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腦梗死病人護理措施范文1

關鍵詞：腦梗死;護理

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于各種原因引起腦血管供血障礙，局部腦組織缺血缺氧出現壞死或軟化，出現相應神經功能缺損。最新的流行病學資料表明，我國城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%［1］。腦梗死通常分：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓病，約占90％；其次為糖尿病和高血脂癥［2］。老年人大面積腦梗死發病危重，病情發展迅速，并發癥多，預后差?，F將2008年8月至2009年8月本院收治的122例腦梗死病人護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料122例中男73例，女49例；年齡52～85（65．1±7．76)歲。診斷標準：全部病例符合全國第四次腦血管病學術會議通過的腦梗死診斷標準；并經腦CT或MRI確診。其中基底節腦梗死38例、腦栓塞4例、大面積腦梗死15例、小腦梗死9例、腦干梗死12例、腔隙性腦梗死26例，多發腔梗18例。既往有高血壓病史96例；冠心病史38例；風心病史8例，糖尿病42例；腦卒中病史16例。

1.2臨床表現以意識障礙為首發癥狀11例，其中嗜睡8例，淺昏迷至重度昏迷6例，另有5例患者入院時神志清楚，住院1～3d漸至嗜睡昏迷；以頭痛為首發癥狀2例；以四肢抽搐起病2例；35例以言語不清、肢體乏力起病。全部患者均有不同程度的偏癱。血壓升高50例，失語15例。

1．3治療原則對急性大面積腦梗死及時應用脫水降顱壓，消除腦水腫，對一般梗塞灶則用抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、血管擴張劑以改善腦循環，神經營養劑和預防感染等治療，結果死亡7例，自動出院6例，余經治療后病情穩定，均留有不同程度的偏癱、失語、吞咽障礙等嚴重后遺癥。

2護理

護理人員必須熟悉腦梗死的病因、分類、病理生理、發病機制、臨床表現，這樣才能按照病程的不同時期采取各種預防和護理措施，將所致的后期損害降到最低。

2.1嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征變化根據病情每1~2小時監測T、P、R、BP，如有意識障礙加重、頭痛劇烈、頻繁嘔吐、躁動不安、頸項強直、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸、脈搏慢，即有梗死面積增大、出血或者腦疝的可能，如突然失語，肢體偏癱程度加重、意識障礙加深等。可能有新的血栓形成，應及時通知醫生。意識障礙者取平臥位，頭部抬高10～15°，并偏向一側。意識不清者發病24h內應暫停進食，24h后給予鼻飼飲食記錄出入量。

2.2藥物護理使用甘露醇快速滴入，一般250ml20～30min內滴完，防止外滲。應用抗凝時，定時監測KPTr，密切觀察有無出血傾向，有無口腔黏膜、牙齦和皮下出血及血尿、黑便等，備好魚精蛋白鋅、6一氨基己酸等藥物對抗治療；應用血管擴張劑尼莫地平靜脈滴注時，應緩慢滴注，并且要嚴密監測血壓變化，防止血壓過低引起腦供血不足加重腦損害。

2.3氣道管理保持良好的氧合是腦卒中治療的基礎，如有低氧存在，應立即以2~4L/min吸氧，并加強呼吸道管理如保持頭側位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，盡快糾正低氧。對于有意識障礙（GCS評分小于8分）又有高度誤吸危險者，應盡早實施氣管插管［1］。

2.4做好基礎護理、預防并發癥入院后即對病人進行Braden評分，必要墊氣墊床。不能自主翻身病人，協助每1~2小時翻身扣背一次。刺激咳嗽，及時排痰。使用便器時避免擦傷皮膚。床鋪保持平整、干燥。予口腔護理、會陰護理bid。做好導尿管護理。由于病人長期臥床，活動量小，腸蠕動減少，很容易引起便秘，所以，在補充營養的同時，要注意粗纖維食物的補充。對風濕性心臟病引起的腦栓塞急性期應嚴格要求患者絕對臥床，切忌飽餐，幫助病人翻身時動作要輕，并保持大便通暢。合并糖尿病患者，局部神經營養障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”，更應加強皮膚護理及足部護理。

2.5心理護理腦梗死發病急，患者往往對突如其來的生理功能障礙引起的日常生活困難難以接受，往往陷入絕望和擔憂的狀態中。心理護理的目的是給患者對疾病有一個正確認識以及應抱有的態度，同時使之引起情緒改變和積極自我治療的意志行動。護士啟發誘導患者正確對待疾病，鼓勵其樹立起戰勝疾病的信心，給患者及家屬講解疾病的發生，發展及轉歸，為患者及家屬提供有關的健康宣教資料，可采用發放宣教小冊子或集體看康復錄像帶的形式，還可請康復治療效果好的患者，做現身說法的宣教。要富有同情心，創造良好環境，加強對家屬的心理疏導工作，為患者康復提供有利的社會支持系統，激發患者進行康復的興趣，激勵病人配合治療。

2.6康復護理

2.6.1肢體功能障礙的護理偏癱側肢體處于良肢位，抬高患肢，促進血液回流，防止腫脹。雙下肢盡量避免輸液，以免增加下肢深靜脈血栓形成的風險。在腦梗死急性期，一旦患者生命體征穩定，神經學癥狀不再發展后48h即可進行康復訓練。主要以預防并發癥及繼發障礙的出現，并為今后的康復訓練做準備。功能鍛煉主要采取床上被動運動與主動運動相結合，活動偏癱肢體，做肢體按摩，被動活動和坐起、站立、步行鍛煉，防止肢體攣縮、畸形。

