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學習情況總結范文1

一、研究過程

（一） 研究樣本的選擇

由于學習共同體的研究范圍較為廣泛，在教育、社會學、計算機與互聯網等領域均有涉及。因此，國內關于學習共同體的文獻量非常大，刊登該研究領域成果的期刊種類也較多，且比較分散。為盡可能保證數據分析的全面性，本研究使用中國知網的中國學術期刊網絡出版總庫 （CAJD）、中國博士學位論文全文數據庫和中國優秀碩士學位論文全文數據庫獲得相關文獻的信息與全文。

（二） 研究文獻信息的收集與處理方法

Community 的中文譯法通常有“社會”、“共同體”、“社區”、“社群”等，最常見的是“共同體”和“社區”的譯法，同時與 community 有關的復合詞匯也有多種不同的譯法，如本研究關注的“learn-ing community”就有學習型社區、學習共同體兩種不同的譯法。因此，本研究在檢索時，使用以下控制條件“期刊年限 （2001~2011） + 來源類別 （核心期刊），內容檢索條件為：主題 （學習共同體） 或者包含 （學習型社區）”對中國學術期刊網絡出版總庫進行文獻檢索，獲得期刊文獻 725 篇 （檢索時間為2011 年 10 月 15 日）。同時使用控制條件“期刊年限 （2001- 2011），內容檢索條件為：主題 （學習共同體） 或者包含 （學習型社區）”對中國博士學位論文全文數據庫進行檢索得到博士論文 66 篇，對中國優秀碩士學位論文全文數據庫檢索得到碩士論文 628篇。最后，依據中國知網提供的文獻信息依次進行文獻信息采集。在文獻數據信息處理方面，本研究主要采用中國醫科大學醫學信息學系開發的數目共現分析系統 Bi-comb v1.0[3][4]，以及美國德雷塞爾大學陳超美博士研發的信息可視化統計軟件 CiteSpace 3.0.R2[5][6]兩款數據統計軟件對獲取的數據進行統計處理。其中，CiteSp ace 軟件可有效探索學科知識領域的演進與研究前沿，進行可視化分析，使得文獻計量學分析易于實現歷時性的動態化[7]，該軟件內嵌了國內學者劉盛博編制的 CNKI（RefWork） 格式轉換程序，具備將CNKI 數據轉換為可處理的格式的功能。但受 CNKI數據采集選項和中文文本處理功能的限制，CiteS-p ace 僅可有效處理 CNKI 數據的專業術語和關鍵詞分析。因此，筆者同時選用 Bicomb 軟件、UCINET軟件，甚至人工統計的方法對文獻信息進行補充處理與分析。最后，依據統計結果對學習共同體的研究進展狀況進行分析和評判。

二、研究結果與分析

（一） 國內學習共同體研究成果產出分析

筆者按年度對 2001 至 2011 年間的國內期刊論文和國內碩博論文進行了檢索和統計 （2011 年截止到筆者檢索日期 10 月 15 日），國內各年份的論文刊發與學位論文數量情況如圖 1 所示。由圖分析可知，期刊論文和碩士論文的數量整體上呈上升趨勢（2011 年僅能檢索到 10 月份），特別是近三年來，期刊論文數量一直保持在 100 篇以上，碩士論文也從2007 年開始保持在 85 篇以上，這可能與國內教育界對建構主義、學習的社會性等與學習共同體相關理論的關注力度加大有關，從而引發更多的國內學者對該領域進行研究。如果單從博士論文數量上看，則相對比較穩定，近三年來一直保持在十篇左右?？傮w上看，國內學者對學習共同體的研究趨于上升趨勢，有更多的學者開展該領域研究。

