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公司醫生論文范文1

【關鍵詞】畢業論文;論文工作;醫學信息

【中圖分類號】G642.477 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02

畢業論文是醫學信息管理專業教學的最后一個實踐性教學環節,既是對學生在校學習的綜合檢驗和對學校及教師教學質量的全面、綜合的檢查,是培養學生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫學信息學專業畢業論文工作,現已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學生畢業論文相關問題進行分析研究,旨在提高我院的畢業論文質量,改進我院畢業論文工作。

1 畢業論文工作分析

1.1 基地建設及其作用:我院醫學信息學專業學生畢業論文主要是在高校論文指導老師的指導下,需要到相關醫療單位進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能及畢業論文設計能力的實習,這些能力的獲得對做好畢業論文設計是至關重要的。為保證學生畢業論文正常順利進行,我院建立了一批以醫院為主畢業論文實踐基地。

1.2 畢業論文指導教師:畢業論文是由學院根據專業需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學歷或學位,有較豐富的理論教學和實踐教學經驗、較高的學術水平、教風嚴謹、責任心強,能夠做到為人師表、教書育人的教師擔任。2006屆21名學生由16名教師指導,2007屆25名學生由6名教師指導,2008屆14名學生由5名教師指導,基本情況,見表1。

2 討論

2.1 培養目標與教學計劃:我院醫學醫學信息專業的目標是培養具備現代管理理論基礎,計算機科學技術知識及應用能力,掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論和知識,掌握系統思想和信息系統分析與設計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔醫療部門信息設計、建設和管理,從事醫學信息學工作的高級專業人才。根據我院該專業的教學計劃,畢業實習及論文時間計18周(含10周的醫院相關部門實習),我院該專業安排了10周的生產實習,主要內容為HMIS(醫院管理信息系統)、CIS(臨床信息系統)、LIS(檢驗信息系統)、PACS(醫學圖像存儲與通信系統)、醫保信息系統、醫院網絡和醫學數據的建設與維護等。這說明畢業論文這一教學環節的必要性和重要性受到高度重視。

2.2 基地建設及其作用:

我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設施三級綜合性醫院,每個醫院接收5-6名學生,分組安排到醫院管理部門,護理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進行輪轉實習。實習基地除負責指導學生進行基礎技能、醫學信息獲取、處理、整理技能外,還對實習生政治思想品德、組織紀律及教育及實習生在本單位的人身安全負責。從三屆學生的畢業論文實習基地的建設來看,我院高度重視畢業論文工作,根據實際需要建立和完善校內外實習基地,并充分利用校外資源,滿足我院學生的畢業實習及畢業論文工作需要。

2.3 畢業論文指導教師:由表1可以看到三屆畢業論文指導教師配備比較科學,正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學生又沒有聘任外單位指導老師,所以每位教師所帶學生數呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學生。

2.4 畢業論文的選題來源:選題是做好畢業論文的基礎環節,是順利完成畢業論文的前題條件。從兩屆學生的畢業論文選題情況來看,選題是符合專業培養目標,滿足實踐教學基本要求,能做到一人一題并體現中、小型為主的原則,能較好地結合科學研究,大多能與指導教師的科研工作密切結合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產實際的選題尚未涉及。

2.5 畢業論文的選題內容:

從三屆學生的選題內容來看,學生選題涉及醫院信息管理類、遠程醫療和區域化衛生信息、醫學信息教育及培訓、醫學網站建設及標準化建設及醫學信息其他內容各個方面。所有選題均屬于醫學信息學范疇,而且與我國醫院信息化發展的最新進展緊密相聯,有利于學生在撰寫畢業論文的過程中綜合訓練自己的專業知識和技能。從分類情況看:研究醫院信息系統(含電子病歷)的及遠程醫療和區域化衛生信息直接指導醫院院的課題所占比例達40%~50%。

2.6 畢業成績:畢業論文的成績評定是對學生的寫作態度、畢業論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學生的畢業論文成績分布,均成正態分布,組成合理,大多數學生成績達到良好水平。

2.7 存在問題:首先,畢業論文實習基地尚待完善和擴充,到醫院信息化管理程度較高的醫療衛生機構去實習,到目前為止學生的畢業論文實習只局限于醫院各科室。第二,由于我院前二屆學生不多,指導教師的配備只局限于學校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學生聯系社會生產實際內容課題缺乏。第三,通過三屆學生的畢業論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強等情況。第四,學生由于受就業、考研、畢業前補考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現象,同進存在論文書寫上的不規范。

