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乳腺手術(shù)的護(hù)理范文1

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；護(hù)理；整體護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.403 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2734-02

乳腺纖維瘤是臨床常見良性腫瘤之一，多發(fā)于育齡期婦女，尤其高發(fā)于年輕未婚女性群體，手術(shù)治療是其主要臨床治療方法。我院婦科近年來(lái)結(jié)合乳腺纖維瘤及其手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)，制定并實(shí)施了圍術(shù)期系統(tǒng)的整體護(hù)理方案，為保障臨床療效、提高患者護(hù)理滿意度發(fā)揮了巨大的作用。現(xiàn)結(jié)合具體實(shí)例進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院婦科2007年至2011年收治的行乳腺纖維瘤手術(shù)的女性患者220例，具體資料為：年齡18-36歲，平均年齡24.5歲；單發(fā)136例，多發(fā)84例；病灶直徑大小0.4-2.2cm，平均直徑1.2cm；其中哺乳期患者42例，有既往手術(shù)史44例。根據(jù)患者術(shù)中護(hù)理方法分為：2007-2009年間僅進(jìn)行術(shù)中常規(guī)護(hù)理的常規(guī)護(hù)理組110例及2009年-2011年開始實(shí)行整體護(hù)理的整體護(hù)理組110例，組別間在患者基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有比較研究意義。

1.2 手術(shù)方法 術(shù)前常規(guī)檢查并確定腫塊的位置及大小，術(shù)中常規(guī)鋪巾、消毒，用利多卡因（2%）進(jìn)行局部麻醉后進(jìn)行乳腺纖維瘤切除術(shù)。乳腺纖維瘤雖為良性，但仍有病變可能，因此術(shù)中切除纖維瘤后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)送檢，以排除病變可能，對(duì)術(shù)中懷疑為惡性腫瘤者26例進(jìn)行術(shù)中冰凍切片。

1.3 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)護(hù)理（如護(hù)理、麻醉護(hù)理、切口護(hù)理等）[1]，整體護(hù)理組則進(jìn)行系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理。具體方法為：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1 心理疏導(dǎo) 乳腺纖維瘤及其手術(shù)均具有特殊性，患者容易對(duì)手術(shù)操作尤其是切口所帶來(lái)的疼痛產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)術(shù)中身體暴露、術(shù)后美觀情況產(chǎn)生憂慮，因此術(shù)前多產(chǎn)生消極心理。對(duì)此，護(hù)士要多于患者溝通、交流，介紹手術(shù)的重要性、具體的手術(shù)方法及術(shù)后疤痕恢復(fù)情況等，以解除其對(duì)手術(shù)治療的恐懼感，增加治療信息，最大限度地配合手術(shù)治療。

1.3.1.2 手術(shù)時(shí)間安排 手術(shù)時(shí)間上要考慮到患者身體因素，多安排在月經(jīng)后1周內(nèi)，因?yàn)榇藭r(shí)患者的心理狀態(tài)和生命體征均比較穩(wěn)定，瘤體暴露較明顯，術(shù)中出血量小，利于手術(shù)操作和徹底切除腫瘤，降低復(fù)發(fā)率[2]。

1.3.1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好手術(shù)常用設(shè)備，術(shù)前安排患者熟悉手術(shù)環(huán)境，向患者介紹手術(shù)設(shè)施、主治醫(yī)師的水平、麻醉方式及手術(shù)的基本過(guò)程等，同時(shí)告知患者術(shù)中常見突況及具體的應(yīng)對(duì)措施，以提高患者對(duì)手術(shù)的安全感。確保手術(shù)環(huán)境舒適，室溫、適度、光線適宜，無(wú)噪音。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中根據(jù)患者腫瘤位置及大小適當(dāng)選擇切口，對(duì)創(chuàng)腔較大、手術(shù)負(fù)責(zé)患者要做好引流準(zhǔn)備。幫助患者擺好合適的，手術(shù)操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、一步到位，語(yǔ)言要親切，對(duì)術(shù)中情緒不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

1.3.3.1 常規(guī)護(hù)理 術(shù)后注意密切觀察患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏、神智等基本生命體征。對(duì)術(shù)后生活不便利患者進(jìn)行日常生活護(hù)理。囑咐患者術(shù)后盡量避免患肢部位大運(yùn)動(dòng)，以防止?fàn)坷锌诨蚍罅厦撀洌罅蠞B血時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查并處理。術(shù)后疼痛患者可口服止痛藥物。

