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莫言書法范文1

軟件開發模型是跨越整個軟件生存周期的系統開發、運行、維護所實施的全部工作和任務的結構框架，給出了軟件開發活動各階段之間的關系。目前，常見的軟件開發模型大致可分為三種類型：

(1)以軟件需求完全確定為前提的瀑布模型(WaterfallModel)

(2)在軟件開發初始階段只能提供基本需求時采用的漸進式開發模型，如螺旋模型(SpiralModel)等c

(3)以形式化開發方法為基礎的變換模型(TransformationalModel)

2瀑布模型

瀑布模型即生存周期模型，其核心思想是按工序將問題化簡，將功能的實現與設計分開，便于分工協作，采用結構化的分析與設計方法，將邏輯實現與物理實現分開。瀑布模型將軟件生命周期劃分為軟件計劃、需求分析和定義、軟件設計、軟件實現、軟件測試、運行和維護六個步驟，規定了它們自上而下、相互銜接的固定次序，如同瀑布流水，逐級下落。采用瀑布模型的軟件過程如圖1所示。

瀑布模型是最早出現的軟件開發模型，在軟件工程中占有重要的地位，它提供了軟件開發的基本框架。瀑布模型的本質是：一次通過，即每個活動只做一次，最后得到軟件產品，也稱作“線性順序模型”或者“傳統生命周期”[2]，其過程是從上一項活動接收該項活動的工作對象作為輸入，利用這一輸入實施該項活動應完成的內容，給出該項活動的工作成果，作為輸出傳給下一項活動;對該項活動實施的工作進行評審，若其工作得到確認，則繼續下一項活動，否則返回前項，甚至更前項的活動進行返工。

瀑布模型有利于大型軟件開發過程中人員的組織、管理，有利于軟件開發方法和工具的研究與使用，從而提高了大型軟

件項目開發的質量和效率。然而軟件開發的實踐表明，上述各項活動之間并非完全是自上而下，呈線性圖式。因此，瀑布模型存在嚴重的缺陷。

(1)由于開發模型呈線性，所以當開發成果尚未經過測試時，用戶無法看到軟件的效果。這樣，軟件與用戶見面的時間間隔較長，也增加了一定的風險。

(2)在軟件開發前期末發現的錯誤傳到后面的開發活動中時，可能會擴散，進而可能會造成整個軟件項目開發失敗。

(3)在軟件需求分析階段，就完全確定用戶的所有需求是比較困難的，甚至可以說是不太可能的。

3螺旋模型

螺旋模型將瀑布模型和演化模型(EvolutionModel)結合起來，不僅體現了兩個模型的優點，而且還強調了其他模型均忽略了的風險分析。螺旋模型的每一周期都包括需求定義、風險分析、工程實現和評審四個階段，由這四個階段進行迭代，軟件開發過程每迭代一次，軟件開發又前進一個層次。采用螺旋模型的軟件過程如圖2所示。

螺旋模型基本做法是在“瀑布模型”的每一個開發階段前，引入一個非常嚴格的風險識別、風險分析和風險控制。它把軟件項目分解成一個個小項目，每個小項目都標識一個或多個主要風險，直到所有的主要風險因素都被確定。

螺旋模型強調風險分析，使得開發人員和用戶對每個演化層出現的風險有所了解，繼而做出應有的反應。因此，螺旋模型特別適用于龐大而復雜、具有高風險的系統，對于這些系統，風險是軟件開發不可忽視的、潛在的不利因素，它可能在不同程度上損害軟件開發過程，影響軟件產品的質量。減小軟件風險的目標是在造成危害之前，及時對風險進行識別、分析，決定采取何種對策，進而消除或減少風險的損害。

與瀑布模型相比，螺旋模型支持用戶需求的動態變化，為用戶參與軟件開發的所有關鍵決策提供了方便，有助于提高目標軟件的適應能力，為項目管理人員及時調整管理決策提供了便利，從而降低了軟件開發風險。

但是，我們不能說螺旋模型絕對比其他模型優越，事實上，螺旋模型也有其自身的缺點：

(1)采用螺旋模型，需要具有相當豐富的風險評估經驗和專門知識。在風險較大的項目開發中，如果未能夠及時標識風險，勢必造成重大損失。

(2)過多的迭代次數會增加開發成本，延遲提交時間。機系統能夠接受的程序系統。采用變換模型的軟件過程如圖3所示。

4變換模型

變換模型是基于形式化規格說明語言及程序變換的軟件

開發模型。它采用形式化的軟件開發方法，對形式化的軟件規

為了確認形式化規格說明與軟件需求的一致性，往往以形式化規格說明為基礎開發一個軟件原型。用戶可以從人機界面、系統主要功能、性能等幾個方面對原型進行評審。必要時，可以對軟件需求、形式化規格說明和原型進行修改，直至原型被確認時為止。這時軟件開發人員就可以對形式化的規格說明進行一系列的程序變換，直至生成計算機系統可以接受的目標代碼。