（二） 載文期刊與研究機構分布

用 Bicomb 軟件對 2001~2011 年間關于國內學習共同體研究的、在核心期刊發表的文獻進行載文期刊分布進行統計，載文量大于等于 10 篇的期刊有 21家，結果見表 1 和圖 2。其中載文數量在前 10 位的期刊的載文量占到了全部文獻的 41.89%。僅就載文期刊關注領域來看，學習共同體研究還主要集中于教育領域。為有效反映研究論文的機構來源，本研究使用Bicomb 軟件對期刊論文和碩博論文的研究單位或授予學位單位進行統計，統計結果如表 2 所示。無論從期刊論文數量還是碩博論文數量上來看，華東師范大學均是學習共同體研究的一個重鎮。如僅從期刊載文量來看，華南師范大學、北京師范大學、西南大學、南京師范大學也對學習共同體研究做了較突出貢獻。但若僅從碩士論文上講，首都師范大學、山東師范大學、東北師范大學等學校的學位論文數量較多。為此，我們對各單位不同類型的發文量進行對比（圖3），發現了一個現象，即：有些單位核心期刊研究論文較多卻少有相關的碩博學位論文，但有些單位核心期刊發文量較低卻有特別多的碩士學位論文出現。前者還比較容易理解和解釋，即該校有相關研究，且做出了較為突出的成績，但沒有引領研究生跟進該領域的研究。但后者所反映的問題卻值得我們深思，即研究還沒有得到業內廣泛認可（表現為沒有在該領域的核心期刊或較少），卻指導了非常多的碩士論文研究。

（三） 學習共同體領域研究熱點與前沿分析

1. 研究熱點分析

關鍵詞是文章主題的高度概括和凝練，通過對高頻關鍵詞進行統計與分析，可以挖掘某一研究領域的熱點。本文使用 CiteSpace 3.0.R2，以關鍵詞為節點，時間分區為 1 年，閥值為 50Top per slice，采用最小成樹算法，利用國內期刊文獻繪制國內學習共同體研究熱點知識圖譜，共得到節點 366 個，連線 294 個，結果見圖 4 和表 3。而對國內碩博論文繪制高頻關鍵詞共現網絡，得到節點 321 個，連線 315個，結果見圖 5 和表 4。根據陳超美的介紹[8]，分析由 CiteSpaceII 生成的期刊熱點知識圖譜 （圖 4） 的關鍵節點分布可知，國內學習共同體研究領域熱點可以確定為：學習共同體、學習型社區、社區教育、共同體、學習型社會、教師、教師專業發展、終身學習、網絡學習共同體、專業發展等。而根據碩博論文熱點知識圖譜 （圖 5）的關鍵節點分布可確定學習共同體研究熱點領域為學習共同體、教師專業發展、虛擬社區、協作學習、網絡學習共同體、專業發展、知識建構等。由表 3 可知，期刊高頻關鍵詞頻次排序中，學習共同體最高，因此其節點年環明顯最大。從節點的中介中心度看，學習共同體的中心度同樣最大，因此其節點的紫色年環最大，即中心度最高，占核心地位，緊隨其后的是社區教育、共同體、學習型社會、教師、教師專業發展等。若從碩博論文高頻關鍵詞中心度和頻次統計角度分析 （見表 4），對策的研究頻次最高，專業發展排其次。但教師專業發展、虛擬學習社區、協作學習、學習共同體、網絡學習共同體等的中心度相比前兩者更高，占較為重要的核心地位。

由以上分析可知，從期刊論文來看，關于學習共同體、學習型社區的研究最廣泛，而社區教育、共同體、學習型社會、教師、教師專業發展等是相對突出的研究熱點。從碩博論文分析，學習共同體隱去了其中心位置，教師專業發展、虛擬學習社區、網絡學習共同體等主題凸顯出來。學習共同體、學習型社區的研究頻次最高是易于理解的，但無論是期刊論文還是碩博論文都顯示與教師專業發展、網絡學習共同體相關研究熱度較高，這應引起我們的重視。對學習共同體，人們不僅研究它的概念、內涵、基本理論和形成機制，更關注它的具體應用。教師專業發展在教育領域備受關注，然而強調教師知識提升的理智取向的專業發展范式，雖經多年研究與實踐，成效卻不盡如人意。學習共同體所提倡的學習的社會文化觀和分布式認識觀適應了人們對學習觀的轉變，特別是它強調的知識建構的社會性、文化場域依存性、多元主體互動性等適應了當今人們對學習的理解，正好適應了教師專業發展觀的實踐 - 反思取向（教師主要不是通過“接受”知識，而是通過“反思”以更清晰地理解自己、理解實踐，并實現專業發展）[9]、生態取向 （教師專業知識和能力發展并不能全然依靠自己，而應將其置于一定的社會環境、人際關系中，有效利用各種人力和物力資源以實現專業發展；將教師專業發展的內涵提升到教師教研合作能力和教師群體整體專業發展水平的高度）[10]。學習共同體所倡導的理念、實踐形式為教師專業發展提供了理論先導和實踐指導。因此，在學習共同體研究領域，關于教師專業發展的內容被廣泛關注和深入研究。