1.3.3.2 飲食指導(dǎo) 術(shù)后飲食以高蛋白、高熱量食物為主（如瘦肉、雞肉等），忌食辛辣、油膩食物，以避免術(shù)后切口炎癥。

1.3.3.3 切口護(hù)理 術(shù)后切口部位壓迫止血15min左右，然后加壓包扎切口，包扎程度以有壓迫止血作用、敷料不容易脫落、不影響血液循環(huán)為宜。術(shù)后觀察包扎繃帶是否牢靠、舒適，有無(wú)憋氣、胸悶情況，24h后方可解開繃帶換藥，以有效加壓、止血[3]。注意保持切口干燥，拆線4d后方可洗澡，以防止切口感染。囑咐患者術(shù)后3月內(nèi)佩戴上托效果較好的胸罩，以減少牽拉造成的疤痕加大。此外，本組31例術(shù)中引流患者術(shù)后24h左右拔除引流條，拔除時(shí)間18.5-29h，平均25.2h，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.3.4 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我檢查的方法，每月1次，于月經(jīng)后1周進(jìn)行，檢查內(nèi)容包括雙側(cè)位置、是否塌陷等，告知患者如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)有較硬的包塊時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)來(lái)院就診。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察并記錄術(shù)后切口一期愈合率、術(shù)后切口感染率、血腫感染率，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，從護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理有效度、健康宣教效果四個(gè)方面來(lái)衡量患者的護(hù)理滿意度等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

術(shù)后組別間主要項(xiàng)目比較，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

3 討論

系統(tǒng)、科學(xué)的乳腺纖維瘤手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，一方面是對(duì)臨床手術(shù)治療的輔助治療和補(bǔ)充，另一方面是有針對(duì)性的、全面的身心護(hù)理，它能夠有效提高患者對(duì)手術(shù)的身心耐受性，保障手術(shù)效果，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。而且通過(guò)圍術(shù)期患者與護(hù)士之間的有效雙向溝通、交流，拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，提高了護(hù)理效果和患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡振娟，甘恩瑋，邵志敏.微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護(hù)理[J].上海護(hù)理，2009（09）：123.

乳腺手術(shù)的護(hù)理范文2

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理干預(yù)；乳腺纖維瘤；切除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.286文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2040-01近幾年中，乳腺疾病的發(fā)展呈上升趨勢(shì)，尤其是乳腺纖維瘤的發(fā)病率，乳腺疾病已經(jīng)成為危害女性健康的一種疾病[1]。目前，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院針對(duì)乳腺纖維瘤的治療，一般采用手術(shù)切除的方式。臨床護(hù)理干預(yù)越來(lái)越被廣大人民所重視。本文通過(guò)分析乳腺纖維瘤手術(shù)切除方式的臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行全面總結(jié)，報(bào)告內(nèi)容如下。1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取從2010年12月――2011年12月入院治療的138例乳腺纖維瘤患者的臨床資料，通過(guò)資料顯示，患者年齡在20-28歲間，經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，確定病情為乳腺纖維瘤，并且治療的方法以切除方式為主。138例患者中，有100例患者屬于單反性，38例患者為多發(fā)性。

1.2方法針對(duì)入院治療的138例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，按照患者入院的時(shí)間和順序進(jìn)行隨機(jī)分配，分配為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組中采用基本的日常護(hù)理，觀察組中的患者則在基本治療的基礎(chǔ)上，加上臨床干預(yù)。對(duì)照組與觀察組中的患者無(wú)論在年齡和性別方面均存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。患者可通過(guò)調(diào)查得出對(duì)護(hù)理的滿意程度，護(hù)理后通過(guò)調(diào)查問卷的形式，針對(duì)每一患者進(jìn)行調(diào)查護(hù)理的滿意度，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行打分，100分為非常滿意，75-90分之間為滿意，比較滿意的分?jǐn)?shù)在60-75分之間，不滿意為60分之下。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組的患者在進(jìn)行基本的日常護(hù)理，在護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的指導(dǎo)和問題講解，并且向患者講解術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理措施和護(hù)理方式。

