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icu的護理措施范文1

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0967-02

醫院感染是當前醫院發展中的重要問題，越來越受醫學界的重視和關注。重癥監護室（intensive care unit，icu）患者發生醫院內感染的危險性比普通病房高5～10倍[1]，ICU醫院感染問題不僅影響患者的健康和費用，給患者增加許多不必要的痛苦和負擔，也浪費國家巨大衛生資源，同時增加了醫護人員的壓力，對我科2008年1月至2013年6月34名重危患者的醫院感染進行了分析因素，并探討相應的護理對策，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料2008年1月至2013年6月在我所ICU住院期間出現醫院內感染的患者34例。其中男20例，女14例，年齡16～73歲不等，28例為昏迷病人，6例為清醒病人。

1.2 院內感染診斷方法根據患者的痰、尿、血液、導管等標本培養結果和臨床表現，并參照國家衛生部醫政司醫院感染監控協調小組制訂的醫院感染診斷標準[2]。

2 結果

2.1 患者院內感染部位分布（見表1）

2.2院內感染的常見因素（見表2）。

2.3 治療與轉歸

通過治療護理，28例癥狀明顯好轉后轉入普通病房，其中6例未見明顯好轉后死亡，其中4例死于原發病，2例死于多器官功能衰竭。

3 院內感染相關因素分析。

3.1 呼吸道感染 ICU患者呼吸道感染在醫院感染報道中占第1位，獲得性肺部感染主要為獲得性肺炎。在我國醫院感染總病例中，其構成比為26%～42 %[3]。發生于氣管插管、氣管切開、人工呼吸機使用的患者，患者意識不清，不能有效清理呼吸道，77%氣管插管患者可造成氣管內誤吸，存在于咽喉的菌叢很容易沿氣管插管侵入氣管內，加之許多ICU患者處于昏迷狀態，喪失咳嗽反射的能力，痰液不宜咯出，為細菌的滋生提供了有利條件。

3.2 尿路感染 在我國醫院感染中，尿路感染占20.8%～30.7% ，僅次于呼吸道，主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥，8O%的醫院內泌尿系感染與導尿有關，與導尿操作不規范，無菌操作不嚴格，導致導尿管污染或將尿道外口周圍細菌植入膀胱有一定關系。據統計留置導尿管>3d的患者發生尿路感染率為31%， 留置>5d的患者有74%發生感染，長期留置導尿管者幾乎100%發生菌尿。

3.3 血管內導管相關性感染 侵襲性操作是ICU造成血行感染的主要原因，特別是血管內治療，如靜脈穿刺、靜脈切開、中心靜脈置管及周圍靜脈置管等因技術操作不熟練，插管部位皮膚破損，破壞了皮膚的防御屏障，是病原菌進入人體的最大入口，潮濕可以增加感染的發生率。

3.4 切口感染及燒傷創面的感染 內臟菌群的污染和皮膚攜帶菌的存在是最重要的手術傷口感染來源，術前沒有進行有效消毒；燒傷患者由于抗生素的普遍應用，耐藥菌株相當復雜，且一旦感染，很難控制，另外病房空氣、物品污染、術前毛發去除都是增加切口感染的機會。

3.5 消化道感染據調查，消化道感染的醫院感染發生率為0.3%～0.7%，占醫院感染總例數的12%～21%。，由于鼻胃管大小、營養支持的方法、患者的和胃腸動力是影響胃液吸收的重要因素，胃液酸度降低，胃內細菌大量繁殖[4]。特別是ICU的患者，由于廣譜抗生素及多種抗生素的聯合應用，腸道菌群更易失調，更增加了患者對胃腸炎的易感性。

4 護理相關對策

4.1 加強病房及環境管理，嚴格執行消毒隔離制度。嚴格探視制度，限制探視人數及時間，減少人員流動，減少病區的環境污染。采用紫外線空氣消毒、三氧機空氣消毒、通風換氣、濕式拖地、濕式掃床等護理措施，效果較好，并采取空氣細菌學監控。ICU由于監護儀器和各種治療設備集中，醫護人員流動性高，操作多，很容易通過接觸傳染[5]。因此，應加強危重患者的保護性隔離。在接觸患者或使用器械后，應認真洗手，防止交叉感染。呼吸機管道實行嚴格的消毒與滅菌，每周更換呼吸機管道，每天更換濕化瓶水。

