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急診實習報告范文1

患者于半年前始無明顯誘因下出現腹痛，以劍突下明顯，呈持續性脹痛，陣發性絞痛，偶可放射至右背部，腹痛與進食與否無明顯關系。嘔吐非咖啡樣胃內容物多次，為非噴射狀嘔吐，時有解黑色柏油樣大便，具體次數不詳，量約30 g/次，伴頭暈、乏力、惡心，無畏寒、發熱，無心悸、氣促，無腹瀉、里急后重，曾到當地醫院就診，以“消化性潰瘍”予抑酸、輸血等治療后自覺腹痛緩解，無嘔吐，但仍時解黑便。

1997年在外院因膽囊結石行膽囊切除術，2002年在外院行因左肝內膽管結石行左肝葉切除術。

體征檢查:體溫37．4℃、貧血貌、全身皮膚、黏膜未見黃染、出血點，淺表淋巴結不大。心肺體查無特殊。腹壁平，腹肌軟，右肋下緣至右腹直肌外側緣見一長約20 cm手術疤痕，劍突下輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，全腹未捫及包塊，肝腎區無扣擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

輔助檢查:腹部B超:①肝內膽管多發性結石；②膽囊切除術后；③胰、雙腎、膀胱、子宮、附件未見異常；胃鏡：十二指腸球后潰瘍并出血，十二指腸見膽腸吻合口；BCA：WBC：4．1×109/L，HGB 58 g/L，HCT 19．2%；總膽紅素：10．77 μmol/L，直接膽紅素：4．1 μmol/L，總蛋白：60．8 g/L，白蛋白：30．1 g/L，球蛋白：30．1 g/L，ALT:20．1 U/L，AST:27．7 U/L，HbsAg（-）。

入院后給予禁食、輸血、抑酸（靜脈用奧美拉唑針40 mg 2次/d）、止血、支持治療，腹痛較前緩解，未再解黑便，仍時有低熱，最高37．7°C。復查BCA：WBC：4．9×109/L，HGB 71 g/L，HCT 19．2%。入院4 d后改流質飲食。

入院第8天，患者訴右上腹痛加重，解黑色柏油樣爛便3次，每次量100～150 ml不等。查體：體溫39．4℃、皮膚、黏膜未見黃染，劍突下輕壓痛，肝區扣擊痛（+）。BCA：WBC：7．0×109/L，HGB 50 g/L，HCT18．7%。總膽紅素：22．98 μmol/L，直接膽紅素：9．7 μmol/L，總蛋白：57．0 g/L，白蛋白：22．9 g/L，球蛋白：34．1 g/L，ALT:9．6 U/L。

第一次查房（2007年3月6日）

實習醫師：匯報病史如上。

住院醫師：本患者有如下特點：①中年女性；②起病呈慢性過程，治療中病情反復，腹痛、貧血、發熱； ③既往有多次肝膽手術史，B超:肝內膽管多發性結石；④胃鏡診斷十二指腸球后潰瘍并出血。入院診斷患者為十二指腸球后潰瘍并出血，但按消化性潰瘍規范治療后病情反復，再次出現腹痛、黑便，并出現高熱，請上級醫師指導診斷與治療。

主治醫師： 同意住院醫師對該患者的總結。結合患者的病史、癥狀、體征及實驗室、胃鏡檢查等輔助檢查，消化道出血診斷明確，經規則治療后仍有出血，需考慮以下疾病：

1 食管疾病 常見有食管及胃底曲張靜脈破裂、食管炎、食管潰瘍、食管癌及食管賁門撕裂傷所致出血。此類疾病可有肝硬化病史，多有胸骨后疼痛、進食困難等表現并有嘔吐等誘因，并有內鏡下典型表現。該患者無肝硬化病史，無胸骨后疼痛、進食困難表現，結合胃鏡檢查結果，可初步排除食管疾病。

