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城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文1

黨的十七大報(bào)告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系……在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化方面提出了實(shí)實(shí)在在的措施，為9億農(nóng)民帶來(lái)了新的福音。新醫(yī)改《意見(jiàn)》要求，要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合，鼓勵(lì)共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)建和諧船山。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進(jìn)程中，我院堅(jiān)決擁護(hù)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策，積極響應(yīng)黨和政府的號(hào)召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術(shù)、硬件資源優(yōu)勢(shì)，能有力填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足，我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，擔(dān)負(fù)起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。

與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時(shí)，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開(kāi)始，我院就開(kāi)展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點(diǎn)問(wèn)題。

這次開(kāi)展向村衛(wèi)生室授牌活動(dòng)，設(shè)定指導(dǎo)衛(wèi)生室，搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺(tái)，我們有理由相信，通過(guò)開(kāi)展臨床教學(xué)、下派專(zhuān)業(yè)人員查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，常見(jiàn)病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國(guó)家配置基本設(shè)備操作應(yīng)用等培訓(xùn)，一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面，使農(nóng)民群眾在家門(mén)口就能享受到區(qū)級(jí)醫(yī)療服務(wù)。

這次活動(dòng)僅僅是一個(gè)良好的開(kāi)端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行幫扶，免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員，幫助完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術(shù)水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文2

一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實(shí)行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵(lì)不同規(guī)模、不同級(jí)別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過(guò)整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊(duì)幫扶、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對(duì)子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)

二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院管理

1、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、穩(wěn)定化，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級(jí)醫(yī)院與城市大醫(yī)院對(duì)接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動(dòng)建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。加強(qiáng)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)溝通患者診療信息，運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運(yùn)用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開(kāi)展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會(huì)診等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級(jí)醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查

1、確保藥品采購(gòu)安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。

2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購(gòu)，規(guī)范采購(gòu)行為。

3、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實(shí)行責(zé)任追究制。

4、加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的巡查，加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)督導(dǎo)。

四、加強(qiáng)科室管理工作

1、制訂年度計(jì)劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實(shí)處。

2、每月按時(shí)填寫(xiě)工作記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì) 存在問(wèn)題要有明確的整改措施。

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文3

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 城鄉(xiāng)一體化 建議

隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的的不斷發(fā)展，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化的醫(yī)療保障體系，是大勢(shì)所趨、勢(shì)在必行。改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度是緩解老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要途徑。近幾年，有些地方紛紛開(kāi)始探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的改革，取得了很好的經(jīng)驗(yàn)，使參保患者享受到了更好的醫(yī)保待遇，受到了老百姓的歡迎，所以改變城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇分割的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)人人享有較為均等的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障需求，是社會(huì)公平的體現(xiàn)，是民之所盼眾之所望。

一、城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢(shì)

“十二五”時(shí)期醫(yī)保制度建設(shè)的中心提升醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量，而提升質(zhì)量的首要任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。目前，我國(guó)醫(yī)保參保率基本達(dá)到全覆蓋，當(dāng)前的主要任務(wù)是“加快健全全民醫(yī)保體系”，目標(biāo)就是從“人人享有”轉(zhuǎn)向“人人公平享有”。

（一）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度分別由人社部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)管理實(shí)施，“各自為政”的管理模式，降低了經(jīng)辦部門(mén)的工作效率，也給老百姓帶來(lái)了困擾。積極推進(jìn)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的并軌，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一管理”醫(yī)保格局，能夠大幅度減少人力、物力、財(cái)力等資源的浪費(fèi)。

