前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了醫(yī)患溝通的思考范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

醫(yī)患溝通的思考范文1

關(guān)鍵詞：幼兒教師；家長；換位思考

中圖分類號：G610 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）39-0259-03

《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》指出：“家庭是幼兒園重要的合作伙伴。應(yīng)本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持和主動參與，幫助家長提高教育能力?！奔覉@溝通工作的重要性在理論上不言而喻，但在實際操作中卻常常會使教師產(chǎn)生困惑，感到棘手，有些教師甚至對家園溝通工作有回避的心態(tài)。事實上，面對現(xiàn)實，了解家長是做好家園溝通工作的首要前提。多年來，在家園溝通的基本理念中，“換位思考”始終被重點強調(diào)。在家園溝通的過程中，我們能夠發(fā)現(xiàn)不少由于溝通不暢而引發(fā)矛盾的案例，家長和幼兒教師作為換位思考的雙方，在交流中往往不易做到及時換位思考，主動、有明確意識地為對方考慮，理解對方的心情和處境，從而導(dǎo)致了溝通出現(xiàn)障礙，影響了幼兒教育的和諧性。幼兒教師作為職業(yè)的教育者，在入職之前都接受過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，在實際工作中，也時常有研討教育案例的經(jīng)歷。對教育幼兒這個工作來說幼兒教師是具有系統(tǒng)性的專業(yè)敏感度，也逐步建立了一套適宜的應(yīng)對方略的；而家長作為幼兒的養(yǎng)育者，各有不同背景，教育孩子多半依靠天然的直覺，因此筆者認(rèn)為，在換位思考方面家長是比較困難的一方。本文就來自于湖北省不同地區(qū)、不同建制的幼兒園共297份家長有效問卷數(shù)據(jù)，針對導(dǎo)致家園溝通換位思考的難點做出分析探討，旨在理論上理清家園溝通障礙產(chǎn)生的原因，便于幼兒教師在理性層面厘清思路，從而在實際操作中選擇適宜溝通的方案。筆者以為，導(dǎo)致?lián)Q位思考的難點主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

一、家長不具備科學(xué)系統(tǒng)的育兒知識

幼兒家長對孩子在園狀況的一個基本要求是健康不生病，但做到這一點的關(guān)鍵是家長與幼兒園的配合。我國的基本現(xiàn)狀是孩子家長缺乏相關(guān)的培訓(xùn)就“上崗”了，因此對孩子的生理和心理特點把握不足，基本靠看育兒書籍“自學(xué)”或長輩的經(jīng)驗指導(dǎo)。由于年輕的父母沒有養(yǎng)育孩子的經(jīng)驗，而年老的祖父母又比較容易固守老辦法和老經(jīng)驗的緣故，僅僅就換季穿脫衣服一事，就常有一些家長與教師發(fā)生不順暢的溝通，比如教師認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)孩子的活動量來適當(dāng)增減衣物，而家長尤其是老人則認(rèn)為孩子“捂著”才不容易生病，這實際上是家長缺乏一定的生理衛(wèi)生保健知識或不了解幼兒在園活動情況所致。另外，關(guān)于幼兒合理的作息時間，由于作為家長的年輕父母只考慮其自己的生活節(jié)奏，對孩子晚間上床時間的安排也在一定程度上影響了孩子的身體成長。在幼兒園里，我們常常會見到這樣的情景，教師已經(jīng)在教學(xué)活動了，還有孩子才被家長送到幼兒園來，更有甚者，直到臨近午飯時間才送來，教師問起姍姍來遲的原因，家長會說：“孩子昨天和我們玩晚了，快12點才睡?！边@種家長在教育上的隨意性也體現(xiàn)出家長對幼兒生理特點不了解的現(xiàn)狀。幼兒教師的職前培訓(xùn)有“學(xué)前心理學(xué)”、“學(xué)前教育學(xué)”及教法等課程，屬于教育專業(yè)課程，大部分家長因職業(yè)關(guān)系不可能系統(tǒng)接觸到這些業(yè)務(wù)知識，因此，他們與自己孩子交流中的節(jié)奏和方式都需要時間慢慢摸索，幼兒教師在這方面的優(yōu)勢就比較明顯，因此常有家長反映，“孩子在家不好好吃飯”，“孩子在家任性”的不良習(xí)慣在幼兒園就比較容易糾正。

二、家長面對的只是個別幼兒，而教師面對的是一定數(shù)量的幼兒

家長面對幼兒，數(shù)量只有一個，但這個孩子卻是他的全部。家長對自己的孩子處于一個縱向的觀察和發(fā)現(xiàn)的角度，這樣看的現(xiàn)象是單一的、片面的，主觀意識比較強；而教師觀察到的是一個群體的方方面面，處于一個縱向、橫向相結(jié)合的觀察和發(fā)現(xiàn)的角度，這樣看到的現(xiàn)象是全面的、多視角的，客觀意識比較強。由于以上這些視野角度存在著的差異，因此給家園溝通帶來一定的難度。常見的情形是，部分家長對自己的孩子會出現(xiàn)評價偏差。有的家長可能會認(rèn)為自己的孩子太普通，強調(diào)孩子弱的一面，忽視了生命成長的力量；或者有的家長認(rèn)為自己的孩子出類拔萃，過度強調(diào)要重視自己的孩子，忽略了幼兒園面對全體幼兒的教育場景。在家庭里，家長與孩子的關(guān)系是一對一，甚至幾對一，他們有充足時間關(guān)注孩子并與孩子互動。由于這樣的原因，家長對孩子的教育是具體、細(xì)致占優(yōu)勢，具有極強的針對性。對于課題組《家長問卷》中“孩子回到家里要求和您或其他家人一起玩游戲、做手工”的問題，家長選擇“有時動手和孩子一起玩”的比例是55.9%；而在幼兒園班級教育活動中，一位教師須面向數(shù)十個幼兒，教師采用的是一對多的集體教育方式，呈現(xiàn)出宏觀、規(guī)范的特點，基于對整體教育效果的考慮，在同一時間段，教師對數(shù)量較少的行為突出的幼兒關(guān)注度略高這個現(xiàn)象比較多見，就此，在家園溝通中，反映希望幼兒教師多關(guān)注自己的孩子的家長數(shù)量一直保持在穩(wěn)定水平上，家長們希望教師“多鼓勵孩子”、“給孩子一些表現(xiàn)機會”、“在生活中對不同的孩子給予特別關(guān)照”。對于課題組《家長問卷》的問題“希望幼兒教師做到對待孩子就像媽媽一樣”一題的選項比例為38%，也說明了一些家長希望教師能對自己的孩子全方位照料。實際上，有的家長在提出以上要求時可能較少顧及到其他幼兒的存在，這樣的訴求往往讓教師感到為難，帶來較大的工作壓力。

