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民營醫院發展建議范文1

不完善的政策制約了民營醫療行業的發展，加重了民營企業的負擔，使大多數民營醫院面臨剛萌芽就斷水的局面，是民營醫療業口碑破壞的助推手。 首先，從迅速發展的民營醫院與相對滯后的政策來看，政策對民營醫院的支持、監管力度、發展引導上出現了滯后，形成了一個向前沖，一個原地踏步的現象，我們認為這個現象還將要持續幾年時間，目前國家雖然在政策上鼓勵民營資本參與發展醫療衛生服務業，但是政策大門也只是開了一個小門，而這個小門也成為了地方政府對投資民營醫院“招商引資”的通道，只要有資本投入，門檻形同虛設。這些投資人沒有行業運營管理經驗或品牌運營這方面的意識，對衛生事業也缺乏足夠了解，以為醫療領域遍地黃金，就沖了進來，如果一但有個胖子卡在了門上（指行業的不規范操作引發嚴重的醫療事故或糾紛的現象），那么后面再想進來的就難了，能不能再把小門開大點，取決于政策的完善程度。所以說醫療行業“自由貿易”的區域沒有完全“建好”，這些區域包括稅收，人才流動注冊管理，二、三級醫院滲透制度、醫保接入審核制度等方面，而這些方面也成為民營醫院投資人急功近利的助推手，民營醫院在這種情況下運營，本身具有相當大的困境，而工商部門對醫療醫藥行業廣告的監管力度也讓民營醫院穿上了小碼鞋。

中國有句俗話說“常在河邊走沒有不濕鞋”，投資醫院的投資人有近90%都是急功近利的思想，有此想法之后就可能沒有底線的不擇手段，如果醫院是以承包形勢經營的話，那這樣的醫院所面臨的風險系數是大大的高出集團合作分項運營的，所以一但有科室失手或者醫院管理不到位，就容易引發滅頂之災，而網絡的快速反應和言論自由無疑是借了一把東風，讓再有準備的醫療單位也有措手不及的時候，所以，民營醫院是條在海上打魚的漁船，有時風平浪靜滿載而歸，有時收獲無幾；有時是風平浪靜轉而狂風暴雨，瞬間到了風口浪尖，最后的結果兇多吉少....

所以，在政策不完善的情況下，民營醫院應該如何生存是首要解決的任務，其次才是發展，而發展可以在政策完善和不完善的情況下進行，如何進行就要看企業領導的戰略定位和各管理層的戰術應用和緊密配合了，而企業投資人在定位的方向選擇和將來發展決策的高度決定了企業的生存和將來的發展兩大關鍵時期。

民營醫院發展建議范文2

關鍵詞：民營資本 醫院 現狀 探索

醫療資源總體供給不足、分布不均，醫療服務多樣化需求日益增長，政府投入不足以及資本逐利本性等多因素共同決定了社會資本進入醫療領域的必然性。《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》以及《關于加快發展社會辦醫的若干意見》的連續出臺，對社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元化辦醫的醫療格局起到了促進作用，但社會資本辦醫，尤其是民營資本辦醫的現實狀況不容樂觀。

一、民營醫院目前存在的主要問題

（一）民營醫院多而不強，提供醫療服務量有限

自2008年末至2014年2月，民營醫院占醫院數量比重由27.4%上升至46.05%（表1）。雖然民營醫院數量比重明顯上升，但民營醫院提供的醫療服務總量比重不高，2014年2月民營醫院診療人次占總診療人次10.6%，民營醫院出院人數占總出院人數12%（表2）。目前民營醫院大多只是門診部、單科醫院，大型綜合性醫院還不多。

表1 全國醫院數量統計（個）

[＼&2008年12月底＼&2014年2月底＼&增減額＼&增幅＼&公立醫院＼&14309＼&13392＼&-917＼&-6.41%＼&民營醫院＼&5403＼&11432＼&6029＼&111.59%＼&合計＼&19712＼&24824＼&5112＼&25.93%＼&]

表2 全國醫院醫療服務量統計

[ ＼&診療人次數

（萬人次）＼&診療人

次增幅＼&出院人次（萬人）＼&出院人數增幅＼&2013年

2月＼&2014年

2 月＼&2013年

2月＼&2014年

2月＼&公立醫院＼&15349.6＼&17167＼&11.84%＼&812.7＼&845.4＼&4.02%＼&民營醫院＼&1722.4＼&2036.4＼&18.23%＼&96.8＼&115.3＼&19.11%＼&合計＼&17072＼&19203.4＼&12.48%＼&909.5＼&960.7＼&5.63%＼&]

（二）民營醫院誠信危機，社會對民營醫院整體存在較大偏見

近年來民營醫院亂象眾生，各種虛假廣告、誘騙病人、套取醫保基金等諸多事項常被曝光。民營醫院興起不過十來年的時間，如今除少數提供高端醫療服務的民營醫院外，民營醫院已聲名狼藉，成為騙錢的代名詞，部分民營醫院也確實形成了“騙人騙錢―名聲差沒病人―只能靠騙”的惡性循環，造成社會對民營醫院的整體偏見。