4.2 早期發現感染的征象對于病重、年老體弱、年幼及長期患病的易感染人群要作為重點觀察對象。除常規監測體溫外，在進行口腔護理的同時要觀察口腔及咽喉部的變化，檢查各種管道是否為感染途徑，定期消毒并做培養；若有感染存在，及時做好血、尿、便、痰及分泌物標本的留取，血培養的留取應在應用抗生素之前，高熱時采取，陽性率較高。發現異常應及時報告醫生并給予處置。

4.3 加強對呼吸道的管理 針對呼吸道的感染因素加強對呼吸道的管理，保掙呼吸道通暢，防止嘔吐物、引流物及呼吸道分泌物墜人造成肺炎，喂養過程中盡量減少誤吸危險因素，用小號胃管少量持續喂養，控制胃內容物的反流，對機械通氣患者提倡半臥位姿勢[6]。

4.4 強化泌尿系的護理 在行導尿及留置導尿的護理時嚴格執行無菌技術操作，消毒正確，避免損傷尿道粘膜，導尿管要妥善固定，防止因導管移動造成黏膜損傷，對長時間留置導尿者，要保持導尿管系統密閉，減少導尿管與集尿袋的分離及頻繁采集標本[7]。注意尿袋位置低于床面至少10cm，保持引流通暢，定時更換引流管及尿袋，防脫落和污染。

4.5 重視靜脈治療的操作環節 靜脈治療嚴格執行無菌操作，尤其是在放置PICC管和中心靜脈插管時，嚴格按照操作規程進行。深靜脈穿刺部位每日消毒并更換一次性無菌敷帖，觀察局部有無紅、腫、熱、痛等，如有感染現象則及時對導管皮下進行細菌培養。

4.6 合理使用抗生素。近年來，由于抗生素在臨床上的不合理應用，導致患者體內菌群失調，造成耐藥菌株不斷增多，尤其是院內感染的病原菌耐藥性更高[8]。因此，正確合理使用抗生素是預防和控制醫院感染的重要措施之一。對于護理工作來說，對于痰、尿、血液、導管等標本采集及送檢，顯得非常正確，可以降低假陽性率等，培養出正確病原菌，由此通過高質量的細菌培養檢驗為醫生的合理用藥提供依據。

醫院內感染是危害病人健康和疾病康復的一個亟待解決的問題，在預防醫院感染的工作中，護士是護控醫院感染系統的具體實施和執行者.所以應嚴格地執行各項護理規章制度、血管內治療的環節，正確使用護理程序，并加強對ICU的護理管理，有效地配合醫院感染控制，使ICU的感染率保持在較低水平。

參考文獻：

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[6] 黃先勇，沈洪，張志強.危重病患者急診搶救中醫院感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，1999，9（1）：24.

icu的護理措施范文2

【關鍵詞】 ICU；氣管切開；肺部感染；護理干預

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0708-01

ICU對危重患者進行搶救的一種主要的急救手術方式是氣管切開術,因為危重患者較低的抵抗力，較差的自理能力，對氣管套管需要保留較長的時間，所以氣管切開術一個最為常見的并發癥就是肺部感染?，F對2011年1月至2011年我院ICU氣管切開肺部感染患者采取綜合性護理干預取得的良好效果報導如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計48例，均為2011年1月至2011年我院ICU氣管切開肺部感染患者,男26例,女性22例,年齡31～79歲,平均59.4±5.8歲。氣管切開時間6 d～3個月。隨機分為觀察組24例(綜合性護理干預)和對照組(常規護理)24例,兩組在性別、年齡及病種等方面相比均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理干預措施

1.2.1無菌操作及消毒隔離操作的嚴格化執行：保持定期消毒與監測，病房內安靜,紫外線每日都能照射入內。進出ICU室的工作人員，在衣著上要著專門的工作服、專用的拖鞋、必須戴帽子和口罩，還要及時地進行洗手,對于患感染性疾病的人員，要禁止出入ICU室。如果病員感染了高度耐藥菌或者其他特殊的病菌，要對其予以保護性隔離，住單間病房。對于病室，日均使用三氧消毒機進行2次的嚴格消毒，按時進行通風換氣作業,盡可能的減少不必要人員的流動,病人要求無陪護。冷凝水和呼吸機管道等每天也都必須要更換。

