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icu護(hù)理存在的問題范文1

關(guān)鍵詞 內(nèi)科綜合icu 危重患者 監(jiān)護(hù) 管理

存在的問題及原因

管理制度不健全：由于基層醫(yī)院條件所限，沒有專職ICU醫(yī)生和護(hù)士，在治療及護(hù)理工作中存在著很多問題，給管理帶來了一定難度[1]，也加大了醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生幾率。

人力資源緊缺，護(hù)理技術(shù)和操作技能偏低：基層醫(yī)院十分緊缺，有的護(hù)理人員沒有經(jīng)過ICU專業(yè)知識的培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)和操作技能普遍偏低，只能在工作實(shí)踐中邊學(xué)邊用，形成一種較大的工作和心理上的壓力，存在護(hù)理安全隱患。

設(shè)備設(shè)施不符合標(biāo)準(zhǔn)：基層醫(yī)院ICU布局多數(shù)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，基本都安排在一個(gè)大房間內(nèi)，人員密集，增加了院內(nèi)感染危險(xiǎn)。

護(hù)士法律意識薄弱：平時(shí)較少學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，記錄病情變化不夠及時(shí)、準(zhǔn)確，給醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

管理對策

建立健全各項(xiàng)管理制度：要制定ICU搶救工作制度、安全管理制度、交接班制度、消毒隔離制度、探視制度及儀器維修保養(yǎng)制度等，規(guī)范并做好各種危重疾病的護(hù)理操作規(guī)程和ICU應(yīng)急程序，做到各項(xiàng)護(hù)理操作有章可循，保證護(hù)理工作安全進(jìn)行。

加強(qiáng)ICU護(hù)理人員配置，提高護(hù)理人員素質(zhì)：①由于綜合ICU病房沒有獨(dú)立，護(hù)士長要做到對ICU靈活合理排班，注意新老護(hù)士搭配。根據(jù)患者收治情況，注意安排好足夠人力，保證完成ICU護(hù)理工作。②根據(jù)綜合ICU特點(diǎn)安排好二線班，盡量由護(hù)師以上職稱人員負(fù)責(zé)，一旦需要加班能立即補(bǔ)充當(dāng)班護(hù)士力量，并加強(qiáng)指導(dǎo)、督促，防范差錯(cuò)事故。③設(shè)置ICU專職助理護(hù)士，協(xié)助護(hù)士做好患者生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，負(fù)責(zé)管理病室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，從而減輕護(hù)士工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度，以確保ICU護(hù)理質(zhì)量。④加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感，加強(qiáng)知識學(xué)習(xí)，提高服務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)設(shè)備儀器和設(shè)施的管理：利用有限資源規(guī)范ICU病房的布局、流程，如在ICU患者出入通道口放置含氯消毒液地毯，每天更換；床簾盡量不要過長，每月清洗1次，保證室內(nèi)空氣的流通。對ICU儀器種類、數(shù)量、定點(diǎn)放置，每天要有專人負(fù)責(zé)檢查，做好各種儀器的登記和保養(yǎng)維修等情況。必須配備2套常用儀器，以便儀器檢修時(shí)保證搶救工作正常運(yùn)行。

加強(qiáng)護(hù)士技術(shù)和法律知識培訓(xùn)：對新來ICU工作的護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn)，經(jīng)護(hù)士長組織的考核合格后才能獨(dú)立上崗。在每天早上交接班查房時(shí)，組織護(hù)士作簡要病情討論，查找護(hù)理問題，制定護(hù)理措施。在醫(yī)院及科室條件允許的情況下，定期選派人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提高護(hù)士的法律意識和技術(shù)水平。

加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量：護(hù)士必須實(shí)事求是、認(rèn)真準(zhǔn)確、全面記錄護(hù)理過程和病情變化，確保護(hù)理記錄書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、具有法律意義。

加強(qiáng)陪護(hù)探視制度管理：讓患者及家屬了解ICU消毒隔離制度對患者的重要意義，以便得到家屬的配合。查房時(shí)間內(nèi)嚴(yán)禁患者家屬探視，保持病室安靜及不必要人員干擾，有利于查房質(zhì)量。其余時(shí)間采取限制式探視制度，每張床位(危重患者除外)每次只準(zhǔn)1名陪護(hù)，對特殊患者，盡量滿足患者和家屬的需要。家屬在進(jìn)入ICU室前，必須更衣、換鞋。

討 論

在基層醫(yī)院內(nèi)科綜合ICU的有效管理中，護(hù)士長作為管理者，必須采取措施，調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，實(shí)行護(hù)士長-科室質(zhì)控員-護(hù)士三級管理，層層把關(guān)，及時(shí)查找護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患和工作中存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題后要逐級上報(bào)，不斷完善防范措施，這樣才能保證內(nèi)科綜合ICU護(hù)理工作正常有序地運(yùn)行。

icu護(hù)理存在的問題范文2

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)室；安全隱患；防護(hù)措施

重癥監(jiān)護(hù)室具有“三集中”的特點(diǎn)，即集中了各種病情多變的急性危重患者，集中了各種眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器、急救設(shè)備和生命支持裝置，集中了最新的理論知識、技術(shù)與方法[1]，且對醫(yī)護(hù)人員要求較高[2]。因此做好對ICU安全隱患，及時(shí)解除，確保了住院患者安全，減輕患者痛苦，是提高患者生命質(zhì)量的重要保證。現(xiàn)將重癥監(jiān)護(hù)室患者常見安全隱患及防護(hù)措施總結(jié)如下。

