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icu病人護理要點范文1

方法：針對90例心臟外科icu患者由于心外科患者病情嚴重、病情反復變化、手術創傷、經濟負擔加重，易導致患者出現各種不良情緒和異常心理反應，采取術前訪視，改善ICU環境，重視氣管插管期間的非語言交流與交通，解除患者異常的心理反應。

結果：90例心臟手術患者入住ICU期間，除3例因其他并發癥死亡外，異常的心理反應都得到減輕或解除，其余患者均痊愈出院。

結論：對心臟術后ICU患者進行良好的心理護理，對術后的康復極其重要。

關鍵詞：心胸外科重癥監護室心理反應護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0117-02

現代醫學模式已由單純的生物醫學模式轉變為生物—心理—社會綜合模式。隨著醫學模式的轉變，醫學對患者的認識亦發生了深刻地變化。生物—心理—社會醫學模式認為現代疾病是多種綜合因素致病，要進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。無數研究已充分證實心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中均起到重要作用。因此，心理護理在患者接受治療的康復過程中無疑起著重要作用。護理工作者應滿足患者的心理需要，調節患者的社會角色，穩定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應激，調節其情緒變化，幫助患者增強適應能力。因此，對心臟術后ICU患者進行良好的心理護理，對術后的康復極其重要。我科2008～2009年共進行心臟手術90例，現將該組患者存在的異常心理反應及護理對策總結如下。

1臨床資料

選取我院2008年4月至2009年4月收治的90例心外科患者，依據護理方式不同，將90例患者隨即分為兩組，觀察組35例，對照組35例，兩組患者構成比、年齡、性別、職業等一般資料經統計學分析比較，差異均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.1不良心理反應癥狀、程度及影響因素。通過觀察與調查，經全方位采集信息，68例患者所出現的不良心理反應主要包括以下3種。

1.1.1初期焦慮恐懼。由于重癥監護病房有別于普通病房，不允許親屬陪護，收住的都是病情危重的病人，患者極易產生恐懼感，缺乏歸屬感。

1.1.2否認、偏見。多發生在病人經搶救，急性癥狀得到初步控制，病情逐漸好轉，認為自己的病沒那么重，無需監護或機械治療，氣管切開后怕以后會留下語言障礙。

1.1.3憂郁。一般在4～5天后出現，多見于在職人員種類的病人，這一類的病人怕留下后遺癥，擔憂以后的工作能力，害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素。護理人員要建立良好的護患關系，重視與病人的心理溝通，增強病人的信任。避免因技術因素、治療手段對病人造成的傷害，盡可能縮短病程。調動病人的內在潛力，引導病人恰當地采用心理防御機制。

1.2依賴心理。病人由于熟悉和習慣了監護環境及了解了搶救治療水平，不愿意離開監護病房，希望得到更全面的照顧，不愿醫護人員離開病床邊以及離開視線范圍，這樣才覺得安全，生命才有保障，此類病人多見于生活富有者。

2護理要點

2.1針對病人的焦慮、恐懼心理，醫務人員就要急病人所急、想病人所想，及時發現病情變化，以最快的速度加以處理，通過對病人的觸摸等肢體語言及語言的溝通技巧，增強病人對醫護人員的信任感和在ICU病房的安全感，這樣可以減輕或消除病人的焦慮和恐懼心理。

2.2ICU監護室的病人受許多因素影響，他們互相轉化、互相制約，心理護理復雜，所以護士要善于觀察他們的表情和情緒反應，不要在床邊談論患者的病情，發現異常情況時，盡量不要流露出緊張神情，以免給病人增加恐懼心理。

2.3由于有的病人做了氣管切開或氣管插管，他們無法用語言交流，病人只能通過表情、手語和寫字來告之軀體的痛苦，這就需要我們護理人員要有足夠的耐心及高度的責任心，多觀察病人的表情，及時了解病人的心理。

2.4要把病人的家屬和病人作為一個整體來護理，指導病人家屬的探視情緒，幫助家屬穩定情緒，不要把緊張恐懼的心理帶給病人。

2.5針對病人的依賴心理：通過護理當中的交往以言語、表情、態度和行為巧妙地向患者暗示病情正在穩定好轉，身體正在逐步康復，進而改變病人的感受和認識，增強戰勝疾病的信心和轉出ICU病房的決心。