2 十二指腸球后潰瘍再出血 該患者胃鏡提示十二指腸球后潰瘍并出血。十二指腸球后潰瘍除出血外可有腹痛，且較頑固，多在夜間發生。雖然絕大多數行規則治療后預后良好，但在少數情況因潰瘍侵蝕及小動脈，內科藥物治療效果不理想，容易再發出血。目前未能排除十二指腸球后潰瘍再出血，可再次行胃鏡檢查明確診斷。

3 十二指腸憩室炎 可出現類似十二指腸潰瘍的出血，并可伴隨發熱、腹痛等癥狀。該患者反復黑便、發熱，上腹部壓痛，雖胃鏡檢查未提示十二指腸有憩室，但不能排除在內鏡檢查死角處存在憩室，可行上消化道造影或再次胃鏡檢查以排除。

4 Dieulafoy潰瘍 該病又稱“胃黏膜橫徑小動脈畸形”，是黏膜下血管先天性發育異常，形成曲張樣的動脈瘤，當胃黏膜發生糜爛或損傷，累及黏膜下層的小動脈瘤，引起嚴重的動脈出血。結合胃鏡檢查結果，患者胃內未見典型Dieulafoy潰瘍病變，可初步排除。如新近的胃腸道出血而未發現其他上胃腸道病變時可擬診由于血管畸形引起的出血。本病80%以上發生在胃內。診斷有賴于急診胃鏡檢查。內鏡下表現為扁平、圓形或不規則略突起的紅斑樣病變。

5 膽道出血 膽道出血多因為膽管和膽囊結石、膽道蛔蟲病、肝癌、膽管癌、膽膿腫或肝動脈瘤破入膽道等引起。臨床表現通常有右上腹痛、黃疸、發熱等。目前患者有腹痛、發熱，無黃疸，結合腹部B超報告不能排除膽道結石致膽道出血，可急診復查胃鏡以了解十二指腸膽腸吻合口有否見活動性出血，并行CT檢查排除肝臟及膽道腫瘤引起出血情況。

6 胰腺疾病致出血 多見于胰腺癌、壺腹癌、癌、急性胰腺炎并膿腫破潰。出血以壺腹周圍癌引起出血較多見，多表現為黑便，出血量多時也可嘔血，但較少見。同時有上腹慢性持續性疼痛、黃疸及消瘦等。B超檢查及CT檢查多有陽性表現。目前患者反復腹痛、黑便，雖然B超未見胰腺病變，可行腹部CT檢查以排除。

7 門脈高壓引起的門脈高壓性胃病 該患者既往無肝硬化病史，B超檢查無門脈高壓表現，血生化檢查無肝功能失代償表現，胃鏡下亦無典型門脈高壓性胃病表現，故可排除。

8 下消化道出血 常見為空腸、回腸、結腸憩室炎或潰瘍引起出血。通常為血液與糞便混合并帶暗紅色。若血液在腸內停留時間較長可呈柏油樣便，通常混有黏液或膿液。目前該患者為每天多次無黏液黑便，可基本排除下消化道出血。必要時可行結腸鏡、膠囊內鏡等檢查明確。

主任醫師：同意上述分析。黑便是上下消化道出血均可出現的臨床表現，上消化道或下消化道出血超過50 ml，血液在腸道停留時間較長均可導致大便呈柏油樣黑便。目前該患者僅有黑便而無嘔血，僅單行胃鏡檢查不能排除膽道、胰腺、腸道疾病出血的可能。結合患者除黑便外還有腹痛、發熱表現，目前以十二指腸憩室炎、膽道、胰腺疾病致出血的可能性大。為了明確診斷，應該及時進行復查胃鏡、腹部CT、全消化道造影檢查以進一步明確疾病性質，制定下一步治療方案。治療方面，目前可繼續使用質子泵抑制劑抑酸，并予止血、對癥、支持治療，并可加用生長抑素治療。