“程序變換”是軟件開發的另一種方法，其基本思想是把程序設計的過程分為生成階段和改進階段。首先通過對問題的分析制定形式規范，并生成一個程序，通常是一種函數型的“遞歸方程”;然后通過一系列保持正確性的源程序到源程序的變換，把函數型風格轉換成過程型風格，并進行數據結構和算法的求精，最終得到一個有效的面向過程的程序。這種變換過程是一種嚴格的形式推導過程，所以只需對變換前的程序的規范加以驗證，變換后的程序的正確性將由變換法則的正確性來保證。

變換模型的優點是解決了代碼結構經多次修改而變壞的問題，減少了許多中間步驟(如設計、編碼、測試等)。但是，變換模型仍有較大局限，以形式化開發方法為基礎的變換模型需要嚴格的數學理論和一整套開發環境的支持，目前形式化開發方法在理論、實踐和人員培訓方面離工程應用尚有一段距離。

5噴泉模型

噴泉模型是一種以用戶需求為動力，以對象為驅動的模型，主要用于描述面向對象的軟件開發過程。噴泉模型認為軟件開發過程自下而上周期的各階段是相互重疊和多次反復的，就像水噴上去又可以落下來，類似一個噴泉。各個開發階段沒有特定的次序要求，并且可以交互進行，可以在某個開發階段中隨時補充其它任何開發階段中的遺漏。采用噴泉模型的軟件過程如圖4所示。

噴泉模型主要用于面向對象的軟件項目，軟件的某個部分通常被重復工作多次，相關對象在每次迭代中隨之加入漸進的軟件成分"各活動之間無明顯邊界，例如設計和實現之間沒有明顯的邊界，這也稱為噴泉模型的無間隙性"由于對象概念的引入，表達分析、設計、實現等活動只用對象類和關系，從而可以較容易地實現活動的迭代和無間隙"

噴泉模型不像瀑布模型那樣，需要分析活動結束才開始設計活動，設計活動結束后才開始編碼活動，噴泉模型的各個階段沒有明顯的界限，開發人員可以同步進行開發"其優點是可以提高軟件項目開發效率，節省開發時間，適應于面向對象的軟件開發過程"由于噴泉模型在各個開發階段是重疊的，因此，在開發過程中，需要大量的開發人員，不利于項目的管理;要求對文檔的管理較為嚴格，審核的難度加大，尤其是面對可能隨時加入各種信息、需求與資料"

6智能模型

智能模型也稱為基于知識的軟件開發模型，它把瀑布模型和專家系統結合在一起，利用專家系統來幫助軟件開發人員進行開發工作。該模型應用基于規則的系統，采用歸納和推理機制，幫助軟件人員完成開發工作，并使維護在系統規格說明一級進行。該模型在實施過程中，以軟件工程知識為基礎的生成規則構成的知識系統與包含應用領域知識規則的專家系統相結合，構成這一應用領域軟件的開發系統。采用智能模型的軟件過程如圖5所示。

智能模型所要解決的問題是特定領域的復雜問題，涉及到大量的專業知識，而開發人員一般不是該領域的專家，他們對特定領域的熟悉需要一個過程，所以軟件需求在初始階段很難定義得很完整。因此，采用原型實現模型通過多次迭代來精化軟件需求。

智能模型以知識作為處理對象，這些知識既有理論知識也有特定領域的經驗，在開發過程中需要將這些知識從書本中和特定領域的知識庫中抽取出來(即知識獲取)，選擇適當的方法進行編碼(即知識表示)建立知識庫[4]。將模型、軟件工程知識與特定領域的知識分別存入數據庫。在這個過程中需要系統開發人員與領域專家的密切合作。

智能模型開發的軟件系統強調數據的含義，并試圖使用現實世界的語言表達數據的含義，它可以對現有的數據進行勘探，從中發現新的事實方法指導人們以專家的水平解決復雜的問題。它以瀑布模型為基本框架，在不同開發階段引入了原型應于特定領域軟件和專家決策系統的開發。