1.2.1.1術(shù)前心理的疏導(dǎo)患者在確定手術(shù)時(shí)間后，很多患者都會(huì)有擔(dān)心、害怕等情緒的出現(xiàn)，尤其體現(xiàn)在年輕女性中，很多女性擔(dān)心手術(shù)期間的疼痛感無(wú)法忍受，害怕手術(shù)失敗影響今后的正常生活等很多問題。這樣，護(hù)理人員要在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，幫助患者克服害怕的心理，減輕手術(shù)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，并且在講解過(guò)程中，可把手術(shù)成功的案例講述給患者，減少對(duì)手術(shù)的恐懼。

1.2.1.2術(shù)前宣教護(hù)理人員在護(hù)理期間要與患者建立好親切的關(guān)系，這樣患者才可相信護(hù)理人員的宣傳教育，護(hù)理人員要向患者介紹手術(shù)的目的和方法，術(shù)后出現(xiàn)的問題和解決的方式。護(hù)理人員還要與患者的家屬進(jìn)行溝通，做好家屬的指導(dǎo)工作，是家屬充分的配合醫(yī)院進(jìn)行患者的治療，穩(wěn)定患者的情緒，減掉患者的思想包袱，這樣才利于手術(shù)的成功。

1.2.1.3術(shù)中護(hù)理患者在手術(shù)之前要學(xué)會(huì)一種呼吸的方式，就是腹式呼吸法，這種方法在手術(shù)期間會(huì)得到試用，病情比較嚴(yán)重的患者必須學(xué)會(huì)此種呼吸方法，這種方法在手術(shù)中可減少對(duì)胸大肌的損傷，同時(shí)還可降低呼吸的平率和幅度。

1.2.1.4術(shù)后的護(hù)理方法日常護(hù)理在患者手術(shù)后，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，在剛剛結(jié)束手術(shù)的患者更要仔細(xì)認(rèn)真的護(hù)理。護(hù)理人員要不定時(shí)的觀察患者的神志、體溫、脈搏等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)于患者的主治醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行第一時(shí)間的就治工作。

手術(shù)后患者不能及時(shí)的行走，這時(shí)護(hù)理人員要全方面的幫助患者進(jìn)行日常的基本鍛煉和活動(dòng)，例如：幫助患者穿衣行走，及時(shí)的告知患者家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)，如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

患者在手術(shù)后還會(huì)有疼痛感覺，可以按照醫(yī)生的囑咐服用小劑量的止疼藥，但是要注意在服用藥物后是否有不良的反應(yīng)。患者術(shù)后的飲食要以好吸收和高蛋白的食物為主，為減少傷口的感染，拒絕辛辣食物。

1.2.2觀察組的護(hù)理方法觀察組的患者在護(hù)理方面上除了日常的基本護(hù)理外，增加了護(hù)理干預(yù)和加強(qiáng)了引流的處理方式。

1.2.2.1切口護(hù)理方法護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者的手術(shù)傷口處進(jìn)行檢查，觀察患者的繃帶是否有松動(dòng)的現(xiàn)象，松緊程度是否合適，患者的身體情況是否適宜，有無(wú)其他情況的出現(xiàn)。患者在術(shù)后最好等到拆線后進(jìn)行洗澡，避免傷口得到感染[2]。

1.2.2.2加強(qiáng)對(duì)引流條的處理引流條在手術(shù)后的一天內(nèi)最好拔掉，這樣可減少患者的感染發(fā)生率，術(shù)后要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行切口處的壓迫比血，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，控制在10分鐘左右后在進(jìn)行包扎，包扎過(guò)程中確保適宜的程度，保證血液循環(huán)可正常運(yùn)行。2結(jié)果

138例乳腺纖維瘤患者中存在引流的患者有38例，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，引流現(xiàn)在明顯得到減少；對(duì)照組中有經(jīng)過(guò)手術(shù)后病情加重變化為惡性腫瘤，還有患者出現(xiàn)了創(chuàng)傷血腫的現(xiàn)象。

患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度達(dá)到很高，觀察組中的患者有60%非常滿意，對(duì)照組中非常滿意度達(dá)到了40%，其他患者基本達(dá)到滿意。3討論

乳腺纖維瘤一般都是良性，發(fā)生成癌癥的幾率很小。目前治療此病的唯一方法為切除，但是這種病情一般發(fā)生在年輕的女性身上，對(duì)女性來(lái)說(shuō)造成了很大的危害，因此，在手術(shù)前要與患者進(jìn)行心與心的交流，護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理，確保患者保持愉快的心情去面對(duì)手術(shù)，這樣不僅提高了手術(shù)的成功率還可減少患者的恢復(fù)時(shí)間。臨床上的護(hù)理干預(yù)不僅縮短了患者的治愈時(shí)間還在事實(shí)中證明了，由此可知，針對(duì)乳腺纖維瘤的患者，做好手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作是非常重要的。參考文獻(xiàn)

[1]李貞采.乳腺纖維瘤手術(shù)的臨床護(hù)理心得[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（14）：133.