1.2.2對生命體征進行監測的嚴密化：對于進入ICU病房的患者,要嚴密的對患者的血壓、體溫、意識、呼吸、脈搏、肢體活動的變化、對光的反射及瞳孔的大小進行密切的監測觀察，發現患者是否有腦疝、顱內再出血等先兆性癥狀。在整個護理過程中，要求護士的動作盡可能的輕柔,避免因為連續過度的護理操作產生醫源性刺激,造成波動血壓。

1.2.3氣管切開操作后的良好護理措施：對患者的傷口進行嚴密的觀察，觀察是否有出血的現象,對于氣管切開的局部位置，應盡可能的保持干燥和清潔,按照傷口敷料的清潔程度以及分泌物量的多少，決定換多少次藥。正常情況下，每天換藥1～2次即可,如果紗布被痰液浸漬，則要馬上更換,對于切口周圍，用使用0.5%碘伏進行消毒處理,每天進行2次消毒操作。氣囊壓力保持的范圍應該在低于2.45Kpa。氣囊放氣的時候，患者要平臥, 氣管內的痰液要先被吸凈,然后吸凈口鼻分泌物,這樣就可以盡可能的避免因為痰多，使得氣體測壓不準，產生高壓力或者因為發生了漏氣，產生了墜積性肺炎。

1.3統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件分析。采用x2檢驗。差異有顯著性為P

2結果

2.1兩組的預后情況對比

經過積極的治療及護理后，觀察組的成功率為91.67%（22/24），對照組為79.17%（19/24）。兩組的成功率相比差異有顯著性 (P

表1 兩組預后情況對比（n/%)

2.2兩組并發癥情況對比

觀察組的并發癥發生率為4.17%（1/24），對照組為16.67%（4/24）。兩組的并發癥發生率相比差異有顯著性 (P

3討論

ICU氣管切開后，最重要的、也是最常見的一個并發癥是合并肺部感染,這個并發癥的發生與患者本身的病情關系密切，比如有其他合并性疾病、高齡、較低的FEV1/FVC、有較長的吸煙史、營養不良等等；因為較長的手術時間,較多的術中失血，在手術后，長時間的采用抑酸劑、PCEA等等:這些就會減弱老年人的呼吸肌力量,使得其咳嗽能力被降低，使得患者進行深呼吸（清除痰液）的能力也被降低；如果患者術前有慢性阻塞性肺氣腫、合并慢性支氣管炎、吸煙史，這些都使得患者的儲備能力和呼吸代償能力較差；在手術的負面影響下，比如傷口的疼痛等等，這些都會延遲老年患者下床活動的時間。本研究對綜合性的護理干預進行了研究分析，按照具體的結果，可以發現，相比于對照組，觀察組優勢明顯，降低了并發癥的發生幾率,使得護理質量被提高,非常值得進一步的推廣應用。

參考文獻

icu的護理措施范文3

摘要目的： 探討6例嬰幼兒體外循環術后重返ICU的原因及護理對策。方法：通過查閱文獻及結合本科室病例，總結嬰幼兒體外循環術后重返ICU的原因，并提出相應的護理對策。結果：1例患兒自動出院，其他5例患兒生命體征平穩，返回普通病房。結論：嬰幼兒體外循環術后降低院內感染的發生率、限制液體入量、加強肺部物理治療非常重要，能促進患兒康復，降低重返ICU的幾率。

關鍵詞 ：嬰幼兒；體外循環術后；ICUdoi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.045

作者單位：221004徐州市江蘇徐州醫學院附屬醫院ICU

張娟：女，本科，護師

小兒先天性心臟病的發病率為出生率的0.8%左右，由于環境污染、孕期病毒感染等各方面的影響致使其發病率有上升的趨勢［1］。早期外科手術有助于減輕患兒疾病的發展，提高患兒的生存質量，但由于患兒年齡小、體重輕、抵抗手術的耐受力差，因而術后護理非常重要。本科室2013年3月~2014年3月，有6例患兒由于各種原因重返ICU。針對這種情況，本科室結合臨床實際，認真總結了原因并提出了相應的護理對策，效果明顯，現報道如下。