第二次查房（2007年3月12日）

實習醫師：上次查房后進行了胃鏡復查及上腹部CT檢查。胃鏡：十二指腸見膽腸吻合口；膽管內見一0．8 cm×1．0 cm×1．0 cm結石及少許血凝塊；肝管內有少許暗紅色血流出，內鏡診斷為：膽管結石，膽道出血。上腹部CT檢查：膽囊、肝左葉部分手術切除術后改變；膽管癌并肝內、腹膜后淋巴結廣泛轉移，肝內膽管擴張、積氣、結石。B超引導下肝穿刺活檢：見腺癌細胞，合并化膿性炎。CEA：585 ng/ml（參考值

住院醫師：目前結合腹部CT、胃鏡檢查結果，診斷膽管癌致膽道出血明確。但在考慮上消化道出血時，不明確如何判斷行胃鏡等檢查的時機和檢查價值。

主治醫師：同意住院醫師的診斷。在急性上消化道出血時，胃鏡檢查安全可靠，是當前首選的診斷方法，其診斷價值比X線鋇劑檢查為高，陽性率一般達90%～95%以上。對一些X線鋇劑檢查不易發現的賁門黏膜撕裂癥、糜爛性胃炎、淺潰瘍，內鏡可迅速作出診斷。X線檢查所發現的病灶（尤其存在兩個病灶時），難以辨別該病灶是否為出血原因，而胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據病灶情況作相應的止血治療。做胃鏡檢查注意事項有以下幾點：①胃鏡檢查最好時機是在出血后12～24 h內進行；如若延誤時間，一些淺表性黏膜損害部分或全部修復，從而使診斷的陽性率大大下降；國內報道一組904例上消化道出血，24 h內做胃鏡找到出血灶者占77%，48 h則降至57．6%，72 h降至38．2%；因此，必須不失時機地抓緊檢查;②處于失血性休克的患者，應首先補充血容量，待血壓有所平穩后做胃鏡較為安全；③事先一般不必洗胃準備，但若出血過多，估計血塊會影響觀察時，可用冰水洗胃后進行檢查。

內鏡的另一大優點是可以在檢查的同時進行一定的止血治療。常用的方法有：①內鏡下直接對出血灶噴灑止血藥物，如孟氏液（Monsell）或去甲腎上腺素，對于糜爛、潰瘍等非血管性出血一般可收到立即止血的效果；②高頻電凝止血，適用于非靜脈曲張性血管性出血；③局部注射血管收縮藥或硬化劑；④放置鈦夾止血，適用于上消化道潰瘍、血管畸形或惡性腫瘤等急性非靜脈曲張性消化道出血；即時止血率可達88．5%～100%； ⑤對出血兇猛的食管靜脈曲張出血，可急診行曲張靜脈套扎止血。

當消化道出血經內鏡和X線檢查未能發現病變時，應做選擇性動脈造影。該項檢查對腸血管畸形、小腸平滑肌瘤等有很高的診斷價值，而且尚可通過導管滴注血管收縮劑或注入人工栓子止血。據國外動物實驗結果，若造影劑外滲，能顯示出血部位，則出血速度至少在0．5～1．0 ml/min（750～1 500 ml/d），故最適宜于活動性出血時做檢查，陽性率可達50%～77%。一般選擇腸系膜上動脈及腹腔動脈造影已足夠顯示所要的范圍。

主任醫師：根據患者的病史、體征并結合胃鏡、CT、肝穿刺活檢等輔助檢查結果，膽管癌致膽道出血診斷明確。

膽道出血多因為膽管和膽囊結石、肝化膿性感染、肝外傷、肝癌及出血性膽囊炎、膽道蛔蟲病、膽膿腫、膽管癌或肝動脈瘤破入膽道等引起。臨床表現典型特點是先為上腹及右上腹的絞痛，隨之出現消化道出血，可表現為嘔血或黑便，出血后絞痛可緩解或消失，常伴寒戰及發熱，約1/4～1/3的患者有黃疸。故發現出血前有右上腹絞痛，同時出現發熱、黃疸，則應考慮為膽道出血。出血后血凝塊可阻塞膽道，使出血暫停。隨著血液在膽道內蓄積，膽道內壓逐漸增加（此時有可能觸及因積血而腫大的膽囊）。待膽汁溶解血凝塊，遂把積血及溶解了的凝血塊排出膽道，結果再度出血。積血排出后，膽道內壓降低，疼痛緩解，腫大的膽囊包塊亦隨之消失。因此膽道出血有間歇發作傾向。該患者已切除膽囊，故無膽囊增大等變化。