2.6.2語言康復訓練向患者解釋語言鍛煉的目的、方法、告訴患者失語是暫時的，語言功能的訓練，應由淺入深、循序漸進地互動練習［3］。體貼關心病人，誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反復練習堅持不懈。

2.6.3飲食護理對吞咽障礙病人進食前予提供適當休息，能坐起的患者取軀干垂直頭正中位。坐起患者，一般采用軀干30°仰臥位頭部前屈，偏癱側肩部用枕墊起。喂食者位于患者健側。這種可以減少食物向鼻腔返流和誤吸，可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。避免過稀過干的食物，鼓勵患者自己進食，進食過程中讓患者充分咀嚼，確信吞咽后繼續進食。床前要有吸引裝置，如所進食物滯留，鼓勵患者頭轉向健側，并控制舌頭向一側，消除殘留食物。如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。

2.6.4日常生活訓練患病后除了要盡早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。衣服要做得寬松柔軟，穿衣時先穿癱瘓側，后穿健側；脫衣時先脫健側，后脫患側。練習洗臉、如廁、進食、轉移等生活技能，倡導“自理模式”，提高患者自理能力。

2.6.5安全護理評估病人，做好病人及家屬安全宣教，根據病情，采取床頭警示標識，床欄、約束具等保護措施，下地、如廁攙扶防跌倒、墜床。

2.7做好出院健康教育指導病人出院時大多存在肢體功能障礙、生活不能自理、言語障礙、悲觀失望等問題，予心理衛生指導尤為重要，樹立信心，家人支持；康復訓練是腦梗死康復的主要辦法，要持之以恒；指導患者避免復發危險因素，保持良好的情緒，避免緊張、焦慮、煩躁等負性情緒，堅持定時測血壓、血糖、血脂。如出現手指麻木乏力或短暫的說話困難、流涎、口角歪斜、步態不穩等腦缺血先兆應及時就診。囑患者按時服藥，定期門診隨訪，出現任何不適隨時來院診治。

3體會

腦梗死病人雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，梗塞區可以在短時間內擴大；大面積腦梗死、腦栓塞病人發病急、病情重，在護理過程中要加強病情觀察，及早發現病情變化才能為搶救贏得時間；切實做好各項生活護理，降低感染的發生率；心理衛生指導，有針對性地采取護理干預措施，促進腦梗死患者康復的依從性，配合早期康復訓練，減少合并癥；做好出院指導；從而提高患者治愈率和病后的生存質量，降低病死率。

【參考文獻】

［1］張悅怡，莊一渝，程麗君，等．急重癥救護新概念與新技術［M］．杭州：浙江大學出版社,2009:179-181.

腦梗死病人護理措施范文2

方法：對在我醫院住院的89例腦梗死患者實施全面的精心護理，護理措施包括基礎護理、心理護理、康復護理、健康教育等。

結果：通過給予89例腦梗死患者有效的臨床護理，患者得到了最大限度的康復，效果滿意。

結論：精心護理能促進腦梗死患者身心的康復，提高了患者生活質量和臨床護理質量。

關鍵詞：腦梗死患者臨床護理康復

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0341-01

腦梗死（cerebral infarction）又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死約占全部腦卒中的80%[1]。多在安靜狀態下發病，癥狀和體征在數小時至1～2天達高峰。患者一般意識清楚，但當發生基底動脈血栓或大面積腦梗死時，病情嚴重，可出現意識障礙，甚至腦疝形成，最終死亡。下面將腦梗死患者的內科護理報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年1月～2012年8月我醫院收治的腦梗死患者89例為觀察對象，其中男性49例，女性40例，年齡44-78歲。所有患者經頭顱CT或MRI檢查證實，全部符合腦梗死診斷標準[2]。

1.2方法。

1.2.1基礎護理。嚴密觀察患者病情，注意生命體征、意識、瞳孔等變化，觀察肌張力、腱反射的改變及是否出現病理反射等。觀察病人神經系統表現，及時發現有無腦缺血加重征象及顱內壓增高的癥狀，發現異常及時報告醫生并協助處理。保持環境安靜、舒適。加強巡視，及時滿足日常生活需求。指導和協助病人洗漱、進食、如廁或使用便器、更衣及沐浴等，更衣時注意先穿患側，先脫健側。做好皮膚護理，幫助病人每2小時翻身一次，癱瘓一側受壓時間應更短，保持床單位整潔，防止壓瘡和泌尿系感染。做好口腔護理，防止肺部感染。根據病人具體情況，給予低鹽、低脂、糖尿病飲食。吞咽困難、飲水嗆咳者，進食前應注意休息，稀薄液體容易導致誤吸，故可給予軟食、糊狀的粘稠食物，放在舌根處喂食。為預防食管反流，進食后應保持坐立位半小時以上。有營養障礙者，必要時可給予鼻飼。