（二）現(xiàn)行的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)分塊而治，各地為了全力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的擴(kuò)面覆蓋，相繼退出了各種政策規(guī)定，制度的差異和空白造成了“重復(fù)參保、漏保、斷保”現(xiàn)象，待遇水平差距大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民不能充分享受社會(huì)公平。基金的分散管理不符合醫(yī)療保障基金的‘大數(shù)法則“，城鄉(xiāng)居民都是沒(méi)有固定工作的勞動(dòng)者，籌資水平低，基金運(yùn)行穩(wěn)定性不高，使醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)越性大打折扣，影響城鄉(xiāng)居民參保的積極性。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化能增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有利于建立公平和諧的醫(yī)保制度，促進(jìn)醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展。

（三）近年來(lái)我國(guó)的人民生活水平有了大幅度的提高，城鄉(xiāng)在物質(zhì)生活、文化生活上的差距也在逐步縮小，農(nóng)民對(duì)社會(huì)公平的向往更加迫切。新農(nóng)合制度的建立深受廣大農(nóng)民的歡迎，但是居民普遍反映的“看病貴、看病難”的問(wèn)題，在廣大的農(nóng)村更為突出、更加無(wú)奈。不管什么病，必須從最底層逐級(jí)診治，但農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施薄弱，技術(shù)力量欠缺，農(nóng)民難以享受到較高水平的醫(yī)療務(wù)，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)水平低，負(fù)擔(dān)比城鎮(zhèn)居民重得多，對(duì)醫(yī)保的信心不足。另外，農(nóng)村流動(dòng)人口數(shù)量較大，更加不利于看病就醫(yī)。所以說(shuō)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化可以說(shuō)是順應(yīng)農(nóng)民心愿。

二、推行城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的幾點(diǎn)建議

實(shí)施“城鄉(xiāng)一體化”可以使醫(yī)保覆蓋面進(jìn)一步的擴(kuò)大，居民受惠多；醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)網(wǎng)點(diǎn)增多，簡(jiǎn)化就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；整合管理資源，提高管理效率。一方面通過(guò)政策規(guī)范統(tǒng)一，更有效地利用醫(yī)療資源為參保人提供更好的服務(wù)，另一方面為有效掌控基金的結(jié)余，提高基金的利用效率創(chuàng)造條件。但建立一體化的城鄉(xiāng)醫(yī)保不是一蹴而就的，要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)各地實(shí)際情況，吸取各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，健康有序地推進(jìn)，走規(guī)范、銜接、統(tǒng)一的路子。

（一）推進(jìn)醫(yī)保一體化必須要結(jié)束“兩項(xiàng)醫(yī)保”的分頭管理的局面，只有職能管理部門(mén)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一，才能建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理制度和運(yùn)行體系，建立經(jīng)辦管理、籌資水平、政府補(bǔ)助、保障項(xiàng)目、待遇水平都相同的城鄉(xiāng)醫(yī)保，避免成本上的浪費(fèi)，有效的整合醫(yī)保資源，將新農(nóng)合逐步向城鎮(zhèn)醫(yī)保過(guò)渡，做到順暢接軌無(wú)縫隙，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌，再最終向一元化的區(qū)域性一體化國(guó)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)的基本方針是廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)，大部分參保人的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)可以承受。但當(dāng)少數(shù)人患大病，醫(yī)療費(fèi)用高昂，使參保人員“因病致貧、因病返貧”，所以應(yīng)該加大財(cái)政投入，建立大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度；通過(guò)各種渠道加強(qiáng)政策宣傳，在農(nóng)村有些人參保觀念淡薄，建議可以強(qiáng)制性全民參保；各地要根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況實(shí)事求是、因地制宜，靈活設(shè)置參保檔次，滿足不同人群的需求；開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診普通慢性病尤其是大病的工作，降低門(mén)診大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；提高住院患者醫(yī)療待遇水平，增加報(bào)銷(xiāo)種類(lèi)和比例；逐漸實(shí)行社保“一卡通”，簡(jiǎn)化就醫(yī)程序、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。對(duì)于一些地區(qū)的貧困家庭可以實(shí)行國(guó)家和社會(huì)救助，真正做到人人享有公平醫(yī)保。