3 提高畢業論文質量的措施

在管理上必須健全完善的畢業論文工作的規章制度,規范的畢業論文質量標準與撰寫規范;在質控上,要加強對畢業論文的全程指導和監督和反饋,嚴格畢業論文的前期、中期、后期質量檢查;在基地建設上,建立、完善畢業論文實習基地并加強對基地的投入與建設;在教師方面,建立梯隊型的指導教師隊伍,堅持獎懲激勵機制,選拔對工作高度負責,教學和學術水平較高,科研能力強,有實踐經驗的教師任指導教師, 并對指導教師工作有具體、規范的要求。定期舉辦畢業論文工作經驗交流研討會,不斷提高指導教師的水平;在學生方面,應要求學生弄清完成畢業論文的目的、意義和作用,對畢業論文的格式,寫作,文獻資料查閱、收集,數據處理等提出全面具體規范要求[3],引導學生合理安排好畢業論文的時間,掌握好畢業論文的進度,正確處理好畢業論文與就業、考研及參加畢業前補考等關系。要提高畢業論文相關研究經費的投入,充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用,抓好畢業論文的選題,打好畢業論文的質量基礎,要努力培養學生的創新意識,提高學生的綜合能力[4]。

參考文獻

[1] 方莉,唐中等.醫學檢驗專業學生畢業論文質量問題思考[J].檢驗醫學與臨床,2008,5(2):120

公司醫生論文范文2

由科技日報社主辦、隆力奇生物科技股份公司協辦，部分兩院院士、中央主流新聞媒體負責人、科技部門宣傳負責人、資深科技記者和新聞網站主編共同評選出的2012年國內國際十大科技新聞今天在北京揭曉。

此次入選的2012年國內十大科技新聞，既有“蛟龍號”7000米級載人深潛成功這樣的重大創新成就，也有“黃金大米”風波這類引起社會關注的科學公眾事件，還有戊型肝炎疫苗等惠及民生的科研成果。入選的國際十大科技新聞則包括了全球科學家一年來最重要的發現，涉及粒子物理、基因工程、人工智能和醫藥新技術等多個領域，體現了人類最高水平的科研成就。

入選的2012年國內十大科技新聞，以時間順序排列，分別是：1.全球首個戊型肝炎疫苗上市；2.國產CPU搭建的千萬億次計算機成功應用；3.大亞灣實驗發現新的中微子振蕩；4.我國首次實現空間載人交會對接；5.“蛟龍號”載人深潛突破7000米；6.首次高效人工合成青蒿素；7.“遼寧艦”入列 殲-15飛機完成航母起降；8.最后一顆組網衛星成功發射，北斗正式提供區域服務；9.十提出實施創新驅動發展戰略；10.“黃金大米”事件引發科研倫理討論。

入選的2012年國際十大科技新聞，以時間順序排列，分別是：1.首個原子X射線激光誕生；2.中國大亞灣實驗發現新的中微子振蕩；3.首個量子初級網絡構建成功；4.人工合成的XNA可實現DNA功能；5.人類首次可用意念控制機械手臂取物；6.歐核中心發現與“上帝粒子”高度吻合的新粒子；7.第一種艾滋病預防藥物在美上市；8.美國頁巖氣開發牽動世界能源變局；9.DNA成為已知存儲密度最高的介質；10.加拿大開發出具備簡單認知能力的虛擬大腦。

此次評選活動得到隆力奇生物科技股份公司支持，該公司是我國民族日化產業的領軍企業。20多年來，隆力奇始終堅持依靠科技進步與創新，并與國際頂級科研機構合作，先后在美國、日本成立了科研所，在國內與清華大學、江南大學合作成立了研究機構，研發出了深受消費者喜愛的名牌產品。（來源：《科技日報》）

南水北調工程技術 創多項世界之最

中國科技網北京2012年12月27日電 今天是南水北調開工10周年紀念日。記者從國務院南水北調辦獲悉，10年來，工程技術人員破解了多項世界性技術難題，如建成世界大型泵站數量最集中的現代化泵站群等。

南水北調工程規模及難度在國內外均無先例。東、中、西線干線總長度達4350公里。正在建設的東、中線一期工程干線總長為2899公里，包含單位工程2700余個，不僅有通常的水庫、渠道、水閘，還有大流量泵站、超長超大洞徑過水隧洞、超大渡槽和暗涵等。

南水北調創下多個世界之最。東線一期工程全線設立13個梯級泵站，具有規模大、泵型多、揚程低、流量大、年利用小時數高等特點，是亞洲乃至世界大型泵站數量最集中的現代化泵站群；中線穿黃工程將長江水從黃河南岸輸送到北岸，工程設計了具有內、外兩層襯砌的兩條長4250米隧洞，內徑7米，兩層襯砌之間采用透水墊層隔開，該結構形式在國內外均屬先例，也是國內首例用盾構方式穿越黃河的工程；湍河和沙河渡槽均為三向預應力U型渡槽，渡槽內徑9米，單跨跨度40米，最大流量420立方米每秒，3項指標均屬世界首例；北京西四環暗涵是具有兩條內徑4米的有壓輸水隧洞，穿越五棵松地鐵站，是世界上首次大管徑淺埋暗挖有壓輸水隧洞從正在運營的地下車站下部穿越，創下暗涵結構頂部與地鐵結構距離僅3.67米、地鐵結構最大沉降值不到3毫米的紀錄。（來源：《科技日報》）