三、家長的教養(yǎng)心態(tài)與幼兒教師教育心態(tài)有所不同

現(xiàn)今的孩子多為獨生子女，社會上重視子女早期教育的觀念也日漸盛行，家長雖然對孩子的成才有緊迫感，主觀上積極卻不免行動上盲目，比如不能顧及幼兒發(fā)展的生理和心理特點，總希望孩子在園學(xué)習(xí)的內(nèi)容多一些，深一點；在對待孩子的教育方式上，難免拘泥于自身不恰當(dāng)?shù)母行哉J(rèn)識，表現(xiàn)出現(xiàn)隨意性和情緒性。例如：針對問題“您是否曾經(jīng)將自己孩子的缺點與別人的孩子優(yōu)點相比”，選擇從未有過的家長比例僅為15.8%；針對問卷中“因為孩子比較小，在幼兒園偶爾會出現(xiàn)一些意外事件”的問題選項，認(rèn)為有這種可能性的家長比例為68.4%，而家長在家會對孩子進(jìn)行安全教育的家長比例僅為37.7%。另外，對于孩子在家里不好好用餐一事，家長心情愉悅時就視而不見，而家長自己心境不太好時就可能因此訓(xùn)斥孩子，家長這種在不同情況下對同一行為不同的態(tài)度反應(yīng)他們往往并不自知。結(jié)果是幼兒對于同一行為帶來的后果不能確認(rèn)，使得不良行為一再反復(fù)，不能得到根本改觀，不僅如此，還有可能錯過了培養(yǎng)幼兒良好生活習(xí)慣的最佳時期。另外，溺愛型家長、放任型家長、高期望型家長、多變型家長、負(fù)面消極型家長對孩子的教育方式也各有缺陷，有關(guān)具體闡述，限于文章篇幅，本文不再展開。教師在幼兒園工作，屬于職業(yè)行為，支撐他們工作的是職業(yè)理性，在工作場景中，面對幼兒，教師為促進(jìn)幼兒的全面發(fā)展要事先制定合理的教育教學(xué)活動計劃，并在一日生活的各個環(huán)節(jié)層面落實，體現(xiàn)著教育教學(xué)活動的科學(xué)性和專業(yè)性。

四、家長的出身背景各不相同

長期以來，家園溝通的觀念局限于事件本身因素較多，考慮事件產(chǎn)生背景較少，就家長方面來說，針對同一事件，由于他們出身的家庭、閱歷、受教育和職業(yè)背景的不同，以及對幼兒關(guān)心的程度、對生活的領(lǐng)悟程度不同，使得他們對同一事件的反映也有所不同，例如據(jù)調(diào)查表明，當(dāng)幼兒之間出現(xiàn)爭執(zhí)，并且有擦破皮膚小傷時，家長的反應(yīng)會有以下幾種表現(xiàn)：“了解情況，爭取教師調(diào)解”、“不是特別介意，指導(dǎo)自己的孩子注意交往安全”、“不理睬此事，覺得是正?，F(xiàn)象”、“怪罪帶班教師”、“找對方家長，提出道歉等要求”；另外，在幼兒園組織外出春游活動收費過程中，幼兒教師請家長協(xié)助收集活動材料等等方面，不同家長表現(xiàn)亦是有所不同?？傊?，不同背景的家長對孩子的教育觀念、教育行為、教育期望存在著很多差異，這就使家園溝通工作呈現(xiàn)出現(xiàn)多元化、復(fù)雜化、難度化的特點。綜上所述，要在家園溝通中做到換位思考，順暢交流，作為幼兒園一方，可以從以下幾個方面著手。

1.提倡幼兒教師的主導(dǎo)性，在溝通中要有預(yù)警意識，不要等問題臨時出現(xiàn)再考慮應(yīng)對策略，要長期堅持積極引導(dǎo)家園溝通中的正能量傳遞；由于家長和教師在幼兒教育上的角色不同，對于幼兒教育的認(rèn)識也有所不同，可以通過組織家長來園活動的方式，讓家長通過現(xiàn)場直接了解教師的工作特點和工作的不易之處。以育兒專題講座、家長在園一日體驗、親子活動、熱點話題、建言獻(xiàn)策等多種形式促成家長一些不恰當(dāng)觀念的自然轉(zhuǎn)變，從而主動換位思考，與老師做到相互理解。

2.對于家長群，要利用各種渠道，適當(dāng)系統(tǒng)宣傳普及一些科學(xué)育兒的專業(yè)知識，幫助家長成長。 家長是幼兒的第一位教師。孩子出生后，最先接觸到的就是家長。家長的言行舉止時時刻刻影響和感染著孩子，但由于家長們對什么是真正的、適宜的、科學(xué)的、合理的教育還缺乏深刻的認(rèn)識，所以他們教育孩子處于經(jīng)驗和照本宣科的層面。因此，作為從事教育這個專業(yè)性很強的職業(yè)的教師，在與家長溝通時，必須采取多種形式和途徑，多向家長宣傳科學(xué)育兒的理論知識和實踐經(jīng)驗，慢慢引導(dǎo)家長們從“不知”到“有知”，從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”，從“要我配合”到“我要配合”，從“要我做”到“我要做”……在教育孩子的問題上，從觀念到行動上有徹底的改變，讓家長也具備科學(xué)系統(tǒng)的育兒知識，從而使家園溝通工作順利開展。

3.在溝通中既要考慮到家長的背景條件，在真誠的前提下，又要對不同家長采用與之適宜的溝通方略，以達(dá)到最好的溝通效果。比如對“要求型”的家長可以邀請她們?nèi)雸@支教，對“內(nèi)向型”的家長要積極主動，對“支持型”的家長要積極委托、充分肯定等，對不同的家長采用不同的溝通方式與策略。

4.大力倡導(dǎo)幼兒教師終身學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)探索新的教育理論和方法，豐富自己的內(nèi)心世界，成為“一專多能”的智慧型教師，增強自己的專業(yè)水平，提升自己的人格魅力，讓家長和孩子“親其師，信其道”，用自己的努力贏得家長的信任和尊重，從而達(dá)到職業(yè)成就感的最大化享受。

醫(yī)患溝通的思考范文2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-6-0064-01

【摘 要】目的 在兒科護(hù)理中實施醫(yī)患溝通，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。方法 在護(hù)理部的指導(dǎo)下，采用多種形式進(jìn)行溝通，包括預(yù)防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統(tǒng)一溝通以及學(xué)習(xí)溝通的注意事項。結(jié)果 增加了護(hù)士的知識，滿足了病人家屬的需要，醫(yī)療糾紛明顯下降，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有所提高。結(jié)論 護(hù)士是醫(yī)療活動中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，護(hù)士通過換位思考，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可融洽護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫(yī)患關(guān)系，還需要醫(yī)、護(hù)、患的共同努力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通 方法 兒科護(hù)理

