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重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理范文1

[關(guān)鍵詞] 重點(diǎn)學(xué)科；建設(shè)發(fā)展；戰(zhàn)略模式

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）05（a）-0158-04

[Abstract] The strategic mode of construction and development of key disciplines in large general hospitals mainly includes sustainable investment， resource integration， combined internal and external， specialty subdividing， combined traditional Chinese and Western medicine， receiving introduction and so on. Scientific and rational strategic mode selection can unify the key disciplines fulfill the purpose and meet the demand， combine of opportunities grasping and sustainable management， promote talent team and scientific research ability， support quality improvement and safety control， promote service improvement and brand casting， in order to promote hospital construction and development.

[Key words] Key disciplines； Construction and development； Strategic mode

學(xué)科是醫(yī)院構(gòu)成的基本單位，是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)平臺(tái)，是患者完成診療流程的最小單元，也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的集中體現(xiàn)。如何構(gòu)建完善的學(xué)科體系，培育優(yōu)勢(shì)的學(xué)科群體，打造鮮明的學(xué)科方向，探討研究綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略模式尤為重要。近年來(lái)，某醫(yī)院在鞏固發(fā)展原有優(yōu)勢(shì)學(xué)科的基礎(chǔ)上，對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)積極進(jìn)行戰(zhàn)略模式管理，學(xué)科發(fā)展取得明顯成效，現(xiàn)擁有1個(gè)全軍研究所、2個(gè)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、6個(gè)全軍醫(yī)學(xué)專(zhuān)科中心，被評(píng)為全軍先進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院綜合效益得到明顯提高。

1 醫(yī)院戰(zhàn)略管理與戰(zhàn)略模式的概念

學(xué)科戰(zhàn)略管理是醫(yī)院管理的有機(jī)組成部分，是從醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的全局視角對(duì)學(xué)科所做出的短期、中期和長(zhǎng)期決策，主要包括戰(zhàn)略目標(biāo)的制訂和戰(zhàn)略模式的選擇[1]。學(xué)科代表醫(yī)院在專(zhuān)業(yè)發(fā)展的高度和寬度，即技術(shù)領(lǐng)先的層次和學(xué)術(shù)影響的范圍，因此，學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略目標(biāo)的制訂，必須深入分析國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的技術(shù)前沿和整體趨勢(shì)，全面掌握國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生深化改革的政策要求，充分了解人民群眾健康需求的變化，結(jié)合區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)份額的劃分，對(duì)自身技術(shù)力量、床位規(guī)模、設(shè)備設(shè)施、發(fā)展?jié)摿M(jìn)行研究論證，遵循愿景明確、定位清晰的原則，進(jìn)行整體的戰(zhàn)略決策[2]。戰(zhàn)略模式則是實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的方式選擇，是戰(zhàn)略管理的行動(dòng)保障。學(xué)科建設(shè)發(fā)展具有長(zhǎng)遠(yuǎn)性、系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)，其中重點(diǎn)學(xué)科尤為突出。所謂重點(diǎn)學(xué)科，必須滿(mǎn)足人才完備、技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備先進(jìn)、規(guī)模可觀、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、感召力強(qiáng)、注重協(xié)作等條件，是醫(yī)院整體實(shí)力的龍頭和支柱。因此，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略模式研究具有重要意義[3-4]。一是，有利于提高醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，鞏固醫(yī)院主體優(yōu)勢(shì)，更好地滿(mǎn)足患者對(duì)醫(yī)療資源的需求。二是，有利于高層次技術(shù)人才的培養(yǎng)，全面調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的工積極性，形成醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的凝聚力。三是，有利于醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用，科學(xué)解決資源有限性和需求無(wú)限性之間的矛盾，提高資源利用率。四是，有利于優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)質(zhì)量的全面提升，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

2 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的主要戰(zhàn)略模式

2.1 持續(xù)投入模式

十年樹(shù)木，百年樹(shù)人。重點(diǎn)學(xué)科的形成，常需要幾代人的持續(xù)努力和時(shí)間的沉淀，也需要醫(yī)院在人才配備、設(shè)備更新、技術(shù)創(chuàng)新上持續(xù)投入，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)呈放大式發(fā)展[5]。某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1987年被評(píng)為全軍專(zhuān)科中心，30年來(lái)該醫(yī)院持續(xù)投入近億元資金，學(xué)科建設(shè)始終運(yùn)行在快車(chē)道。該院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室設(shè)有腦電圖、肌電圖、經(jīng)顱多普勒3個(gè)臨床檢驗(yàn)室，神經(jīng)病理、基因診斷、神經(jīng)免疫3個(gè)神經(jīng)病學(xué)研究室，并有1個(gè)細(xì)胞培養(yǎng)室。該科自成立以來(lái)獲國(guó)家和軍隊(duì)科技成果獎(jiǎng)98項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)首報(bào)線(xiàn)粒體神經(jīng)胃腸腦肌病、先天性肌無(wú)力綜合征等，有11項(xiàng)臨床和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)處于全國(guó)領(lǐng)先水平。同時(shí)，該醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科是國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科，始終跟蹤世界影像技術(shù)最前沿，640排CT、2.0TMR、PET-CT、ECT等設(shè)備均居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列，學(xué)科帶頭人被選為全軍放射醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和全軍放射診斷設(shè)備質(zhì)量安全控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)雙主委，是軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)軍人物，獲得全軍科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，2等獎(jiǎng)5項(xiàng)。

2.2 資源整合模式

綜合醫(yī)院學(xué)科門(mén)類(lèi)多，發(fā)展快慢不同，規(guī)模大小有別。為促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展，可以對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有專(zhuān)科人員、特色技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備等資源實(shí)施優(yōu)化組合，發(fā)揮其最佳綜合效益[6]。資源整合不是單純的“1+1”，而是構(gòu)成新的數(shù)列與集合。對(duì)全院學(xué)科實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，就可打造出新的重點(diǎn)學(xué)科，實(shí)現(xiàn)效能的倍增。某醫(yī)院全軍腎移植與透析治療中心暨腎臟病研究所包含泌尿外科、血液凈化科、腎內(nèi)科3個(gè)臨床科室，對(duì)急慢性腎功能衰竭實(shí)施“一條龍”流水作業(yè)式診療，腎移植總數(shù)近5000例，血液透析患者3萬(wàn)人次，腎活檢技術(shù)覆蓋4省32市63家醫(yī)院，被推選為全國(guó)器官移植學(xué)會(huì)常委單位、山東省器官移植學(xué)會(huì)主委單位。某醫(yī)院急救中心是駐地“120”聯(lián)動(dòng)單位，共8輛救護(hù)車(chē)3個(gè)出車(chē)點(diǎn)，急危重癥患者多，監(jiān)護(hù)床位少。為解決學(xué)科發(fā)展瓶頸，醫(yī)院將急救中心與重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行整合，充分發(fā)揮雙方資源優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)了學(xué)科快速發(fā)展。

2.3 內(nèi)外聯(lián)合模式

基層醫(yī)院或下級(jí)醫(yī)院可以與國(guó)內(nèi)外知名院所的重點(diǎn)學(xué)科建立合作關(guān)系，利用其先進(jìn)理念、優(yōu)勢(shì)技術(shù)和資金資源發(fā)展自己的特色學(xué)科，在短時(shí)間內(nèi)形成明顯的地域優(yōu)勢(shì)[7]。某醫(yī)院針對(duì)脊髓損傷多發(fā)的特點(diǎn)，成立了全軍醫(yī)院第一個(gè)脊髓修復(fù)科，是在國(guó)內(nèi)外率先成立的以外科手段為主治療脊髓損傷的專(zhuān)業(yè)科室，與軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院合作開(kāi)展的自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷技術(shù)臨床取得良好效果。同時(shí)，該醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、骨病科、脊髓修復(fù)科3科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，集約發(fā)展，在人才、規(guī)模、技術(shù)、科研等方面形成明顯優(yōu)勢(shì)，被評(píng)為全軍創(chuàng)傷骨科研究所和國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科。某醫(yī)院以消化內(nèi)科為主體的全軍肝硬化診治中心擁有各類(lèi)消化內(nèi)鏡近100臺(tái)套，所開(kāi)展超聲引導(dǎo)下食道曲張靜脈交通支硬化治療、神經(jīng)節(jié)阻斷術(shù)、內(nèi)鏡下消化道早癌與癌前病變內(nèi)鏡黏膜下剝離等，技術(shù)輻射山東、河南等五省市，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡培訓(xùn)基地，全軍消化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委單位，與軍內(nèi)外90家各級(jí)醫(yī)院的消化科形成穩(wěn)固的內(nèi)外聯(lián)合關(guān)系，定期實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)演示、遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)培訓(xùn)，共享學(xué)科發(fā)展成果。