鐘南山：《自然》雜志登的論文80%是沒用的

“《自然》雜志刊登的論文80%是沒用的。在高水平雜志上發表多少論文，并不能代表一個醫生的水平。”去年年末，在廣州醫學院第二附屬醫院舉辦的“院士高峰論壇”上，中國工程院院士鐘南山提醒，一家高級醫院的醫生，最大的本事是預防疾病。他指出，大型三甲醫院擴建的主要目的不應該是擴大病床或者擴大對常見病的接診數量，而是應發揮科研、基層培訓和治療疑難雜癥等三方面的引領作用。

公司醫生論文范文3

2017年7月，IBM對外數據，IBM Watson Oncology已經覆蓋了全球50多家醫院，2017年上半年服務將近4萬名患者和醫生，覆蓋的癌種達到7種；

2017年9月，依圖醫療表示，浙江省人民醫院作為依圖醫療的首批合作醫院，從上線至今，AI系統一共輔助醫生診閱1.7萬名患者圖像，被采納率為90%；

在全球各個地方，醫療人工智能發展到今天，已經不是僅僅是一種創新的概念，基于人工智能技術研發的各種產品已經切切實實的為醫生、患者、企業、醫療機構提供服務。

各個國家和地區看到人工智能的巨大前景，紛紛出臺政策、投入資金加快布局速度。人們戲稱人工智能的“軍備競賽”悄然來臨。在全球的各個國家和地區中，美國、中國、歐洲是在醫療人工智能表現最搶眼的三個區域。

文無第一、武無第二，動脈網從醫療應用的角度梳理一下這三個區域的醫療人工智能發展現狀，看看誰才是醫療人工智能領域的領跑者。

人才

前不久，CSRankings.org以全球各大院校在計算機科學各領域頂級會議發表的論文數量為依據，評選出了世界范圍內、亞洲范圍內、美國以及歐洲的高校排名情況。

公司醫生論文范文4

53歲的崔智青（化名），有半年多時間記憶力嚴重下降，有時連前一天做過的事都忘得一干二凈。崔智青一直以為，可能是上歲數了，腦子不靈了，也沒怎么當回事。

有一天早上，崔智青從劇烈的頭痛中醒來，才決定去醫院。北京協和醫院的醫生通過CT發現，崔智青腦部存在點狀鈣化灶，術后組織病理顯示是Ⅲ級的腦膠質瘤。

為了精準判定腦膠質瘤亞型，協和醫院與一家基因公司合作，為崔智青做了分子病理檢測，并依據檢測為其定制了治療方案，如今，他的病情處于穩定狀態。

崔智青是精準醫療的受益者。精準醫療，是一種根據每位患者的個體特征“量身定制”的治療方法。美國精準醫療集群項目文件將“精準醫療”定義為：一種新興的綜合考慮到居民基因、環境、生活方式等變量的疾病預防和治療手段。

2015年1月，美國總統奧巴馬宣布在美國實施“精準醫療計劃”;兩個月后，中國版“精準醫療計劃”出臺，計劃投入600億元;2016年初的“十三五”規劃綱要，將精準醫療納入其中;到如今，精準醫學重大專項成功立項，60多個科研項目相繼落地。

中美兩國政府的積極態度，促使大批的企業和投資涌入這一領域。然而，近日，精準醫療遭到了國際權威學術期刊《自然》和《新英格蘭醫學》相繼刊發的兩篇學術論文的質疑：“精準策略未給大多數腫瘤病人帶來好處”，“在癌癥的精準治療上，精準醫療還只是一種想象或假說”。

國內亦有專家批評“精準醫療計劃”有跟風嫌疑。這些壞消息，對寄希望于腫瘤精準醫療的患者而言，無疑是當頭一棒。 尚難惠及多數人群

在美國血液腫瘤學專家維奈?普拉薩德的論文中，崔智青只是“極少數受益者”之一。

維奈?普拉薩德在俄勒岡健康與科學大學奈特癌癥研究所工作，他對美國MD安德森癌癥中心登記的2600名癌癥患者，以及美國國立癌癥研究所登記的795名癌癥患者的病理進行了研究，發現前一組只有6.4%的患者能從精準醫療中獲益，后一組只有2%的患者能獲得療效。

他在刊發于《自然》雜志上的論文中提到，精準腫瘤治療的前景很不樂觀，最好的結果是在一小部分病人中看到短暫的病情緩解。維奈?普拉薩德認為，“精準醫療還沒有展示功效，或許未來永遠都不會。”