3討論

在ICU這個拘禁性很強的集中治療和護理場所中，患者對醫護人員的依賴性很強，做好心理護理有助于消除不良心理刺激，使患者適應環境，防止心身疾病的惡性循環，增加對醫護人員的信任，有助于進行對患者的診療操作。選擇合適的溝通方式，準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦，從而使患者有一定的心理準備，減輕憂慮和不安。對ICU病人，無論其意識狀態如何，在進行任何護理操作時，都應親切稱呼病人并給予相應的解釋和安慰。交流過程能減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發患者，增加患者的安全感，減輕病人的孤獨感和隔離感。實踐證明良好的護患關系，護士的職業素質，病室環境，病人對醫護的信任在其中起到不可磨滅的作用。

參考文獻

[1]莊慧，柳娟.ICU對危重患者的負效應及對策[J].現代中西醫結合雜志，2004，13（16）：2197

[2]敖海清.心理應激相關疾病的研究探討[J].中醫藥學刊，2004，22（8）：1414

icu病人護理要點范文2

1重癥監護病房患者常見心理反應

1.1各種不適帶來的恐懼和焦慮

恐懼和焦慮的情緒由疾病對患者死亡威脅引起,也可因恐懼手術,擔心預后所致以及切口疼痛、各種引流管和監護導線及四肢固定,制約了身體的活動,各種治療處置所致的疼痛、咳痰,更換后的不適,身體各部位的充分暴露產生的不安和羞澀感。

1.2對ICU特殊環境的不適應

陌生的環境,缺少親人的陪伴,同室病友的搶救與死亡,各種監護設備工作及報警的聲音,醫護人員對有關各種病情的談論刺激及進行搶救匆忙的身影,自身的不適及個別醫護人員漠不關心等[1]。

1.3孤獨、絕望的心理

由于患者住入ICU病房,周圍接觸的都是陌生人,只是按醫護人員的要求去做,對自己的病情及手術情況不十分了解,患者往往會產生孤獨、害怕、煩躁不安、自卑等心理。對疾病的治療喪失了信心的重癥及殘疾患者,整天沉浸在悲傷之中,悲觀失望,認為前途黑暗。

1.4無助、依賴心理

患者由于離開親人,在監護室得到了全面的照顧,熟悉和習慣了監護室的環境,并且生命安全有較大的保障,不愿離開監護病房,對離開監護室缺乏足夠的心理準備。

2護理干預

2.1術前訪視

對擬做大手術后轉入ICU的患者,建立術前訪視制度。主動介紹自己的身份,了解病人病情及以往生活習慣、需求,向患者講述術后的注意事項,消除病人不良心理反應,以良好的心態積極配合在ICU的治療護理工作。如病情許可,術前可帶領病人進入ICU介紹各種儀器設備的作用及ICU 的環境、工作程序,以消除對陌生環境和各種監護儀器報警聲帶來的緊張和瀕危感。

2.2改善環境

營造溫馨的救治環境。醫護人員無力改變病房的設計和病房條件,卻可以為病人創造濃厚的生活氛圍。如為病人準備報紙、書刊、雜志等,允許病人使用耳機聽收音機、播放音樂等娛樂節目,以調節過度緊張的ICU氣氛。病房布置力求舒適協調,提供柔軟、平整、干凈的床鋪,高度適合的枕頭和厚薄適中的被褥。儀器安裝隱秘,燈光柔和;兩個病床之間用屏風遮擋,盡量不用或少用影響病人定向力的藥物。

2.3建立和諧的護患關系

由于ICU護理單元的特殊性,病人容易出現孤獨和恐懼感。對于神志清醒的病人,應主動介紹自己,建立良好的第一印象。并通過對病人面部表情、音調、手勢、及身體姿態等方面的細致觀察,了解病人心態,并主動與之交談,耐心傾聽并解答病人的問題。對于氣管插管、切開的病人,由于無法用語言與醫護人員交流,為此更應耐心介紹人工氣道的基本知識,采取主動提問,病人只要點頭或搖頭的即可表達自己的需要,或使用手語,信息交流卡片等。