7增量模型

增量模型融合了瀑布模型的基本成分(重復的應用)和原型實現的迭代特征。增量模型采用隨著日程時間的進展而交錯的線性序列，每一個線性序列產生軟件的一個可的“增量”[5>。當使用增量模型時，第一個增量往往是核心的產品，也就是說第一個增量實現了基本的需求，但很多補充的特征還沒有。客戶對每一個增量的使用和評估，都作為下一個增量的新特征和功能。這個過程在每一個增量后不斷重復，直到產生了最終的完善產品。增量模型強調每一個增量均一個可操作的產品。采用增量模型的軟件過程如圖6所示。

像原型實現模型和其他演化方法一樣，增量模型本質上是迭代的。但與原型實現不一樣的是，增量模型強調每一個增量均一個可操作產品。早期的增量是最終產品的“可拆卸”版本，但它們確實提供了為用戶服務的功能，并且提供了給用戶評估的平臺。增量模型的特點是引進了增量包的概念，無需等到所有需求都出來，只要某個需求的增量包出來即可進行開發。雖然某個增量包可能還需要進一步適應客戶的需求，還需要更改，但只要這個增量包足夠小，其影響對整個項目來說是可以承受的。

采用增量模型的優點是人員分配靈活，剛開始不用投入大量人力資源，如果核心產品很受歡迎，則可增加人力實現下一個增量;當配備的人員不能在設定的期限內完成產品時，它提供了一種先推出核心產品的途徑，這樣就可以先部分功能給客戶，對客戶起到鎮靜劑的作用。此外，增量能夠有計劃地管理技術風險[2]。增量模型的缺點是如果增量包之間存在相交的情況且不能很好地處理，就必須做全盤的系統分析。增量模型將功能細化、分別開發的方法較適應于需求經常改變的軟件開發過程。

8WINWIN模型

WINWIN模型融合了螺旋模型的基本成分和原型實現的迭代特征，強調風險分析和標識，通過早期談判使客戶和開發者之間達成一致協議，通過一組談判活動達成雙贏的結果，它將成為軟件和系統定義的關鍵標準。WINWIN模型引入了三個里程碑，稱為“拋錨點”[6]，它將幫助建立一個生命周期的完全性，并提供在軟件項目向前進展前的決策里程碑。采用WINWIN模型的軟件過程如圖7所示。

本質上，拋錨點表示了項目遍歷螺旋時的三個不同的進展視圖，第一個拋錨點稱為“生存周期目標”，定義了一組針對每個主要軟件工程活動的目標;第二個拋錨點稱為“生存周期體系結構”，建立了當系統和軟件體系結構被定義時必須滿足的

風險分析和標識，使得開發人員和用戶對每個演化層出現的風險有所了解，繼而做出應有的反應。采用WI'WI'模型的優點是客戶和開發者達到一種平衡，實現雙贏，但是需要額外的談判技巧。

與螺旋模型相比，螺旋模型提出了強調客戶交流的一個框架活動。該活動的目標是從客戶處誘導出項目需求。在理想情況下，開發者簡單地詢問客戶需要什么，而客戶提供足夠的細節，不幸的是這種情形很少發生。而在WI'WI'模型中，客戶和開發者進入一個談判過程，客戶被要求在成本和應用之間的約束下平衡功能、性能和其它產品或系統特征。最好的談判追求“雙贏”結果，也就是說通過談判客戶獲得大部分系統的功能，而開發者則獲得現實的和可達到的預算和時限。

9原型實現模型

原型實現模型是從需求收集開始，開發者和客戶在一起定義軟件的總體目標，標識出己知的需求，并規劃出需要進一步定義的區域。然后是“快速設計”，快速設計集中于軟件中那些對用戶/客戶可見的部分的表示，這將導致原型的創建，并由用戶/客戶評估并進一步精化待開發軟件的需求。

逐步調整原型使其滿足客戶的要求，而同時也使開發者對將要做的事情有更好的理解，這個過程是迭代的。其流程從聽取客戶意見開始，隨后是建造/修改原型，客戶測試運行原型，然后回頭往復循環直到客戶對原型滿意為止。采用原型實現模型的軟件過程如圖8所示。 