為了進一步了解其研究現狀，本研究以“主題（學習共同體）并含 （教師專業發展）”為檢索條件對中國知網數據庫進行檢索發現，2001~2011 年間國內學習共同體領域教師專業發展方向研究文獻呈快速增長趨勢 （見圖 6）。2003 年，顧小清在 《教師專業發展：在線學習共同體的作用》 一文中對學習共同體與教師專業發展的關系、如何利用信息通信技術構建教師在場的學習共同體以及學習共同體對教師專業發展的影響進行了詳細闡述。隨后，這一領域引起了國內學者的廣泛關注，相關研究逐年增多而以“主題 （網絡學習共同體） 或含 （網絡學習社區） 或含 （網絡學習型社區）”為檢索條件對中國知網數據庫進行檢索發現 （圖 7），國內網絡學習共同體的研究是在近年來才逐漸被廣泛關注的，這一轉變與 Web2.0 技術在教育教學領域的廣泛應用恰好契合。Web2.0 的六度分割理論、利用集體智慧與學習共同體理念相似，同時，Web2.0 及其相關技術為組建學習共同體提供了技術支持。因此，網絡共同體及其相關問題逐漸成為該研究范疇所關注的重點內容。對研究熱點分布做進一步的時間線圖分析，結果見圖 8 和圖 9。從圖 8 來看，現有的研究熱點主要出現于2005 年之前。2005~2010 年間，雖有新的研究熱點出現，但研究頻次和中心度相對不大。而從圖 9來看，形式也基本一樣，知識熱點和出現時間稍有區別，最為突出的是教師專業發展、網絡學習共同體的出現時間和關注程度稍有差別。從二者的整體時間分布情況來分析，2005 年以后，新的研究熱點出現較少，主要是對以前研究熱點的繼續深化?？傮w看來，國內學習共同體研究各研究方向逐漸成熟化，呈現靜態穩定趨勢。

2. 研究前沿分析

CiteSp ace 軟件選擇突變專業術語類型 （b urs tterm），利用其詞頻探測技術進行研究前沿術語分析。期刊論文得到突變專業術語 366 個，碩博學位論文得到 321 個，分別對視圖布局進行精簡合并，形成結果見圖 10 和圖 11。綜合分析這兩個圖，顯著的索引專業術語主要有：學習共同體、學習型社區、共同體、社區教育、學習型社會、教師專業發展、專業發展、網絡學習共同體、虛擬學習社區、知識建構、學習社區、協作學習、對策、Web2.0、學習環境、知識建構、網絡課程、建構主義、教師培訓等。對這些詞語進入深入分析，可將國內學習共同體研究領域的前沿方向概括為以下三類。

（1） 理論深化類

以“題名 （學習共同體） 或含 （學習型社區）”為條件對中國知網數據庫進行再檢索，將數據導入Bicomb 軟件進行統計分析和人工鑒別發現，隨著學習共同體在各領域的廣泛應用，關于對原有概念和理論不斷反思、修正和深化的研究內容相對較多。同時，人們不再停留在早期的學習共同體概念界定、闡釋和區別上，而是從不同視角對學習共同體理論進行豐富、充實。這種深化表現在兩個層面。第一個層面表現在對學習共同體理論內涵的深化，即：更深入地研究學習共同體的基礎理論、哲學基礎、文化基礎，主要表現在從生態哲學、后現代哲學等視角研究學習共同體，同時還表現在從社會建構觀、分布認知理論、知識論、學習的實踐論等角度對學習共同體的基礎理論的深入研究與挖掘。第二個層面表現在對學習共同體外延的研究，該方面的研究表現在對學習共同體不同實踐形式的理論深化，包括對網絡學習共同體、課堂學習共同體、學校共同體、專業學習共同體、課程學習共同體等領域的深入研究。

（2） 具體應用與組織形式類

該方向致力于將學習共同體的思想、理論及其方式與具體的實踐領域相結合，發揮其優勢，解決相關領域的問題。教師專業發展和教師培訓是教師教育領域愈久彌新的問題，學習共同體的出現不僅為教師專業發展、教師培訓開啟了新思路，提供了新方法，還提供了新的實踐范式。學校、課堂與課程是教育的主陣地，然而這些主陣地卻歷來備受詬病，甚至把“只具有工具的理性，而缺少價值的關懷[11]”的現代人所具有的共性特征也歸結為教育問題。改變現狀、促進人類發展是每一個教育研究者的理想。因此，與學校、課堂和課程等相關的學習共同體組織形式都是未來的研究方向。教育不僅包括學校教育，還包括家庭教育、社會教育 （包括現實社會、網絡社會等） 等非正式場合教育，可見，與社區、實踐、網絡虛擬世界等領域聯系的網絡學習共同體、虛擬學習共同體、實踐共同體等組織形式也將成為該領域的未來研究方向。