1.2.2心理護理。首先需了解患者的希望和期待，用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進自主生活的恢復，樹立戰勝疾病的信心。疾病早期，病人常因突然出現癱瘓、失語等產生焦慮、情感脆弱、易怒等情感障礙；疾病后期，則因遺留癥狀或生活自理能力降低而形成悲觀憂郁、痛苦絕望等不良心理[3]。應針對患者不同時期的心理反應予以心理疏導和心理支持，關心患者的生活，尊重他（她）們的人格，耐心告知病情、治療方法及預后，鼓勵病人克服焦慮或憂郁心理，保持樂觀心態，積極配合治療，爭取達到最佳康復水平。我們在工作中，要善于應用溝通技巧，積極主動與患者及家屬交談，引導患者表達自己對診斷、治療、護理從及疾病預后等問題的看法和要求，并耐心解答患者提出的問題，讓患者以正確的態度去面對疾病。掌握患者的心理變化，了解每個患者的個性特點也很有必要，根據患者的心理變化特點，采取針對性的護理措施。

1.2.3康復護理。給患者講解康復的重要性，使之積極配合訓練。指導的正確擺放方法，上肢應注意肩外展，肘伸直、腕背伸、手指伸展；下肢應注意用沙袋抵住大腿外側以免髖外展外旋，膝關節屈曲，足背屈與小腿成直角?？山惶娌捎没紓扰P位、健側臥位、仰臥位。保持關節功能位置，加強關節被動和主動活動，防止關節變形而失去正常功能。指導病人床上翻身、移動、橋式運動的技巧，以及進行自理活動和患肢鍛煉的方法，并教會家屬如何配合協助病人。訓練患者平衡和協調能力?？祻陀柧氝^程中要注意因人而異、循序漸進的原則，逐漸增加肢體活動量[4]，并預防廢用綜合征和誤用綜合征。

1.2.4安全護理。意識障礙和躁動不安的腦梗死患者，床鋪應加護欄，以防墜床，必要時使用約束帶加以約束；昏迷患者應酌情選擇適當的漱口液做好口腔護理，保持口腔清潔。有吞咽困難的患者，藥物和食物宜壓碎，以利吞咽；進食時宜取坐位或半坐位，予以糊狀食物從健側緩慢喂入；必要時鼻飼流質，并按鼻飼要求做好相關護理。對步行困難、步態不穩等運動障礙的患者，應注意其活動時的安全保護，地面保持干燥平整，防濕防滑，并注意清除周圍環境中的障礙物，以防跌倒；走道和衛生間等患者活動的場所均應設置扶手；病人如廁、沐浴、外出時需有人陪護。

1.2.5健康教育。給予患者及時疾病知識和康復指導，向患者和家屬介紹本病的基本知識，告知本病的早期癥狀和就診時機。改變患者不良飲食習慣，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，少吃甜食，戒煙、限酒。日常生活指導：適當運動（如慢跑、散步等），合理休息和娛樂，多參加一些有益的社會活動，日常生活不依賴家人，盡量做力所能及的家務。老年人晨醒后不要急于起床，最好安靜平臥10分鐘后緩慢起床，變換時動作要緩慢，轉頭不宜過猛過急，洗澡時間不宜過長，平日外出時有人陪伴，防止跌倒。預防復發：遵醫囑正確服用降壓、降糖和降脂藥物；定期門診檢查。預防并發癥和腦卒中復發。當病人出現頭暈、頭痛、一側肢體麻木無力、講話吐字不清等腦血栓前驅癥狀時，家屬應及時協助就診。積極治療原發病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。老年人晚上臨睡前可適當增加飲水量，以防血液濃縮誘發血栓形成。

2結果

通過給予89例腦梗死患者有效的臨床護理，患者得到了最大限度的康復，效果滿意。因此我們認為精心的臨床護理措施能促進腦梗死患者身心的康復，提高了患者生活質量和臨床護理質量。

3小結

近年來國內腦梗死患者發病率呈上升趨勢，嚴重影響了中老年人的生活質量。幫助腦梗死患者康復是護理的重要課題，達到患者最大限度地恢復生活自理能力，早日重返社會的目標，離不開我們精心細致的護理。

參考文獻

[1]尤黎明.內科護理學[M].第3版，北京：人民衛生出版社，2004.174-177

[2]馮彩霞，許秀舉.血尿酸與腦梗死和腦出血的關系研究[J].包頭醫學院學報，2009，25（5）：50-53

腦梗死病人護理措施范文3

關鍵詞：腦梗死觀察護理

Observation and Nursing for Patients with Cerebral Infarction

Li Hong-yingLi Juan

Dept Infect Dis， People’s Hospital of District Doing Xing， Neijiang ， Sichuan 641100

Abstract： Purpose to summarize the clinical features of patients with cerebral infarction， observation and nursing cautions. Method to analyze retrospectively clinical case records of 96 patients with clinical infarction and focus on analyzing the importance of observation of apostasis and clinical nursing in reducing the possibility of complicating disease and mortality rate as well as summarize experience and lessons in due course. Results 16.67% cure rate in 96 cases； 78.13% improvement rate； 5.2% morality rate and no pressure sore and urinary tract infection except 2 cases with pulmonary infection. Conclusion to closely observe apostasies， strengthen psychological counseling and meticulous caring. Close cooperation of nurses and patients is the key to reducing complicating disease and mortality.