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文4

（一）推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。抓住“十二五”規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展時(shí)機(jī)，加大衛(wèi)生基本設(shè)備項(xiàng)目投資和施行力度，科學(xué)、合理地規(guī)劃結(jié)構(gòu)，切實(shí)抓好村衛(wèi)生室建設(shè)。進(jìn)一步加大財(cái)務(wù)投入力度，有方案地安排村衛(wèi)生室建設(shè)資金。每年建設(shè)10個(gè)村衛(wèi)生室，爭(zhēng)奪用3－5年時(shí)間完成每個(gè)行政村都有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。依照《湖北省示范村衛(wèi)生室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合鄉(xiāng)村基層群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的實(shí)踐狀況，合理裝備醫(yī)療設(shè)備、儀器等基本醫(yī)療衛(wèi)生資源，保證廣大農(nóng)民都能享有基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)平衡發(fā)展。

（二）推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作平臺(tái)信息化。明確當(dāng)前村衛(wèi)生室信息化建設(shè)的功能重點(diǎn)，逐漸堅(jiān)持支持新農(nóng)合醫(yī)療資金即時(shí)結(jié)算治理、基本藥物裝備及運(yùn)用、流行癥和突發(fā)公共衛(wèi)惹事件實(shí)時(shí)申報(bào)、村衛(wèi)生室績(jī)效審核等重點(diǎn)工作的信息平臺(tái)，完成村衛(wèi)生室與各級(jí)衛(wèi)生行政部分、醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)活力構(gòu)和居民健康檔案系統(tǒng)的互聯(lián)互通，最后堅(jiān)持系統(tǒng)安全、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、治理標(biāo)準(zhǔn)、資源共享的衛(wèi)生信息化平臺(tái)，完成大家享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目的。

（三）推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培育多元化。探究增強(qiáng)衛(wèi)生人才引進(jìn)力度，認(rèn)真施行以全科醫(yī)學(xué)常識(shí)為重點(diǎn)的基層醫(yī)療隊(duì)伍引進(jìn)和定向培育、在職鄉(xiāng)村大夫輪崗培訓(xùn)等項(xiàng)目，科學(xué)編制鄉(xiāng)村大夫隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，堅(jiān)持鄉(xiāng)村大夫后備人才庫(kù)，增強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，著力提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)才能。啟動(dòng)鄉(xiāng)村大夫全員培訓(xùn)方案，將村衛(wèi)生室人才培育納入縣縣政府社會(huì)發(fā)展人才培育規(guī)劃，出臺(tái)優(yōu)惠政策，每年落實(shí)必然的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，按期免費(fèi)開(kāi)展醫(yī)療技能培訓(xùn)，并恰當(dāng)賜與誤工、交通、食宿等津貼費(fèi)用，為鄉(xiāng)村大夫創(chuàng)立“無(wú)經(jīng)濟(jì)擔(dān)負(fù)”的培育情況，保證鄉(xiāng)村大夫參訓(xùn)率和培訓(xùn)質(zhì)量，提高村醫(yī)專(zhuān)業(yè)技能程度，推進(jìn)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)。

（四）推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作治理一體化。以施行基本藥物準(zhǔn)則為抓手，推進(jìn)配套的體制機(jī)制改革，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。具體施行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化治理，理順鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的一切制關(guān)系，明確村衛(wèi)生室及從業(yè)者的從屬關(guān)系，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治理本能機(jī)能，依照“六統(tǒng)一、兩自力”的標(biāo)準(zhǔn)具體履行一體化治理工作，完善治理監(jiān)督機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體履行鄉(xiāng)村衛(wèi)生績(jī)效考評(píng)鼓勵(lì)機(jī)制，以鄉(xiāng)村一體化治理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)、群眾稱(chēng)心度及指令性任務(wù)等內(nèi)容為主，制訂切實(shí)可行的鄉(xiāng)村大夫績(jī)效審核方案，由衛(wèi)生行政部分組織，衛(wèi)生院牽頭，嚴(yán)格鄉(xiāng)村大夫?qū)徍恕Ｌ骄繄?jiān)持全新的用人機(jī)制，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事準(zhǔn)則改革，完善現(xiàn)行體制下符合村級(jí)衛(wèi)活力構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)形式，堅(jiān)持以鄉(xiāng)村大夫供應(yīng)服務(wù)數(shù)目和質(zhì)量為目標(biāo)的“優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)勤懲懶”用人機(jī)制，調(diào)動(dòng)村醫(yī)積極性。切實(shí)維護(hù)好三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底完好，逐漸完成“小病輕病不出村、經(jīng)常見(jiàn)病多發(fā)病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生改革目的。