2.4 專(zhuān)業(yè)細(xì)分模式

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，學(xué)科細(xì)分呈現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院可以專(zhuān)注于單病種，追求技術(shù)的精益求精，以?xún)?yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)為基點(diǎn)，把學(xué)科進(jìn)一步細(xì)化，分別做大做強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)整體效益的最大化，是重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的又一戰(zhàn)略模式。某醫(yī)院甲狀腺乳腺外科2009年成立，建科7年4次擴(kuò)大病區(qū)，現(xiàn)展開(kāi)床位80張，平均住院日低于8 d。科室成立后，迅速開(kāi)展三大類(lèi)10項(xiàng)特色手術(shù)，特別是應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人實(shí)施甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)在國(guó)內(nèi)形成良好影響力，綜合效益成倍增長(zhǎng)。全軍優(yōu)生優(yōu)育中心在原來(lái)婦產(chǎn)科基礎(chǔ)上，細(xì)分為婦科、產(chǎn)科和生殖醫(yī)學(xué)中心，年收入由原來(lái)3000萬(wàn)元增加到過(guò)億元，醫(yī)療工作各項(xiàng)數(shù)質(zhì)量指標(biāo)名列醫(yī)院前茅。尤其是生殖醫(yī)學(xué)中心作為高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)要求建立的不孕不育癥診治及輔助生殖醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，完善了門(mén)診、實(shí)驗(yàn)室、治療室、觀察室等學(xué)科體系，能夠開(kāi)展體外受精-胚胎移植、卵漿內(nèi)單注射、胚胎冷凍、凍融胚胎移植、或附睪穿刺取精，以及優(yōu)生優(yōu)育領(lǐng)域胚胎移植前遺傳病診斷、人工授精等技術(shù)，學(xué)科在軍內(nèi)外獲得較高聲譽(yù)。

2.5 中西醫(yī)結(jié)合模式

在學(xué)科建設(shè)發(fā)展中，特色是生命，方向是靈魂[8]。中醫(yī)藥學(xué)是偉大的寶庫(kù)，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合在綜合醫(yī)院有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，病源廣，專(zhuān)業(yè)細(xì)，科研平臺(tái)高。如何為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，關(guān)鍵在于醫(yī)院的引導(dǎo)和學(xué)科戰(zhàn)略模式的正確選擇，尤其要注重特色形成和方向明確，以規(guī)避院內(nèi)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。在中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用上，某醫(yī)院形成五大學(xué)科特色群，包括心腦血管疾病診治、腫瘤診治、腎病診治、消化系統(tǒng)疾病診治和訓(xùn)練傷防治。益氣活血通絡(luò)治療心腦血管病，活血化痰軟堅(jiān)散治療惡性腫瘤，清熱化濕涼血法治療腎移植術(shù)后藥物性肝損傷，清利化瘀健脾益腎治療腎病綜合征、尿毒癥，清腸扶脾法治療結(jié)腸炎等，在臨床診治、科研課題、成果轉(zhuǎn)化、院內(nèi)制劑、保健養(yǎng)生、對(duì)外宣傳等方面，均發(fā)揮了品牌優(yōu)勢(shì)。該醫(yī)院全軍肝硬化診治中心和軍區(qū)腫瘤研究所開(kāi)展的“羊藿甙抗放射損傷和誘導(dǎo)分化治療白血病及相關(guān)疑難問(wèn)題的研究”“復(fù)方漢己沖劑防治慢性肝病肝纖維化療效的研究”分別獲得省部級(jí)高層次獎(jiǎng)項(xiàng)，醫(yī)院被評(píng)為全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位、全軍中醫(yī)藥先進(jìn)學(xué)科。

2.6 接收引進(jìn)模式

某醫(yī)院利用軍隊(duì)醫(yī)院調(diào)整整編的時(shí)機(jī)，直接接收或引進(jìn)一個(gè)學(xué)科和一個(gè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，在短時(shí)間內(nèi)迅速形成本地域的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。該醫(yī)院接收全軍小兒心臟外科中心后，在政策、經(jīng)費(fèi)、人才等方面給予大力支持，小兒心臟外科技術(shù)水平獲得迅猛發(fā)展，目前已在新生兒和嬰兒先天性心臟病心內(nèi)直視手術(shù)、先心病介入治療、心臟瓣膜置換、冠狀動(dòng)脈搭橋及心肺聯(lián)合器官移植、嬰兒心臟移植等領(lǐng)域取得突出成就，部分技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。該學(xué)科在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展了2.8 kg低體重嬰兒法洛四聯(lián)征根治術(shù)，對(duì)體重1500 g早產(chǎn)兒實(shí)施Switch手術(shù)，出生11 h新生兒成功實(shí)施大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)。該科室獲國(guó)家教育部科技成果一等獎(jiǎng)及軍隊(duì)醫(yī)療成果二、三等獎(jiǎng)10余項(xiàng)，被軍區(qū)授予“科技創(chuàng)新模范科”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

3 重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略模式的作用

3.1 履行宗旨與滿(mǎn)足需求相統(tǒng)一

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是公益性事業(yè)，醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，還承擔(dān)搶險(xiǎn)救災(zāi)等突發(fā)性宗旨任務(wù)[9-10]。因此，確立重點(diǎn)學(xué)科適宜的戰(zhàn)略模式，可以緊緊把握人民群眾的健康需求，密切關(guān)注疾病譜的變化[11]，瞄準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展前沿，凝煉學(xué)科攻關(guān)方向，集中優(yōu)勢(shì)力量協(xié)同攻關(guān)，在重點(diǎn)領(lǐng)域取得新的突破。

3.2 把握機(jī)遇與持續(xù)管理相結(jié)合

國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入政策調(diào)整的關(guān)鍵時(shí)期，基本醫(yī)保全覆蓋，支付方式多樣化，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題的逐步破解，對(duì)醫(yī)院尤其是重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)[12]。某院作為全軍新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的試點(diǎn)單位，圓滿(mǎn)完成評(píng)審任務(wù)。并以此為契機(jī)，在醫(yī)院迅速掀起學(xué)科建設(shè)精益化質(zhì)量管理的新，建立健全816項(xiàng)規(guī)章制度，制訂了1200項(xiàng)各專(zhuān)業(yè)科室技術(shù)操作規(guī)范，并在部分科室組織了標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療試點(diǎn)。組織編印了《醫(yī)院規(guī)章制度匯編》《衛(wèi)生戰(zhàn)備應(yīng)知應(yīng)會(huì)》《醫(yī)務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》等6本手冊(cè)，使醫(yī)院管理更加有章可循，科學(xué)規(guī)范。同時(shí)，醫(yī)院堅(jiān)持向管理要效益，實(shí)施精益化內(nèi)涵質(zhì)量管理，優(yōu)化流程，共享資源，降低成本，減少浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力在重點(diǎn)學(xué)科的最佳配置。研究制訂了《醫(yī)院信息化建設(shè)五年規(guī)劃》，建立起門(mén)診排隊(duì)叫號(hào)、分診和銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)，新建了高清遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程不斷加快。對(duì)全院各科室實(shí)行全成本核算，醫(yī)院和科室綜合效益率大幅度提升。

3.3 人才梯隊(duì)與科研能力相促進(jìn)

重點(diǎn)學(xué)科戰(zhàn)略的選擇，學(xué)科帶頭人是關(guān)鍵，人才梯隊(duì)是根本，科研能力是標(biāo)志[13-14]。醫(yī)院堅(jiān)持重點(diǎn)學(xué)科的人才培養(yǎng)，科研創(chuàng)新優(yōu)先保障，充分激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力，更加注重外在引力，努力提高科研層次，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)跨越[15-16]。某院建立300萬(wàn)元高層次人才培養(yǎng)基金，選拔24名人才培養(yǎng)對(duì)象，與7名院士、20名全國(guó)全軍知名專(zhuān)家簽訂帶教協(xié)議。每年擇優(yōu)遴選15名技術(shù)骨干出國(guó)學(xué)習(xí)深造，加快學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。充分利用軍區(qū)唯一博士后科研工作站平臺(tái)吸引人才，目前在站博士后近60名。近年來(lái)，醫(yī)院有1人榮獲“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”，1人被評(píng)為“全國(guó)優(yōu)秀醫(yī)院院長(zhǎng)”，1人榮獲中國(guó)科協(xié)杰出青年“求是”獎(jiǎng)。同時(shí)，醫(yī)院建立健全了《科研創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)辦法》《科研經(jīng)費(fèi)管理辦法》，完善各項(xiàng)科研管理規(guī)定，設(shè)立學(xué)科發(fā)展獎(jiǎng)、科技成果獎(jiǎng)、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)等6個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，大力提倡與國(guó)內(nèi)外知名院校、科研機(jī)構(gòu)合作，盤(pán)活用好高層次科研資源，創(chuàng)辦中華系列專(zhuān)業(yè)雜志，成功申報(bào)國(guó)家、軍隊(duì)重大課題50項(xiàng)，先后獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等科研成果獎(jiǎng)68項(xiàng)。

3.4 質(zhì)量提升與安全管控相支撐

質(zhì)量是學(xué)科建設(shè)的生命線(xiàn)，安全是學(xué)科發(fā)展的保底工程[17]。學(xué)科的質(zhì)量安全管理，必須實(shí)施三級(jí)監(jiān)控，加強(qiáng)全層督導(dǎo)。首先是科室質(zhì)量管理的控制，負(fù)責(zé)年度計(jì)劃制訂，組織自測(cè)自評(píng)，督導(dǎo)履職盡責(zé)情況，分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，查找缺陷隱患。第二級(jí)是機(jī)關(guān)職能部門(mén)質(zhì)量管理的控制，將各層面質(zhì)控信息進(jìn)行總結(jié)，實(shí)行進(jìn)行反饋。第三級(jí)是院級(jí)質(zhì)量管理的控制，對(duì)質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)議和綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)行質(zhì)量戰(zhàn)略管理，進(jìn)行管理決策。三級(jí)質(zhì)控有利于基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的全面管理，有利于對(duì)醫(yī)療安全缺陷隱患的層級(jí)監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)解決、持續(xù)改進(jìn)，能夠調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員在質(zhì)量安全管理中的積極性、主動(dòng)性、參與性，組成“我的安全我負(fù)責(zé)，科室安全我有責(zé)，全院質(zhì)量安全人人盡責(zé)”的無(wú)縫網(wǎng)絡(luò)，使院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)和業(yè)務(wù)科室在質(zhì)量安全管理實(shí)時(shí)互動(dòng)，形成全院齊抓共管學(xué)科質(zhì)量安全的良好格局[18]。