乳腺手術(shù)的護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫物切除術(shù)；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.078

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by whole course high quality nursing in perioperative period of breast tumor resection. Methods A total of 82 patients in perioperative period of breast tumor resection were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received whole course high quality nursing intervention. Observation and comparison were made on effects and complications between the two groups. Results The control group had obviously lower generic quality of life inventory-74 （GQOL-74） score than the observation group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Breast tumor resection； Whole course high quality nursing； Psychological states

乳腺[物是婦科常見疾病， 其發(fā)病率高， 尤其多發(fā)于絕經(jīng)前后女性群體， 嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。目前， 臨床治療此病多以手術(shù)治療為主， 通過(guò)切除腫物病變組織以達(dá)到減少腫物復(fù)發(fā)的目的， 但因手術(shù)創(chuàng)傷大， 術(shù)后形體不美觀， 易使患者產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂的不良情緒， 影響術(shù)后康復(fù)[2]。對(duì)此， 臨床結(jié)合護(hù)理干預(yù)以緩解患者負(fù)面情緒， 提高其治療依從性， 本研究現(xiàn)就全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺腫物切除術(shù)患者圍術(shù)期取得的療效做有效分析， 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年6月收治的82例

圍手術(shù)期乳腺腫物患者臨床資料， 排除臟器疾病、精神疾病和無(wú)意識(shí)障礙患者， 且術(shù)前均取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意及患者鑒署知情同意書。所有患者均為女性， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組41例。對(duì)照組患者年齡27～62歲，

乳腺手術(shù)的護(hù)理范文4

關(guān)鍵詞乳腺癌手術(shù)期心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.227

資料與方法

2008～2009年收治經(jīng)乳腺鉬靶、細(xì)胞學(xué)檢查確診乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者60例。其中左側(cè)乳腺單發(fā)腫塊34例,右側(cè)乳腺單發(fā)腫塊26例。年齡35～67歲,平均51歲。

方法:根據(jù)臨床觀察和焦慮自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果,制定乳腺癌患者手術(shù)期常規(guī)護(hù)理加乳腺癌專職護(hù)士的心理護(hù)理方案。內(nèi)容:①建立良好的護(hù)患關(guān)系;②向患者講解有關(guān)乳腺癌及手術(shù)的相關(guān)知識(shí),使患者減輕恐懼與焦慮,進(jìn)行自身心理疏導(dǎo);③運(yùn)用希望療法(HIP),告訴患者乳腺癌新的治療方法及進(jìn)展,均可以獲得良好療效,并列舉實(shí)例,消除患者顧慮;④幫助患者家屬增強(qiáng)心理適應(yīng)能力。術(shù)前、術(shù)后用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試,對(duì)比兩組手術(shù)前、后的焦慮程度和配合治療程度。

護(hù)理

術(shù)前心理護(hù)理:詳細(xì)介紹周圍環(huán)境、住院須知和必要的入院檢查等,了解患者基本情況及心理活動(dòng),以熱情和親切的言行接待患者,做到勤巡視、多溝通,讓患者感到受重視與關(guān)心,以減輕擔(dān)心、沮喪、緊張、無(wú)助和悲觀等情緒。有針對(duì)性地采取相應(yīng)護(hù)理措施,通過(guò)精心護(hù)理、細(xì)心照顧,建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。術(shù)前通俗地向患者講解手術(shù)過(guò)程、方案及術(shù)后恢復(fù)情況,使患者充分了解手術(shù)的重要性。讓患者相信切除病側(cè)不會(huì)影響日常生活和工作,并告知重建的可能性,必要時(shí)請(qǐng)其病友交談體會(huì)。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除恐癌心理,以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。

術(shù)中心理護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室后會(huì)出現(xiàn)不同程度精神緊張和恐懼,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹,關(guān)懷備至,切不可為取得配合而進(jìn)行命令和訓(xùn)斥。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)配合麻醉師向患者講明麻醉方法及效果,對(duì)特別恐懼者應(yīng)做好解釋和安慰工作。