2.4 有技巧的溝通

加強與患者家屬的溝通,在ICU病房中,家屬與病人隔絕,不能與患者直接交流,醫護工作環境封閉,家屬對醫療工作缺乏了解而疑惑,在費用方面也覺得叫盲目。針對這種情況,建立每日探視制度,讓家屬觀看病人的治療護理過程,并酌情讓他們對話。并有專人向家屬介紹病人的病情變化和轉歸,即時通報醫療費用情況,發放一日清單,以取得家屬經濟上的支持。在轉達病人各種需要的同時,將親朋好友的問候關心帶給患者。在病人病情平穩轉出ICU之前,向家屬講述相關護理注意事項,使家屬掌握一定的康復知識和護理能力。這樣,既增加了病人家屬對我們的理解和信任,同時也大大減少了醫療糾紛。

2.5建立良好的病人支持系統

生活中每個人都希望得到外界的支持,更何況是身患重病的ICU病人,他們離開在自己的親人獨自忍受這疾病和治療帶來的巨大痛苦,隨時都在為自己的生死而擔憂。因此病人更需要全方位的援助。而護士是監護下最主要的支持因素。在調節病人情緒,減輕病人痛苦方面起著重要的作用。切不可因為監護治療任務重而忽視了對病人的精神支持。要以飽滿的工作熱情,開朗幽默的性格和生機勃勃的精神面貌出現在病人面前,使病人在與護士的合作中受到感染。

3討論

在危重病人的救治中,要強化“以病人為中心”,提高認識,轉變觀念。危重病人更需要呵護,更應得到尊重。針對ICU患者的特殊情況,把為病人提供整體護理作為護理目標,傾聽病人的心聲,關注病人的精神因素,進行積極主動的心理護理,使病人自覺地預防和排除各種致病因素的侵襲,增加起治療疾病的信心。通過加強心理護理,促進護患關系的融洽,增加病人及家屬對ICU的了解和信任,減少醫療糾紛,提高疾病救治率和對醫院的滿意度。同時,拓展了護士的知識面,提高護士工作能力,體現護理工作的價值,最大限度滿足病人的護理需求。

icu病人護理要點范文3

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人進行集中治療的場所，其特點是病人病情危重變化快，治療復雜，應用多種監護，搶救、儀器和設備需要進行嚴密的監護，是一個高風險科室。因此，ICU護理風險管理顯得尤為重要。其風險種類，常見原因及控制手段具體介紹如下：

1 工作人員應急能力低

其常見原因有：缺乏工作經驗，專業理論及基礎知識，對危重病人的評估能力差，不能熟練地使用搶救儀器，救護技術不熟練，控制手段：

1.1 對進ICU工作的護士進行短期規范化培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點與方法，危重病人搶救技術等。

1.2 高年資護士做好傳、幫、帶工作。

1.3 護士長督促低年資，新進ICU的護士加強專業理論和基礎知識方面的學習，要求他們苦練基本功。

1.4 經常組織護士學習新知識，新業務、新技術、并定期對他們進行理論，監護水平，護理技能，應急能力考核。

2 窒息

其常見原因有：氣管插管病人濕化不夠，吸痰不及時，痰痂堵塞，喉頭痙攣，無力咳痰，大量咯血，嘔吐物誤咽；其控制手段如下：

2.1 充分濕化氣道，吸痰及時，方法正確。

2.2 大量咯血時病人頭側向一側，如血壓穩定，則取頭低足高位，及時去除血塊，血液。

2.3 病人嘔吐時頭側向一側，及時清除嘔吐物：床邊備吸引器及其相關用物。

2.4 正確判斷窒息原因，對因處理，如血痂、痰痂等引起的氣管插管堵塞，可用氣管插管，內芯條疏通，再吸引，無法疏通者更換氣管插管，如其他原因引起者則頭側向一邊，緊急吸引，保持氣管通暢，必要時行氣管切開。

