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初級(jí)審計(jì)和中級(jí)審計(jì)范文1

(一)當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目審計(jì)中存在的突出問(wèn)題

1、超概算投資較為突出。這一問(wèn)題的產(chǎn)生主要是由于某些項(xiàng)目設(shè)計(jì)本身深度不夠、概算粗略、項(xiàng)目?jī)?nèi)容中途變更頻繁，而某些項(xiàng)目建設(shè)單位人為的少報(bào)批多建設(shè)，擅自提高裝修標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模的情況更是直接導(dǎo)致項(xiàng)目建設(shè)資金來(lái)源不足，形成大量資金缺口。

2、招投標(biāo)不規(guī)范。一是應(yīng)招標(biāo)而未招，尤其是勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、材料采購(gòu)等單位的確定不依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)。二是未在規(guī)定媒體和網(wǎng)站上招標(biāo)公告或公告內(nèi)容不全。三是招標(biāo)資格預(yù)審流于形式，不按有關(guān)強(qiáng)制性規(guī)定對(duì)投標(biāo)單位進(jìn)行資質(zhì)審查。重程序而不重實(shí)際，重證件而不重人員，使一些不具備資質(zhì)、不符合施工要求的單位通過(guò)借用資質(zhì)的方式參與招標(biāo)。如我局在對(duì)某公路工程審計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn)，建設(shè)單位在該工程確定中標(biāo)單位之后才發(fā)現(xiàn)中標(biāo)的施工方無(wú)瀝青路面施工能力，從而不得不將占工程造價(jià)50％以上的瀝青路面工程項(xiàng)目進(jìn)行分包。四是部分標(biāo)底編制粗糙，項(xiàng)目?jī)?nèi)容不完整，存在漏算、多算現(xiàn)象，對(duì)一些建設(shè)項(xiàng)目關(guān)鍵數(shù)據(jù)在招標(biāo)時(shí)未能確定，暫定價(jià)項(xiàng)目較多，為日后工程決算埋下紛爭(zhēng)隱患。五是內(nèi)定中標(biāo)人，評(píng)標(biāo)流于形式。

3、中標(biāo)單位違法分包轉(zhuǎn)包問(wèn)題突出。在一些工程建設(shè)項(xiàng)目中某些中標(biāo)企業(yè)違規(guī)將工程轉(zhuǎn)包或分包給無(wú)資質(zhì)施工企業(yè)，從而形成了當(dāng)前工程建設(shè)中“高資質(zhì)中標(biāo)、低資質(zhì)進(jìn)場(chǎng)、無(wú)資質(zhì)施工”的現(xiàn)象，直接影響了工程建設(shè)質(zhì)量。

4、建設(shè)項(xiàng)目施工過(guò)程中管理不到位。一是未聘請(qǐng)獨(dú)立的監(jiān)理單位或聘請(qǐng)的監(jiān)理單位不負(fù)責(zé)，默許施工單位在未經(jīng)設(shè)計(jì)部門(mén)和建設(shè)單位同意的情況下，擅自變更工程內(nèi)容。二是工程變更聯(lián)系單簽證不規(guī)范，如簽證內(nèi)容不全，僅對(duì)變更的工程量進(jìn)行簽證而未對(duì)變更的項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行確認(rèn)：簽證不及時(shí)，未進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)簽證而事后補(bǔ)簽。這些問(wèn)題的存在在很大程度上影響了工程變更聯(lián)系單的真實(shí)性和有效性。三是有些建設(shè)項(xiàng)目使用材料無(wú)出廠合格證或不按規(guī)定送檢、隱蔽工程無(wú)記錄或記錄不全、缺少相應(yīng)環(huán)節(jié)的驗(yàn)收記錄、施工日志及監(jiān)理日志記錄不詳，從而導(dǎo)致工程質(zhì)量難以有效控制。四是建設(shè)工程計(jì)量不及時(shí)，存在集中計(jì)量、重復(fù)計(jì)量的現(xiàn)象，致使有些工程計(jì)量不夠準(zhǔn)確。

(二)積極探索全過(guò)程跟蹤審計(jì)模式

1、建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工前，對(duì)項(xiàng)目的各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作，如立項(xiàng)批復(fù)情況、項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案的經(jīng)濟(jì)性、項(xiàng)目資金來(lái)源是否得以足額保證等進(jìn)行綜合分析審核項(xiàng)目的招投標(biāo)程序是否公開(kāi)、公平、公正并符合國(guó)家及各地政府的相關(guān)規(guī)定，有無(wú)不招標(biāo)、圍標(biāo)、串標(biāo)等情況發(fā)生；中標(biāo)單位是否達(dá)到相關(guān)法律法規(guī)的要求，有無(wú)借用資質(zhì)的情況存在；主要設(shè)計(jì)人員、監(jiān)理工程師及施工單位項(xiàng)目經(jīng)理和主要技術(shù)人員是否具備相應(yīng)職業(yè)資格。

2、建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)管理、質(zhì)量控制及項(xiàng)目資金使用情況等進(jìn)行審計(jì)。核實(shí)建設(shè)單位有無(wú)未按相關(guān)財(cái)務(wù)管理規(guī)定支付現(xiàn)金的情況；中標(biāo)施工單位是否違規(guī)將工程分包或者轉(zhuǎn)包，是否嚴(yán)格按照項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案施工、有無(wú)偷工減料等工程質(zhì)量問(wèn)題：建設(shè)項(xiàng)目使用材料是否具有出廠合格證并按規(guī)定送檢；施工日志和監(jiān)理日志記錄是否及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、詳細(xì)：對(duì)工程量的計(jì)量是否存在集中計(jì)量、重復(fù)計(jì)量的現(xiàn)象，尤其是對(duì)隱蔽工程的計(jì)量，要充分發(fā)揮跟蹤審計(jì)的優(yōu)勢(shì)，減少日后因核減工程量與建設(shè)單位發(fā)生矛盾的情況。

3、建設(shè)項(xiàng)目竣工決算后，除按照傳統(tǒng)審計(jì)模式對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的概算執(zhí)行、財(cái)務(wù)收支及竣工決算進(jìn)行審計(jì)外，還要針對(duì)前面兩個(gè)階段審計(jì)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行復(fù)查，對(duì)整改情況做出綜合評(píng)價(jià)。