二、民營醫院發展困境現狀分析

民營醫院發展至今出現的“玻璃天花板”困境，既有管理不善、短期逐利等自身的原因，更多的是政策壁壘造成民營醫院的先天不足，缺乏公平的競爭機制。

（一）政策壁壘造成民營醫院競爭環境的不公平

無論民營醫院還是公立醫院，除高端特需醫療市場外，面對的是同一個市場，在各個方面卻有著不同的競爭條件。雖然國家一再鼓勵民營醫院的發展，但在具體政策層面，民營醫院依然不能享受公立醫院同等待遇，民營醫院申報醫保定點難、稅負重、各類水電等價格運行成本高、土地成本高，一系列的政策壁壘造成民營醫院先天處于競爭劣勢。

至于盈利性民營醫院的價格放開優勢，除高端特需醫療市場外，在普通醫療市場上民營醫院要與公立醫院競爭，只能采取相同甚至更低的醫療價格以吸引病人，其自主定價權并不具備實質優勢。

（二）人才制約限制了民營醫院的進一步發展

醫院是知識密集型高風險行業，人才短缺是民營醫院發展的最大“短板”。目前很多民營醫院主力是剛退休的老專家和新畢業的大學生，缺乏年富力強的中間骨干力量。由于在科研立項、職稱晉升、戶籍政策等方面存在劣勢，民營醫院單靠薪酬體系不易吸引醫療人才業務骨干。現在雖已出臺政策允許醫生多點執業，但這項政策的實踐并未達到預期效果。

（三）部分民營資本短期逐利思維帶來的負面影響

由于綜合性醫院投資金額大、周期長，目前多數民營醫院選擇興辦專科醫院，經營領域主要集中在特色專科診療上，比如不孕不育、整形美容等。這些專科醫院通常都是低風險低成本低門檻空間，疾病診治相對簡單，療效定義較為模糊，在成本、收費、廣告等方面易于操作。部分民營醫院通過虛假廣告夸大療效、高收費騙取病人資金等實現其追逐短期暴利的目的，給民營醫院整體帶來了惡劣影響。

三、新醫改下民營醫院發展對策建議

民營醫院的發展雖然遇到了很多現實問題，但醫療市場作為“永不凋落的市場”，對民營資本依然有著強大的吸引力，通過公益性概念界定、政策設計、自身建設等多因素共同促進，民營資本在醫療市場上必然會有更廣闊的空間。

（一）鼓勵民營資本參與公立醫院改制重組，建立多種混合所有制形式的公益性醫院

在醫療資源相對豐富、經濟水平發達的地區鼓勵民營資本興辦非公益性醫院，利于滿足醫療市場多樣化的需求。但結合我國實際消費水平、醫療水平，其廣泛推廣并不具有代表性意義，目前應當以興辦公益性醫院為主，保證醫療資源的合理分布和可及性。

鼓勵民營資本在內的社會資本參與現有公立醫院的改制重組，保持原有醫院的公益性不變，比社會資本新建醫院更具有優越性。這種方式有利于保持醫院公益性，在不增加政府投入的情況下增加醫療供給，對于醫療機構從業人員沖擊較小，醫護人員身份轉換不劇烈，同時病人也更容易接受。

（二）明確醫院公益性概念，探討社會資本投資非營利性醫院不能分紅的規定

醫療衛生是公益性性事業，長期以來將公益性、投資主體、營利能力簡單掛鉤的意識阻礙了醫改的進程。安徽省立醫院院長許戈良認為醫院只要執行政府指令性的任務，執行政府規定的服務價格，完成相關的服務質量，就能夠體現出公益性，不能將醫院公益性與投資主體、盈利能力簡單對等。

資本分紅是經濟社會的正常要求，資本投資興辦公益性醫院，執行與公立醫院同樣的醫療服務價格，接受相同的監管，通過內部管理提升資源使用效率，具有比公立醫院更強的盈利能力，取得比公立醫院更高的收益，應當承認資本要求收益的合理性。事實上，部分省市開始進行的公立醫院改制重組已意識到資本回報的合理要求，限于目前管理規定，對參與改制重組的社會資本雖然尚不能分紅，但對于投資主體的上下游產業優先按相關政策給予扶持的作法，其實已經是間接給了社會資本獲取收益的途徑，變相承認資本回報。

（三）加強各級政府政策機制設計，保障民營醫院與公立醫院處于公平的競爭環境

首先應放寬準入機制，從政策細則方面鼓勵各類社會資本辦醫，對投資主體明確產權，承認各類資本的權利及義務。其次，政府相關職能部門關鍵在各自監管職能的落實，重點做好醫療服務質量監管、醫療服務價格調整及執行監督、財政投入績效考核、醫保支付審核、國有資產監督等管理職能。在具體運營層面，只要是滿足政府公益性醫院的要求，不論投資主體，不論所有制形式，應當執行相同的醫保、稅收、運營價格等政策，促進醫師合理流動，保障醫療市場公平競爭。

（四）加強醫院管理，克服短視思維，提倡文化建設，重塑醫院形象

民營資本的介入會產生“鯰魚效應”和“倒逼效應”，使衛生資源配置更合理，系統運行更高效。同時，民營醫院也應當克服短視思維，明確醫院投資的長期性，以長期穩定的資本回報代替不可持續的短期暴利行為。