1臨床資料

本組患兒6名，男4例，女2例。年齡8個月~5歲。體重4~16 kg。6例患兒分別為3例室間隔缺損，2例房間隔缺損，1例法洛氏四聯征。術前心功能Ⅱ~Ⅲ級，手術過程順利，6例患兒術后第1次在ICU 2~3 d后生命體征平穩，順利轉到普通病房。由于各種原因患兒返回ICU時面色發紺，呼吸困難，心律失常，血氧飽和度下降。

2原因分析

患兒本身對手術及各種治療的耐受力差，重返ICU無疑增加了患兒及家屬的負擔，因此找出患兒重返ICU的原因，有利于對嬰幼兒體外循環術后護理方法提供借鑒，減少重返ICU的幾率，主要原因如下：

2.1體液攝入過多加重心臟負擔由于家長擔心患兒營養不足，術后給患兒飲食量多，孩子的自控能力差，未控制好攝入量而增加心臟負擔。

2.2肺部物理治療不到位（1）患兒手術切口疼痛，不敢活動，翻身不到位，持續平臥位會導致如拍背吸痰等治療不徹底（2）患兒不敢咳嗽，擔心咳嗽時刀口疼痛及刀口裂開，導致有痰液排不出，拍背的力度不夠。

2.3心理因素（1）患兒長期受疾病的折磨，害怕手術，心理壓力增加，造成心率血壓升高。（2）患兒在家長面前很任性，由于長時間大聲哭鬧造成肺動脈壓升高。

2.4易造成院內感染的發生（1）患兒身體及營養狀況差，皮下脂肪少，容易發生皮膚破損及壓瘡。（2）手術導致機體的抵抗力下降，探視人員人多混雜，很容易發生呼吸道感染。（3）患兒年齡小，手術切口癢時喜歡用手抓，造成切口感染。

3護理措施

3.1控制感染避免感染并發癥的關鍵在于預防［2］。（1）皮膚護理。保持床單位清潔無皺褶、柔軟干燥；定時翻身，將患兒置于舒適。皮下脂肪少的患兒，在受壓部位墊硅膠墊，密切觀察易受壓部位，觀察局部情況并給予按摩。（2）控制感染?？刹扇∠拗铺揭曋贫龋苊饨o患兒帶來易感菌。醫務人員和探視家屬都要做好消毒隔離措施 。（3）密切觀察?；純喝舫霈F呼吸道感染等癥狀，應及時報告醫師給予處理，患兒此時抵抗力很差，必須及時處理感染。

3.2控制體液進出嚴格控制出入量，防止因過多攝入水分加重心肺負擔而引起肺滲出、肺水腫等并發癥，術后血容量補充的原則是“少用晶體、膠體適當、出稍大于人” ［3］。根據患兒體重計算出患兒的輸液量及尿量，并記錄患兒出入量，同時嚴密觀察患兒的末梢循環，用手指壓患兒甲床或足底，抬起后3 s內顏色恢復正常說明末梢充盈良好［4］。

3.3加強呼吸道護理及時清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢是心臟術后的重要一環，正確有效地吸痰是保持呼吸道通暢的重要手段［5］。為減少對患兒的刺激，注意吸痰的次數及量，患兒自行排痰能力差，若患兒可以溝通，教會并鼓勵患兒自行咳嗽、咳痰；若患兒年齡較小，護理人員可以給予拍背排痰。

3.4心理護理患兒進入ICU后，對周圍環境和醫護人員感到陌生，會出現恐懼、不安、焦慮心理［5］，易哭鬧，影響病情觀察，護理人員應密切觀察患兒的情緒，及時通過撫觸等措施緩解患兒的緊張情緒，同時動作應輕柔，語言溫和，減少患兒的陌生感，對家長也要進行心理護理，解釋實行護理措施的原因，取得家長的支持與配合，這樣更有利于患兒的治療和護理。

4結果

6例患兒在ICU醫護人員的共同努力下，5例患兒體征平穩，順利轉回普通病房，1例患兒治療效果不佳，自動出院。

5小結

通過對6例患兒重返ICU的原因分析提示護理人員：患兒因年齡小，多數無法用語言溝通，護理人員應該充分意識到患兒與成年人體質的不同，在家長的配合下，根據患兒的實際情況給予及時妥善地護理。通過醫護人員和家長的共同努力，使患兒得到較好的恢復。

參考文獻

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icu的護理措施范文4

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.078

ICU為臨床治療急重癥的主要場所， 往往入住ICU患者病情較重， 患者周圍由各項儀器包圍， 且周圍患者病情不同， 且操作為大多為侵入式操作， 使得患者患有ICU綜合征， ICU綜合征主要的臨床表現癥狀為患者抑郁、焦慮、恐懼、記憶力受損以及判斷力受損等， 嚴重者甚至會因拒絕接受治療導致病情惡化[1]， 相關研究發現患者患ICU綜合征可影響疾病愈合， 甚至由于神?緊張、恐懼、焦慮導致身體激素過速分泌， 加重病情或延長疾病愈合。本次研究旨在分析預防機械通氣患者發生ICU綜合征的護理措施， 現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月收治的154例ICU機械通氣患者作為研究對象， 將患者隨機分為實驗組和對照組， 每組77例。實驗組男39例， 女38例， 年齡21～65歲， 平均年齡（48.32±5.56）歲。對照組男37例， 女40例， 年齡22～67歲， 平均年齡（48.52±6.16）歲。與患者溝通告知相關事宜和注意事項， 并簽署知情同意書， 已取得患者和家屬配合， 排除患有肝腎衰竭、心腦血管、精神障礙、凝血功能障礙等疾病患者， 避免由于參加研究影響疾病治療的發生。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 實驗組采用預防ICU綜合征綜合護理， 具體方法如下：①改善環境：保持病房內空氣清新， 環境整潔。護理人員應向患者介紹機械通氣的原因以及其必要性， 告知患者有另外的呼吸支持系統， 并將簡易的呼吸囊放在患者視線之內， 以免患者擔心呼吸機出現故障。對呼吸機儲水罐中的水進行及時的傾倒， 以增加患者的安全感， 室內光線避免直射患者或光線過強刺激患者， 且室內溫度應保持在22～24℃之間和濕度保持在50%～55%之間， 每日應更換床鋪床單， 保持患者床鋪整潔。②心理護理：在不影響患者治療的前提下， 適當的讓家屬接觸患者， 可以給患者帶來支持與安慰。護理人員應主動與患者交流， 緩解患者內心緊張、焦慮、煩躁的情緒。同時為患者介紹疾病的成功病例， 增強患者戰勝疾病的信心。大多數患者長期使用呼吸機會產生依賴性， 在撤機前護理人員應告知患者已經可以自主呼吸， 并對患者進行正確呼吸方法的指導。③翻身、扣背：護理人員應每3小時給予患者翻身， 根據患者體重給予壓力處實施按摩， 防止壓瘡發生， 且應給予患者扣背， 促進患者排痰以及鍛煉患者自主排痰功能， 加強肺部鍛煉， 每2小時應告知患者深呼吸， 自主排痰鍛煉一次， 減少吸痰等侵入性操作， 若患者需要排痰每次吸痰時間不可超過2 min， 避免患者呼吸道黏膜損傷。

1. 3 判定標準[2] 若患者出現以下癥狀， 則代表發生ICU綜合征：①患者處于譫妄狀態；②患者患有情感障礙、思維障礙、智能障礙或者行為動作障礙；③其他表現， 如失眠、頭痛、便秘、腹瀉等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

實驗組患者中3例發生ICU綜合征， 74例未發生ICU綜合征， ICU綜合征發病率為3.90%；對照組患者中27例發生ICU綜合征， 50例未發生ICU綜合征， ICU綜合征發病率為35.06%。實驗組ICU綜合征發病率低于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

ICU綜合征主要的臨床表現癥狀為患者抑郁、焦慮、恐懼、記憶力受損以及判斷力受損等[3]。經分析發現， 機械通氣患者ICU綜合征的病因與環境、疾病以及藥物、心理等因素有關， 由于ICU病房內環境陌生， 且周圍密布搶救儀器加上ICU病房內采用通宵照明， 患者很容易產生頭痛、幻覺以及生物鐘紊亂等不良反應[4]。相關研究發現， 下丘腦過速分泌激素， 可影響患者全身愈合速度[5]?；颊咴贗CU病房內無人陪護， 且喪失與外界語言溝通的能力， 加上疾病的折磨， 患者很容易產生孤獨、抑郁、恐懼等不良情緒， 影響患者的治療。由于患者氣管插管， 可能會出現由于呼吸機調節不當而導致憋氣、痰不能及時的被吸出等情況， 這種情況的發生會加重患者的不安全感， 患者很容易對自身病情過度的評估， 喪失對治療的信心， 臨床護理和治療過程中應與患者積極主動溝通， 排除患者緊張、恐懼、焦慮情緒， 對于意識清醒患者應告知相關恢復進程以及預期恢復目標， 協助患者樹立信心和取得患者配合， 且護理人員臨床護理操作應拉起患者與患者之間的床簾， 防止各項操作被外界觀看， 影響患者心理， 給予患者壓力， 護理操作應遵循無菌操作， 防止由于護理操作不規范導致患者發生醫院獲得性感染， 影響患者康復。

icu的護理措施范文5

[關鍵詞]ICU護理；安全問題；措施

基于國家對基層衛生醫療的重視及相關政策的扶持，我院通過整合資源于2009年起成立了重癥監護病房（ICU），集中收治各類危重患者，經過努力，ICU病房現已具備一定規模，病床數量已達6張，護理人員13人，有力地承擔起危重患者救治的重任，為當地民眾安康提供了確切的保障。由于ICU病房尚屬我院新興科室，醫護人員配備不足，經驗欠缺，同時由于患者病情危重復雜多變，護理安全問題突出，成了護理人員必須面對的問題[1]。這幾年我們通過加強護理安全管理，根據問題采取針對性的防范措施，防微杜漸；對護理人員進行系統培訓，提高安全意識及專業技能，經過一系列的努力，效果顯著，現報告如下：

1基層醫院ICU護理安全問題分析

1.1 護理人員配備不足：大多數醫院都存在有護理人員短缺這個問題，ICU病房作為各種危重患者集中治療點，工作量大，護理技術繁多，操作復雜，需要大量的護理人員才能滿足日常工作的正常開展。根據調查表明，醫護人員的匱乏已經成為ICU發展的巨大障礙[2]。作為西部基層醫院，人才資源尤其匱乏，我院ICU病房成立時的護理人員基本由其他臨床科室抽調組成且嚴重不足，專業知識及實踐技能有限，難以滿足ICU病房日常工作的需要，造成了一定的安全隱患。另外護理人員結構欠合理，流動性大，根據統計我院ICU成立3年來，外流護理人員多達12人，缺乏穩定性，難以系統執行相關護理流程，增加了護理工作的風險性。

1.2安全制度執行不到位：雖然醫院對新進ICU病房的護理人員進行了護理安全專門培訓，并制定了相應的應急預案，但是由于管理制度不夠完善，護理監控不及時，安全考核流于形式，缺乏約束力，導致各項護理規章制度及技術操作規程執行不到位，現時期患者對自身權益保護意識提高，一旦違反操作常規，就可能帶來不必要的安全問題。

1.3護理文書件書寫不規范：ICU病房患者病情危重復雜多變，護理記錄繁瑣，如果沒有采取足夠的重視，尤其是在一些搶救操作、用藥上，稍有不慎就有可能導致記錄不全或漏記，而且部分護理人員由于工作年限較低，缺乏書寫經驗，對一些專業術語及病情描述不當，進行不必要的刪涂改，一旦出現醫療糾紛，則難以形成有效依據。

1.4職業素養缺乏及違反操作規程：ICU護理人員看護的多為危重患者，一旦疏忽，就會釀成差錯，面臨著巨大的工作及精神壓力，需要有強烈的責任心和團隊協作精神，良好的心理素質及應急能力，才不至于延誤危重患者的搶救治療時機。在日常護理工作中，護理人員若是思想松懈、缺乏責任心及對有關護理操作執行不嚴格：如有些護理人員違反“三查七對”制度，未認真核對患者姓名、床號、診療等，導致檢查或給藥錯誤，對一些侵入性操作未嚴格執行無菌操作規程及對特殊感染或多重耐藥菌患者未嚴格消毒隔離措施等，從而埋下了重大的護理安全隱患，另外與患者溝通、交流不良也常常導致糾紛的發生。

2提高ICU護理安全的應對措施

根據上述在護理工作中產生的安全問題，筆者認為，通過以下幾個方面可以有效的提高護理安全系數：

2.1提高ICU護理人員配置：我院所在地屬西部，地區經濟欠發達，囿于環境所限，護理人員數量嚴重不足，為滿足正常護理工作的需要，導致原有護理人員的工作量成倍增加，生理、心理均需承受較大的負擔，據有關研究表明ICU錯誤的發生和工作負荷過重密切相關。而且由于無法提供優厚待遇吸引高學歷人才，我科護理人員學歷結構多以大專、中專為主，學歷層次較低，且多為80、90后，理論水平的差距和工作經驗的缺乏直接影響了對危重患者病情的預判、護理操作的質量。我們通過增加護士編制，減輕護理人員的工作負擔，根據崗位特殊性，適當提高薪酬待遇，加強人文關懷，降低工作壓力。通過“走出去，引進來”的策略即外派護理人員到上級醫院進行?？茖W習，同時定期請外院專家前來指導、培訓以擴大視野，提高技術水平。通過一系列舉措，我院ICU護理人員數量雖未能按照《重癥醫學科建設與管理指南》試行中規定的患護比例配置，但已形成了一個比較穩定、高效的團隊，滿足了病房運轉的需要。

2.2加強風險意識、提高職業素養及責任心：組織全科護理人員定期進行安全教育和法律知識培訓，增強法律意識，規范護理的行為。加強醫療安全制度的落實，做到有章可循，有法可依，明確崗位職責，獎懲分明，做到誰出問題誰負責[3-4]。學習風險管理知識，并就已有或潛在安全問題進行討論，加深對安全問題的理解，提高風險意識及自我保護意識，從而有效地減少護理安全問題的發生，避免護理糾紛?；鶎俞t院ICU護理工作環境特殊，壓力大，長期從事ICU護理工作，易導致職業性疲勞。而且我科年輕護士比例大，安全意識相對缺乏，情緒波動較大，抗壓能力差，一遇波折極有可能產生退避心理，推卸責任。但是ICU護理是件嚴謹的工作，需要一如既往的專注和耐心。我們根據年輕人可塑性強的心理特點有針對性的進行疏導和培養，提高其職業素養及責任心。根據工作資歷、性格特點及能力合理搭配排班，掌握危重患者的病情，做好安全評估，嚴格查對制度，制定好各項應急預案，定期演練，做好防范，以備意外之需。

2.3護患溝通、嚴格技術操作及規范護理文書：嚴格各項護理規章制度和技術操作。成立了護理質量檢查小組，定期對全科護理人員進行技術操作考核，并對護理文書進行檢查，一旦查找到問題即督促進行整改。ICU患者多有焦慮、悲觀情緒，護理人員需適時與患者交流，及時了解他們的心理情況并給予適當的處理，避免潛在危險因素的暴發。

3小結

基層醫院ICU護理安全問題突出，現有環境無法有效改變，但是通過整合護理資源配置、提高了護理人員的風險意識，增強職業素養及責任心，深入學習及規范技術操作，使安全管理制度化、標準化、規范化，有效預防護理安全問題的發生，提高了基層醫院ICU的護理質量。

參考文獻

[1] 粱曉曼，童德軍，李金鳳，等·重癥監護病房患者醫院感染目標性監測分析[J]·中華醫院感染學雜志，2009，9（21）：2489—2490.

[2] 馬朋林.西太平洋國家和地區危重病醫學現狀與發展—第l3屆西太平洋危重病醫學會（WPACCM）會議紀要[J].中國危重病急救醫學，2004，16（9）：518--519.

icu的護理措施范文6

【摘要】目的 探討ICU病房臨床常見的護理風險及防范措施。方法 選擇我院ICU病房護理事件《ICU護理風險分布情況調查》進行收集和分類，調查ICU病房護理風險防范措施實施前后護理風險的發生率及患者的滿意率。采用SPSS13.0統計軟件進行統計描述與分析。結果 對防范護理風險措施實施前十年護理風險主要為護理操作中的風險、責任心不強、護理技術不熟練、中藥名稱不熟悉、文書書寫不規范、不注意保護患者的隱私和其他，采用護理風險防范措施后有效的降低了臨床護理過程的風險發生率和提高了患者的滿意度（P

【關鍵詞】ICU病房，護理風險；防范措施

ICU病房是醫院特殊的科室，需要提供高效精確的護理服務，隨著居民健康知識水平和對臨床醫療技術要求的日益提高，人們對于臨床ICU病房中護理提出了更高的要求，護理人員面對護理風險壓力也隨著越來越大，為了進一步降低ICU病房中護理風險的發生率，逐漸提高人群享受護理服務的水平［1］。本研究選擇我院護理過程進行研究，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇ICU病房護理事件和住院患者進行研究，采用自行設計的問卷《ICU護理風險分布情況調查》進行研究，收集我院ICU病房近十年來發生護理風險的情況，進行統一的分類，并采用自行設計的問卷進行ICU病房護理風險防范措施實施前后護理風險發生情況及患者滿意情況進行調查，2008年3月到2010年4月為護理風險規范管理實施前，2010年5月到2011年8月為護理風險規范管理實施后。

1.2 護理風險防范措施 按照調查問卷中ICU病房發生護理風險的分布情況進行指定有針對的措施，應將護理風險的防范提前到護理風險可能發生前，提出的防范措施。包括制定全面有效的ICU病房護理人員值班管理細則、不斷加強對護理人員責任心的教育和培訓，增加優質護理人員的獎勵機制，加強相關中醫院專業知識的培訓，規范臨床護理過程中的文書書寫，舉行定期的考核和臨床抽查，加強護理人員與患者溝通，增加對患者隱私的保密，明確護患溝通的重要性。

1.3 統計處理 采用SPSS11.5統計軟件進行統計描述與分析，統計方法為卡方檢驗，P

2 結果

2.1 防范措施實施前十年ICU護理風險發生情況研究: 對防范護理風險措施實施前十年護理風險發生分布情況分析表明，主要為護理操作中的風險、責任心不強、護理技術不熟練、中藥名稱不熟悉、文書書寫不規范、不注意保護患者的隱私和其他，見表1。

2.2 防范措施實施前后ICU病房護理分析: 防范措施實施前后ICU病房風險事件例數及風險率比較可見實施前發生率為5.82%，實施后風險率為0.82%，實施前后護理風險發生率比較存在顯著性（P

3 討論

研究顯示中醫院ICU護理風險發生分布情況比較復雜，應針對每項護理風險發生的原因制定相應的護理防范措施，針對ICU病房護理對象多為病情比較重、有突發性、不可預見性和任務的艱巨性應制定自身特有的護理措施，加強自身護理技能和知識的培訓，建立相應的護理風險監控措施，針對ICU病房每個護理細節制定完善全面有效的操作措施，不斷提高ICU病房護理人員的素質，減少護理過程中風險的發生率，進行持久的風險意識防范教育，加強對護理過程中風險的預防。嚴格對護理過程中各種管理制定并進行監督，按照有章可依的原則，保證ICU病房護理過程中急救設備、醫療器械和藥品的管理，防止長期松懈管理造成大的護理風險的發生［2-3］。同時應在ICU病房護理過程發生情況建立以人為本的機制，注意醫院與護士溝通、護士與患者溝通、患者與醫院溝通，建立一個良性的信息回饋機制。及時發現在ICU病房護理風險管理過程中的漏洞和不正確的地方，及時糾正及完善。加強護理人員與患者之間的溝通，建立相互信任的護患關系，為臨床提供優質全面科學的護理服務奠定基礎。針對中醫院特殊的情況，應加強護理人員對中醫藥的了解力度，防止出現由于護理人員對中醫藥的不熟悉而發生的護理風險。本研究結果顯示采用護理風險方法措施可有效的提高ICU的護理質量和滿意度，應加強臨床推廣。

參考文獻

［1］ 石建平，韓宏妮，劉霞，等譯.護理管理的作用于責任［J］.國外醫學護理學分冊,2000,19(9):434

［2］ 余瀅，郭金鳳，武華玲.科室環節管理與護理風險防范［J］.護理研究,2005,19(7):1288