（五）推進(jìn)鄉(xiāng)村大夫待遇保證準(zhǔn)則化。理順各類(lèi)關(guān)系，堅(jiān)持健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度相順應(yīng)的保證系統(tǒng)。完善以縣政府投入為主的多渠道籌資賠償機(jī)制，制訂和落實(shí)鄉(xiāng)村大夫從事基本醫(yī)療服務(wù)的工資標(biāo)準(zhǔn)，逐漸提高基本公共衛(wèi)生津貼標(biāo)準(zhǔn)，保證鄉(xiāng)村大夫基本待遇。依據(jù)全縣鄉(xiāng)村實(shí)踐，結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)準(zhǔn)則的推進(jìn)，探究堅(jiān)持掩蓋一切鄉(xiāng)村大夫的養(yǎng)老保險(xiǎn)準(zhǔn)則，對(duì)符合社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取前提的鄉(xiāng)村大夫發(fā)放養(yǎng)老金，以解除村醫(yī)后顧之憂。履行鄉(xiāng)村大夫醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，堅(jiān)持醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)分管機(jī)制，經(jīng)過(guò)村衛(wèi)生室和保險(xiǎn)公司協(xié)作開(kāi)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)營(yíng)業(yè)，降低村醫(yī)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)患兩邊的正當(dāng)權(quán)益。

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文5

為加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（渝府發(fā)〔〕98號(hào)）、《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（渝辦發(fā)〔〕318號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特提出如下意見(jiàn)：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)〔〕3號(hào)文件精神，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標(biāo)

到年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問(wèn)題，免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國(guó)家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本藥物。基本藥物全部納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制，積極探索醫(yī)藥分開(kāi)運(yùn)行機(jī)制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。

積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局，通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實(shí)惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開(kāi)展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。

（七）逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績(jī)效考核情況全額預(yù)算安排。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專(zhuān)戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償。縣政府按績(jī)效考核兌現(xiàn)的方式，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化范文6

關(guān)鍵詞：社會(huì)公平 城鄉(xiāng)醫(yī)療保障 政府主導(dǎo)

我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系概述

我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保障制度是“3+1”的結(jié)構(gòu)，“3”即指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，“1”是指城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的是城鎮(zhèn)居民中就業(yè)者，由職工個(gè)人和企業(yè)繳費(fèi)，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和自由職業(yè)者也可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但保費(fèi)由個(gè)人全部承擔(dān)；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的是城鎮(zhèn)居民中的未就業(yè)者，個(gè)人自愿參加，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi)，各級(jí)政府給予補(bǔ)助；“新農(nóng)合”是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是指通過(guò)政府撥款和社會(huì)捐助等多渠道籌資建立基金，對(duì)患重大疾病的農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭、城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員以及其他特殊困難群眾給予醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的救助制度。

公平理論對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障公平性的啟示

（一）平均主義學(xué)派公平理論啟示

平均主義的最早的描述來(lái)自于孔子的《論語(yǔ)?季氏》：“有國(guó)有家者，不患寡而患不均，不患貧而患不安，蓋均無(wú)貧，和無(wú)寡，安無(wú)頓” 。反映了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期人們對(duì)上古社會(huì)人人平等的部族生活的眷戀和“烏托邦式”的向往。

