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微觀(guān)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象范文1

關(guān)鍵詞

光學(xué)顯微鏡

電子顯微鏡　顯微鏡的特性

中圖分類(lèi)號(hào)

G633.91

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

B

高考考綱生物部分對(duì)實(shí)驗(yàn)的考察約占22％，其中顯微鏡的使用是高中實(shí)驗(yàn)的重要內(nèi)容。新課標(biāo)的要求是學(xué)生能使用顯微鏡觀(guān)察多種多樣的細(xì)胞，屬獨(dú)立操作水平。各類(lèi)考試中對(duì)顯微鏡使用的考察形式多樣。在教學(xué)實(shí)踐中，下列幾種考查方式或考點(diǎn)學(xué)生最容易出錯(cuò)，在此提出與大家共同探討。

1通過(guò)圖像考察顯微鏡的操作

【例1】從視野1換成視野2需要經(jīng)過(guò)哪些操作步驟

①調(diào)節(jié)光圈；②用低倍鏡觀(guān)察；③移動(dòng)裝片；④用高倍鏡觀(guān)察(

)

顯微鏡的正確操作步驟是：首先對(duì)光，然后用低倍鏡找到要觀(guān)察的物象，將其移到視野的中央，再用高倍鏡觀(guān)察。一般來(lái)說(shuō)，從低倍鏡轉(zhuǎn)換成高倍鏡無(wú)需重新對(duì)光，若視野變暗，也可調(diào)光。但換成高倍鏡之前必須先把要觀(guān)察的物象移到視野中央，否則，由于高倍鏡的視野范圍較小，可能找不到要觀(guān)察的物象。2綜合考察顯微鏡的特性

【例2】顯微鏡鏡頭盒中有4個(gè)鏡頭。甲、乙鏡頭一端有螺紋，丙、丁皆無(wú)螺紋。甲長(zhǎng)3 cm，乙長(zhǎng)5cm，丙長(zhǎng)3 cm，丁長(zhǎng)6 cm。請(qǐng)問(wèn)：成像時(shí)物鏡與裝片之間距離最近的是____________；觀(guān)察范圍最大(細(xì)胞數(shù)目最多)的一組鏡頭是____________；在同樣光源條件下，視野中光線(xiàn)最暗的一組鏡頭是____________。

3顯微鏡成像與實(shí)物的位置關(guān)系

【例3】在顯微鏡視野中觀(guān)察黑藻細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)環(huán)流時(shí)，視野中一葉綠于液泡右下方，細(xì)胞質(zhì)環(huán)流方向?yàn)槟鏁r(shí)針，如圖3所示，實(shí)際上葉綠體的位置和細(xì)胞質(zhì)環(huán)流的方向分別為(

)

A.葉綠于液泡右下方，環(huán)流方向?yàn)槟鏁r(shí)針

B.葉綠于液泡左上方，環(huán)流方向?yàn)槟鏁r(shí)針

c.葉綠于液泡右上方，環(huán)流方向?yàn)轫槙r(shí)針

D.葉綠于液泡左下方，環(huán)流方向?yàn)轫槙r(shí)針參考答案：B。

解析：光學(xué)顯微鏡成的是在同一個(gè)平面內(nèi)倒立的虛像，所以判斷像與實(shí)物的位置關(guān)系時(shí)，只需將視野看到的像在同一平面內(nèi)轉(zhuǎn)180。即可得到實(shí)物的位置。

4顯微鏡放大的是長(zhǎng)度和寬度而不是面積

【例4】當(dāng)顯微鏡的目鏡為10x、物鏡為10x時(shí)，在視野直徑范圍內(nèi)看到一行相連的16個(gè)細(xì)胞。若目鏡不變，物鏡換成40x時(shí)，則在視野中可看到這行細(xì)胞中的(

)

A.2個(gè)　B.4個(gè)

C.16個(gè)

D.32個(gè)

參考答案：B。

解析：物鏡轉(zhuǎn)換前顯微鏡的放大倍數(shù)為lOxlO=100倍。物鏡轉(zhuǎn)換后，放大倍數(shù)為40x10=400倍。倍數(shù)為原來(lái)4倍，即看到的長(zhǎng)度和寬度均為原來(lái)的1／4。所以“一行相連”的細(xì)胞數(shù)目為原來(lái)的1／4。

【例5】顯微鏡目鏡為10x，物鏡為10x時(shí)，視野中被相連的16個(gè)分生組織細(xì)胞所充滿(mǎn)，若物鏡轉(zhuǎn)換為40×后，則在視野中可觀(guān)察到的分生組織細(xì)胞數(shù)為(

)

A.1個(gè)

B.2個(gè)

C.4個(gè)

D.8個(gè)

參考答案：A。

微觀(guān)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象范文2

關(guān)鍵詞：跟痛癥 絕經(jīng)后婦女 危險(xiǎn)因素 相關(guān)性分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0014-02

跟痛癥（Painful heel syndrome，PHS）是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨結(jié)節(jié)周?chē)陕詣趽p所引起的以疼痛及行走困難為主的病癥。跟痛癥大多一側(cè)發(fā)病，也有兩側(cè)同時(shí)發(fā)病者。癥狀以清晨下床時(shí)疼痛最為明顯，稱(chēng)為“始動(dòng)痛”，是跟痛癥的特征性癥狀。活動(dòng)一段時(shí)間后疼痛可有一定程度緩解。跟痛癥患者行走困難，嚴(yán)重患者行走需借助拐杖，很多患者病史較長(zhǎng)，影響患者日常生活，特別是對(duì)老年人影響更大，部分患者疼痛可遷延、漫長(zhǎng)。本文對(duì)我院375例門(mén)診確診跟痛癥絕經(jīng)后婦女進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源。

2010-2011年間門(mén)診確診跟痛癥絕經(jīng)后女性患者共336例，年齡40-85歲 平均62歲。平均絕經(jīng)年齡49.30歲。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容。

①一般項(xiàng)目：除姓名、性別、年齡外，還包括家庭住址、聯(lián)系電話(huà)，以便聯(lián)系、隨訪(fǎng)、幫助判斷及核對(duì)其他調(diào)查指標(biāo)。②患者體重及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 偶爾運(yùn)動(dòng)，從不運(yùn)動(dòng)。體重偏重，體型瘦小。③患者飲食習(xí)慣：常喝牛奶患者，偶爾喝牛奶，不喝牛奶。素食者，非素食者。④ 病史：內(nèi)分泌疾病史，胃腸切除史，子宮卵巢切除史，嚴(yán)重慢性疾病史，罹患腫瘤史。⑤跟骨骨密度T值：由跟骨骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)定取得。

1.2.2 調(diào)查表設(shè)計(jì)。

采用問(wèn)卷調(diào)查，由患者自己在表格上回答。為保證回答準(zhǔn)確、真實(shí)，首先在卷首寫(xiě)明答題要求及注意事項(xiàng)，讓患者了解調(diào)查目的及準(zhǔn)確、如實(shí)回答的必要性，并保證為其保密。具體調(diào)查內(nèi)容的設(shè)計(jì)遵循兩項(xiàng)原則：①將前述調(diào)查內(nèi)容盡量用簡(jiǎn)明、通俗、易懂的語(yǔ)言表達(dá)，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。②回答方便，讓患者只在表格的“是”或“否”上打“鉤”或者畫(huà)“圈”即可。