(三)開(kāi)展跟蹤審計(jì)過(guò)程中需要注意的幾點(diǎn)問(wèn)題

1、處理好審計(jì)監(jiān)督與項(xiàng)目管理的關(guān)系。作為獨(dú)立行使審計(jì)監(jiān)督職能的國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)，可以幫助建設(shè)單位提高管理水平，但決不能代替建設(shè)單位行使管理職責(zé)，務(wù)必要使跟蹤審計(jì)到位而不越位，提建議而不代替管理，既不能以審計(jì)的身份代替管理者，又不以專(zhuān)業(yè)人員的能力代替監(jiān)理服務(wù)，始終保持自己的獨(dú)立地位，依法履行審計(jì)監(jiān)督職能。

2、處理好事前介入、事中控制與事后監(jiān)督的關(guān)系。跟蹤審計(jì)作為關(guān)口前移的一種審計(jì)監(jiān)督方式，其目的是為了通過(guò)及時(shí)準(zhǔn)確的掌握建設(shè)項(xiàng)目各個(gè)環(huán)節(jié)的情況而更好的將審計(jì)的監(jiān)督職能落到實(shí)處，充分發(fā)揮其“免疫系統(tǒng)”功能。要根據(jù)不同項(xiàng)目的具體情況，制定有針對(duì)性的審計(jì)實(shí)施方案，合理分配審計(jì)資源，既不能因?yàn)樘崆敖槿攵鲆暿潞蟊O(jiān)督的作用，也不能單純回到傳統(tǒng)事后監(jiān)督的老路上。對(duì)在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)稱(chēng)中發(fā)現(xiàn)的明顯與法律法規(guī)不符的行為，要及時(shí)提出審計(jì)建議，促其整改，并在后續(xù)的審計(jì)過(guò)程中予以適當(dāng)關(guān)注。

3、提高審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。由于跟蹤審計(jì)的特性使得審計(jì)人員往往在項(xiàng)目建設(shè)的每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)都參與其中，從而容易使項(xiàng)目建設(shè)的法人單位產(chǎn)生僥幸心理，將其管理責(zé)任推給審計(jì)部門(mén)。我們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中必須時(shí)刻保持審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確做好審計(jì)取證工作，嚴(yán)格區(qū)分建設(shè)單位的管理責(zé)任與審計(jì)責(zé)任，切實(shí)減少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

二、基層審計(jì)機(jī)關(guān)參與跟蹤審計(jì)的幾點(diǎn)建議

(一)加大培訓(xùn)力度，提高基層審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)水平。除了由上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)定期組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)外，還可以通過(guò)“以審代訓(xùn)”的方式，即由上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)在跟蹤審計(jì)過(guò)程中邀請(qǐng)基層審計(jì)機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)骨干參與，使其熟悉了解項(xiàng)目建設(shè)審計(jì)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，補(bǔ)充并更新基層審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，從根本上提高基層審計(jì)機(jī)關(guān)的審計(jì)能力。

初級(jí)審計(jì)和中級(jí)審計(jì)范文2

關(guān)鍵詞：垃圾填埋場(chǎng)；滲濾液；生物膜；鐵碳微電解

1垃圾滲濾液分類(lèi)與特點(diǎn)

城市垃圾填埋場(chǎng)滲濾液是一種成分復(fù)雜的高濃度難降解有機(jī)廢水。由于其成分復(fù)雜，濃度變化范圍大，處理困難，傳統(tǒng)的生物處理方法雖能取得一定的處理效果，但廢水處理后依然含有大量環(huán)烷烴、羧酸類(lèi)、酯類(lèi)以及苯酚類(lèi)等有害污染物質(zhì)[1]。

依據(jù)填埋時(shí)間將滲濾液分為早期和中晚期，填埋齡在3～5年以?xún)?nèi)的稱(chēng)為早期滲濾液，其中易生物降解的揮發(fā)性脂肪酸含量較高，一般可占總有機(jī)碳的60%～70%，BOD/COD比值一般在0.4～0.8，氨氮濃度為500～1000mg/L左右。填埋齡超過(guò)5年后，滲濾液易生物降解的有機(jī)物比例會(huì)明顯下降，稱(chēng)為晚期滲濾液，其BOD/COD比值一般為0.1～0.2，氨氮濃度反而增高。我國(guó)垃圾填埋場(chǎng)晚期滲濾液的水質(zhì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1[2]。

針對(duì)晚期滲濾液水質(zhì)特點(diǎn)，中山市環(huán)保實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司設(shè)計(jì)研發(fā)了一套中試處理系統(tǒng)，利用改良型的聚氨酯與生物酶作為生物膜法的填料，通過(guò)自主研發(fā)的高效硝化菌和反硝化菌，形成含高活性硝化菌和反硝化菌的生物處理膜。同時(shí)利用鐵碳-芬頓氧化技術(shù)降低COD及色度，通過(guò)活性污泥法去除COD，最終使各項(xiàng)出水指標(biāo)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。該項(xiàng)目涉及的生物膜法硝化/反硝化脫氮工藝、活性污泥法去除COD工藝、鐵碳-芬頓氧化工藝在國(guó)內(nèi)外均有良好的研究基礎(chǔ)和應(yīng)用效果[3～6]。通過(guò)羅定市垃圾填埋場(chǎng)晚期滲濾液的現(xiàn)場(chǎng)處理試驗(yàn)，并對(duì)處理系統(tǒng)進(jìn)行改良和工藝改進(jìn)，垃圾滲濾液能夠得到很好的處理，在實(shí)際工程中發(fā)揮良好的作用。

2材料和方法

2.1試驗(yàn)裝置及運(yùn)行條件

試驗(yàn)中所用裝置為本公司設(shè)計(jì)研發(fā)的一套新型組合工藝系統(tǒng)，包括自動(dòng)加藥系統(tǒng)、生化反應(yīng)部分（生物脫氮池、活性污泥反應(yīng)器）、物化反應(yīng)部分（鐵碳-芬頓反應(yīng)池、混凝沉淀池、濾布濾池）等。其中，生物脫氮池采用生物膜法，以改良型的聚氨酯與生物酶作為填料，利用硝化反硝化反應(yīng)進(jìn)行脫氮。活性污泥反應(yīng)器為本公司研發(fā)的一體化生化反應(yīng)器，集好氧沉淀于一體。

整套組合工藝系統(tǒng)均安置在羅定市垃圾填埋場(chǎng)滲濾液處理站內(nèi)，室內(nèi)運(yùn)行環(huán)境溫度為（25±3）℃，嚴(yán)格控制生化反應(yīng)部分的好氧厭氧環(huán)境及各反應(yīng)器的試驗(yàn)條件。