（3） 構建策略類

學校共同體、課堂共同體、課程學習共同體的構建與策略研究是一個必然趨勢。時至今日，網絡已在深深影響著人們的工作、學習和生活。因此，與網絡相關的學習共同體、虛擬學習社區構建必然成為學習共同體研究的又一趨勢。Web2.0 作為更注重用戶的交互作用的網絡組織形式，正吸引更多人選擇數字化、網絡化的生存方式和學習方式，迎接共同參與、共同創造、共同分享的全民織網時代。如何利用Web 2.0 及其相關技術構建網絡學習共同體或虛擬學習共同體必然成為該研究領域的又一增長點。

（四） 研究學者合作網絡與機構合作網絡

1. 研究學者合作網絡

將采集數據導入 Bicomb 軟件，以作者為關鍵字段進行提取、統計后，選取頻次≥2 的 86 名研究學者 （頻次累計百分比為 9.5861%） 數據，生成 Excel類型共現矩陣文件。將 Excel 文件輸入 UCINET 軟件，輸出 ##h 類型的數據集。然后，導入 UCINET集成軟件[12]進行可視化分析。對合作網絡去除非主成分并進行布局優化，生成結果見圖 12。從圖 12 可以看出，國內學習共同體研究領域學者合作較松散。為進一步研究各位研究者在本領域的重要性，我們引入了社會網絡分析中的度數中心度和中間中心度 （如果一個點處于許多其他點對的捷徑上，我們就認為該點具有較高的中間中心度） 概念 （見表 5）。在權衡以上兩者的基礎上，我們對作者研究情況進行人工文獻閱讀與排查，發現主要存在以下 3 個合作密切的研究群：鐘啟泉為華東師范大學課程與教學研究所學者，主要關注學校共同體、課堂共同體以及知識社會與文化催生等；王陸為首都師范大學教育技術學學者，從網絡交互、教師專業發展等角度對網絡學習共同體進行了研究；時長江則更多地關注了課堂學習共同體和教師專業發展。從中間中心度上看，佐藤學、時長江、郝志峰在合作網絡中的影響程度較高，是合作網絡中的重要人物。

2. 研究機構合作網絡

對研究機構合作網絡的研究，選取頻次≥2 的研究機構共 26 個，頻次累計百分比達 22.3529%，采用與作者合作網絡研究的相同程序。對合作網絡去除非主成分并進行布局優化，結果見表 6 和圖 13?？芍?，機構間的合作也比較松散。華東師范大學課程與教學研究所、廣西師范大學教育科學學院、西南大學教育學院、華南師范大學教育信息技術學院、華東師范大學教育科學學院等在整個網絡中的度數中心性最高。而從中間中心度上來看，華東師范大學課程與教學研究所同樣是合作網絡中的代表機構?？傊?，國內學習共同體合作研究相對較為松散，研究者之間相對缺乏必要的交流與合作，分散了研究力量。如果僅從文獻研究者所屬單位上推理，研究者間應有更多的合作機會和合作可能。這也許要歸因于國內論文署名習慣，許多研究成果可能是多名研究者合作進行的，但因為各種因素，文章最后只署了一個名字。

學習情況總結范文2

一、加強學習、努力提高自身業務素質

人生在世，要安身立命，唯有學習最重要，我牢固樹立“終身學習”的觀點，把學習作為提高自身業務素質的頭等大事來抓，期間，對局里下發的各種重要會議講話文件等相關文件，認真做好學習筆記，同時利用空余時間加強如法律、法規、《安全生產法》等一系列有關安全生產方面的理論知識業務學習。積極參加局里組織的各項業務培訓工作，真正做到學習有筆記、學后有體會，以此來不斷提高自身業務素質。