1 重癥監(jiān)護(hù)室患者常見安全隱患

1.1 患者因素

1.1.1 壓瘡 是ICU患者普遍存在的護(hù)理問題，由于患者病情重，需強(qiáng)迫，如骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等需要嚴(yán)格限制翻身，并存在高齡（≥70歲）、白蛋白

1.1.2 窒息 也是ICU住院患者易發(fā)生的問題，腦外傷、顱內(nèi)高壓的患者，口腔嘔吐物未及時(shí)清除；各種操作不當(dāng)，如對昏迷患者口腔護(hù)理，棉球掉入口腔，鼻飼操作時(shí)未檢查胃管是否在胃內(nèi)，從而引起食物反流誤吸；昏迷患者及氣管插管患者義齒未取下掉入氣道引起窒息；腦干梗塞、有假性球麻痹，輕者出現(xiàn)飲水嗆咳，重者可發(fā)生吸入性肺炎、甚至窒息；呼吸道分泌物較多，未及時(shí)清除，都可能發(fā)生窒息。另外對氣管插管拔管后，即刻發(fā)生延遲性誤吸，主要原因是會厭反射未完全恢復(fù)[3]造成窒息。

1.1.3 墜床 ICU患者譫妄已經(jīng)成為一種嚴(yán)重而普遍存在的并發(fā)癥，國外文獻(xiàn)報(bào)道ICU譫妄的發(fā)生率為30%～33% ，臨床表現(xiàn)為急性、波動(dòng)性的精神狀態(tài)改變，由于此病的突發(fā)性，易發(fā)生墜床；另外對住進(jìn)ICU的老年患者，由于夜間迷走神經(jīng)興奮，CO2儲留，患者易出現(xiàn)頭痛、煩躁等精神障礙而墜床，尤以夜間為甚。

1.1.4 管道滑脫及并發(fā)癥 由于ICU患者病情大部分都危急，生命體征變化快，部分檢查治療ICU完成不了，必須轉(zhuǎn)入到手術(shù)室、介入治療、CT及MRI檢查等，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中易發(fā)生管道滑脫、墜床、呼吸道窒息、如有耐藥菌的話，還容易出現(xiàn)交叉感染，都存在一定的安全隱患。

1.1.5 煩躁、恐懼、焦慮 傳統(tǒng)上ICU醫(yī)護(hù)人員總是將所有精力放在對患者生命的搶救和病情監(jiān)測上，從而忽略患者心理和情緒的變化及對患者家屬的幫助，家屬多被隔離于病房之外。對外傷而神志又清醒者因早期住進(jìn)ICU，角色的突變，生活不能自理，失去正常的社交、環(huán)境陌生易出現(xiàn)煩躁、恐懼、甚至焦慮，后來因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)自責(zé)消沉，加重焦慮而表現(xiàn)為抑郁情緒，易產(chǎn)生自殺傾向。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 護(hù)理人員法律意識淡薄、責(zé)任心不強(qiáng)、、不按操作規(guī)程辦事，給患者的身心帶來痛苦，甚至生命受到威脅。

1.2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不高，對操作不熟練，自身不重視新技術(shù)的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)不足對患者的安全構(gòu)成威脅。

1.2.3 溝通不到位，一個(gè)表現(xiàn)為患者拒絕配合、另外家屬表現(xiàn)不理解、不能接受自己家人在短短幾小時(shí)內(nèi)由自由變成被約束或發(fā)生生命危險(xiǎn)，此時(shí)的家屬易發(fā)生過激行為；還有醫(yī)護(hù)人員從不同角度出發(fā)，對煩躁不安的患者，護(hù)士以安全為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行考慮，而醫(yī)生以患者的病情為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行治療的考慮，兩者有時(shí)不一致，個(gè)別醫(yī)生會把護(hù)士對患者的約束誤解為懶惰，從而醫(yī)、護(hù)、患三者之間無形中發(fā)生矛盾，都易發(fā)生潛在的隱患。

1.3 醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境因素 硬件投入不到位，流程不符，各種貴重儀器疏于管理、維護(hù)，管理不到位；床位緊張，由于加床，空間結(jié)構(gòu)變小、加之ICU是一個(gè)封閉的的環(huán)境，空氣流通較差，病原微生物多，給ICU患者帶來一定的安全隱患；由于房間結(jié)構(gòu)變小同時(shí)監(jiān)測設(shè)備和儀器多而復(fù)雜，電話鈴聲、患者、儀器移動(dòng)、各種氣味及有毒氣體污染和雜音，護(hù)理人員易疲勞煩躁惡心都影響護(hù)理安全。

2 對策

2.1 全面評估每位患者危險(xiǎn)因素，采取預(yù)見性防范對策，對壓瘡高?；颊呓⒎砜?，保持床單元清潔干燥、無碎屑，穿棉織品衣服，正確使用氣墊圈，避免一人翻身；易發(fā)生窒息患者，根據(jù)病情采取相關(guān)防護(hù)措施，呼吸道分泌物較多者，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸取分泌物，留置胃管鼻飼患者，每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，同時(shí)鼻飼后避免翻身、拍背、吸痰以免引起誤吸而窒息；對腦干梗死而有假性球麻痹患者，應(yīng)防止嗆咳而引起吸入性肺炎造成窒息；對出現(xiàn)精神癥狀，無意識煩躁患者，應(yīng)注意約束好患者，必要時(shí)用床欄加以防護(hù)，防止墜床；對需要外出檢查患者，根據(jù)管道情況，妥善固定與夾閉，防止反流及轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外滑脫；對于焦慮、抑郁等心理障礙患者，給予積極心理疏導(dǎo)，適當(dāng)安排與家人交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，樹立自信心，消除自卑感，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。