如果借鑒平均主義公平理論，醫(yī)療衛(wèi)生公平強(qiáng)調(diào)的則是每一個(gè)社會(huì)成員都有相同的機(jī)會(huì)獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而不是強(qiáng)調(diào)享有的醫(yī)療衛(wèi)生保障在經(jīng)濟(jì)數(shù)量上一定要相等。經(jīng)濟(jì)數(shù)量相等與機(jī)會(huì)平等不是一個(gè)能夠輕易混淆的界定詞，在任何時(shí)代背景下，絕對(duì)的均衡或者平均是不可能實(shí)現(xiàn)的。不容忽視的事實(shí)是，由于資源與生俱來(lái)的稀缺性，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平和實(shí)力，遠(yuǎn)不足對(duì)所有社會(huì)成員實(shí)施平均化的醫(yī)療保障和衛(wèi)生服務(wù)。

雖然不能保證城鄉(xiāng)居民在享受公共醫(yī)療衛(wèi)生資源受到絕對(duì)數(shù)量上公平的對(duì)待，但是平均主義公平理論也有其值得借鑒的優(yōu)點(diǎn)，即，政府主體應(yīng)該盡力縮小城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保障服務(wù)和資源之間的差距。與其追求不科學(xué)的、絕對(duì)的平均，倒不如堅(jiān)持實(shí)事求是的辯證方法，因地制宜，制訂出相對(duì)公平的醫(yī)療保障制度，為農(nóng)村老百姓提供切實(shí)可靠的保障。

（二）自由主義學(xué)派公平理論啟示

美國(guó)哲學(xué)家約翰?羅爾斯以其政治哲學(xué)名著《正義論》系統(tǒng)闡述了公平正義理論。羅爾斯認(rèn)為，為實(shí)現(xiàn)社會(huì)公正的目標(biāo)，必須確定一個(gè)在實(shí)際生活中全社會(huì)都能夠嚴(yán)格遵守的正義理論，這一理論社會(huì)大眾都能夠認(rèn)可并且通過(guò)訂立契約來(lái)達(dá)成一致。它包含兩個(gè)方面：首先，所有人都享有同樣的權(quán)利和自由；其次，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不平等必須做到，獲得最大利益的群體必須是處于最不利地位的人，公共職務(wù)和地位向所有人開(kāi)放，機(jī)會(huì)平等。

根據(jù)羅爾斯公正觀點(diǎn)的第一個(gè)原則，我國(guó)所有合法的中國(guó)居民，都享有和其他人同樣的與基本自由體系相類(lèi)似的權(quán)利和自由，都能夠享受醫(yī)療保障服務(wù)系統(tǒng)所帶來(lái)的便利和實(shí)惠。從2011年總理政府工作報(bào)告中可以看出，過(guò)去五年我國(guó)積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，惠及4.32億城鎮(zhèn)職工和居民、8.35億農(nóng)村居民。由此第一個(gè)原則基本滿足。第二個(gè)原則，使人聯(lián)想到社會(huì)弱勢(shì)群體。從我國(guó)目前的弱勢(shì)群體的狀況來(lái)看，弱勢(shì)群體的規(guī)模較大，主要包括貧困的農(nóng)民、城市失業(yè)的貧困人員、農(nóng)民工、殘疾人、老年人等。其中大多數(shù)弱勢(shì)群體者來(lái)自農(nóng)村。因此，為保證醫(yī)療保障制度使得這一弱勢(shì)群體獲得最大利益，改善農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療水平也必須考慮在城鄉(xiāng)醫(yī)療公平在內(nèi)。