3.5 服務(wù)改進(jìn)與品牌鑄造相推動(dòng)

重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展不僅體現(xiàn)在技術(shù)、規(guī)模、設(shè)備等硬件條件上，更體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文化品牌等軟件表現(xiàn)上[19]。綜合醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮自身特有的技術(shù)、作風(fēng)、紀(jì)律、信譽(yù)等特點(diǎn)，積極進(jìn)行服務(wù)改進(jìn)，鑄造品牌優(yōu)勢(shì)[20]。某院本著“廣泛發(fā)動(dòng)、群眾參與、匯集民智、宣傳推介”的原則，在院內(nèi)外廣泛開(kāi)展醫(yī)院院風(fēng)、院訓(xùn)、院徽和形象語(yǔ)征集活動(dòng)；開(kāi)展“我心目中的學(xué)科”“我與醫(yī)院的故事”征文等系列活動(dòng)，營(yíng)造關(guān)注醫(yī)院學(xué)科、熱愛(ài)醫(yī)院學(xué)科、展示醫(yī)院學(xué)科的氛圍；積極參與社會(huì)公益活動(dòng)，以打造“為軍愛(ài)民醫(yī)院”為切入點(diǎn)，走入貧困山區(qū)、走到偏遠(yuǎn)農(nóng)村、走進(jìn)城市社區(qū)，定期組織巡診義診、免費(fèi)體檢和送醫(yī)贈(zèng)藥活動(dòng)；開(kāi)展“關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體、承擔(dān)社會(huì)責(zé)任”系列活動(dòng)，在社會(huì)上引起廣泛影響。同時(shí)，大力宣揚(yáng)重點(diǎn)學(xué)科及科主任等一大批“名科”“名家”“名醫(yī)”，使醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和專(zhuān)家深入人心、家喻戶(hù)曉，成為醫(yī)院的“名片”“代言人”。這些活動(dòng)開(kāi)展，從不同視角多方位、多角度、全面立體地展示了醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，樹(shù)立了良好的社會(huì)形象，鑄造了醫(yī)院的良好招牌。

4 討論

隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，占醫(yī)療衛(wèi)生資源主導(dǎo)地位的大型綜合醫(yī)院面臨新的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)明確要求，公平可及、群眾受益是深化醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革聯(lián)動(dòng)，在管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、收入分配、人事編制、醫(yī)療監(jiān)管等方面全面改革，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，推進(jìn)分級(jí)診療機(jī)制，加強(qiáng)層級(jí)人才培養(yǎng)，確保醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。在新的歷史時(shí)期，大型綜合醫(yī)院只有全面提升整體管理效能，才是推動(dòng)自身“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享”發(fā)展的根本途徑。醫(yī)院管理要素多元、相互關(guān)聯(lián)，只有緊緊把握學(xué)科建設(shè)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把質(zhì)量意識(shí)、資源統(tǒng)籌、技術(shù)創(chuàng)新、人才提升、效益優(yōu)化等醫(yī)院管理的內(nèi)涵牢牢聚焦在重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展上，才能保證醫(yī)院建設(shè)整體推進(jìn)、聚能增效。“法律是治國(guó)之重器，良法是善治之前提”，大型綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略模式的研究應(yīng)用，目的就是遵循需求原則、效益原則和適用原則，在國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)不斷完善的前提下，始終把社會(huì)效益放在首位，真正體現(xiàn)醫(yī)院的公立公益性質(zhì)，科學(xué)適度控制規(guī)模，不斷縮短平均住院日，提倡精確醫(yī)療和個(gè)體化診療，嚴(yán)格管控藥占比，合理降低平均費(fèi)用，真正讓患者放心滿(mǎn)意。因此，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略模式的選擇，應(yīng)堅(jiān)持全面建設(shè)與重點(diǎn)建設(shè)、長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)與當(dāng)前建設(shè)、硬件建設(shè)與軟件建設(shè)相結(jié)合，以患者的健康需求為著眼點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)[21]。學(xué)科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃來(lái)源于臨床，歸于臨床，與國(guó)家和軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革同步，按每5年確定3～5個(gè)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)來(lái)規(guī)劃，有計(jì)劃的在人員、資金、設(shè)備、政策等方面給予傾斜，全力支持，重點(diǎn)扶持，提升學(xué)科層級(jí)。在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略管理中，明確學(xué)科主攻發(fā)展方向，理清戰(zhàn)略思路是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的前提；強(qiáng)化人才隊(duì)伍，打造精尖技術(shù)是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的根本；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)資源共享是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的助推力。同時(shí)，醫(yī)院各學(xué)科在充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒其他學(xué)科先進(jìn)的運(yùn)行模式來(lái)提高自身的綜合服務(wù)能力，激發(fā)每一名醫(yī)務(wù)人員的積極性，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院所有學(xué)科全面發(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳宏.中醫(yī)醫(yī)院戰(zhàn)略管理與改革的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2012，32（8）：70-71.

[2] 唐蔚蔚，柴建軍，李巖，等.公立醫(yī)院后勤改革戰(zhàn)略模式選擇[J].中國(guó)醫(yī)院，2013，17（1）：63-65.

[3] 史文川，丁政，趙寧，等.中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型模式與路徑探討[J].中國(guó)醫(yī)院，2012，16（3）：75-77.

[4] 王玲，吳雯，張翔.新醫(yī)改下公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（6）：48-50.

[5] 鄒曉風(fēng)，吳建元，黃建英.學(xué)科建設(shè)在高校附屬醫(yī)院品牌建設(shè)中的作用與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2015，35（12）：90-91.

[6] 馬中立，鄒志康.大型綜合性軍隊(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)循證研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29（2）：14-15.

[7] 湯欣，湛保民.以學(xué)科建設(shè)促建精品醫(yī)院[J].醫(yī)院與醫(yī)學(xué)，2015，3（1）：12-14.

[8] 李維國(guó)，張玉維，張侃.軍隊(duì)研究型醫(yī)院建設(shè)關(guān)鍵要素探討[J].醫(yī)院管理雜志，2015，22（9）：891-892.

[9] 張藍(lán)飛.醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)該如何打造[J].醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考，2014（24）：19-21.

[10] 張怡冰，蘇澎，王果，等.區(qū)域軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)專(zhuān)病技術(shù)中心建設(shè)進(jìn)展與問(wèn)題[J].醫(yī)院管理雜志，2014，21（4）：305-306.

[11] 劉本臣，張寄，劉建平，等.強(qiáng)化醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的探索與實(shí)踐[J].中醫(yī)臨床研究，2014，28（6）：130-131.

[12] 婁淮建，汪演，孟輝.某軍隊(duì)醫(yī)院軍民融合式發(fā)展現(xiàn)狀與對(duì)策[J].醫(yī)院管理雜志，2015，22（10）：910-911.

[13] 孫楊.社會(huì)認(rèn)知理論視角下醫(yī)生職業(yè)行為研究的制約和突破[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35（12）：100-102.

[14] 陳建明，鄧華，楊聽(tīng)，等.駐邊軍隊(duì)醫(yī)院軍民融合式人力資源管理模式[J].醫(yī)院管理雜志，2013，20（12）：1158-1159.

[15] 馮常森，張志，吳鋼.立足臨床做好臨床科研工作[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2010，23（3）：216-217.

[16] 黎愛(ài)軍，呂芳，魏芹，等.論綜合型醫(yī)院臨床科研建設(shè)與發(fā)展[J].醫(yī)院管理雜志，2015，22（10）：907-909.

[17] 王賓，李偉榮，劉力戈.我院臨床科室全面質(zhì)量管理實(shí)踐與探索[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2014，34（9）：24-26.

[18] 鄭鍇，楊美娟，郝峰.全面質(zhì)量管理在綜合醫(yī)院住院診療管理中的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2015，35（11）：41-42.

[19] 姚錦，柳麗爽.公立醫(yī)院品牌保護(hù)的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2013，33（10）：69-70.

[20] 劉承志，楊廉潔，陳四喜.醫(yī)院集團(tuán)的品牌建設(shè)與拓展[J].醫(yī)院管理雜志，2014，21（7）：610-611.