術(shù)后心理護(hù)理:術(shù)后應(yīng)告知患者手術(shù)目的已經(jīng)達(dá)到,詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)后注意事項(xiàng),如鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并發(fā)癥的發(fā)生,通過(guò)講解有關(guān)知識(shí)并說(shuō)明功能鍛煉的重要性指導(dǎo)患者鍛煉等,使之積極配合治療,爭(zhēng)取早日康復(fù)。

康復(fù)期心理護(hù)理:融洽的家庭氛圍、溫暖的親情及和睦的人際關(guān)系會(huì)帶給患者生活的勇氣,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,尤其是丈夫無(wú)微不至的關(guān)心、體貼與照顧,會(huì)給患者帶來(lái)精神上的極大安慰,甚至超過(guò)藥物的力量,不和諧的家庭關(guān)系更容易使患者產(chǎn)生無(wú)助和失望的情緒。人們之間相互尊重和關(guān)心可使患者忘卻病患角色,全身心地投入到社會(huì)大家庭中,同時(shí)建議參加適量的戶外勞動(dòng),轉(zhuǎn)移或減少患者對(duì)自身疾病的關(guān)注,可有效緩解心理壓力,使患者更加熱愛生活,積極向上。

討論

手術(shù)是治療乳腺癌的重要方法,而手術(shù)造成對(duì)身體的損傷和肢體功能障礙給患者身心帶來(lái)很大傷害,患者的心理狀態(tài)及心理支持直接影響到治療效果和生活[1,2]。特別是晚期乳腺癌或手術(shù)效果不良的患者術(shù)后臨床不良癥狀較多,而且身體機(jī)能狀態(tài)也較差,很多患者出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、絕望,有自傷的可能[3]。恢復(fù)期主要是角色改變的不適應(yīng),應(yīng)付復(fù)發(fā)的恐懼、社會(huì)交往障礙等。

參考文獻(xiàn)

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乳腺手術(shù)的護(hù)理范文5

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）01（b）-082－01

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率近年來(lái)逐漸增長(zhǎng)，且逐漸年輕化。據(jù)專家介紹，全球每年約有120萬(wàn)名婦女患乳腺癌，50萬(wàn)死于乳腺癌。在歐美的發(fā)達(dá)國(guó)家，乳腺癌發(fā)病率均在60/10萬(wàn)以上，占女性惡性腫瘤首位。而中國(guó)近年成為乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，如上海市1975年女性發(fā)病率19.6/10萬(wàn)，至1986年時(shí)為23.8/10萬(wàn)，已嚴(yán)重影響婦女的健康和生命[1]。

乳腺癌的治療以手術(shù)為主，乳腺癌根治術(shù)后5年生存率為50%，早期根治存活率可達(dá)90%以上，故應(yīng)盡早手術(shù)。目前手術(shù)多采用根治術(shù)或改良根治術(shù)，術(shù)后可造成患者乳腺缺損、胸部外形破壞和患側(cè)肢體功能障礙，給患者帶來(lái)心理上的壓力和生活上的不便。因此，乳腺癌術(shù)前、術(shù)后護(hù)理顯得十分重要。

我科于2007年1月～2008年3月對(duì)35例乳腺癌患者行手術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

乳腺癌患者35例，年齡29～78歲，平均48歲，平均住院時(shí)間21 d。行乳腺癌根治術(shù)者21例，改良根治術(shù)14例。術(shù)后病理報(bào)告：2例導(dǎo)管內(nèi)狀癌，33例浸潤(rùn)型癌。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1入院宣教患者入院后，主動(dòng)、熱情、耐心地向其介紹病區(qū)環(huán)境、入院須知、個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)、合理膳食、各種檢查處理的目的、方法及注意事項(xiàng)。通過(guò)入院宣教使患者及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