2.2 加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)，定期考核，并加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)素質(zhì)、相關(guān)制度、應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)、演練。由于ICU工作的特殊性，要求ICU護(hù)士熟練掌握急救知識，急救技能，各種儀器的使用、敏銳的觀察力和判斷力，強(qiáng)調(diào)要有超前預(yù)見意識，要有良好的心理素質(zhì)和承受力，作為ICU護(hù)士同時(shí)要學(xué)會與各種各樣的人交流，注重語言的藝術(shù)性和技巧性。另外，作為ICU科室負(fù)責(zé)人要對本科室人員制定考核方案，納入績效考核，確保各種急救藥品與急救器材100%準(zhǔn)確到位，儀器設(shè)備隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，從而保證患者處于最佳接受治療與護(hù)理中。

2.3 完善基礎(chǔ)設(shè)施，合理配備人力資源，增加對ICU硬件及軟件投入，完善相關(guān)工作流程、布局，改善工作環(huán)境，必要時(shí)對ICU進(jìn)行改建裝修，使空氣流通，溫濕度適宜，各種儀器設(shè)備定期維修保養(yǎng)，儀器報(bào)警聲設(shè)置最小，搶救儀器搬動(dòng)時(shí)盡量輕柔，將噪音控制在最小。工作中正確處理好同事之間的關(guān)系，互相幫助，多多交流，有問題多請教，對待患者多幾分愛心，多換位思考；地面保持干燥，患者高峰期，合理安排床位及醫(yī)務(wù)人員。因良好的工作環(huán)境與和諧的人際關(guān)系是避免護(hù)理人員產(chǎn)生不良反應(yīng)的有效保證[4]。

醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)[5]、通過對ICU常見安全隱患因素的分析，采取了規(guī)范化的預(yù)防措施，有效預(yù)防ICU患者住院過程中存在的隱患，切實(shí)及時(shí)解決了ICU患者現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，確保患者住院安全、提高了患者及家屬的滿意度，降低了ICU醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 馮娟，王欣然.ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證臨床教學(xué)實(shí)踐探討.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（10B）：70-71.

[2] 高曉紅，張三桃.淺談重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士具備的素質(zhì)與能力現(xiàn)代臨床護(hù)理.2008，7（2）：52-53.

[3] 劉又寧.機(jī)械通氣與臨床，北京科學(xué)出版社，1998：6-326.

icu護(hù)理存在的問題范文3

摘要目的：探討醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在ICU護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院ICU收治的患者116例作為研究對象，將實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析前一年的58例患者作為對照組，將實(shí)施后的58例患者作為研究組。將實(shí)施前后的不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等相關(guān)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對ICU護(hù)理安全管理實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析，可以明顯降低不良事件發(fā)生率，同時(shí)提高對患者護(hù)理滿意度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析；護(hù)理；安全

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.058

ICU是醫(yī)院救治危重患者的重要部門，患者病情較為復(fù)雜且較為嚴(yán)重，治療任務(wù)重，護(hù)理難度大，醫(yī)療費(fèi)用高，一旦工作存在疏漏，極易導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛［1-2］。提升ICU的護(hù)理質(zhì)量并確保護(hù)理安全，對于確?；颊叩膿尵瘸晒σ约稗D(zhuǎn)歸、生命安全等具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義［3］。醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析(HFMEA)是一種具有前瞻性的風(fēng)險(xiǎn)評估方法。該方法通過對護(hù)理管理潛在的護(hù)理隱患進(jìn)行量化分析，明確存在的高危風(fēng)險(xiǎn)因子，針對實(shí)際情況提出具有針對性的改善措施，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，確保護(hù)理人員盡可能少做無用功，一次性地實(shí)現(xiàn)最好的護(hù)理效果。我院積極開展關(guān)于該模式的臨床實(shí)踐，取得了有一定經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月～2014年6月ICU收治的患者116例，其中男62例，女58例。年齡為12～78歲，平均(53.3±6.5)歲。將實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析前的58例患者作為對照組，將實(shí)施醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析后的58例患者作為研究組。兩組患者的年齡、性別以及具體病情、治療方案等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者均應(yīng)用常規(guī)方式進(jìn)行ICU護(hù)理安全

作者單位：528400中山市廣東省中山市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

張曉玉：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

管理，對患者的病歷資料進(jìn)行收集整理總結(jié)，了解不良事件的發(fā)生情況以及患者的護(hù)理滿意度等。研究組患者應(yīng)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析操作流程進(jìn)行ICU護(hù)理安全管理，具體操作方法如下：

1.2.1組建HFMEA項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)組織成立由護(hù)理部主任、護(hù)士長以及專科護(hù)士等相關(guān)人員共同組成的HFMEA項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，圍繞HFMEA的具體內(nèi)容以及操作要求開展項(xiàng)目培訓(xùn)，引導(dǎo)所有團(tuán)隊(duì)成員明確項(xiàng)目操作流程并正確應(yīng)用該理論對ICU護(hù)理安全管理工作進(jìn)行風(fēng)向項(xiàng)目分析。

1.2.2繪制ICU護(hù)理流程圖組織召開項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)全體成員會議，針對ICU護(hù)理安全管理相關(guān)工作進(jìn)行研究，明確ICU護(hù)理安全管理工作流程的具體執(zhí)行步驟，對執(zhí)行步驟進(jìn)行討論修訂后，繪制成流程圖，張貼在ICU病房，方便護(hù)理人員參照執(zhí)行。