重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理范文2

1、 積極啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)籌備工作;

2、進(jìn)一步加快××區(qū)建設(shè)，力爭(zhēng)在××年底前后建成并投入使用;

3、克服××區(qū)病房少、醫(yī)務(wù)力量不足困難，力求醫(yī)療服務(wù)能力和水平不斷提升：門(mén)急診≥30萬(wàn)人次，出院病人≥2.6萬(wàn)人次，手術(shù)≥6800臺(tái)次，病床使用率達(dá)98%以上，業(yè)務(wù)收入力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)1.4億元。

圍繞xx衛(wèi)生工作規(guī)劃，以爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，進(jìn)一步修訂完善今后三年醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，并強(qiáng)力組織實(shí)施。

二、進(jìn)一步加快××區(qū)建設(shè)，確保年底竣工。

1、加快一期病房樓工程內(nèi)外裝修工作。

2、加快二期門(mén)急診、醫(yī)技樓工程的施工進(jìn)度，確保在今年四月底前封頂并轉(zhuǎn)入裝修工作。

3、三期工程即后勤、食堂、職工文化活動(dòng)中心等用房要盡快完成設(shè)計(jì)出圖，力爭(zhēng)在四月底前后招標(biāo)開(kāi)工。

4、積極做好××區(qū)各種設(shè)備的考察論證、招標(biāo)采購(gòu)、安裝及制氧、配電、污水處理、殘疾人輔助設(shè)施、地面綠化等相關(guān)配套工作，與工程進(jìn)度掛鉤。各職能部門(mén)具體落實(shí)相關(guān)工作。

5、落實(shí)相關(guān)搬遷工作。

三、以醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全穩(wěn)步提升，醫(yī)療服務(wù)不斷優(yōu)化為目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)××區(qū)的醫(yī)療服務(wù)工作。

(一)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)。全面貫徹醫(yī)療質(zhì)量分工負(fù)責(zé)制，實(shí)行院、科、醫(yī)師負(fù)責(zé)制。醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)督導(dǎo)、考查和協(xié)調(diào)，并定期(至少每月一次)進(jìn)行病案抽查與普查、綜合目標(biāo)考評(píng)、協(xié)助藥劑科用藥合理性檢查;組織重大醫(yī)療急救及重大醫(yī)療性問(wèn)題討論，及時(shí)總結(jié)上報(bào)各方面情況，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一監(jiān)管人，必須履行職責(zé);責(zé)任醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下是醫(yī)療質(zhì)量直接責(zé)任人，實(shí)行優(yōu)質(zhì)給予獎(jiǎng)勵(lì)、違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究制。

2、狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)和督查，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督、考核、獎(jiǎng)懲機(jī)制。

3、繼續(xù)抓好病案書(shū)寫(xiě)和處方質(zhì)量的提高，經(jīng)常檢查督導(dǎo)并獎(jiǎng)懲到位。每年進(jìn)行病案評(píng)比不少于二次。

4、試行住院總醫(yī)師制，切實(shí)提高科室醫(yī)療質(zhì)量水平，確保醫(yī)療安全。

5、嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)醫(yī)師分級(jí)診療制度，如手術(shù)分級(jí)、抗菌素分級(jí)管理等，根據(jù)不同級(jí)別，醫(yī)生開(kāi)展相應(yīng)的診療活動(dòng)，違反者后果自負(fù)并將追究相應(yīng)責(zé)任。

6、繼續(xù)推進(jìn)單病種控制、臨床路徑管理，并完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制。

7、規(guī)范醫(yī)療糾紛處置程序，制定、落實(shí)因違規(guī)、違紀(jì)所致醫(yī)療糾紛責(zé)任追究。

8、加大宣傳力度，扎實(shí)推進(jìn)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"，為患者提供全程、全面、專(zhuān)業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者放心，社會(huì)滿(mǎn)意。

9、進(jìn)一步加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心(cssd)工作，完成cssd的驗(yàn)收。

10、加強(qiáng)血透、內(nèi)鏡、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒病房、口腔科等重點(diǎn)科室的院感管理。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)教科研水平的穩(wěn)步提升

1、穩(wěn)步推進(jìn)學(xué)科建設(shè)

(1)根據(jù)各學(xué)科建設(shè)及業(yè)務(wù)發(fā)展需求，制定科室發(fā)展計(jì)劃。

(2)繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，扶持重點(diǎn)學(xué)科，拓展業(yè)務(wù)范圍，保持學(xué)科的先進(jìn)性。

(3)開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)icu室建設(shè)，提高對(duì)危重癥患者的救治能力。

(4)加快縣急救中心建設(shè)，提高急診急救能力建設(shè)。

(5)規(guī)范體檢中心建設(shè)，改善體檢條件，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提供更加科學(xué)、便捷、靈活的體檢服務(wù)項(xiàng)目。

2、積極引進(jìn)眼科淚道激光+置管技術(shù)、五官科聽(tīng)骨鏈重建技術(shù)、泌尿外科輸尿管鏡及經(jīng)皮腎鏡技術(shù)、腦外科顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、顱腦顯微手術(shù)、心內(nèi)科床邊心臟標(biāo)志物氨基末端腦鈉肽前體檢測(cè)技術(shù)、兒科兒童哮喘治療等新技術(shù)、新項(xiàng)目。

3、加大全院職工培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)整體素質(zhì)提高。

(1)遵循《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(××)版》要求，開(kāi)展全院性的有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全、"三基三嚴(yán)"等各類(lèi)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

(2)開(kāi)展科主任、護(hù)士長(zhǎng)月例會(huì)，總結(jié)、分析、討論臨床各科出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)題學(xué)習(xí)。

(3)全年開(kāi)展分層(初級(jí)職稱(chēng)、中級(jí)職稱(chēng)、高級(jí)職稱(chēng))、分領(lǐng)域(醫(yī)療醫(yī)技、護(hù)理、后勤服務(wù))培訓(xùn)至少一次，提高服務(wù)意識(shí)、服務(wù)能力，做到敬業(yè)愛(ài)院。

(4)鼓勵(lì)各科室舉辦本專(zhuān)業(yè)診療常規(guī)、科室工作業(yè)績(jī)宣傳講座(每月一科)。

(5)加強(qiáng)中層干部能力培訓(xùn)工作。

4、努力貫徹"人才強(qiáng)院"戰(zhàn)略。

(1)堅(jiān)持不懈地做好高層次人才的培養(yǎng)和引進(jìn)工作，加大各專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)力度。

(2)通過(guò)舉辦各種學(xué)術(shù)講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及赴省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，狠抓中青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和青年醫(yī)師臨床基礎(chǔ)技能和素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)科梯隊(duì)的規(guī)劃和建設(shè)，今年將選派各科技術(shù)骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修修學(xué)習(xí);除正常進(jìn)修外，選派5-8名業(yè)務(wù)精、有一定工作能力、技術(shù)水平和社會(huì)影響的中青年醫(yī)護(hù)人員赴上級(jí)醫(yī)院短期進(jìn)修。

重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理范文3

“15年前，省醫(yī)處于自身發(fā)展‘磨合期’，15年后，省醫(yī)的幫扶足跡遍布貴州各地，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)使得受援醫(yī)院的管理水平、服務(wù)能力、技術(shù)水平整體提升，能更好地服務(wù)群眾，為他們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”這是貴州省人民醫(yī)院院長(zhǎng)孫兆林今年2月在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作座談會(huì)上發(fā)言時(shí)的總結(jié)。

“省醫(yī)的醫(yī)療專(zhuān)家來(lái)給我看病，我真是太感動(dòng)了。以前生病總要往省城跑，現(xiàn)在有了遠(yuǎn)程會(huì)診，看病方便多了。”貴州省赫章縣雙坪鄉(xiāng)病患金華平（化名）告訴記者。

通過(guò)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診室對(duì)醫(yī)聯(lián)體單位的疑難病例進(jìn)行會(huì)診，是貴州省人民醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)家每天都要做的工作。這一舉措不僅為病患提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更鍛煉了基層醫(yī)院的醫(yī)生診斷水平，提高了醫(yī)療技能。

創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)發(fā)展

發(fā)展反哺基層

15年傾情幫扶，24家醫(yī)聯(lián)體成員單位，這是貴州省人民醫(yī)院在自身快速發(fā)展的同時(shí)，向省委、省政府交上的答卷。

作為貴州省三級(jí)甲等公立醫(yī)院，2002年，貴州省人民醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子組建，面對(duì)一系列發(fā)展難題的同時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有忘記自身的公益性定位，在“萬(wàn)民醫(yī)師支援農(nóng)村工程”工作中，不僅派遣專(zhuān)家前往基層醫(yī)院參與科室管理與醫(yī)療，更把重點(diǎn)放在了如何提升受援醫(yī)院的整體實(shí)力上。

2002年，醫(yī)院借助“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”平臺(tái)，先后與威寧、赫章、丹寨、黃平等縣人民醫(yī)院建立了對(duì)口幫扶協(xié)議。根據(jù)對(duì)口醫(yī)院醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀，制定出適合醫(yī)院發(fā)展的激勵(lì)人才機(jī)制，努力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才制約醫(yī)院發(fā)展的“瓶頸”。

同時(shí)，充分發(fā)揮省級(jí)龍頭醫(yī)院的帶動(dòng)引領(lǐng)作用，按照“以創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，用發(fā)展反哺基層”的模式，積極幫扶，帶動(dòng)基層醫(yī)院共同發(fā)展。經(jīng)幫扶后，所有受援縣醫(yī)院均順利通過(guò)“二甲”醫(yī)院評(píng)審，其中威寧自治縣醫(yī)院還進(jìn)入“三級(jí)”醫(yī)院行列。

2013年，旨在提高服務(wù)效能，構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”分級(jí)診療模式的“醫(yī)聯(lián)體”質(zhì)量管理模式提出，貴州省人民醫(yī)院按照“合作、共贏、創(chuàng)新、發(fā)展”的理念，對(duì)受援醫(yī)院從醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、人才培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等方面實(shí)施全方位立體式幫扶，實(shí)現(xiàn)病歷、檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)的“同質(zhì)化”管理，全方位提升受援醫(yī)院的醫(yī)療水平、科研教學(xué)水平、群眾滿(mǎn)意度。