1.2.3 調(diào)查方法。

調(diào)查員由我院醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。實(shí)地調(diào)查前先統(tǒng)一對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，認(rèn)真核對(duì)每一項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)。調(diào)查時(shí)，由調(diào)查員向患者講明注意事項(xiàng)，然后發(fā)給每人一份調(diào)查表，答卷過(guò)程中，調(diào)查員在場(chǎng)釋疑，答完后統(tǒng)一收回封存，由調(diào)查員送回課題組。共收回問(wèn)卷415份，其中有效的調(diào)查表336份，有效率（81%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)全部調(diào)查者的27個(gè)項(xiàng)目先進(jìn)行單因素相關(guān)分析，選擇其中有意義的因素，在運(yùn)用強(qiáng)迫引入法引入logistic回歸模型，進(jìn)行多因素回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 單因素相關(guān)分析結(jié)果。對(duì)所有調(diào)查指標(biāo)進(jìn)行數(shù)量化。定量指標(biāo)用原始值，即實(shí)際值，對(duì)定性指標(biāo)則進(jìn)行數(shù)量化分級(jí)。對(duì)17項(xiàng)指標(biāo)逐一進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)7項(xiàng)有顯著性意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 多因素分析結(jié)果。

將表1中的相關(guān)因素引入logistic回歸模型，進(jìn)行多因素回歸分析，得出55個(gè)因素與跟痛癥有顯著性意義，按OR值大小依次為：體重偏重、跟骨骨密度T≤-2.5、過(guò)量運(yùn)動(dòng)、子宮卵巢切除史、從不喝牛奶（表2）

3 討論

跟痛癥具有多個(gè)有爭(zhēng)議的病因,目前認(rèn)為有足跟脂肪纖維墊炎、跖腱膜炎、跟部滑囊炎、跟骨高壓癥、跟骨骨刺等［1］。足跟部疼痛往往與一些疾病密切相關(guān)，如強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Reiterp綜合癥、骨關(guān)節(jié)炎等，并作為上述疾病的一個(gè)癥狀出現(xiàn)［2］，跟痛癥患者是由多種危險(xiǎn)因素相互影響疊加所致，對(duì)個(gè)體跟痛癥患者的發(fā)病機(jī)制尚難確定。本研究通過(guò)對(duì)確診跟痛癥的絕經(jīng)后婦女的多因素進(jìn)行定量分析，有效控制了混雜因素的干擾，進(jìn)而對(duì)跟痛癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行客觀(guān)評(píng)價(jià)。

吳立軍等人有限元模型的試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)足底腱膜后部承擔(dān)著最大牽拉應(yīng)力，其次為足底長(zhǎng)韌帶。這種高張力刺激機(jī)制是誘發(fā)足底腱膜炎與跟骨骨刺的力學(xué)因素［3］。絕經(jīng)后肥胖婦女長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)足底壓力發(fā)生高負(fù)載，通過(guò)生物力學(xué)參數(shù)的測(cè)定，絕經(jīng)后的肥胖婦女站立時(shí)足底壓力峰值較非肥胖婦女大，在肥胖婦女中，足底不同部位壓力的增加引起不舒適及疼痛感［4］。本研究顯示，體重偏重為跟痛癥的首位危險(xiǎn)因素，體重偏重患者可通過(guò)MRI檢測(cè)是否存在腱膜增厚并伴信號(hào)改變等足底腱膜炎的影像學(xué)改變，而且MRI還可以發(fā)現(xiàn)骨刺對(duì)小神經(jīng)的卡壓，有助于制定完善針對(duì)性的診療計(jì)劃［5］。

2011年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診療指南中明確指出：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常：降低1-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間為骨量低下（骨量減少）；降低程度等于和大于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；現(xiàn)在也通常用T-Score表示，即T值≥-1.0為正常，-2.5＜T值＜-1.0為骨量減少，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松。本次研究的危險(xiǎn)因素中，跟骨骨密度T值、低鈣飲食及子宮卵巢切除史都與骨質(zhì)疏松癥（OP）有密切聯(lián)系。雌激素可抑制破骨細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的吸收，減少骨量丟失，子宮卵巢切除后雌激素水平的降低導(dǎo)致骨保護(hù)減弱，引起骨質(zhì)疏松的發(fā)生［6］，低鈣飲食可引起血鈣從而刺激甲狀旁腺素的過(guò)度分泌，造成骨骼分解和骨吸收過(guò)程的加快。防治骨質(zhì)疏松的原則和目的是增加骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量，防止骨質(zhì)的分解，促進(jìn)其合成，緩解或減輕因骨質(zhì)疏松引起的疼痛及不適感。［7］劉康妍等人對(duì)跟痛癥及骨質(zhì)疏松的相關(guān)性分析指出，通過(guò)抗骨質(zhì)疏松治療，抑制破骨細(xì)胞及促進(jìn)骨吸收與骨形成之間的平衡，達(dá)到改善骨結(jié)構(gòu)，提高了跟骨彈性，增強(qiáng)其負(fù)載能力［2］，與結(jié)論相符。

穿硬跟、硬幫鞋，長(zhǎng)期壓迫摩擦形成可引起跟腱周?chē)弁矗鈧蚍磸?fù)摩擦可使跟骨下、后或跟腱前滑囊發(fā)生炎癥。跟腱附著部位周?chē)M織也可因長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)及勞損發(fā)生炎癥引起跟腱部腫脹、疼痛。跟腱變粗大，踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈均可加重疼痛。常可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員群體，過(guò)量運(yùn)動(dòng)為本研究其中危險(xiǎn)因素，與結(jié)論一致。

跟痛癥病因機(jī)制復(fù)雜，并非單一因素而為綜合性因素所致的癥候群，體重偏重，過(guò)量運(yùn)動(dòng),跟骨骨密度T值,子宮卵巢切除史,從不喝牛奶。對(duì)有以上因素存在的絕經(jīng)后婦女，應(yīng)采取預(yù)防措施，防患跟痛癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

［1］ 馮成安.跟痛癥的病因及相關(guān)應(yīng)用解剖研究進(jìn)展［J］.四川解剖學(xué)雜志，2009，4

［2］ 劉康妍.跟痛癥與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性臨床與影像學(xué)研究［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2002，8

［3］ 吳立軍.足弓第2與第5跖列的肌骨系統(tǒng)有限元模型及其臨床意義［J］.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2006，24(6):691-694 

［4］ Monteiro M.Influence of obesity and sarcopenic obesity on plantar pressure of postmenopausal women［J］.Clin Biomech (Bristol,Avon).2010 Jun;25(5):461-7

［5］ 毛賓堯.跟痛癥［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2005，40（11）：7-9

［6］ 邢淑敏.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2004，20（3）：132-134

微觀(guān)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象范文3

關(guān)鍵詞：反流性食管炎；中醫(yī)證型；舌象；胃鏡；相關(guān)性

中圖分類(lèi)號(hào)：R259.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）01-0022-03

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指胃或（和）十

通訊作者：劉敏，E-mail：

二指腸內(nèi)容物反流入食管，導(dǎo)致食管黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛、潰瘍或纖維化等病變。本病具有典型的燒心、反酸等反流癥狀，也可有咽痛、咳嗽、哮喘等食管外表現(xiàn)。由于RE的發(fā)病率日益增高，且癥狀反復(fù)、不易徹底治愈，近年來(lái)受到廣泛關(guān)注。西醫(yī)治療本病以質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為主，具有一定療效，但需長(zhǎng)期服藥。中醫(yī)學(xué)以整體觀(guān)為指導(dǎo)，在研究RE的發(fā)病機(jī)制及臨床治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。筆者收集了2011年3月-2012年1月期間于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查診斷為RE的102例患者臨床資料，觀(guān)察RE中醫(yī)證型及舌象與食管黏膜胃鏡下表現(xiàn)之間的相關(guān)性，旨在為臨床診治RE提供客觀(guān)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)Olympus GIF260型電子胃鏡檢查診斷為RE，觀(guān)察食管下段黏膜充血、水腫、糜爛等情況，并根據(jù)中國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（1999年煙臺(tái)）進(jìn)行分級(jí)[1]。O級(jí)：正常（可有組織學(xué)改變）；Ⅰ級(jí)：呈點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛，無(wú)融合現(xiàn)象；Ⅱ級(jí)：有條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合，但非全周性；Ⅲ級(jí)：病變廣泛，發(fā)紅、糜爛融合呈全周性，或潰瘍。②符合吞酸、胃痛等病的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。③年齡在18～75歲之間。④知情同意，自愿參加臨床調(diào)查，能夠如實(shí)回答問(wèn)題者。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在18歲以下或75歲以上者。②曾有胸、腹部手術(shù)史者。③胃黏膜有重度異型增生，或者病理診斷疑有惡變者。④合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)和腦部等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。⑤孕婦或哺乳期婦女。