2.2藥劑投加及試驗(yàn)用污水

試驗(yàn)安裝了一套自動(dòng)加藥系統(tǒng)，包括酸堿、雙氧水及PAM等。通過(guò)控制酸堿及雙氧水的投加，使鐵碳-芬頓反應(yīng)在酸性條件下與廢水進(jìn)行充分反應(yīng)。通過(guò)控制酸堿及PAM的投加，使混凝沉淀池在中性或堿性條件下對(duì)廢水進(jìn)行固液分離。

試驗(yàn)污水取自羅定市垃圾填埋場(chǎng)晚期滲濾液，其水質(zhì)情況為COD：1590.9～1790.7mg/L，NH3-N：808.1～894.7mg/L，TN：895.9～944.4mg/L。

2.3污泥接種培菌

接種污泥來(lái)自羅定市第二生活污水處理有限公司的一體化氧化溝工藝剩余污泥。對(duì)于生物脫氮池，污泥預(yù)先通過(guò)培養(yǎng)和馴化，再投加到生物膜處理系統(tǒng)中進(jìn)行掛膜，投加本公司自主研發(fā)的高效硝化菌和反硝化菌，并在廢水中馴化生長(zhǎng)，形成含高活性硝化菌和反硝化菌的生物處理膜；活性污泥反應(yīng)器接種污泥至污泥濃度（MLSS濃度）3.5g/L，并馴化活性污泥，直至污泥轉(zhuǎn)棕黃色時(shí)連續(xù)進(jìn)污水（進(jìn)水量逐步提高），培養(yǎng)過(guò)程中投加本公司研發(fā)的去COD及脫色度的菌種，觀察活性污泥生長(zhǎng)情況，定期檢測(cè)水質(zhì)及污泥鏡檢，直至污泥中微生物已能較好地適應(yīng)污水水質(zhì)。

2.4水質(zhì)分析方法

COD、氨氮、硝酸鹽氮、亞硝酸鹽氮、總氮、pH值的分析方法依據(jù)《水和廢水監(jiān)測(cè)分析方法（第四版）》（中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社）[7]。

3結(jié)果和討論

3.1生物脫氮反應(yīng)效果

當(dāng)進(jìn)水量為0.5m3/h時(shí)，氨氮和總氮的去除率均超過(guò)98%，隨著水量增大，去除效率也相應(yīng)降低，當(dāng)水量增加到1.2m3/h時(shí)，氨氮和總氮的去除率仍可達(dá)96%以上，出水氨氮降至17mg/L以下，總氮降至31mg /L以下。水量繼續(xù)加大，去除率下降明顯（圖1、2）。

研究表明，生物膜的硝化速率受COD負(fù)荷變化的影響小，使得生物脫氮池對(duì)COD負(fù)荷的變化具有較強(qiáng)的緩沖能力[3]。

3.2鐵碳-芬頓反應(yīng)處理效果

將進(jìn)水流量控制在1.0～1.2m3/h，反應(yīng)時(shí)間60min，并向鐵碳-芬頓反應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行微曝氣，考察pH值及H2O2濃度的變化對(duì)鐵碳-芬頓反應(yīng)效果的影響。

3.2.1pH值對(duì)反應(yīng)效果的影響

投加27.5%的雙氧水，投加量為2kg/m3，進(jìn)一步研究pH值對(duì)鐵碳-芬頓反應(yīng)效果的影響。如圖3，pH值為2～4時(shí)，COD去除率達(dá)到80%，大大提高滲濾液的可生物降解性能[8]，為后續(xù)活性污泥法處理滲濾液提供了良好的生化基礎(chǔ)。當(dāng)pH值大于4時(shí)，COD去除率呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)。

3.2.2H2O2濃度對(duì)反應(yīng)效果的影響

將pH值控制在3～4，進(jìn)一步研究H2O2投加量對(duì)鐵碳-芬頓反應(yīng)效果的影響。如圖4，隨著H2O2投加量的加大，COD去除率也顯著提高，當(dāng)H2O2投加量增加到2kg/m3時(shí)，COD去除率達(dá)到最大。繼續(xù)加大H2O2投加量，COD去除率變化不明顯，過(guò)量的H2O2還會(huì)殘留至后續(xù)活性污泥反應(yīng)器，影響污泥活性。

3.3后續(xù)生化處理效果

鐵碳-芬頓反應(yīng)處理后的滲濾液經(jīng)過(guò)混凝沉淀，進(jìn)入活性污泥反應(yīng)器，污泥濃度控制在4.5g/L左右，溶解氧為2～4mg/L。經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)的中試試驗(yàn)，進(jìn)水流量控制在1.0～1.2m3/h，出水水質(zhì)指標(biāo)見(jiàn)表2。

4結(jié)語(yǔ)

（1）通過(guò)中試處理實(shí)驗(yàn)，生物膜脫氮反應(yīng)器對(duì)滲濾液具有高效的硝化反硝化脫氮效果，進(jìn)水量在10～12m3/h時(shí)，出水氨氮降至17mg/L以下，總氮降至31mg/L以下。

（2）滲濾液進(jìn)水流量控制在10～12m3/h，利用酸堿自動(dòng)加藥系統(tǒng)，將pH值維持在3～4，投加H2O2的量為2kg/m3，反應(yīng)60min，滲濾液COD降至320～350mg/L，大大提高了滲濾液的可生物降解性能，為后續(xù)活性污泥法處理滲濾液提供了良好的生化基礎(chǔ)。

（3）后續(xù)利用活性污泥反應(yīng)器處理，經(jīng)過(guò)濾布濾池消毒后的出水水質(zhì)達(dá)到《生活垃圾填埋場(chǎng)污染控制標(biāo)準(zhǔn)（GB16889-2008）》的排放標(biāo)準(zhǔn)。

（4）利用本公司研發(fā)的新型組合工藝，垃圾滲濾液能夠得到高效處理，并在實(shí)際工程中發(fā)揮良好的作用，具有廣闊應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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初級(jí)審計(jì)和中級(jí)審計(jì)范文3

一、重要意義

1.幾何變換思想的作用分析

眾所周知，數(shù)學(xué)是一門(mén)具有系統(tǒng)性且邏輯性極強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，在對(duì)其教學(xué)過(guò)程中，不僅能夠?qū)W(xué)生的思維進(jìn)行開(kāi)發(fā)以及訓(xùn)練，它還能提升學(xué)生自身理性思維，因此將變換思想更好地滲透進(jìn)幾何教學(xué)中，可以讓學(xué)生從本質(zhì)上學(xué)好數(shù)學(xué)，使其能夠在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行思考，進(jìn)而有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力，有效拓展學(xué)生思維.所以在對(duì)相關(guān)數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行解決的過(guò)程中，幾何變換思想能夠起到意想不到的作用.