傾情幫扶促發(fā)展

突破“瓶頸”助提升

畢節(jié)市人民醫(yī)院是貴州省人民醫(yī)院最早幫扶指導(dǎo)的醫(yī)院之一，雙方2003年就簽訂了對(duì)口幫扶協(xié)議。2013年，醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)思路形成后，貴州省人民醫(yī)院對(duì)制約畢節(jié)市人民醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的“瓶頸”科室進(jìn)行深入調(diào)研，逐步攻克。

“15年來(lái)，在貴州省人民醫(yī)院的無(wú)私幫扶下，我們醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療水平、醫(yī)院管理成績(jī)迅速提升，步入了發(fā)展的快車(chē)道。”畢節(jié)市第一人民醫(yī)院院辦主任魯懿說(shuō)。

通過(guò)合作幫扶，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化新生兒科PICU、呼吸內(nèi)科RICU、兒童重癥醫(yī)學(xué)科投入使用，極大地改善了市內(nèi)急危重癥患者的就醫(yī)環(huán)境和條件。同時(shí)，區(qū)域檢驗(yàn)中心建成投入使用，成為全市標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；學(xué)科重組取得突破，婦科、產(chǎn)科獨(dú)立建科，新組建脊柱外科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科，分科更加專(zhuān)業(yè)化；自主完成室間隔、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉縫閉及結(jié)扎術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)、心臟瓣膜病換瓣及等心臟手術(shù)，成功運(yùn)用ECMO（體外膜肺氧合）；眼科獨(dú)立開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合玻璃體切割加人工晶體植入手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合硅油取出加人工晶體植入術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)等；腦部?jī)?nèi)鏡、心臟介入，鼻內(nèi)窺鏡治療、腹腔鏡微創(chuàng)、消化內(nèi)鏡下治療、關(guān)節(jié)鏡下治療日趨成熟，標(biāo)志著畢節(jié)市人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)向“微創(chuàng)、高效、創(chuàng)傷小”方向全面邁進(jìn)。

結(jié)合自身需求，貴州省人民醫(yī)院還確定了重點(diǎn)幫扶學(xué)科，采取“長(zhǎng)短新結(jié)合”的形式，幫扶畢節(jié)市第一人民醫(yī)院開(kāi)展范化專(zhuān)科建設(shè)。“長(zhǎng)”即幫扶專(zhuān)家長(zhǎng)期駐扎；“短”即根據(jù)實(shí)際，定期組織專(zhuān)家、博士到幫扶醫(yī)院相關(guān)科室開(kāi)展會(huì)診、查房、手術(shù)示教、業(yè)務(wù)講座等；“新”即突出提升科技創(chuàng)新能力，使幫扶醫(yī)院“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)”。

派出一支隊(duì)伍

帶好一所醫(yī)院

“感謝省醫(yī)對(duì)我們醫(yī)院在人員培訓(xùn)、實(shí)地幫扶、學(xué)科細(xì)化等方面的幫助，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體合作，我們的醫(yī)生、護(hù)士能去省醫(yī)學(xué)習(xí)進(jìn)修，將好的技術(shù)、服務(wù)帶回來(lái)，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾得到更好的醫(yī)療服務(wù)。”赫章縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)吳春焰說(shuō)。

2003年3月12日，貴州省人民醫(yī)院開(kāi)始對(duì)赫章縣人民醫(yī)院實(shí)施對(duì)口幫扶。本著“派出一支隊(duì)伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓(xùn)一批人才”的工作思路，貴州省人民醫(yī)院每次選派醫(yī)療專(zhuān)家，都是按照赫章縣人民醫(yī)院上年末提出的急需幫扶專(zhuān)業(yè)需求計(jì)劃確定。

對(duì)口幫扶期間，貴州省人民醫(yī)院每年均派出專(zhuān)家醫(yī)療隊(duì)到赫章縣人民醫(yī)院開(kāi)展學(xué)科和科室建設(shè)規(guī)劃、技術(shù)帶教、專(zhuān)題講座、教學(xué)查房、手術(shù)示教等一系列支援工作，14年累計(jì)派出醫(yī)療專(zhuān)家60名，通過(guò)臨床帶教等多種方式，為赫章縣人民醫(yī)院培養(yǎng)了一大批本地醫(yī)務(wù)人員，切實(shí)做到“輸血”與“造血”相結(jié)合，增強(qiáng)了幫扶醫(yī)院的自身發(fā)展能力。

在貴州省人民醫(yī)院的幫扶下，赫章縣人民醫(yī)院的科室設(shè)置從2003年的5個(gè)臨床和醫(yī)技科室增加到2016年的22個(gè)，在去年新建立神經(jīng)內(nèi)科、新生兒科、急診ICU、泌尿外科的基礎(chǔ)上，今年又新增了腎內(nèi)科血液透析室和高壓氧科，腎內(nèi)科目前共接診病人住院治療90余人次，開(kāi)展血液透析700余人次，高壓氧治療病人400余人次。

在派駐醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家的積極帶動(dòng)和幫助下，赫章縣人民醫(yī)院擬定了學(xué)科建設(shè)的發(fā)展思路和發(fā)展路徑，開(kāi)展了適宜的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。腎內(nèi)科血液透析室和高壓氧治療等特色專(zhuān)科創(chuàng)建后，貴州省人民醫(yī)院派遣專(zhuān)家?guī)椭和肝鍪疫M(jìn)一步完善了各種規(guī)章制度，規(guī)范常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治，建立腎內(nèi)科自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)室，帶動(dòng)了醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)的發(fā)展。

一對(duì)一對(duì)口

“個(gè)性化”幫扶

2016年，根據(jù)貴州省衛(wèi)生計(jì)生委、貴州省扶貧辦、貴州省中醫(yī)藥管理局、貴州省軍區(qū)后勤部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈貴州省三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作方案〉的通知》要求，貴州省人民醫(yī)院將醫(yī)聯(lián)體輻射到貴州最為邊遠(yuǎn)的地方，與望謨縣人民醫(yī)院溝通，制定對(duì)口幫扶計(jì)劃，簽訂對(duì)口幫扶協(xié)議，以“項(xiàng)目管理”為思路，為受援醫(yī)院定制“個(gè)性化”幫扶計(jì)劃。

重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理范文4

醫(yī)院最主要的任務(wù)，是滿(mǎn)足患者需求、治療疾病。除通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部管理提高效率、節(jié)約成本，醫(yī)院各專(zhuān)科的診療能力永遠(yuǎn)都代表著醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

為此，江蘇省興化市人民醫(yī)院作為一家縣級(jí)市的二級(jí)甲等醫(yī)院，將發(fā)展重點(diǎn)放在了創(chuàng)建有特色的重點(diǎn)專(zhuān)科上。早在2007年，醫(yī)院就提出“興化病人興化治，疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，早于其他很多縣級(jí)醫(yī)院，率先發(fā)力推動(dòng)臨床專(zhuān)科化，提升醫(yī)院綜合診治能力，履行好縣級(jí)龍頭醫(yī)院在本地區(qū)的教學(xué)、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略與2009年新醫(yī)改的目標(biāo)不謀而合。

專(zhuān)科細(xì)分與整合

2007年是興化市人民醫(yī)院發(fā)展的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。在新的管理層成立后，通過(guò)與職工的交流討論，醫(yī)院設(shè)立了全院一致的發(fā)展目標(biāo)，在管理流程和制度落實(shí)上進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)入了快速發(fā)展期。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院若想更好地滿(mǎn)足患者需求，必然要主抓專(zhuān)科建設(shè)，將專(zhuān)科精細(xì)化，以做強(qiáng)做精。2007年，醫(yī)院門(mén)診量達(dá)433343人次，收治住院患者15673人次，在客觀上已達(dá)到進(jìn)一步細(xì)化專(zhuān)科的規(guī)模。

為此，醫(yī)院將普外科細(xì)化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科；將內(nèi)科細(xì)化為心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、感染科以及重癥醫(yī)學(xué)科。并引入人才，創(chuàng)建了放射介入科和手外科，從而使醫(yī)院臨床專(zhuān)科達(dá)到31個(gè)。

在專(zhuān)科細(xì)化的過(guò)程中，醫(yī)院也面臨著來(lái)自各學(xué)科帶頭人的很大阻力。但在嚴(yán)格推行的兩年后，無(wú)論在患者還是同行眼中，醫(yī)院的專(zhuān)科技術(shù)都樹(shù)立起知名度，在醫(yī)療技術(shù)上發(fā)生了質(zhì)變，醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中找到了發(fā)展目標(biāo)，患者也得到了更好的技術(shù)服務(wù)。

目前醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點(diǎn)專(zhuān)科；兒科、胸外科、口腔科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為興化市優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科；微創(chuàng)外科、介入放射科等具有地域優(yōu)勢(shì)的新重點(diǎn)專(zhuān)科已經(jīng)基本形成。

未來(lái)的一兩年內(nèi)，醫(yī)院還計(jì)劃推出建設(shè)一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，并對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科提供更強(qiáng)有力的支持，包括增加科研經(jīng)費(fèi)、減少會(huì)議人數(shù)限制、增加數(shù)量、優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)設(shè)備、提供更多外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)等。

另一方面，臨床的專(zhuān)科化不僅指專(zhuān)科的細(xì)化，還包括專(zhuān)科間的整合。專(zhuān)科細(xì)分與整合的依據(jù)，是患者需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

以骨科為例，脊柱病、關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等都擁有較大的患者群，而人員配備和病區(qū)分配為骨科的細(xì)化提供了可能性。因此，骨科還可再細(xì)化為脊柱、關(guān)節(jié)、手外科、創(chuàng)傷等4個(gè)組。