隨著社會的發(fā)展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個要求人們廣泛溝通的時代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密[1]。近年來，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫(yī)患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2007年在全院推行了爭創(chuàng)護(hù)理示范病房活動，通過半年多的實踐，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將醫(yī)患溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用介紹如下:

1 在兒科護(hù)理中實施醫(yī)患溝通的必要性

兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理[2]。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也較多見，加強醫(yī)患溝通可使醫(yī)患雙方互相理解和配合，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強醫(yī)患溝通可提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士在與病人溝通時，需涉及許多專業(yè)知識，如果護(hù)士沒有豐富的理論知識和熟練的操作技術(shù)，就無法取得病人的信任，無法進(jìn)行有效的溝通，因此，加強醫(yī)患溝通可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷完善自己，提高業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量。

2 實施方法

2.1 具體方法

2.1.1 預(yù)防性的溝通 在護(hù)理過程中，主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進(jìn)行溝通，如對醫(yī)療費用有疑問的家屬，可將醫(yī)療費用清單上的項目向其作詳細(xì)解釋，并與物價局制定的收費標(biāo)準(zhǔn)作比較，讓家長相信收費是合理的。經(jīng)了解家庭經(jīng)濟(jì)確有困難的患兒，幫助申請李嘉誠基金，解決部份醫(yī)療費用，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.1.2 集體溝通 采用公休座談會的形式，對某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對患兒家長進(jìn)行集體溝通、宣教，如今年夏季患呼吸道感染的患兒較多，由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長一起召集病房的家屬統(tǒng)一溝通，講解呼吸道感染的病因、治療、預(yù)防、護(hù)理措施以及家屬如何護(hù)理患兒等。

2.1.3 書面溝通 將本科室的?？萍膊『统Ｒ娂膊〉牟∫颉⒅饕委煛㈩A(yù)防措施、護(hù)理措施等制成健康教育單，護(hù)士與家屬進(jìn)行口頭溝通后，將宣教單發(fā)給他們，讓當(dāng)時不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護(hù)理患兒。

2.1.4 統(tǒng)一溝通 對新入院的患兒，患兒入院10分鐘內(nèi)，護(hù)士根據(jù)患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內(nèi)容和溝通方法，注明溝通對象與患兒的關(guān)系，護(hù)士無法將病情解釋清楚的，由主治醫(yī)生、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等一起與家屬溝通，護(hù)士長在30分鐘內(nèi)跟患兒和家屬進(jìn)行關(guān)懷交流，護(hù)理部隨時進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

2.2 溝通時的注意事項 溝通時應(yīng)耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應(yīng)付，不懂的應(yīng)請求醫(yī)生或護(hù)士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關(guān)的內(nèi)容，以免穿刺不成功時家屬認(rèn)為是心不在焉而產(chǎn)生矛盾;避免強求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對方聽不懂的專業(yè)語言;對疾病的診斷、病情的解釋應(yīng)與醫(yī)生的意見一致，避免醫(yī)護(hù)意見不統(tǒng)一，讓家屬產(chǎn)生不信任和疑慮。

3 效果評價

通過護(hù)患溝通，護(hù)士不僅學(xué)到了許多交流的基本知識，而且兒科護(hù)理的專業(yè)知識都有提高，使護(hù)士從被動執(zhí)行醫(yī)囑、完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c病兒及家長溝通，評價病家需求，為病人提供個體化的護(hù)理[3]。通過溝通滿足了病人家屬的合理需要，提高了家屬對護(hù)理人員的滿意度，醫(yī)患糾紛也明顯下降。自創(chuàng)建護(hù)理示范病房加強醫(yī)患溝通以來，我科的醫(yī)患糾紛明顯下降，床位使用率也增高了，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益同步增長。

4 小結(jié)

護(hù)士是醫(yī)療活動中的主要成員，是醫(yī)患溝通的橋梁，是患兒的照顧者和代言人，患兒每天接觸時間最多的也是護(hù)士。實施醫(yī)患溝通離不開護(hù)士，護(hù)士要站在家屬的立場考慮問題，把患兒當(dāng)作自己的孩子，通過換位思考，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這樣才能融洽護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)患溝通得到保障。當(dāng)然要真正持久地改善醫(yī)患關(guān)系，還需要社會諸多方面的關(guān)心、理解和支持，還需要醫(yī)患間的真誠相待[4]，我們堅信，通過醫(yī)、護(hù)、患的共同努力，一定能建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系

參考文獻(xiàn)

［1］ 盧仲毅.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性.重慶醫(yī)學(xué)，2003，32（4）:385-386.

［2］ 王肇.兒科護(hù)理學(xué).廣州:廣東科技出版社，1997，3.

醫(yī)患溝通的思考范文3

1.缺乏對醫(yī)患溝通問題的足夠重視。醫(yī)學(xué)生在校內(nèi)大部分課程主要以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)技術(shù)為重，學(xué)校內(nèi)涉及人文類課程以及醫(yī)學(xué)倫理類課程在學(xué)生課程重要性排序中總是靠后，醫(yī)學(xué)生也養(yǎng)成了重技術(shù)、輕德育的習(xí)慣。在校內(nèi)學(xué)習(xí)的診斷與治療的課程較多的是面對書本，對于病人想象局限于此，沒有考慮病人作為社會人，可能存在的影響疾病診斷與治療的溝通方面的因素。學(xué)生成長的經(jīng)歷大部分局限于同學(xué)與家人，對于與病人溝通可能存在的問題估計不足，對于人際關(guān)系處理及行為舉止的洞察較不敏感。

2.缺乏必要的跟診心理準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)階段，帶教老師在帶領(lǐng)學(xué)生接觸患者前和接觸患者時多直接進(jìn)行病癥分析，有些學(xué)生既沒有在事前做好專業(yè)預(yù)習(xí)，也不了解可能遇到該科室病人的情況，沒有相關(guān)心理應(yīng)對的準(zhǔn)備，經(jīng)常出現(xiàn)自信心不足的情況，表現(xiàn)出膽怯、拘謹(jǐn)、緊張、焦慮、躲避等狀態(tài)。如帶教老師講解提問時，沉默不語或言語斷續(xù)，與病人眼神交流時出現(xiàn)眼神躲閃，甚至移步后退。

3.欠缺醫(yī)患溝通技巧與策略。在臨床實習(xí)過程中，有些臨床醫(yī)學(xué)生問診存在誘導(dǎo)性，學(xué)生經(jīng)常根據(jù)書本學(xué)習(xí)的經(jīng)驗先判性地進(jìn)行選擇性癥狀詢問，對于一些易接受暗示的患者可能產(chǎn)生癥狀上有無或輕重的誤判，從而影響診斷的準(zhǔn)確和治療的效果。有些學(xué)生在對于患者自訴癥狀應(yīng)答欠妥，如不注意傾聽，重復(fù)發(fā)問，跳轉(zhuǎn)問題;或出現(xiàn)非言語性的消極表達(dá)。如:患者敘述“反復(fù)咳嗽、咯痰7～8年”，學(xué)生反問“咳嗽7～8天”;或在詢問中停頓思考時間過長;或突然轉(zhuǎn)移問題，讓患者不知所從;或在患者敘述做記錄時，自己嘴中不停念叨不斷搖頭，讓患者感到不舒服;或?qū)颊咧饕“Y詢問過簡，面對與本病無關(guān)的一些問題過細(xì)地追問，引起患者不滿。