1.2.3進(jìn)行差錯(cuò)分析項(xiàng)目組全體成員緊密結(jié)合醫(yī)院ICU的實(shí)際情況，采取頭腦風(fēng)暴法對既往護(hù)理工作中發(fā)生的差錯(cuò)事件進(jìn)行綜合研究分析，找到在ICU護(hù)理流程中潛在的失效模式以及具體原因，對可能造成的失效影響進(jìn)行預(yù)測。根據(jù)這一結(jié)果，列出失效模式以及原因，防止在今后工作中繼續(xù)發(fā)生類似現(xiàn)象。

1.2.4制定改進(jìn)措施通過對ICU護(hù)理工作流程中潛在的失效模式以及原因進(jìn)行具體分析，提出具有針對性的整改措施［4-5］：(1)加強(qiáng)人力資源管理。針對從事ICU護(hù)理工作的相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理流程、護(hù)理技巧、配藥操作注意事項(xiàng)、藥物使用、器械使用以及應(yīng)急處置等。綜合應(yīng)用講座、討論、實(shí)踐操作以及角色定位等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)教育，重點(diǎn)要求護(hù)理人員親自參與，親身實(shí)踐，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的操作技能和相關(guān)知識水平，防止發(fā)生護(hù)理操作錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤等不良事件。護(hù)理人員要加強(qiáng)ICU病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并針對實(shí)際情況進(jìn)行處理。(2)加強(qiáng)藥品備用管理。準(zhǔn)確對藥物進(jìn)行標(biāo)識，尤其是性狀接近的藥物等，防止發(fā)生混淆，同時(shí)方便取用。根據(jù)藥品的適用對象進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，防止錯(cuò)用。同時(shí)，對特殊藥物使用特殊標(biāo)記進(jìn)行標(biāo)識，嚴(yán)格防止種類、劑量以及用法方面產(chǎn)生差錯(cuò)。使用時(shí)注意做好雙人核對。(3)加強(qiáng)藥品發(fā)放及使用的管理?；颊叩目诜虮秋曀幬飸?yīng)放入透明藥袋中存放，并將患者的基本信息以及藥品信息準(zhǔn)確標(biāo)注在透明袋上。護(hù)理人員經(jīng)雙人核對藥袋上的患者相關(guān)資料，確保準(zhǔn)確無誤后才使用，嚴(yán)防用藥錯(cuò)誤。(4)對于科室使用的各種儀器，制定計(jì)劃，反復(fù)進(jìn)行培訓(xùn)考核，并設(shè)置儀器班，定期對各種儀器保養(yǎng)及檢修。(5)運(yùn)用ABC患者評估流程進(jìn)行床邊交接班［6］，防止因交接班不清、對患者病情評估不到位等導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡、管道脫出等不良事件的發(fā)生。(6)加強(qiáng)對護(hù)理文書的書寫培訓(xùn)及質(zhì)控，確保醫(yī)護(hù)記錄一致，能客觀地反映患者的病情變化，杜絕醫(yī)療糾紛及隱患的發(fā)生，保證患者安全。

1.3觀察指標(biāo)［7］將實(shí)施前后的不良事件發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度相關(guān)情況進(jìn)行對比。不良事件主要為護(hù)理過程中發(fā)生的用藥不當(dāng)、護(hù)理方法不當(dāng)、器械使用不當(dāng)、交接班不清、發(fā)生不良事件、護(hù)理文書不合格等。護(hù)理滿意度采取調(diào)查表方式進(jìn)行收集，昏迷患者由家屬或陪護(hù)人員接受調(diào)查，具體分為非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意4個(gè)維度，將前三者的總比例計(jì)算為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2c檢驗(yàn)，等級資料的比較采用Wlicoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象不良事件發(fā)生情況比較（表1）

3討論

目前，國內(nèi)人部分護(hù)理專家已經(jīng)開始嘗試將HFMEA方式逐漸應(yīng)用于護(hù)理安全管理臨床實(shí)踐，HFMFA的主要管理理念為事前進(jìn)行預(yù)防、事后進(jìn)行補(bǔ)救。按照事前預(yù)防勝于事后補(bǔ)救的理論而言，HFMFA也存在一定的不足，但該方式融合了危害分析及重要控制點(diǎn)和根本原因分析的優(yōu)點(diǎn)，可以讓項(xiàng)目管理流程控制中的薄弱環(huán)節(jié)充分暴露出來，然后通過量化指標(biāo)實(shí)現(xiàn)對關(guān)鍵項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化管理以及改進(jìn)。其具體內(nèi)容包括操作流程設(shè)計(jì)、預(yù)防設(shè)備故障或技術(shù)故障、提高患者治療過程中高危程序的安全性、準(zhǔn)確判斷醫(yī)療服務(wù)以及護(hù)理工作方面存在的潛在危險(xiǎn)因素等。這些工作，有助于ICU的安全管理流程更加優(yōu)化，充分降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?。因此，該方法可以明顯提升正面結(jié)果，同時(shí)提升患者的護(hù)理滿意度。

在具體臨床操作中，ICU護(hù)理管理者要積極更新觀念，充分借鑒和參考國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用HFMFA的成功經(jīng)驗(yàn)，努力把事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)防，積極建立和完善一個(gè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的管理系統(tǒng)，最大限度地確保ICU患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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icu護(hù)理存在的問題范文4

關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)理工作；滿意度

Satisfaction Survey of ICU Nursing Based on ACSI Model

TANG Ai-ping

（Jiangsu Province Taizhou City People's Hospital， Taizhou Jiangsu 225300， China）

Abstract：Objective To study the satisfaction of ICU nursing in our hospital， and propose some methods of promoting the patients'satisfaction. Methods Questionnaire design based on the ACSI model，and give the statistics results in the form of Likert scale through the way of granting the questionnaires. Conclusion Discovery the problems in the ICU nursing of our hospital，propose some approaches to improve the patients'satisfaction and it works well in practical application.