無獨有偶，加拿大安大略多倫多大學瑪格麗特公主癌癥中心的坦諾克和赫克曼，發表于《新英格蘭醫學》上的論文顯示：目前為止，幾個大型臨床實驗顯示，經過測序等分子診斷分析，大概有30%-50%的病人能找到可以解釋腫瘤惡變的相關突變;因為能用的藥物有限，只有3%-13%的病人能夠找到“精準”的藥物;即使使用上了配對的藥物，也只有30%的病人有療效。

被中國、美國、法國、德國、日本、英國等多個國家重視的精準醫療，還未大展拳腳，便接連遭到兩篇研究論文的冷水澆頭，國內學術界“炸開了鍋”。

中國醫學科學院放射醫學研究所、輻射防護與藥物研究室原主任王晨光接受《財經》記者采訪時表示，腫瘤的精準醫療還沒給患者帶來較大的好處，這是現實，“就算患者做了全基因檢測，醫生知道了哪些基因發生了突變，但如果沒有相應的靶向藥物，臨床上就沒辦法進行治療”。

乳腺癌的一種治療藥物，針對的是雌激素受體，如果患者的雌激素受體是陰性的，藥物就沒有任何效果。“沒有治療手段的情況下，寧愿不進行基因檢測的診斷。”王晨光分析，針對突變基因的藥物用于臨床治療的還寥寥無幾。

然而，在國家精準醫療戰略專家委員會負責人、中國工程院院士詹啟敏看來，精準醫學是通過綜合的技術手段，包括組學分析、分子檢測、分子影像、分子病理，以及大數據分析等，幫助臨床選擇藥物反應良好的病人（包括放化療）。比如，精準醫療可以在生殖醫學中排除遺傳性疾病，幫助胚胎移植;幫助耳聾基因篩查;幫助產前診斷;幫助選擇耐藥菌的用藥;幫助和指導許多臨床用藥的準確性和安全性等等，“精準醫學不僅僅是靶向治療”。

崔智青患的腦膠質瘤，是腦瘤中常見的一種惡性疾病，存在不同的亞型，不同亞型患者的生存時間不同，有的患者生存期10年以上，而大部分患者只有1年-1.5年。如何判斷亞型及確定進一步的治療方案，一直是臨床上面臨的巨大挑戰。

在給崔智青做了分子病理檢測后，醫生發現他對放化療敏感，而且生存期較長，于是，為他制定了 “放療+輔助化療”的診療方案，之后的治療也顯示，這套方案對他的恢復很有幫助。

因為有崔智青這樣的案例隨時可能發生，詹啟敏對上述兩篇論文發聲道：（論文研究者）他們沒有真正理解精準醫學的內涵，還是用傳統的醫學統計學的思路來判斷精準醫療的結果，“作者僅僅以幾個腫瘤臨床試驗的結論對整個精準醫學發展的負面結論，既不科學也不理性”。

中國專家與歐美各國對精準醫療的定義有一定差異。歐美國家所說的精準醫療，大多圍繞腫瘤、白血病基因測序和治療，強調遺傳基因信息的主導作用;中國專家對“精準醫療”的理解則更廣泛，不僅限于遺傳基因信息，還包含整合現代醫學的先進科技手段和傳統醫學方法。

在北京協和醫院神經外科主任馬文斌看來，目前精準醫療研究展現的一些不確定性甚至失敗，都不能算是白費錢。正是需要不停地從失敗的案例中找到規律，“從精準醫療的整個發展歷程來看，只能前仆后繼”，現在仍處于腫瘤精準醫療發展的最初階段，只有一小部分患者受益的情況很正常，“現在的研究工作還不夠，找不到大部分人群”。 基因檢測，用還是不用？

繼美國政府宣布啟動2.15億美元的精準醫療行動后，2015年3月，中國提出了一個600億元的精準醫療計劃，并了第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技術臨床試點單位名單。精準醫療何以能引得中美兩國斥巨資布局？

這是因為精準醫療似乎讓全球醫學界看到了新希望。醫學界最為頭疼的腫瘤，是人類不得不面對的最大殺手。雖然可以通過手術、放療、化療、生物治療等手段進行腫瘤治療，但由于缺少對影像和病理學檢查可及范圍以外的腫瘤狀態的認識，醫生無法預測患者腫瘤治療的最后效果，無法判斷腫瘤的復發和轉移，導致即使清除了腫瘤腫塊，仍有很大一部分患者在幾年內死亡。

腫瘤之外，其他所有的頑疾均面臨這種情況。基于此，中美政府推出精準醫療計劃。目前，中國精準醫學重大專項已經立項，并已通過兩次評審，落實到60多個項目。詹啟敏曾撰文稱，“目前，我國基因組學和蛋白質組學研究位于國際前沿水平，分子標志物、靶點、大數據等技術發展迅速，部分疾病臨床資源豐富、病種全、病例多、樣本量大，并擁有一批具有國際競爭力的人才、基地和團隊，這些都意味著我國開展精準醫療的基礎并不落后于西方國家。”