3 口頭醫囑

常見原因有：搶救病人多，醫生來不及開書面醫囑，醫生不在科室，電話口頭囑咐，夜間護士呼叫值班醫生，但醫生不愿意起床開醫囑。控制手段：

3.1 搶救時口頭醫囑，護士必須復誦一遍，搶救結束后，護士應督促醫師及時補開醫囑。

3.2 一般情況下不執行口頭醫囑。

4 監護儀器故障

常見原因有：設置不合理，電源未接上，元件損壞，保險絲斷，機內積灰多；控制手段有：

4.1 熟練掌握監護儀的使用方法，合理設置報警范圍。

4.2 遇故障時檢查電路連接情況。

4.3 定期檢修監護設備，由專人保管，維護保養。

5 院內感染

常見原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；醫務人員無菌操作觀念不強，消毒隔離制度不落實或方法不妥，消毒隔離設施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增強病人抵抗力，必要時實行保護性隔離。

5.2 醫務人員自覺嚴格遵守無菌操作，嚴格出入ICU的制度，各項消毒隔離制度，嚴格控制非工作人員出入ICU，設立單獨的物品消毒間，購置必要的消毒隔離用品。

6 管道脫開扭曲

常見原因有：導管質量差，不配套，管道受壓，扭曲未能及時發現，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前檢查物品質量。

icu病人護理要點范文4

【關鍵詞】  icu  分組協作  護理  護理質量

        重癥監護病房（icu）是醫院集中臨床各科室危重患者和手術后高危患者在監護下集中救治的病房，病情隨時可能發生變化，監護和治療任務重，為了提高icu護理的優越性，充分發揮每個護士的潛能，保證高質量的護理，2008年8月以來，我科實行分組協作的護理模式，取得了良好的效果?，F將實施方法和效果報道如下。

        1  分組協作護理模式的實施方法

        1.1 分組  我院icu病房屬綜合性icu，擁有床位10張，參與常規護理人數20人，為五個組，每組四人。根據護士職稱、年資、實際工作能力、責任心等進行合理搭配編組，每組設一名帶班組長，由年資高、工作責任心強、專業知識扎實、業務技術熟練、臨床經驗豐富、具有一定管理協調和業務技術指導能力的護師以上職稱人員擔任。每組護理人員的組成是低年資到高年資的階梯式組合，符合人力資源配置原則。每組人員輪流輪a班（8:00—16:00），p班（16：00—24:00），n班（0:00—8:00）和休班，且每組班次固定。

        1.2 組員的職責和調配 各組內成員恪守操作規程、監護程序、各班職責、組員職責，并服從組長在工作中的安排。每組護士在各班內發現的一切工作問題，都由護理組長總結并及時與護士長溝通聯系，并將處理結果及時反饋給組員。

        1.3 組長職責 ①組長根據組內護士能力和科內病人數量、病種、病情安排組內人員監管，組長必須聽取組員評估分管患者的病情、?？谱o理要點、治療護理效果、目前存在的主要護理問題及制定的相關護理措施，并就護理難點、icu急救技術操作和理論提供指導和幫助。同時組長要監護一組病人。 ②在監護所負責病人的同時，白天協助護士長進行日常護理管理工作，夜間代替護士長行使管理職能，進行全面管理處理應急事務。在遇到重大搶救或突發事件時，護理組長迅速按照制定的應急預案進行合理部署，調整人員各司其責，并報告護士長，保證護理質量。 ③負責貴重物品及毒麻藥品的交接、清點和保管，保證使用中的儀器正常運轉，備用搶救儀器處于充電狀態，儀器出現故障及時報告護士長。 ④應急處理患者及家屬投訴，護理組長予以耐心解釋、安撫病人，避免矛盾激化。 ⑤ 協助護士長做好臨床教學工作，積極拓展新業務、新技術，擔任護理查房、業務講解等任務，負責本組組員業務培訓和技術考核。 

        1.4 護士長對小組工作的管理  護士長經常向科內成員反復強調和解釋小組協作護理模式的意義和小組長的作用，以取得下屬的理解和配合。經常深入小組工作，了解和掌握每個護士實際情況，定期召開科室成員會、組長會，對會議中提出的問題，征求每個成員意見，最后大家形成決議，遇到大手術或有休長假等特殊情況，組內人員服從護士長安排。