Keywords：cerebral infarction，observation，nursing

中圖分類號：R742 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0021-03

腦梗死是腦部供血中斷，又無充分側肢循環代償供血時導致的腦組織缺血、缺氧性壞死和腦軟化而產生的神經系統癥狀群，是中老年人常見的多發病，有很高的致殘率[1-2]?，F就我院2007年元月至2009年12月收治的96例腦梗死病人在住院期間的觀察與護理體會報告于后。

1臨床資料

1.1一般資料 本組資料96例，其中男59例，女37例，年齡最大82歲，最小31歲，平均年齡61.3歲，從發病到我科就診時間最長者6天，最短5小時。

1.2臨床癥狀與體征 單純頭昏頭痛24例，頭昏頭痛并嘔吐18例，單側肢體功能障礙18例，雙側肢體功能障礙5例，偏身感覺障礙9例，失語4例，吞咽障礙4例，偏盲3例，昏迷5例，抽搐3例，腦疝3例。

1.3腦CT檢查結果 單側基底區腦梗死36例，雙側基底節區腦梗死17例，額、頂、枕葉同時梗死14例，單純性額葉梗死6例，單純性頂葉梗死4例，單純性枕葉梗死3例，小腦梗死3例，丘腦梗死5例，腦干梗死5例，橋腦梗死3例。

2臨床觀察

2.1顱內高壓和腦水腫的觀察 腦梗死病人腦水腫高峰期多在3~5天內出現，頭痛和嘔吐同時出現是顱內高壓的指征之一[1]。瞳孔不等大或形態多變，勿大勿小提示顱內壓增高發生了腦疝。腦梗死急性期應限制液體入量，但又要保證腦血流灌注。5%葡萄糖液可能加重腦水腫。如發生腦水腫或腦疝應及時通知醫生并配合搶救。

2.2血壓與心率變化觀察 腦梗死病人急性期大多有血壓的變化，當收縮壓大于200mmHg，舒張壓大于130mmHg或血壓過低時要及時通知醫生處理。血壓升高、心跳及脈搏緩慢同時存在，常提示有顱內高壓；血壓增高伴有脈搏、呼吸減緩，提示有腦干損傷[3]。

2.3血糖觀察 有相當一部分腦梗死病人原患有糖尿病、或應激性高血糖、或低血糖存在。血糖過高或過低對腦組織都有損害，應及時報告醫生予以處理，血糖控制在6.0~8.0mmol/L水平較為安全。

2.4體溫觀察 腦梗死病人數小時內體溫上升，多提示丘腦下部體溫調節中樞受損。早期體溫可正常。數天后體溫逐漸升高，提示有感染的可能。體溫持續性升高，多為中樞性高熱。

2.5癲癇發作觀察 大腦主干動脈梗死常有癲癇發作。當患者有前驅癥狀時應該努力使患者平臥、免摔傷。發作時勿按壓，防骨折、防舌咬傷。并配合醫生及時處理，對個別極度煩躁患者必要時征得家屬同意可以約束其肢體。

2.6大便及嘔吐物觀察 重癥腦梗死患者病人易發生應激性潰瘍。密切觀察患者大便和嘔吐物顏色十分重要，當大便和嘔吐物顏色改變時應作隱血實驗，配合醫生預防和處理消化道出血。

2.7呼吸節律和深度觀察 顱內高壓早期往往有呼吸節律的改變，梗塞位于呼吸中樞可使呼吸節律改變；中腦受損多為潮式呼吸、雙吸氣或嘆息樣呼吸多為延腦受損。

2.8意識觀察 意識反應疾病變化。腦疝的形成、腦干受損則表現為瞳孔兩側不等大，嘔吐、煩躁并很快進入昏迷。

2.9脈搏觀察 脈搏能反映病人心臟功能情況。給病人翻身，每分鐘脈搏加快20次則說明病人存在心功能不全，如由緩慢變充實，變為弱而且見有血壓下降則常提示心功能失償[1]。應立即報告醫生，做床旁心電圖，并備好強心劑。

3護理措施

3.1心理障礙疏導 腦卒中后焦慮、抑郁是腦血管疾病常見的并發癥，其典型的臨床癥狀是情緒低落，興趣喪失，思維遲緩且持續時間長，這嚴重影響患者的生存質量和預后，也是臨床護理的難點[5]。頭痛是腦梗死病人早期癥狀，疼痛的刺激可導致患者恐懼、煩躁，精神緊張致使顱內壓增高而又加重頭痛癥狀，這時需要給病人更多的安慰、體貼、鼓勵與關愛，加強心理護理和健康知識教育，讓病人了解腦梗死相關的知識，消除病人焦慮、抑郁、煩躁的情緒，樹立戰勝疾病的信心，有利于早日康復。

3.2呼吸道、五官及皮膚護理 多數腦梗死患者需要吸氧，有的呼吸不規則且有許多基礎疾病，呼吸道分泌物增多。故在持續性低流量吸氧的同時，隨時做好清理口腔內分泌物的準備。對少數昏迷病人可用1%氯霉素滴眼液滴眼，每天2次。同時用生理鹽水濕紗布遮住雙眼預防角膜受損；3%硼酸液清洗口腔；甘油防口腔炎及口唇破裂；整床海綿墊保護皮膚；骨突處用50%紅花紫草油酒精按摩，每天2次，并用滑石粉涂抹；每2小時翻身防局部組織受壓。使用上述辦法使得本組33例意識障礙患者無一例結膜炎和壓瘡發生。2例多種基礎疾病病情嚴重而死于肺部感染。

3.3靜脈通道護理 腦梗死病人一般用藥時間較長、利尿、脫水藥物的使用，老年人血管彈性較差，保護靜脈通道十分重要。將患肢抬高并按摩患側肢體，禁忌患側下肢輸液。如發生靜脈炎，應給予理療。96例中2人發生輕度靜脈炎，給予處理后很快治愈。