二、盡職盡責、圓滿完成各項工作任務

（一）、根據股室分設，年初及時制定出臺了駐企安監員各項管理制度，考核辦法，建立健全了駐企安監員管理資料檔案等工作。

（二）、二月初陪同市、局領導對我縣公司等企業進行了創本驗收工作。

（三）、對駐企安監員進行了年度考核兌現工作。

（四）、進入森林火險期，四月份對所包鄉（鎮）郭道、前、后興稍村進行春季護林防火蹲守督查工作（為期40多天）。

（五）、根據工作計劃安排，6月份聘請市職業技術學院講師在培訓中心組織開展了駐企安監員一期安全業務知識培訓工作。

（六）、按照安全生產專項整治工作方案具體實施步驟，分階段收集整理、上報各類信息。為領導決策提供了有力依據。

（七）、8--9月份配合質監局對我縣相關單位企業進行了特種設備聯合大檢查工作。

（八）、對所包企業按規定要求組織開展安全督查。

（九）、11月中旬陪同創本辦到企業進行督查。

（十）、根據工作安排，11月下旬會同煤炭局對我縣煤炭企業兩個主體責任落實情況進行安全檢查。

（十一）、按季度定期組織召開駐企安監員業務知識考試、安全會議等工作。

（十二）、一年來，對駐企安監員日常下鄉檢查80余次，突查25次，查處各類問題隱患30余次，累計處罰安監員2760余元。

（十三）、積極完成領導交辦的各項臨時任務。

三、自律為本、牢固樹立良好形象

在實際工作中，我總是告誡自己，首先做到思想上力求過硬，不應該做的事哪怕再小也不能做，應該做的是哪怕再小也要去做，我時

刻保持清醒頭腦，做到不以權牟私，嚴格按照局里規定的職業道德、文明行為規范準則辦事，一年來下鄉辦事從沒有發生過“吃、拿、卡、要”事件。

四、學習工作中的體會

通過一年來努力學習工作，使我深刻體會到；一是要有廣博的知識，平時在看文稿、報刊等方面把好的段落、精彩的句子及時記錄儲存，吸收好的點子為我所用，同時不斷強化擴大自己業務理論知識，提高自身素質。二是與周圍同事融洽相處，團結協作、待人友善，樂于助人，與其他股室成員溝通交流，了解工作情況，以便在適當時期協調配合其他工作。三是嚴于律己，每天堅持按時上下班，不遲到早退，積極主動完成領導交辦的各項任務。

五、存在不足與差距

雖然在工作中一年來取得了一定進步，但離領導要求還差甚遠，自身的能力素質還不能完全適應各項工作，一是工作經驗不足，個人能力有限，尤其是遇到突發事件的時候，應對處置能力不及時。還需今后繼續加強學習，戒驕戒躁。二是工作有急躁情緒，有時急于求成，導致工作不夠積極主動，遇到困難比較情緒化，缺乏直面困難的勇氣和樂觀的精神。

學習情況總結范文3

一、自覺加強理論學習，提高個人素質。

由于之前對于報關業務絲毫不了解，在剛接觸報關業務時，心情非常忐忑不安，生怕做不好工作，但是在領導的關心下，同事細心幫助下，協助我慢慢的了解了報關業務，同時也意識到了自身專業知識的不足，所以提高理論知識成了首要的任務，在業余時間學習了《物流運輸管理實務》等書籍，有些看不懂的，就向同事悉心請教，慢慢的增長了專業知識，以后需要繼續努力，提高-業務知識水平。

進入元初后，首次接觸到5s管理，明白了5s是指開展以整理、整頓、清掃、清潔和修身為內容的活動，通過5s管理極大的提高了自身的素質修養。

二、盡心盡力，較好地履行了自己的工作職責。

“愛崗、敬業、踏實、勤奮”這是我工作的原則，一年來用我的實際工作來詮釋這些詞匯的真正內涵。“不積跬步，無以致千里”， 要做好任何一項工作，都要付出辛勤的勞動。在過去的一年中，由于業務知識的欠缺，我在實踐中出現一些問題，雖然因此碰了壁，但相應地，我也得到了不少的磨礪機會，這些機會對我來說都是實際而有效的。哪怕只是幾處“微不足道”的細節，我都會滿腔熱情做好各項工作，腳踏實地，認真做好本職工作，不論是對領導交待的任務，還是同事、客戶提出的要求，我都時刻提醒自己，要誠懇待人，端正態度，積極想辦法，無論大事小事，都盡最大能力幫助。每個同事都有我值得學習的地方，平時要求自己，從遵守管理人員細則、團結同志、值周等打掃衛生小事做起，嚴格要求自己，積極主動做本職工作，滿足客戶各項要求。

