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icu基礎(chǔ)護理的內(nèi)容范文1
icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護和急救設(shè)備,對各種急危重癥病人集中加強監(jiān)護、治療和護理的病房單元。由于icu的工作特點,要求護士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識,熟練的急救技能,具備敏銳的觀察力,強烈的責(zé)任感和慎獨精神[1]。由于護士人力資源有限,且icu專科護士資格認證的培訓(xùn)尚未普遍開展,icu護士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護士補充,這些護士必須在較短的時間內(nèi)能勝任icu護理工作,這對icu護士長是個嚴(yán)峻的考驗。本科2004年成立綜合icu以來,采用分層次、分階段對進入icu的護士進行培訓(xùn),取得了良好的效果。現(xiàn)將icu護士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。
1 一般資料
2004年—2008年進入icu護士23名(包括輪轉(zhuǎn)護士在內(nèi)),年齡20歲~31歲;均為女性;本科3名,大專15名,中專5名;8名為學(xué)校分配后直接進入icu,15名為從其他科室抽調(diào)的護理骨干,工作時間最長者為10年。
2 培養(yǎng)方案
2.1 培訓(xùn)目標(biāo)
2.1.1 新畢業(yè)和低年資護士培訓(xùn)目標(biāo)
掌握各項規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護理常規(guī)及護理要點等;同時重視新護士職業(yè)情感的培養(yǎng),使她們樹立良好的護理職業(yè)理念,熱愛護理工作。
2.1.2 工作1年~2年的護士培訓(xùn)目標(biāo)
除具備以上能力,還必須熟悉各專科護理理論、護理要點及護理技術(shù);掌握各專科疾病的病情觀察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng);掌握化驗的留取方法及化驗正常值;掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合;加強此階段護士的交流與溝通能力的培養(yǎng),使其具有良好的溝通能力。
2.1.3 工作3年~5年的護士培訓(xùn)目標(biāo)
具有熟練的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護理操作技能,能勝任各項護理工作;熟悉專科護理理論知識。
2.1.4 工作5年以上的護士培訓(xùn)目標(biāo)
可結(jié)合工作需要與個人特長,使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干,達到護師及主管護師的任職水平。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容
配備專科教材,如《icu護士必讀》,湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版,作為培訓(xùn)教材,將計劃中的培訓(xùn)題目分配給護士長及帶教能力強的護士,按培訓(xùn)時間講授,必要時單獨講解。具體內(nèi)容如下:①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀,建立icu基本條件、布局及設(shè)施;②icu各項規(guī)章制度、崗位職責(zé),各班次的工作內(nèi)容;③icu常用儀器操作及專科技能培訓(xùn),如監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用;動脈血氣分析、標(biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù);氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護與護理等;④各專科疾病的護理知識;⑤護理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險管理,如呼吸機停電的應(yīng)急預(yù)案、非計劃拔管的預(yù)防等;⑥icu病人的語言和非語言交流方法;⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等[2]。
2.3 培訓(xùn)方法
2.3.1 低年資護士及新入icu的護士培訓(xùn)方法
要求3個月~4個月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周~第2周以見習(xí)為主,熟悉icu環(huán)境,如各通道的出入線路、物品的放置等,明確icu感染管理的要求,了解icu基本工作程序,各種規(guī)章制度等,護士長為培訓(xùn)老師,通過言傳身教,使其盡快融入icu護士角色中,引導(dǎo)她們樹立良好的護理職業(yè)理念,熱愛本職工作。第2~第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護理要求及方法,有專門帶教老師帶領(lǐng)進行晨、晚間護理,講解危重病人的生活護理特點和要求,危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月~第4個月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能,如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。
2.3.2 工作1年~2年的護士培訓(xùn)方法
除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外,科室每月安排相關(guān)專科知識集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),遇特殊病例可臨時安排,由護士長或教學(xué)能力強的護士講課,同時要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2.3.3 工作3年~5年的護士培訓(xùn)方法
到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科,以便更好的掌握各種專科護理知識和技能,提高各專科護理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的護士培訓(xùn)方法
到上級醫(yī)院icu進修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護培訓(xùn)學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)先進的護理管理經(jīng)驗、護理技術(shù)及操作方法,盡快普及新技術(shù)、新知識,使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 護理查房及護理會診
進行多方面、多層次的護理查房,遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例,邀請護理部及相關(guān)專科護士長及護理骨干進行護理會診,全科護士參加,會診擬定的特殊護理措施及要求,要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。
2.3.5.2 參加術(shù)前討論、死亡病例討論
積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論,從病情、治療、手術(shù)和護理方面進行分析,鞏固護理專科理論知識,積蓄護理經(jīng)驗,提高對危重病人的護理水平。
2.3.5.3 利用晨間交班提問,提高icu護士的專業(yè)能力
護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、專科相關(guān)知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明,該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力,培養(yǎng)了icu護士的預(yù)見性思維能力,促進了icu護士勤學(xué)好問、嚴(yán)謹求實的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。
2.4 考核
科室根據(jù)學(xué)習(xí)計劃進行分層次、分階段考核,理論包括疾病護理常規(guī)、專科綜合理論知識、各項核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理風(fēng)險防范知識等,80分以上合格;操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu專科技術(shù)操作等,90分以上合格。同時結(jié)合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評價等從勞動紀(jì)律、團結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進行綜合能力的評價,分優(yōu)、良、差3個等級,考核優(yōu)或良為合格,根據(jù)考核情況再進行針對性的培訓(xùn)。
3 結(jié)果
經(jīng)過培訓(xùn),在23名護士中,逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干,其余護士進入各臨床科室并表現(xiàn)出較強的工作能力,促進了我院護理質(zhì)量的提高。
【參考文獻】
icu基礎(chǔ)護理的內(nèi)容范文2
【關(guān)鍵詞】 定向培養(yǎng); 重癥醫(yī)學(xué); 專科護士
中圖分類號 R47 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805(2014)10-0161-02
社會發(fā)展日新月異,科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,在這樣的大背景下,人們對健康的關(guān)注度和需求日益增大。專科性的護理成為社會的迫切需求,培養(yǎng)專科護士的呼聲也越來越大,促使臨床護理事業(yè)朝著專科化的方向發(fā)展。ICU作為醫(yī)院的一級分科[1],具有患者病情嚴(yán)重、精密儀器復(fù)雜、治療手段多樣、工作量龐大等特點,使從事ICU護理工作的職業(yè)風(fēng)險通常是普通病房的許多倍[2]。因此,ICU護理人員必須具備高超的專業(yè)護理能力和極高的應(yīng)急處置水平。當(dāng)前,無論國內(nèi)還是國外,針對ICU專科護士的培養(yǎng)仍有許多不盡如人意的地方,現(xiàn)有的培訓(xùn)模式仍不能滿足臨床實際需要,所以如何建設(shè)ICU專科護士培養(yǎng)機制仍需要深層次的探索。本文通過對比國內(nèi)外ICU專科護士培訓(xùn)現(xiàn)狀,為院校定向聯(lián)合培養(yǎng)模式進行先一步的探討。
1 國外研究現(xiàn)狀
國外ICU專科護士培訓(xùn)開始較早,早在20世紀(jì)70年代,一些國家就設(shè)立了重癥監(jiān)護護理的專業(yè)團體,ICU護士必須通過嚴(yán)格的專業(yè)考試和能力測試才能取得合格證書。
1.1 美國培訓(xùn)模式
1976年,美國開始實施ICU專科護士認證制度,是提出并實施專科護士培訓(xùn)最早的國家。美國ICU臨床專科護士要有學(xué)士教育經(jīng)歷的最低要求,而且必須通過由美國危重病學(xué)會組織的從事ICU患者護理執(zhí)照考試,獲得證書后才能進入ICU工作領(lǐng)域[3]。該國危重癥護士學(xué)會采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的模式培訓(xùn)ICU專科護士,以計算機、網(wǎng)絡(luò)為主,通過互聯(lián)網(wǎng)在線授課、光碟和錄像機自我學(xué)習(xí)等形式進行教學(xué)。受訓(xùn)者可以不受地點和時間約束,自由掌握學(xué)習(xí)進度。培訓(xùn)模塊包括目標(biāo)、大綱、工作表、經(jīng)驗教訓(xùn)、自我測試和模塊測試等6個內(nèi)容,培訓(xùn)內(nèi)容完全由美國危重癥護士學(xué)會負責(zé)設(shè)計[4]。
1.2 加拿大培訓(xùn)模式
加拿大的部分高校對ICU專科護士的培養(yǎng)采取以學(xué)校為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式,學(xué)校負責(zé)理論授課,醫(yī)院負責(zé)臨床訓(xùn)練,教育機構(gòu)負責(zé)培訓(xùn)方法的設(shè)計、培訓(xùn)內(nèi)容及教學(xué)實施[5]。此種模式的缺點在于理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相分離。加拿大的某些醫(yī)院采取以醫(yī)院聯(lián)合為基礎(chǔ)的ICU專科護士培訓(xùn)模式,即所受訓(xùn)者需要的培訓(xùn)內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)全部由醫(yī)院負責(zé)提供。但是這種培訓(xùn)模式均針對醫(yī)院護士,對在校護生并不適用。
1.3 北愛爾蘭培訓(xùn)模式
北愛爾蘭采取醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合的模式培養(yǎng)ICU專科護士[6]。此種模式是以培養(yǎng)臨床護士為主,醫(yī)院負責(zé)設(shè)計培訓(xùn)項目并提供臨床實踐場所,所有的理論部分均由教育機構(gòu)負責(zé)講授課講解。無論是項目設(shè)計還是課程時間或是教學(xué)內(nèi)容都取決于醫(yī)院的需求,這種模式的優(yōu)點將理論知識學(xué)習(xí)和實踐技能提高充分結(jié)合在一起,大大提升了學(xué)習(xí)者的綜合素質(zhì)。
2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀
我國專科護理發(fā)展較晚,ICU護士在我國僅20多年的歷史,ICU護士培訓(xùn)還處于摸索嘗試階段,有亮點有創(chuàng)新,但更多的是需要完善和改進。2002年,中華護理學(xué)會正式啟動ICU護士培訓(xùn),當(dāng)年及2004年與香港危重病學(xué)護士協(xié)會聯(lián)合舉辦了兩屆全國“危重癥護理學(xué)文憑課程班”,致力于培訓(xùn)的專業(yè)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,培訓(xùn)結(jié)束后頒發(fā)“危重癥護理學(xué)業(yè)文憑證書”,這兩期培訓(xùn)為我國ICU 專科護士資格認定奠定了堅實的基礎(chǔ)[7]。隨后ICU專科護士培訓(xùn)在全國部分地區(qū)相繼開展起來。
2.1 國家層面簡述
2005年,衛(wèi)生部要求:至2010年,分步驟在重癥監(jiān)護、急診急救等重點專科護理領(lǐng)域?qū)嵤I(yè)護士培訓(xùn)工程,切實培養(yǎng)一批符合臨床需求的專業(yè)化護理骨干,積極探索和建立緊跟時代步伐和崗位需求的專業(yè)護理人才培養(yǎng)模式,整體提高護士隊伍的科學(xué)文化修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平[8]。2007年,衛(wèi)生部頒布《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱(2005-2010年)》,提出了ICU護士培訓(xùn)大綱,在培訓(xùn)對象、授課內(nèi)容、培訓(xùn)方法、時間安排和考核要點等內(nèi)容方面進行了詳細規(guī)范[9]。2011年,新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》[10]指出:要對重癥監(jiān)護、血液凈化、腫瘤、急診急救、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)?谱o士的培養(yǎng)著重培養(yǎng),完善專科護理崗位培訓(xùn)制度,加強培訓(xùn)基地建設(shè),增強臨床專科護士培訓(xùn)的計劃性和針對性。由此可見,我國已經(jīng)意識到了ICU專科護士的重要性和培養(yǎng)必要性,并給予政策支持。
2.2 地區(qū)培訓(xùn)概況
2003年,北京市ICU專科護士資格認證委員會成立,受北京市衛(wèi)生局、北京護理學(xué)會的委托,并在其具體組織指導(dǎo)下,北京率先開展了ICU專科護士資格認證培訓(xùn)的嘗試[6],這在全國范圍內(nèi)還是首次。2005年,廣東省依托香港理工大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)專科護士,開設(shè)專科護士研究生班。2006年,上海護理學(xué)會具體承擔(dān)ICU專科護士培訓(xùn)工作,并于當(dāng)年建成10個ICU實訓(xùn)基地。2007年,新疆維吾爾自治區(qū)開始ICU專科護士培訓(xùn)工作,在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立培訓(xùn)基地。此外,內(nèi)蒙古、浙江等地也開展了ICU專科護士培訓(xùn)班。這些地區(qū)對ICU專科護士的培訓(xùn)在某種程度上滿足了醫(yī)療系統(tǒng)對ICU專科護士的需求,但也說明我國ICU專科護士培訓(xùn)仍然有很長的路要走。
2.3 院校培訓(xùn)模式
我國各大院校也相繼展開了ICU專項培訓(xùn)。本科院校如蘇州大學(xué),根據(jù)地方需要,自2004年起其護理學(xué)系與蘇州市護理學(xué)會共同開展了ICU護士培訓(xùn)工作,培訓(xùn)對象為蘇州地區(qū)具備護士執(zhí)業(yè)資格、從事ICU臨床護理工作的護士,培訓(xùn)涉及ICU相關(guān)課程設(shè)置、師資隊伍甄選、實訓(xùn)基地建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)制定等方面[11];專科院校如山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,2005-2008年,連續(xù)四年,針對四屆護理專業(yè)大專實習(xí)生(共計332名學(xué)員)開展ICU初級專科護士培訓(xùn),在制定培養(yǎng)方案、確定培養(yǎng)目標(biāo)、建設(shè)教學(xué)文件、選擇培訓(xùn)醫(yī)院、選拔臨床教師等4個方面取得了良好效果[12]。
3 國內(nèi)ICU專科護士培訓(xùn)存在的主要問題
3.1 培訓(xùn)模式不統(tǒng)一
有的地區(qū)從在職護士中選拔人員,以參加短期ICU專科學(xué)習(xí)班的方式進行培訓(xùn),有的地區(qū)以科室輪轉(zhuǎn)代替專科培訓(xùn)的方式進行崗位任職培訓(xùn)[13]。無論是在培訓(xùn)周期還是在培訓(xùn)教材上,各地也不盡相同,且對培訓(xùn)對象是否擁有相應(yīng)的學(xué)歷、是否具有直接危重癥患者護理經(jīng)歷沒有要求,致使受訓(xùn)者的能力層次不同。但護士已意識到僅在臨床實踐中學(xué)習(xí)遠不能勝任ICU護理工作的需要,他們對正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)有強烈的要求。
3.2 培訓(xùn)師資力量不足
目前,ICU專科護士帶教老師的能力不一。多數(shù)醫(yī)院安排具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資護士擔(dān)任帶教老師,但這些帶教老師既要負責(zé)臨床教學(xué)又要承擔(dān)繁重的臨床護理工作,甚至有的還要擔(dān)任一些行政事務(wù),可謂是身兼數(shù)職,難免會顧此失彼,影響帶教效果和質(zhì)量[14]。而在校授課教師缺乏臨床經(jīng)驗和技能,難以滿足護生的需要。
3.3 培訓(xùn)課程和教材不完善
ICU專科護理領(lǐng)域的知識在我國護理本科教育中難尋蹤跡,雖然在研究生教育中有專業(yè)的研究方向,但與課程設(shè)置匹配程度不夠,與滿足ICU護士實踐的需要還有一定的距離。目前,對重癥監(jiān)護思維能力的培養(yǎng)已逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育的新目標(biāo),但由于學(xué)校與醫(yī)院溝通交流不完全,導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容跟不上臨床的實際發(fā)展。培訓(xùn)教材更新速度慢、權(quán)威性教材少、教學(xué)資料不全面等缺點使ICU專科護士培養(yǎng)難以擁有統(tǒng)一的教學(xué)計劃和內(nèi)容[15]。
3.4 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核方案不確定
目前能夠代表我國ICU專業(yè)水準(zhǔn)的統(tǒng)一認定機構(gòu)還未成立,對ICU在崗的護理人員是否必須持有專業(yè)資格證書還沒有硬性規(guī)定。調(diào)查研究顯示,我國ICU護士在校期間并未接受系統(tǒng)的重癥護理教育,護士缺乏進入ICU前的培訓(xùn);而進入ICU后的任職培訓(xùn)還缺乏正規(guī)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)內(nèi)容和模式。在考核中,衡量指標(biāo)容易受人為因素的影響,變動性大,不能客觀反映出受訓(xùn)者的綜合能力,對培訓(xùn)的效果也難以準(zhǔn)確評估。
4 未來展望
4.1 建立完善的ICU專科護士培訓(xùn)體系
總體上講,國家衛(wèi)生部和教育部要聯(lián)合調(diào)研,制定出符合我國國情的、具有可操作性的ICU專科護士培養(yǎng)綱要。具體來說,在課程內(nèi)容上要科學(xué)設(shè)置,緊跟社會時展和醫(yī)學(xué)技術(shù)進步的節(jié)奏,不與時代脫節(jié);在授課計劃上要周密制定,既體現(xiàn)ICU護士培養(yǎng)規(guī)律,又兼顧在校護生特點;在授課方法上要靈活選擇,不拘泥于校內(nèi)課堂和醫(yī)院科室,可以利用互聯(lián)網(wǎng)在線授課,適時創(chuàng)新授課手段;在師資力量上要優(yōu)化配置,不僅要從護士隊伍中選拔優(yōu)秀人才擔(dān)任授課老師,還要注重老師隊伍的培養(yǎng),增加授課老師進修和交流的機會;在考核方案上要客觀量化,指標(biāo)體系合理,過程便于操作,盡量統(tǒng)一有序。
4.2 嚴(yán)格ICU專科護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
對在職護士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育要設(shè)置培訓(xùn)對象準(zhǔn)入條件,對學(xué)歷、經(jīng)歷、年齡要有詳細的要求,對在校護生課程學(xué)習(xí)和任前培訓(xùn)要建立淘汰機制,確保優(yōu)秀的人才進入ICU專科護士隊伍。明確ICU專科護士的感念認識,統(tǒng)一ICU專科護士資格考核標(biāo)準(zhǔn),建立規(guī)范、權(quán)威的資格認證機構(gòu)。
4.3 嘗試和完備院校定向培養(yǎng)ICU專科護士模式
即醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)ICU專科護士的模式,以在校護生為對象,由醫(yī)院和學(xué)校共同制定培養(yǎng)目標(biāo)、選拔和建設(shè)師資力量、選定和編寫教材、設(shè)置教學(xué)課程和內(nèi)容。護生通過“自愿+擇優(yōu)”雙向選擇的方式進入ICU定向培養(yǎng)班,分三個階段完成學(xué)業(yè):(1)定向培養(yǎng)護生在完成學(xué)校規(guī)定公共課程基層上,增學(xué)重癥護理學(xué)方面的知識,學(xué)時要在150課時以上;(2)學(xué)校建立ICU工作坊,要求護生掌握ICU常見的10項護理操作;(3)ICU定向班的護生到指定醫(yī)院進行為期十個月的實習(xí),實習(xí)計劃有所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科制定。這種模式是對護生合理使用的一種優(yōu)化,不僅滿足了護生學(xué)習(xí)臨床實踐的需求,而且能更好地滿足醫(yī)院臨床一線的需求,同時為建立合理的ICU護理隊伍提供參考。
參考文獻
[1]李黎明,夏明,李玉萍.ICU護理人力資源配置分析及干預(yù)措施[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(22):79-80.
[2]高燕,邢愛紅,龐海霞.三年制專科護生ICU護理專業(yè)化方向人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建[J].護理研究,2012,12(26):3245-3246.
[3]任國琴,俞萍,蘇純音.國內(nèi)外ICU護士培訓(xùn)現(xiàn)狀及對策[J].護理管理雜志,2007,7(7):17-18.
[4]AACN Certification Corporation.CCNS renewal options and eligibility requirements. 2010-02-06.
[5]喬安花,席淑華.不同國家及地區(qū)ICU專科護士認證與培養(yǎng)研究進展[J].護理學(xué)雜志,2011,26(2):90-93.
[6]魏建民,楊杰,薛婧杰.國內(nèi)外ICU專科護士資格認證與培養(yǎng)研究進展[J].中國護理管理,2012,12(8):55-57.
[7]曹紅梅,陳湘玉.我國ICU護士培訓(xùn)現(xiàn)狀及展望[J].護理管理雜志,2011,11(11):87-89.
[8]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)[S].2005-07-20.
[9]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》的通知[EB/OL].2007-05-25.
[10]中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[J].中華護理雜志,2012,47(3):286-288.
[11]鈕美娥,殷桂霞,薛小玲,等.ICU專科護士資格培訓(xùn)的實踐與管理[J].護士進修雜志,2006,21(8):692-693.
[12]邢愛紅,王寧,閆春梅.初級專科護士培養(yǎng)方法的探討[J].中華護理教育,2009,6(8):356-357.
[13]王志紅,周藍妹.危重癥護理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:8-9.
[14]藍惠蘭,黃惠根,譚杏飛,等.綜合ICU人力資源有效利用的探討[J].現(xiàn)代臨床護理,2005,4(1):39.
icu基礎(chǔ)護理的內(nèi)容范文3
隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們生活水平不斷提升,高度要求醫(yī)療健康水平,醫(yī)療服務(wù)在人們生活中占據(jù)著重要地位,對保證人們健康起著重要作用,因此,無論是群眾還是政府,對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)都十分重視;在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中,基礎(chǔ)護理作為一項基礎(chǔ)性工作,對減輕患者痛苦、促進康復(fù)、保障生命安全及提高人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度等,均起著重要作用,所以,優(yōu)化基礎(chǔ)護理流程,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點問題;近年來,我國各大醫(yī)院開始進行基礎(chǔ)護理流程優(yōu)化工作,將患者的院感發(fā)生率有效降低,同時,還能夠提高患者的滿意度[1],現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院ICU病房中的住院患者大多數(shù)為危重急癥、各種大手術(shù)后的患者;這些患者的病情危重、變化快,并且還不能自理生活,必須臥床休養(yǎng),有些患者甚至需要依靠醫(yī)療設(shè)備維持生命。本文選取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者,臨床護理中,給予患者經(jīng)過優(yōu)化的基礎(chǔ)護理,作為觀察組;同時,選取同時期我院收治的ICU住院患者50例,臨床護理中,給予患者未優(yōu)化的基礎(chǔ)護理;除了護理方法外,兩組患者的一般資料均沒有顯著性差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以將兩組患者用于臨床比較。詳細記錄兩組患者的院感發(fā)生率、家屬滿意度及搶救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修訂及完善基礎(chǔ)護理流程
在臨床護理中,基礎(chǔ)護理流程的優(yōu)化主要有以下幾個方面:①使ICU病房的濕度與溫度保持在規(guī)定范圍內(nèi),前者控制在50%與60%之間,后者控制在24℃與26℃之間,保證患者的居住環(huán)境舒適。②針對醫(yī)院ICU病房及患者的具體情況,合理編排值班護士,一般來說,ICU基礎(chǔ)護理中,參與人員應(yīng)該要包括高年資護士、低年資護士、護士、工勤人員,各1名,只要包括上述多位護理人員,才能夠保證基礎(chǔ)護理工作有效安全進行下去。③臨床護理中,要嚴(yán)格按照規(guī)定程序,給予患者適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)護理,首先為洗頭與擦身,然后進行飲食與口腔護理,最后給予患者會陰護理,通過給予患者上述一系列護理,使患者的生存質(zhì)量能夠得到保證。
1.2.2 加強護理人員的操作技能培訓(xùn)
這個步驟中,需要做到以下幾點:①護理人員一旦入科后,就要采取手把手、一對一的方式對其進行相應(yīng)的培訓(xùn)。②在給予護理人員培訓(xùn)期間,新入科護理人員在為患者進行護理操作時,帶教護理人員必須從旁觀看,避免不恰當(dāng)操作,保證患者的生命安全。③各科帶頭人每周均對新入科護理人員進行授課,內(nèi)容主要包括常見病基礎(chǔ)護理及注意事項、急救護理及注意事項,同時,還可以向新入科護理人員講授護理經(jīng)驗[4],使新入科護理人員的基礎(chǔ)知識能夠得到有效增強。④要求新入科護理人員定期進行工作總結(jié),至少要保證每周一小結(jié),每月進行一大結(jié),并且,要求在工作總結(jié)中強調(diào)操作錯誤事項;帶教人員針對護理人員的突出成績給予表揚,充分調(diào)動他們的工作積極性;對于操作失誤,要給予他們相應(yīng)的糾正,避免再次發(fā)生類似錯誤。
1.2.3 強化護理意識
①給予患者適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|與觸摸,提高患者對護理人員的信任感及安全感。與患者家屬多加交流,增強患者家屬的信任感。②護理人員要充分尊重患者的隱私權(quán)及人格尊嚴(yán),使患者感覺親切,緩解他們的恐懼心理。③保證病房布置舒適安靜,及適當(dāng)?shù)耐L(fēng)采暖,努力為患者營造一個人性化的環(huán)境。④在護理服務(wù)中,護理人員要時刻以患者為中心,采用現(xiàn)代護理觀念指導(dǎo)護理服務(wù),保證護理質(zhì)量[5]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用卡方檢驗,以p
2 結(jié)果
表1 對比兩組搶救成功率
表2 對比兩組的院感發(fā)生率
表3 對比兩組患者的滿意度
從表1、2、3中可以看出,兩組患者的搶救成功率、院感發(fā)生率及患者的滿意度比較,觀察組均優(yōu)于對照組,存在顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
icu基礎(chǔ)護理的內(nèi)容范文4
近年來一種新的護理模式―層及護理已經(jīng)在全國各大醫(yī)院實行,它是一種護理管理、護理組織結(jié)構(gòu)、護理服務(wù)改革的一種嘗試,將責(zé)任制護理與小組護理結(jié)合在一起,集合了護理層級管理、責(zé)任制護理、小組護理和原有功能制護理的優(yōu)點,提高了護理人員科學(xué)有效配置的效率。下面就我院在ICU實行層級護理模式談一些體會。
1資料與方法
1.1 資料
我院ICU護士的年齡、性別、學(xué)歷、職位以及工作年限等,按個人分別統(tǒng)計好作為參考。
1.2 層級設(shè)置及排班
我院按照護理人員的能力在層級設(shè)置方面有責(zé)任組長、責(zé)任護士、助理護士3個崗位,每個崗位的職責(zé)依據(jù)《護理管理工作規(guī)范第4版》劃分。然后按照A(8:00-15:00)、P(15:00-22:00)、N(21:30-9:30)的形式進行連續(xù)排班,每班都設(shè)有責(zé)任組長、責(zé)任護士、助理護士等崗位以保證護理質(zhì)量。
1.3 層級培訓(xùn)
根據(jù)護士級別的差異,培訓(xùn)不同的內(nèi)容。(1)責(zé)任組長的培訓(xùn)[1]:主要是提高臨床、教學(xué)、科研、管理四個方面的綜合能力,并且對護士進行考核與評估。(2)責(zé)任護士的培訓(xùn)[2]:初級責(zé)任護士培訓(xùn)內(nèi)容:按護士畢業(yè)后規(guī)范化訓(xùn)練內(nèi)容進行培訓(xùn),包括形象塑造及禮儀知識、常見疾病及其護理、常見治療檢查、常見藥物、常見護理技術(shù)、常見病人護理問題、護理記錄、常見法律、倫理與護理問題分析與處理、文獻查證與閱讀、案例分析、品質(zhì)管理(護理品質(zhì)概念介紹并參與活動);(3)助理護士的培訓(xùn)[1]:以進行基礎(chǔ)護理、安全技能基本知識培訓(xùn)為主,包括醫(yī)院及病區(qū)的規(guī)章制度、患者及護士的消毒隔離技術(shù)、鼻飼飲食的要點、注意事項、記錄患者一晝夜出人量等。
1.4 層及護理的評價
1.4.1 ICU護理質(zhì)量的評價
目前我院ICU有一張護理質(zhì)量指標(biāo),要求護士每天根據(jù)實際情況登記,有相關(guān)負責(zé)人每月進行統(tǒng)計考核、評價。
1.4.2 患者滿意度的評價
由于ICU患者康復(fù)直接出院的病例不多,多數(shù)患者轉(zhuǎn)科,所以我們采取電話回訪,把患者的評價分為:滿意,較滿意,不滿意三個等級。
2結(jié)果
層及護理模式的實施不僅提高了護理人員的護理質(zhì)量,而且ICU患者的滿意度情況也得到了改善。
3 討論
3.1 ICU實行層及護理模式的的目的
由于ICU在我國各大醫(yī)院建設(shè)中起步較晚,護理人員短缺,護理水平也存在差異。因此,為了提高護理人員的整體素質(zhì),使其工作的發(fā)展方向和目的性更為明確,充分調(diào)動護理人員的積極性及其潛能的挖掘,進而推動護理人員的成長,提高護理質(zhì)量[3]。
3.2 ICU實行層級護理模式的意義
3.2.1 實行層級不理模式有效緩解了護理人員的心理壓力
ICU病房患者病情危重,變化快,故搶救工作相對其他科室較多,特別是在夜班,護理人員既要保證患者安全又要保證工作的質(zhì)量,心里難免會高度緊張,身心俱疲。護理人員不足、護理強度大,流程復(fù)雜,工作時沒人指導(dǎo)又加重了護理人員的心理負擔(dān)[4]。
3.2.2 實行層及護理模式提高了服務(wù)滿意度
層級管理模式的實行確保了護理工作的有效、有序地進行,使ICU病人得到了更為安全有效的服務(wù)(1)責(zé)任組長、責(zé)任護士以及助理護士的設(shè)置有效保證了各項護理工作的準(zhǔn)確性,主治醫(yī)師與護士之間能夠有效交流,提高了醫(yī)師對服務(wù)的滿意度。(2)加強了與病人,病人家屬以及主治醫(yī)師之間的交流,保證了對病人基礎(chǔ)護理與生活護理的質(zhì)量,緩解了家屬對ICU病區(qū)不設(shè)陪護的擔(dān)憂,提高了家屬及患者對服務(wù)的滿意度。(3)在交接班時,責(zé)任組長對各班出現(xiàn)的問題及時有效溝通,對轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出的病人嚴(yán)格把關(guān)并做好相關(guān)記錄,繼而提高了合作科室的滿意度。
3.2.3 層及護理模式的實施確保了患者的安全
層級護理模式中把安全納入到了分層管理中,各級護士之間根據(jù)職責(zé),加強了關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及薄弱環(huán)節(jié)的管理,提高了患者在治療過程中的安全系數(shù)。
3.2.4 層及護理模式提高了護士的整體素質(zhì)
護士長可根據(jù)ICU科室的具體情況,對各級護士實行層級培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)考核,這樣不僅提高了年輕護士的專業(yè)素養(yǎng)以及基本技能,也大大提高了責(zé)任護士的業(yè)務(wù)水平,使ICU科室的護理能夠有效、科學(xué)、合理、規(guī)范地進行,提高護理效率。
3.2.5 層及護理模式提高了ICU患者的護理質(zhì)量
我院要求護理人員每天對自己的工作進行記錄,責(zé)任組長對護理人員的工作質(zhì)量進行全面合理的評估,對護理過程中出現(xiàn)的問題及時進行總結(jié)與指導(dǎo),這樣不僅加大了管理制度而且改變了傳統(tǒng)護理模式中的諸多弊端,使得基礎(chǔ)護理以及護理措施有效地落實到患者身上,提高了護理質(zhì)量。
icu基礎(chǔ)護理的內(nèi)容范文5
【關(guān)鍵詞】睡眠評估量表;ICU ;睡眠質(zhì)量
【中圖分類號】R459【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】
睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象,與人的精神和軀體健康密切相關(guān)。ICU 作為重癥監(jiān)護及搶救病區(qū), 其特殊環(huán)境勢必影響患者的睡眠質(zhì)量,睡眠問題在ICU 患者中非常突出。良好的睡眠具有恢復(fù)性作用,能夠促進傷口愈合及生理功能恢復(fù),有助于康復(fù);而睡眠不足導(dǎo)致機體疲乏, 免疫力降低,增加感染的機率,最終導(dǎo)致患者住院時間延長,病死率升高[1]。因此,了解ICU 患者的睡眠質(zhì)量,分析影響睡眠的因素對指導(dǎo)臨床護理工作具有重要意義。本研究表明,在基礎(chǔ)護理中增加患者的睡眠評估,促使臨床醫(yī)護人員根據(jù)評估結(jié)果,分析具體原因,并根據(jù)患者個體差異性制定相應(yīng)的計劃,對相應(yīng)的影響因素實施前瞻性護理干預(yù),能夠顯著改善住院患者的睡眠質(zhì)量,提高治療效果,降低并發(fā)癥。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標(biāo)準(zhǔn): 同意配合提供相關(guān)資料,年齡16歲以上, 小學(xué)以上文化程度, 意識清楚, 能正確回答問題, 在入院前沒有睡眠障礙且無其他精神疾病病史的120例患者,在ICU住院日>=4天,男65例, 女55例,年齡:21~ 70歲。
排除標(biāo)準(zhǔn): 使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者, 有夜班工作經(jīng)歷的,有飲用咖啡、酒及其他影響睡眠飲料習(xí)慣的。
1.2 調(diào)查工具
采用自行設(shè)計的ICU 患者睡眠評估量表:患者的疾病因素、心理因素、醫(yī)源性及環(huán)境因素等三個方面,共12個條目;結(jié)合患者主觀睡眠感受(開放式)及護士評估法。
睡眠評估量表的內(nèi)容:
1.2.1 患者自評法
1.2.1.1導(dǎo)致睡眠紊亂的常見因素
疾病本身因素:疾病本身的臨床表現(xiàn)及藥物作用、身體不適(如疼痛,制動)、交流障礙(如口腔疾病術(shù)后患者,氣管插管患者等)3個條目
患者心理因素:擔(dān)心疾病及預(yù)后、經(jīng)濟費用導(dǎo)致的心理負擔(dān)、創(chuàng)傷應(yīng)激與焦慮3個條目
醫(yī)源性因素及環(huán)境因素:創(chuàng)傷性的監(jiān)護和治療手段、醫(yī)護干擾、噪音、光照、同一病室的危重患者及搶救患者、儀器設(shè)備等6個條目
1.2.1.2 患者主觀睡眠感受:鼓勵患者自主表述,對睡眠結(jié)構(gòu)的文字描述
1.2.2 護士評估法
參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù):采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI) 量表作為評價睡眠質(zhì)量的工具。PSQI 由23 個題目構(gòu)成, 可劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對日間功能影響7個成分, 每個成分按0、1、2、3分4 個等級評定,累積各成分得分為PSQI 總分, 總分范圍為0~ 21 分。以PSQI 總分> 7 分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值, 總分< 7 分時認為睡眠質(zhì)量較好, 總分> 7 分睡眠質(zhì)量差, 總分越高, 睡眠質(zhì)量越差。
1.3 調(diào)查方法
于患者入住ICU 第4天進行評估, 調(diào)查患者入院后3天的睡眠情況,向患者講明評估方法和量表的含義, 讓患者根據(jù)入住ICU 后的睡眠情況在量表上勾出符合自己實際情況的準(zhǔn)確答案,答案經(jīng)檢查符合要求后當(dāng)場收回。為了保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性, 在患者填寫之前給予詳細講解與指導(dǎo), 并在他們首次填寫后予以檢查和復(fù)核, 對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件處理收集的數(shù)據(jù),組間比較采用單因素X2檢驗,分析睡眠質(zhì)量與各個影響因素的相關(guān)性。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查顯示81.67%的患者(98人)PSQI 總分>7分,在入住ICU期間睡眠質(zhì)量受到了影響;其中51.67%的患者(62人)PSQI 總分> 14分,睡眠質(zhì)量差。
2.2 ICU 患者睡眠紊亂的相關(guān)因素分析
身體不適、噪音、光照、交流障礙、醫(yī)護干擾和擔(dān)心疾病及預(yù)后分別占影響ICU 患者睡眠質(zhì)量的前6位(見表1)。
3 討論
國內(nèi)外雖有部分關(guān)于睡眠評估研究報道,可大多數(shù)是以PSG 作為金標(biāo)準(zhǔn)進行對比研究[3]。對睡眠的評估,多導(dǎo)腦電圖(polysomnography,PSG)是一個客觀評估睡眠質(zhì)量和數(shù)量的工具,主要用于睡眠和夢境研究,但是經(jīng)常用于研究,不能廣泛應(yīng)用于臨床。Edwards等研究了護士評估21例臨床ICU 患者睡眠狀況,顯示81.9%的結(jié)果與PSG一致,睡眠時間基本正確,但是睡眠質(zhì)量不能有效評估[4]。
對于睡眠評估,許多學(xué)者都做了不同的嘗試。Fontaine等[5]認為護士能有效評估患者的睡眠;Aurell等[6]則認為護士往往高估了患者的睡眠。
我認為,需要加大對患者主觀睡眠感受的研究,即患者自評,包括睡眠影響因素的量化指標(biāo)及睡眠結(jié)構(gòu)的文字描述,結(jié)合PSG,進一步優(yōu)化對患者睡眠的評估;與此同時,在此過程中繼續(xù)摸索護士評估的方法,增加評估的信度和效度,提高護士評估的科學(xué)性[7]。除此之外,將ICU 患者睡眠剝奪的常規(guī)評估、預(yù)防、應(yīng)對策略納入ICU 專科護士培訓(xùn)的內(nèi)容,使護士有一個系統(tǒng)的了解和認識。重視ICU 患者的睡眠護理,建立規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的睡眠護理模式,用標(biāo)準(zhǔn)化的評估工具測量并對相關(guān)因素進行前瞻性干預(yù),針對患者個體差異制訂出個性化的護理計劃,將改善睡眠、提高睡眠質(zhì)量列入住院患者健康教育的基本范疇[8]。
目前改善ICU患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)措施包括藥物干預(yù)和非藥物干預(yù),一般首選非藥物干預(yù)。醫(yī)護人員可以通過降低噪聲、減弱光照、護理操作盡量集中完成等措施,為ICU患者提供安靜的休息環(huán)境;另外,多項研究顯示給患者佩戴耳塞和眼罩,多關(guān)心患者,與患者交談,傾聽患者的感受均能有效改善睡眠質(zhì)量。對于機械通氣的ICU 患者,醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的通氣模式,指導(dǎo)患者配合呼吸機有效通氣,以免通氣過度,從而降低患者的覺醒次數(shù)。在以上非藥物干預(yù)無效的情況下再選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠藥物,必須注意不能長期使用以免出現(xiàn)藥物依賴性。
在基礎(chǔ)護理中增加對患者的睡眠評估,并根據(jù)患者個體差異性制定相應(yīng)不同的護理計劃,實施前瞻性護理干預(yù),能夠有助于改善患者的睡眠質(zhì)量,提高治療效果,降低并發(fā)癥。特別是對急危重癥患者,增加睡眠評估能夠有效的提高治愈率、緩解患者身心不適、減少住院時間,減輕患者及家屬的經(jīng)濟負擔(dān),進一步促進醫(yī)患關(guān)系和諧,具有重要的臨床應(yīng)用價值和社會經(jīng)濟效益[9]。
參考文獻
[1]孫淑英,黃慧芬,孫紅玲,等.多發(fā)傷患者睡眠質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查[J].中華護理雜志,2009,9:843-844.
[2]董秀云,ICU患者睡眠狀況的相關(guān)因素分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,1:44-45
[3]Lapichino G, Mistraletti G, Corbella D, et al. Scoring Systemfor the Selection of High -risk Patients in the Intensive Care Unit[J]. Crit Care Med,2006,34(4):1039-1041.
[4]Edwards G B, Schuring L M. Pilot Study: Validating Staff Nurses’ Observations of Sleep and Wake States among Critically Ill Patients,Using Polysomnography[J].Am J Crit Care,1993,2(2):125-131.
[5]Fontaine D K. Measurement of Nocturnal Sleep Patterns in Trauma Patients[J].Heart Lung,1989,18(4):402-410.
[6]Aurell J, Elmqvist D. Sleep in the Surgical Iintensive Care Unit: Continuous Polygraphic Recording of Sleep in Nine Patients Receiving Postoperative Care[J].Br Med J, 1985,290(6474):1029-1032.
[7]趙俊文,魏化冰,熊珊珊,ICU患者睡眠剝奪的研究進展[J].護理學(xué)報,2011年4月第18 卷第4A 期
icu基礎(chǔ)護理的內(nèi)容范文6
關(guān)鍵詞:ICU病房;重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng);護理質(zhì)量
重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)(ICNSS)是由芬蘭護理專家Pyykko提出的護理干預(yù)措施,主要包括護理診斷、護理干預(yù)工作、護理工作質(zhì)量等3個方面的內(nèi)容。在護理工作中,通過應(yīng)用ICNSS量表,不僅可對該科室的整個護理過程進行評估,同時也可用于比較不同監(jiān)護病房的護理工作量[1]。ICU病房作為醫(yī)院的重要科室,其護理工作質(zhì)量直接關(guān)系著整個醫(yī)院的護理水平。由此,筆者在ICU病房管理中,應(yīng)用ICNSS量表對護理工作量進行評估,并提出相應(yīng)的護理措施,效果令人滿意,現(xiàn)將所得結(jié)果進行如下匯報:
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年1月~2014年1月住我院ICU病房的患者150例,采用隨機數(shù)字表法,分為對照組和觀察組,每組各75例,其中觀察組男43例,女32例,年齡22~75歲,平均(52.3±2.4)歲;疾病類型:腦外傷18例,多發(fā)傷12例,外科大手術(shù)后10例,心力衰竭8,腦出血8例,消化道大出血10例,急性呼吸衰竭6例,重癥胰腺炎3例。對照組男42例,女33例,年齡23~75歲,平均(53.5±2.6)歲;疾病類型:腦外傷19例,多發(fā)傷11例,外科大手術(shù)后9例,心力衰竭9,腦出血10例,消化道大出血8例,急性呼吸衰竭5例,重癥胰腺炎4例。兩組患者基線資料比較具有可比意義,研究結(jié)果無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法 對照組:護士長根據(jù)ICU病房患者的具體數(shù)量及床位數(shù),將所有患者平均分配給每組護士,由每位護士負責(zé)患者的護理工作。觀察組:首先應(yīng)用ICNSS量表對ICU病房的護理干預(yù)措施進行評分,總共16個評估項目,包括心律改變、營養(yǎng)失調(diào)、疼痛、疲勞、不良情緒、組織灌注改變、氣體交換受損、排泄清除改變、無效呼吸改變、容量改變、清理呼吸道無效、皮膚完整性受損、軀體活動改變、社會支持缺乏等護理問題,直接反映了ICU護理工作的各個方面[2]。根據(jù)患者的實際需求給予護理干預(yù)分級,一級:即預(yù)防性護理,包括心理護理、健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、排泄護理等,每一項護理工作為1分;二級:即支持性護理,是指在一級干預(yù)基礎(chǔ)上加藥物治療、吸氧支持、排痰護理、胸部理療等措施,每一項護理工作為為2分;三級:即緩解性護理,包括呼吸護理、引流管護理、皮膚護理等,每一項護理工作為3分;三級:救護理,包括止血處理、洗胃護理、呼吸支持、電顫等,每一項護理工作為4分。總分為16~64分。根據(jù)工作分層管理原則,護士長結(jié)合患者的評分結(jié)果,合理分配床位,根據(jù)護士的護理能力,安排護士負責(zé)一定數(shù)量的患者。根據(jù)ICNSS評分結(jié)果,評分結(jié)果為16~22的患者,護患比為1:2;評分結(jié)果為23~32分的患者,護患比為1:1;評分結(jié)果為33~40分的患者,護患比為3:2;評分結(jié)果>40分的患者,護患比為2:1[3]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況,每月定期抽查2次,對比兩組患者的基礎(chǔ)護理合格率。采用自行設(shè)計護理工作滿意度調(diào)查表,對護士的各項技術(shù)操作技能、護理服務(wù)態(tài)度、用藥、飲食及疾病康復(fù)知識的介紹等進行評價,總分為100分,滿意:≥90分;一般滿意:70~89分;不滿意:
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 收集本組數(shù)據(jù)結(jié)果,應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析處理,計量資料單位以(x±s)表示,計量資料及計數(shù)資料的對比分別配以t和χ2檢驗,當(dāng)顯示P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者住院時間、護理合格率及并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組住院時間較對照組短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意、一般滿意、不滿意分別為49例、14例、2例,滿意度為97.33%,對照組滿意、一般滿意、不滿意分別為27例、21例、17例,滿意度為77.33%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=18.0755,P=0.0000)。
3 討論
ICU病房作為醫(yī)院的特殊科室,對護理工作提出較高要求。近年來,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活方式的改變,住ICU病房的患者逐漸增加,導(dǎo)致ICU病房的護理工作量逐漸加大,這就給護理人員增加了一定的負擔(dān)。重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)(ICNSS)作為一種新型的護理干預(yù)措施,通過應(yīng)用ICNSS量表對ICU患者的護理工作量進行評估,并結(jié)合評估結(jié)果對護士進行彈性排班,合理分配人力資源,不僅可確保各項護理工作順利進行,同時也減少護理并發(fā)癥的發(fā)生[4]。在本研究中,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組基礎(chǔ)護理合格率為100%,并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%,而對照組基礎(chǔ)護理合格率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為78.67%、21.33%。表明ICNSS量表在ICU病房中的應(yīng)用效果顯著。
從護理滿意度方面看,觀察組護理滿意度為97.33%,對照組護理滿意度為77.33%。這進一步證實重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)不僅可減少并發(fā)癥的發(fā)生,同時也提高護理工作質(zhì)量,值得臨床推廣。
參考文獻:
[1]熊杰,黃素芳,劉偉權(quán),等.ICU護理評分系統(tǒng)在護理人力資源配置中的應(yīng)用及效果評價[J].中華護理雜志,2010,45(7):581-584.
[2]熊杰,黃素芳,劉偉權(quán),等.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理人力資源配置中的應(yīng)用[J].護理雜志,2011,28(2):21-23.
[3]熊杰,黃素芳,劉偉權(quán),等.ICU應(yīng)用ICNSS與APACHEⅡ評分配置護理資源效果的比較研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(29):87-89.