Key words：ICU； Nursing； Satisfaction Survey

重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）收治的多為病情危重、病情變化快的患者，且涉及多個(gè)學(xué)科，其護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者救治成功與否，同時(shí)也是醫(yī)院總體醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志和體現(xiàn)[1]。因此，如何做好提高ICU護(hù)理工作的滿意度，對提高ICU護(hù)理質(zhì)量水平有著重大意義。本文在借鑒ACSI模型的基礎(chǔ)上，根據(jù)我院ICU實(shí)際情況，通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，由我院護(hù)理高層人員制訂了ICU護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷，通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我院ICU護(hù)理中存在的問題，并針對這些問題提出了相應(yīng)的對策，在實(shí)際應(yīng)用中取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，具有90多年的發(fā)展歷史，分南北兩院，實(shí)行一體化管理。護(hù)理部始建于1978年。全院現(xiàn)有護(hù)理人員近800名，其中主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師49名，主管護(hù)師254名。2011年6月～2012年12月進(jìn)行ICU護(hù)理工作滿意度調(diào)查以來，共收治危重患者685例，男性413例，女性272例，年齡7～95（65.28±17.66）歲。

2 ACSI模型

著名的管理學(xué)大師菲利普?科特勒[2]認(rèn)為"滿意是指一個(gè)人將其對某產(chǎn)品的可感知績效與其自身期望相比后，所形成的愉悅或失望的感覺狀態(tài)。"ACSI是在傳統(tǒng)滿意度模型的基礎(chǔ)上，增加了感知質(zhì)量這一項(xiàng)。ACSI模型也是顧客滿意度研究中影響最為廣泛的模型。該模型包括六個(gè)結(jié)構(gòu)變量，分別為預(yù)期質(zhì)量、感知價(jià)值、感知質(zhì)量、滿意度、用戶抱怨和用戶忠誠，其中預(yù)期質(zhì)量和感知價(jià)值是用戶滿意度的兩個(gè)原因變量，用戶抱怨和用戶忠誠是用戶滿意度的結(jié)果變量。

3問卷調(diào)查設(shè)計(jì)

本文根據(jù)ACSI模型中的結(jié)構(gòu)變量，設(shè)計(jì)了一些具有代表性的問題，讓患者根據(jù)自身的感受對問題評出分?jǐn)?shù)。為了使測評對象可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、計(jì)算與分析，調(diào)查問卷采用了五級李克特量表來進(jìn)行測量。通過實(shí)地問卷調(diào)查的方式，分別對泰州人民醫(yī)院南院和北院進(jìn)行發(fā)放。本文中調(diào)查問卷針對ACSI模型的六個(gè)結(jié)構(gòu)變量分別設(shè)置了問題，見表1。

4問卷調(diào)查結(jié)果分析

通過對問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，本文發(fā)現(xiàn)我院ICU護(hù)理工作的滿意度整體一般，ICU滿意度水平還有著很大的提升空間，尤其在探視時(shí)間和護(hù)理人員對于儀器設(shè)備的介紹方面的滿意度水平整體偏低，據(jù)此，本文提出如下提高ICU護(hù)理滿意度的對策。見圖1。

4.1合理安排護(hù)理資源 由于我院ICU的護(hù)理資源相對較緊缺，分配護(hù)理資源時(shí)要做到有的放矢，對于病情危重、護(hù)理工作量大的患者，通過增加人力配置，采取強(qiáng)有力的綜合護(hù)理措施，確保救治工作到位 [3]；而對于病情相對較輕、護(hù)理量不太大的患者，則可減少人力配置及不必要的監(jiān)測和護(hù)理措施。

4.2建立良好的跟蹤隨訪制度 我院以往ICU患者轉(zhuǎn)入科室普通病房后，未建立良好的跟蹤隨訪制度，以至于對護(hù)理質(zhì)量未能客觀評價(jià)，因此，部分問題得不到整改。通過跟蹤隨訪制度的實(shí)施，可以在病區(qū)、ICU及護(hù)理部之間建立良好的溝通渠道，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控管理的重要環(huán)節(jié)。

4.3完善ICU護(hù)士繼續(xù)教育，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì) 目前我院的ICU護(hù)理整體學(xué)歷水平偏低，在一些ICU儀器設(shè)備的講解能力上尚顯欠缺，我院可以考慮為護(hù)士提供多渠道、多層次的在職教育，如護(hù)士實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)師以上人員實(shí)行學(xué)分制教育[4]；同時(shí)鼓勵(lì)、支持畢業(yè)后學(xué)歷教育，提升護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷和職稱；鼓勵(lì)護(hù)士開展護(hù)理科研，提高群體素質(zhì)。

5結(jié)論

提高ICU護(hù)理工作的滿意度即體現(xiàn)了"以人為本"的管理思想，以患者對護(hù)理質(zhì)量的考核作為最客觀的參考指標(biāo)。ICU患者由于救治需要，無家屬陪同，更需要來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和理解，ICU護(hù)士在對患者進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)與患者多溝通交流，及時(shí)了解其內(nèi)心需求。本文采用的ICU護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，在評價(jià)護(hù)理水平的同時(shí)，更體現(xiàn)了護(hù)士對患者的關(guān)愛與照顧，把人性化護(hù)理貫穿其中，不僅讓患者感受到護(hù)士的貼心服務(wù)，更讓護(hù)士認(rèn)識到自身工作的不足，為提高護(hù)理工作質(zhì)量提供了切實(shí)可行的途徑。