現代管理理念越來越重視人力資源在企事業發展中的重要作用，對于醫院以公益性為使命、由眾多高素質人才組成、提供高度專業化工作的單位來說，文化建設有更加重要的意義。良好的醫院文化建設，將醫生職業道德、醫護人員使命、醫院管理有機結合，打造獨具特色的醫院文化，牢牢把握醫院文化建設的著力點，對增強醫院的向心力、凝聚力、影響力具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]2014年2月底全國醫療衛生機構數，摘自國家衛生和計劃生育委員會網站統計數據

[2]2014年2月全國醫療服務情況，摘自國家衛生和計劃生育委員會網站統計數據

民營醫院發展建議范文3

【摘要】 目的 民營醫療機構量化分級監督管理制度的探討。方法 隨機抽取了65家民營醫療機構，按照制定的調查方案和調查表格，采取現場檢查、查閱記錄、詢問等方進行調查。結果 所調查醫療機構均不同程度存在違法問題。建議 完善現行法律法規，加大處罰力度，采取量化分級管理，加強醫療機構自律行為等措施。

【關鍵詞】 民營醫療機構 依法執業 調查

隨著社會經濟和衛生體制改革的深入發展，民營醫療機構(以下簡稱”民營機構”)在醫療衛生服務市場上已占有一席之地，為緩解“看病難、看病貴”的問題，解決醫療衛生領域的供需矛盾，建立和完善醫療服務市場競爭秩序發揮了極大作用。但是，民營醫療機構在發展過程中，在依法執業方面還存在使用非衛生技術人員從事診療活動、超范圍開展診療活動等許多問題，需要進一步規范、引導。為此，石家莊市衛生監督局結合實際工作，開展了民營醫療機構依法執業現狀調查工作，為建立了民營機構量化分級管理制度，探索民營機構長效監管機制提供科學依據。

1 調查對象與方法

1.1調查對象 在全市范圍內隨機抽取65家民營醫療機構(醫、中醫、中西醫結合)，其中醫院35家，門診部、社區衛生服務機構(下稱”社區服務”)和個體診所各為10家。

1.2調查內容與方法 首先制定《石家莊市民營醫療機構依法執業現狀調查表》及調查方案，通過組織現場檢查、查閱記錄、詢問等方式，對醫療機構執業許可證的變更登記、校驗、有無出租或轉讓許可證等情況，衛生技術人員使用情況，有無超出診療科目范圍、承包租賃科室、雇傭醫托等情況進行調查。對衛生技術人員使用情況的調查，采取每家醫院、較大門診部現場隨機抽查20-30名人員，其余單位查全部人員。在藥房隨機抽取20張處方。

2 調查結果

在全市五區內分東南西北隨機抽取了65家民營醫療機構，其中醫院35家，門診部、社區衛生服務機構和個體診所各為10家。

2.1醫療機構執業許可證使用基本規范。醫療機構核準名稱與實際使用名稱相符合，能及時變更登記，按時校驗，沒有發現出租出借許可證情況，但存在承包租賃科室情況，調查發現4家，占被調查單位的6.15%(以下的百分比均為占所調查單位的比例).

2.2衛生技術人員使用情況 在違規使用衛生技術人員六個方面，門診部(75.31%)和個體診所(71.45%)最高，其次是醫院(65.53%)，社區服務最低(61.41%)。

2.2.1取的醫(護)師資格證書但未進行注冊登記的，存在使用 1人的單位22家，2人以上的38家，共計60家，占被調查單位的92.31%.其中，門診部和個體診所占100%，社區服務90%，醫院88.50%.

2.2.2執業助理醫師獨立上崗情況，存在使用 1人的單位37家，2人以上的26家，共計63家，占被調查單位的96.90%.其中，門診部占100%，醫院91.40%，社區服務和個體診所90%.

2.2.3從事本專業外診療活動的，存在使用 1人的單位21家，2人以上的33家，共計54家，占被調查單位的83.10%.其中，醫院91.42%，門診部和社區服務均為90%，個體診所80%。

2.2.4使用非衛生技術人員從事診療活動，存在使用 1人的單位29家，2人以上的8家，共計37家，占被調查單位的56.90%.其中，門診部80%，個體診所70%，社區服務60%，醫院45.71%.

2.2.5在非執業地點執業情況，存在使用 1人的單位25家，2人以上的35家，共計60家，占被調查單位的92.31%.其中，醫院最高(100%)，其次是社區服務90%，門診部和診所分為80%.