而在整合方面，普外科與消化科要實(shí)現(xiàn)在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域的全面優(yōu)化整合，在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域?qū)⑼七M(jìn)普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作，搭建高水平的微創(chuàng)技術(shù)平臺(tái)。由于介入治療的發(fā)展，對(duì)心臟病患者進(jìn)行介入治療的必要性和可能性的判斷，需要心臟內(nèi)科與心胸外科合作。

醫(yī)院的學(xué)科戰(zhàn)略貫徹，是一項(xiàng)全面立體的工程。醫(yī)院在建設(shè)新大樓時(shí)，將原來(lái)分散設(shè)立的心內(nèi)科與心胸外科、兒外科與兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科、消化內(nèi)科與胃腸外科等相關(guān)專(zhuān)科比鄰而設(shè)。這種病區(qū)分配也是專(zhuān)科整合的體現(xiàn)，合理利用了空間和人力資源，為下一步各診療中心的建立打好了基礎(chǔ)。

學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)并行

臨床專(zhuān)科化，離不開(kāi)人才建設(shè)。縣級(jí)醫(yī)院引進(jìn)人才仍面臨著一定難度。為此，醫(yī)院采取了“引進(jìn)來(lái)，走出去”的思路。

在引進(jìn)上，醫(yī)院通過(guò)參加高校人才洽談會(huì)，利用網(wǎng)絡(luò)招聘信息等各種渠道，積極引進(jìn)學(xué)科帶頭人和成熟技術(shù)。2007年，醫(yī)院只有3名碩士，現(xiàn)已發(fā)展到碩士生導(dǎo)師11人、碩士研究生78人，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象3人，泰州“311”工程培養(yǎng)對(duì)象13人，興化市“313工程”培養(yǎng)對(duì)象17人，形成了相對(duì)合理的人才梯隊(duì)，為部分強(qiáng)勢(shì)專(zhuān)科進(jìn)一步細(xì)分打下基礎(chǔ)。

在走出去上，醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、紅房子醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，同時(shí)邀請(qǐng)各位國(guó)內(nèi)頂尖專(zhuān)家到醫(yī)院義診講學(xué)、定期坐診。通過(guò)講解和長(zhǎng)時(shí)間的接觸滲透，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員得以學(xué)到更加規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作，以及學(xué)科的各種外延知識(shí)，使學(xué)科建設(shè)更加規(guī)范。

在人才建設(shè)中，更為根本的則是規(guī)劃好、培養(yǎng)好、使用好現(xiàn)有的人才隊(duì)伍，嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)、鼓勵(lì)在職繼續(xù)教育、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、定期組織管理培訓(xùn)。醫(yī)院打破了過(guò)去只能在省內(nèi)或上海進(jìn)修的規(guī)定，放眼全國(guó)，到各個(gè)頂級(jí)專(zhuān)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

在護(hù)理方面，醫(yī)院也下大力度，將大批護(hù)士送去進(jìn)修、參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平，開(kāi)闊眼界。

除此之外，醫(yī)院還組織應(yīng)急預(yù)案、急救技能演練，利用開(kāi)展理論及操作競(jìng)賽等各種形式，促進(jìn)全員素質(zhì)的整體提升。

人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上，管理也應(yīng)與之同步。醫(yī)院注重完善科主任和醫(yī)師的考評(píng)體系，突出教學(xué)與科研得分的權(quán)重，將考核結(jié)果直接與職稱(chēng)晉升掛鉤，與職務(wù)升遷掛鉤，與年度評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，形成“科主任-主診醫(yī)師-二級(jí)診療醫(yī)師-實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士”一對(duì)一互動(dòng)教學(xué)為主的帶教網(wǎng)絡(luò)，并以“師帶徒”的模式促進(jìn)低年資專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的成長(zhǎng)。

另外，醫(yī)院通過(guò)先自下而上再自上而下的方式，在全院推行績(jī)效管理，將管理中的難點(diǎn)通過(guò)調(diào)整考核權(quán)重的方式進(jìn)行科學(xué)管理，取得了較好的成效，其經(jīng)驗(yàn)與做法先后在國(guó)家級(jí)、地市級(jí)醫(yī)院管理論壇上交流。2013年，醫(yī)院在本地區(qū)率先開(kāi)發(fā)了“陽(yáng)光用藥”監(jiān)管平臺(tái)軟件，短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了全院藥占比、抗菌藥物使用率、處方平均金額、不規(guī)范處方數(shù)、用藥不適宜處方數(shù)、超常處方數(shù)的全面下降，得到省、市紀(jì)委的高度好評(píng)，并將該做法全面推廣。

重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理范文5

    1.1器官監(jiān)測(cè)支持新方法和新技術(shù)發(fā)明及臨床應(yīng)用

    危重癥醫(yī)學(xué)始終處于維護(hù)生命的最前沿,堅(jiān)守著搶救生命的最后一道防線(xiàn)。這種前沿地位促進(jìn)該專(zhuān)業(yè)理論水平和技術(shù)設(shè)備呈日新月異的發(fā)展和更新,同時(shí)促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年在容量和血流動(dòng)力學(xué)方面,一些新的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法應(yīng)用于臨床:組織血氧飽和度(StO2)、血管阻斷試驗(yàn)(VOT)、床旁超聲技術(shù)和Pcv-ACO2等;治療方面,包括ECMO、高滲液體、新型強(qiáng)心藥物使用和臨床數(shù)據(jù)整合與干預(yù)等。在呼吸危重癥診斷方面,提出了ARDS新的診斷標(biāo)準(zhǔn),ARDS和COPD的分子標(biāo)志物應(yīng)用。治療技術(shù)包括體外心肺輔助系統(tǒng),機(jī)械通氣新的模式和超聲導(dǎo)向治療等一系列手段。在膿毒血癥的研究方面,提出了多項(xiàng)新的理論和方法,比如微透析評(píng)價(jià)組織灌注、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)手段更新等,為進(jìn)一步減少?lài)?yán)重膿毒癥死亡率提供更多手段。在肝臟和腎臟的人工支持技術(shù)方面,分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)及急性腎損傷預(yù)防共識(shí)也在臨床工作中廣泛開(kāi)始應(yīng)用。同時(shí)在營(yíng)養(yǎng)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、心肺腦復(fù)蘇、出凝血異常和重癥護(hù)理等各個(gè)領(lǐng)域都顯示出蓬勃發(fā)展勢(shì)頭。新理論、新技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展是處于醫(yī)學(xué)前沿的重癥醫(yī)學(xué)進(jìn)步的基石,重癥醫(yī)學(xué)工作者只有把握科技進(jìn)步的時(shí)代脈搏,才能更好的將醫(yī)學(xué)科技成果落實(shí)到為重癥患者的服務(wù)中去。

    1.2循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)重癥醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)及醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)與改進(jìn)

    重癥醫(yī)學(xué)從20世紀(jì)60年代興起,就體現(xiàn)出與傳統(tǒng)學(xué)科完全不同的學(xué)科特性。循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展,給重癥醫(yī)學(xué)指引了一個(gè)方向。在客觀理解和分析其可靠性及適用性的基礎(chǔ)上,與醫(yī)療決策和臨床實(shí)踐相結(jié)合,使重癥醫(yī)學(xué)診療模式不斷更新和進(jìn)步,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:循證醫(yī)學(xué)研究促進(jìn)重癥患者病因治療與支持治療的結(jié)合和統(tǒng)一;循證醫(yī)學(xué)研究推動(dòng)重癥患者治療的綜合性和整體性進(jìn)展;循證醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)重癥患者早期診斷治療可預(yù)見(jiàn)性和可操作性;循證醫(yī)學(xué)推動(dòng)重癥患者治療理念和治療方式進(jìn)一步科學(xué)化。在ARDS、感染性休克、持續(xù)腎臟替代治療和心肺腦復(fù)蘇等多個(gè)領(lǐng)域,循證醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐已經(jīng)深入其中,直接影響和指導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師的醫(yī)療行為。在未來(lái)的發(fā)展中,我們應(yīng)該加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更加廣泛的應(yīng)用,為更多的病患提供更優(yōu)方法學(xué)指導(dǎo)下的臨床醫(yī)療服務(wù)。