2.1.2心理護(hù)理無(wú)論手術(shù)大小，對(duì)于患者而言都是一種強(qiáng)烈的心理刺激。緊張、焦慮等是患者普遍存在的負(fù)性情緒[2]。乳腺癌患者承受患癌及手術(shù)切除的雙重打擊，表現(xiàn)為抑郁、苦悶、焦慮、怕死甚至厭世的心理。因此，術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理非常重要。首先應(yīng)對(duì)患者的病情給予充分的理解與同情，多與患者交談，以關(guān)心體貼的態(tài)度，運(yùn)用科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言向患者講清手術(shù)的意義、手術(shù)方法、手術(shù)的安全性措施及手術(shù)醫(yī)生精湛的技術(shù)，使其慢慢增加信心，能主動(dòng)配合手術(shù)。另外，還應(yīng)考慮到術(shù)后缺損給患者帶來(lái)的心理壓力、可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)，關(guān)心其心理及生理需要。應(yīng)對(duì)不同年齡、不同性格及文化程度的患者給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并做好家屬的溝通工作，使患者在精神上得到支持，給她們創(chuàng)造良好的心理、社會(huì)環(huán)境。

2.1.3術(shù)前增加機(jī)體抵抗力應(yīng)囑患者術(shù)前預(yù)防感冒，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增加機(jī)體抵抗力。對(duì)于老年患者，因手術(shù)創(chuàng)傷大，臥床時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練床上大小便。另妊娠及哺乳期乳腺癌患者，應(yīng)終止妊娠及斷乳。

2.2術(shù)后護(hù)理[3]

2.2.1術(shù)后一般護(hù)理監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸的變化，血壓平穩(wěn)后取半臥位，抬高患肢。術(shù)后當(dāng)日禁食，術(shù)后1 d指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡半流質(zhì)飲食，隨著時(shí)間的推移，可逐漸進(jìn)食多樣化高營(yíng)養(yǎng)飲食。

2.2.2引流管的護(hù)理妥善固定傷口引流管，并接好引流袋，注意無(wú)菌操作。觀察引流管是否引流通暢，因乳腺癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣，主要清掃周圍淋巴結(jié)，所以周圍的淋巴液、傷口脂肪組織的液化，以及傷口滲出物如果引流不暢，則引起皮下積血、積液及傷口感染、皮膚壞死等并發(fā)癥。引流前3天引流液較多，一般24 h量在150~200 ml，以后逐漸減少，每24小時(shí)30～50 ml，如5～6 d引流液減少或無(wú)引流液，可拔出引流管。

2.2.3傷口的護(hù)理術(shù)后用胸帶加壓包扎傷口，注意患肢的血運(yùn)情況，如皮膚的顏色、溫度、脈搏等，防止包扎過(guò)緊引起肢體供血不良，過(guò)松則不利于皮片或皮瓣與胸壁緊貼，易形成死腔，而影響傷口的愈合。

2.2.4功能鍛煉因乳腺癌根治術(shù)手術(shù)切除面積大、范圍廣，所以如果術(shù)后不及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，會(huì)造成患側(cè)上肢功能障礙，給生活和工作帶來(lái)一定影響。術(shù)后功能鍛煉分三個(gè)階段。第一階段：鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)，術(shù)后1～3 d可做伸指、握拳，術(shù)后3～5 d可屈腕、屈肘運(yùn)動(dòng)，術(shù)后5～6 d可用患側(cè)手摸對(duì)側(cè)耳及對(duì)側(cè)肩，術(shù)后7～8 d做輕度的肩部活動(dòng)，在沒有積液的情況下可拆除胸帶；第二階段：術(shù)后10 d后可抬高患肢，用患側(cè)手摸對(duì)側(cè)后頸，術(shù)后12～14 d可做扶墻運(yùn)動(dòng)，根據(jù)傷口情況可間斷拆線，術(shù)后15～19 d可做低頭、挺胸動(dòng)作并繼續(xù)做扶墻運(yùn)動(dòng)，患側(cè)手掌置于對(duì)側(cè)肩；第三階段：出院后做上肢活動(dòng)，旋轉(zhuǎn)、后伸、輕度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，繼續(xù)做扶墻運(yùn)動(dòng)。以后可根據(jù)傷口恢復(fù)情況適當(dāng)加大鍛煉的運(yùn)動(dòng)量[4]。

3出院指導(dǎo)

出院后不宜用患側(cè)上肢測(cè)量血壓、靜脈穿刺，防止肢體水腫，避免皮膚破損，減少感染發(fā)生。囑患者適當(dāng)參加家務(wù)勞動(dòng)和社會(huì)勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。避免患側(cè)上肢重體力勞動(dòng)。合理安排膳食，告之合理飲食對(duì)疾病的康復(fù)作用。宜食高蛋白、高熱量、高纖維素飲食，忌食高脂、辛辣飲食。

術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，特別要對(duì)農(nóng)村婦女加強(qiáng)宣傳教育。出院后經(jīng)常自查及患處，注意有無(wú)腫塊、結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)有無(wú)腫大，有無(wú)溢液及內(nèi)陷，發(fā)現(xiàn)上述情況及時(shí)到醫(yī)院檢查。定期到醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查1次，以后每3個(gè)月復(fù)查1次。

[參考文獻(xiàn)]

[1]沈鎮(zhèn)宙,邵志敏.乳腺腫瘤學(xué)[M].上海:上海科技出版社,2005.前言,14-15.