1.3 幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性的診斷為組織學(xué)染色及快速尿素酶試驗(yàn)均為陽(yáng)性[2]。

1.4 患者基本情況

102例RE患者中，男性44人（43.14%），女性58人（56.86%），男女比例1∶1.32。年齡18～75歲，平均（48.28±13.12）歲，其中18～35歲者19例（18.63%），>35～55歲者50例（49.02%），>55～75歲者33例（32.35%）。病程3年者12例。

1.5 辨證分型

根據(jù)臨床觀(guān)察，參照《中醫(yī)消化病診療指南》[3]將RE患者分為6個(gè)證型。①肝胃不和證。主癥：反酸、燒心，胃脘脹悶連及兩脅，每因情志刺激誘發(fā)或加重，胸悶善太息，舌淡，苔薄白，脈弦；次癥：胸骨后或胃脘部疼痛，噯氣，大便不暢。②肝胃郁熱證。主癥：反酸、燒心，口干口苦，舌紅，苔黃，脈弦或數(shù)；次癥：胸骨后或胃脘部燒灼樣疼痛，心煩易怒，嘈雜不適，大便干結(jié)。③脾胃濕熱證。主癥：反酸，胃脘灼熱，口干口苦，惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩；次癥：口臭，口中黏膩，胸悶，大便不暢，小便黃，脈滑數(shù)。④痰氣郁結(jié)證。主癥：反酸、燒心，吞咽不利，咽中如物梗阻，情志不暢時(shí)加重，舌淡，苔白膩，脈弦或滑；次癥：胃脘部嘈雜不適，咽癢咳嗽或痰鳴氣喘，納差，大便不爽。⑤脾胃虛弱證。主癥：胸骨后痛，燒心，甚或吞咽困難，舌質(zhì)淡、邊有齒痕，脈細(xì)弱；次癥：食少，身體困重，倦怠乏力，口淡，嘔吐清水。⑥胃陰虧虛證。主癥：胸骨后或胃脘部隱痛，嘈雜燒心，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)；次癥：口干，五心煩熱，或見(jiàn)消瘦乏力，口渴不欲飲，大便干結(jié)。其中肝胃不和、肝胃郁熱、脾胃濕熱、痰氣郁結(jié)證為實(shí)證，脾胃虛弱、胃陰虧虛證為虛證。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)整理文獻(xiàn)及結(jié)合臨床觀(guān)察，制定完整詳細(xì)的臨床調(diào)查表，收集病例后采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證型與病程分布的關(guān)系

102例RE患者中，病程3年的患者多見(jiàn)于脾胃虛弱及胃陰不足證。RE患者不同病程的中醫(yī)證型分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 中醫(yī)證型與食管黏膜胃鏡下分級(jí)及表現(xiàn)的關(guān)系

102例RE患者食管黏膜胃鏡下分級(jí)為Ⅰ級(jí)者76例（74.51%），多為肝胃郁熱、脾胃濕熱、肝胃不和證；Ⅱ級(jí)者20例（19.61%），多為脾胃濕熱及脾胃虛弱證；Ⅲ級(jí)者6例（5.88%），以脾胃虛弱及胃陰不足證為主。不同中醫(yī)證型與胃鏡下分級(jí)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。不同中醫(yī)證型Hp感染率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 舌象與胃鏡下食管黏膜表現(xiàn)的關(guān)系

102例RE患者見(jiàn)淡白舌2例（1.96%），淡紅舌39例（38.24%），紅舌45例（44.12%），黯紅舌16例（15.69%）；薄白苔30例（29.41%），薄黃苔35例（34.31%），黃膩苔20例（19.61%），白膩苔11例（10.78%），少苔6例（5.88%）。食管黏膜表現(xiàn)見(jiàn)充血79例（77.5%），水腫66例（64.7%），糜爛34例（33.3%），滲出物多15例（14.7%），粗糙不平8例（7.8%），潰瘍3例（2.9%）。食管黏膜粗糙不平的RE患者以淡紅舌多見(jiàn)，其他食管黏膜各損傷類(lèi)型均以紅舌最常見(jiàn)。食管黏膜充血、水腫、糜爛、滲出物增多均以薄黃苔最多見(jiàn)，黏膜粗糙不平以白膩苔最多見(jiàn)。舌色及舌苔與食管黏膜表現(xiàn)分布差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本研究結(jié)果顯示，102例RE患者中醫(yī)證型分布以熱證、實(shí)證多見(jiàn)，虛證、寒證較少。胃以通降為順，若情志不遂或飲食不節(jié)導(dǎo)致肝失疏泄、胃失和降，則氣機(jī)升降失司；氣滯日久，郁而化熱，又逢肥甘厚味，亦可助濕化痰。病程較短者以肝胃不和，氣機(jī)升降失司為主要病機(jī)；隨著病程延長(zhǎng)，氣郁化熱，多見(jiàn)肝胃郁熱及脾胃濕熱證之熱證；病程較長(zhǎng)者多正氣虧虛，且火熱郁久耗傷陰津，以脾胃虛弱及胃陰不足之虛證多見(jiàn)。

RE分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)者以實(shí)證、熱證為主，Ⅲ級(jí)者以虛證為主。上述結(jié)果符合疾病的一般轉(zhuǎn)化規(guī)律，即初病多為實(shí)證、熱證，正氣尚存；久病則正氣虧虛，抗邪無(wú)力，故虛證較實(shí)證的黏膜損傷更嚴(yán)重。中醫(yī)證型與RE食管黏膜表現(xiàn)之間無(wú)明顯相關(guān)性，可能與樣本量小有關(guān)，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行觀(guān)察。Hp陽(yáng)性的患者以脾胃濕熱及肝胃郁熱證多見(jiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，Hp感染屬于邪氣范疇，正邪交爭(zhēng)，機(jī)體多表現(xiàn)為實(shí)證，且氣滯、血瘀、郁熱、濕滯等病理變化又為Hp附著、繁殖提供了條件，故對(duì)于脾胃濕熱、肝胃郁熱等實(shí)證的RE患者，在疏肝和胃、清熱化濕的同時(shí)，還應(yīng)酌情加入抗Hp的中藥，以提高療效。

RE患者舌色以紅舌多見(jiàn)，舌苔以薄黃苔為主，說(shuō)明本病多見(jiàn)熱象。《臨癥驗(yàn)舌法》曰：“內(nèi)外雜癥，無(wú)一不呈其形、著其色于舌。”因此，RE的食管表現(xiàn)也與舌象相關(guān)。黏膜充血、水腫、滲出物增多常見(jiàn)紅舌、薄黃苔，多由火熱上炎所致；黏膜粗糙不平多見(jiàn)淡紅舌、白膩苔，多由痰氣互阻所致；黏膜糜爛多見(jiàn)黯紅舌、薄黃苔，多由熱毒瘀結(jié)化腐所致。

綜上所述，RE中醫(yī)證型與病程、食管黏膜胃鏡下分級(jí)及Hp感染相關(guān)，舌象可以在一定程度上反映食管黏膜的情況。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)與中醫(yī)辨證論治理論有效結(jié)合， 著重研究客觀(guān)征象與中醫(yī)辨證的關(guān)系，可顯著提高中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的科學(xué)性、實(shí)用性及權(quán)威性[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：33-35.