2.變換思想自身對(duì)學(xué)生思維水平提升的有效作用

初中階段的幾何變換指的就是把某一圖形從一個(gè)區(qū)域向另外一個(gè)區(qū)域中進(jìn)行轉(zhuǎn)移，不管是何種變換方式，都還保留原來(lái)圖形的某些特征，如在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)變換時(shí)圖形仍然是全等的；位似變換后，雖然圖形的大小發(fā)生了變化，但形狀是不變的等等.通過(guò)探索圖形的變化能夠使學(xué)生的思維水平得到拓展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練自身思維能力的目標(biāo).因此對(duì)于初中階段的學(xué)生來(lái)說(shuō)，在對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)過(guò)程中，一定要體會(huì)到其本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)其中蘊(yùn)含的內(nèi)在規(guī)律，才能更好地從多角度對(duì)知識(shí)進(jìn)行理解，進(jìn)而提升學(xué)生自身的思維水平以及思考能力.

二、滲透策略

在初中階段的數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用幾何變換思想進(jìn)行教學(xué)，就要做好下面幾個(gè)方面.首先，要求學(xué)生能夠有效且熟練地對(duì)軸對(duì)稱(chēng)以及圖形平移、旋轉(zhuǎn)、位似等變化進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變.其次，教師要對(duì)幾何教學(xué)的觀念進(jìn)行完整和改善，以學(xué)生作為教學(xué)根本進(jìn)而更好地進(jìn)行教學(xué)工作.筆者通過(guò)對(duì)軸對(duì)稱(chēng)變換的兩個(gè)實(shí)例，來(lái)具體分析實(shí)施策略與保障機(jī)制.

1.充分利用教學(xué)模具，加深學(xué)生理解

就現(xiàn)階段初中階段的實(shí)際情況來(lái)看，初中幾何是一門(mén)相對(duì)枯燥且缺乏趣味性的教學(xué)內(nèi)容，因此充分將教學(xué)模具和多媒體演示等融入實(shí)際教學(xué)中，不僅能夠提升學(xué)生對(duì)圖形變換的規(guī)律產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，提升學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)而更好地為以后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ).

例如，筆者在和學(xué)生一起學(xué)習(xí)“軸對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象”這部分內(nèi)容時(shí)，制作了學(xué)具：“在一張紙上印上了半只蝴蝶的圖案”（如圖1）發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)自己對(duì)生活中蝴蝶（如圖2）的理解，嘗試著將把它補(bǔ)成一只完整的蝴蝶.

筆者通過(guò)這里就很自然地滲透并學(xué)習(xí)了幾何變化的思想：對(duì)稱(chēng)的思想.但是需要注意的就是，在使用模具進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師一定要和學(xué)生進(jìn)行良好的溝通和互動(dòng)，最大限度地調(diào)動(dòng)起課堂氛圍，讓學(xué)生在良好且寬泛的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而有效提升學(xué)生對(duì)對(duì)稱(chēng)軸圖形的理解和和記憶.所以在進(jìn)行初中幾何教學(xué)過(guò)程中，教師要充分利用教學(xué)模具，并對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新，提升初中階段數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和水平.

2.注重問(wèn)題情景的有效設(shè)置，提升學(xué)生元學(xué)習(xí)的能力

教學(xué)是為了提高學(xué)生自身的最為原始的元學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力，將課堂學(xué)習(xí)到的數(shù)學(xué)思想和幾何變化方法運(yùn)用到生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題中去，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和有效性的雙重提升，那么具體如何實(shí)施呢？筆者認(rèn)為注重問(wèn)題情景的設(shè)置，例如，“研究最短距離”的問(wèn)題，為了滲透“對(duì)稱(chēng)思想”這一實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，筆者設(shè)置了如下問(wèn)題幫助學(xué)生將思維引向“對(duì)稱(chēng)”.

例如圖3所示有菱形ABCD，其中∠BAD=60°，M為AB的中點(diǎn)，P為AC上的一動(dòng)點(diǎn)，如果已知PM+PB存在最小值為3，求AB的值.

學(xué)生在解決這個(gè)問(wèn)題中實(shí)際上就涉及到對(duì)稱(chēng)的思想，在學(xué)生解決完成后，再將菱形變式為正方形讓學(xué)生再研究，繼而歸納出中心對(duì)稱(chēng)和軸對(duì)稱(chēng)圖形具有怎樣的顯著特點(diǎn).其實(shí)上述情境僅僅是載體，教學(xué)過(guò)程中還應(yīng)該進(jìn)一步引導(dǎo)如果去掉菱形和正方形其余的頂點(diǎn)呢？可以再具體的配上問(wèn)題情景進(jìn)一步將問(wèn)題引向原始數(shù)學(xué)問(wèn)題的解決.

三、保障機(jī)制

1.調(diào)整教學(xué)理念，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

就初中階段數(shù)學(xué)教學(xué)的實(shí)際水平來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)的學(xué)校依然使用較為落后的思想觀念，仍然以學(xué)生的考試成績(jī)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行衡量，受我國(guó)應(yīng)試教育長(zhǎng)時(shí)間影響的這種教學(xué)觀念是較為不完善且不健全的，它不僅在一定程度上限制了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的提升，還使學(xué)生對(duì)自我潛力挖掘形成了相應(yīng)的阻力，特別是一些不發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校更是如此.因此想要推動(dòng)學(xué)生整體的全面發(fā)展，就要在數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師要盡可能地有針對(duì)性地給學(xué)生制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，將幾何變換思想進(jìn)行良好的應(yīng)用.