    1.3專(zhuān)科人才培養(yǎng)體系的成熟與多維度合理發(fā)展

    重癥醫(yī)學(xué)是既與其它學(xué)科關(guān)系密切又有自己獨(dú)特理論體系的一門(mén)新興學(xué)科,代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)合格的重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科人才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育重要組成部分。這不僅是現(xiàn)代醫(yī)院管理模式本身發(fā)展的要求,也是社會(huì)發(fā)展和學(xué)科建設(shè)自身發(fā)展的需要.醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該注重對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)興趣的培養(yǎng),加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科臨床基地建設(shè),注重臨床技能的訓(xùn)練以及知識(shí)的更新,培養(yǎng)學(xué)生整體看待疾病和患者的觀念,培養(yǎng)正確的臨床思維.要注重傳授循證思維,達(dá)到尋找最佳的循證原則,同時(shí)注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從實(shí)習(xí)階段具備科研意識(shí)、創(chuàng)新精神的科學(xué)素質(zhì)。重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師必須有扎實(shí)而廣博的臨床訓(xùn)練基礎(chǔ),受過(guò)規(guī)范的內(nèi)科或外科或麻醉科輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練。與其它各專(zhuān)業(yè)一樣,重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師應(yīng)該從已基本完成住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的高年住院醫(yī)師或低年主治醫(yī)師中招募,并接受系統(tǒng)的重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練,熟練掌握包括氣道管理、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣、休克診斷與鑒別診斷及治療、神經(jīng)系統(tǒng)急癥、內(nèi)分泌急癥、腎臟替代治療、抗感染治療、臨床營(yíng)養(yǎng)支持等知識(shí)和技術(shù),取得專(zhuān)科學(xué)會(huì)認(rèn)證后,獨(dú)立擔(dān)負(fù)ICU臨床工作。中、初級(jí)醫(yī)師還應(yīng)安排有某些相關(guān)科室的再度輪轉(zhuǎn)。重癥醫(yī)學(xué)工作者的教育是終身的,其專(zhuān)科醫(yī)師的資格應(yīng)每6~8年予以重新認(rèn)證,以保證其知識(shí)技術(shù)的更新。目前大型醫(yī)院已成為疑難重癥病人診療中心,重癥醫(yī)學(xué)的作用將日益加大。不少學(xué)者提出我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的思路與理念:①建立區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)中心。重癥醫(yī)學(xué)的突出特點(diǎn)是集中,其臨床單元應(yīng)將空間、病人、醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員和先進(jìn)監(jiān)測(cè)治療設(shè)備集中在一起而凸顯其優(yōu)勢(shì)。但是ICU建設(shè)耗資巨大,而且需不斷更新;同時(shí),重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展需要與其他專(zhuān)科互為依賴(lài),緊密合作,只有在綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院,ICU才能更好地發(fā)揮作用。因此應(yīng)該建立不同層級(jí)“區(qū)域醫(yī)療中心”,設(shè)置不同檔次裝備的重癥醫(yī)學(xué)科或單一ICU,同時(shí)配套完善各級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)(會(huì))診制度,依靠遠(yuǎn)程醫(yī)療以達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)資源的合理配置。②ICU集中化發(fā)展。建立醫(yī)院層面的重癥醫(yī)學(xué)科,搭建大型重癥醫(yī)學(xué)平臺(tái),才能真正突出和保持重癥醫(yī)學(xué)“集中”的優(yōu)勢(shì),也是大型公立醫(yī)院在醫(yī)改大潮中生存和發(fā)展的重要一步。除了在硬件建設(shè)上集中配置外,還應(yīng)該建立多專(zhuān)業(yè)背景且經(jīng)過(guò)嚴(yán)格重癥醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。這支多專(zhuān)業(yè)背景團(tuán)隊(duì),既有重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)生護(hù)士,也有呼吸治療師、體療康復(fù)師等專(zhuān)業(yè)技師,還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)師、臨床藥師甚至社會(huì)工作者、心理治療師等專(zhuān)業(yè)人員。③增設(shè)次級(jí)ICU和社區(qū)照護(hù)中心。近年ICU逐漸面臨慢性器官功能障礙病人長(zhǎng)期留滯于病房的窘困。因此,ICU建設(shè)中一定要考慮次級(jí)ICU、脫機(jī)病房等配套建設(shè),要求此類(lèi)病房的床位數(shù)占ICU的比例從20年前的1/4達(dá)到當(dāng)前要求的1/2左右。此外大力發(fā)展社區(qū)照護(hù)中心(NursingHome),幫助一些生活不能完全自理的老年慢性病人。未來(lái)的醫(yī)院和社區(qū)中將需要更多的康復(fù)體療專(zhuān)業(yè)人員和社會(huì)工作者,也必將成為重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)中不可缺的一部分。

    1.4人文倫理思想與先進(jìn)的生命支持

    技術(shù)交融體現(xiàn)出對(duì)生命最大的尊重重癥醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象與生命息息相關(guān),因而不可避免地會(huì)面臨諸多生命倫理學(xué)方面的挑戰(zhàn),包括資源的倫理挑戰(zhàn)、療效的倫理挑戰(zhàn)、費(fèi)用的倫理挑戰(zhàn)、技術(shù)的倫理挑戰(zhàn)、死亡的倫理挑戰(zhàn)、終止和不進(jìn)行治療的倫理挑戰(zhàn)等等。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生比任何其他專(zhuān)科醫(yī)生所要面對(duì)的危重患者都多,如自殺、中毒、外傷以及腦死亡、植物狀態(tài)、瀕死患者、放棄復(fù)蘇、呼吸機(jī)依賴(lài)等醫(yī)療上無(wú)能為力的患者,同時(shí)隨著人口老齡化,越來(lái)越多的慢性心腦肺疾病患者在重癥醫(yī)學(xué)科消耗著牛命的最后旅程,伴隨著難以避免的醫(yī)源性損害,消耗著巨大的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療資源。這就必然要求重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生對(duì)自己的醫(yī)療活動(dòng)要進(jìn)行倫理的和人文的深刻反思和頓悟,從而更好的“治療”或“照料”患者,認(rèn)識(shí)到真正的醫(yī)學(xué)是一切以人為本、不唯技術(shù)論[7,8]。一系列倫理問(wèn)題中,其核心的挑戰(zhàn)應(yīng)該是生命終末期患者限制或撤離生命支持治療的倫理學(xué)和法律問(wèn)題。醫(yī)生的天職是救死扶傷,治病救人。即使醫(yī)學(xué)科學(xué)再發(fā)展,也仍會(huì)有一些疾病是我們無(wú)法解決的,此時(shí)的醫(yī)療行為應(yīng)以尊重生活質(zhì)量、避免延長(zhǎng)無(wú)意義的生命、緩解患者痛苦為主。因此幫助臨終患者可以有尊嚴(yán)地、無(wú)痛苦地死亡,是ICU當(dāng)前治療和護(hù)理工作的新任務(wù)。對(duì)生命終末期患者實(shí)施限制或撤離生命支持治療的流程需綜合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行。撤離生命支持流程應(yīng)是ICU中類(lèi)似其他指南的必備流程。在ICU實(shí)施限制或撤離生命支持治療,也應(yīng)和其他常用臨床常規(guī)一樣,要有明確的計(jì)劃。對(duì)這些問(wèn)題的解決,需要政府健全相關(guān)法律,多學(xué)科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家制定出科學(xué)、合理的生命終末期實(shí)施限制醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)死亡教育,才能保證生命終末期患者能夠選擇有尊嚴(yán)、無(wú)痛苦地死亡,有助于醫(yī)療資源合理分配。

重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理范文6

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；人力資源管理；人才引進(jìn)與培育；人才國(guó)際化；優(yōu)化人力資源配置

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）13-0143-04

The practice of talents team cultivation of third-level grade-A provincial hospital

YU Lei

Personnel Department， Anhui Provinicial Hospital， Hefei 230001， China

[Abstract] The talents team cultivation is the motivation of the sustainable development and the key core-competitiveness of hospital， which has related to the ups and downs of the hospital. According to the outline of the medium and long term talent development plan and the practice of talents team cultivation from our hospital， the article suggests the ways of strengthening the talents team cultivation by introducing the channels for diversified talents， building the leader， cultivating the reserved talents， expanding the talents internationalization and advancing the professionalization of talents team managements and so on.

[Key words] Hospital； Human resource management； Introducing and cultivation of talents； Talents internationalization； Optomizing the human resource

國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）提出“人才是指具有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)或?qū)ｉT(mén)技能，進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)并對(duì)社會(huì)作出貢獻(xiàn)的人，是人力資源中能力和素質(zhì)較高的勞動(dòng)者。人才是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的第一資源”，并確立了“服務(wù)發(fā)展、人才優(yōu)先、以用為本、創(chuàng)新機(jī)制、高端引領(lǐng)、整體開(kāi)發(fā)”的人才發(fā)展指導(dǎo)方針，具體到醫(yī)院就是建立起結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍，造就一批具有創(chuàng)新意識(shí)、高超醫(yī)術(shù)、高尚醫(yī)德的學(xué)科帶頭人[1]。近年來(lái)，我院以“區(qū)域醫(yī)療中心”為功能定位，以打造危急重癥、疑難病癥和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)為發(fā)展方向，以科學(xué)合理配置衛(wèi)生人力資源為基石，以引進(jìn)、培養(yǎng)和支持一批高層次和急需人才為重點(diǎn)，推動(dòng)了醫(yī)院醫(yī)教研整體水平提升，逐步形成一批業(yè)務(wù)精良、技術(shù)過(guò)硬、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞膶?zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。

1 醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性

人才作為在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取勝的第一要素，特別是大型三甲醫(yī)院就更迫切需要培養(yǎng)和造就一批高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，只有擁有優(yōu)秀的人才和先進(jìn)的技術(shù)，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和保持醫(yī)院學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。人才隊(duì)伍建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，必須與醫(yī)院的人力資源戰(zhàn)略密切結(jié)合，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和人才規(guī)劃保持一致；人才隊(duì)伍建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，需要幾年、十幾年甚至幾十年的堅(jiān)持不懈。

人才隊(duì)伍建設(shè)可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)三個(gè)方面的轉(zhuǎn)變，即從滿(mǎn)足醫(yī)院當(dāng)前人才需求，向滿(mǎn)足醫(yī)院未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的人才發(fā)展模式轉(zhuǎn)變；從被動(dòng)依據(jù)工作需要而選拔人才，向主動(dòng)依據(jù)戰(zhàn)略發(fā)展需要而選拔人才模式轉(zhuǎn)變；從幾個(gè)部門(mén)、少數(shù)人才培養(yǎng)模式，向多層次、多學(xué)科、多部門(mén)聯(lián)合的人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。