（三）功利主義公平理論啟示

英國(guó)的法理學(xué)家杰里米?邊沁是功利主義倫理學(xué)的創(chuàng)始人，他在1776年發(fā)表的《政府片論》中，對(duì)功利主義社會(huì)公平觀點(diǎn)進(jìn)行了綱要性的闡述：主張從人的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)而不是理性來(lái)確立社會(huì)道德公平原則。功利主義者通過(guò)對(duì)人性的考察和對(duì)事實(shí)的描述而指出，趨樂(lè)避苦是人的行為的根本原因。邊沁指出，功利原則指的就是當(dāng)對(duì)任何一種行為予以贊成或不贊成的時(shí)候，應(yīng)該看該行為是增多還是減少當(dāng)事者的幸福。“以最大多數(shù)人的最大幸福”作為功利主義公平理論的最大原則，是邊沁的社會(huì)公平理想，也是他立法改革的目標(biāo)。

功利主義公平理論認(rèn)為判斷行為是否合于社會(huì)道德公平，應(yīng)以行為后果是否能夠最大限度地增加人們的快樂(lè)或減少痛苦。從該角度來(lái)講，醫(yī)療保障的初衷基本上是滿足的。但是作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的主導(dǎo)方―政府，在實(shí)施這項(xiàng)制度的時(shí)候也存在著資金困難的問(wèn)題。新型醫(yī)療政策并非只帶給農(nóng)村居民好的實(shí)惠，故，公平的醫(yī)療保障機(jī)制所作出的決策也應(yīng)該將功利公平主義合理成分考慮在內(nèi)。

（四）市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)公平理論啟示

亞當(dāng)斯密在《國(guó)民財(cái)富的性質(zhì)和原因的研究》和《道德情操論》中闡述了“看不見(jiàn)的手”模式的主要特征即私有制，人人都有獲得市場(chǎng)信息的自由，自由競(jìng)爭(zhēng)，無(wú)需政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。它揭示了自由放任的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中所存在的一個(gè)悖論：一只看不見(jiàn)的手，在指導(dǎo)著整個(gè)經(jīng)濟(jì)過(guò)程，在市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，無(wú)需對(duì)其過(guò)程產(chǎn)生不公平的質(zhì)疑。

筆者認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還不完善、不發(fā)達(dá)，醫(yī)療保障市場(chǎng)并不能如人所愿地發(fā)揮較大的潛力和作用。首先，病癥診治是當(dāng)前新農(nóng)合功能最強(qiáng)的一環(huán)，也是自愿與合作原則下市場(chǎng)機(jī)制發(fā)生作用的必然結(jié)果。雖然受農(nóng)村合作醫(yī)療制度多年不完備、設(shè)施陳舊、人員匱乏及費(fèi)用高漲等影響，但毫無(wú)疑問(wèn)，病癥診治仍舊是各地合作醫(yī)療制度最為重要的環(huán)節(jié)。即市場(chǎng)機(jī)制的優(yōu)越性并未充分體現(xiàn)出來(lái)。其次，衛(wèi)生防疫是當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療中最為薄弱的一環(huán)。在醫(yī)療保障基金并不豐厚的現(xiàn)實(shí)條件下，醫(yī)療服務(wù)必然傾向于病癥診治，而具有“公共產(chǎn)品”性質(zhì)的衛(wèi)生防疫，則會(huì)出現(xiàn)市場(chǎng)失靈的結(jié)果。

其實(shí)，自初級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療解體以后，各地農(nóng)村的衛(wèi)生防疫工作就基本上處于空白狀態(tài)，而當(dāng)前各地推行的新農(nóng)合制度基本沒(méi)有涵蓋防疫功能。

解決我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障不公平現(xiàn)象的政策建議

堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促成醫(yī)療衛(wèi)生公平理念在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最大程度的實(shí)現(xiàn)，是當(dāng)前建設(shè)和諧社會(huì)亟須解決的問(wèn)題。在推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)的實(shí)踐中，要遵循從城市市情和農(nóng)村鄉(xiāng)情、發(fā)揮政府主體作用、統(tǒng)籌而不統(tǒng)一、多方共同參與等原則。