學(xué)生在剛剛進(jìn)入初中時(shí)，會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)環(huán)境的改變以及學(xué)習(xí)知識(shí)的加深導(dǎo)致在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)相應(yīng)的困難，所以對(duì)于這種真實(shí)存在的情況，教師一定要按照學(xué)生自身的真實(shí)情況進(jìn)行教學(xué)，充分鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行鉆研，使其學(xué)習(xí)態(tài)度得以端正，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使得學(xué)生能夠在教師的引導(dǎo)下構(gòu)建起積極、主動(dòng)的學(xué)習(xí)觀念，更好地對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行理解和探究.此外，初中數(shù)學(xué)教師要使用秉持著與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)精神，使用以人為本的理念來(lái)進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)，不斷地提升自身綜合素質(zhì)水平，保證學(xué)生可以從數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中獲得知識(shí)和能力，保證自身全方位多角度的發(fā)展和成長(zhǎng).

初級(jí)審計(jì)和中級(jí)審計(jì)范文4

關(guān)鍵詞：信息技術(shù) 滲透 德育教育

德育教育是素質(zhì)教育的重要組成部分 ，是學(xué)校教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，關(guān)系社會(huì)的穩(wěn)定，國(guó)家的穩(wěn)定。學(xué)校是德育教育的重要陣地之一，德育教育它不僅僅是政治老師和班主任的責(zé)任，應(yīng)該是全體教育工作者義不容辭的責(zé)任。各學(xué)科的老師應(yīng)充分利用校園這一特定的文化傳遞空間，發(fā)揮各有關(guān)課程在進(jìn)行德育教育方面的作用和功能，在教學(xué)中結(jié)合本學(xué)科的自身特點(diǎn)，進(jìn)行德育教育，在傳授知識(shí)和技能的同時(shí)，培養(yǎng)他們遵守禮儀，遵循規(guī)章，從而具備一定的法律意識(shí)。并將其有機(jī)滲透到學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)生活之中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)文化知識(shí)的過(guò)程中受到比較系統(tǒng)的德育教育。信息技術(shù)學(xué)科作為一門(mén)新興的學(xué)科，具有工具性、實(shí)踐性很強(qiáng)的特點(diǎn)，因此大家往往只注重計(jì)算機(jī)操作方法和技能的教學(xué)與訓(xùn)練，而忽視了它的德育功能。一些德育教育的問(wèn)題常常在信息技術(shù)教學(xué)中呈現(xiàn)出來(lái)，怎么樣在信息技術(shù)教學(xué)中滲透德育教育，更好地讓學(xué)生的思想健康穩(wěn)步發(fā)展，這是我們值得關(guān)注和研究的問(wèn)題。德育教育可以從信息技術(shù)課本身的特點(diǎn)出發(fā)，在平時(shí)的上機(jī)訓(xùn)練和知識(shí)的傳授中不知不覺(jué)的滲透德育教育，為國(guó)家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞男畔⒓夹g(shù)人才。

一、深刻挖掘信息技術(shù)學(xué)科教材中的德育教育內(nèi)容

教師要根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，以教材為依據(jù)，在教學(xué)中恰當(dāng)?shù)匕盐辗执纭撘颇剡M(jìn)行德育滲透，既不要把信息技術(shù)課上成德育課，也不能忽視教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)涵的德育教育因素。信息技術(shù)是一門(mén)綜合學(xué)科，它涉及到各學(xué)科方方面面的知識(shí)，也是學(xué)校基礎(chǔ)教育的重要組成部分。作為一名信息技術(shù)教師，對(duì)于平時(shí)的課堂教學(xué)，想到的往往是如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，如何有效地掌握信息技術(shù)所涉及的知識(shí)和技能，如何提高實(shí)際操作運(yùn)用能力，卻忽視了對(duì)學(xué)生的德育教育。其實(shí)，作為信息技術(shù)教師，同樣要遵循學(xué)科教學(xué)的規(guī)律，依據(jù)信息技術(shù)課程的特點(diǎn)，應(yīng)充分挖掘教材中的德育因素，對(duì)學(xué)生因勢(shì)利導(dǎo)，使信息技術(shù)課堂教學(xué)與德育教育相互融合，相互統(tǒng)一。與此同時(shí)，信息技術(shù)學(xué)科的工具性和教育性，也為實(shí)現(xiàn)德育教育提供了有力的保障和堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)。教材中有許多圖文并茂的闡述，都在于強(qiáng)化學(xué)生遵循學(xué)校規(guī)章制度的意識(shí)。初中信息技術(shù)教材從七年級(jí)信息技術(shù)基礎(chǔ)開(kāi)始，就涉及到如何合理的使用信息技術(shù)，這些都是很好的滲透德育教育的內(nèi)容，因此，在教學(xué)中，我們應(yīng)努力挖掘出教材中這些顯性和隱性的素材，潛移默化地將“兩綱”教育、德育教育的內(nèi)容滲透其間，使學(xué)生在不知不覺(jué)中接受熏陶，受到教育。