3.4防止尿路感染及便秘護理 一方面，個別患者保留導尿時間較長，發生尿路感染的機會增加。鼓勵病人多飲水，保持外清潔。每3-4小時開放導尿管一次，每次400ml-450ml為宜，時囑咐患者做排尿動作，每周更換導尿管一次。33例意識障礙患者保留導尿時間最短4天，最長3周，無一例尿路感染發生。另一方面，腦梗死病人由于疾病本身和臥床，腸蠕動減弱而致便秘發生率增加，正確的指導病人飲食，養成定時排便習慣是預防便秘的有效措施。如大便干燥可用緩瀉劑和石蠟油、開塞露等。應盡量避免使用灌腸法，因灌腸可增加血壓和顱內壓。

3.5飲食護理 清醒、無吞咽功能障礙患者給予流質飲食；昏迷和有吞咽障礙的患者，3~4天后給予鼻飼，視病情第一天可給與全流質60ml~80ml，第二天150ml~200ml，第三天給予400ml~700ml，每日3次從胃管注入以逐漸增加胃的張力，調節胃酸增加營養，增強體質。

3.6高熱與顱內高壓護理 高熱增加顱內高壓，物理降溫效果好，降溫有利于降顱內壓，而降溫后使用脫水劑效果更好，但不能降溫過快，避免寒顫而加重病情。

3.7家屬配合護理 護士向其家屬詳細介紹腦梗死的相關知識和注意事項，減少探視時間，保持病房安靜，讓病人充分休息，向病人及其家屬說明急性期臥床休息和保持床頭30~45°以上防止吸入性肺炎的重要性。只有家屬的密切配合，才能順利度過急性期。

3.8康復指導 康復期部分患者有不同程度的肢體功能及語言、吞咽功能、智力障礙。為此，強調早期實施康復訓練和護理指導。① 仰臥位，健側臥位、患側臥位應交替使用以防壓瘡發生。② 功能鍛煉 根據病情而確定活動時間與活動量。開始以大小關節。也可采用祖國醫學中的按摩手法促進肢體功能的恢復。運動量應從小開始，逐漸增大。對有語言、吞咽功能和智力障礙患者，針對不同情況，采取不同的方法增強患者康復信心，最大限度使每位卒中患者得到良好的康復。③精細動作協調性訓練：比如日常生活功能的訓練、漱口、刷牙、洗臉、手抓握釋放、坐位平衡訓練等。康復指導的核心是如何調動病員的主觀能動性，克服依賴思想，經過康復訓練達到生活的自理或半自理目的。

4結果

96例腦梗死患者中臨床癥狀、體征消失，肢體功能恢復者16例，治愈率16.67%；臨床癥狀消失、肢體功能障礙、吞咽和語言功能障礙明顯改善75例，好轉率78.13%；死于腦疝者1例，小腦和腦干梗死者各1例，肺部感染等2例，病死率5.2%。96例并發肺部感染者2例（2.08%）。無口腔、皮膚、尿路感染，無壓瘡發生，無結膜炎發生。

5結論

腦梗死患者中，大多數因殘存各種功能障礙，易產生軀體和心理障礙，對焦慮和憤怒心理的病人，在進行生理護理的同時，要耐心做好心理疏導，并爭得家屬的密切配合，幫助患者樹立正確觀念，要避免因時間過長、護理任務過重而帶來不滿情緒，并循序漸進、持之以恒，及早的對患者進行康復護理。密切觀察病情變化，精心護理是減少腦梗死病人致殘率，減少并發癥和降低死亡率，提高生活質量的關鍵。

參考文獻

[1] 臨床診療指南.神經病學分冊[M].人民衛生出版社.2006，1-5.

[2] 塔娜.淺談腦梗死病人的康復治療[J].健康大視野醫學分冊.2008，116-117.

[3] 周本秀.76例急性腦出血的觀察及護理體會[J].中國醫藥論壇.2006，12（4）：85-

腦梗死病人護理措施范文4

進展性腦梗死指起病6 h后腦局灶神經缺損癥狀繼續加重，進行性發展的急性缺血性腦卒中，多因就診時間晚或怕腦出血而未進行早期（3 h）內溶栓治療。我們以低分子量肝素代替降纖酶治療進展性腦梗死的觀察和護理，以及病人出院后的隨訪，現將其療效、不良反應和護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象：2001年1月~2005年3月，我科收治的急性腦梗死病人中，符合下列條件者[1]。(1)發病在72 h以內，起病后腦局灶神經功能缺損癥狀進行性加重，但無昏迷。(2)CT證實并除外顱內出血，大面積腦梗死。(3)血壓SBP≤180 mmHg、DBP≤100 mmHg。(4)近期無出血史或出血傾向。(5)未行溶栓及抗凝治療。(6)無肝素過敏史。共入選病人126例，男78例、女48例，年齡42~81歲，平均(60±9.8)歲。有高血壓52例，糖尿病72例，冠心病（心絞痛、心梗）18例，TIA史11例，高脂血癥34例。

1.2 方法：將入選的126例病人配合醫生隨機分為治療組64例，對照組62例。兩組年齡、性別、病程、血壓、神經功能缺損評分、病史情況比較無明顯差異。遵醫囑在常規治療基礎上，治療組給予低分子量肝素（立邁青北科藥業）5000anti－XaIu。腹部皮下注射，每日2次，療程10天。對照組給予降纖酶（北京賽生藥業），首次10 U，隔日5 U，共3次，用藥前后查凝血四項，血常規。給予腦梗死常規護理并嚴密觀察藥物不良反應，用藥兩周時療效隨時記錄并報告醫生，病人出院后12個月內采用電話隨訪或家訪形式，掌握病人心腦血管事件發生情況及康復程度。