2.2.6實習、進修人員獨立上崗和未取得性病、艾滋病資質證書從事診療活動違法情況比較輕，分別為20%和13.8%。

2.3超范圍開展診療活動，超出一級科目的19家單位，二級科目的35家，共計54家，占被調查單位的83.1%。其中，社區服務和診所最高為100%，醫院71.42%，門診部70%。

2.4經調查發現，1家醫院未經許可以合作名義開展診療活動，1家門診部雇傭醫托、欺詐患者。

3 結果分析

3.1醫療機構執業許可證使用情況比較規范，是民營機構自身對許可證使用情況較為重視，更重要的是衛生行政監督管理部門對許可證的嚴格管理，不能及時變更登記內容和按時校驗將被面臨吊證等處罰。但據了解，在民營機構中，尤其是醫院和門診部中，承包租賃科室的情況較多，但因取證難、查處難，故查處率較低。其主要原因是由于通過近幾年開展的打擊非法行醫專項治理整動活動，尤其對外承包租賃科室的行為進行了嚴厲的打擊，查處了一批大案、要案，違法機構被得到嚴懲，使該行為得到了一定的遏制。由于受經濟利益驅動，民營機構依然承包租賃科室但不敢明目張膽的進行，而是由明轉暗，同時對執法程序有 一定的了解，反檢查的能力增強，采用統一收費、統一藥房，人員能及時注冊到該機構內，主要證據協議書因知道其利害關系，保管嚴密難于取到。對于何為承包租賃、如何處理，法律法規規定不明確，界限不清，實際操作困難，從而出現查處難、認定難、處理難、查處率低的情況。

3.2在衛生技術人員使用方面，所調查的醫療機構全部存在違規問題。在取得醫師資格證書而未注冊、執業助理醫師獨立上崗、醫師在非執業地點執業等三方面違法單位均在90%以上，從事本專業外診療活動的單位也在80%以上，使用未取得醫師資格證書的人員從事診療活動的單位在50%以上。違法單位之多，情況之嚴重，就醫安全環境如何保障!其主要原因:一是民營機構管理體制與用人機制特點所決定。由于民營機構實行自主管理、自負盈虧機制，在用人方面比較靈活，只要符合需求就聘用，不符合就解聘，人員流動性大，再加上辦理注冊時間較長等原因，造成有資格的人員未及時注冊、非執業地點執業等違法現象多的原因之一。同時，民營機構只顧追求經濟效益，忽視了社會效益和國家法律。對符合條件的高級技術人員難于聘請到且待遇要求高，付出的成本大，為降低成本，在使用技術人員方面降低了標準，一人多職、跨專業從事診療活動、助理執業人員獨立上崗的現象就比較普遍，使用沒資質的人員從事診療活動就不足為奇了。二是法律法規不完善、層次低。《醫療機構管理條例》法律地位低而且多年沒有修改，許多條款已不能適應當前的監管需要。助理執業醫師獨立上崗有禁止無罰則、在非執業地點執業認定使用非衛生技術人員規定不明確、使用非衛生技術人員超過二人，無論使用多人，多長時間，最高罰款5000元并可以吊銷衛生許可證，設置不科學、不合理，在實際工作中，在全國因此而吊證的非常少[1]。由于其獲得的利益遠大于罰款，所以出現屢罰屢犯的情況。三是執法人員數量少，監管范圍大，監督不能到位。

3.3超范圍開展診療活動情況也較嚴重(83.1%)，超出二級科目的數量是一級科目的兩倍，社區服務機構相對突出。其主要原因:一種情況是不具備設置科目的條件而未獲得批準，為獲利擅自開展活動。一種是當初報審時設置的科目少，但隨著社會的發展，醫療服務的需求愈來愈多，尤其是社區居民的需求越來越多，而申報增項時，條件不具備、審批時間長等原因，擅自開展活動。三是處罰輕，不論超出幾個科目，收入多少，只要收入超過3000元，最高罰款3000元并可以吊銷許可證，但沒有沒收違法收入之規定。對于一些開展高危科目如肝炎、性病等傳染病，接生、人工流產等收費高、危險性大的科目，其危害程度不同于一般科目，加上執法力量的不足，短時間內難于發現，其違法收入是相當可觀的，但最高罰款3000元，許可證吊銷實際上又難于落實，是民營機構敢于違法的重要原因[2]。

4 建議與對策

4.1衛生行政部門加強行政許可管理，嚴把行政許可關和年度校驗審核關，建立退出機制，對已不符合許可條件、多次違法情節嚴重的和監督機構建議吊證的要堅決吊證，決不姑息且機構及主要負責人在5年內不得舉辦任何形式的醫療衛生機構。衛生行政部門轉變工作作風，提高辦事效率，對衛生技術人員注冊、變更、診療科目增項，按時限及時完成。在醫療保險、新型農村合作醫療等社會保障工作承擔方面與其他機構給予同等待遇。

4.2衛生監督機構加強對民營機構的監督管理，實行量化分級管理，研究探索和建立長效管理機制。制定量化分級管理檢查表，現場檢查，量化評定，分級管理。對得分在90分以上、關鍵項目全部達標者，評定為A級，每年監督一次；對得分在80-90分、關鍵項目全部達標者，評定為B級，每半年監督一次；對得分在60-79分、關鍵項目基本達標者，評定為C級，每季度監督一次；對得分在60分以下、關鍵項目不達標者，評定為D級，限期改正，每月監督一次。實行動態監管，建立監督檔案，對達到高一級條件的，升級管理；對不符合原級條件的，降級管理。加強對醫療衛生執法人員的法律法規和業務知識培訓，提高執法技能，嚴格執法，加大打擊非法行醫力度，情節嚴重，符合吊證條件的，堅決吊證，對位法行為起到震懾作用。