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icu護(hù)理存在的問題范文5

關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)士；安全文化；測量

安全文化是指醫(yī)院內(nèi)所有員工對待醫(yī)療安全的共同態(tài)度、信仰和價(jià)值取向[1]。醫(yī)院安全文化建設(shè)是確保病人安全的重要手段。護(hù)理人員是確保病人安全的主要實(shí)踐者，醫(yī)院可通過培養(yǎng)和影響護(hù)士對安全護(hù)理的信念和態(tài)度，促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成[2]，以減少差錯(cuò)及事故的發(fā)生。而測量護(hù)理人員的安全態(tài)度現(xiàn)狀有助于管理人員掌握護(hù)士安全文化的水平，進(jìn)而不斷改善并提高護(hù)理安全文化。ICU是醫(yī)院內(nèi)集中收治危重患者的場所，多數(shù)患者病情危重，身體抵抗力差，意識在不同程度上存在障礙，加之各種尖端監(jiān)護(hù)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，使ICU的護(hù)理工作復(fù)雜，更易發(fā)生安全問題 [12]。因此，ICU護(hù)士的安全文化更應(yīng)得到關(guān)注。然而，目前針對ICU護(hù)士這一特殊群體的安全文化的測量較少。因此，本研究將測量某三甲醫(yī)院ICU護(hù)士的護(hù)理安全文化水平，收集ICU護(hù)士對安全護(hù)理的建議，為ICU護(hù)士安全護(hù)理文化的建設(shè)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣的方法選擇北京市某三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士作為研究對象，排除ICU工作不滿6個(gè)月的護(hù)士，以每個(gè)科室的護(hù)士人數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分層抽樣、隨機(jī)抽取共100名護(hù)士。

1.2方法 采用描述性研究方法，使用問卷調(diào)查法進(jìn)行研究。

1.2.1 研究工具 ①一般資料問卷：包括年齡、性別、工齡、科室、職稱等一般資料。②中文修訂版安全態(tài)度調(diào)查問卷（C-Safety Attitude Questionnaire，C-SAQ）：本研究采用郭霞、周衛(wèi)等[4]修訂的中文版安全態(tài)度問卷（C-SAQ），問卷共31個(gè)條目，6個(gè)維度，分別為：團(tuán)隊(duì)協(xié)作、安全氛圍、管理感知、工作滿意度、工作條件、壓力感知。所有條目按照5級評分，從"非常不認(rèn)同"到"非常認(rèn)同"，賦值為1～5，其中，反向評分者倒轉(zhuǎn)計(jì)分。維度或條目的評分>3分作為正向回答，維度或條目正向回答所占的比例達(dá)到80%時(shí)，說明該維度或條目的認(rèn)可度高，安全態(tài)度好；當(dāng)比例在50%～80%之間時(shí)，該條目或維度的安全態(tài)度一般，需要改進(jìn)或提高；當(dāng)比例

1.2.2 調(diào)查方法 問卷由研究者本人到各個(gè)ICU科室發(fā)放，講解調(diào)查目的、內(nèi)容及問卷填寫方法，采用無記名形式，研究對象獨(dú)立填寫問卷，研究者檢查問卷填寫沒有漏項(xiàng)后現(xiàn)場收回。本次研究共發(fā)出問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，對一般資料使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用t檢驗(yàn)、方差分析、秩和檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，取P

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般資料 本研究的調(diào)查對象均為女性，平均年齡（28.96±4.71）歲，平均工齡（8.41±5.41）年。其中護(hù)士33人，護(hù)師65人，主管護(hù)師2人。護(hù)士來自于9個(gè)不同的ICU科室。

2.2 ICU護(hù)士安全文化水平現(xiàn)狀 本研究發(fā)現(xiàn)100名ICU護(hù)士的安全文化水平總體得分為3.98±0.48，各維度得分介于3.75～4.20，但各維度的正向回答率均低于80%，護(hù)士對于各維度的正向回答情況。見表1。各條目的回答中有4個(gè)條目的正向回答率小于50%，16個(gè)條目的正向回答率在50%～80%，11個(gè)條目的正向回答率達(dá)到了80%。正向回答率低于50%或高于90%.見表2。

2.3 護(hù)士安全文化水平相關(guān)因素分析 比較不同年齡、工齡、學(xué)歷、職稱及科室ICU護(hù)士的在護(hù)士安全態(tài)度總體得分及各維度得分，發(fā)現(xiàn)不同年齡、工齡、學(xué)歷、職稱之間的得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），然而，不同科室ICU護(hù)士在安全氛圍、管理感知、壓力感知三個(gè)維度的得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。

3 討論

"護(hù)理安全文化"是近年引入醫(yī)院管理的新概念。了解安全文化的積極與否從而識別需要改善的區(qū)域是安全文化測量的直接目的，SAQ是在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域應(yīng)用最廣的安全文化評估工具之一，具有良好的心理學(xué)測量品質(zhì)，也是僅有的證明和病人其他安全指標(biāo)如住院天數(shù)、血源性感染相關(guān)的問卷[6]。因此，本研究采用中文版SAQ問卷進(jìn)行安全文化的測量。