微觀(guān)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象范文4

關(guān)鍵詞：管理性職位；績(jī)效；評(píng)價(jià)

一、引言

企業(yè)作為一種“團(tuán)隊(duì)生產(chǎn)”的方式，其意義就在于通過(guò)協(xié)同單個(gè)組織成員的勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)更大的產(chǎn)出效率，但是協(xié)同勞動(dòng)所帶來(lái)的問(wèn)題是每個(gè)組織成員對(duì)整體績(jī)效的貢獻(xiàn)難以準(zhǔn)確衡量和測(cè)度(Alchian & Demsetz，1972)。問(wèn)題的另一方面是，管理性職位和非管理性職位在工作內(nèi)容、性質(zhì)和職位要求等方面都具有相當(dāng)大的差異性，管理者是組織戰(zhàn)略的制定者和執(zhí)行者，管理者還要承擔(dān)更多的傳播、禮儀、談判等方面的職能(Mintzberg，1973)，對(duì)其成果評(píng)價(jià)也不能按照一般的標(biāo)準(zhǔn)和方式來(lái)進(jìn)行。同時(shí)，只要管理者在組織層級(jí)中不是處于最高級(jí)別，還必須完成上級(jí)管理者所部署的操作性任務(wù)。因此，對(duì)管理性職位的評(píng)價(jià)是一個(gè)復(fù)雜的綜合體系，需要把定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)，基于行為的評(píng)價(jià)和基于結(jié)果的評(píng)價(jià)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。

二、管理性職位績(jī)效評(píng)價(jià)的戰(zhàn)略性導(dǎo)向

管理者在組織中承擔(dān)的職能和任務(wù)大多是以戰(zhàn)略性為特征的，管理者在組織層級(jí)中的等級(jí)越高，其工作職能中的戰(zhàn)略?xún)?nèi)容就越突出。這種工作內(nèi)容和性質(zhì)的差別對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的影響體現(xiàn)在：戰(zhàn)略性工作是一種綜合性和前瞻性工作，其過(guò)程和結(jié)果具有相當(dāng)?shù)哪：院筒淮_定性，因此以財(cái)務(wù)指標(biāo)為基礎(chǔ)的精確定量方法往往并不能準(zhǔn)確反映戰(zhàn)略工作的全貌。另一方面，戰(zhàn)略本身就是組織長(zhǎng)期性的方向和行動(dòng)方針，對(duì)于戰(zhàn)略工作來(lái)說(shuō)，其成果轉(zhuǎn)化和體現(xiàn)在組織成長(zhǎng)和發(fā)展的漫長(zhǎng)的周期性過(guò)程之中，對(duì)戰(zhàn)略工作績(jī)效的評(píng)價(jià)就需要采用一個(gè)較長(zhǎng)的周期。從這方面來(lái)看，目前通常使用的評(píng)價(jià)體系特別是定量指標(biāo)體系以固定周期為時(shí)間范圍，以當(dāng)期行為為評(píng)價(jià)內(nèi)容，有著過(guò)于短期化的特征，適用于對(duì)業(yè)務(wù)操作性工作的評(píng)價(jià)，而對(duì)評(píng)價(jià)管理性職位則過(guò)于短期化了。

對(duì)管理性職位進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)能否取得客觀(guān)的成果，首要因素是能夠把組織戰(zhàn)略?xún)?nèi)化為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用可衡量和可描述的尺度來(lái)評(píng)價(jià)組織管理人員對(duì)組織戰(zhàn)略的貢獻(xiàn)程度。坎貝爾提出用工作任務(wù)的熟練程度、非工作任務(wù)的熟練程度、個(gè)人努力程度、書(shū)面和口頭交流的熟練程度、個(gè)人素質(zhì)培養(yǎng)、促進(jìn)合作、領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督、管理和執(zhí)行等八個(gè)方面來(lái)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)(Compell，1993)。鮑曼等將這些因素歸為兩類(lèi)：行為績(jī)效，即與技術(shù)有關(guān)的效率及其貢獻(xiàn)；周邊績(jī)效，心理和社會(huì)因素(Borman & Motowidlo，1993)。康威強(qiáng)調(diào)有選擇的區(qū)別選用不同的指標(biāo)，對(duì)于管理職位與非管理職位的評(píng)價(jià)是非常有意義的(Conway，1999)。

實(shí)際上，將戰(zhàn)略原則作為組織成員特別是管理人員績(jī)效評(píng)價(jià)的關(guān)鍵因素需要滿(mǎn)足一定的條件，首先是戰(zhàn)略對(duì)于組織管理和組織發(fā)展的意義應(yīng)該突出，其次，在技術(shù)上能夠解決對(duì)戰(zhàn)略工作的指標(biāo)可計(jì)量性問(wèn)題。早期的績(jī)效評(píng)價(jià)中，往往偏重于對(duì)操作性業(yè)務(wù)的評(píng)價(jià)，如泰羅式的勞動(dòng)技術(shù)評(píng)價(jià)及其標(biāo)準(zhǔn)，以及以成本和收益為內(nèi)容的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。其原因主要是對(duì)當(dāng)時(shí)戰(zhàn)略在組織中的意義不明顯，而成本收益類(lèi)的財(cái)務(wù)指標(biāo)更容易量化和進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系往往偏重局部方面的衡量而忽略了組織各項(xiàng)職能的統(tǒng)一性和整體性，無(wú)法評(píng)估組織未來(lái)的價(jià)值創(chuàng)造能力，將組織戰(zhàn)略納入組織評(píng)價(jià)體系也就具有十分重要的意義。西蒙斯等在研究中發(fā)現(xiàn)一些企業(yè)逐漸用成功關(guān)鍵因素來(lái)作為分析指標(biāo)，以代替單純的財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)指標(biāo)(Si－mons，1987)。隨后，業(yè)績(jī)金字塔模型(McNair，Lynch &Gross，1990)，經(jīng)濟(jì)增加值指標(biāo)(Stewart，1991)，平衡計(jì)分卡(Kaplan & Norton，1992)，相對(duì)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)(PRE)，全景式評(píng)價(jià)等方法和工具逐漸發(fā)展和完善，不僅促進(jìn)了將戰(zhàn)略作為組織業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的關(guān)鍵因素，而且為組織管理人員的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)提供了實(shí)用的手段。

三、以戰(zhàn)略為導(dǎo)向的管理性職位績(jī)效評(píng)價(jià)的途徑

1．平衡計(jì)分法的應(yīng)用。目前在組織管理中得到廣泛應(yīng)用的平衡計(jì)分法提供了一種將以組織戰(zhàn)略為導(dǎo)向進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的手段，德魯克認(rèn)為其是“戰(zhàn)略管理的有效工具”(Drucker，2001)。平衡計(jì)分法實(shí)際上是以戰(zhàn)略為核心，將所有評(píng)價(jià)指標(biāo)劃分為財(cái)務(wù)、內(nèi)部業(yè)務(wù)流程、顧客、組織學(xué)習(xí)和創(chuàng)新四個(gè)維度，每個(gè)維度都以?xún)r(jià)值的創(chuàng)造為中心，從而對(duì)組織的整體戰(zhàn)略提供貢獻(xiàn)。在平衡計(jì)分法的指標(biāo)選擇中，不僅局限于財(cái)務(wù)指標(biāo)，同時(shí)將一些非財(cái)務(wù)指標(biāo)作為補(bǔ)充納入到指標(biāo)體系中，有效的彌補(bǔ)了財(cái)務(wù)指標(biāo)過(guò)于偏重操作性業(yè)務(wù)的不足，對(duì)戰(zhàn)略活動(dòng)有著更強(qiáng)的反映和評(píng)價(jià)能力。由于平衡計(jì)分法以組織戰(zhàn)略遠(yuǎn)景為核心，一方面可以用于對(duì)組織整體績(jī)效的評(píng)價(jià)，一方面在戰(zhàn)略決策過(guò)程中也可以作為戰(zhàn)略描述和戰(zhàn)略制定的框架和工具，為“組織提供一種描述戰(zhàn)略的標(biāo)準(zhǔn)性語(yǔ)言”(Kaplan & Norton，2001)。從績(jī)效評(píng)價(jià)的角度來(lái)分析，由于管理人員特別是高層管理人員更多地承擔(dān)了組織的戰(zhàn)略性職能，因此，平衡計(jì)分法及其指標(biāo)體系可以有針對(duì)性地用于對(duì)組織中高層管理人員的評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)，改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)方式對(duì)戰(zhàn)略職能績(jī)效評(píng)價(jià)的不適應(yīng)性。