原型實現模型的最大特點是：利用原型實現技術能夠快速實現一個可實際運行的系統初步模型，供開發人員和用戶進行交流和評審，以便較準確獲得用戶的需求;采用逐步求精方法使原型逐步完善，即每次經用戶評審后修改、運行，不斷重復得到雙方認可，這一個過程是迭代過程，它可以避免在瀑布模型冗長的開發過程中，看不見產品雛形的現象。其優點是：開發工具先進，開發效率高，原型使總的開發費用降低，時間縮短。能及早地暴露系統實施后潛在的一些問題'原型系統可作為培訓環境，有利于用戶培訓和開發同步，開發過程也是學習過程。

原型實現模型的缺點是：產品原型在一定程度上限制了開發人員的創新，沒有考慮軟件的整體質量和長期的可維護性，由于達不到質量要求產品可能被拋棄，而采用新的模型重新設計。因此，原型實現模型不適合嵌入式、實時控制、科學數值計算等大型軟件系統的開發。

增量模型和原型模型都是從概要的需求出發進行開發的，但兩者有明顯的不同。增量模型是從一些不完整的系統需求出發，在開發過程中逐漸發現新的需求，并進一步充實完善該系統，使之成為實際可用的系統。而原型開發的目的是為了發現并建立一個完整的經過證實的需求規格說明，并以此作為正式系統的開發基礎。因此，原型開發階段的輸出是需求的規格說明，是為了降低整個軟件生成期的費用而拉大需求分析階段的種方法，大部分原型是“用完就扔”的類型。

10RAD模型

快速應用開發(RAD)模型是一個增量型的軟件開發過程模型，強調極短的開發周期。RAD模型是瀑布模型的一個“高速”變種，通過大量使用可復用構件，采用基于構件的建造方法贏得了快速開發。如果需求理解得好而且約束了項目的范圍，利用這種模型可以很快地創建出功能完善的“信息系統，。其流程從業務建模開始，隨后是數據建模、過程建模、應用生成、測試及反復。采用RAD模型的軟件過程如圖9所示。

RAD模型各個活動期所要完成的任務是:

(1)業務建模：以什么信息驅動業務過程運作?要生成什么信息?誰生成它?信息流的去向?由誰處理?可以輔之以

數據流圖。

(2)數據建模：為支持業務過程的數據流，找數據對象集合，定義數據對象屬性，與其它數據對象的關系構成數據模型，可輔之以E-R圖。

(3)過程建模：如何使數據對象在信息流中完成各業務功能。創建過程以描述數據對象的增加、修改、刪除、查找，即細化數據流圖中的處理框。

(4)應用程序生成：利用第四代語言(4GL)寫出處理程序，重用己有構件或創建新的可重用構件，利用環境提供的工具,自動生成、構造出整個應用系統

(5)測試與交付，由于大量重用，一般只作總體測試，但新創建的構件還是要測試的。

與瀑布模型相比，RAD模型是不采用傳統的第三代程序設計語言來創建軟件，而是采用基于構件的開發方法，復用已有的程序結構(如果可能的話)或使用可復用構件或是創建可復用的構件(如果需要的話)。在所有情況下，均使用自動化工具輔助軟件創造。很顯然，加在一個RAD模型項目上的時間約束需要“一個可伸縮的范圍,。如果一個業務能夠被模塊化使得其中每一個主要功能均可以在不到三個月的時間內完成，它就是RAD的一個候選者。每一個主要功能可由一個單獨的RAD組來實現，最后再集成起來形成一個整體。

RAD模型通過大量使用可復用構件加快了開發速度，對信息系統的開發特別有效。但是像所有其它軟件過程模型一樣，RAD方法也有其缺陷：

(1)并非所有應用都適合RAD。RAD模型對模塊化要求比較高，如果有哪一功能不能被模塊化，那么建造RAD所需要的構件就會有問題;如果高性能是一個指標，且該指標必須通過調整接口使其適應系統構件才能贏得，RAD方法也有可能不能奏效。

(2)開發者和客戶必須在很短的時間完成一系列的需求分析，任何一方配合不當都會導致RAD項目失敗。

(3)RAD只能用于信息系統開發，不適合技術風險很高的情況。當一個新應用要采用很多新技術或當新軟件要求與己有的計算機程序的高互操作性時，這種情況就會發生"

11并發開發模型

并發開發模型也稱并發工程，關注于多個任務的并發執行，表示為一系列的主要技術活動、任務及它們的相關狀態，并發過程模型是由客戶要求、管理決策、評審結果驅動的。該模型不是將軟件工程活動限定為一個順序的事件序列，而是定義了一個活動網絡。網絡上的每一個活動均可與其它活動同時發生'這種模型可以提供一個項目的當前狀態的準確視圖。采用并發開發模型的軟件過程的一個活動如圖10所示。