4.3完善醫療法律法規，建議盡快修改《醫療機構管理條例》，對承包租賃科室給予明確界定，對采用不正當手段，雇傭醫托欺詐患者的行為明確處罰條款，對使用非衛生技術人員和超范圍開展診療活動，可依據違法時間、收入、使用人員數量或科目數量給予吊證并沒收收入。助理執業醫師獨立上崗設置罰則。

4.4規范民營機構的自律行為，加強誠信建立和完善依法行醫、依法執業的各項規章制度，建立相應的組織機構，加強內部促查核稽查，切實落實各項制度措施，對存在的違法行為提出整改建議并督查落實情況，確保依法執業。

參 考 文 獻

民營醫院發展建議范文4

民營醫院是指由社會出資舉辦的以營利或非營利為主導的醫療衛生機構。我國民營醫院始于上世紀80年代。2001年9月以后，醫療市場逐步開放，貧困山區的民營醫院開始在社會上大量出現。但是，貧困山區民營醫院的發展道路并不是一帆風順，其經營、發展中也還存在諸多困難和問題。近來，通過對四川省平昌縣7家縣鄉民營醫院的發展狀況進行了專題調研，并針對其現狀提出適合貧困山區民營醫療機構發展的對策。

一、民營醫院存在的問題

四川省平昌縣核發《醫療機構執業許可證》的民營醫院共10所，其中鄉鎮3所，縣城7所；除耳鼻喉一所專科醫院外，其余均為綜合醫院。全縣民營醫院充分發揮醫療設備先進、住院環境舒適、服務質量較優、品牌專科特有等優勢，在補充政府醫療衛生事業投入不足，方便群眾就醫，緩解看病難等方面起到了積極作用。但，也存在一些不足和薄弱環節。

（一）規模普遍偏小，發展不平衡。全縣現有民營醫院都是床位在20-60張，人員不足百人的小醫院，投資金額小。民營醫院大多集中在縣城內，僅五木鄉、元山鎮、望京鄉等鄉鎮開設了3所民營醫院。

（二）民營醫院病源受限制。目前平昌縣民營醫院大部分建院時間短，醫療、護理質量趕不上公立醫院水平，難以吸引更多的患者就醫；存在夸大療效、虛假宣傳、欺騙患者等行為，個別醫院出現“無病小治、小病大治”、“買病人”給回扣的亂象，過度使用醫療保險等公眾資源。

（三）醫務人員隊伍極不穩定。一是人才匱乏。民營醫院醫技人員多數由公立醫院退休人員、學校剛畢業的醫護人員和少部分來自公立醫院的業務技術骨干構成；大部分學歷層次偏低，高級職稱和初級職稱比例略高，而中級職稱比例偏低，結構不夠合理。二是人員引進、留住難。隊伍不穩定、人員流動頻繁是影響人才建設的突出問題。醫院發展規劃不清晰，不能吸引高層次人才；個別骨干醫生公立醫院申請辭職后到民營醫院，面臨執業地點變更難的問題。現有高年資、業務骨干多為離退休人員，有執業資格的年輕人員即使來到民營醫院，大多數也只當作進入公立醫院前的暫時落腳地。

（四）環境和待遇制約著民營醫院的進一步發展。一是心理不平衡加劇。近年來國家加大對公立醫院的投入，設備購置、人員工資逐步由政府買單，而民營醫療機構全部由醫院自身承擔，加重了民營醫院不受重視和被輕視的心理。二是醫療保險資金撥付不及時。醫保“三保”合并后，給醫院撥付醫保資金周期由原來的一周延長至兩個月左右才能到位，影響醫院資金運轉。三是醫保次均費用太低。按照規定，平昌縣患者就醫次均費用醫保不得高于3500元，新農合不得高于3200元，超出部分由單位自行承擔。為了控費不利于醫院新技術引進、新業務開展，有礙進一步發展，容易發生推諉、拒診危重癥患者現象。四是收費標準較低。公立醫院實行藥品零差價，藥品的15%的利潤政府補貼，而民營醫院的各項開支都是自己承擔，收費價格標準仍執行2002年標準。五是購置大型醫療設備辦證難。民營醫院為發揮競爭優勢，大部分選擇自購高精尖大型、專科設備，但受設備配置審批許可等政策制約辦證難，導致違規、違法使用現象突出。六是內部管理欠規范。民營醫院多為重業務，輕管理，重經濟收入，輕制度建設，因而，內部制約機制不健全，制度執行隨意性大。七是合理用藥不到位。個別醫院為了追求短期治療效果，追求經濟效益，大處方、濫用抗生素和激素類藥物的現象較為嚴重。八是民營醫院建設用地緊張。除平昌縣江龍醫院外，絕大部分醫院房屋均為租賃，在縣城1000多平方房屋年租賃費都50萬元左右，在一定程度上也限制著民營醫院的發展。九是不斷增加。由于患者健康期望值高，部分醫院醫療質量、服務態度有待提升等原因，不穩定和糾紛的發生較上年增加。