[2]陶朵,林海燕,黃曉明.無(wú)注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(1B):25-26.

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乳腺手術(shù)的護(hù)理范文6

【摘要】目的：探討乳腺癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合，手術(shù)順利，提高手術(shù)效果。方法：對(duì)60例乳腺癌患者根治手術(shù)，做好術(shù)前心理護(hù)理，手術(shù)中密切配合醫(yī)生執(zhí)行手術(shù)配合。結(jié)果：所有手術(shù)均順利完成，無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后手術(shù)效果滿意。結(jié)論：由于手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)患者有不同程度的緊張和心理問題，術(shù)中密切觀察做好術(shù)中配合，保證手術(shù)順利完成。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；改良根治；無(wú)瘤技術(shù)；手術(shù)護(hù)理 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，病因尚不非常明確，目前認(rèn)為與內(nèi)分泌、遺傳及飲食等因素有關(guān)，有家族遺傳傾向。臨床表現(xiàn)為腫塊、局部皮膚呈橘皮樣改變、某些病人有溢液及疼痛、腋下淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療以手術(shù)切除為主，輔以化療、放療。乳腺癌根治術(shù)是切除患側(cè)整個(gè)，包括胸大、小肌及全部淋巴結(jié)[1]。選取臨床2012年1月～2013年6月收治的乳腺癌患者60例行乳腺癌根治術(shù)治療手術(shù)室護(hù)理配合方法分析如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組收治的60例乳腺癌患者，年齡24～71歲，平均53歲。國(guó)際TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期44例，Ⅲ期5例。病程由6個(gè)月～5年不等。

1.2 方法 手術(shù)切除范圍包括整個(gè)乳腺、超過(guò)整個(gè)腫瘤表面至少5cm的皮膚、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下脂肪及淋巴組織。

2 護(hù)理配合

2.1基礎(chǔ)操作

2.1.1麻醉 采用全麻或高位硬膜外阻滯麻醉，常用的進(jìn)針處為胸2～胸3間隙。

2.1.2 平臥位，患側(cè)上肢外展90°，外旋，待消毒后再予以固定。

2.1.3切口 距腫瘤切緣4～5cm做梭形切口。

2.1.4特殊用物 乳腺癌器械。擴(kuò)創(chuàng)包、組采包、大單、手術(shù)衣、繃帶。粗乳膠管、線頭、張力縫合針、彈力繃帶。

2.2 護(hù)理操作配合

2.2.1 手術(shù)野皮膚常規(guī)消毒，鋪單 遞擦皮鉗夾小紗布蘸碘酒、乙醇消毒手術(shù)野皮膚。消毒范圍患側(cè)至腋后線，包括上臂和腋窩部，對(duì)側(cè)達(dá)腋前線，上界從頸根部平面開始，下界達(dá)臍平面；遞對(duì)折中單1塊，橫鋪于患側(cè)腋下及上肢；遞大單1塊，鋪于患側(cè)腋下、上肢、胸部下方及身側(cè)；遞對(duì)折中單1塊，包裹前臂，繃帶包扎固定；遞1個(gè)球狀治療巾塞在頸部；遞對(duì)折治療巾4塊，交叉鋪蓋切口周圍，4把巾鉗固定；遞大單2塊，分別向上鋪蓋身體上部、頭架，向下鋪蓋肋緣以下、托盤及下肢；遞對(duì)折中單2塊，鋪于切口左右側(cè)；托盤上鋪大單1塊。

2.2.2切開皮膚，游離皮瓣（上至鎖骨，下至肋弓下緣，內(nèi)到胸骨中線，外達(dá)背闊肌前緣） 切口兩側(cè)各置一干紗布，遞有齒鑷、22號(hào)刀切開皮膚后，遞電刀切開皮下組織，電凝或1號(hào)絲線結(jié)扎止血；皮瓣游離范圍上至鎖骨，下至肋弓下緣，內(nèi)到胸骨中線，外達(dá)背闊肌前緣。