并發過程模型定義了一系列事件，對于每一個軟件工程活動，它們觸發從一個狀態到另一個狀態的變遷。當它應用于客戶機/服務器系統時，并發過程模型在兩維上定義活動(1"]:一個系統維和一個構件維。其并發性通過兩種方式得到：

(1)系統維和構件維活動同時發生，并可以使用面向狀態的方法進行建模

(2)并發開發模型試圖根據傳統生命周期的主要階段來追蹤項目狀態的項目管理者是根本不可能了解其項目狀態的。這就需要使用比較簡單的模型來追蹤非常復雜的項目活動。并發開發模型使用了狀態圖(表示一個加工狀態的表示法)來表示與一個特定事件(如在開發后期需求的一個修改)相關的活動之間存在的并發關系，但它不能捕獲到貫穿于一個項目中所有軟件開發和管理活動的大量并發。

大多數軟件開發過程模型均為時間驅動的，越到模型的后端，就越到開發過程的后一階段。而一個并發過程模型是由用戶要求、管理決策和結果復審驅動的。并發開發模型在軟件開發全過程活動的并行化，打破了傳統軟件開發的各階段分割封閉的觀念。強調開發人員團隊協作，注重分析和設計等前段開發工作，避免了不必要的返工。其優點是可用于所有類型的軟件開發，而對于客戶/服務器結構更加有效)可以隨時查閱到開發的狀態。

12基于構件的開發模型

基于構件的開發模型利用模塊化方法，將整個系統模塊化，并在一定構件模型的支持下，復用構件庫中的一個或多個軟件構件，通過組合手段高效率、高質量地構造應用軟件系統的過程。基于構件的開發模型融合了螺旋模型的許多特征，本質上是演化型的，開發過程是迭代的。基于構件的開發模型由軟件的需求分析和定義、體系結構設計、構件庫建立、應用軟件構建、測試和五個階段組成。采用基于構件的開發模型的軟件過程如圖11所示。

構件作為重要的軟件技術和工具得到極大的發展，這些新技術和工具有Microsoft的DC0M、SU?的EJB、0MG的C0RBA等。基于構件的開發活動從標識候選構件開始，通過搜查已有構件庫，確認所需要的構件是否已經存在，如果已經存在，就從構件庫中提取出來復用;如果不存在，就采用面向對象方法開發它。之后利用提取出來的構件通過語法和語義檢查后，將這些構件通過膠合代碼組裝到一起實現系統，這個過程是迭代的。

基于構件的開發方法使得軟件開發不再一切從頭開發，開發的過程就是構件組裝的過程，維護的過程就是構件升級、替換和擴充的過程，其優點是構件組裝模型導致了軟件的復用，提高了軟件開發的效率，構件可由一方定義其規格說明，被另一方實現，然后供給第三方使用，構件組裝模型允許多個項目同時開發，降低了費用，提高了可維護性，可實現分步提交軟件.

13基于體系結構的開發模型

基于體系結構的開發模型是以軟件體系結構為核心，以基于構件的開發方法為基礎，采用迭代增量方式進行分析和設計，將功能設計空間映射到結構設計空間，再由結構設計空間映射到系統設計空間的過程。把軟件生命周期分為軟件定義、需求分析和定義、體系結構設計、軟件系統設計和軟件實現五階段。采用基于體系結構的開發模型的軟件過程如圖12所示。

基于體系結構的開發過程中，首先是基于體系結構的需求獲取和分析，將軟件體系結構的概念引入到需求空間，從而為分析階段到設計階段的過渡提供更好的支持。在需求分析結果的基礎上，進行體系結構的設計，考慮系統的總體結構以及系統的構成元素，根據構成元素的語法和語義在己確定的構件庫中尋找匹配的構件。當不存在符合要求的構件時，則根據具體情況組裝合成新構件或者購買新構件或者根據需要開發新構件而得到滿足需求的構件。在經過語法和語義檢查后，將這些構件通過膠合代碼組裝到一起實現整個軟件系統。在實踐中，整個開發過程呈現多次迭代性。

傳統的軟件生命周期中，軟件需求分析和定義完成后緊接的是軟件系統的設計和實現。在這種傳統的開發方法中，如果軟件需求不斷地變化，最終軟件產品可能與初始原型相差很大。而基于體系結構的開發模型有嚴格的理論基礎和工程原則，是以體系結構為核心，體系結構為軟件需求與軟件設計之間架起了一座橋梁，解決了軟件系統從需求到實現的平緩過渡，提高了軟件分析設計的質量和效率。