       2  效果分析

        2.1 提高搶救成功率，保證護理質量  在綜合icu中，病人入住和病情變化難以預測，其病情以休克、器官衰竭等復雜危急重癥多見。病情的復雜性，要求護士具有多學科聯合解決問題的能力，而實際上，每個監護人員的臨床經驗、知識水平參差不齊，不能熟練應用急救程序，落實搶救措施，而我們實行協作護理，能充分發揮每個組員的業務水平、臨床經驗和聰明才智，真正實施對危急重患者及時、系統、嚴密的監測和處理，提高搶救成功率，降低死亡率。同時，由于每組組長均為專業骨干，可以及時解決護理中的疑難問題，解決護理技術斷層現象，在危重患者的搶救和新護士上崗中起到傳、幫、帶的作用，迅速提高年輕護士的技術水平，保證護理質量的穩定和提高。

        2.2 有利于培養護理管理人才 護理組長參與病區護理質量管理，作為本護理組的首席負責人[1]，每組護士在各班次發生和發現的一切護理問題，都由護理組長總結及時與護士長溝通聯系，，并將處理結果及時反饋給組員，護士長定期召開組長會議，安排部署工作重點及探討各組較普遍發生和存在的工作問題，制定可行性工作方案，形成了以護理組長為首席代表的工作體系，提高護理組長的責任感、管理意識和管理能力。

        2.3 有利于發揮群體智慧，減輕心理壓力  小組成員相對固定，增加了協作精神，提高團隊凝聚力，凝聚了所有組員各種專業技能和豐富的學識，在護理工作中能充分發揮群體智慧，取長補短，優勢互補，產生1+1>2的效能。另外，高中低年資護士分組排班，減輕低年資護士對搶救、疑難技術的心理壓力，達到護士業務水平互補互助的作用。

        2.4護士的綜合素質普遍提高  護理組長具有管理職能，在工作中能夠時刻高標準、嚴要求、以身作則，提高了自己的綜合素質，同時，護理組長指導組員學習掌握新理論，應用新技術，在實際工作中不斷總結經驗，發現組員工作中存在的不足，認真幫助其改正；及時與組員進行有效溝通，適時給予贊許，激發她們的工作熱情，端正了工作態度，護士的自身素質得到全面提高[2]。

        綜上所述，在icu實施分組協作護理模式工作制，可以調動護理人員工作積極性；增加團隊協作精神，提高團隊的凝聚力；提高護士的綜合素質，保證工作質量，同時帶動本科時護理臨床教學和科研的發展，面向全院輸送危重癥護理人才，為各科病房建立專科監護室提供人才儲備。

參 考 文 獻 

icu病人護理要點范文5

關鍵詞:基層醫院;ICU;?？谱o士;培訓

重癥監護病房(ICU)是醫院的重要組成部分，ICU收治的患者主要特點為疾病病情危重，且病情對生命危害較大，ICU的設立目的是提高該類危急重癥患者的存活率［1］。護理人員的護理水平直接關系到患者的存活率［2］，本文旨在探索建立一套符合基層醫院實際情況的ICU專科護士在職培訓方式，有針對性地為基層醫院ICU?？谱o士培養提供新的思路及科學依據。

1一般資料和方法

1．1一般資料

本文入組的研究資料為2013年12月～2014年12月參與我院基層ICU專科護士培訓的學員40名，其中女39名，男1名，年齡22～46歲，平均年齡為(27．15±5．71)歲。其中擁有大專及大專以上學歷人員31名，中專9名;其中職稱為護士的人員有19人，護師有16人，主管護師5人，工齡2～18年，平均工齡為(6．19±2．27)年，其中于ICU工作人員有25人，無相關經歷人員15人。