4.缺少醫(yī)患危機的合理應(yīng)對。在近年來的臨床實踐中，屢有出現(xiàn)醫(yī)患危機的沖突傷及臨床醫(yī)學(xué)生的情況，有的臨床醫(yī)學(xué)生在面對醫(yī)患沖突時表現(xiàn)出驚嚇、畏懼，有的表現(xiàn)出情緒暴躁，難以自控，加劇沖突，有的因為一些不當(dāng)語言增加醫(yī)患之間誤解。醫(yī)患沖突雖不是常態(tài)，但屢有發(fā)生，而臨床實習(xí)中醫(yī)學(xué)生也難免遭遇，但是無論在校內(nèi)課程還是臨床課程中，均不涉及相關(guān)危機處理的培訓(xùn)，更難從學(xué)習(xí)實踐中累積相關(guān)經(jīng)驗。醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中，面對醫(yī)患沖突的危機時基本處于毫無準(zhǔn)備的臨時應(yīng)急狀態(tài)。

二、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)目標(biāo)

我國高等醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)，忽視醫(yī)患溝通等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生的倫理道德、人文素質(zhì)、職業(yè)精神、溝通技巧等綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常不力，在一定程度上表現(xiàn)為近年來醫(yī)患糾紛中臨床醫(yī)學(xué)生的比例從無到有，逐年上升，給醫(yī)院帶來了很大壓力，對臨床實習(xí)效果產(chǎn)生了很大沖擊。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的能力，使其掌握與患者溝通的技能，學(xué)會合理地應(yīng)對臨床上醫(yī)患沖突的危機，有助于提高醫(yī)學(xué)生共情他人的和情緒自控的能力，增加病患對醫(yī)學(xué)生的信任感，更能夠促進(jìn)相互信任、相互尊重和相互配合的醫(yī)患關(guān)系的建立。

1.理解與共情是形成和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。和諧醫(yī)患關(guān)系的核心要求是將患者的利益放在首位，醫(yī)務(wù)人員只有站在利他的立場上，才能心無旁騖地思考如何以最有效、最及時的措施和最優(yōu)的方案去解除病人的痛苦，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者利益，贏得患者信任和支持，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。理解病人的疾苦，能夠設(shè)身處地地為病人著想，懷著這樣的同情心去體驗病人內(nèi)心世界的情感與思維，讓患者感覺到自己被理解，能夠更主動地與醫(yī)生溝通，既能夠很好的促進(jìn)醫(yī)患的溝通，對于疾病的治愈也有很大的心理正向療效。由此可見，理解與共情是形成和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理解病患，表達(dá)共情的能力是促進(jìn)醫(yī)患溝通的首要因素，也是醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的首要目標(biāo)。

2.傾聽與關(guān)注是實現(xiàn)醫(yī)患有效溝通的基礎(chǔ)。傾聽屬于有效溝通的必要部分，以求達(dá)成思想的一致和感情的通暢。醫(yī)患溝通有著明確的目的性，統(tǒng)一指向疾病的治療，如果醫(yī)生先入為主地急于對患者做出判斷，較易出現(xiàn)誤診情況，而在這種情況下就必然引起醫(yī)療糾紛，加劇醫(yī)患沖突。做到積極、認(rèn)真、關(guān)注地聽，能夠全面地了解病情，又能夠讓病人感受到被關(guān)注的溫暖，既能夠達(dá)成有效的醫(yī)患溝通，也有利于了解疾病治愈患者，促進(jìn)醫(yī)患良好關(guān)系。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生傾聽與關(guān)注的能力，是讓醫(yī)學(xué)生脫離以自我為中心的思考與處事模式，尊重病患，積極、認(rèn)真、關(guān)注地傾聽，聽全患者的陳述，觀察患者的狀態(tài)，以助于更好問診，真正做到四診合參。

3.尊重與協(xié)作是和諧醫(yī)患關(guān)系的原則要求。醫(yī)患之間互相尊重，平等地協(xié)作，以治愈疾病、維系健康為共同目標(biāo)，從主客體分別施予努力，才能實現(xiàn)醫(yī)患雙贏，保持醫(yī)患的和諧關(guān)系。醫(yī)生與患者從事不同的社會工作，放置于社會勞動的大范疇中，實質(zhì)上也是平等互助的關(guān)系。不論患者是貧是富，是長是幼，是妍是媸，是愚是智，都應(yīng)該普同一等，得到醫(yī)生從人格到權(quán)利的尊重?；颊咧挥性诘玫匠浞值淖鹬?，感受到平等的待遇時，才能夠尊敬醫(yī)生，積極協(xié)助醫(yī)生共同面對疾病與診療中的問題，互相理解、互相配合、相互支持，達(dá)成共識，實現(xiàn)醫(yī)患共同的目標(biāo)，構(gòu)建和諧友好的醫(yī)患關(guān)系。

4.耐心與嚴(yán)謹(jǐn)是贏得病患信任的重要保障。耐心是不急躁、不厭煩、能堅持;嚴(yán)謹(jǐn)是嚴(yán)肅、周密、謹(jǐn)慎。醫(yī)患互信是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)保障，而醫(yī)患之間的互信就要求醫(yī)生在醫(yī)患溝通過程中耐心地傾聽，嚴(yán)肅對待，周密地思考，謹(jǐn)慎地判斷，然后用通俗語言表達(dá)，讓患者理解醫(yī)生所要傳遞的專業(yè)信息和與其疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識?；颊呙鎸}促問診、急于斷診、不耐煩地拒絕患者提問的醫(yī)生是難以產(chǎn)生信任感的，醫(yī)生耐心地與患者實現(xiàn)雙向的溝通，憑借自身醫(yī)學(xué)優(yōu)勢主導(dǎo)有效對話，嚴(yán)肅對待每一次與患者的診療溝通，周密考量，謹(jǐn)慎做出判斷，才能增強患者對醫(yī)生的信任感，也有利于醫(yī)患互信的達(dá)成。