2．延伸評(píng)價(jià)周期。傳統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)一般以一年為評(píng)價(jià)周期，以半年評(píng)價(jià)作為補(bǔ)充，用于績(jī)效評(píng)價(jià)的財(cái)務(wù)指標(biāo)也是以會(huì)計(jì)年度為周期進(jìn)行匯總和編制。這樣以年度作為周期對(duì)于評(píng)價(jià)一些操作性、執(zhí)行性職能，以及考核組織成員完成預(yù)先分配的計(jì)劃指標(biāo)狀況是適用的。而戰(zhàn)略作為企業(yè)的長(zhǎng)期指導(dǎo)方向和指針，需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期來(lái)逐漸發(fā)揮其績(jī)效，而組織技術(shù)創(chuàng)新、組織經(jīng)營(yíng)方向轉(zhuǎn)型、組織學(xué)習(xí)機(jī)制的建立等其對(duì)組織的貢獻(xiàn)往往在若干年后才開(kāi)始凸現(xiàn)，并且可能在初期對(duì)組織財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)狀況有反方向的影響。組織管理人員承擔(dān)著組織大部分的管理性職能，如果單純沿用年度為考察周期，選取年度性指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，不僅不可能準(zhǔn)確反映其戰(zhàn)略職能的績(jī)效，甚至在早期對(duì)其績(jī)效評(píng)價(jià)得出負(fù)面結(jié)論。因此對(duì)管理人員的績(jī)效評(píng)價(jià)必需把視野延展到一個(gè)長(zhǎng)期的時(shí)間坐標(biāo)內(nèi)來(lái)進(jìn)行，從某項(xiàng)職能的決策時(shí)開(kāi)始，一直跟蹤考察到?jīng)Q策的執(zhí)行、調(diào)整和終止。

因此，對(duì)管理人員從其任職起，直到任職屆滿(mǎn)，應(yīng)該對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行全程評(píng)價(jià)。延長(zhǎng)的評(píng)價(jià)周期的另一個(gè)好處是可以有效減少管理者的短期行為和機(jī)會(huì)主義行為。傳統(tǒng)評(píng)價(jià)指標(biāo)中的市場(chǎng)占有率、銷(xiāo)售增長(zhǎng)率、凈利潤(rùn)等都可以用放棄長(zhǎng)期利益而追逐短期行為來(lái)實(shí)現(xiàn)。延長(zhǎng)的評(píng)價(jià)周期可以督促管理人員把工作重心放到戰(zhàn)略職能上。因此，管理性職位的評(píng)價(jià)根據(jù)指標(biāo)的不同，在評(píng)測(cè)中在堅(jiān)持傳統(tǒng)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)周期的同時(shí)，在周期選擇應(yīng)該以短周期如年度評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，靈活將短期、中期和長(zhǎng)期如三年期評(píng)價(jià)、五年期評(píng)價(jià)等等，直至任職綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合。對(duì)于同一指標(biāo)也可以將

不同周期的數(shù)值橫向綜合比較，中長(zhǎng)期的指標(biāo)狀況不僅是短期指標(biāo)的平均，而且反映了行為績(jī)效的發(fā)展趨勢(shì)。

微觀(guān)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象范文5

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)土特色文化 景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn) 松溉古鎮(zhèn) 重慶永川

一、課程教改背景

重慶市永川區(qū)松溉古鎮(zhèn)是一個(gè)保留完好的明清建筑聚落群，獨(dú)具特色的街景、院落、寺觀(guān)、祠堂一應(yīng)俱全，為古鎮(zhèn)發(fā)展旅游業(yè)提供了鄉(xiāng)土文化特色資源。松溉鎮(zhèn)政府為了重點(diǎn)發(fā)展古鎮(zhèn)特色旅游，讓外來(lái)游客體驗(yàn)這座全國(guó)歷史文化名鎮(zhèn)，對(duì)古鎮(zhèn)做了一個(gè)3至5年的詳細(xì)策劃，以古鎮(zhèn)景觀(guān)保護(hù)與利用規(guī)劃設(shè)計(jì)引領(lǐng)松溉鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)古鎮(zhèn)鄉(xiāng)土文化特色的振興。

二、課程教改目的與意義

1.課程教改目的

將松溉古鎮(zhèn)的整體建設(shè)納入到景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)課程之中，是一個(gè)全面而實(shí)際的項(xiàng)目課題，一方面能提升學(xué)生對(duì)歷史文化名鎮(zhèn)的地域性認(rèn)知，另一方面，可以有效提高歷史文化名鎮(zhèn)的數(shù)字化水平。通過(guò)手繪表現(xiàn)技法進(jìn)行巴渝建筑創(chuàng)作，運(yùn)用中國(guó)畫(huà)、油畫(huà)、素描、馬克筆、彩鉛、水彩等綜合技法，建立課外寫(xiě)生基地，使學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)民居建筑的規(guī)劃和設(shè)計(jì)有所了解，有利于特色鄉(xiāng)土文化景觀(guān)遺產(chǎn)的傳承與發(fā)展；通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)表現(xiàn)制作傳統(tǒng)民居建筑特色空間展示系統(tǒng)，創(chuàng)建古鎮(zhèn)數(shù)字互動(dòng)網(wǎng)頁(yè)平臺(tái)和數(shù)字展覽館，將現(xiàn)代科技運(yùn)用到古鎮(zhèn)的表現(xiàn)之中，使游客參與體驗(yàn)古鎮(zhèn)的文化特色。

2.課程教改意義

建立在手繪與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，通過(guò)成果轉(zhuǎn)化的市場(chǎng)運(yùn)作方式，以文化生態(tài)環(huán)境保護(hù)性建設(shè)為主導(dǎo)，提升古鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)軟實(shí)力，實(shí)現(xiàn)古鎮(zhèn)旅游業(yè)可持續(xù)發(fā)展的愿景目標(biāo)。

三、課程教改內(nèi)容

1.松溉古鎮(zhèn)鄉(xiāng)土特色文化

（1）松溉古鎮(zhèn)所處區(qū)位

“一品古鎮(zhèn)，十里老街，百年風(fēng)云，千載文脈，萬(wàn)里長(zhǎng)江”，這是歷史給予松溉古鎮(zhèn)的真實(shí)寫(xiě)照。松溉古鎮(zhèn)瀕臨長(zhǎng)江，距離重慶永川城區(qū)約40公里，順江而下到重慶市區(qū)143公里，溯江而上到四川宜賓229公里，因境內(nèi)有松子山和既水而得名。

（2）松溉古鎮(zhèn)人文歷史

松既為千年古鎮(zhèn)，其始建時(shí)間現(xiàn)無(wú)法考證，但根據(jù)清嘉慶《四川通志》記載：南宋陳鵬飛（子少南，與坡、張子昭被譽(yù)為當(dāng)世注經(jīng)“三杰”），因?yàn)榍貦u誣陷遭貶，偕妻在松既設(shè)館教學(xué)，死后葬于松既，可知當(dāng)時(shí)此地已有場(chǎng)鎮(zhèn)。明萬(wàn)歷二十一年（公元1593年），設(shè)縣治于松既。古鎮(zhèn)原名為松溉，卻被古鎮(zhèn)人稱(chēng)之為“松既”。2005年，重慶市政府正式同意將永川市松既鎮(zhèn)更名為松溉鎮(zhèn)，更名后，其管轄區(qū)域和政府駐地不變。