（五）對民營醫院監管不到位。個別民營醫院違規行為沒有受到有效處罰，帶來整個民營行業的負面效應，連累那些醫療質量、服務好的機構受到不公正偏見和歧視。同時，部分監管部門存在重處罰、輕日常規范的現象。

三、民營醫院發展的對策及建議

（一）加強扶持監管，創造良好環境。進一步認真落實《國務院辦公廳關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》等有關規定，大力扶持民營醫院健康發展。結合平昌縣情，制定《加快民營醫療機構發展實施意見》，落實相關部門職責，優化民營醫院發展環境。

（二）擴大規模，建設優勢專科。根據區域衛生發展規劃，政府鼓勵和支持社會資本在片區中心鄉鎮舉辦民營醫院。引導現有民營醫療機構錯位發展，在“大專科小綜合”或者“大專科不綜合”的格局之下搞好特色醫療，形成獨特優勢，彌補專科醫院的空白，進一步滿足社會多元化醫療服務需要。

（三）加強人才隊伍建設。制定《平昌縣民營醫院專業技術人員使用管理辦法》，落實民營醫院職工資格認定、職稱評審、晉級等與公立醫療機構職工同等對待的有關政策。鼓勵公立醫院的在職或辭職、離退休醫務人員在公立和民營醫療機構間合理流動；同時，民營醫院要走出單純依靠公立醫院退休人員的發展模式，面向社會公開招聘大中專畢業生，積極加強人才隊伍建設。

民營醫院發展建議范文5

關鍵詞：民營 醫療機構 預算管理

一、民營醫療機構的重要作用

我國進行全面的改革后，民營醫療機構逐步興起，并不斷發展壯大。民營醫療機構的出現，對國民經濟的增長具有不容忽視的作用。民營機構的發展不僅提供了大量的資源，解決的資源匱乏的問題，也提供了充足的經費，使我國的醫療事業的發展邁上了一個新的階梯。隨著民營醫療機構的不斷完善，它在我國醫療事業和國民經濟中發揮的作用將會越來越大。

二、我國民營醫療機構預算管理存在的問題

由于我國民營醫療機構的發展還很不完善，民營機構在各方面都存在或多或少的問題，如果不能清楚地認識這些問題，對于民營企業的發展會造成一定的影響。所以，我們有必要梳理民營醫療機構預算管理中存在的問題，并提出相應的解決措施。

（一）預算資金的盲目使用

民營醫療機構的管理者在使用預算管理的資金時，往往具有很大的盲目性。

第一，民營醫療機構管理者對醫院的性質認識不夠，沒有清楚地認識到醫院的職責是救死扶傷，應該將社會大眾的利益放在首要位置而不能僅僅關利益的多少。但是很多管理者并沒有形成這樣的認識，將自己的利益擺在第一位，在使用預算資金時，將是否能獲取利潤最大化擺在第一位，而忽略了公眾的根本利益，違背了醫院的宗旨。這種對預算資金的濫用，不僅大大削弱了資金的使用效率，也使得民營醫療機構的信譽大大降低，不利于民營醫療機構的長遠發展。

第二，民營醫療機構在使用預算資金時，往往沒有長遠的目光，急于通過資金的使用獲取利益。他們忘記了醫院是個公眾性的單位，應該將公眾的利益放在第一位。同時，資金投入使用后，成本的收回是緩慢的，要想獲得利益，更加需要很長的時間。但是，管理者往往希望獲得最大利益，缺乏耐心，造成在投入資金時，沒有長遠的打算。這樣一來，使得民營醫療機構的發展緩慢，有的民營企業 在初創階段就很艱難，真正發展壯大起來的民營醫療機構少之又少。

第三，民營醫療機構的管理者不能清楚地認識到醫院發展的基礎性條件。醫院的發展需要依賴充分的資源和土地，需要良好的后備保障。但是，很多民營醫療機構的管理者為了追求一時的利益，濫用土地和資源，等到真正需要使用時，缺面臨資源匱乏的情況，非常不利于機構的長遠發展。

（二）對預算資金管理重視不足

通過相關資料的分析，我們發現民營醫療機構的管理者對預算資金的重視不夠。很多管理者并不清楚本單位預算資金的具體用途，不能合理配置資金，導致預算資金的濫用和亂用，大大降低了預算資金的使用效率。

（三）預算管理的監管力度不夠

民營醫療機構在運用預算資金時，缺乏對資金的監管。由于預算資金的監督和管理力度不夠，不少民營醫療機構投機取巧，濫用預算資金，甚至出現了的現象。這樣一來，不僅大大降低了預算資金的使用效率，也損害了民營醫療機構的信譽，降低了社會大眾對民營醫療機構的信任度，不利于民營醫療機構的長遠發展。

（四）預算管理制度尚不完善

我們發現，很多民營醫療機構尚未建立符合本單位實際的預算資金管理制度，在真正遇到問題時，沒有相應的規章制度進行約束，大大縱容了違法違紀行為。有的單位雖然建立了相關的預算資金管理制度，但也只是流于形式，實際上并不具有可操作性。