基于體系結構的開發模型的優點是通過對體系結構的設計，使得軟件系統結構框架更清晰，有利于系統的設計、開發和維護。軟件復用從代碼級的復用提升到構件和體系結構級的復用。

基于體系結構的開發模型和基于構件的開發模型都是在體系結構的基礎上進行構件的組裝而得到軟件系統。基于構

件的開發模型主要關注運行級構件和它們之間的互操作性，提供了一種自底向上的、基于預先定制好的構件來構造應用系統的途徑;不過基于構件的開發方法局限在構件的規范上，缺少系統化的指導開發過程的方法學。基于體系結構的開發方法從系統的總體結構入手，將一個系統的體系結構顯示化，以在高抽象層次處理諸如全局組織和控制結構、功能到計算元素的分配、計算元素間的高層交互等設計問題。法強調適應性而非預測性，強調以人為中心而非以流程為中心，強調對變化的適應和對人性的關注。它的特點是：輕載、基于時間、JustEnough、并行、基于構件的軟件過程。在所有敏捷方法中，XP方法(eXtremeProgramming)是最引人注目的一種輕型開發方法，它規定了一組核心價值和方法，消除了大多數重量型過程的不必要產物，建立了一個漸進型開發過程。XP方法將開發階段的4個活動(分析、設計、編碼和測試)混合在一起，在全過程中采用迭代增量開發、反饋修正、反復測試，把軟件生命周期劃分為用戶故事、體系結構、計劃、交互、接受測試和小型六個階段。采用基于體系結構的開發模型的軟件過程如圖13所示。

XP模型通過對傳統軟件開發的標準方法進行重新審視，提出了由一組規則組成的一些簡便易行的過程。由于這些規則是通過在實踐中觀察使軟件高效或緩慢的因素而得出的，因此它既考慮了保持開發者的活力和創造性，又考慮了開發過程的有組織、有重點和持續性。XP模型是面向客戶的開發模型，重點強調用戶的滿意程度。開發過程中對需求改變的適應能力較高，即使在開發的后期，也可較高程度地適應用戶的改變。

XP開發模型與傳統模型相比具有很大的不同，它的核心思想是交流(Communication)、簡單(Simplicity)、反饋(Feed-back)和進取(Aggressiveness)[15]。XP開發小組不僅包括開發人員，還包括管理人員和客戶;強調小組內成員之間要經常進行交流;在盡量保證質量可以運行的前提下，力求過程和代碼的簡單化;來自客戶、開發人員和最終用戶的具體反饋意見可以提供更多的機會來調整設計，保證把握正確的開發方向!進取則附于上述三個原則中。

XP開發方法中有許多新思路，如采用“用戶故事”代替15第四代技術

第四代技術(4GT)包含了一系列的軟件工具，它們都具有一個共同點：能使軟件工程師在較高級別上規約軟件的某些特征。然后工具根據開發者的規約自動生成源代碼。毫無疑問軟件在越高級別上被規約，就能越快地構造出程序。軟件工程的4GT模型集中于規約軟件的能力——使用特殊的語言形式或采用客戶可以理解的術語描述待解決的問題的圖形符號體系。

像其它模型一樣，4GT也是從需求收集這一步開始的，理想情況下，客戶能夠描述出需求，而這些需求能被直接轉換成可操作原型。但這是不現實的，客戶可能不能完全確定需要什?敏捷方法是近幾年興起的一種輕量級的開發方法，敏捷方n!么，在規約己知的事實下可能出現二義性。因此，其它模型中所自己的需求;XP模型的優點是采用簡單計劃策略，不需要長期計劃和復雜模型，開發周期短;在全過程采用迭代增量開發、反饋修正和反復測試的方法，軟件質量有保證;其最大優點是能夠適應用戶經常變化的需求，提供給用戶滿意的高質量軟件。

描述的用戶/開發者對話在4GT方法中仍然是一個必要的組成部分,要將一個4GT實現變成最終產品，開發者還必須進行徹底的測試，開發有意義的文檔，并且同樣要完成其它模型中同樣要求的所有集成活動。此外，采用4GT開發的軟件還必須以使維護能夠被迅速完成的方式建造。

像其它所有軟件過程模型一樣，4GT模型也有其優點和缺點。其優點是：縮短了軟件開發時間，提高了建造軟件的效率;對很多不同的應用領域提供了一種可行性途徑和解決方案。其缺點是：用工具生成的源代碼可能是“低效”的'生成的大型軟件的可維護性目前還令人懷疑'在某些情況下可能需要更多的時間。