（3）松溉古鎮(zhèn)景觀(guān)構(gòu)成

松溉古鎮(zhèn)的“三清”景觀(guān)：清幽的環(huán)境、清潔的石板路、清新的江風(fēng)。松溉古鎮(zhèn)的“七絕”景觀(guān)：一是明清建筑，主要是吊腳樓、四合院、穿斗屋；二是祠堂和廟宇，以羅家祠堂、陳家祠堂和清潔寺為代表；三是石板路，蜿蜒曲折近5公里；四是夫子墳，即注經(jīng)大師陳鵬飛之墓；五是古縣衙，又稱(chēng)老官?gòu)R；六是陳公堰，系明代水利工程，同時(shí)也是優(yōu)美的自然景觀(guān)，故稱(chēng)飛龍洞；七是長(zhǎng)江溫中壩，是重慶長(zhǎng)江上游面積最大的中壩。松溉現(xiàn)在的新街子、半邊街、觀(guān)音閣、黃桷樹(shù)、核桃街以及大陽(yáng)溝、正街、臨江街等老街的石板路和民居大部分還原樣地保存下來(lái)。2001年，重慶市人民政府命名松溉鎮(zhèn)為重慶市歷史文化名鎮(zhèn)。

2.松溉古鎮(zhèn)整體建設(shè)中的景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)課程實(shí)施

松溉鎮(zhèn)政府通過(guò)文化旅游宣傳、文化娛樂(lè)活動(dòng)、旅游設(shè)施完善、旅游服務(wù)提升、環(huán)境綜合整治5種方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)松溉古鎮(zhèn)旅游業(yè)的振興。結(jié)合景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)課程，文化旅游宣傳可以分解為平面媒體設(shè)計(jì)表現(xiàn)和立體媒體設(shè)計(jì)表現(xiàn)，其中，平面媒體設(shè)計(jì)表現(xiàn)主要可包括松溉古鎮(zhèn)的畫(huà)冊(cè)、書(shū)籍、宣傳冊(cè)和展板，主要應(yīng)用手繪表現(xiàn)技法；立體媒體設(shè)計(jì)表現(xiàn)主要包括松溉古鎮(zhèn)的旅游官方網(wǎng)頁(yè)開(kāi)發(fā)、數(shù)字化展覽館和電子書(shū)籍，主要應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)表現(xiàn)技法。當(dāng)然，可以依據(jù)松溉古鎮(zhèn)自身特色的實(shí)際，將手繪表現(xiàn)技法與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)表現(xiàn)技法相互綜合應(yīng)用，達(dá)成藝術(shù)美感、人文歷史與生態(tài)環(huán)境的共鳴，給觀(guān)賞者清新別致的身心感受。在具體教學(xué)過(guò)程中，依據(jù)景觀(guān)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)方向，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)創(chuàng)作，給鎮(zhèn)政府提供可行的方案，進(jìn)而得以實(shí)際實(shí)施，必要時(shí)可以展開(kāi)與平面設(shè)計(jì)、動(dòng)畫(huà)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的合作，更加豐富景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)的內(nèi)涵。

（1）松溉古鎮(zhèn)民居建筑

松溉古鎮(zhèn)為千年古鎮(zhèn)，現(xiàn)存歷史建筑面積規(guī)模大，原貌保存完好，古街巷眾多且形態(tài)完整、連續(xù)；建筑群落依山傍水，空間布局因地制宜；建筑形態(tài)多樣、特色鮮明，民居建筑極具川東民居特點(diǎn)。松溉古鎮(zhèn)有保留完好的特色民居院落、祠堂、傳統(tǒng)街區(qū)、宮廟等。綿延起伏的青瓦屋頂、依山傍水的民居院落、依山而建的吊腳樓、古樸厚重的石板街，營(yíng)造出親切自然又具震撼力的建筑環(huán)境。

（2）松溉古鎮(zhèn)民居院落

松溉古鎮(zhèn)具有大量古樸的建筑群體，10多條古街道保存完好，6000米長(zhǎng)的青石板路蜿蜒曲折，典雅的明清四合院建筑20多處，雄偉的雕樓，以及權(quán)力象征的古縣衙具有很高的參考價(jià)值，而原住民居悠閑的生活狀態(tài)更是古鎮(zhèn)最大的亮點(diǎn)。松溉古鎮(zhèn)的民居院落主要包括陳家大院、團(tuán)結(jié)院、五福朝門(mén)。

3.建筑與院落景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)

在景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)中，可以運(yùn)用中國(guó)畫(huà)水墨技法營(yíng)造古樸自然的山水民居韻味，展現(xiàn)出歷史人文風(fēng)貌；也可以采用水彩畫(huà)、馬克筆等手繪表現(xiàn)綜合技法完成景觀(guān)作品，突出原真性，讓人感受到古鎮(zhèn)詩(shī)意的游憩氛圍；可以通過(guò)電腦輔助設(shè)計(jì)進(jìn)行數(shù)字化建模，采用多媒體空間表現(xiàn)形式來(lái)營(yíng)造，構(gòu)成人與環(huán)境的互動(dòng)；可以建立古鎮(zhèn)風(fēng)景攝影寫(xiě)生基地，舉辦攝影大賽，在滿(mǎn)足廣大攝影愛(ài)好者古鎮(zhèn)旅游的同時(shí)，也為學(xué)生戶(hù)外風(fēng)景攝影寫(xiě)生提供了優(yōu)越的條件。

四、松溉古鎮(zhèn)項(xiàng)目建設(shè)中的景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)

1.總體建設(shè)

松溉鎮(zhèn)政府在《松溉古鎮(zhèn)保護(hù)與發(fā)展旅游工作情況匯報(bào)》中，從4個(gè)方面對(duì)古鎮(zhèn)的現(xiàn)狀完善做了建設(shè)部署：（1）完善旅游基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)旅游氛圍；（2）打造古鎮(zhèn)旅游新景點(diǎn)，豐富古鎮(zhèn)文化內(nèi)涵；（3）加大旅游產(chǎn)品宣傳，提高古鎮(zhèn)知名度；（4）加強(qiáng)旅游行業(yè)管理，提升服務(wù)質(zhì)量。匯報(bào)以申報(bào)國(guó)家AAA級(jí)旅游景點(diǎn)為目標(biāo)，深挖自身特色資源，堅(jiān)持“進(jìn)一步加強(qiáng)古鎮(zhèn)宣傳推薦力度、進(jìn)一步加快景區(qū)景點(diǎn)建設(shè)、進(jìn)一步加強(qiáng)景區(qū)管理服務(wù)、進(jìn)一步落實(shí)古鎮(zhèn)保護(hù)措施”四項(xiàng)方針，合理布局、精心打造，提升古鎮(zhèn)建設(shè)上檔升級(jí)。古鎮(zhèn)總體環(huán)境規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)為校地長(zhǎng)期合作，深化推進(jìn)景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)課程教改夯實(shí)了基礎(chǔ)。

2.項(xiàng)目建設(shè)景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)

目前，松溉古鎮(zhèn)正在對(duì)一批古建筑進(jìn)行搶救、修復(fù)，本著尊重歷史的態(tài)度，對(duì)建筑構(gòu)件進(jìn)行精細(xì)化修復(fù)，力求最大程度地還原其歷史原貌。隨著一批重點(diǎn)文物保護(hù)遺址修復(fù)工程的完成，松溉古鎮(zhèn)正逐漸展示豐富的歷史文化魅力。現(xiàn)已經(jīng)基本竣工的項(xiàng)目有祠堂博物館、古縣衙、陳少南故居陳列館和新運(yùn)紡織廠(chǎng)陳列館。待建項(xiàng)目包括龍舟廣場(chǎng)、鵬飛廣場(chǎng)等景區(qū)景點(diǎn)，不斷完善古鎮(zhèn)景區(qū)的旅游基礎(chǔ)設(shè)施，從而為古鎮(zhèn)旅游業(yè)的發(fā)展注入活力，形成一個(gè)相對(duì)完整的旅游景區(qū)設(shè)施景點(diǎn)系統(tǒng)，給游客創(chuàng)造良好的游憩環(huán)境，使景區(qū)發(fā)展邁上一個(gè)新臺(tái)階。古鎮(zhèn)景區(qū)建設(shè)項(xiàng)目為實(shí)際的景觀(guān)設(shè)計(jì)項(xiàng)目，為景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)課程的重要實(shí)踐內(nèi)容，在構(gòu)思方案設(shè)計(jì)的過(guò)程中，運(yùn)用手繪或計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)來(lái)進(jìn)行綜合技能表現(xiàn)。