三、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的多種途徑

西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說過:“醫(yī)生有三大法寶:語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言就像醫(yī)生的刀子一樣，可以救人也可以傷人，正面的語言和負(fù)面的語言有著不同的驚人效果?！毕２死子米詈喚毜恼Z言道出了疾病、醫(yī)生和自然康復(fù)的本質(zhì)。教師應(yīng)以身為范，通過具體的醫(yī)療活動啟發(fā)學(xué)生，開展案例分析與角色扮演的模擬教學(xué)，普及相關(guān)法律法規(guī)，將醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)滲透到日常教學(xué)中，讓學(xué)生將所學(xué)的知識更有效地融會貫通于醫(yī)療工作中。

1.研讀中、西醫(yī)德經(jīng)典著作。回望歷史深處，不論是祖國醫(yī)學(xué)還是西方醫(yī)學(xué)，都有德藝雙馨的醫(yī)學(xué)名家留下了傳世的經(jīng)典，通過研讀經(jīng)典，以他們?yōu)閹煘橘t，傾聽來自歷史遠(yuǎn)方的教誨，感悟醫(yī)學(xué)與人生的真諦，較之當(dāng)下臨床帶教的說教有更深厚的說服力。進(jìn)入臨床階段的醫(yī)學(xué)生雖然面對更加復(fù)雜的社會現(xiàn)實和忙碌的臨床工作，但抽出固定的時間選擇經(jīng)典名篇閱讀討論，置身于“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”的病人中，銘記“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命”，做到“普同一等，皆如至親之想”，喚起入學(xué)時“除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽”的醫(yī)學(xué)生誓言的記憶，能夠增強臨床的醫(yī)學(xué)生們“健康所系、性命相托”的責(zé)任感，端正工作與學(xué)習(xí)的態(tài)度，從根源上解決醫(yī)患溝通中的“誠”與“信”的問題。

2.重視臨床榜樣示范教學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)生剛由基礎(chǔ)教育階段進(jìn)入專業(yè)教育階段，對于掌握醫(yī)學(xué)知識與技能的并且已經(jīng)能夠從事醫(yī)務(wù)工作的臨床教師有著巨大的崇拜感，專業(yè)的崇拜感加強了臨床榜樣在道德示范上的影響。在醫(yī)學(xué)生作為見習(xí)生走向臨床、適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境和工作角色轉(zhuǎn)變過程中，臨床教師對學(xué)生的言傳身教十分重要，優(yōu)秀的教師必然對學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生正向、積極的影響。但某些教師的不良行為(他們不愿花費時間和患者溝通，或在醫(yī)療風(fēng)險出現(xiàn)后再進(jìn)行溝通)直接影響了學(xué)生。因此，只有培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床教師，才有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)提高教學(xué)意識，進(jìn)行嚴(yán)格的教學(xué)評估，保障臨床教師的正向示范作用，這對于臨床醫(yī)學(xué)生在未來的臨床工作中建立良好的醫(yī)患模式具有重要影響。

3.開展案例分析及換位角色扮演。在臨床教學(xué)中選取有關(guān)的醫(yī)患溝通案例進(jìn)行分析，模擬小門診，利用教師的示范、標(biāo)準(zhǔn)化病人等，讓學(xué)生扮演不同的角色，親身體驗不同人物的心理感受和語言表達(dá)，體會醫(yī)生及患者溝通時所使用的語言、語氣及由此可能產(chǎn)生的結(jié)果。讓學(xué)生在體驗中尋找案例矛盾的焦點，特別是患者的心理狀態(tài)，提出應(yīng)對解決方法，引導(dǎo)學(xué)生主動關(guān)注醫(yī)患溝通效果。

醫(yī)患溝通的思考范文4

一段時間以來,醫(yī)患關(guān)系成為了老百姓茶余飯后的熱門話題。現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系在人們心目中到底怎么樣 有人站在患者的角度用古詞夸張地這樣描述:“醫(yī)院醫(yī)生依舊在，只是藥價改。問君能有幾多愁 恰似羊兒見著狼群抖。”另一方面，又流傳著一個令醫(yī)生感到無奈的順口溜：“要想富，做手術(shù)，做完手術(shù)告大夫，一夜變成萬元戶。”憑心而論,這段古詞和順口溜未免有點過分了。但從另一個角度看,這也反映了如今的醫(yī)患關(guān)系確實有點緊張。什么原因造成了醫(yī)患矛盾尖銳？我想，其中一個重要的因素是醫(yī)患之間缺乏理解和信任，不能進(jìn)行換位思考。作為醫(yī)務(wù)工作者,在醫(yī)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位,比病人更有主動權(quán)和話語權(quán),所以理應(yīng)更積極、更主動地去加強醫(yī)患溝通，首當(dāng)其沖，就是要設(shè)身處地為病人著想,多站在病人的角度上去思考和改進(jìn)我們的工作,凡事多想想“假如我是病人”。

假如我是病人，我需要什么？我希望有一個溫馨、寧靜、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境；希望醫(yī)院有著條理清晰、方便快捷的就醫(yī)程序。假如我是病人，我希望得到醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員以一絲不茍的精神來對待；假如我是病人，我希望能用合理的價格得到優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。假如我是病人，我還希望有一個暢順的醫(yī)患溝通渠道，能和醫(yī)務(wù)人員平等相處，當(dāng)需要幫助的時候，不再茫然不知所措。

作為病人，最擔(dān)心的有兩樣事情，一是醫(yī)療質(zhì)量，二是費用支出．此時，通過建立和完善醫(yī)患溝通制度可以幫助減輕病人的顧慮，增進(jìn)病人對醫(yī)院的信心。首先，從病人一踏進(jìn)醫(yī)院起，就實行首問負(fù)責(zé)制，病人或家屬不論問到誰，不管是醫(yī)務(wù)人員還是行政后勤人員，都要向病人解釋清楚，或者把病人帶到能夠解決問題的地方。其次，醫(yī)院可以相應(yīng)的職能機構(gòu)，對醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進(jìn)行規(guī)范管理，注重對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)溝通意識與技能的培養(yǎng)。良言一句三冬暖，惡語相向六月寒。試想想，如果醫(yī)生在就診過程中能夠把病人所擔(dān)心的事情講清楚、說明白，為他們選擇既保證醫(yī)療質(zhì)量，又能夠減少費用支出的治療方法，病人還有什么理由會不滿意呢？再次，醫(yī)院通過醫(yī)療服務(wù)信息公示，做到讓病人對診療程序、診治專家、檢查項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格、服務(wù)承諾等項目清楚明白，心中有數(shù)。最后，病人還需要多種靈活的方式去貼近醫(yī)院，反映心聲。例如：醫(yī)院可以走進(jìn)社區(qū)，開展公益活動，舉辦一些健康知識講座或群眾座談會，又或者加強醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)或電話服務(wù)熱線功能！以上這些措施，雖然沒有攻克醫(yī)學(xué)難關(guān)那么重大，但病人感到的卻是體貼周到的服務(wù)。