總之，第四代技術己經成為軟件工程的一個重要方法。當與基于構件的開發方法結合起來時，4GT模型可能成為軟件開發的主流方法。

16總結

莫言書法范文2

胡耀輝的“百變魔術產品”，可以扭折制作成自行車、足球、唐老鴨、米老鼠、毛毛蟲、美人魚、大頭兒子、松鼠、帽子、手機、黑貓警長、十二生肖等200余種造型，生動逼真，深受兒童的喜愛。胡耀輝借助9分錢的原材料，充分運用自己的聰明才智，不但編制出造型各異的小產品，更創造了數十倍的利潤，成了當地家喻戶曉的新聞人物。他的創業經歷被河南電視臺、安徽電視臺、浙江電視臺、大河報、新安晚報、華商報等數十家媒體專題報道，獲得氣球帝、土生土長的劉謙等美譽。

目前，為了幫助更多的貧困家庭找到致富門路，胡耀輝決定公開傳授技術。他的“百變魔術產品”具有成本小、銷量大、利潤高等特點，只需要幾十元即可創業。該技術不需機器設備，無需文化，男女老少均可動手制作。每個成本0.1-0.7元，市場售價1-5元，每人每天可制作100多個，每日可獲純利潤100-200元。該技術培訓費850元，包教包會，贈送工具一套，贈送一千個氣球，贈送一套技術光盤，學期2-3天，歡迎讀者前來參觀考察。2010年12月6日，安徽省殘聯黨組書記張純和，在看到胡耀輝的報道后，認為這的確是普通百姓創業的一個好門路，于是極力推薦胡耀輝到安徽省特教中專學校去開班授課。在前不久舉行的第四屆創業周活動上，胡耀輝光榮當選本刊“2011年創富標兵”，他在現場的即興表演，令全場讀者贊不絕口，無不稱奇。

地址：鄭州市嵩山路與西站路交叉口向西100米路南【月季公園南門斜對面】 聯系人：胡耀輝

莫言書法范文3

【關鍵詞】砂帶磨削；發展狀況

由于葉片多采用不銹鋼、鈦合金等難加工材料進行制造，對于葉片的拋磨，砂帶磨削技術以其自身的特點和優勢成為了首選的加工方式。研制開發數控砂帶拋磨系統，首先應該對砂帶磨削技術的機理與特點進行了解。

一、砂帶磨削技術

（一）砂帶磨削機理

砂帶磨削是根據工件形狀，以相應的接觸方式，利用高速運動的砂帶對工件表面進行磨削、研磨和拋光的一種新型高效磨拋工藝。

砂帶，是磨具三大系列――涂附磨具、固結磨具、超硬磨具中的一個重要組成部分，是砂帶磨削的主體。它是一種特殊的、可視為多刀多刃的切削工具，主要由基體、結合劑和磨粒3部分組成。砂帶磨削時，磨粒在一定壓力作用下作切削運動，與工件表面相互作用，實現對工件表面磨削和拋光。根據磨粒與工件表面接觸時干涉程度的不同，可以分為3個階段，即滑擦、耕犁和切削。

滑擦：磨粒與工件表面相互接觸干涉少，工件表面發生彈塑性變形，磨粒只摩擦工件表面，不切除材料；

耕犁：隨著磨削用量的增加，磨粒與工件表面干涉增大，材料表面發生塑性流動產生擠壓式運動，從磨粒的下方和兩側擠出，磨粒在工件表面犁出“刻線”，切除少量材料；

切削：在一定壓力作用和溫度條件下，磨粒與工件表面間產生足夠的干涉，開始真正地“切削”，材料在磨粒的前方產生斷裂，形成切屑，有較大的材料去除率。

在磨削加工過程中，不同磨粒的作用可能不同，即一部分磨粒起滑擦作用，一部分進行耕犁，還有一些進行切削，即使同一顆磨粒的不同部位以及同一部位在不同加工時間所起的作用也不盡相同。對于磨削的機理、切屑的形成、磨削力、磨削溫度、磨削熱等問題的解釋涉及到物理學、數學、彈塑性力學、斷裂力學、摩擦學、計算機科學等基礎科學，可見砂帶磨削機理較為復雜。