不過，一名不愿透露姓名的醫學專家對《財經》記者表示，中國的精準醫療不算領先，只是在一些單一的技術，如基因組學方面比較超前，但是比較復雜的，比如個體化藥研發的進展遠遠落后于西方發達國家。

在國內，這一計劃顯然沒有獲得一致的贊同。復旦大學生命科學學院教授趙斌接受《財經》記者采訪時說，中國的精準醫療確實是對美國計劃的跟風，“既然已經啟動了，以后的路要中國自己來走了”。

國內的精準醫療最顯著的項目是基因檢測，隨著基因檢測成本的下降，醫療機構內的價格也隨之降低。但由于其還不屬于醫保支付范疇，檢測部分的費用由患者承擔，在崔智青的治病費用中，有8000多元的基因檢測費用由自己承擔。

目前，技術所限，做一套全基因組測序，需要患者支付1000美元左右的費用，這對于一些重癥患者來說，無疑是額外的負擔。維奈?普拉薩德稱，精準醫療雖不一定有功效，可絕對會發生的則是副作用和昂貴的治療費用。

事實上，精準醫療還遠沒到臨床應用的階段。思路迪精準醫療創始人熊磊判斷，“目前絕大部分人包括公司所理解的精準醫療，可以說，連腫瘤基因組數據的本質都沒有基本的理解。”

目前，推廣臨床精準治療的公司，以測序公司為主。王晨光對《財經》記者分析，中國科研的浮躁狀態，往往有了就要用、就往臨床上推。美國還僅限于少數的臨床試驗階段，中國在臨床應用上已經著急跑到前面。

對于目前還沒有靶向治療手段與藥物的疾病，“檢測出來沒辦法治療，也沒用，心理素質不好的患者還被嚇個半死”。上述醫學專家說。

國際癌基因組聯盟（ICGC）通過對1.4萬個全基因序列分析，發現近1300萬個基因突變，發現的這些基因突變和患者腫瘤大小等重要臨床數據，并沒有關聯。“如果做了全基因組測序，每個人的測序結果都會有跟‘標準’序列不一樣的地方，但是沒有靶向治療藥物與方案，僅僅知道這些有什么用呢？”王晨光表示。

即便在美國，精準醫療也僅僅是處于比較早期的科研階段，且僅有四家基因檢測的研究機構，美國食品和藥品監督管理局（FDA）嚴格的監管，使得違背批準的基因檢測服務無法在醫療機構中開展。

曾經一度被追捧的23andMe，就于2013年12月被FDA叫停。23andMe公司此前出售的基因檢測儀器使用試劑僅為99美元，被檢測者只需采集自己的唾液即可分析出DNA特征，可檢測是否患上糖尿病、心臟病、乳腺癌等240多種健康預測。

FDA稱，23andMe違反了聯邦法律，只有獲得FDA批準的醫學測試才被允許做基因檢測，由于該儀器的錯誤判斷可導致不必要的手術發生。疾病檢測具有一定風險，萬一檢測失誤，人們由于恐懼將來會得乳癌就做了切除手術，人們的健康損失、誰來擔此責任都成了不得不考量的問題。 泡沫爭論四起

并不是每個人都像崔智青那樣幸運，在規則不清時，企業急于推入臨床，兼之有關部門的監管不嚴，給一些醫療機構與基因檢測公司以可乘之機。陳偉珊成為這場失去方向的熱潮中的一個犧牲品。

江蘇省江陰市塘鎮的農民陳偉珊，聽信了一家基因檢測公司的廣告，前后花了30萬元為家人做了全基因檢測，并根據檢測結果購買了推薦的保健品。

在拿到基因檢測公司六大本、300頁的精美檢測報告后，陳偉珊一家蒙了：除了扉頁的個人身份信息，與結尾處推薦購買的一大堆保健品，其他內容根本就看不懂。

“最讓家人擔心的是，報告中還羅列出各種癌癥與其他重癥得病的幾率。”陳偉珊的侄子王虹接受《財經》記者采訪時說，“我們也看不出來報告由什么區別，如果蓋上名字，報告都分不清是誰的。”

接觸這家既做保健品又做基因檢測的公司，陳偉珊是被一個鄰居介紹去的。傾家蕩產后，才反應過來是上當的陳偉珊，用一個月的時間默默安排好了后事：交代好房屋租賃的申請，把剩下的保健品送人，還叮囑對方注意保質期。而后，陳偉珊在一處只有1米多深的河溝，抱著一棵倒下的樹，將自己溺死。