一年來，我在學習和工作中逐步成長、成熟，但我清楚自身還有很多不足，比如工作能力和創新意識不足、專業知識水平有待提高等。今后我將努力做到以下幾點，希望領導和同事們對我進行監督指導：

1、自覺加強學習，向理論學習，向專業知識學習，向身邊的同事學習，逐步提高自己的理論水平和業務能力。

學習情況總結范文4

一、強化政治學習，提高思想覺悟

作為一名法院干警，本人在過去的一年中，能認真學習政治理論，牢固樹立社會主義法治理念，以“三個至上”思想為指導，積極參加最高人民法院組織學習的司法警察警示教育活動。通過實實在在的教育、警示以及典型案例的學習，使我進一步增強職業道德修養和愛崗敬業意識，決心努力提高自身能力素質，更好地承擔起肩上的責任。

二、加強業務學習，不斷充實自我

為了勝任本職工作，適應不斷發展的社會需要，我能注重業務學習，提高業務技能和素質。平時我認真學習《四項規則》等與工作密切相關的工作規則，不斷規范自己的司法行為。為提高自己的理論水平，我還參加電大法律本科的學習，并在本學年通過各項考試順利畢業。此外，我還能加強體能鍛煉，熟練掌握法警技能，全面提高自身的業務素質。

三、立足本職工作，完成各項任務

本人在平時的工作中能做到踏踏實實，勤勤懇懇。2010年上半年，作為一名駐基層法庭的法警，本人能不折不扣的完成值庭任務，維護正常的庭審秩序，保障審判工作的順利進行。完成庭長及審判人員交辦的送達及其他工作。下半年回到法警隊工作，在短時期很快進入角色，順利完成大隊領導交代的各項工作任務。依照《四項規則》等有關程序法的規定，進行規范性的操作提押、值庭、臨時看管、排妨、送達訴訟文書和協助民事執行等各項調警任務，不怕辛苦，毫無怨言。

四、遵守規章制度，嚴謹工作作風

學習情況總結范文5

按照省、市、區委關于扎實做好學習宣傳貫徹**在福建考察期間重要講話精神的要求，林草局黨支部高度重視，緊密結合當前工作，及時組織全體機關干部開展了學習貫徹，現將學習貫徹情況匯報如下：

一是及時學習傳達。4月20日下午16:時，林草局黨支部召黨員專題會議，會議由黨支部書記**領學了**在福建考察期間重要講話精神

二是注重學習實效。林草局黨支部結合正在開展的黨史學習教育活動，把學習**在福建考察期間重要講話精神納入黨史學習計劃，利用集中學習、個人自學、研討交流等形式，引導干部結合業務學、帶著思考學，確保學深學透、融會貫通。

三是堅持統籌謀劃。將學習宣傳貫徹講話精神與做好各項中心工作相結合，與推進新時代黨建工作相結合，與林草局當前重點工作相結合，堅持以圍繞中心、建強隊伍、服務發展為核心，扎實開展好黨史學習教育、慶祝建黨100 周年黨史知識答題、慶祝建黨100 周年系列活動。著力突出思想政治引領，不斷提升干部能力素質，提升領導力、執行力，扎實推進林草局工作上水平、提層次。

下一步，我們將繼續按照要求，結合黨史學習教育活動的開展，持續深入學習宣傳貫徹**在福建考察期間重要講話精神，適時開展“回頭看”，把學習成效真正體現在實際工作當中，為實現“兩個百年” 奮斗目標貢獻力量。

學習情況總結范文6

摘 要 目的：分析血液透析患者血壓控制情況，總結血壓控制相關經驗，以指導臨床更好地控制血透患者血壓。方法：2013年1月-5月收治終末期腎臟?。‥SRD）患者50例，將患者分為血壓控制較好組（9例）和血壓控制一般組（41例），并對兩組相關參數進行比較。結果：血壓控制較好組與血壓控制一般組相比較，在年齡、性別、透析次數、降壓藥物數量、血紅蛋白、血肌酐相比差異無統計學意義（P>0.05）。血壓控制較好組在透析次數上多于血壓控制一般組，同時血壓控制較好組在血紅蛋白、血肌酐水平方面也均優于血壓控制一般組。結論：對于血液透析患者，血壓控制不良可能與透析不充分相關。