同時，該患者CEA檢測值明顯升高，AFP無升高，亦符合膽管癌表現。AFP對診斷肝細胞癌有相對的專一形，陽性率約70%，結合CT、B超等影像學檢查，肝細胞癌診斷正確率可達90%以上。CEA是分子量為20萬左右的酸性糖蛋白，是一種檢測消化道腫瘤特異性較高的腫瘤相關抗原。分泌CEA的腫瘤大多位于管腔臟器,如消化道、呼吸道、泌尿道等。癌癥患者由于癌瘤生長并浸潤吸收入血，使血中CEA值升高。

膽管癌是發生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌。病因尚不明確，膽石癥與本病的發病有一定的關系，有約1/3的膽管癌患者伴有膽管結石，潰瘍性結腸炎的患者有1%～7%發生膽管癌，長期的慢性膽管感染，如華支睪吸蟲及蛔蟲，均可引起膽管上皮不斷受損、壞死，增加了膽管內皮細胞突變的幾率。病理分型大多是腺癌，少數是未分化癌、狀癌和鱗癌。主要癥狀為進行性加重的梗阻性黃疸，伴上腹部腫脹、疼痛、惡心、嘔吐、體質量減輕等。肝內膽管癌不伴有AFP的升高，但可有CEA升高，可與原發性肝癌鑒別。

結合有多年膽石癥史，該患者膽管癌考慮為膽石癥所致，腹痛、貧血、發熱為膽石癥及膽管癌所引起的癥狀。肝門部及以下膽管梗阻才會出現明顯黃疸，該患者出血為腫瘤壞死感染所致滲血，以前曾行膽總管十二指腸吻合術，膽總管以下通暢，出血在膽管內未形成大的血凝塊堵塞膽管故未引起黃疸。

目前該患者診斷膽管癌致膽道出血明確，反復出血，除繼續行輸血、支持治療外應考慮外科手術治療。

后記

患者拒絕行手術治療，經積極止血、補液及輸血等治療，癥狀穩定后自動出院。

參考文獻

1 陳其奎，何興祥，朱兆華.消化疾病診斷學.人民衛生出版社，2006：413-426，715-717.

急診實習報告范文2

一、 工作中思想態度的轉換，力求接納新的工作崗位

初到公司報道，面臨的就是工種的分配，面對公司提供的工作崗位，自己有點失措的感覺。不過，自己堅持了學生時期比較單純的想法：自己愿意從基層做起，愿意通過最基礎的鍛煉，讓自己的自身實力得以穩固地提升。想法雖好，卻在實踐中遇到了意料之外的困難，自己一開始對工作崗位有點失去信心。一方面自己還是挺難接受自己的工作崗位與其他同事之間的差距；另一方面自己作為一名大學生，還是希望自己的工作有一個稱心如意的工作環境以及中等偏上的工資待遇！就在自己自信心理開始削弱的同時，自己通過去對工作崗位的不斷認識，努力尋找不同的角度分析問題：自己能否在這份工作崗位上擁有一個比較良好的發展空間？自己的工作崗位對企業的發展能否起到關鍵作用？就這樣不斷需找問題，解答問題，才讓自己的心態得以調整，最終適應自己的工作崗位。幾個月下來，實踐與一些事實讓我看到了希望！首先，企業的實力讓我認識到，自己選擇的工作崗位，雖然艱苦，但絕非是錯誤的。這樣首先能為自己提供了一個良好的學習環境；另一方面，從企業的可持續發展出發，設備維修人員在其中起到的是舉足輕重的角色。自己的工作崗位可以為企業節省大筆的維修經費支出。例如，去年模具CB維修室的一名師傅單從數控設備電主軸的維修項目上，就為企業節省了一百多萬的維修費用，而且避免了因設備問題帶來的公司停產，大大提高生產效率，企業避免了不必要的虧損，最終得到的穩定的發展。