2 結果

2.1 兩組病人2周時顯效：見表1。

2.2 兩組病人12個月內心腦血管事件發生情況：失訪者治療組2例，對照組1例，非心腦血管病死亡者各1例，完成隨訪治療組59例，對照組57例，發生情況見表2。

2．3 藥物不良反應：兩組藥物治療期間血小板均無異常，對照組血漿纖維蛋白原水平治療后降低。治療組凝血四項無異常，注射部位皮下出血3例，采取護理措施后出血逐漸消失，未影響用藥療程。

3 護理

3．1 用藥護理：在做好常規治療藥物護理基礎上，加強低分子量肝素鈣用藥護理，用藥前后查凝血四項、血常規，有出血傾向和凝血機制障礙者禁用或停止使用，用藥前仔細詢問病人有無過敏史。本藥為白色凍干塊物或粉末，用時加注射用水溶解，溶解過程中防止藥液浪費，保證足量用藥，查看溶液是否澄清，無色，有無不溶性微粒，查對無誤后立即腹部皮下注射5000anti－XaIu，2次/日，注射后觀察注射部位有無紅腫、疼痛、蕁麻疹、皮下出血，詢問病人有無全身不適等。治療組3例注射部位皮下出血，分別在注射5天、7天、8天后，呈點片狀，直徑

3．2 健康教育：進展性腦梗死病程長，多數病人需長期在家中治療和護理，本組觀察需了解12個月內心腦血管事件發生情況，健康教育愈顯重要，住院期間采用個別指導、集體教育、文字宣教的方式對病人及家屬反復進行健康教育，出院后定時對病人進行家訪或電話隨訪，指導病人自護方法、飲食知識、功能鍛煉、語言恢復、用藥知識及預防并發癥等疾病康復常識及時了解病人康復程度及病情進展情況，一旦發生心腦血管事件及時來院就診。

4 護理體會

觀察表明低分子量肝素用于治療進展性腦梗死在2周時顯效（基本治愈+顯著進步）與降纖酶比較無明顯差異，而在減少心腦血管事件發生方面明顯優于降纖酶，無明顯不良反應，用藥安全，其確切機制尚待進一步研究，可能與低分子量肝素抗xa活性、抗凝，有利于心血管內皮修復有關。治療過程中要嚴密觀察病情及凝血機制變化，做好本病一般護理及遠期隨訪觀察和健康教育。

參考文獻：

腦梗死病人護理措施范文5

關鍵詞：腦梗塞 急性病 護理體會

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0129-02

急性腦梗死是中老年人常見病，對中老年人的健康危害極大，隨著社會老齡化的加速和高血壓患者的增多，其發病率和死亡率有上升的趨勢。因此，治療及護理極為重要。而護理（良姿位擺放及被動變換），是急性腦梗死患者急性期護理的重要內容，對患者預后有著重大影響。我科2008年以來120例急性腦梗死患者的臨床護理體會，現在報告如下：

1臨床資料

本組120例均為住院患者, 男69例, 女51例; 年齡最大88歲, 最小47歲,其中47-59歲10例占8.33%， 60-70歲48例占40%， 71歲以上62例占51.66%。 一側肢體偏癱110例, 言語含糊48例。所有患者入院后均經CT掃描證實有不同部位梗死灶, 符合急性腦梗死診斷標準[1]。

2 護理與體會

2.1促進有效排痰, 保持呼吸道通暢　 急性腦梗死大多發生在老年人，老年患者由于年老體弱, 大多患者有呼吸道功能減弱、神經反映遲鈍, 以致造成咽部肌群完全或不完全麻痹, 口腔分泌物滯留, 肺部感染［2］。一旦感染后, 肺部痰液就增多。對癥狀輕的患者, 應鼓勵他們在分泌物多時, 先深吸一口氣, 然后用力咳嗽, 盡量把痰咳出。注意配用多功能搖床, 在病情許可時取半坐臥位, 頭偏向一側, 每2 小時翻身拍背一次, 幫助痰液的排除。具體操作步驟如下: 護士將手指并攏, 空心適度拍打, 震動患者背部, 由上而下, 由兩側至中央, 反復進行5-10min 促進排痰; 若患者咳嗽反射弱, 則在其吸氣終末, 護士可用一手指稍用力按壓其環狀軟骨下緣與胸骨交界處, 刺激其咳嗽, 必要時吸痰或按醫囑予霧化吸入［3］。注意保持呼吸道通暢, 吸痰時所用的吸痰管及無菌液要保持無菌、動作應輕柔、無創、敏捷?？谇?、鼻吸痰管各部位要專用［4］。

2.2加強肢體的功能鍛煉, 注意翻身防褥瘡 　急性腦梗死患者發生肢體偏癱的人數較多。肢體運動功能障礙嚴重影響患者的生活質量乃至家庭的社會的生活狀況。因而肢體運動功能的恢復就成為康復的重點， 康復的目標是最終使患者恢復行走，把殘廢減輕到最低限度。國外學者一致認為，肢體停止運動1周即可引起肌萎縮[5]， 因此, 康復應及早進行，越早肢體功能恢復越好[6]。在臨床中, 當患者生命體征穩定、神志清楚、神經系統癥狀不在惡化48 h后，就應著手進行康復訓練。