3.1 ICU護(hù)士的安全文化水平現(xiàn)狀 本研究發(fā)現(xiàn)，我院ICU護(hù)士的安全態(tài)度得分為3.98±0.48，安全文化水平中等，其中ICU護(hù)士在管理感知、安全氛圍和團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面的得分相對較高，與郭霞[6]對全體護(hù)士所得出的研究結(jié)果一致。然而，分析各維度得分情況發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的正向回答率均沒有達(dá)到80%，表明我院ICU護(hù)士的安全文化水平有待于提高和改進(jìn)。詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)，我院ICU護(hù)士在開誠布公地討論差錯(cuò)事件以及對覺察到的與治理護(hù)理相關(guān)的問題暢所欲言兩個(gè)條目上的正向回答率僅有20%左右，可見，護(hù)士在對待差錯(cuò)事件時(shí)仍表現(xiàn)出回避的態(tài)度，護(hù)士質(zhì)疑并勇敢表達(dá)個(gè)人意見方面還存在著很大的差距。本研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn)我院ICU護(hù)士在獲得團(tuán)隊(duì)的幫助、科室的管理感知上表現(xiàn)出較高的水平，與陸紅等[5]的研究結(jié)果一致。

3.2 不同類別的ICU護(hù)士之間在不同維度及總分上的差異性分析 不同年齡、工齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱之間的安全態(tài)度水平在總分及各個(gè)維度上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與前面多次類似研究[7～9]的結(jié)果均不符合，可能與本研究樣本量較小，導(dǎo)致差異的顯著性沒有顯現(xiàn)出來。而不同科室的ICU護(hù)士在安全氛圍、管理感知、壓力感知三個(gè)維度的得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中心臟、消化、血管得分最高。神經(jīng)外科和急診得分最低。由于不同科室的管理、患者特點(diǎn)不同，護(hù)士相應(yīng)地會出現(xiàn)不同的感知。

3.3 ICU護(hù)士安全文化建設(shè)的建議 本研究發(fā)現(xiàn)，我院ICU護(hù)士對于安全態(tài)度條目的正向回答在，有4個(gè)條目低于50%，16個(gè)條目50%～80%，均需要進(jìn)行改進(jìn)和不斷地建設(shè)。首先，科室的管理人員主動(dòng)應(yīng)營造一種輕松的對待差錯(cuò)的環(huán)境以及一個(gè)相對平等的醫(yī)護(hù)人員可以自由發(fā)表病人治療護(hù)理意見的氛圍，逐漸使護(hù)士認(rèn)識到自身是患者安全文化的重要成員，從而更努力積極參與為患者營造安全文化氛圍[10]。其次，加強(qiáng)后勤保障，由于ICU的高端監(jiān)護(hù)設(shè)備較多，需要一定的技術(shù)支持，因此，相較于其他科室，護(hù)士對后勤保障的要求較高，ICU也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對于各種醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)。再者，簡化技術(shù)操作流程，護(hù)理工作流程的復(fù)雜性、不規(guī)范、不統(tǒng)一會增加護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。最后，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，醫(yī)護(hù)之間及時(shí)有效的溝通也是保障醫(yī)療安全的重要因素，醫(yī)療過程是復(fù)雜的"系統(tǒng)工程"，常涉及眾多的環(huán)節(jié)，需要多科、多種類、多人的密切合作。

4 結(jié)論

我院ICU護(hù)士的安全文化處于中等水平，有待于不斷改善，護(hù)士對于安全管理、團(tuán)隊(duì)合作的感知相對較高，但是無法開誠布公地在科室討論醫(yī)療差錯(cuò)及暢所欲言所覺察到的醫(yī)療護(hù)理問題仍是ICU護(hù)士存在的問題，護(hù)理管理人員應(yīng)針對ICU護(hù)士的安全文化現(xiàn)狀并結(jié)合ICU的科室特點(diǎn)加強(qiáng)各科室安全文化的建設(shè)。

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icu護(hù)理存在的問題范文6

【關(guān)鍵詞】　ICU病人；心理問題；護(hù)理干預(yù)

我院急救中心重癥監(jiān)護(hù)病房自2006年1月成立封閉式的ICU病房，開展全護(hù)理工作六年、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作兩年來，通過病例篩選，對急診入院收住ICU病房、意識狀態(tài)清醒病人的心理問題進(jìn)行回顧性分析及護(hù)理干預(yù)措施的歸納，目的在于通過分析ICU病人常見的心理問題及發(fā)生的相關(guān)因素，制定護(hù)理干預(yù)措施，將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)和人性化的服務(wù)理念應(yīng)用于臨床，有效減少和預(yù)防ICU患者焦慮、恐懼、抑郁、睡眠障礙、譫妄等心理問題的發(fā)生。將觀察的60例ICU患者的心理問題及護(hù)理體會報(bào)告如下：

1　臨床資料

收集ICU患者60例，意識狀態(tài)清醒，男性37例，女性23例，年齡40-82歲，平均年齡53歲。其中心肺功能不全病人11例，嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷病人18例，急性中毒病人15例，急性心腦卒中病人12例，其他4例。

2　心理問題及原因分析

2.1　焦慮、恐懼

2.1.1　原因及表現(xiàn)　ICU患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因：身體疼痛不適；對疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的不確定性；對診療環(huán)境的不熟悉；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，疾病造成的對家庭、工作、社會關(guān)系的影響等［1］。表現(xiàn)為病人缺乏安全感，孤獨(dú)無助，煩躁不安，心率、呼吸加快，血壓升高，瞳孔散大等。病人接受信息和溝通的能力下降