2.2.3切斷胸大肌，胸小肌 遞中號(hào)拉鉤牽開外側(cè)皮瓣，遞長(zhǎng)無(wú)齒鑷，組織剪或電刀沿鎖骨下切開胸大肌淺面脂肪組織，顯露胸大肌；遞手術(shù)剪或電刀在靠近肱骨大結(jié)節(jié)嵴切斷其肌腱，遞“花生米”、直角鉗等將肩峰動(dòng)脈，靜脈分離出來(lái)，遞2把小彎血管鉗鉗夾，10號(hào)刀切斷，4號(hào)或1號(hào)絲線分別結(jié)扎；用“花生米”沿胸大肌纖維方向分離至鎖骨的附著部位并將其切斷，電凝或1號(hào)絲線結(jié)扎止血；遞艾力斯鉗或中彎血管鉗提起胸大肌斷腱向下牽拉，顯露胸小肌[2]。

2.2.4解剖腋窩和清除腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織 遞拉鉤牽開皮瓣，遞長(zhǎng)無(wú)齒鑷，手術(shù)剪剪開腋窩部筋膜，將胸大肌，胸小肌用組織鉗鉗夾一起向下牽引；遞直角鉗、組織剪、“花生米”等游離腋窩部及鎖骨上、下的脂肪和淋巴組織；將腋動(dòng)脈、靜脈各分支遞小彎血管鉗鉗住后切斷，1號(hào)或4號(hào)絲線結(jié)扎；遞小彎血管鉗分離并鉗住胸外側(cè)血管及肩胛下血管、切斷、4號(hào)或1號(hào)絲線結(jié)扎。

2.2.5切除標(biāo)本 遞彎血管鉗或艾力斯鉗提起胸大肌、胸小肌、與腋窩處分離的組織，依次從上、內(nèi)、外、下用電刀或10號(hào)刀將胸大肌、胸小肌纖維自胸骨緣和肋骨上面切斷，使連同胸大肌、胸小肌、腋窩處分離的組織整塊切除；邊切邊止血，出血點(diǎn)遞小彎血管鉗鉗夾、電凝止血或1號(hào)絲線結(jié)扎或6×17圓針、1號(hào)絲線縫扎止血[3]。

2.2.6沖洗傷口、隔離；放置引流管，縫合皮膚，覆蓋無(wú)菌敷料，接引流袋 遞拉鉤牽開皮瓣，仔細(xì)檢查創(chuàng)面有無(wú)滲血；徹底止血后，依次遞溫蒸餾水、溫生理鹽水沖洗傷口，遞干紗布擦干；遞乙醇棉球、尖刀于腋窩下戳一小口，遞11號(hào)刀、中彎鉗放置乳膠引流管，遞9×28角針、4號(hào)絲線固定引流管。

2.2.7加壓包扎傷口，固定患側(cè)上肢 遞有齒鑷、9×28角針、1號(hào)絲線全層縫合皮下、皮膚；遞負(fù)壓吸引器，接引流管抽出切口內(nèi)殘余液體后，遞紗布、小棉墊覆蓋傷口，彈力繃帶包扎。

3 討論

防止患者手臂過(guò)度外展（不能超過(guò)90°），損傷臂叢神經(jīng)。手術(shù)開始前由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生共同核對(duì)手術(shù)患者和手術(shù)部位，并準(zhǔn)備切口筆。手術(shù)時(shí)需將手術(shù)床偏向健側(cè)，如在等快速病檢結(jié)果時(shí)，應(yīng)將手術(shù)床搖平，以防止患者墜床術(shù)前做好相應(yīng)約束。傷口包扎時(shí)松緊要適宜，過(guò)松起不到壓迫止血作用，過(guò)緊會(huì)引起患者呼吸困難及皮瓣壞死。巡回護(hù)士應(yīng)將病房帶來(lái)的化療藥在手術(shù)開始前輸入，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)癌細(xì)胞可通過(guò)小血管擴(kuò)散到全身，所以手術(shù)開始前應(yīng)使體內(nèi)有一定濃度的化療藥，這樣有助于手術(shù)的成功。

參考文獻(xiàn)

[1]沈鎮(zhèn)宙.乳腺腫瘤學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2008：228-230.