首先, 對患者進行肌力的評估, 然后和家屬一起制定鍛煉計劃。具體做法是: 在不妨礙治療時，第2天即開始讓患者被動活動，先在床上活動，練習翻身、移動及軀干活動。訓練翻身時, 囑患者曲肘, 用健手托住病肘, 將健腿插入病腿下方, 在軀干旋轉同時, 用健腿抬動病腿轉向健側, 然后讓家屬配合上肢做伸肢運動, 下肌做曲肌運動, 活動幅度由小到大, 由健側到患側, 由大關節到小關節, 循序漸進。隨著患者病情好轉, 能坐穩后, 要及時進行站立、行走鍛煉, 可攙扶患者下床, 練習站立、行走、下蹲, 也可由家屬幫助, 扶支撐物如床邊、床頭柜站立, 在多次反復后讓患者徒手站立, 步行時先原地踏步, 走時宜緩慢, 量力而行, 注意要時時有人陪伴。據報道, 腦血管病所致偏癱患者如果不采取預防措施, 在20h內即可發生褥瘡[6]。偏癱的肢體影響自行翻身, 皮膚長時間受壓后便會發生褥瘡。所以, 在注意肢體鍛煉的同時,, 每2小時為患者翻身一次, 必要時使用氣墊床、氣圈。對昏迷、病情危重及肥胖者不宜翻身的患者, 使用軟枕墊于腰骶部,使其懸空, 交替側睡, 減輕骶尾部受壓［7］。

2.3注意訓練排便習慣, 預防便秘發生 　患者由于疾病的緣故, 需長期臥床, 胃腸蠕動減慢, 很容易發生便秘, 而便秘患者排便費力可以使顱內壓升高, 進一步使病情加重。在以往的病例中, 入院1 周后, 大部分患者便出現便秘。因此, 要及早預防。首先讓患者養成定時排便的習慣, 訓練在床上排便, 要為患者創造一個排便的環境, 如叫相鄰床位的陪護暫時回避, 注意用屏風遮擋, 并教會患者如何用力。平時, 還要教會患者按結腸蠕動的方向按摩下腹部, 以促進腸蠕動。飲食方面注意多食含纖維素多的食物, 如蔬菜、水果等, 結果基本上預防了便秘的發［8］生。

2.4患者及家屬的心理護理　 急性腦梗死起病急,多在無其他前驅癥狀時發生。多數患者在安靜休息、睡眠中發病, 過后或次晨被發現不能說話、一側肢體偏癱, 或失語等[2]。 言語含糊病人患者和家屬都很難接受眼前的現實, 對起病前的健康十分留戀, 而更多的是擔心日后的預后和生活質量問題。由此憂心重重, 悲觀失望。針對家屬及患者的這種心理狀態, 在安慰家屬及患者的時候, 特別讓家屬與患者認識到不良情緒對疾病的影響。首先用通俗易懂的語言熱情地向家屬及患者介紹急性腦梗死的臨床表現、病程、時間及預后。其次, 向患者說明起病1周內是疾病關鍵期, 多數典型病例在1-2d內腦水腫達到高峰［9］,有可能向好的方面發展, 也可能向壞的方面發展，還有可能有繼續發生梗死的可能, 讓家屬和患者有個思想準備。病情發展到穩定期，要讓家屬和患者對什么是腦梗死有一個初步的了解，使患者積極配合治療。再次，從生活上主動關心、體貼患者，使患者感到溫暖、親切, 消除恐懼和焦慮心理, 鼓勵他們保持良好的心理情緒,愉快地接受治療［10］。

2.5做好飲食及出院指導 　對患者的飲食進行正確指導, 能促進疾病的康復,指導家屬調理好三餐, 搭配好營養, 盡量做到色香味俱全; 對于食欲不好的，應采取少量多餐的辦法, 盡量保證足夠的熱量。與此同時，要注意做好患者出院后的指導。動脈粥樣硬化是引起腦梗死的根本原因，應積極地治療原發病, ，如高血壓、糖尿病。飲食攝入注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黃、奶油、動物內臟，可以進行適度的體力勞動, 促進血液循環、新陳代謝, 要避免情緒波動，保持良好的情緒十分重要。另外要按時用藥、繼續堅持功能鍛煉等。對于本組120例腦梗死患者, 出院后的一段時間，堅持定時電話回訪和隨訪，跟蹤指導, 使患者在出院后得到順利的康復。經過悉心護理，本組病例均能良好地度過危險期，并在住院期間學會了自理知識，較好地杜絕了并發癥的發生，提高了患者的生活質量。

參 考 文 獻

[1] 陸再英，鐘南山．內科學[M]. 第7版． 北京：人民衛生出版社，2008： 770～780．

[2] 姚景鵬,主編.內科護理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2001. 506.

[3] 鄺賀齡,主編.內科急癥治療學[M].第3版.上海:上海科學技術出版社, 1998. 337．

[4] 鄧艷紅,梁柯.家屬配合感覺輸入法在腦梗死急性期康復護理中的應用[J].實用護理雜志, 1999, 15(7) ：15.