就這樣，一段時間下來，自己用不以個人利益為先，不畏艱苦的良好作風，克制了一顆不正確的虛榮心理，勇敢面對自己的工作崗位，很好的融入到了屬于自己的工作團隊當中去。當然現在自己自身也存在很大的問題就在于自己無論是在專業知識，還是實踐能力上都有待進一步提高，才能像其他師傅一樣真正為企業的發展辦實事，才能滿足企業發展的需求。

急診實習報告范文3

真心宅急送·送真心

——記真心宅急送快餐廳生存現狀調研兩個溫州年輕人，一個40平米的店鋪，從湖州到杭州到義烏，獨具特色的真心宅急送應運而生了。7月1日，浙江財經學院東方學院“浙江省內小微企業創業經歷及生存現狀”暑期調研服務團隊走入這家快餐店，對他們進行了采訪。快餐食品打造品牌走進這家快餐店，首先映入眼簾的就是墻壁上的兩塊白板，上面密密麻麻的寫著今日營業額，出勤率，待辦事項等多項指標內容，讓我們看到這種透明，開放的餐飲模式。這家快餐店產品涵蓋蓋澆飯，披薩等類型，主營西式快餐.據了解，他們為了得到產品的最佳口感，花費半年時間，尋找了一千多種食材，終于開發出口感獨特，營養美味的快餐食品.他們說:新時代的餐飲行業，最為關注的應當是品質、服務和質量，有了這三樣法寶，才能突出重圍，最終贏得自身品牌.創業之路先苦后甜如今他們的事業開始蒸蒸日上，之所以取得如今的成就，這和之前他們艱辛的創業經歷是息息相關的.在大二時，學校附近的一家打印店整體轉讓，他們瞅準了商機，承包了這個店面，在接下來的兩年時間里他們靠著這家復印店，賺得人生第一桶金8萬元.大學畢業后他們轉讓了這家復印店，，由于想學到專業的技術知識，他們從事qc方面的工作，雖然工資只有一年3000元，但他們為了學到先進可靠的qc技術，毅然投入了這個行業。

一年后，他們看到了外貿行業的巨大商機，加入到了外貿的淘金大軍，此時的他們卻被眼前的成功所蒙蔽，在創業的過程中迷失了方向，致使他們的事業一落千丈，雖然換了很多行業，但仍然不見起色。辛苦積攢的資本在這段時間里都打了水漂，他們開始自我反思在創業之路上的種種，那是一段令他們感到絕望的時光.在真切體會到失敗的滋味后，他們下定決心不等不靠，重新開始，一定要在辛苦后創造價值，戒驕戒躁。在仔細分析，加之研究考察市場后，他們瞄準了外賣西式快餐行業.從一年前開始創辦真心宅急送到如今，營業額突飛猛進，通過固體廣告，流動廣告牌等方式進行宣傳，發展速度十分迅猛，目前他們已經開始通過加盟的方式擴張自己的規模并迅速提升自己的品牌知名度。采訪過程中他們告誡我們大學生創業者，不能因為大學生急于創業，就貿然投入人力物力財力，一定要仔細調研，而且別人的經驗一定要經過自身實踐，找對方向，走對路，然后投入信心與斗志，全力以赴。浙江財經學院東方學院創業實踐園“浙江省內小微企業創業經歷以及生存現狀”社會實踐調研服務團隊作者：陳xx