二、在課堂上教學(xué)中切實(shí)地落實(shí)德育的教育

在信息技術(shù)課堂，學(xué)生很多德育的問(wèn)題很容易暴露出來(lái)。如有的學(xué)生進(jìn)入學(xué)校機(jī)房時(shí)追逐打鬧，跑、跳、趴、摸；有的學(xué)生一開(kāi)機(jī)就打開(kāi)網(wǎng)絡(luò)，下載游戲；有的學(xué)生會(huì)亂敲鍵盤(pán)、摔拍鼠標(biāo)，甚至拆走鼠標(biāo)的滾輪；有的學(xué)生上網(wǎng)瀏覽不良信息；有的學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)中粗言亂語(yǔ)等等。我堅(jiān)持執(zhí)行：一定要在課堂上教學(xué)中落實(shí)德育的教育。首先是設(shè)備、信息安全問(wèn)題。保持高度的警惕性，速度要快，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生報(bào)告問(wèn)題，即發(fā)現(xiàn)即止。明確地告訴學(xué)生，機(jī)房是大家的公共財(cái)物，需要大家共同去維護(hù)和保管。機(jī)器上我設(shè)計(jì)了編號(hào)座位，各班學(xué)生對(duì)號(hào)入座，專(zhuān)人專(zhuān)桌，并且要求學(xué)生每人創(chuàng)建一個(gè)自己的文件夾，把自己的所有的文件及資料都放在里面，做到責(zé)任到人，專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用，互相監(jiān)督和共同維護(hù)。其次是游戲問(wèn)題。喜歡玩游戲是孩子的天性，禁，他們也會(huì)天天在想著怎么樣去玩；縱，更是一發(fā)不可收拾。對(duì)此，在備課的策略上可以采取興趣激勵(lì)法，還可以多采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)法+ 獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)法，禁縱結(jié)合：上一節(jié)課，可以分任務(wù)驅(qū)動(dòng)，布置好當(dāng)節(jié)課要完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容及布置的練習(xí)，如果你能完成，可以給時(shí)間學(xué)生自由去練習(xí)，當(dāng)然包括他們適當(dāng)?shù)耐嬉恍┙】档男∮螒颉Ｔ谶@過(guò)程中，老師要多留意學(xué)生玩的是什么游戲，并且學(xué)生對(duì)此游戲的癡迷的程度，加強(qiáng)引導(dǎo)，對(duì)此多提示游戲?qū)W(xué)習(xí)對(duì)人的利弊：游戲只是游戲，游戲是用來(lái)給人放松心情，打發(fā)閑散時(shí)間的東西；游戲是虛幻的，不能代替我們的學(xué)生和生活。要教育學(xué)生提高自控能力，不沉溺于虛擬時(shí)空與計(jì)算機(jī)游戲，要引導(dǎo)學(xué)生把時(shí)間、精力放在學(xué)習(xí)上。再次是網(wǎng)絡(luò)道德問(wèn)題。引導(dǎo)他們安全健康文明上網(wǎng)，遠(yuǎn)離網(wǎng)吧、網(wǎng)絡(luò)游戲和不健康網(wǎng)站，養(yǎng)成健康文明的網(wǎng)絡(luò)生活方式，積極地采取各種措施，培育健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。在技術(shù)上我們也盡量減少不良信息的傳播，盡可能阻斷學(xué)生與不健康內(nèi)容的接觸機(jī)會(huì)，如學(xué)校裝教育網(wǎng)并購(gòu)買(mǎi)了防火墻設(shè)備進(jìn)行網(wǎng)址過(guò)濾，安裝好網(wǎng)絡(luò)防護(hù)軟件。

三、信息技術(shù)課堂教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際

“德育源于生活，寓于生活，用于生活。”教師可以引導(dǎo)學(xué)生觀察了解身邊的事，從青少年的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備出發(fā)，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育。

教材《信息技術(shù)基礎(chǔ)》（必修），教育科學(xué)出版社第一課“信息與信息技術(shù)”，老師可以讓學(xué)生討論信息的特性，引導(dǎo)學(xué)生要學(xué)會(huì)鑒別信息的真?zhèn)危坏秒S意虛假信息；如果隨意發(fā)送、恐嚇?biāo)说男畔ⅲ蛟熘{的、謊報(bào)險(xiǎn)情、疫情等信息，都會(huì)受到限制法律制裁。教學(xué)中結(jié)合地震謠言、手機(jī)短信等實(shí)例組織教學(xué)。讓學(xué)生在課堂上了解生活中哪些行為是允許的，哪些行為是不允許的。因?yàn)檫@些信息都非常貼近我們的生活，學(xué)生也很容易理解，對(duì)他們來(lái)說(shuō)在自己的實(shí)踐中得出的結(jié)論往往印象會(huì)更加深刻。

總之，在課堂教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育是必要的，也是社會(huì)所必須的。我相信只要在教學(xué)中，只要適時(shí)地加以滲透，并持之以恒，結(jié)合學(xué)生思想實(shí)際和知識(shí)的接受能力，點(diǎn)點(diǎn)滴滴，有機(jī)滲透，耳濡目染，潛移默化，是可以達(dá)到德育、智育的雙重教育目的的。當(dāng)你將語(yǔ)言教學(xué)與我們息息相關(guān)的生活結(jié)合起來(lái)，就會(huì)收到良好的教育效果，也就能夠培養(yǎng)出合格的新型公民，為構(gòu)建和諧社會(huì)和民族的復(fù)興作出自己的應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

初級(jí)審計(jì)和中級(jí)審計(jì)范文5

關(guān)鍵詞： 初中信息技術(shù)教學(xué) 網(wǎng)絡(luò)道德教育 滲透方法

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，網(wǎng)絡(luò)逐漸走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，它在方便人們的同時(shí)，也帶來(lái)了許多問(wèn)題，其中最重要的問(wèn)題之一是網(wǎng)絡(luò)道德的缺失。初中生的群體特性決定他們的價(jià)值觀尚未完全形成，難以正確分辨網(wǎng)絡(luò)信息的對(duì)錯(cuò)。因此，在初中信息技術(shù)教學(xué)中滲透網(wǎng)絡(luò)道德教育是非常有必要的，但在采取行動(dòng)之前了解初中生使用網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀及存在的有關(guān)問(wèn)題，有利于教師采取有效的行動(dòng)策略，從而達(dá)到事半功倍的效果。

一、初中生使用網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)狀

信息化時(shí)代，使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息查閱是大多數(shù)學(xué)生生活中的常見(jiàn)景象。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以了解許多書(shū)本與課堂上接觸不到的知識(shí)，彌補(bǔ)了課堂教育在時(shí)間和空間上極度有限的缺陷，這在一定程度上擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面，使其看待問(wèn)題的視角更加獨(dú)到，對(duì)中學(xué)生形成獨(dú)立成熟的思想有著重要的積極作用。但必須指出的是，網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)相對(duì)虛擬的世界，這個(gè)世界中的信息良莠不齊，初中生的社會(huì)閱歷并不豐富，心智也不夠成熟，在使用網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中往往有可能無(wú)法正確認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)的作用，在無(wú)意中吸收垃圾信息，這是十分不利于青少年的成長(zhǎng)的。

筆者在多年教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)信息的更新是十分迅速的，從信息課程在中學(xué)校園中大量普及到如今，網(wǎng)絡(luò)上所包含的信息已經(jīng)愈加豐富，各種網(wǎng)絡(luò)游戲、聊天工具等娛樂(lè)性強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容越來(lái)越吸引人，部分初中生在面對(duì)這些吸引力較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，往往缺乏一定的自制力，很容易就會(huì)深陷其中，影響生活與學(xué)習(xí)。當(dāng)然，也有部分學(xué)生有較強(qiáng)的自我控制能力，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)有著理性的態(tài)度，能夠正確使用網(wǎng)絡(luò)瀏覽對(duì)自身發(fā)展有益的信息，也是十分可喜的，在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，這部分學(xué)生的家庭教育往往比較嚴(yán)格，家長(zhǎng)在其使用網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中進(jìn)行了指導(dǎo)，給予了正確合理的監(jiān)督。因此，對(duì)于大部分學(xué)生而言，要使其能正確使用網(wǎng)絡(luò)，教師的引導(dǎo)必不可少。