醫(yī)患溝通是心靈和感情的溝通，良好、暢順的醫(yī)患溝通讓病人感受到了一切病人為中心的醫(yī)療服務(wù)新模式。是的！在醫(yī)療市場競爭激烈的今天，病人選擇醫(yī)院，除了要看拼技術(shù)、看設(shè)備等硬實力外，還要看管理水平和服務(wù)水平等軟實力??！

我是一位藥師，工作在醫(yī)院的窗口部門，每天面對著幾百名取藥者，也體會到加強醫(yī)患溝通對提高病人滿意度的重要性。記得有一天，一位大爺拿著兩盒藥來到門診藥房，聲稱服用之后感覺效果不明顯，要換成電視廣告上賣的另一種。我們的藥師從電腦查出，其處方上開的確實無誤是這種藥品,而且取藥時間已經(jīng)有半個月了。于是，我們回拒了這個要求。大爺著急了，這可是一百多塊錢哪，他一拍桌面，呼喝著說：“你有壓力，我有壓力，你為什么要刁難我啊？”眼看著門診取藥的秩序就要被打亂了，怎么辦？是破例為病人換藥還是堅持規(guī)定而任由病人大吵大鬧呢？我們的藥師有禮貌地把大爺請進(jìn)辦公室，穩(wěn)定了大爺?shù)那榫w，耐心地解釋到：首先我們是根據(jù)處方發(fā)藥的，不能隨便更改，否則是對病人的不負(fù)責(zé)任。其次藥是半個月以前發(fā)出的，并不能保證其來源出處以及儲存質(zhì)量，要是貿(mào)然收回藥品再發(fā)給別的病人，這對其他病人的用藥安全會是個隱患。最后我們幫大爺聯(lián)系到主診醫(yī)生，根據(jù)大爺?shù)牟∏樽兓_認(rèn)了繼續(xù)使用這種藥品的必要性。大爺這才放心離去。這一次，充分的醫(yī)患溝通為解決病人困難起到了關(guān)鍵的作用。您看，病人需要的不正是這種人性化的服務(wù)關(guān)懷嗎？

醫(yī)患溝通的思考范文5

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛

隨著醫(yī)學(xué)模式向"生物-心理-社會醫(yī)學(xué)"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以及我國醫(yī)療體制尚不完善，醫(yī)患之間的不信任日益加深，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，最終將影響和損失人民群眾的切身利益，所以醫(yī)患溝通顯得越來越重要。神經(jīng)外科患者由于病變部位特殊，病情復(fù)雜多變，后果嚴(yán)重，醫(yī)患溝通在防范和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生方面顯得尤為重要。

1 神經(jīng)外科醫(yī)患溝通的重要性

1.1醫(yī)患溝通的必要性 醫(yī)學(xué)是一門高要求、高風(fēng)險的科學(xué)。人體是一個有機復(fù)雜整體，許多疾病還沒有被人類完全認(rèn)識，有的雖有認(rèn)識，但還沒有行之有效的治療方法。而且由于醫(yī)療信息的不平等，只有加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者，信任醫(yī)者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能使患者積極配合、支持醫(yī)療工作，才能使醫(yī)者專心進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。因此，通過醫(yī)患溝通取得相互信任顯得十分重要。

1.2神經(jīng)外科醫(yī)患溝通的特殊性 神經(jīng)外科主要涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、損傷、血管病及先天畸形等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配和調(diào)節(jié)全身各個器官功能狀態(tài)，一個較小病變即可引起患者昏迷、偏癱、失語等重要功能障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。由于神經(jīng)系統(tǒng)中仍然有許多盲區(qū)，所以醫(yī)患溝通顯得尤為重要。目前多數(shù)醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術(shù)而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導(dǎo)致患者或其家屬對醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的。所以提前或及時讓患者及家屬了解病情發(fā)展和可能風(fēng)險，可更大程度消除因信息不平等帶來的不信任，可避免不必要醫(yī)療糾紛。

2 不同時期醫(yī)患溝通的內(nèi)容及技巧

2.1入院 第一印象對人之間產(chǎn)生信任非常重要。入院后醫(yī)生首次接觸患者及其家屬，應(yīng)首先向患者作自我介紹，隨后必須盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽患者的病情介紹。這些對準(zhǔn)確采集病史、明確診斷，以及取得患者信任非常重要。診斷的錯誤、患者對醫(yī)師不信任及相應(yīng)醫(yī)療糾紛， 常常是由于醫(yī)生首次見面態(tài)度所致。所以一定要選擇醫(yī)師時間充足時進(jìn)行，時間倉猝會給人留下工作馬虎不認(rèn)真印象。

在完成病史采集和入院體檢后，醫(yī)生應(yīng)做出初步診斷，就自己對該疾病了解情況詳盡告知患者或家屬，其中包括患者目前病情、醫(yī)學(xué)界目前對此病的認(rèn)識及診療現(xiàn)狀、本院對此病的診治水平、擬采取的治療方案、可能預(yù)后、住院期間注意事項及整個過程的醫(yī)療費用等。對于特殊情況，應(yīng)履行告知簽字手續(xù)。同時應(yīng)告知患者及家屬：我院、我科的規(guī)章制度和結(jié)構(gòu)布置，便于以后配合醫(yī)療工作，使患者住院期間生活更加方便。同時應(yīng)耐心回答患者及家屬提出的問題，對于較難回答問題或自己難于回答的問題，可明確告知向上級請示后再次解答，不可胡亂回答而出現(xiàn)錯誤。

2.2術(shù)前 手術(shù)是外科疾病的一個主要治療方法，同時也潛在著極大的風(fēng)險，其對患者、家屬及醫(yī)生均是非常重要而嚴(yán)肅的事情；同時手術(shù)是侵入性操作，不但患者要承擔(dān)肉體的痛苦，且需要患者承擔(dān)較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以術(shù)前詳盡的醫(yī)患溝通是外科治療的最重要的部分。談話環(huán)境、形式也應(yīng)正式而莊重，應(yīng)盡可能讓患者家中主要人物均在場。醫(yī)者應(yīng)有同情患者的心理，根據(jù)患者及家屬認(rèn)識水平，正確引導(dǎo)患者，既要做到充分告知手術(shù)風(fēng)險，又不至于讓患者及家屬恐懼而拒絕手術(shù)。該過程應(yīng)由術(shù)者親自進(jìn)行，因家屬可能由于住院期間對該病已有一定了解，甚至別處聽來的一些不正確的思想，可能會提出許多相對專業(yè)而棘手的問題，所以談話前醫(yī)者對疾病應(yīng)有足夠了解，并復(fù)習(xí)相關(guān)資料，做好充分準(zhǔn)備，對問題均應(yīng)給予耐心、合理的解釋，并給予患者足夠的思考時間。