1．2方法

本組研究主要觀察“入學評估-集中授課-每周隨班考核-結業理論考核”的培訓方法在基層醫學ICU?？谱o士培訓的效果及意義。第一階段:成立課題小組，遴選專家，構建初步ICU?？谱o士培養方式函詢框架，擬采用DelPhi法［3］對專家進行函詢。具體方式為通過數輪專家調查，征求專家意見，并將意見綜合、整理、歸納后反饋給專家，供他們分析，以提出新的論證。反復多次，意見趨于一致，得到一個比較一致且可靠性比較大的意見。本研究擬采用兩輪咨詢對專家的反饋結果進行分析，達成一致性意見，構建基層ICU?？谱o士培養方式。重癥監護學理論考核由重癥醫學科主任醫師及護士長考核;感染控制由感染科主任醫師及護士長考核;機械通氣、呼吸相關護理由呼吸內科主任醫師及護士長考核、心電圖及血流動力學監測及護理由心內科主任醫師及護士長考核、神經系統相關知識由神經內科教授及護士長考核。第二階段:選取符合標準條件的40名學員進行培訓，制定針對性的培訓計劃，培訓主要內容包括:重癥監護學相關理論;各種基本監護技術與病情評估;各系統的監護要點與技能;ICU感染控制;ICU心理護理。實際培訓計劃主要包括氣道管理、機械通氣、呼吸相關護理、心電圖、血流動力學監測與護理、神經系統、危重癥患者入院程序、臨終患者、家屬護理、精神障礙患者護理、處理致命性心律失常、處理心臟驟停、意外脫管緊急處理等?；A理論體系、急救護理技能訓練、急救護理文書疏泄、護理質量控制、醫院相關信息應用、人文知識體系、急救相關醫護溝通、自我心理調節、相關法律法規制度完善、增強批判性思維能力、溝通能力以及相關管理能力。在本組研究中，我們發現ICU相關感染控制及心理護理等方面是需要重點培訓的內容，也是參與人員知識薄弱的地方，需要進行全員培訓。

1．3觀察指標及評價標準

觀察分析學員于培訓前后ICU相關理論知識掌握度、學員于培訓前后ICU相關理論知識考試分數;評價標準包括兩個部分:(1)對接受培訓人員進行理論考核;(2)評價學員的理論知識掌握度，評價學員桑方面知識的掌握度，評級方法為五級評分［4］，分值越高掌握程度越好。

1．4統計學分析

本組研究所采用的統計學分析軟件為SPSS13．0，數據以“平均數±標準差”(x±s)表示，采用t檢驗，方差分析以及相關性分析對數據分析，以P＜0．05為有統計學意義。

2結果

2．1學員于培訓前后

ICU相關理論知識掌握度的比較學員于培訓前后ICU相關理論知識掌握度比較有較大差異(P＜0．05).

2．2學員于培訓前后

ICU相關理論知識考試分數比較學員于培訓前后、ICU相關理論知識考試分數比較有較大差異(P＜0．05)。

3討論

重癥監護病房(IntensiveCareUnit，簡稱ICU)應用先進的診斷、監護設備與技術，對病情進行連續、動態的觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質量的生命支持，改善生存質量。而ICU護士既是先進儀器的使用者，又是危重病人最直接的觀察者和搶救者，其護理能力的高低，決定著護理質量的優劣及危重病人救治的成敗［3］。目前國內尚無ICU護士培訓中心，現有的ICU護士無正式的專業證書，待遇方面無響應改變，與國際、國內危重病護理學的發展和要求存在很大差距。雖然國內已有開始嘗試培養ICU專科護士，但是由于其概念理解和培養標準各不相同，尚未形成統一的培養方式。因此探索一種新型且適合我國國情的ICU?？谱o士培訓方式對于基層醫院ICU工作開展具有重要意義。本培訓方式所采用的試題是在帶教老師嚴格甄選之后的選用的，該套培訓內容結合ICU日常工作中可能遇到的問題，且以重癥監護病房的崗位需要為導向，以提高護士專業能力及素質為目標。但是應該注意到廣東省地域面積較廣，區域經濟發展和醫療水平不平衡，來自偏遠地區基層醫院的護士對于ICU相關知識需求更加旺盛，培訓效果也更好。綜上所述，基層醫院ICU?？谱o士培訓可以促進護士加強自身理論和實踐水平，也應該注意到對于低工齡和低學歷護士的加強培訓。

作者:張小文 梁水英 唐素勤 唐映蓮 梁慧娟 周豐華 莫文慶 羅艷慧 單位:連州市人民醫院

參考文獻:

1潘夏蓁，方希敏，包向燕，等．身體約束在ICU的應用研究．中華護理雜志，2011，10:1031～1033．

icu病人護理要點范文6

    1資料與方法

    1.1臨床資料選取同期我院護理質控組檢查的危重患者490例,均符合危重患者標準。其中重癥醫學科84例,心血管內科77例,神經內科69例,呼吸內科65例,神經外科39例,骨科30例,消化科28例,腫瘤科23例,婦產科18例,腎內科18例,普外科8例,兒科8例,泌尿外科5例,內分泌科5例,心胸外科4例,職業病科4例,五官科2例,結核科2例,中醫科1例。同期我院在編護理人員483名,其中重癥醫學科22名,心血管內科29名,神經內科21名,呼吸內科22名,神經外科12名,骨科24名,消化科11名,腫瘤科13名,婦產科28名,。腎內科21名,普外科18名,兒科13名,泌尿外科10名,內分泌科17名,心胸外科11名,職業病科8名,五官科9名,結核科7名,中醫科11名。

    1.2方法①制定危重患者護理質量考核標準,合格標準為90分。質量標準要點包括:規章制度20分、基礎護理2O分、病情觀察2O分、護理記錄10分、儀器有效使用10分、危重患者護士“八知道”10分、護士長管理1O分。②護理部設護理質量安全管理組織機構,成立護理質控檢查組,其中一組具體負責危重患者的護理質控檢查,每月對檢查考核結果進行評分,匯總分析存在的質量問題,以護理質量簡報形式對存在的護理安全、質量問題及上月存在問題的整改情況進行通報,并召開護理安全質量分析會,對重點問題進行講評,提出改進措施,積極整改。

    2護理質量問題分析

    2.1基本護理部加護病房,內科神經內科,神經外科,系內科,腫瘤科,內科,職業,“三短六根清凈”(短頭發,指甲,短的心血管,呼吸內科,短胡須,口腔清潔,干凈整潔的頭發,皮膚和清潔,干凈清潔會陰,)不符合要求。內科呼吸內科,骨科的,神經外科,職業病房環境不干凈,堆放的東西多了,床單位不干凈,有污漬。內科呼吸內科,系內科,普外科,腎臟病人安全措施缺乏,如高風險的患者沒有使用空氣床墊,導管固定。內科婦產科,內科,系部,心血管神經基礎護理是不完整的,基本的護理措施不到位,陪伴人員管理不到位。

    2.2觀察評價內容重癥醫學系內科,神經外科醫學教育|網搜集整理,系內科,心血管,神經系統,腎系內科,五官科患者入院是不完美的,如皮膚評估,觀察生命體征,特別觀察,病情變化未及時向醫生報告。

    2.3內分泌學,婦產科護理記錄,呼吸道,內科溫度單個項目不完整的內科心血管系系,不能修改規格,生命體征測量后記錄不及時。缺乏記錄,泌尿外科,心血管疾病,重癥監護,對病情觀察不完整的描述,缺乏連續性,臨時處置沒有相應的記錄骨科內科醫學系內科的單一內涵腎系。內科,內科,內科秩序門楣柱,柱底心血管系呼吸科填寫不完整,處理訂單后簽名不及時。

    2.4儀器和有效利用內科呼吸科,ICU顯示器表面不干凈,用觀察不到位,沒有血壓,血氧記錄顯示。

    2.5危重病人的護士被稱為“八ICU,內科呼吸科,內科,內科,內科心血管神經消化系,泌尿外科,內科,普外科兒科系,腎結核科護士在危重病人:”八知道“(基本信息,診斷,疾病,患者的陽性體征和積極的指標,關鍵點,護理?？朴盟幒皖A防并發癥的主要目的,常見的,有針對性的康復計劃)掌握較差的情況。