急診實習報告范文4

1 臨床資料

例1：殲7飛行員，男，29歲，飛行時間850h，因無明顯誘因出現心慌、胸悶、脈搏漏跳2周，在當地醫院查心電圖示：房性早搏，診斷為病毒性心肌炎。按病毒性心肌炎治療1月后，上述癥狀加重并出現煩躁易怒、體重下降等癥狀轉送體系醫院確診甲亢治療2年后逐漸停藥，結論飛行合格。飛行3月后回訪，飛行耐力良好，無不適。

例2：初教6飛行教員，男，38歲，飛行時間1500h, 因心慌、胸悶、氣短3周到醫院就診，患者發病前有上呼吸道感染史，心電圖示：竇性心動過速， ST-T改變，診斷病毒性心肌炎。治療2周后，上述癥狀加重并出現失眠多夢、心情煩躁，送上級醫院確診為甲亢，治療1.5年后停藥復發，又繼續治療1年后未復發，因飛行間隔時間過長停飛。

例3：殲7飛行員，男，32歲，飛行時間1000h，因心慌、胸悶、乏力1月到醫院就診，發病前有上呼吸道感染病史，心電圖示：竇性心動過速，偶發房早，診斷病毒性心肌炎，治療1月后上述癥狀加重，轉送上級醫院治療2年后停藥，結論飛行合格。飛行半年后回訪，該飛行員飛行技術恢復良好，飛行耐力良好，無復發。2 討論

2.1 甲亢是累及多系統的自身免疫性疾病，病因至今不明。甲亢時腎上腺素能使神經興奮性增高，基礎代謝率增高，以及過多的甲狀腺素加強心肌對兒茶酚氨的敏感性，直接興奮腺苷酸環化酶系統或激活竇房結心肌小血管平滑肌細胞核的慢鈣通道，使心率加快，心肌收縮率增強，可發生多種心律失常。年輕患者有上呼吸道感染病史，如出現心臟癥狀時，很容易誤診為病毒性心肌炎，本組3例均為這種情況。

2.2飛行員患甲亢的特點。

2.2.1 年齡輕，臨床表現不典型，易造成誤診。本組3例年齡29～38歲，只有例1除有心慌、胸悶等心血管系統癥狀還伴體重下降、煩躁易怒等甲亢表現。其余2例均表現為心血管系統癥狀。

2.2.2 治療的療程長停飛率高。本組3例治療均超過2年，2例治療2年，1例治療1.5年，停藥后復發，又繼續治療1年后停藥，最后因飛行間隔時間較長，飛行耐力差停飛。

3 原因及對策

3.1 普遍認為飛行員身體好，不易患病，對飛行員主訴不夠重視，導致誤診。提示我們要重視飛行員的主訴，認真把好放飛關。

急診實習報告范文5

記得剛進醫院的第一天，護理部的老師讓我們熟悉這整個醫院，我們醫院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費處，核磁共振室以及放射科和CT室；二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗處；三層是各科的門診，心電圖室等；四層和五層也是門診，病案室等；七層是護理部院長室等所有的領導都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內科住院部一個是外科住院部，內科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結構就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實習生活了。

我實習的第一科就是服務臺，原本以為可以進科室的，結果有那么一點失望，沒想到在服務臺的這一個月中，對接下來的實習有很大幫助，讓我很快熟悉了醫院環境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實服務臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實質性的工作，第二科是心臟內科，終于要走進病房，走進科室，對此充滿了好奇與期待。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，介紹病房結構，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，帶教老師的豐富經驗，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環境的熟悉，實習生活也逐漸進入正軌，這應該算的上是實習階段的很重要的收獲，學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

最后一科就是重癥監護室了，雖然時間很短，但卻是我感觸最大的一個科室，猶豫病情嚴重，要給病人口護，翻身，導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識，了解各種護理技術，練習各種操作，以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護理知識以及護理技術都有了新的認識，也有了進一步的提高。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸，循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。知道了醫囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如；洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。