（一）構(gòu)筑城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系

中央政府要堅(jiān)持實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化的政策導(dǎo)向，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，改變重城輕鄉(xiāng)的醫(yī)療保障政策，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的融合匯通，建立一個(gè)覆蓋全民的、一體化的和諧社會(huì)主義醫(yī)療保障體系。這一體系不僅突出實(shí)現(xiàn)了社會(huì)公平、保障了農(nóng)村公民的基本健康權(quán)益，更能夠緩解由于體制分割所造成的利益集團(tuán)分化和由此產(chǎn)生的矛盾。

（二）加大中央財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的投入

第一，增加中央財(cái)政支出對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的投入，建立醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。第二，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)教育和再培訓(xùn)。農(nóng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)、文化程度、醫(yī)學(xué)知識(shí)素質(zhì)、操作技能等與全國(guó)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)還相距較遠(yuǎn)，需要提高其醫(yī)療水平。第三，積極探索農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在有條件的中心村建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以中心村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站帶動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生整體醫(yī)療水平。

（三）建立城市支援農(nóng)村的長(zhǎng)效機(jī)制

各級(jí)政府應(yīng)著力構(gòu)建城市醫(yī)務(wù)人員深入基層工作制度，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備，建立農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)制度，以提高農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平。落實(shí)城鄉(xiāng)對(duì)口支援和巡回醫(yī)療工作站的長(zhǎng)效管理機(jī)制，采取援贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、合作管理等方式，使對(duì)口支援及巡回醫(yī)療活動(dòng)制度化、規(guī)范化、見(jiàn)成效，從而建立城市支援農(nóng)村的長(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村延伸。

（四）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保障立法工作

今后政府應(yīng)逐步設(shè)立《中國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療保障法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障法》、《農(nóng)村醫(yī)療救助法》等相關(guān)法律法規(guī)。依法規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)制、各級(jí)政府財(cái)政責(zé)任和救助對(duì)象、救助基金使用范圍和受益人資格條件、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償辦法等。通過(guò)立法，明確中央及各級(jí)地方政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中的管理責(zé)任和財(cái)政責(zé)任，從根本上指導(dǎo)和監(jiān)督各利益主體的行為，從而確保農(nóng)村醫(yī)療保障體制的權(quán)威性和高效性。

（五）多渠道籌集農(nóng)村醫(yī)療保障資金

我國(guó)農(nóng)村人口基數(shù)較大，僅依靠國(guó)家財(cái)政來(lái)開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療保障工作，顯然是不現(xiàn)實(shí)的。政府應(yīng)該廣辟渠道，通過(guò)多種方式籌集醫(yī)療保障資金：一是深入調(diào)查，調(diào)整各級(jí)財(cái)政的支出結(jié)構(gòu)；二是政府應(yīng)廣泛吸納社會(huì)捐助，社會(huì)捐助資金扣除必要的日常管理經(jīng)費(fèi)和工作人員的工資之后，按固定比例歸入省級(jí)財(cái)政掌控，再按各縣實(shí)際參合人數(shù)所占總體比例相應(yīng)劃撥給各縣，進(jìn)入到新農(nóng)合基金中的風(fēng)險(xiǎn)基金部分，作為對(duì)困難農(nóng)戶的二次補(bǔ)助之用；三是吸納合格標(biāo)準(zhǔn)的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。

綜上所述，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障作為農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分，無(wú)論在制度構(gòu)架還是組織運(yùn)行方面，都離不開(kāi)政府的支持和扶助，這已經(jīng)從我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷程中反復(fù)得到驗(yàn)證。因此，政府應(yīng)在農(nóng)村醫(yī)療保障制度體系構(gòu)建、出資扶助、運(yùn)行監(jiān)督和部門(mén)協(xié)調(diào)等環(huán)節(jié)中有所作為。

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