2.2　抑郁、懷疑

2.2.1　原因及表現(xiàn)　ICU患者由于不知情自己的病情和治療方法，對于患病后可能會失去健康、生活工作能力等，缺乏信息傳遞和對治療的信心而感到不安、抑郁，表現(xiàn)為：悲觀、絕望、憂愁、冷漠、情緒低落、與醫(yī)護(hù)配合程度下降等［2］。

2.3　精神譫妄

2.3.1　原因及表現(xiàn)　封閉式管理的ICU患者，因探視的限制，得不到家人和社會的支持，身體約束和活動(dòng)受限，頻繁、未經(jīng)允許的肢體接觸和個(gè)人空間的侵犯，持續(xù)的照明，持續(xù)的高噪音水平等，導(dǎo)致病人發(fā)生精神譫妄，感覺失衡和定向障礙。表現(xiàn)為病人出現(xiàn)幻聽、幻視，思維無序，脾氣固執(zhí)，對治療的耐受性差：存在攻擊、傷害、拔管傾向，無法通過溝通進(jìn)行安撫。

2.4　睡眠紊亂和晝夜節(jié)律失調(diào)

2.4.1　原因及表現(xiàn)　睡眠障礙表現(xiàn)為患者晝夜性節(jié)律去同步化，睡眠喪失、中斷等，是ICU病人中最常見的心理問題。原因：不能減輕的疼痛、煩躁和焦慮，身體約束和活動(dòng)限制，高噪音水平及光線刺激，連續(xù)不間斷的治療護(hù)理等，是睡眠紊亂的主要原因。表現(xiàn)為身體疲憊、疲乏，血壓升高，免疫功能低下，機(jī)體能量消耗增加，認(rèn)知功能障礙［3］。

3　護(hù)理干預(yù)措施

3.1　建立良好的支持系統(tǒng)　盡量滿足患者要求，減少探訪限制，延長陪伴時(shí)間。病室內(nèi)擺放家庭照片、物品，創(chuàng)造一個(gè)較少不適的環(huán)境。教會患者使用放松術(shù)，播放喜歡的音樂，進(jìn)行治療性肢體接觸等［4］。

3.2　評估患者誘發(fā)心理問題的原因，改善環(huán)境中的應(yīng)激原　通過鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療、的改變、保溫及降低病室光亮度，保證患者睡眠。集中進(jìn)行治療和護(hù)理，減少對病人的睡眠干擾，保證至少有一段持續(xù)90分鐘不被打斷的睡眠。減少不必要的、無意義的噪音：醫(yī)護(hù)人員工作做到四輕，使機(jī)械聲、報(bào)警聲、談話、走路等人為的噪音降低到最低限度。解除不必要的肢體約束和活動(dòng)限制。增加患者對護(hù)理及環(huán)境如照明、洗澡時(shí)間、飲食的控制感。給予重復(fù)的、頻繁的有關(guān)時(shí)間、地點(diǎn)、人物及事件的定向力指導(dǎo)。確?；颊吣芸吹酱巴猓逶￡柟?。

3.3　ICU人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的運(yùn)用　強(qiáng)調(diào)首診護(hù)理責(zé)任制，病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士在患者入院的第一時(shí)間主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，進(jìn)行自我介紹和環(huán)境介紹，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼感，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任度。做好床旁護(hù)理，鼓勵(lì)病人描述并表達(dá)恐懼心情。與患者進(jìn)行對話時(shí)語氣應(yīng)平靜，語速緩慢。護(hù)理人員每班交接時(shí)要正式向患者打招呼或道別，每次給予治療性的肢體接觸時(shí)間不少于5分鐘，每日3-5次。注意保護(hù)患者隱私和自尊心，盡可能減少患者全身暴露的時(shí)間、次數(shù)。建立“安靜護(hù)理時(shí)間”段如下午2-4點(diǎn)，在這個(gè)時(shí)間段將環(huán)境中整體的光亮和聲音盡可能降低，同時(shí)避免可能增加患者應(yīng)激的操作（在這段時(shí)間內(nèi)，皮質(zhì)醇與其他與應(yīng)激相關(guān)的激素的分泌水平最低）。

4　討論

ICU病人的焦慮、恐懼、抑郁、懷疑、睡眠障礙、精神譫妄等一系列的心理問題并非是單一出現(xiàn)，而是一種相互作用的負(fù)反饋效應(yīng)的結(jié)果。這些問題的出現(xiàn)，會嚴(yán)重影響疾病的愈合，延長住院時(shí)間，增加ICU護(hù)理人員的工作難度和護(hù)理工作量。通過對收住ICU患者在入院第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的干預(yù)，幫助建立和維持正常的社會關(guān)系，早期、充分評估患者誘發(fā)心理問題的原因，改善環(huán)境因素對心理影響的應(yīng)激原，將人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念運(yùn)用到ICU護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，有效阻斷ICU患者產(chǎn)生不良心理問題的因素等精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，有效地降低病人生理應(yīng)激反應(yīng)水平，減少應(yīng)激對機(jī)體產(chǎn)生的影響，對促進(jìn)疾病的康復(fù)有重要的意義。同時(shí)，通過護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，最大程度地體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)給患者帶來的實(shí)惠，拉近了護(hù)士與患者的距離，不斷提升了患者對護(hù)理人員的滿意度，從而杜絕了護(hù)患糾紛及投訴的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］　李兆秀，王宗蘭，等.精神科暴力行為與護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5（7）：45.

［2］　李鳳玲，高誠，李秀玲.護(hù)理干預(yù)對康復(fù)期精神病患者心理問題及生存質(zhì)量的效果研究［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5（12）：4.