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微創外科實習自我報告范文1

【關鍵詞】 手術室護理；專科化；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.031 文章編號：1004-7484（2013）-08-4137-02

隨著現代科技和外科學的迅速發展，新的醫療設備及器械不斷涌現，器官移植、介入技術，腔鏡技術、微創技術等新的治療手段逐漸普及，對手術室人員專業素質及術中配合技術要求也越來越高[1]。為適應外科手術專科化的需要，我院自2010年10月開始實行手術室護士專科化的管理模式。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所綜合性三級甲等醫院，手術間17間，護理人員51人，其中副主任護師3人，主管護師15人，護師19，護士14人。學歷：本科6人，大專38人，中專7人。手術科室：普通外科，婦科，產科，胸心外科，泌尿外科，骨科，神經外科，耳鼻喉科，口腔科，整形外科等。時間選擇2009年10月至2011年10月。從2009年10月至2010年9月采用傳統排班分配各科手術配合。2010年10月至2011年9月采用彈性排班實行手術室專科化管理。

1.2 方法

1.2.1 根據我院手術專科特點分為5大組其中再分為10個小組 ①骨科神外組；②胸外泌外組；③普通外科；④婦產科；⑤五官整形組。每個專業組設一位組長，組員征求科主任意見結合個人意愿及能力，老、中、青搭配，45歲以上或經專科培訓的護士相對固定專業組，其他護士每半年輪轉一次，每月進行滿意度調查一次，滿意度達不到90%的相對固定護士應到其它組輪轉，直到滿意度達90%以上再行固定。

1.2.2 手術間及儀器責任制管理 每個手術間的一次性物品廚的物品定點定位放置，標簽明確，取用方便。每天手術結束后巡回護士及時填補所用物品。儀器如：高頻電刀，超聲刀，腔鏡系統，神經顯微鏡，等離子前列腺電切儀，動力系統，婦科工作站等各個專科儀器放置相對固定的專科手術間，專人管理，定點放置，定期檢查、維護保養，責任到人，建立儀器使用登記本。每個手術間配置固定物品，每日由巡回護士在手術開始前檢查、清點發現缺少及時尋找并報告護士長。若向其它間借用物品，用后及時歸還。若有損壞及時交器械組護士送維修。每間手術間由一名責任護士管理，每周檢查、整理、填補二次。

1.2.3 采用彈性排班制度，合理分配護士工作量，實行加班小時登記制度 在手術高峰期減少休息，加班累計時間。在手術相對較少時，護士長可根據累計加班時間合理安排補休。特殊情況手術暫停或手術提前結束，護士可以補休先行下班。避免人力資源閑置，保證護士在崗時間能最大限度的滿負荷工作。

1.2.4 培訓 采用院內培訓與院外進修、專科學習班培訓學習相結合的方式，根據各專科特點組織學習專科理論知識。建立培訓長效機制，制定手術室專科護士培訓、五年規范化培訓、新入科手術室護士培訓計劃，預期目標，有計劃安排每月的業務活動。制定、完善專科護理常規，操作流程，工作行為標準與目標。制定專科考核標準，采用評分細則進行量化評分。晨會提問每人每月一次以上。邀請各專業組醫生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和手術的擺放及有關配合要求。有計劃選派護理骨干到省內外進修學習及手術室專科護士培訓班、醫院感染管理學習班、手術室安全管理學習班等學習。期滿回來在科室講課，以點帶面。學習國內外的新技術、新進展，拓寬知識面。鼓勵并支持護士參加自學考試，函授班學習，不斷自我完善。對新引進的醫療器械、儀器，聘請產家工程師講授有關使用、配合、清洗、保養、消毒滅菌、注意事項及一般故障排除等。新器械、儀器和設備的實物操作演示等。制定手術室護理常規及考核標準，科室提供雜志及手術室相關書籍，供護士、進修生、實習生閱讀，如《中華護理雜志》、《手術室護理學》等。以我省制定《醫學臨床“三基”訓練護理分冊》[2]及《手術室護理學》[3]作為手術室專科護士培訓教材。組織學習并考核。35歲以下護士每月進行三基理論考核1次，操作考核一次。45歲以下護士每季度進行專科理論考核一次，操作考核一次。80分合格，80分以下再培訓補考直至合格。考核成績記錄輪轉手冊并與質控分掛鉤。新入科護士經三個月準入培訓考核理論與操作合格后發給手術室護士準入證書并納入五年規范化培訓。

1.3 效果評價 采用自行設置的滿意度調查表，實施專科化管理前后醫師滿意度從五個方面：業務能力、物品準備、手術配合、無菌技術、在崗情況等調查醫生對手術室護士滿意度。又另從五個方面：主動服務、服務態度、技術操作、責任心、環境衛生等調查病人對手術室護士滿意度。

1.4 統計學分析 應用SPSS13.0軟件包進行統計分析，計數資料采用X2檢驗。

2 結 果

實施手術室專科化管理前后，進行手術室護理質量滿意度調查比較結果

2.1 實施專科化管理前后醫師滿意度 見表1。

2.2 實施專科化管理前后病人滿意度 見表2。

3 討 論

3.1 由于手術技術不斷向更細微、更復雜方向發展，各種新器械層出不窮，促使護理人員專科技術向更專業化或一專多能方向發展，護士手術配合的方式已從過去的隨意性全面參與型向專科性定人參與型轉變，以適應外科技術不斷深入發展的需要[4]。手術室護士相對固定專科后，醫師滿意度提高，見表1。一方面，護士了解醫生手術習慣、程序、方式方法喜好等特點。使醫護配合更加默契，醫護關系也更加融洽。另一方面，洗手護士了解專科手術器械的使用及性能，傳遞準確、敏捷。巡回護士物品準備齊全減少出入手術間拿取時間。從而縮短手術時間。手術在輕松、默契的氣氛中進行，醫護配合滿意度提高。護士的自身價值得到體現，滿足感增強。

3.2 實施專科化管理后，提高手術室護理質量，提高病人滿意度見表2。專科護士進行術前訪視，了解病人心理需求，解除思想顧慮，主動為病人服務。關心、體貼保護隱私，手術期間提供人性化服務，處處為病人著想。醫護配合默契，縮短手術時間，手術護理質量提高，從而提高病人滿意度。

3.3 護士綜合素質明顯提高，手術室專科護士的設置，有利于調動護士學習積極性和主動性，主動學習新業務、新技術。每個專業組不同年資護士合理搭配，專業組長及高年資有經驗的護士編術室專科護理常規，專業技能考核標準，迅速提高業務水平。

3.4 手術室手術儀器設備、器械種類繁多，昂貴而且復雜，需要有專業人員來清洗、消毒滅菌等保養維護，以保障其良好性能，延長使用壽命[5]。專科護士熟悉專科儀器的性能、使用、保養方法，減少損壞，提高使用率，提高經濟效益。

4 小 結

手術室專科護士的形成，有利于培養護理人員的綜合素質，提高手術配合的主動性、準確性與默契性，提高工作質量和效率，護士價值得到體現，醫護關系融洽，滿意度提高，專科護士豐富的專業知識，熟練的專業技術，使患者得到優質高效的護理服務，提高了患者的滿意度。

參考文獻

[1] 本書編委會.護理現代醫院手術室創新管理與手術失誤預防[M].合肥：安徽文化音像出版社，2003，11：91.

[2] 姜小鷹，主編.醫學臨床“三基”訓練護理分冊[M].福建省：福建省醫院管理協會，2006：331.

[3] 朱丹，周力，主編.手術室護理學[M].第一版.北京：人民衛生出版社，2008.