二、如何引導(dǎo)初中生正確合理地使用網(wǎng)絡(luò)

網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍，利弊均有，面對(duì)這種情況，我們不能全盤(pán)否定或全盤(pán)接受，要從根本上讓網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮其最大的積極作用，必須從根本上對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，那么，這個(gè)引導(dǎo)的過(guò)程應(yīng)該如何進(jìn)行呢，下面，筆者就多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出幾點(diǎn)意見(jiàn)，與相關(guān)教學(xué)工作者共同探討。

1.教師要加強(qiáng)與學(xué)生的交流，對(duì)癥下藥。網(wǎng)絡(luò)更新的速度快，學(xué)生思想轉(zhuǎn)變的速度也快，一個(gè)多年從事初中信息技術(shù)教學(xué)的工作者會(huì)發(fā)現(xiàn)，幾乎每一屆的學(xué)生都具有不同的思想狀態(tài)，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理引導(dǎo)，就必須了解學(xué)生的思想狀況，想學(xué)生之所想才能做到對(duì)癥下藥。例如，了解到一些學(xué)習(xí)喜歡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)看視頻，教學(xué)者可以定期向?qū)W生推薦一些優(yōu)秀并且有趣的影視作品，吸引學(xué)生的注意力，在無(wú)形中對(duì)學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)。又如，了解到一些學(xué)生喜歡玩網(wǎng)絡(luò)游戲，教師可以在課堂教學(xué)中適當(dāng)講解一些網(wǎng)絡(luò)游戲的制作過(guò)程與技術(shù)，嘗試將學(xué)生的注意力轉(zhuǎn)移到對(duì)技術(shù)的關(guān)注上，總之，要善加利用學(xué)生的興趣，在充分了解學(xué)生的基礎(chǔ)上進(jìn)行引導(dǎo)。

2.對(duì)初中生進(jìn)行道德教育，潛移默化。道德教育是初中教育的重要環(huán)節(jié)，在初中信息技術(shù)的課堂上，要引導(dǎo)學(xué)生正確使用網(wǎng)絡(luò)，也要注意道德教育，道德教育的過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)，并非一朝一夕之功。首先要在課堂上向?qū)W生講述一些使用網(wǎng)絡(luò)的常識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí)；而后向?qū)W生講解什么是有利的信息，什么是不良的信息，讓學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)信息進(jìn)行分辨；最后對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育，在這一過(guò)程中一定要注意方式，不能說(shuō)教般進(jìn)行，應(yīng)該將一些道理融入到小故事或者相關(guān)案例中，提高學(xué)生興趣，讓其樂(lè)于接受。同時(shí)，教師應(yīng)該言傳身教，以身作則，讓學(xué)生在潛移默化中接受教育。

3.發(fā)揮家庭教育的作用，讓家長(zhǎng)與教師共同努力。學(xué)生在學(xué)校的時(shí)間畢竟有限，在大多數(shù)學(xué)校中，信息技術(shù)每周只有一兩節(jié)課，要在這短短的幾十分鐘內(nèi)讓學(xué)生徹底改變是不可能的，因此，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)使用的引導(dǎo)還要借助家庭教育的力量。家長(zhǎng)對(duì)待網(wǎng)絡(luò)要形成正確認(rèn)識(shí)，部分家長(zhǎng)見(jiàn)孩子沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，就禁止孩子上網(wǎng)，也有部分家長(zhǎng)覺(jué)得要廣泛涉獵就不管孩子上網(wǎng)，這兩種都是較為極端的情況，家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到，網(wǎng)絡(luò)有利有弊，在對(duì)孩子進(jìn)行教育的時(shí)候要注意方式方法，完全禁止與完全放縱都是不恰當(dāng)?shù)摹＜议L(zhǎng)應(yīng)該與孩子多溝通，常交流，有意培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的上網(wǎng)習(xí)慣，訓(xùn)練孩子的自制力，只有多方共同努力，才能取得良好的效果。

總之，初中生涉世未深，對(duì)其使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行引導(dǎo)是十分必要的，教師要深入了解學(xué)生的思想狀況，聯(lián)合家長(zhǎng)一同進(jìn)行道德教育，讓初中生具備分辨信息的能力，學(xué)會(huì)選擇瀏覽有利于自身發(fā)展的信息，從而發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的積極作用，讓學(xué)生在信息時(shí)代受益。

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初級(jí)審計(jì)和中級(jí)審計(jì)范文6

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.636文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6089-02

腎綜合征出血熱（HFRS是由HFRS病毒引起，由鼠類(lèi)等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。以往此病在中國(guó)和日本被稱(chēng)為流行性出血熱，在朝鮮和韓國(guó)被稱(chēng)為朝鮮出血熱，在前蘇聯(lián)被稱(chēng)為遠(yuǎn)東出血熱和出血性腎炎，在斯堪的納維亞國(guó)家被稱(chēng)為流行性腎病。1980年世界衛(wèi)生組織將其統(tǒng)一命名為腎綜合征出血熱。

HFRS病毒首先由韓國(guó)李鎬汪等在1978年從該國(guó)疫區(qū)捕獲的黑線(xiàn)姬鼠肺組織中分離出，并根據(jù)分離地點(diǎn)稱(chēng)為漢坦病毒。此后各地相繼從不同動(dòng)物及病人體內(nèi)分離出許多株病毒，現(xiàn)國(guó)際上通稱(chēng)為HFRS病毒。根據(jù)此病毒的形態(tài)學(xué)和分子生物學(xué)特征。目前已將其歸入尼亞病毒科，另立為一個(gè)新屬，命名為漢坦病毒屬。

1癥狀體征

1.1病史有無(wú)高熱、頭痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”、煩渴、惡心、嘔吐及神志遲鈍等癥狀，有無(wú)典型的五期過(guò)程，（即發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。

1.2體檢應(yīng)注意血壓，有無(wú)面、頸、上胸潮紅（即“三紅”、酒醉面貌，有無(wú)球結(jié)膜紅、咽紅、舌紅、眼瞼及球結(jié)膜水腫，有無(wú)腋下、上腭、結(jié)膜及軀干小出血點(diǎn)、休克和意識(shí)障礙現(xiàn)象。