一是預算資金沒有落實到具體項目。部分項目的立項和審批缺乏科學的評價依據和可行性分析，帶有明顯的盲目性和隨意性。二是項目建設與資金撥付脫節。由于項目的立項、審批和建設管理在項目主管部門，資金撥付在財政部門，部門之間缺乏一套可操作的協調、溝通程序，導致有的項目還沒批復，資金卻已到位，有的項目已經開工，但資金遲遲不能到位，客觀上形成了預算資金閑置和緊缺并存的現象。三是項目開、竣工手續欠完善。有的項目主管部門撥付資金，只憑一紙計劃指標分配文件列支就完成了一個收支過程，沒有明確項目和資金管理要求。如果實際用款的縣級財政和部門放任不管，專項資金就全程游離于預算管理和財政監督之外，很容易成為腐敗的溫床。

（五）預算資金支出分配缺乏績效

不少民營醫療機構預算資金使用缺少強有力的監管力度，即使有監督，監督的的力度也很不夠，往往流于形式；而且不太注重事前預防，事后才來進行彌補；不注重細節方面的監督，只是敷衍了事。未能完整地建立財政預算資金績效監督機制，使績效監督工作缺乏法律約束與制度保障，引發了財政管理上只管撥款、不問效果，部門和單位只管建設、不注重實際效益的現象。在審計過程中，上級部門只是警告違規單位，但未能提出相應的解決辦法和措施，致使監督往往局限于形式，缺乏應有的監管力度，直接影響了財政監督的權威性和有效性，預算資金支出過程中出現浪費、違紀現象，使管理相對弱化，導致預算資金分配不合理。

（六）預算資金撥付程序不夠規范

民營醫療機構的預算資金在管理使用過程中，付款環節多、時間長，影響當年項目正常實施，使項目難以發揮預期效果。另外，撥付資金鏈條長，涉及部門多，妨礙當年資金項目的實施，也給會計核算帶來諸多不便，影響會計信息的實施效果。如扶貧資金撥付要經過縣財政部門、項目主管部門、有關職能部門、鄉鎮政府、項目實施單位等多個環節。按照《預算法》的規定，當年預算安排資金應于當年完成，由于資金撥付手續繁雜，程序多，時間長，加之部分預算資金計劃命令傳遞較晚，導致不少項目當年不能實施，不僅降低民營醫療機構的效率，也不利于其長遠發展。

（七）存在擠占挪用專款現象

一是縣級財政增收渠道較窄，財政增收主要來源于資源性的煤焦行業，而煤焦行業主要依賴于價格因素，缺乏多元、新型和可持續發展的財源，縣級財政增收的唯一渠道就是通過招商引資，增加稅收收入來獲取稅收分成。二是隨著財政預算透明度越來越高，向上級討要工作經費的范圍越來越窄，占用的不是專項資金就是項目資金，導致爭取的項目及預算資金越多，擠占、挪用現象越嚴重。三是上級各部門對民營醫療機構的檢查工作較多，接待開支大，而實際財政部門每年下撥的公用經費十分有限，不能滿足公用支出的實際需要。為此，有的民營醫療機構為解決正常運轉經費和干部福利待遇，不同程度地存在著擠占、挪用各類項目資金的現象。

三、解決民營醫療機構預算管理問題的對策建議

（一）進一步改革國庫集中支付制度

為了解決民營醫療機構預算管理存在的問題，改革現有的預算資金支付制度十分有必要。現有的預算資金支付制度時國庫集中制度，但這種制度會帶來很多不可避免的問題，不利于民營醫療機構的長遠發展。因此，必須進一步改革國庫集中支付的制度，多渠道籌集資金，不斷提高預算管理資金的使用效率，提升民營醫療機構的管理效果，促進民營醫療機構的發展。

（二）完善財政投資績效評價體系

財政監督要走出事后集中檢查的套路，把重心轉移到日常監督上來，實現全方位、多層次、多環節的監督，要完善財政投資評審制度。財政投資評審既是內部審計，也是財政職能重要組成部分，更是財政投資效益的重要保證，是其他部門的工作所不能替代的。建議成立由人大、政協、財政、審計、項目主管部門和行業專家組成的項目評審委員會，對民營醫療機構預算資金申請進行嚴格審核、篩選，建立預算資金項目庫，將通過審核的項目納入該項目庫管理。根據各類專項資金在履行政府職能方面的輕重緩急程度進行先后排序，為預算部門提供依據，最后由預算部門結合財力情況進行預算安排。

（三）建立預算資金評價分析制度

設立量化指標體系，對于效益貨幣化的支出項目，采用成本效益評價法，對于一般性專項資金可以采取通用的分析方式對專項資金的結構和增減水平等進行綜合評價，以此來判斷資金使用情況。實施專項資金績效評價可以貫穿整個評估過程，還可以請專業人士進行鑒定。還應建立相應的獎勵和懲罰機制，鼓勵用款單位管好用好預算資金，對績效成果顯著的民營醫療機構可給予獎勵，對擠占挪用預算資金或達不到績效要求的單位，應采取相應的處罰措施。