術(shù)前談話主要圍繞手術(shù)進(jìn)行，包括入院后機體狀態(tài)綜合評估情況、是否能耐受手術(shù)、該疾病診斷及治療方法、手術(shù)必要性、手術(shù)效果、具體手術(shù)方法、可能手術(shù)風(fēng)險及應(yīng)對措施。還包括術(shù)中可能使用的特殊材料、其相關(guān)費用及報銷情況均應(yīng)一一告知。內(nèi)容應(yīng)盡可能詳盡，包括少見或罕見的并發(fā)癥，甚至許多不確定因素導(dǎo)致難于想象的事件也應(yīng)提前告知，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)。但要重點突出，應(yīng)避免顧此失彼，本末倒置。

2.3術(shù)中 手術(shù)室內(nèi)的陌生面孔會給患者巨大的心理壓力，麻醉前主管醫(yī)師手術(shù)室內(nèi)面見患者可以給患者心理安慰和信任。患者在進(jìn)行手術(shù)時，家屬在手術(shù)室外焦急的心情可想而知，無疑身穿手術(shù)衣的術(shù)者及時、準(zhǔn)確的告知病情，是非常重要的。不但可確認(rèn)術(shù)者的身份，更可以增加信任。所以觀看手術(shù)標(biāo)本，已經(jīng)是成為神經(jīng)外科大夫術(shù)中談話必不可缺的一部分。

如果病變與術(shù)前判斷有誤、手術(shù)需要更改手術(shù)方案、患者病情出現(xiàn)特殊情況、或發(fā)生事件雖然術(shù)前有交代，但非你術(shù)前交代重點，應(yīng)向家屬告知其詳細(xì)病情及可能的后果，爭取患方簽字，同時做好記錄。

2.4術(shù)后 疾病真正情況及手術(shù)效果無疑是患者及家屬最關(guān)心的事情。醫(yī)者應(yīng)就術(shù)中所見，手術(shù)的簡單過程，采取的具體措施及手術(shù)效果及病變切除情況，詳細(xì)給予解釋告知。尤其是術(shù)前難于確定，而術(shù)中可得出的基本判斷，告知患者，增加患者及家屬對疾病情況的進(jìn)一步了解。

詳細(xì)交代術(shù)后相關(guān)注意事項及觀察內(nèi)容，不但讓患者知道醫(yī)生在關(guān)心及指導(dǎo)疾病治療，有利于增加雙方信任及感情；同時可幫助患者盡快康復(fù)，也便于某些并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.5出院 患者出院時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復(fù)、治愈狀況，并詳細(xì)交待出院醫(yī)囑、出院后注意事項及復(fù)查時間。就本人聯(lián)系方式及最佳溝通時間告知患者，避免因時間差異給患者帶來麻煩及誤解。

2.6隨訪 對已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取電話或信件等方式進(jìn)行回訪溝通，對患者出院后病情恢復(fù)、用藥、生活情況等方面進(jìn)行詳細(xì)了解和康復(fù)指導(dǎo)。部分患者由于手術(shù)效果與預(yù)期有出入，可能產(chǎn)生某些疑慮。隨訪不但解答部分患者心中遺留的顧慮，使患者感覺醫(yī)生仍在關(guān)心患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)一步治療，能夠增加醫(yī)患感情。同時有利于醫(yī)者進(jìn)一步評價手術(shù)效果，增進(jìn)對該疾病的了解，提高醫(yī)療水平。

2.7隨時 許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病還沒有被人類完全認(rèn)識，同時由于個體差異，所以有些疾病變化或轉(zhuǎn)歸難于提前預(yù)料，每當(dāng)疾病有變化時，應(yīng)及時反饋給患者家屬。病情變化或變更治療方案時應(yīng)讓患者充分了解相關(guān)原因及理由，病情至病重、病危者應(yīng)有書面告知及簽字手續(xù)；有創(chuàng)診查、試驗性檢和治療、會造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療等高風(fēng)險診療活者，應(yīng)征求患者（原則上為患者本人，特殊情況下為其親屬或權(quán)人）同意并履行簽字手續(xù)；診斷不明或疾病病情惡化時，家屬會因為焦急而四處打聽及詢問，在溝通前，醫(yī)護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識后對家屬進(jìn)行解釋，避免使患者或家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。同時醫(yī)護(hù)人員要加強對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

3 醫(yī)患溝通的基本原則

3.1實事求是 神經(jīng)外科具有技術(shù)水平要求高，面臨醫(yī)療情況復(fù)雜多變，不確定因素多，風(fēng)險后果嚴(yán)重等特點。同時醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，其放之四海而皆準(zhǔn)，容不得半點虛假。患者本身的疾病，不會因地域的改變而改變，所以應(yīng)就患者目前病情、醫(yī)學(xué)界目前對此病的認(rèn)識及診療現(xiàn)狀、本院對此病的診治水平如實告之患者，并就該疾病治療的方法及每種治療方法的利弊，結(jié)合患者本人情況，正確引導(dǎo)患者選擇合適的方法。目前醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與患者對醫(yī)療結(jié)果的期望之間還存在巨大差距，同時社會對醫(yī)療行為的特殊性缺乏應(yīng)有的認(rèn)同。在這種情況下，醫(yī)生向患者交待療效及預(yù)后時更應(yīng)客觀，切忌為了取得患者的信任而夸大療效，導(dǎo)致患者對醫(yī)療行為的期望值過高，當(dāng)結(jié)果與期望有差距時，必然導(dǎo)致不信任，或上當(dāng)受騙的感覺，其是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的根源。

3.2通俗易懂 由于醫(yī)患雙方所處的社會環(huán)境和文化教育程度的差異， 特別是由于醫(yī)患雙方醫(yī)學(xué)知識的不對稱，對語言的感受、理解也不同。對該疾病理解及認(rèn)識深度的不同，以及各自權(quán)益的不同，面對同一個診療結(jié)果 ，就存在認(rèn)識性與動機性偏差，就在無形之中為醫(yī)患之間的順暢交流和相互理解設(shè)下了障礙[1]，為醫(yī)療糾紛埋下伏筆。應(yīng)避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)術(shù)語，應(yīng)根據(jù)聽眾的具體情況，深入淺出，既要避免不能理解，又要避免理解錯誤及誤差。俗語說“醫(yī)語如圣旨”，因此醫(yī)生說話必須慎重、凝練、簡潔、真誠，醫(yī)務(wù)人員不經(jīng)意的失言也常常引起醫(yī)患糾紛。

3.3還位思考 由于醫(yī)學(xué)知識的差異，患者有"求醫(yī)"的思想，醫(yī)生在"施治"的醫(yī)患溝通交流中占主導(dǎo)地位。醫(yī)生必須誠懇、平易近人，讓對方感受到尊重的語言， 對患者的言行予以接納，有幫助患者減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動機。所以說 ，醫(yī)務(wù)人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵，注意控制自己的情緒，即便患者出現(xiàn)不合乎情理的要求時，也不應(yīng)該使用刺激對方的語氣、語調(diào)、語句，避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點、強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。每當(dāng)我們難于做到這些時，我們就應(yīng)換位思考該問題，假設(shè)患者是自己的親人該怎么辦。用寬容、鼓勵、強化、提醒等方式來進(jìn)行交流， 增強醫(yī)患雙方之間的融合， 獲得理想的溝通效果。醫(yī)務(wù)人員對患者態(tài)度冷漠或缺乏真誠[2]，會導(dǎo)致溝通障礙。

人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律[3]，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷從多角度、多層次地培養(yǎng)自身的人文品質(zhì)，提高自身的人文素養(yǎng)，遵循交流的原則，掌握溝通的技巧，把握不同時期交流的內(nèi)容，關(guān)心患者，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能使患者積極支持、配合診療工作，才能減少、避免醫(yī)療糾紛，才能推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，造福于人類。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘傳德.醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知差異性的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志，2005，26（12）：63.