王虹向《財經》記者提供的資料顯示，陳偉珊獲得的“健康風險評估與指導書”中寫道：基因檢測技術采用現代分子生物學方法，意在檢測與疾病有關的基因變異情況，結合家族病史、環境因素等信息，推斷疾病發生的可能性。

“一些公司往往與醫院合作進行二代測序，而且幾乎都是國家食品藥品監督管理總局沒有批準的二代測序，屬于非法操作。” 王晨光分析。

基因檢測產品要在臨床醫療使用，需要國家食品藥品監督管理總局（下稱國家食藥監總局）的批準，提供基因檢測診斷的醫療機構則需要國家衛生計生委批準。

目前，只有無創產前基因檢測得到批準，其他如腫瘤癌癥、遺傳病基因檢測等產品要進入醫療機構，需要向CFDA申請注冊，獲得批準。

2014年2月，國家食藥監總局和國家衛生計生委叫停基因檢測，7月，首次批準第二代基因測序診斷產品上市，而這些產品都是產前基因檢測。目前，除產前檢測外，其他二代測序產品均未通過國家食藥監總局審查。腫瘤方面，只有2015年初，衛生計生委通過了第一批腫瘤診斷與治療項目高通量基因測序技術臨床試點單位名單。

在王晨光看來，有關部門的監管不嚴，給一些醫療機構與基因檢測公司以可趁之機，“有些醫生開方子，通過醫院的腫瘤科、檢驗科、病理科等，與公司合作做檢測，收入分成，而患者的收益并未超過傳統分子診斷”。

自去年中國推出精準醫療計劃以來，數百家一哄而上的公司打著精準醫療的名號，卻只是做基因測序，沒有其他核心技術。王晨光分析，精準醫療的“泡沫”肯定是壞事，尤其是對患者，本身腫瘤患者經受了很多經濟上的負擔，再讓他們做沒有用的測序，是不負責任的。

11月19日，在2016中國醫健創新創業大會上，匯添富基金醫藥投資總監周睿介紹，如今大約有1600多家企業與精準醫療相關，大部分的企業沒有核心技術、團隊和商業模式。

與互聯網方面的投資不同，醫療方面的投資風險主要是科學性，不是可運營性。美國Hudsonalpha生物科技研究院研究員韓健撰文稱，“多買幾臺測序儀，多雇幾個人，并不能加速解決精準醫療概念本身的瓶頸。至少在現階段，在科學上的關口（腫瘤的異質性）還沒有被攻克以前，大規模的商業運作只能加速泡沫的破滅。”

根據市場研究機構火石創造不完全統計，截至2016年7月份，國內共有醫療投資公司276家，精準醫療投資標的共計171家，2014年與2015年兩年共增加270多家精準醫療公司。截至2016年9月，共有32家精準醫療公司完成融資，其中A輪20家、B輪11家、C輪1家;共有9家公司得到億元以上的融資。

公司醫生論文范文5

論文摘要:管理式醫療是美國占主導地位的醫療保險形式，可以看成是醫療保險公司運用期權思想管理風險的一種風險管理模式。深入剖析了我國醫療保險現存的問題，在公平與效率兼顧的基礎上，借鑒美國管理式醫療的風險管理方法，提出了適合我國國情的全民社會醫療保險模式的構想，即以政府委托社會保障部門作為管理式醫療組織者，通過買入社區醫療服務網絡這個買方期權，對沖其對投保人承擔的賣出買方期權的風險，建立社會保障部門、社區醫療服務機構和投保人三方三位一體的風險管理模式。

醫療保險是一個世界性難題，各國都在為尋求一種適合本國國情、高效公平的醫療保險模式而努力。我國居民對醫療保險的關注程度遠大于對其他社會保障體系的關注。如何有效地擴大醫療保險覆蓋面，使最大范圍的人群可以享受到醫療保險，是當前我國亟待解決的社會問題。管理式醫療(managed care)由于其在節省醫療費用和提高醫療質量方面的成效，已成為世界各國廣泛關注的一種醫療保險發展方向[1]。我國對管理式醫療僅停留在介紹階段，張笑天[2]、楊新民[3]、黃煒[4]等較全面介紹了美國特有的這種醫療保險模式，藍宇曦[5]指出引入管理式醫療存在制度，岳公正[6]分析了現階段中國管理式醫療保險的結構性特征，但管理式醫療在我國系統性應用卻缺乏相關理論和實踐的進一步探索和研究。本文將在深入剖析我國醫療保險現存問題的基礎上，借鑒美國管理式醫療的風險管理模式，提出全民社會醫療保險模式的構想。