    2.6法規,內科呼吸內科,內分泌科床邊內容的內科心血管部門是不全面的。神經外科,婦產科,普外科,心胸外科床頭卡的內容和建議處不匹配,分級護理標識不準確的。部普外科腫瘤學系,健康教育不到位。在ICU,內科輸液瓶神經內科是沒有標記的開盤時間,簽名不及時輸液吊鉤。內科呼吸內科,神經外科無需校準膜導尿管留置時間。內科婦產科行政命令的心血管科,簽名后,不及時,不輸血單護士簽名。腫瘤導尿管,尿袋標簽不清晰。

    3對策

    3.1加強護理管理部每周至少2次,所有的危重病人護理和護士長的管理在護理工作情況,評論對危重病人,并提出了存在的問題,積極整改,全面提高護理危重病人的質量。護士長應是護理人員合理安排,明確責任,加強對危重病人的護理管理。護士每天不少于2次的患者重癥監護質量檢測,訂單的準確執行,在護理觀察,護理措施,護理記錄,急救物資,設備管理,安全防護,交接和加強監管等方面,評估,納入考核范圍。護理危重病人是一個非常重要和嚴肅的工作,護理人員護士在長安排名高資歷,經驗,負責危重病人的護理。護士應掌握的基本情況,患者的診斷,疾病,陽性體征,陽性發現,分,護理專業用藥,客觀,并發癥的預防,有針對性的康復計劃,為病人提供全面,全過程,連續的護理。加強護理安全質量教育,提高護士的風險意識,院兩級采取多種形式,加強護理安全知識和法律,法規,教育,加強對重點環節的監控和管理:護理人員監控(新轉讓,剛畢業的,實踐中,有護士監測病人(患者)的情緒和想法,新的醫院,危重,大手術);實時監控(節假日,雙休日,工作繁忙,夜班);護理操作監控(準備輸液,輸血,過敏試驗,術前),提高護理技能,規范護理操作,強化責任,規避風險。

    3.2實施核心系統的關鍵核心系統的實施,完善各項規章制度,嚴格的管理制度,如值班交接班制度,檢查制度,分級護理制度,危重病人,醫療記錄系統編寫標準和管理制度,護士患溝通制度,消毒隔離制度。規范危重病人床邊交接手續,提高了換擋品質,強化責任意識,從病人的生命體征床頭交接,意識,瞳孔,全身皮膚的完整性,各種導管關閉扭曲堵塞,患者的評價,交接記錄中的心理狀態。雙方移位到內容審批,在床頭交接記錄雙簽名將這兩個。關鍵的是,操作,實施特殊的病人陪同考察護送到位,保持工作的連續性。高度重視病人的安全保護,患者冷敷,用特殊的護理措施約束,嚴格遵守操作規程,加強宣傳,告知,密切觀察到位。昏迷,煩躁不安,老年患者,一個專門機構,以防止墜床,拔管,不良事件。加強身份識別,昏迷,手術的實施,新生兒特殊的患者應使用手腕。

    3.3培訓部門定期組織護理人員培訓的性能,操作方法,設備,并填寫檢查記錄。觀察儀器的性能的護士狀況良好,沒有報警,數據是可靠的工作,一旦報警,檢查,如果發現有異常的參數,與醫生及時溝通,耐心贏得了最佳搶救時間。護理文件作為病歷的重要組成部分,記錄由護士在住院的患者病情嚴重程度和護理活動和文本數據的其他內容,各種記錄,以達到客觀,真實,準確,完整,及時,規范。認真學習“記錄書寫標準”的組織護理人員版醫學教育|網搜集整理,護理人員熟悉規范的要求,加強臨床專業知識,觀察能力,指導下寫作能力的訓練,在“記錄書寫標準”,不斷提高護理記錄質量。

    3.4提供優質的服務單元,干凈,安靜,有利于患者的康復。醫務人員不談論病人在床上,以避免噪音。在家訪時,要注意換位的宣傳,可以讓家庭成員都能理解并配合護理工作積極配合。早上好,晚上護理病房,保持病房清潔,空氣清新,溫度,濕度,物品放入有序,沒有多余的物品。護士護理服務,根據病人的自我保健護理的能力和水平,以提供安全,優質,滿意的。查房更加活躍,與患者溝通,發現在治療過程中存在的問題的護理人員,適時觀察危重病人,提高病人的安全,提高護理質量,降低護理風險。

    參考文獻: