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icu護(hù)理理念范文1

【關(guān)鍵詞】icu；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床觀察

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0067-02

The Clinic Effect of Implementing basic nursing by Junior nurses in ICU

Chen Jing Chen Yuqin He Jie

【Abstract】Objective:To Strengthen the basic nursing in ICU,in order to provide better care for the patients and create “The Demonstrated Unit of Qualified Services”.Methods:We divided the patients who come into our department into two groups by time,the control group had 78 patients and the experimental group contained 82 patients. The control group were treated as usual ,so some basic nursing were completed with the help of Care Workers,such as bathing shampooing in the bed 、trimming tails 、Changing the bed linen、the disinfection of ventilator tube and so on;By contrast, the experimental group’s basic nursing were all carried out by the junior nurses.Then,we compare the Satisfaction of the patients and their family members、the incidence of complications in patients、the quality of basic nursing and so on ,between the two groups .Results:The experimental group appeared higher Satisfaction and better basic nursing and lower incidence of complications, the difference was statistically significant（p＜0.05） .Conclusion:Implementing basic nursing by Junior nurses themselves could not only improve their Professional feelings but also do better to the patients.

【Key words】ICU;basic nursing;Clinical observation

重癥監(jiān)護(hù)病房（ ICU） 作為現(xiàn)代化醫(yī)院中收治急危重癥及多臟器衰竭病人的特殊專科，而且只是短期集中監(jiān)測治療可能挽救生命的病人，其內(nèi)配備有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員及各種可能得到的最先進(jìn)的醫(yī)療監(jiān)測和治療手段，其護(hù)理工作量可占整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的30%〖1〗，基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，近年來，由于諸多原因，臨床上基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象〖2〗。

為響應(yīng)衛(wèi)生部2010年提出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案的號召，落實(shí)川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部夯實(shí)臨床基礎(chǔ)護(hù)理的部署，ICU為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”，保障醫(yī)療安全，加大力度改善了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，經(jīng)過半年多的實(shí)踐，取得了滿意的效果。

1 對象與方法

1.1 對象:川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2009年9～11月入住ICU的危重患者78例患者設(shè)為對照組，其中男55例，女22例，年齡在3～87歲，平均49.17±20.22歲，將2010年3～4月入住ICU的82例危重患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中男53例，女29例，年齡在1～87歲，平均54.71±21.76 歲，兩組患者疾病診斷多為慢性阻塞性肺部疾病、車禍傷（多發(fā)傷）、腦出血、心肺腦復(fù)蘇術(shù)后等。兩組患者在性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:將危重患者按入住ICU的時(shí)間先后分為對照組78例和實(shí)驗(yàn)組82例，對照組按常規(guī)進(jìn)行臨床護(hù)理和監(jiān)測，其部分基礎(chǔ)護(hù)理工作（包括床上擦浴、洗頭、修剪指甲、更換床單、呼吸機(jī)管道的消毒等），由護(hù)工協(xié)助完成。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士加強(qiáng)常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，單獨(dú)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理，包括晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、臥位護(hù)理、壓瘡預(yù)防護(hù)理、臥床患者更換床單、生命體征監(jiān)測、呼吸機(jī)管道的消毒等各項(xiàng)護(hù)理，對兩組患者及家屬的滿意度、患者并發(fā)癥的發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量等方面進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)指標(biāo):病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率由護(hù)士長按照川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，有25個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，總分為100分，得分＞90 分為合格,＜90分為不合格；患者及家屬的滿意度按醫(yī)院自設(shè)的患者及家屬滿意度問卷調(diào)查表, 對兩組患者或家屬在轉(zhuǎn)科或出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表共設(shè)20個(gè)問題 ,總分100 分 ,每題以滿意 5分 ,基本滿意 3 分 ，不滿意 1 分作答，得分＞90 分為滿意，＜90分為不滿意；患者并發(fā)癥的發(fā)生率指患者在ICU治療期間發(fā)生的并發(fā)癥的例數(shù)與總?cè)胱∪藬?shù)之比。統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS statistics 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方（x2）檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者及家屬的滿意度的比較（表1），實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率與對照組有差異，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率明顯增高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者及家屬滿意度與對照組有差異，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬的滿意度顯著提高（P＜0.01）。

表1 兩組在基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量和患者及家屬滿意度的比較

2.2 兩組患者在ICU治療期間并發(fā)癥發(fā)生率的比較（表2），實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落和肺部感染并發(fā)癥與對照組有差異，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落和肺部感染并發(fā)癥明顯減少（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生尿路感染和皮膚改變的并發(fā)癥無明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者在ICU治療期間并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

3.1 提高了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量:隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 ,以人為本觀念的建立是對護(hù)理工作的很大挑戰(zhàn) ,應(yīng)對的策略只能是把護(hù)理實(shí)實(shí)在在做到病人身上,讓病人實(shí)實(shí)在在感到護(hù)士就在他的身邊〖2〗。有一份調(diào)查〖3〗顯示 ,諸如服藥、肢體功能鍛煉,臥床患者的皮膚護(hù)理、臥床翻身、鼻飼等臨床基礎(chǔ)護(hù)理本應(yīng)由護(hù)士完成 ,但實(shí)際工作中卻有75.1 %的臨床護(hù)理工作由護(hù)工及家屬完成。在臨床工作中，對照組由于護(hù)理人力資源短缺,其部分的基礎(chǔ)護(hù)理工作,如床上擦浴、洗頭、修剪指甲、更換床單、呼吸機(jī)管道的消毒等由護(hù)工協(xié)助完成，其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的合格率為87.2%（表1）。隨著科室的發(fā)展，人員配置的逐步增加，管理者加大對基礎(chǔ)護(hù)理中“軟指標(biāo)”（生活護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察等）的監(jiān)管力度，對基礎(chǔ)護(hù)理理論、技術(shù)操作、監(jiān)護(hù)技術(shù)等知識進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和考核，不斷深化護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識，因此，實(shí)驗(yàn)組由低年資護(hù)士完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理，包括晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、臥位護(hù)理、壓瘡預(yù)防護(hù)理、臥床患者更換床單、生命體征監(jiān)測、呼吸機(jī)管道的消毒等各項(xiàng)護(hù)理，其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的合格率達(dá)到97.6%%。大大地提高了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。

3.2 提高了護(hù)士執(zhí)業(yè)技能和專業(yè)情感:為了響應(yīng)國家的號召，川北醫(yī)學(xué)院實(shí)施對護(hù)士的分層次管理。由低年資護(hù)士完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理，高年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和把關(guān)。當(dāng)下低年資護(hù)士存在資歷尚淺，經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)急能力欠缺等一系列問題。把基礎(chǔ)護(hù)理交給他們，一是積累經(jīng)驗(yàn)，鍛煉純熟的操作技能和應(yīng)對緊急狀況的能力；二是培養(yǎng)其“以病人為中心”的專業(yè)情感，使他們從專業(yè)技能到心理情感完成蛻變。

3.3 提高了患者及家屬對基礎(chǔ)護(hù)理工作的滿意度:臨床上實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，密切了護(hù)患關(guān)系，得到了患者和家屬的肯定和贊揚(yáng) ,真正體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨和以人為本的服務(wù)內(nèi)涵〖4〗。患者及家屬的滿意率由對照組的83.3%上升到實(shí)驗(yàn)組的98.8%（表1），較前顯著的提高，患者及家屬對護(hù)士的工作表現(xiàn)出理解和支持，大大減少了糾紛的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。

3.4 減少了患者在ICU治療期間并發(fā)癥的發(fā)生:1999年衛(wèi)生部醫(yī)政司主持編寫的《中國醫(yī)院院長手冊 》中規(guī)定: 護(hù)工主要承擔(dān)病房清潔及患者的臉盆、痰盂、便器的清潔消毒工作,根據(jù)需要協(xié)助患者領(lǐng)送物品、送檢病理檢驗(yàn)標(biāo)本和其他外勤工作〖5〗。在ICU的護(hù)工雖然經(jīng)過短期的培訓(xùn)，但缺少系統(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)，素質(zhì)參差不齊，大多憑經(jīng)驗(yàn)，存在各項(xiàng)操作不規(guī)范，缺乏無菌觀念，對患者的責(zé)任心和細(xì)心不夠等問題，存在很大的安全隱患，患者一但出現(xiàn)問題，后果將不堪設(shè)想。在臨床實(shí)踐工作也證實(shí)了這一點(diǎn)，對照組部分的基礎(chǔ)護(hù)理工作由護(hù)工協(xié)助，其發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落和肺部感染的并發(fā)癥發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組比較，明顯升高（表2）。實(shí)驗(yàn)組在尿路感染與皮膚發(fā)生改變并發(fā)癥方面與對照組比較，無明顯區(qū)別，說明管理層強(qiáng)調(diào)了臨床基礎(chǔ)護(hù)理，特別重視了危重患者的護(hù)理，護(hù)士與護(hù)工協(xié)助進(jìn)行部分護(hù)理工作，也減少了一些并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的減少，縮短了患者的住院時(shí)間，有利于患者的早日康復(fù)。

總之，加強(qiáng)ICU的基礎(chǔ)護(hù)理，可提升ICU基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高患者在ICU治療期間患者及家屬的滿意度，減少氣管導(dǎo)管脫落和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)，讓護(hù)士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕了患者的痛苦，增進(jìn)了護(hù)患溝通，減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

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icu護(hù)理理念范文2

摘 要 目的：探討ICU年輕護(hù)士心理壓力的影響因素：精神緊張，環(huán)境特殊，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，溝通能力差，職業(yè)損傷，護(hù)理文書書寫繁重。應(yīng)對措施：加強(qiáng)自身調(diào)節(jié)，強(qiáng)化專科知識及操作技能，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)自身防護(hù)，簡化護(hù)理記錄書寫，從而提高護(hù)士工作效率，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

關(guān)鍵詞 ICU 年輕護(hù)士心理壓力 因素分析及應(yīng)對

Abstract ICU nurses' psychological stress factors：mental tension，the special environment，nursing experience shortage，poor communication skills，occupation injury，nursing documents writing heavy.Measures of：strengthening self regulation，strengthen the specialized knowledge and operation skill，psychological counseling，to strengthen their own protection，to simplify the writing of nursing records，thereby improving nurses' work efficiency，reduce the psychological burden，thus better for patients to provide quality services.

Key word intensive care unit；Young nurses' mental stress；Cause analysis and Countermeasures

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對醫(yī)療護(hù)理工作的期望值也越來越高[1]。ICU是危重患者集中的場所，患者病情重且病情變化快，先進(jìn)儀器設(shè)備集中，護(hù)理工作強(qiáng)度大，導(dǎo)致護(hù)士長期處于應(yīng)激狀態(tài)。尤其是年輕護(hù)士（ICU工作兩年以內(nèi)），由于工作經(jīng)驗(yàn)較少，工作環(huán)境特殊，加上患者家屬的期望值偏離于患者實(shí)際病情等造成了護(hù)士很大的心理壓力，從而影響了護(hù)士的身心健康，進(jìn)而影響了護(hù)理工作質(zhì)量。為了提高護(hù)理工作質(zhì)量，培養(yǎng)年輕護(hù)士良好的心理素質(zhì)，針對年輕護(hù)士進(jìn)行了心理壓力影響因素分析，從中找出了應(yīng)對措施，現(xiàn)將ICU年輕護(hù)士心理壓力影響因素分析及應(yīng)對報(bào)告如下。

影響因素分析

ICU護(hù)理工作緊張繁忙：ICU危重患者多，年輕護(hù)士長期處于緊張狀態(tài)，工作效率低，搶救患者時(shí)操作不嫻熟，與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，下班后不能完全放松休息，進(jìn)而引起神經(jīng)衰弱導(dǎo)致失眠。

ICU環(huán)境特殊：ICU是一個(gè)封閉的病房，完全取消陪患，加上儀器設(shè)備使用率非常高，導(dǎo)致護(hù)士每天工作在各種儀器的報(bào)警中。由于取消陪患，護(hù)理人員還承擔(dān)著大量的非護(hù)理工作，使得年輕護(hù)士在ICU工作時(shí)產(chǎn)生了焦慮及壓抑心理。

護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足：①ICU年輕護(hù)士來自不同療區(qū)，ICU的護(hù)理工作與普通療區(qū)有著很大的差別。普通療區(qū)患者有家屬陪護(hù)，有些工作護(hù)士只是協(xié)助家屬完成，而在ICU病房患者的所有工作均需要護(hù)士來完成，這就增加了年輕護(hù)士的心理壓力。②ICU收治的患者均為危重患者，病情變化快，而患者病情的細(xì)微變化首先是護(hù)士發(fā)現(xiàn)的，這就要求護(hù)士必須具備嫻熟的操作技能及豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)，而年輕護(hù)士在這方面恰恰是薄弱環(huán)節(jié)，使得她們在監(jiān)護(hù)工作中產(chǎn)生了恐懼心理。

護(hù)士溝通能力差：ICU的護(hù)士每天要做大量的護(hù)理工作，每天都要與本科醫(yī)生、患者家屬、輔助科室醫(yī)護(hù)人員等接觸，年輕護(hù)士很少與之溝通，使得可以避免發(fā)生的問題重復(fù)發(fā)生，引起不滿情緒，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。

職業(yè)損傷：ICU護(hù)士24小時(shí)陪伴在患者身邊，各種治療和護(hù)理操作多，護(hù)士每天頻繁接觸患者的各種體液、血液、分泌物及排泄物等，這些潛在的感染源時(shí)刻威脅著護(hù)理人員[2]。

護(hù)理文書書寫繁重：特護(hù)記錄單是護(hù)理文件的重要組成部分之一，ICU護(hù)士必須及時(shí)準(zhǔn)確認(rèn)真地記錄患者的病情變化，治療用藥及護(hù)理等方面的內(nèi)容。由于護(hù)士年輕加上護(hù)理人員不足，而ICU特護(hù)記錄單承擔(dān)的法律責(zé)任重大，為了減少醫(yī)療糾紛，必須嚴(yán)格按照書寫規(guī)范進(jìn)行書寫，從而造成身心疲勞。

其他：患者家屬對醫(yī)生護(hù)士的期望值高，醫(yī)護(hù)人員雖盡心盡力，但由于患者病情危重，病情變化快，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段達(dá)不到患者家屬的期望值，家屬就會把不滿情緒發(fā)泄到護(hù)理人員身上，造成護(hù)士心理失衡。

應(yīng) 對

加強(qiáng)自身調(diào)節(jié)，培養(yǎng)自我情緒的管理能力：謝文研究發(fā)現(xiàn)[3]，對于工作中出現(xiàn)的問題，如果運(yùn)用積極應(yīng)對的方式有助于問題解決，從而有效降低年輕護(hù)士的工作無成就感。積極的應(yīng)對方式有助于緩解壓力和精神緊張。在工作中，年輕護(hù)士要正視自身價(jià)值體現(xiàn)，學(xué)會自我調(diào)節(jié)壓力，敢于面對壓力。

提高護(hù)理管理水平，營造良好的工作環(huán)境：①護(hù)理管理者經(jīng)常與年輕護(hù)士溝通交流，合理排班，減輕護(hù)士工作量，及時(shí)解決發(fā)生在年輕護(hù)士身上的心理問題，使其時(shí)刻以飽滿的工作熱情應(yīng)對護(hù)理工作中的各種挑戰(zhàn)。②護(hù)理管理者可以為年輕護(hù)士提供一個(gè)成長發(fā)展的平臺，使每位護(hù)士都能感受到事業(yè)成功的喜悅感，哪怕是非常微小的成績，都要予以表揚(yáng)，讓她們充分感受到自身價(jià)值得到體現(xiàn)[4]。

強(qiáng)化專科知識及操作技能培訓(xùn)：①針對年輕護(hù)士制定了專科知識培訓(xùn)計(jì)劃，逐一實(shí)施逐一考核，讓年輕護(hù)士真正學(xué)到知識，并能有效運(yùn)用到臨床工作中。同時(shí)為護(hù)士提供自我展示的平臺，每人準(zhǔn)備一種疾病為全科護(hù)士講解，達(dá)到共同提高的目的。②操作技能培訓(xùn)方面：ICU是大型儀器設(shè)備集中地，危重患者的很多病情變化都是通過儀器設(shè)備顯示，許多治療手段也需要儀器設(shè)備，所以要重點(diǎn)培養(yǎng)年輕護(hù)士對儀器設(shè)備的使用能力及排除故障能力。同時(shí)對于科室開展的新技術(shù)及新項(xiàng)目，要盡快掌握，以適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作。③根據(jù)科室人員情況，選派優(yōu)秀護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高溝通能力：①護(hù)理部外聘心理輔導(dǎo)老師進(jìn)行心理學(xué)知識講座，定期對年輕護(hù)士心理狀況進(jìn)行檢查。②正確處理與醫(yī)生及患者家屬的關(guān)系。在工作中，可多與醫(yī)生交朋友，遇到不懂的問題及時(shí)請教醫(yī)生，從他那里學(xué)習(xí)醫(yī)療知識，同時(shí)讓醫(yī)生理解護(hù)士工作中的辛勞，保持心理平衡。多與患者家屬溝通，患者家屬最想知道患者的病情變化，年輕護(hù)士可以多為家屬解釋，同時(shí)一定要注意溝通時(shí)的態(tài)度及語調(diào)，要符合家屬的心理要求[5]。

做好預(yù)防工作，加強(qiáng)自我防護(hù)：年輕護(hù)士要嚴(yán)格掌握各種傳染病及多重耐藥菌防護(hù)知識。針對已有特殊感染或疑有特殊感染者，年輕護(hù)士要做好防護(hù)，比如操作時(shí)穿隔離衣，戴防護(hù)鏡等，接觸患者體液、血液、引流液等時(shí)戴雙層乳膠手套。

簡化特護(hù)記錄書寫：為了減少特護(hù)記錄單書寫時(shí)間，減輕年輕護(hù)士工作壓力，我科制定了表格式特護(hù)記錄單。應(yīng)用表格式特護(hù)記錄單后降低了原來書寫護(hù)理記錄時(shí)間，保證每班書寫記錄時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)，大大減輕了年輕護(hù)士的工作壓力。

其他方面：護(hù)理人員配備充足，排班時(shí)考慮能力合理搭配；護(hù)士在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)護(hù)理管理者要幫助年輕護(hù)士共同尋找解決問題的辦法。有資料顯示，同事支持系統(tǒng)在減輕ICU護(hù)士工作壓力方面具有一定作用。

ICU年輕護(hù)士工作壓力遠(yuǎn)高于ICU資深護(hù)士。年輕護(hù)士只有通過加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身知識技能，才能勝任ICU護(hù)理工作，才能得到醫(yī)生及患者家屬的認(rèn)可。隨著醫(yī)學(xué)知識的不斷發(fā)展，給年輕護(hù)士帶來了新的挑戰(zhàn)，年輕護(hù)士應(yīng)該不斷地接受新知識及新項(xiàng)目的培訓(xùn)，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

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1 張金善.ICU護(hù)士工作壓力及應(yīng)對的研究[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2006，3（6）：54.

2 張繼平，王愛軍，張淑君，等ICU護(hù)士工作壓力源、心理健康狀況及應(yīng)對方式的研究[J].護(hù)理管理學(xué)雜志，2004，4（8）：1.

3 謝文.護(hù)士工作疲倦感與工作壓力及應(yīng)對方式的相關(guān)研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14（5）：462.

icu護(hù)理理念范文3

[關(guān)鍵詞]重癥監(jiān)護(hù)病房；重癥護(hù)理；譫妄護(hù)理；老年護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）是醫(yī)院接納病情復(fù)雜、嚴(yán)重患者的特殊科室。由于Icu患者生命體征往往較弱，護(hù)理項(xiàng)目多，要求護(hù)理人員操作技能高，熟悉各種儀器。譫妄以急性發(fā)病、病情反復(fù)性波動為疾病特征，屬于一類意識障礙和注意障礙，并往往伴有一定程度的感知障礙或者認(rèn)知功能變化。在ICu病房里，譫妄是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可增加其他并發(fā)癥發(fā)生概率、加重原發(fā)性疾病病情、增加死亡可能性，其在ICU老年人群體中，發(fā)病率可達(dá)30%～50%。我院近年來實(shí)施譫妄護(hù)理方案，旨在預(yù)防譫妄的發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)病苗頭，并采取相應(yīng)的治療方案，效果理想。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2016年2月我院ICu收取的老年重癥患者126例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=63）和觀察組（n=63）。對照組男38例，女25例；年齡61～82歲，平均（70.6±5.8）歲；外科手術(shù)10例，重癥肺炎20例，呼吸衰竭33例。觀察組男36例，女27例；年齡63～85歲，平均（70.9±5.1）歲；疾病：外科手術(shù)11例，重癥肺21炎例，呼吸衰竭31例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>60歲；（2）躁動一鎮(zhèn)靜評分（RASS）>一4分；（3）ICu停留時(shí)間≥24h；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，且患者或家屬知情和同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)計(jì)存活時(shí)間0.05）。具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：（1）嚴(yán)密監(jiān)控病情變化；（2）詳細(xì)記錄特護(hù)記錄；（3）執(zhí)行嚴(yán)格的護(hù)理操作，實(shí)施既定的基礎(chǔ)護(hù)理；（4）做好患者及其家屬的安撫工作，樹立患者康復(fù)信心等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)譫妄護(hù)理：（1）建立譫妄護(hù)理小組：選取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、考核合格的護(hù)士，護(hù)士熟悉譫妄護(hù)理方案，小組每日實(shí)施譫妄病例交班以及譫妄病例學(xué)習(xí)，增強(qiáng)小組成員護(hù)理工作能力；（2）評估患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素：分析ICU老年患者發(fā)生譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，制訂評估表，列出高危患者，并重點(diǎn)關(guān)注；（3）制訂護(hù)理方案：根據(jù)患者的實(shí)際情況，制訂嚴(yán)格的護(hù)理方案；（4）護(hù)理方案，①家屬支持護(hù)理：定期向患者及其家屬行健康宣教，讓其了解當(dāng)前狀況；每天根據(jù)患者病情情況，合理安排一定數(shù)量家屬探視患者，指導(dǎo)患者家屬持續(xù)鼓勵患者，增強(qiáng)患者康復(fù)信心；②定向溝通：實(shí)行8h一次的定向溝通方法，告知患者護(hù)士名字、目前地點(diǎn)和時(shí)間、目前康復(fù)程度、今日的治療和護(hù)理方法及其完成時(shí)間等；③防止患者感知剝奪：待患者人住ICU后，盡快協(xié)助其熟悉周圍環(huán)境，幫助其緩解對陌生緩解的恐懼心理，對于活動性義齒并且需要行經(jīng)口氣管插管患者，在拔管治療后應(yīng)及時(shí)協(xié)助其佩帶義齒；對于部分聽力和視力不佳者，應(yīng)協(xié)助其佩帶助聽器、眼鏡；④排便護(hù)理：指導(dǎo)患者或者協(xié)助患者行腹部按摩或者中藥硬膏穴位貼敷或者穴位按摩，以有助于排便順利，防止腹脹；⑤飲食護(hù)理：對于氣管插管患者，在拔管治療后應(yīng)限制進(jìn)食量、進(jìn)水量，注意保持少量多次進(jìn)食進(jìn)水原則，有效地減少心臟負(fù)荷量，且此種做法可防止患者重度口渴，維系平衡的出入液量；⑥活動受限護(hù)理：指導(dǎo)患者依據(jù)循序漸進(jìn)原則，每天行適的鍛煉；對于術(shù)后切口疼痛者、機(jī)械通氣者、多管道留置者或者煩躁不安無法很好地配合護(hù)理治療者，應(yīng)該采取約束帶限制患者活動；若患者部分活動受限，無法自行床上活動者，應(yīng)當(dāng)每2h幫助其行一次翻身護(hù)理；在氣管插管期間，應(yīng)該每日實(shí)施定期喚醒、呼吸訓(xùn)練，盡可能早地拔出氣管插管；手術(shù)后盡可能早地拔除患者留置導(dǎo)管；⑦失眠護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行疼痛管理護(hù)理，規(guī)范護(hù)理工作，有效地降低疼痛對睡眠的負(fù)面影響；嚴(yán)格管理午休期間、夜間ICU的居住環(huán)境，保證病房噪聲水平30%，應(yīng)積極糾正，注意防范發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

1.3觀察指標(biāo)

（1）譫妄發(fā)生情況；（2）護(hù)理前后的APACHEⅡ評分、ICU住院時(shí)間；（3）家屬滿意度：自制調(diào)查問卷調(diào)查家屬對整個(gè)護(hù)理過程的滿意程度，內(nèi)容涉及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等，總分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSSl8.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分率表示，x2檢驗(yàn)。P

2.結(jié)果

2.1譫妄發(fā)生情況比較

觀察組譫妄發(fā)生率為11.1%（7/63），對照組則為25.4%（16/63）；觀察組譫妄發(fā)生率低于對照組（x2=4.308，P

2.2護(hù)理前APACHEII評分和Icu住院時(shí)間情況比較

觀察組ICU住院時(shí)間顯著地低于對照組（P0.05）。見表1。

2.3家屬護(hù)理滿意度情況

觀察組家屬滿意度為98.4%，顯著高于對照組的85.7%（P

3.討論

譫妄是IUC老年患者常見的并發(fā)癥，其雖然不會危及患者生命，但若無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)、采取正確和有效的干預(yù)措施，將會引發(fā)多種不良后果。有研究表明譫妄會給患者帶來遠(yuǎn)期負(fù)面影響，如出院后患者心理狀況、生理功能、生活質(zhì)量、角色功能、健康情況明顯比在院期間未發(fā)生譫妄的患者弱或者低。關(guān)于引發(fā)譫妄的危險(xiǎn)因素，有專家研究顯示原發(fā)疾病、個(gè)體因素（年齡等）、藥物影響因素、周圍環(huán)境影響因素等是譫妄危險(xiǎn)因素，ICU特殊的治療環(huán)境使患者聽視覺異常、晝夜睡眠節(jié)律異常、心理煩躁不安、限制活動、信息缺如、活動受約束等是引發(fā)譫妄的重要原因。鑒于譫妄的危險(xiǎn)性以及多種危險(xiǎn)因素，我院提出加強(qiáng)譫妄護(hù)理干預(yù)工作。

icu護(hù)理理念范文4

方法：以我院2011年3月—2012年3月護(hù)理的ICU老年患者128例為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組研究對象64例。一組使用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，為對照組；一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，為觀察組。對兩組研究對象的護(hù)理效果，護(hù)理滿意率等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果：觀察組研究對象的護(hù)理滿意率高達(dá)93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異性（P

結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護(hù)理中具有重要的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護(hù)理ICU老年患者護(hù)理效果護(hù)理滿意率

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0179-01

中醫(yī)情志護(hù)理具有深厚的理論根據(jù)，在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就有“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”等有關(guān)情志的記錄。中醫(yī)認(rèn)為情志調(diào)和是臟腑氣機(jī)條達(dá)，功能正常的基礎(chǔ)和保障。因此情志護(hù)理在中醫(yī)的治療過程中具有重要的作用。中醫(yī)情志護(hù)理與新興的ICU技術(shù)相結(jié)合，借助ICU的先進(jìn)的設(shè)備、尖端技術(shù)等優(yōu)勢，對患者進(jìn)行24h全方位的監(jiān)護(hù)的同時(shí)，發(fā)揮中醫(yī)情志護(hù)理對患者情志及心理的調(diào)節(jié)作用，顯著改善了患者的護(hù)理效果。有研究證實(shí)，對ICU患者使用中醫(yī)情志護(hù)理可以有效地緩解患者的心理障礙，使臨床治療和護(hù)理的效果得到顯著的提高1。我院對中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下。

1研究對象及方法

1.1一般資料。我院2011年3月—2012年3月共護(hù)理ICU老年患者128例，其基本臨床資料如下：男69例，女59例；年齡在60-78歲之間，平均年齡68.9歲；文盲17例，小學(xué)文化23例，中學(xué)38例，高中文化25例，大專及以上24例。所有研究對象均為ICU患者。將其隨機(jī)分為兩組，對兩組研究對象的性別、年齡、文化程度及疾病種類等臨床資料進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組研究對象具有可比性。

1.2護(hù)理方法。

1.2.1對照組護(hù)理。對照組研究對象64例均按照ICU常規(guī)操作進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：對患者的呼吸、血壓、心律、心率等生命指征進(jìn)行監(jiān)測，并常規(guī)進(jìn)行呼吸護(hù)理、氣管插管護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、除顫護(hù)理等操作。

1.2.2觀察組護(hù)理。觀察組研究對象64例，在對照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。具體操作內(nèi)容及方法如下：①收集患者心理狀態(tài)：待患者病情平穩(wěn)后，通過與患者家屬交談，了解患者的性格、興趣、愛好及對疾病的態(tài)度等。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行心理情況的評估，制定相應(yīng)的護(hù)理措施；②說理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)以真誠，熱情的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹疾病的治療水平，療效及預(yù)后等，針對患者的心理特征進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的抑郁和焦慮；③順情從欲：在不影響病情，調(diào)件允許的情況下，盡量滿足患者心理上的欲望。給予患者足夠的理解、同情和支持，使患者產(chǎn)生歸屬感；④移情相制：a.移情：通過分散注意力達(dá)到緩解患者痛苦的目的。護(hù)理人員可以通過行動、語言、音樂等方式，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦和焦慮；b.相制：是指通過一種情志抑制或改善另一種情志，從而達(dá)到緩解或消除不良情志的目的，促使患者以良好的精神狀態(tài)投入到治療中來2。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)兩組研究對象的護(hù)理數(shù)據(jù)，并用SPSS17.2統(tǒng)計(jì)軟件分析，P

2結(jié)果

對問卷結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組研究對象的護(hù)理滿意率高達(dá)93.8%較對照組85.9%的患者滿意率存在明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著差異性（P

3討論

中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對患者的心理障礙進(jìn)行護(hù)理，以此緩解患者痛苦確保治療的療效及良好的預(yù)后。ICU是新興的護(hù)理方法，以設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)尖端，能夠24h全方位的監(jiān)護(hù)等優(yōu)勢成為臨床危重患者的常用護(hù)理方法，但缺乏對患者的心理護(hù)理，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、緊張等心理障礙。近年來，臨床上將中醫(yī)情志護(hù)理與ICU相結(jié)合，取得了良好的護(hù)理效果，尤其是在老年患者的護(hù)理中更為顯著3。

我院研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)情志護(hù)理在ICU老年患者護(hù)理中的優(yōu)良率高達(dá)90.6%，較對照組有明顯優(yōu)勢，與臨床研究數(shù)據(jù)一致。中醫(yī)情志護(hù)理中有關(guān)于對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的要求，而使護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度顯著提高，因此我院采取中醫(yī)情志護(hù)理研究對象的護(hù)理滿意率較對照組有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理用于ICU老年患者護(hù)理具有效果好，患者滿意率高等優(yōu)勢，在臨床護(hù)理中具有重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]祁紅，胡麗君.中醫(yī)情志療法與中藥用于心理救援中的策略[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，22（08）：224-225

icu護(hù)理理念范文5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理團(tuán)隊(duì)；整體素質(zhì)塑造；策略

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455（2010）11-0164-02

ICU主要收治急、重、危患者，護(hù)理人員的思想品德、服務(wù)意識、技術(shù)水平直接影響到患者的救治成功率、科室的信譽(yù)、醫(yī)院的品牌、行業(yè)的形象。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)塑造顯得尤為重要，我們的策略是:

1護(hù)士長自身素質(zhì)的塑造

1.1管理理念：“管理就是服務(wù)”是護(hù)士長應(yīng)樹立的新型護(hù)理管理理念[1]。讓護(hù)士長參與科室的設(shè)計(jì)、組建、制定各項(xiàng)流程及規(guī)章制度，熟悉科室全局及工作流程，確保將人和物管理到位。

1.2護(hù)士長應(yīng)是學(xué)習(xí)上的帶頭人，技術(shù)上的排頭兵。[2]臨床技術(shù)技能是護(hù)理管理者取得下屬信任的基礎(chǔ)。熟練掌握運(yùn)用急救技術(shù)及搶救設(shè)備是前提。

1.3理論水平：ICU的各項(xiàng)工作都必須遵循高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。靈活處理ICU的各項(xiàng)工作及特發(fā)事件，具有豐富的護(hù)理理論知識、熟悉臨床生理、病理、藥理、消毒隔離、相關(guān)法律、法規(guī)、護(hù)理安全等知識，是一個(gè)稱職的護(hù)士長應(yīng)具備的能力。

1.4品德修養(yǎng)：護(hù)士長應(yīng)樹立全心全意為人民服務(wù)的信念，努力工作，默默奉獻(xiàn)，始終保持樂觀向上的精神狀態(tài)和良好的心理素質(zhì)，學(xué)習(xí)護(hù)理新理論及新知識、新技術(shù)，才能起到率先垂范的效果。

1.5人本原理中動力原則的合理運(yùn)用。一個(gè)沒有凝聚力、沒有動力的科室，即使有先進(jìn)的設(shè)備、高水平的人員，也不會有長遠(yuǎn)的發(fā)展和良好的效益。護(hù)士長處處以身作則，適時(shí)有效運(yùn)用物質(zhì)、精神、信息動力原則以德服人、以理管人，樹立榜樣效應(yīng)，引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)朝積極向上、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)邁進(jìn)。

2護(hù)士素質(zhì)的塑造

2.1思想品德的塑造:

2.1.1針對年輕護(hù)理人員不能充分認(rèn)識到自己的一言一行都是護(hù)士形象的體現(xiàn)，讓她們向身邊的熟人、朋友進(jìn)行調(diào)查、咨詢并比對，回答：要不要改？不改行不行？等一系列問題，從源頭上找解決問題的最佳方案，從而在平時(shí)的工作生活中注重自己的言行舉止。

2.1.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育：以身邊人、周邊事引導(dǎo)年輕的護(hù)理人員樹立無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神， 堅(jiān)持“患者至上”的服務(wù)宗旨尊重、關(guān)心患者。

2.2培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)：通過各種渠道培養(yǎng)廣泛的興趣及愛好，完善自身氣質(zhì)、態(tài)度、語言、行為等方面的基本素質(zhì)，成為一個(gè)身心健康的護(hù)士，調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而協(xié)調(diào)好護(hù)患關(guān)系。

2.3培養(yǎng)敏銳的觀察力和思維敏捷性：ICU的護(hù)士必須時(shí)時(shí)刻刻頭腦清醒，思維敏捷才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情、心理變化及健康問題。日常工作中，模擬應(yīng)急場景讓護(hù)士討論作出迅速處理的方法，有針對性地培養(yǎng)敏銳的觀察力和思維的敏捷性，提高護(hù)士觀察力及應(yīng)急事件處置、反應(yīng)能力。2.4勤學(xué)苦練，提升護(hù)士的硬技能。指導(dǎo)護(hù)士利用一切機(jī)會提高自己的業(yè)務(wù)水平。運(yùn)用案例學(xué)習(xí)法訓(xùn)練護(hù)士在真實(shí)的案例情景中全方位、多角度地思維，引導(dǎo)護(hù)士在原有知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思討論，探究事實(shí)，挖掘護(hù)士潛在的智慧和能力。督促護(hù)士扎扎實(shí)實(shí)苦練基本功，完善護(hù)理技能，掌握和運(yùn)用各種新技術(shù)， 以精湛的技術(shù)取得患者的信任。

2.5軟技能即非技術(shù)技能的提升。[3]

2.5.1責(zé)任心：懷著熱情去完成任務(wù)。花更多的時(shí)間在工作上，能提前并高質(zhì)量完成布置的各項(xiàng)任務(wù)。

2.5.2主動性：能把科室當(dāng)成自己的家一樣，時(shí)時(shí)關(guān)心和維護(hù)它，能積極發(fā)現(xiàn)科室存在的問題并積極給予護(hù)士長一些可行性建議，能承擔(dān)一定的責(zé)任，遇到特殊的事件時(shí)能有效應(yīng)對。

2.5.3社會技能：包括溝通技能、人際敏感技能和與他人合作的能力。護(hù)士一定要有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神、有效溝通、能體會同事間的語言神態(tài)手勢等等，這樣才能確保工作中不出現(xiàn)偏差。

2.5.4控制性：遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、常規(guī)、程序、相關(guān)法律。應(yīng)該毫不猶豫地執(zhí)行和服從。對自己有嚴(yán)格的要求，恪守不因自己失誤使病區(qū)蒙受指責(zé)、批評的理念。

2.5.5獻(xiàn)身精神：是個(gè)人贊同、支持和完成組織任務(wù)的能力。包括對外代表了ICU，關(guān)心它、維護(hù)它，與之共患難，共進(jìn)退，奉獻(xiàn)自己的聰明才智。

3管理中強(qiáng)化“四化”

3.1安全教育制度化：制定監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、簡易呼吸氣囊的使用流程。對新畢業(yè)、輪轉(zhuǎn)、剛?cè)隝CU的高危人群加強(qiáng)培訓(xùn)，重點(diǎn)監(jiān)督管理，利用晨會、床頭交接班、護(hù)理查房、小講課等機(jī)會經(jīng)常、反復(fù)提問，直到考核滿意才讓她們單獨(dú)操作此類儀器，確保患者安全。加強(qiáng)操作及疾病護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)，制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，定時(shí)提問、考試，督促年輕的護(hù)理人員盡快成為稱職的ICU護(hù)理工作者。

3.2帶教程序化:每一個(gè)進(jìn)入ICU的工作人員，護(hù)士長常規(guī)提問10個(gè)問題，了解她們掌握相關(guān)知識的程度，再把她們未掌握的問題制成卡片，一式三份，分別給護(hù)士、帶教老師、護(hù)士長，定期不定期抽查，了解帶教老師的帶教進(jìn)度及新進(jìn)護(hù)士相關(guān)知識的掌握程度，以便適時(shí)安排相應(yīng)的工作。對應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)掌握卻未能及時(shí)掌握的護(hù)士，予以重點(diǎn)關(guān)注，查找原因，是帶教不到位？還是主觀不努力？針對不同原因采取相應(yīng)的對策。

3.3考核常規(guī)化:護(hù)理部每個(gè)月規(guī)定的操作考試內(nèi)容，操作組的組長必須在20日之前確保每個(gè)護(hù)理人員都訓(xùn)練到位，對存在問題較多的同志個(gè)別強(qiáng)化，確保達(dá)標(biāo)。安全服務(wù)、操作、管理、書寫組保證每個(gè)月四次科內(nèi)的考核，力爭使每一個(gè)護(hù)理人員都能認(rèn)真對待考核，保證日常工作規(guī)范化。

3.4溝通多元化:與院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及時(shí)溝通，匯報(bào)工作；與各科室之間有效溝通，順暢服務(wù)；與醫(yī)護(hù)人員常態(tài)溝通，融洽工作；與患者及家屬到位溝通，減少矛盾；與上級主管部門、新聞媒體適時(shí)溝通，宣傳、放大科室形象；與上、下級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生加強(qiáng)溝通，進(jìn)行互動；與120、110、公安、交警、民政、順暢溝通，處理特殊患者時(shí)快捷、方便。

總之，在護(hù)理管理中，為了確保患者在ICU得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，要順應(yīng)時(shí)代不斷發(fā)掘護(hù)士長、護(hù)士的潛能，引導(dǎo)她們不斷完善自身素質(zhì)，努力提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，將是一個(gè)永久的課題。

參考文獻(xiàn)

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icu護(hù)理理念范文6

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理研究

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-122-01

隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn),本院ICU運(yùn)用危重癥醫(yī)學(xué)理論、現(xiàn)代化監(jiān)測與治療儀器,在封閉式管理經(jīng)驗(yàn)(在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障),以及對危重癥患者進(jìn)行生理功能監(jiān)測、高級生命支持、防止并發(fā)癥、促進(jìn)和加快患者的康復(fù)及運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)上,系統(tǒng)地搜尋、評估和應(yīng)用當(dāng)前研究的醫(yī)學(xué)方法,并推廣到臨床實(shí)踐中。規(guī)范試驗(yàn)與實(shí)踐以及評價(jià)指標(biāo),在管理者面臨的實(shí)踐中變革,在實(shí)踐中尋找問題,評價(jià)其項(xiàng)目結(jié)果并作出研究結(jié)論,彌補(bǔ)了理論和實(shí)踐的空缺,實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)管理。

1 ICU護(hù)理質(zhì)量與管理方法

引入ISO 9000國際質(zhì)量認(rèn)證體系,建立管理與技術(shù)“二合一”。在ICU護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)創(chuàng)新態(tài)勢中,加強(qiáng)人文關(guān)懷,并更新服務(wù)理念,使護(hù)理人員既知法守法,又能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)維護(hù)醫(yī)院和ICU自身的合法權(quán)益,將風(fēng)險(xiǎn)的損失降低到最低(包括對專業(yè)基礎(chǔ)技能培訓(xùn)、各種急救、專科危重病患者的監(jiān)測及護(hù)理評估能力、各種儀器的使用及管理、常用搶救藥物的掌握、溝通技能等)。現(xiàn)代ICU科學(xué)管理特別強(qiáng)調(diào)權(quán)限性管理,并需要一支具有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感、熟悉業(yè)務(wù)、能勝任本職工作的主力軍,“ICU護(hù)理質(zhì)量”是醫(yī)院有效開展醫(yī)務(wù)工作的重要環(huán)節(jié),“向管理要質(zhì)量”是醫(yī)院發(fā)展的一貫追求。

1.1 護(hù)理管理到位

規(guī)章制度落實(shí)到位,首先進(jìn)行患者評估,督促檢查以層次管理,工作中有彈性排班,連續(xù)監(jiān)測和記錄行動中的關(guān)鍵效應(yīng)的全過程,并通過協(xié)作、變革、實(shí)踐、反思的動態(tài)循環(huán)來發(fā)展專業(yè)理論,提高護(hù)理質(zhì)量[1]。

1.2 目標(biāo)管理系統(tǒng)的建立原則

組織管理制度健全。在研究過程中通過提高護(hù)士的知識培訓(xùn),改革文件書寫形式,加強(qiáng)多學(xué)科合作,規(guī)范、不斷修改及對護(hù)理終末質(zhì)量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測[2]。明確職責(zé)實(shí)施有效的營養(yǎng)管理、營養(yǎng)支持,保護(hù)危重患者的細(xì)胞和臟器功能。在積極的動態(tài)循環(huán)中,運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)資源,主動、客觀地分析評價(jià)如,ICU患者由于病情復(fù)雜且危重,其心理方面有許多特殊反應(yīng),首先應(yīng)做好恰當(dāng)?shù)男睦碓u定,其次分析引起每個(gè)患者心理反應(yīng)的主要因素,從而選擇適宜的對策[3]。改善護(hù)士工作條件,加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展,明確大家應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任,隨著我國法制建設(shè)不斷推進(jìn),作為一個(gè)管理者必須要求大家運(yùn)用法律、法規(guī)來保護(hù)自身的合法權(quán)益,從而大大提高管理工作的效率。建立一套營養(yǎng)護(hù)理會診、營養(yǎng)護(hù)理監(jiān)測、營養(yǎng)護(hù)理查房、評估營養(yǎng)護(hù)理程序?qū)?貫穿整個(gè)護(hù)理程序。對危重患者,制定科學(xué)的營養(yǎng)支持護(hù)理方案,并組織學(xué)習(xí)、交流營養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)化,使ICU管理工作全面實(shí)施。

2 討論

ICU采用封閉式管理和人性化的護(hù)理理念,即在沒有陪護(hù)的監(jiān)督下,能夠自律、一絲不茍、忠于職守、救死扶傷與現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐觀、價(jià)值觀并用。運(yùn)用科學(xué)知識,不斷總結(jié)和開拓進(jìn)取,培養(yǎng)清晰敏銳的思維、細(xì)致的觀察能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、能夠用最短的時(shí)間做出最佳的護(hù)理方案,對清醒患者講解重癥監(jiān)護(hù)的重要性和必要性。并要求護(hù)士能在溝通中獲得信息,有預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)地安排與家屬會面,使患者減輕心理負(fù)擔(dān),配合治療。現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí),追上時(shí)代前進(jìn)的步伐,更好地為ICU患者服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中,我國經(jīng)濟(jì)體制改革的深入、法制的逐漸完善,以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,拓寬了管理者的思路。全科護(hù)理人員擁有扎實(shí)、全面的專業(yè)基礎(chǔ)及周邊相關(guān)知識,并將其加以拓展,對本院護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有重要的實(shí)用價(jià)值[4]。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展,筆者應(yīng)用循證護(hù)理降低了ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),帶動了新理論、新知識、新技術(shù)、新方法在臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用,同時(shí)也帶動了護(hù)理理念、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理人員職業(yè)行為的重大變革。加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作提出了更高的要求,包括建立會議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)踐等,建立文件化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、法制法建設(shè),激勵創(chuàng)新護(hù)理管理機(jī)制,促進(jìn)護(hù)理管理工作邁向新臺階。

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