五、景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)在設(shè)計(jì)課程教學(xué)中的運(yùn)用

1.景觀(guān)素描與色彩設(shè)計(jì)表現(xiàn)

在設(shè)計(jì)素描與色彩教學(xué)課程中，可以結(jié)合松溉古鎮(zhèn)的特色風(fēng)景環(huán)境進(jìn)行寫(xiě)生創(chuàng)作，訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)際構(gòu)圖與相關(guān)技法的實(shí)際應(yīng)用，也是作為校外考察實(shí)訓(xùn)課對(duì)課堂理論學(xué)習(xí)的一種有效檢測(cè)形式。

2.景觀(guān)三大構(gòu)成設(shè)計(jì)表現(xiàn)

在三大構(gòu)成教學(xué)課程中，利用古鎮(zhèn)豐富的點(diǎn)、線(xiàn)、面、體、色彩、雕刻、材質(zhì)等肌理進(jìn)行創(chuàng)新，既突出作品造型的新穎性，又傳承古鎮(zhèn)文化的獨(dú)特韻味，在空間與肌理表現(xiàn)方面達(dá)成有效統(tǒng)一，賦予作品的實(shí)際應(yīng)用性。

3.景觀(guān)手繪效果圖設(shè)計(jì)技法表現(xiàn)

在手繪效果圖技法教學(xué)課程中，結(jié)合古鎮(zhèn)的傳統(tǒng)特色空間與色彩，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行手繪效果圖創(chuàng)作，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)渝西建筑風(fēng)格與結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)力，并對(duì)山地景觀(guān)設(shè)計(jì)有一定的尺度感，利用觀(guān)察與繪圖的共同訓(xùn)練，形成對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)古鎮(zhèn)的環(huán)境感知。

4.景觀(guān)計(jì)算機(jī)效果圖輔助設(shè)計(jì)表現(xiàn)

在計(jì)算機(jī)效果圖輔助設(shè)計(jì)課程中，利用綜合軟件對(duì)古鎮(zhèn)進(jìn)行創(chuàng)作建模，構(gòu)成一個(gè)完整的古鎮(zhèn)景區(qū)三維模擬效果圖和多種特色單體景觀(guān)建筑，可以靜態(tài)展示，也可以動(dòng)態(tài)演示，以豐富的視覺(jué)導(dǎo)示和環(huán)境體驗(yàn)效果，呈現(xiàn)古鎮(zhèn)整體特色景觀(guān)。學(xué)生可以參與到這個(gè)三維模型構(gòu)建的過(guò)程中，通過(guò)整體與局部的操作技法訓(xùn)練，提高計(jì)算機(jī)實(shí)際操作水平，形成對(duì)傳統(tǒng)古鎮(zhèn)景觀(guān)院落的綜合認(rèn)知，進(jìn)而提高計(jì)算機(jī)實(shí)際操作水平。

5.景觀(guān)古建筑測(cè)繪設(shè)計(jì)表現(xiàn)

在古建筑測(cè)繪設(shè)計(jì)課程中，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)古鎮(zhèn)建筑與院落尺度進(jìn)行綜合測(cè)繪，進(jìn)而畫(huà)出建筑與院落的平面、立面、剖面和實(shí)測(cè)效果圖，通過(guò)等比例縮放的形式，表現(xiàn)出建筑與院落的空間結(jié)構(gòu)關(guān)系，繪制規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)是該圖的實(shí)用性特征，進(jìn)而為學(xué)生進(jìn)行實(shí)際古建筑創(chuàng)作提供相應(yīng)的尺度數(shù)字依據(jù)。

6.景觀(guān)方案設(shè)計(jì)表現(xiàn)

在景觀(guān)方案設(shè)計(jì)表現(xiàn)課程中，可以將手繪與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技法表現(xiàn)進(jìn)行綜合運(yùn)用，在功能合理、方案可行的基礎(chǔ)上，形成較好的藝術(shù)審美效果，盡可能地得到地方政府的認(rèn)可，并使設(shè)計(jì)表現(xiàn)方案得以實(shí)際應(yīng)用，達(dá)成教學(xué)與科研成果轉(zhuǎn)化，達(dá)成理論與實(shí)踐相結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義。

結(jié)語(yǔ)

景觀(guān)設(shè)計(jì)表現(xiàn)課程教改是針對(duì)景觀(guān)課程教學(xué)開(kāi)展的，通過(guò)鄉(xiāng)土特色文化實(shí)踐項(xiàng)目來(lái)推動(dòng)教學(xué)改革、校企合作，對(duì)學(xué)校、教師和學(xué)生都是一種專(zhuān)業(yè)實(shí)操歷練。它旨在讓教學(xué)緊跟社會(huì)實(shí)際需求，助推教師項(xiàng)目運(yùn)作技能與景觀(guān)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)前沿接軌，以鄉(xiāng)土特色文化的保護(hù)與利用為前提，助推教師項(xiàng)目運(yùn)作技能與景觀(guān)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)前沿接軌，指導(dǎo)學(xué)生完成優(yōu)秀的景觀(guān)設(shè)計(jì)作品。在此基礎(chǔ)上，讓教學(xué)緊跟社會(huì)實(shí)際需求，為學(xué)生在景觀(guān)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而奠定更多的就業(yè)發(fā)展空間。

（注：作為校企合作教改課題，本文得到重慶市永川區(qū)松溉鎮(zhèn)人民政府相關(guān)文字資料支持，在此表示感謝！）

微觀(guān)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象范文6

[關(guān)鍵詞]面部；凹陷性瘢痕；微晶磨削；像素激光

[中圖分類(lèi)號(hào)]R619+.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）04-0617-03

The curative effect observation of uniting Microdermabrasion and Pixel laser to cure facial depression scar

ZHANG Jie, ZHANG Hui,WU Yi-ping,ZENG Hong

(Department of Plastic Surgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology,Wuhan,430030,Hubei,China)

Abstract：Objective To observe clinical effect of using Microdermabrasion and Pixel laser to treat facial depression scar. Methods From Jan. 2010 to Sep.2011,86 patients Used Microdermabrasion firstly,and then used 2 940mm Pixel laser to evaluate curative effect. Results After 3～6 sessions, 9 patients healed completely,30 patients improved；42 patients were effective.No serious complications appeared. Conclusion Using Microdermabrasion and Pixel laser to treat facial depression scar is effective treatment.

Key words:face;depression scar;microdermabrasion;pixel laser

2010年1月～2011年9月，筆者科室應(yīng)用微晶磨削聯(lián)合像素激光治療面部凹陷性瘢痕患者86例,療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：面部凹陷性瘢痕患者86例，其中男20例，女66例，年齡7～33歲，平均19歲；病程：0.6～12年，平均5.7年。其中痤瘡后瘢痕30例，外傷后瘢痕34例，手術(shù)后瘢痕22例。

1.2 方法

1.2.1 治療程序：采用愛(ài)芙牌微晶磨面機(jī)和以色列Alma飛頓ER2940nm激光治療。根據(jù)瘢痕凹陷程度選擇激光能量大小，凹陷越不平能量越大。微晶磨削和像素激光交替進(jìn)行，如第1個(gè)月使用微晶磨削，則下1個(gè)月使用像素激光，如此反復(fù)交替治療，連續(xù)6個(gè)月為1個(gè)療程。根據(jù)具體治療情況，可適當(dāng)增加治療次數(shù)。