關鍵詞 血液透析 血壓 觀察

Observation of the blood pressure control of 50 patients with hemodialysis

Chen Tong

Hemodialysis Room，the First People's Hospital of Zunyi City，Guizhou 563000

Abstract Objective： To analyse blood pressure control in patients with hemodialysis， and summarize experience blood pressure control， in order to guide clinical hemodialysis patients better control of blood pressure.Methods：50 cases end-stage renal disease （ESRD） were selected from January to may 2013.They were divided into the better blood pressure control groups （9 cases） and blood pressure control general group （41 cases）.Then compare related parameters of two groups.Results：The difference of the age， gender， number， number of antihypertensive drugs of dialysis， hemoglobin and serum creatinine of the two groups was no statistically significant （P>0.05）.The number of hemodialysis of the better blood pressure control group was more than that of the control blood pressure group.The hemoglobin and serum creatinine levels of the better blood pressure control group were superior to the control blood pressure group.Conclusion： For patients with hemodialysis， poor control of blood pressure may be associated with insufficiency hemodialysis.

Key words Hemodialysis；Pressure；Observation

高血壓在血液透析患者中有很高的發病率（約80%）[1]，其對中樞神經系統及心血管系統的不良作用嚴重影響著患者的預后及死亡率，是中風、冠心病和周圍動脈疾病等心血管疾病預測指標。良好的血壓控制可以減少心血管系統并發癥，延長血透患者的生存時間，并改善其生活質量。本文分析我院50例血液透析患者血壓控制情況，總結血壓控制相關經驗，以指導臨床更好地控制血液透析患者血壓。

資料與方法

2013年1月-5月收治終末期腎臟病（ESRD）患者50例，所有患者均規律透析≥3個月，收集患者年齡、性別、降壓藥服用情況、透析次數、血紅蛋白等相關指標，并記錄患者透析后血壓。根據KDOQI推薦透析后BP

統計學方法：使用SPSS 18.0軟件分析數據。使用K-S檢驗確定變量的分布類型。呈正態分布的連續性變量用（x±s）描述。定性變量由（%）表示，其統計學意義用χ2檢驗。P

結 果

一般資料：50例患者平均年齡（54±13）歲，其中男30例（60%），最常見原發性疾病依次為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病，分別為58%、28%，兩者合計達86%。50例患者平均使用（2.9±0.7）種降壓藥物，平均每周透析（2.2±0.5）次，70%（n=35）患者使用≥3種降壓藥物，18%（n=9）患者血壓控制合理（BP

血壓控制較好組與一般組相關參數比較：血壓控制較好組與血壓控制一般組相比較，在年齡、性別、透析次數、降壓藥物數量、血紅蛋白、血肌酐相比差異無統計學意義（P>0.05）。血壓控制較好組在透析次數上多于血壓控制一般組，但是差異無統計學意義（P>0.05），同時血壓控制較好組在血紅蛋白、血肌酐水平方面也均優于血壓控制一般組，但差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

討 論

血液透析患者的血管順應性下降、水鈉潴留、細胞外水負荷過重是維持性血液透析患者高血壓發生的主要病理生理機制，所以水分超濾不充分通常是透析患者難治性高血壓的主要因素[2]。此外，交感神經系統和腎素-血管緊張素系統過度活化在維持性血液透析患者高血壓中亦起重要作用。維持性血液透析患者血容量波動、腎缺血、腎性心力衰竭等并發癥均是增加其交感神經傳出和激活全身和局部RAS的重要因素。KDOQI指南推薦維持性血液透析患者透析后血壓應控制在

本研究中ESRD患者最主要的原發性疾病仍然為慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病，兩者合計達86%。患者平均使用（2.9±0.7）種降壓藥物，平均每周透析（2.2±0.5）次，使用≥3種降壓藥物者占70%（n=35），但血壓控制合理者（BP0.05），但是血壓控制合理組血紅蛋白水平、血肌酐水平均優于血壓控制不合理組。我們認為這與透析的充分性具有相關性。

總之，高血壓是心血管疾病的危險因素，也是血液透析患者高死亡率的根源。我們應該遵循指南的標準，選擇合適的降壓藥物聯合降低血壓，最重要的是要充分透析，緩慢平穩地降低干體質量，嚴格限鹽限水，才能有效合理地管理ESRD患者血壓。

參考文獻