醫(yī)患溝通的思考范文6

1.1研究對象

研究對象為口腔科實習(xí)的本科生、大專生和參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的住院醫(yī)師共68人。其中男性22人，女性46人，平均年齡（22.8±2.5）歲。

1.2課程形式和課程內(nèi)容

本課程教學(xué)形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場實踐。

案例分析：教師在課前將事先準(zhǔn)備好的醫(yī)患糾紛案例交給學(xué)生，同時向?qū)W生提出有關(guān)問題。如該案例為何出現(xiàn)醫(yī)患糾紛患者有何心理狀態(tài)、醫(yī)師有無失誤、該矛盾應(yīng)該如何溝通解決等問題，讓學(xué)生自己查找相關(guān)文獻(xiàn)、資料，開動腦筋，尋找解決該糾紛的方法。上課時抽取學(xué)生講述自己的準(zhǔn)備的答案，并引導(dǎo)其他學(xué)生參與討論。最后由老師分析總結(jié)。

角色扮演：讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧，設(shè)定好實際的醫(yī)療場景，學(xué)生分別扮演醫(yī)師、患者、患者家屬等角色。體驗各方在醫(yī)患矛盾中不同的心理歷程，體會醫(yī)師在醫(yī)患溝通中使用的語言和處理問題的方式是否得當(dāng)。最后由教師進(jìn)行點評，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“以病人為中心”的診療思維訓(xùn)練。

錄像觀摩：請學(xué)生觀看實際臨床實踐中，自己和病人醫(yī)患交流的視頻。引導(dǎo)學(xué)生討論病史采集中技巧應(yīng)用、如何有效建立醫(yī)患關(guān)系、如何向患者解釋病情和診斷、協(xié)商治療的技巧等。最后由教師進(jìn)行點評總結(jié)。

現(xiàn)場實踐：組織學(xué)生到分診臺、門診辦公室等實踐觀摩，觀察醫(yī)患矛盾的處理實例，提高醫(yī)患溝通的實踐能力。

2結(jié)果

2.1教學(xué)效果評估

在臨床實習(xí)或住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，判定學(xué)生醫(yī)患溝通能力的強弱及獲得實踐課程設(shè)置的反饋。學(xué)生普遍能夠積極參與醫(yī)患溝通的實踐課程，完成課前的案例準(zhǔn)備。在教學(xué)中能積極思考，主動參與角色扮演和案例分析等。學(xué)生全部參與調(diào)查問卷的填寫，有效問卷回收率100%。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

（1）對自身醫(yī)患溝通能力的評估：所有參與問卷調(diào)查的研究對象中，住院醫(yī)師的得分略高于臨床實習(xí)的本科生或大專生，但差異無顯著性。85.3%的學(xué)生認(rèn)為自己具備了用語言和患者溝通的能力，73.5%的學(xué)生認(rèn)為自己能夠控制問診時間，58.8%的學(xué)生認(rèn)為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內(nèi)容包括：用禮貌用語問候患者，詢問就診的原因，向患者交代治療后可能的并發(fā)癥及應(yīng)對措施。（2）醫(yī)患溝通實踐課程的收獲：79.4%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實踐課程提高了臨床溝通意識，77.9%的學(xué)生認(rèn)為掌握了醫(yī)患溝通的技巧，52.9%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了對患者的理解和關(guān)愛，41.2%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了專業(yè)的學(xué)習(xí)。（3）醫(yī)患溝通實踐課程的形式：當(dāng)問及醫(yī)患溝通實踐課程的形式時，95.6%的學(xué)生選擇多種形式相結(jié)合，69.1%的學(xué)生選擇角色扮演，64.7%的學(xué)生選擇錄像觀摩，55.9%的學(xué)生選擇案例分析，42.6%的學(xué)生選擇現(xiàn)場實踐。（4）醫(yī)患溝通實踐課程的性質(zhì)：對于本課程性質(zhì)的看法，52.9%的學(xué)生希望是必修課程，42.6%的學(xué)生希望是選修課程，4.4%的學(xué)生表示均可以。（5）醫(yī)患溝通實踐課程的授課時間。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：63.2%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實踐課程應(yīng)安排在生產(chǎn)實習(xí)階段。36.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)貫穿生產(chǎn)實習(xí)至住院醫(yī)培訓(xùn)的整個階段。

3討論

3.1開設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程的必要性

醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是防范醫(yī)療糾紛的需要，是醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。開設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程，順應(yīng)了生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強了醫(yī)學(xué)生人文知識的教育。真誠、耐心地與患者溝通，也可防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同理論課相比，醫(yī)患溝通技巧的實踐課程更有針對性，能使學(xué)生體驗真實的醫(yī)療場景。通過具體的案例、扮演的角色或醫(yī)療現(xiàn)場真實的事件，增強醫(yī)療實踐中和患者的溝通技巧，幫助建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.2醫(yī)患溝通技巧實踐課程的授課形式

本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學(xué)方法，采用多種形式開設(shè)醫(yī)患溝通技巧實踐課程，包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場實踐。從學(xué)生問卷調(diào)查的結(jié)果來看，大多傾向于多種形式結(jié)合，其中角色扮演、錄像觀摩最受學(xué)生歡迎。91.2%的學(xué)生認(rèn)為錄像觀摩有助于幫助發(fā)現(xiàn)被忽視的溝通細(xì)節(jié)問題。

3.3醫(yī)患溝通技巧實踐課程的考核形式

本研究中，對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的評估主要依靠自己填寫的調(diào)查問卷。雖然獲得了一些有效的信息，但主觀性較大。將來，建議增加客觀性的評價。如李娟等翻譯和引入國際上的SEGUE量表，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能進(jìn)行評估，增加了結(jié)果的客觀性。還可考慮采用過程性評價（學(xué)習(xí)過程中的能力、態(tài)度評價）與終結(jié)性評價（錄像糾錯等）相結(jié)合的方式等。

4小結(jié)