1.2.2 治療方法：女性患者需避開(kāi)月經(jīng)期。治療前告知患者治療相關(guān)事宜，簽署治療同意書(shū)，常規(guī)清潔皮膚并照相存檔。在瘢痕處涂抹復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行表面麻醉，30min后開(kāi)始治療。①微晶磨削：根據(jù)瘢痕大小與類(lèi)型調(diào)節(jié)功率、真空度，并選擇相適應(yīng)的無(wú)菌磨削頭。左手緊繃瘢痕周?chē)つw，右手持手柄將磨頭垂直放于瘢痕表面，先將瘢痕周?chē)M織輕磨成平緩的斜面，眼口周?chē)褂幂^小能量，用紗布輕輕抹去散落的微晶和皮屑，磨削2～3次，見(jiàn)創(chuàng)面呈粉紅色、較前平整，或見(jiàn)真皮層少許出血點(diǎn)即可；②像素激光：采用7mm×7mm光斑，選擇合適的能量和脈寬，治療區(qū)域定點(diǎn)照射4～6個(gè)脈沖，不超過(guò)8個(gè)。以輕度灼燒感、皮膚輕度發(fā)紅、疼痛可忍受為宜。膚色深者適當(dāng)延長(zhǎng)脈寬、降低能量密度，避免水皰形成，治療后用冰袋冷敷治療區(qū)5～10min，創(chuàng)面外噴金因肽后涂抹0.5%金霉素眼膏。保持創(chuàng)面干燥，囑患者24h內(nèi)不用刺激性化妝品，24～48h內(nèi)創(chuàng)面嚴(yán)格禁水，7天左右結(jié)痂自然脫落，治療期間避免日曬，忌辛辣刺激性食物。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)對(duì)比術(shù)前、術(shù)后治療效果及患者自我評(píng)定進(jìn)行綜合療效評(píng)判。痊愈：皮損修復(fù)＞80%，視覺(jué)上無(wú)凹凸不平感，膚色正常，患者非常滿(mǎn)意；顯效：皮損修復(fù)60%～80%，新生皮膚平坦，瘢痕凹陷、色澤不均明顯改善，膚色正常，患者滿(mǎn)意；有效：皮損修復(fù)40%～60%，瘢痕凹陷、色澤不均明顯減輕，膚色基本正常，患者較滿(mǎn)意；無(wú)效：皮損修復(fù)＜40%，瘢痕凹陷、色澤不均無(wú)明顯改善，患者不滿(mǎn)意。

1.2.4 患者心理狀態(tài)評(píng)估：患者常因各種面部皮膚損害而感到苦惱、自卑、精神壓抑等，故有強(qiáng)烈的治療意愿。術(shù)前一定要做好溝通工作、評(píng)估患者心理狀態(tài)。

2 結(jié)果

2.1 療效： 所有患者隨訪(fǎng)3～6個(gè)月，其中痊愈9例，顯效30例，有效42例，無(wú)效5例，總有效率為94.19%。5例無(wú)效患者主要為治療前后面部瘢痕無(wú)明顯改善。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。典型病例治療前后照片見(jiàn)圖1～3。

2.2 不良反應(yīng)： 治療區(qū)術(shù)后1～2天有輕微疼痛，但均可忍受。創(chuàng)面約10天結(jié)痂、痂皮脫落，脫落后出現(xiàn)紅斑，持續(xù)1～2個(gè)月。所有患者均未出現(xiàn)皮膚感染或一過(guò)性色素沉著。

3 討論

面部凹陷性瘢痕在臨床常見(jiàn),是磨削治療的首選適應(yīng)證。微晶磨削利用真空粒子加速，由特制的真空密閉系統(tǒng)導(dǎo)引，使螺旋加速的微晶體高速撞擊瘢痕表面，瞬間形成數(shù)萬(wàn)個(gè)顯微擦傷，使治療區(qū)形成新的創(chuàng)面，利用表皮再生覆蓋創(chuàng)面，使創(chuàng)面愈合、改善瘢痕形態(tài)，從而達(dá)到去除表皮色素的目的[1-2]。微晶顆粒細(xì)小、作用均勻，與瘢痕組織磨擦?xí)r，其表面與磨掉的組織碎屑及滲出液粘合，使晶體棱角變鈍，因而打磨不會(huì)太深,控制新的瘢痕產(chǎn)生。根據(jù)瘢痕面積選擇圖形大小及密度，面積越大，則圖形越大、密度越高。對(duì)于大面積凹凸不平、色澤不均的瘢痕，可先以大圖形、高密度、低能量模式進(jìn)行整體磨削，然后以點(diǎn)狀光斑對(duì)凹陷區(qū)周緣進(jìn)行重點(diǎn)精細(xì)磨削，使凹陷區(qū)平滑過(guò)度。亦可先進(jìn)行點(diǎn)狀重點(diǎn)精細(xì)磨削，然后進(jìn)行大圖形整體磨削。凹陷性瘢痕主要是真皮層的塌陷或組織缺損而造成皮膚外觀(guān)的缺陷，磨削時(shí)所產(chǎn)生的壓力可刺激皮層細(xì)胞的再生及膠原蛋白、彈性蛋白的增生，從而使真皮層的厚度增加。操作時(shí)產(chǎn)生的負(fù)壓氣流會(huì)同時(shí)按摩皮膚組織、加速血液循環(huán)及淋巴回流，使局部皮膚組織含氧量增加、改善微循環(huán)，有效提高了皮膚組織再生與色素細(xì)胞的代謝[3]。治療時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意磨削深度,見(jiàn)到創(chuàng)面有密集出血點(diǎn)或基底呈網(wǎng)狀、波浪狀即已到真皮深層，應(yīng)停止磨削,避免新的瘢痕產(chǎn)生。

雖然單一使用微晶磨削已成為凹陷性瘢痕的首選治療，但從長(zhǎng)期隨訪(fǎng)看來(lái)，效果不是很完美，色素沉著為以往治療中常見(jiàn)并發(fā)癥。而像素激光可以有效解決色素沉著問(wèn)題，并能刺激膠原蛋白再生，故兩者聯(lián)合使用，在臨床治療效果中較好。像素激光是一種新型激光，基于選擇性光熱作用的理論，創(chuàng)建可控的寬度、深度和密度[4]。這些受控組織的損傷區(qū)與周?chē)Ｆつw組織間形成微型網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使表皮和真皮具有活力，加快治療區(qū)的修復(fù)，不易留瘢痕。它把傳統(tǒng)的大光斑分解為微米級(jí)的小光斑，這些小光斑的熱刺激會(huì)均勻地啟動(dòng)皮膚修復(fù)程序，最終導(dǎo)致包括表皮和真皮在內(nèi)的全層皮膚發(fā)生重塑和重建，達(dá)到治療目的[5]。此外，這些小光斑在皮膚上打出許多深達(dá)真皮的微孔，每個(gè)微孔間保留一定量正常皮膚，其在皮膚的修復(fù)中起到橋梁作用，通過(guò)基底層細(xì)胞的橫向修復(fù)，大大縮短了術(shù)后皮膚的修復(fù)時(shí)間,減少了術(shù)后色素沉著和持久性紅斑的幾率[6]。采用波長(zhǎng)2940nm，該波長(zhǎng)能深入皮膚真皮層產(chǎn)生熱效應(yīng)，刺激膠原蛋白和彈力纖維重組，而組織對(duì)其能量的吸收厚度僅為1μm，故像素激光具有磨削深度精確、可控性好、組織清楚、熱損傷小、組織內(nèi)水吸收率高、氣化組織的能量閾值低、對(duì)麻醉的能量依賴(lài)小等特點(diǎn)[7-8]。它不僅能控制治療深度，減少對(duì)基底層細(xì)胞顆粒的刺激及色素沉著的發(fā)生率，且術(shù)后炎癥反應(yīng)輕、患者痛苦小、恢復(fù)快、外觀(guān)改善大，故患者滿(mǎn)意率高[9]。

綜上所述，我們認(rèn)為微晶磨削聯(lián)合像素激光治療面部凹陷性瘢痕療效好、副作用小、恢復(fù)快、疼痛較輕、術(shù)后護(hù)理方便，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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