2 我院人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

我院是一所省級(jí)大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)由總院、南區(qū)、西區(qū)和微創(chuàng)醫(yī)學(xué)中心組成。近年來(lái)，醫(yī)院大力實(shí)施科教興院、特色強(qiáng)院等發(fā)展戰(zhàn)略，在人才隊(duì)伍建設(shè)上取得了一些可喜的成績(jī)，醫(yī)院人才隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，人才數(shù)量和素質(zhì)得到了提高，人員結(jié)構(gòu)漸趨合理，學(xué)科群體初具規(guī)模。當(dāng)前醫(yī)院編制床位2200張，開(kāi)放床位4215張；年門(mén)急診量286萬(wàn)人次，出院15.6萬(wàn)人次，手術(shù)5.1萬(wàn)臺(tái)次；現(xiàn)有職工5296人，其中高級(jí)職稱(chēng)654人，博士221人，衛(wèi)計(jì)委有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家1人，享受特殊津貼（國(guó)務(wù)院、省政府）專(zhuān)家102人次，安徽省“江淮名醫(yī)”34人次，安徽省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人27人，安徽省衛(wèi)生系統(tǒng)青年領(lǐng)軍人才25人；現(xiàn)有國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科6個(gè)，安徽省“十二五”臨床重點(diǎn)專(zhuān)科11個(gè)，安徽省培育專(zhuān)科4個(gè)；安徽省“115”產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)5支；碩士和博士研究生帶教點(diǎn)33個(gè)，博士研究生導(dǎo)師32人，碩士研究生導(dǎo)師190人。

3 我院人才建設(shè)的主要途徑

3.1 營(yíng)造尊重人才氛圍，確立人才發(fā)展戰(zhàn)略

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人才、技術(shù)、市場(chǎng)、形象等無(wú)形資產(chǎn)中，人才是最核心的競(jìng)爭(zhēng)力[2]。我院堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立人才資源是第一資源的觀念，堅(jiān)持黨管人才的原則，建立由院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)職能部門(mén)相互配合的人力資源建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，成立“安徽省立醫(yī)院人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。醫(yī)院黨委要在全院營(yíng)造尊重人才、尊重知識(shí)的氛圍，生活上多關(guān)心照顧，以感情留人，努力創(chuàng)造一個(gè)和睦、友愛(ài)、溫馨的環(huán)境，吸引和留住人才，實(shí)現(xiàn)人才的良性循環(huán)。

惟有加強(qiáng)人才資源能力的建設(shè)和開(kāi)發(fā)，讓最重要的發(fā)展因素最大限度地活躍起來(lái)，實(shí)現(xiàn)并發(fā)揮他們的價(jià)值，醫(yī)院的事業(yè)才能始終充滿(mǎn)生機(jī)和活力，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力才能不斷增強(qiáng)[3]。我院在人才建設(shè)工作中開(kāi)展各學(xué)科人力資源隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查研究，分析學(xué)科人才梯隊(duì)建設(shè)存在的問(wèn)題，先后制定了安徽省立醫(yī)院人才建設(shè)“十二五”、“十三五”以及中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2014～2020），明確人才發(fā)展戰(zhàn)略的指導(dǎo)思想、奮斗目標(biāo)、具體措施，并對(duì)人才發(fā)展規(guī)劃的目標(biāo)和計(jì)劃分步實(shí)施，逐項(xiàng)落實(shí)到位。

3.2 探索多元化的人才引進(jìn)渠道，不斷集聚高端人才

人才的引進(jìn)要從醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃出發(fā)，從醫(yī)院的定位出發(fā)，立足于醫(yī)院自身的實(shí)際，制定合理的整體規(guī)劃[4]。為拓寬選人用人視野，加大薄弱學(xué)科領(lǐng)軍人才引進(jìn)力度，我院制定了《安徽省立醫(yī)院高層次人才引進(jìn)管理辦法》，將引進(jìn)人才層次分為：海外高層次人才、學(xué)科帶頭人、技術(shù)骨干、優(yōu)秀博士等層次，針對(duì)不同類(lèi)型人員給予科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、安家費(fèi)、生活津貼等，對(duì)于特別優(yōu)秀的高層次人才給予配備個(gè)人實(shí)驗(yàn)室。在人才引進(jìn)方式上堅(jiān)持全職引進(jìn)與柔性引進(jìn)并舉，通過(guò)調(diào)入、短期或長(zhǎng)期聘用、兼職、講學(xué)、技術(shù)指導(dǎo)等多元化人才引用和聘用制度，充分利用醫(yī)院“百名杰出中青年人才”培養(yǎng)項(xiàng)目，為高層次人才搭建成長(zhǎng)的平臺(tái)。“十二五”期間（2011～2015年），我院新增博士學(xué)位人員119名，其中外部引進(jìn)69名博士、本院外出讀博回院工作21名、在職攻讀博士學(xué)位29名。

要通過(guò)各種獎(jiǎng)懲制度的制定與實(shí)施，減少和杜絕排擠、打擊有貢獻(xiàn)人才的不良風(fēng)氣，創(chuàng)造公正、公平、公開(kāi)的人才使用競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，確保人才以平穩(wěn)的心態(tài)從事臨床或?qū)W科科研工作[5]。醫(yī)院黨委必須要高度重視，對(duì)人才引進(jìn)和培養(yǎng)工作給予支持，相關(guān)配套經(jīng)費(fèi)必須及時(shí)到位；要加強(qiáng)對(duì)人才實(shí)施感情投資，在生活上多給予他們一些關(guān)心與愛(ài)護(hù)；要在事業(yè)上激勵(lì)他們保持旺盛的工作干勁，適當(dāng)?shù)亟o任務(wù)壓擔(dān)子，讓高層次人才引得進(jìn)、留得住、用得好。

3.3 實(shí)施領(lǐng)軍人才培育工程，加強(qiáng)高層次人才業(yè)績(jī)考核力度

加強(qiáng)內(nèi)部人才存量開(kāi)發(fā)，強(qiáng)化帶頭人選拔培養(yǎng)，推動(dòng)學(xué)科與人才的共同進(jìn)步。根據(jù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、知識(shí)更新快的特點(diǎn)，舍得給時(shí)間及經(jīng)費(fèi)，采取多形式、多層次、多途徑培養(yǎng)造就一批高素質(zhì)可用人才[6]。引進(jìn)人才培養(yǎng)的評(píng)價(jià)體系，制定多層次學(xué)科帶頭人培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建以專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為基礎(chǔ)，以省廳級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人、亞專(zhuān)科帶頭人和醫(yī)院杰出中青年人才為中堅(jiān)，以醫(yī)院首席專(zhuān)家、江淮名醫(yī)和省“115”產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人為領(lǐng)銜的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。針對(duì)人才、技術(shù)、管理、團(tuán)隊(duì)非常優(yōu)勢(shì)的學(xué)科，鼓勵(lì)他們開(kāi)展多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）建設(shè)，進(jìn)行跨學(xué)科交流、整合和研究。在多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面，醫(yī)院相關(guān)學(xué)科先后成立了“胰腺腫瘤多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)”、“消化道早癌治療進(jìn)入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)”等，聯(lián)合中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院舉辦了“胃腸道腫瘤MDT城際論壇”。

科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制是人才建設(shè)的保障，培養(yǎng)人才的重要方法是激勵(lì)[7]。績(jī)效考核工作應(yīng)強(qiáng)化臨床導(dǎo)向，突出醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，引導(dǎo)衛(wèi)技人員鉆研業(yè)務(wù)，腳踏實(shí)地做好本職工作；建立和完善以工作實(shí)績(jī)?yōu)橹饕獌?nèi)容的人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和考核制度，推進(jìn)績(jī)效考核的精細(xì)化；將高層次人才業(yè)績(jī)考核分為科主任業(yè)績(jī)考核與人才分層分類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)考核，圍繞“抓效益、控成本、促經(jīng)營(yíng)”為目標(biāo)完善科主任激勵(lì)機(jī)制，修訂《安徽省立醫(yī)院科主任管理辦法》，實(shí)行月份、年度及任期考核量化考核，激發(fā)科主任全面管理，提升學(xué)科整體實(shí)力的責(zé)任和壓力；推進(jìn)人才分類(lèi)評(píng)價(jià)制度，建立學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、中青年杰出人才、博士學(xué)位人員、高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才等專(zhuān)項(xiàng)考核機(jī)制，實(shí)行積分排序制，使得高層次人才人人有擔(dān)子、人人有壓力。

3.4 實(shí)施后備人才培育工程，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

中青年技術(shù)帶頭人是高級(jí)專(zhuān)家的后備軍，是人才梯隊(duì)合理建設(shè)的保證[8]。中青年人才普遍具有較高的學(xué)歷，理論知識(shí)功夫扎實(shí)，有較強(qiáng)的發(fā)展?jié)摿秃髣牛哂休^強(qiáng)的可塑性。鑒于此，必須為優(yōu)秀的中青年人才提供良好的成長(zhǎng)平臺(tái)，營(yíng)造一個(gè)公正、公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，培養(yǎng)他們作為醫(yī)院高層次人才隊(duì)伍的后備軍，這將有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人才建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)要經(jīng)常深入學(xué)科一線(xiàn)開(kāi)展調(diào)查研究，處理學(xué)科建設(shè)的問(wèn)題與困難。我院在后備人才培育工程方面，重點(diǎn)圍繞亞專(zhuān)科建設(shè)和中青年技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃等兩個(gè)方面展開(kāi)。