參考文獻：

民營醫院發展建議范文6

民營醫院自身的健康發展問題可謂是由來已久，而現在甚至已經成為橫亙在“醫改”道路上的一塊頑石。

然而，多元化發展是我國醫療體制改革的必然方向，民營醫院也是其中一個不可或缺的力量。如果僅僅坐視其走向絕路，猶如旁觀醫療體系“斷臂”而無動于衷。

政策救贖　箭在弦上

去年年底，受國家發改委社會發展司、衛生部政策法規司委托，國家發改委國際合作中心組織了一場“民營醫療衛生機構發展政策研討會”。如何解決民營醫療機構發展瓶頸問題，成為會議討論的熱點。業內人士呼吁，應通過調整稅收政策、提高準入門檻等舉措來積極引導民營醫院健康發展。

2000年7月10日下發的關于《醫療衛生機構有關稅收政策的通知》中，提出民營醫院享有3年免稅期，期滿后恢復征稅，其中營業稅率為5.5％，企業所得稅率為33％，此外還有其他累計10.8％的稅率。顯然，這樣的稅賦對于掙扎在生存邊緣的民營企業向言，是偏重了。此前，東莞東華醫院李院長曾向媒體透露，該院2006年上繳的營業稅2300萬元，加上所得稅和其他14種稅額總計近3000萬元，遠遠超過該院當年的凈利潤。

與此同時，準入門檻偏低的現狀令民營醫院市場魚龍混雜。針對民營醫院這些棘手的問題，“研討會”的與會者建議，將民營醫院的營業稅從目前的5.5％調整為3％，企業所得稅應按民辦教育待遇享受優惠，取消教育附加稅和地方教自附加稅等，新辦的民營醫院免稅期延長為5～8年；嚴格規范對小型的個體診所的審批，鼓勵民營資本去投資大中型專科或綜合性醫院。

事實上，除了此次有針對性的研討會外，民營企業一直都沒有脫離主管部門的視線。去年年初，衛生部曾公開表示，對于醫療機構的違規經營應堅決予以打擊。與此同時，民營醫院整體所面臨的困難和問題也應得到正視，希望各地能夠出臺一些相關政策支持民營醫院的發展。只是，民營企業的政策救贖可謂是任重而道遠，并非朝夕之間通過技術層面的改進便可以奏效。

成長之路　徘徊不前

我國的民營醫院起步于上世紀90年代，但直到2001年9月中國開放醫療市場，民營醫院才開始得到人規模的發展。民營醫院在誕生的最初幾年，是醫療行業激活經營機制、改善服務質量的一大亮點。人性化的服務舉措、快捷的辦事效率，以及在公立醫院難得一見的醫務人員笑臉，讓眾多患者耳目一新。客觀而言，民營醫院的發展對促進公立醫院降低醫療成本、提高服務質量和效率有著明顯的激勵作用。例如，許多民營醫院從誕生時就按照市場規律來確定其運行機制，在醫務人員的薪金管理上比公立醫院更具有靈活性和科學性。而且，隨著民營醫院的不斷壯大，行業壟斷將會被逐步打破，所有的醫院都必然要壓縮包括藥品價格在內的醫療服務費用，以應對市場競爭，“藥品回扣”之類的痼疾也可能不藥而自愈。

然而，由于政策環境不力、法律約束缺失以及追逐短期利益等因素的存在，部分民營醫院在市場的浪潮中逐步蛻變。泛濫不實的醫療廣告、精心包裝的“偽專家”、毫無療效的偽劣配方，超過成本幾倍甚至幾十倍的藥價，這些令患者深惡痛絕的行為在一些民營醫院頻頻上演。因部分個體的道德缺失令民營醫院的整體形象受到了極大的損害。

在市場經濟中，誠信缺失最大的懲戒便是成長緩慢。雖經數年大規模的發展，但全國民營醫院僅有1792所，市場份額不到4％。弱小的市場占比，令民營企業成為了市場中的“小配角”，其“鯰魚效應”市場責任難以淋漓盡致地發揮出來。

公平競爭　治本之策

中小企業在孕育初期，公半的競爭環境尤為重要，人為的體制性壁壘是可能扼殺甚至扭曲民企活力的根本原因。英雄不問出處，在公平的競爭格局下，醫療機構去留的決定權當屬市場，而非資本的來源與性質。

作為市場的補充力量，政策環境并未對其特別眷顧，反而將大部分民營醫院排斥于主流之外，多數民營醫院尚徘徊在醫保體制之外。以上海為例，目前的400多家民營醫院中，僅有不到20家被納入到醫保體系。被排斥在醫保體制之外的眾多民營醫院，由于病人太少，時常發生經營危機，許多好醫生紛紛另謀出路。這些民營醫院往往會陷入到惡性循環之中，并滋生短視投機的心態。可見，體制性壁壘對這些民營企業的影響還是相當大的。去年，哈爾濱市衛生行政部門就已經向民營醫院敞開了醫保體制的大門，以正面的疏導與扶持為民營企業之路。這一大膽的舉措當為全國所效仿。

不僅如此，民營醫院從誕生之日起，就以“非嫡系”的地位出現在醫療市場上。相比鼓勵措施，主管部門更多地是針對其“劣跡”屢屢施以懲戒。