按臨床病情輕重早期分輕、中、重定度，晚期則可分為輕型、中型、重型與危重型定型。此外，還應(yīng)注意隱性感染。一般具備流行病學(xué)資料、全身中毒癥狀、毛細(xì)血管中毒征，及異常淋巴細(xì)胞7%以上或尿蛋白（++以上即可作出臨床診斷；如特異性血清學(xué)檢查陽(yáng)性，則可確診。

2疾病病因

注意流行情況，病前1-2月內(nèi)在流行季節(jié)、疫源地區(qū)旅居史，與鼠、螨接觸史。診斷檢查。

2.1檢驗(yàn)血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)。注意異常淋巴細(xì)胞與計(jì)數(shù)，1d。發(fā)熱期每日多次檢查尿蛋白；陽(yáng)性時(shí)，注意蛋白、血細(xì)胞、管型及膜狀物等變化。作好血型、肝腎功能檢查。少尿期連續(xù)觀察尿素氮、血紅蛋白動(dòng)態(tài)變化、HCO-3含量、及鉀、鈉等電解質(zhì)測(cè)定，必要時(shí)檢測(cè)IC指標(biāo)及補(bǔ)體。

2.2特異性診斷留早期血清作特異性IgG與Ig間接免疫熒光等試驗(yàn)。有條件者可用直接免疫熒光法測(cè)病毒抗原，尿查抗原、抗體。可疑新疫情出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)留早期血液或痰等有關(guān)標(biāo)本作病毒分離；并留雙份血清檢測(cè)特異性抗體。死亡患者取腎、肺等組織分離病毒。

2.3特殊檢查必要時(shí)作心電圖、腦電圖、腦脊液檢查、血?dú)夥治觥⒏喂δ芑蛐夭縓線(xiàn)等檢查。

重型腎病綜合征出血熱是腎病綜合征出血熱臨床分型中較重的一型，臨床上以高熱（體溫≥39℃、低血壓、出血、腎損害為主要特征。本型死亡率高，主要死亡原因?yàn)樾菘恕⒛蚨景Y、肺水腫和出血（腦出血、肺出血等。因而密切觀察病情變化，采取及時(shí)有效的搶救護(hù)理措施，對(duì)提高救治成功率尤為重要。我院2005年7月8日――2009年8月20日共收治該患者16例，現(xiàn)將觀察護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

3臨床資料

本組患者16例。男12例，女4例，年齡17-72歲。從起病到入院時(shí)間為1-5天，全組患者均為典型的腎病綜合征臨床癥狀和體征，主要表現(xiàn)為高熱、全身中毒癥狀、出血及腎臟功能?chē)?yán)重?fù)p害，血小板明顯減少，全組病例均根據(jù)流行病學(xué)特征，典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查而確診。經(jīng)住院治療10-30天，發(fā)生肺出血1例，繼發(fā)感染4例，電解質(zhì)紊亂10例，其中死亡1例，治愈14例，治愈率87.5%。

4觀察與護(hù)理

作好“三早一就”（早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就地治療，把好“五關(guān)”（休克、腎功衰竭、大出血、肺水腫、繼發(fā)感染，是提高治愈率的關(guān)鍵。

4.1休克早期的觀察及護(hù)理重型腎病綜合征出血熱患者，由于全身小血管和毛細(xì)血管特異性免疫復(fù)合物沉積，加之補(bǔ)體與免疫反應(yīng)，加重血管損害，導(dǎo)致大量血漿和血液有形成水分外滲，有效循環(huán)血量下降，引起低血壓休克。因此，嚴(yán)密觀察患者神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量及皮膚粘膜的變化，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征象尤為重要。如患者表現(xiàn)煩躁、易激動(dòng)、精神緊張、脈壓差縮小，皮膚濕冷蒼白、指甲明顯發(fā)紺、脈搏細(xì)速，尿量趨向減少等休克早期表現(xiàn)，應(yīng)立即采取有效措施，補(bǔ)充血容量，糾正膠體滲透壓和酸堿失衡。

4.2出血的觀察及護(hù)理出血熱患者因血小板數(shù)量顯著減少及其功能損害，凝血因子的大量耗損以及血管壁損傷及合并多部位出血。常見(jiàn)出血部位有皮膚粘膜、鼻腔、牙齦、胃腸道等。在護(hù)理出血熱患者時(shí)應(yīng)特別注意觀察消化道大出血先兆征象，如嘔血、便血、明顯腹脹、劇烈腹痛等。嚴(yán)重者可發(fā)生腦、肺等重要臟器出血而危及生命，在搶救的同時(shí)應(yīng)密切觀察出血情況，嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏變化及出血的量、顏色等，遵醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確應(yīng)用止血藥，做好擴(kuò)容、輸血等工作，并準(zhǔn)確記錄。

4.3腎臟損害的觀察及護(hù)理少尿、蛋白尿是腎臟損害的最早表現(xiàn)。腎功能損害還可出現(xiàn)血尿及水腫、血肌酐、尿素氮升高，部分患者尿中出現(xiàn)膜狀物，為大量蛋白和脫落上皮形成的凝聚物。因此，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出入液量，是實(shí)施精確液體療法的根據(jù)，少尿期在嚴(yán)格控制衡量的同時(shí)，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，可經(jīng)口補(bǔ)充適量清淡、易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白。

注意：觀察尿的顏色、性狀，及時(shí)應(yīng)用利尿劑及導(dǎo)瀉療法，囑患者臥床休息，以增加腎血流量，使尿量增多，減輕水腫及中毒癥狀，縮短病程。

4.4并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

4.4.1腦出血腦出血是該病并發(fā)癥之一，并以高血壓腦出血最常見(jiàn)。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，避免情緒激動(dòng)，突然變動(dòng)等，囑患者絕對(duì)臥床休息。對(duì)出血熱病程中出現(xiàn)血壓升高，既往曾有高血壓病或有明確的腦血管病等，應(yīng)高度警惕有無(wú)腦出血的征兆，如頭痛加劇、意識(shí)障礙等。并發(fā)腦出血時(shí)，在應(yīng)用平衡液和加強(qiáng)控制出血藥物為主的綜合治療基礎(chǔ)上，加用20%甘露醇或50%葡萄糖，同時(shí)輔以抗感染治療。

4.4.2電解質(zhì)紊亂最明顯的表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐加劇，高鉀可導(dǎo)致心率減慢，甚至心臟驟停，低鉀可致心律不齊。因此，及時(shí)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。