一、 美國管理式醫療及其風險管理模式

管理式醫療是美國占主導地位的醫療保險形式，社會醫療保險和大部分商業保險也都采用了這種模式。管理式醫療是指利用一定的組織和形式，由保險人與醫療服務提供者聯合提供服務的醫療保險形式。管理式醫療的提供者既可以是專業性的醫療保險公司，也可以是民間非營利性團體，還可以是醫院組織和醫生組織，其中最有代表性的是健康維持組織(HMO)、優先服務提供者組織(PPO)和服務點計劃(POS)[7]。管理式醫療的基本特征是:醫療保險機構同醫療服務的供給者通過簽約等形式，形成一個相對密切合作的服務網絡;保險機構以收取的保費向醫療服務提供者支付相對固定的醫療費(定額付費);醫療服務供給者收取預定費用向參保人提供一套包括從預防保健到臨床治療的綜合性的、連續的服務;投保人在保險公司指定的醫療服務提供者處接受服務時享受優惠。

管理式醫療在美國的發展也不是一帆風順的，一直受到來自各方，特別是醫療界的批評和抵制，但最終通過不斷實踐和完善，其獨特的風險管理模式逐漸為醫療保險各方所認可和接受，成為世界醫療保險的發展方向。保險公司與醫療服務者簽約的目的就是為防范自己由于承擔了對投保人的責任之后而產生的風險，因此，美國的管理式醫療是圍繞著保險公司的風險管理而展開的。保險公司收取了投保人的保費，承擔了投保人生病的風險，也就相當于保險人向投保人賣出了一個買方期權，允許投保人在生病的時候，以事先確定的低價獲得全套醫療服務。為規避保險公司的風險，保險公司與一批醫生和醫院簽約，建立一個醫療網絡。保險公司每年投入一項固定的費用來維持這個網絡的運行，就等于保險人支付醫療網絡維持費而購買了一個買方期權，允許投保人在生病的時候，以固定的價格從這個醫療網絡得到醫治。保險公司通過買入醫療網絡這個買方期權，對沖了其對投保人承擔的賣出買方期權的風險，這里醫院和醫生都成了保險公司防范風險的金融工具[8]。組建專業保險公司，建立醫療網絡，與一批醫生簽約的管理式醫療運作模式實質上是一種非常高明的期權運作模式，管理式醫療可以看成是保險公司運用期權思想管理風險的一種風險管理模式。

管理式醫療模式以有效控制醫療費用的增長而著稱。醫療服務市場是由醫療服務提供者控制的賣方市場，除非醫療服務者主動參與，其他手段對這一市場的控制和管理都是有限的。管理式醫療的實質是通過與醫療服務者簽約，積極主動干預醫療行為，達到降低費用支出的目的[9]。其核心方法是將傳統的按服務項目收費改為按“人頭付費”，即由保險公司向醫療服務提供者定額付費。當醫生按服務項目收費時，醫生傾向于提供更多的服務;當醫生收到的是一項固定費用時，醫生就會傾向于減少服務，提高工作效率。據美國衛生部公布的數據，采用管理式醫療的健康維持組織(HMO)比傳統按項目付費的醫療保險至少要節約30%的費用。同時保險公司也不用逐項詳細審核醫療服務賬單，達到降低管理成本的功效。

按“人頭付費”，改變了醫療保險作為第三方局外人的被動局面，通過制定預付標準來控制醫療費用的總支出，并以此強迫醫療服務提供者承擔經濟風險，自覺規范自己的行醫行為。另外，按“人頭付費”在為醫療服務提供者提供了一筆相對穩定并可預見的周轉資金的同時，也將這部分醫療保險經費的使用、管理權交給了醫院和醫生，調動他們精打細算、合理使用醫療保險資金的積極性，既能達到控制費用的目的，又保證了醫療服務質量的提高。管理式醫療按“人頭付費”原則，充分調動了醫療服務提供者的主觀能動性，提高了有限的醫療基金的使用效率，取得保險方實現費用控制，買方得到較好的醫療服務，供方獲得應有利益的多贏效果。

二、 我國現階段醫療保險的現狀

目前，國家11個相關部委組成的醫療體制改革協調小組已經成立，掀起社會各界對醫療改革模式的探索和研究。早在2005年7月，國務院發展研究中心有關課題組發表了《中國醫療衛生體制改革》研究報告，認為“目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的”。根據世界衛生組織《2002年世界衛生報告》顯示，中國和印度窮人必須承擔85%的醫療費用，其中大部分來自不必要或不正確的檢查或藥品，因為醫院只能通過變相增加檢查費和藥費來養活自己[6]。由于醫療服務提供者對確定患者所患疾病有絕對權威，對實施具體治療方案有絕對的決定權，導致醫療費用居高不下，成為當前制約醫療保險發展的“瓶頸”。

我國現階段醫療保險主要存在以下問題。

公司醫生論文范文6

論文摘要商業醫療保險已經被百姓所接受,它彌補了社會基本醫療保險的不足,但隨之而產生的理賠糾紛與醫患糾紛也日漸增多。本文將臨床工作中易產生上述矛盾的有關問題作一總結,分析原因并提出解決辦法,以達到維護患者合法權益、減少醫患糾紛的目的。