[5] 朱鏞連.加強神經康復學的研究工作[J].中華神經科雜志,1998, 31(4) ：195．

[6] 王曉玉,張淑連.中風初起的家庭護理措施[J].實用護理雜志,1999, 15(7) ：18．

[7] 鄧艷紅,梁柯.家屬配合感覺輸入法在腦梗塞急性期康復護理中的應用［J］.實用護理雜志,1999,15(7)：25．

［8］ 朱繃連．加強神經康復學的研究工作［J］．中華護理雜志,1998，31(4)：195．

腦梗死病人護理措施范文6

【關鍵詞】 腦梗死；護理；康復

【中國分類號】 R473 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0285-01

腦梗死又稱缺血性腦卒中，我國城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%［1］。其致殘率很高，對于社會和家庭造成了很大的負擔，臨床上除積極地配合治療外，做好各項護理，對防止進一步梗死，預防各種并發癥具有重要作用。據統計早期康復治療將使80%的患者功能明顯改善［2］。我科2007年11月～2011年12月共收治250例腦梗死患者，現報告如下。

1．臨床資料

250例患者中，男138例，女112例；年齡46～82歲，平均61.5歲；全部病例均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經CT或MRI檢查確診，存在明確的肢體偏癱功能障礙；

既往有糖尿病史87例、高血壓病史67例、冠心病史47例。

1.2療效評定標準 治愈：肌力恢復Ⅴ級；顯效：肌力達Ⅲ～Ⅳ級；有效：肌力達Ⅰ～Ⅱ；無效：級數無變化，肌力仍為0級。

2．護理

2.1監護護理 密切觀察患者的瞳孔、呼吸、血壓、脈搏及體溫、神志、血氧飽和度變化，如患者一側瞳孔散大或伴有劇烈頭痛，嘔吐等癥狀時，應考慮腦疝的可能，立即報告醫生遵醫囑給予20%甘露醇250ml＋速尿20mg，快速靜脈輸入，要求在30分鐘內輸完。當患者出現血糖異常、心律失常、高血壓等情況時，應立即告知醫生及時搶救處置。

2.2呼吸道的護理 氣道管理保持通暢是腦卒中治療的基礎，如有低氧存在，應立即以2～4L/min吸氧，并加強呼吸道管理如保持頭側位、除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，盡快糾正低氧。對于有意識障礙（GCS評分小于8分）又有高度誤吸危險者，應盡早實施氣管插管［3］。

2.3 加強基礎護理 對臥床的患者墊氣墊床，不能自主翻身病人，協助每1~2小時翻身扣背一次。床鋪保持平整、干燥。予口腔護理、會陰護理bid。做好導尿管護理，按時做膀胱沖洗。由于病人長期臥床，易引起便秘，營養要注意粗纖維食物的補充。合并糖尿病患者，局部神經營養障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成"褥瘡"，更應加強皮膚護理及足部護理。

2.4心理護理 當病人患急性腦梗死發生偏癱、失語或言語不清、生活不能自理，很容易表現為抑郁或躁狂易恕，此時患者心理異常脆弱與敏感，也最需要護理人員及家屬充滿愛心的幫助。護理人員應多與患者交談，能正確理解患者的問題并及時耐心的解釋，直至患者理解為止;護理過程中給患者列舉治療效果好的病例，使患者樹立戰勝疾病的信心［4］。

2.5康復護理 康復護理的目標是最終使患者復行走和語言清晰，使殘疾減輕到最低限度，康復應及早進行，越早肢體功能恢復越好，神經學癥狀不再發展后48h即可進行康復訓練。首先對患者進行肌力的評估，然后和家屬一起制定鍛煉計劃。語言功能的訓練，應由淺入深、循序漸進地互動練習［5］。體貼關心病人，誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，反復練習堅持不懈。預防發生肢體功能障礙的發生，每4小時做1次肢體被動運動和按摩，30分鐘/次，幫助患者做關節伸展，內旋，外展等運動，防止肌肉萎縮和關節攣縮并將肢體保持在功能位置。然后練習翻身，促進肌力恢復。隨著患者病情好轉，能坐穩后要及時進行站立的行走鍛煉，指導患者站立平衡訓練;雙手扶桿站立一單手扶桿站立，一不扶桿站立達到三級平衡。行走訓練，指導患者先原地踏步，走時由慢到快，循序漸進。

3.結果

250例患者中， 122例患者治愈、95例患者顯效、總有效率為86.8%，29例無效，4例死亡。

3.討論

腦梗死發病危重，病情發展迅速，并發癥多，常常合并其他疾病，預后差。在護理過程中要加強病情觀察，及早發現病情變化才能為搶救贏得時間。切實做好各項生活護理，降低褥瘡、感染的發生率?？祻椭委煹寞熜强隙ǖ模袠猩窠浛伤苄匝芯克〉玫某晒?如易化理論、軸突的發芽、功能的代償和重塑、區域重組等極大地推動了神經康復學的發展。 大量的臨床實踐證明，早期、科學、合理的康復訓練能提高中樞神經系統的可塑性，可較好的挖掘損傷的修復潛力,能促進中樞神經系統的可塑性及功能重組，對神經功能的恢復明顯有效，而且早期康復的療效優于延遲康復。

本組患者取得了較好的療效，由此得出，綜合全面的精心護理，加上及時的康復訓練，能夠有效降低神經功能殘疾程度，促進偏癱患者肢體運動功能的恢復，提高其生活質量。

參考文獻

［1］ 李艷玲，腦卒中發病周期節律研究.護理學雜志，2003,18（4）：252.

［2］ 勵建安，社區康復［M］.南京，東南大學出版社，2004,18（10）：79-80.

［3］ 張悅怡，莊一渝，程麗君，等．急重癥救護新概念與新技術［M］．杭州：浙江大學出版社,2009:179-181.