在臨床工作中,經常收治一些商業醫療保險投保患者,發現被保人在理賠過程中處于弱勢地位,有時合法權益得不到維護,進而遷怒于醫院。作為臨床工作人員,有必要在工作中提醒患者維權,減少醫患糾紛。

商業醫療保險指由商業保險公司承保的人身醫療保險,是與社會基本醫療保險相對而言的,是基本醫療保險的有利補充。各保險公司醫療險種不同,大體可分為:重大疾病、意外傷害、住院醫療、住院安心附加險等。多數附加險種,只能在已購買了主險的基礎上購買,保費不返還。一旦被保人發生疾病,則按約定保額賠付。

由于我國現階段保險公司的后續服務不到位,保險條文過于專業化、晦澀難懂,被保人往往不甚了解自己的合法權益。同時,因為保險公司并不像基本醫療保險中心那樣與醫院簽訂合作協議,并對基本醫療保險被保人的就診、住院等做出詳細的規定,致使醫務人員對商業保險缺乏相應的了解,不能及時地提醒患者規避一些理賠誤區,造成患者理賠困難,合法利益得不到有效維護。這些情況有時會影響醫患關系,嚴重者甚至引發醫療糾紛。現把工作中經常遇見的一些有關商業保險的問題總結如下,供廣大同仁商榷。

1姓名、年齡、出生日期等一般項目準確無誤

投保人在購買保險時,保險公司都要求以被保人的身份證或戶口簿為準填寫一般項目。在理賠時這是最基本項目,為避免錯誤賠付,保險公司要求被保患者病歷的一般項目與保單及身份證一致,如出現一項不符合,都會拒絕賠付。所以在病歷書寫時要求絕對準確。姓名錯誤多是由于書寫時使用別字,常于入院時發生。如姓名由別人,而患者本人由于病痛很少去核對,住院治療期間如仍未發現,出院后病案歸檔就無法更改。因此建議在掛號時盡量由患者自己書寫姓名,入院后醫務人員在得知其商業保險被保人身份后,再次提醒患者核實;年齡錯誤通常因為虛歲的原故。書寫病歷時要求詳細詢問,填寫實足年齡;與年齡相比,出生日期更為重要,但很多患者,尤其老年人,有時不能提供準確出生日期,而由醫務人員隨手填寫,造成與身份證不一致。避免上述問題的最好辦法是要求患者在住院期間提供身份證或戶口簿。

2提醒患者及時報案

保險公司規定被保人在因病住院后的三天內要及時通知保險公司理賠部門,稱為報案。理賠部門在收到報案后核實情況,并告知被保人注意事項。這樣在患者出院后才能及時得到賠付。所以醫務人員有必要在患者住院時提醒其及時與保險公司聯系,以保證將來能夠順利理賠。

3要求患者提供準確病史

商業保險一般規定自投保之日起三個月后生效,這樣就有效地避免了被保人在已獲知病情后的臨時投保,減少保險公司的損失。有個別投保患者為了獲得賠付,在醫務人員詢問病史時,部分隱瞞病史、作虛假陳述,故意提前或推遲發病時間,這就會誤導醫生臨床思維,導致錯誤的診治結果,給醫療工作帶來安全隱患。因此在實際工作中,醫務人員在得知其保險背景后,更要仔細詢問病史,并告知患者隱瞞或虛假陳述病史可能會嚴重影響疾病的診治,給自己造成不良后果。避免由此可能產生的不必要的醫患糾紛或保險糾紛。

4注意合理用藥

在臨床工作中,對商業醫療保險投保患者,一般都按照自費處理。其實在治療用藥方面,保險公司也是有規定的。通常規定在基本醫療保險用藥范圍內賠付。患者在出院后辦理理賠時,都被要求復印醫囑單,保險公司一旦發現有基本醫療保險規定的自費類藥品,一概不予賠付。

5進口材料使用告知

外科病人在治療中可能使用一些進口材料,很多保險公司規定,有國產材料的情況下,如患者選用進口材料,保險公司不予賠付。因此患者住院期間如需用進口材料,醫生應提醒患者就此征詢保險公司意見,減少理賠糾紛。

6住院時間合理

如果被保人投保了住院安心附加險,保險公司會在其住院期間按住院天數每天給予金額不等的補助。因此患者在住院時會要求延長住院時間,醫院往往也樂意這樣做。但是對于明顯違反醫療常規的住院,保險公司往往也不予賠付。因此,醫生一定要根據患者治療的實際情況,嚴格按照疾病的診斷和治療常規控制患者的住院時間,而不能一味遷就病人。

7及時提供病歷