（二）砂帶磨削的特點

1.“冷態”磨削：由于砂帶有較長的周長，散熱快，使磨粒得到很好的冷卻，不易產生工件表面燒傷現象，工件表面通常無微裂紋出現或金相組織的改變。

2.“彈性"磨削：由于砂帶自身有很好的撓性和柔性，與工件是柔性接觸，具有很好的磨合和拋光作用。

3.“高效"磨削：砂帶磨削生產效率高，在材料去除率方面，砂帶磨床遠遠超過了砂輪磨床，約為普通砂輪磨削的5～20倍，銑削的10倍；功率利用率達96%，國外生產的強力砂帶磨床，金屬切除率已達737.5cm3/min。

4.磨削質量好：經砂帶磨削后的工件表面尺寸精度、形狀精度和表面粗糙度與同類砂輪磨削相當，尺寸精度可達O.1 Um，ga值可達O.01 Um，即達到鏡面效果，磨削后的工件表面殘余應力及冷硬程度僅為砂輪磨削的1/10。

5.適用范圍廣：砂帶磨削幾乎可以加工所有的工程材料，如有色金屬、非金屬材料、難加工材料等，均有良好的磨削加工性能。

6.生產成本低、經濟效益好：砂帶磨床結構簡單，制造成本比砂輪磨床的低；新砂帶調整容易，可以一次定位，多次更換帶；有實驗證明，砂帶磨削的磨削比（切除材料的重量與磨粒消耗重量之比）可達300：1，--400：1，而砂輪僅為30：1。

二、國外砂帶磨削技術的發展狀況

自20世紀60年代以來，特別是靜電植砂及涂附磨具技術的出現及發展，歐、美、日等工業發達國家在砂帶制造技術和砂帶磨床技術上都取得了巨大的成就。在砂帶制造技術方面，隨著許多特殊的涂附磨料及涂附形式的出現，產生了如金剛石、CBN、鋯剛玉、陶瓷磨料、復合磨料、堆積磨料等各類砂帶，使得砂帶已經能用于干磨、高速和大吃刀量等重磨削領域及高精密零件的磨削加工領域。日本已經開發出用軟鋼帶作為基底的金剛石砂帶，可有效加工一些特殊難加工的高硬度材料，如磨削超導用的單晶硅片。在國際上知名的砂帶品牌有美國3M、Norton，德國Hermes、VSM、Klingspor，韓國DEER和日本牛頭等。在砂帶磨床制造方面，有大至磨削寬度5m以上的巨型平面磨床，小至牙醫用的修齒機，砂帶磨床的結構形式各異。隨著自動化技術的發展，像六軸五聯動數控砂帶磨床、機器人砂帶磨削中心、砂帶磨削FMS都已經得到應用。在國際上著名的砂帶磨床制造廠商有美國Cincinnati、Sundstrand、Emerson Electric、德國Loser和瑞士ASEA等等。

三、國內砂帶磨削技術發展狀況

國內的砂帶磨削技術是在20世紀70年代末才得以真正發展，隨著國內的改革開放，砂帶磨削技術日益引起了各行業、研究單位和企業的重視，加之砂帶制造技術的提高及品種的增加，使得砂帶磨削設備的研究和生產也得到了較大的發展。目前國內的砂帶制造廠家有鄭州白鴿等數十家企業；砂帶磨削設備生產廠家有重慶三磨海達磨床公司等十多家企業；研究單位有鄭州三磨所、華僑大學、廣東工業大學、湖南大學、東北大學和重慶大學等多家科研院所和高校。

四、砂帶磨削發展趨勢

砂帶磨削總的趨勢正朝著強力、高速、高效和精密方向發展。在磨床結構方面，從單一磨頭向大型、組合（多磨頭，多功能，多工位）形式發展。在加工工藝方面，與特種加工相結合的復合加工方法是砂帶磨削很有前途的發展方向之一。如與超聲振動結合可形成超聲砂帶磨削；與電化學加工結合可形成電解砂帶磨削。另一方面自動化在砂帶磨削中的應用，尤其是數控砂帶磨床及自適應控制技術的應用，使得砂帶磨削的加工效率和精度有了很大的提高。

砂帶本身在不斷的發展和完善中。在砂帶結構方面，近年出現了堆積磨料砂帶、金字塔型砂帶、空心球型砂帶、復層砂帶、高彈性砂帶、防跑偏砂帶、不等厚砂帶、粒度復合砂帶等等。砂帶在我國從國產到從磨料、半成品、成品的進口，再到與國外砂帶企業的合資等多種形式，這些都極大地豐富了我國的砂帶品種，為國內用戶提供了更大的選擇空間。

綜觀幾年來國內外各類機床及工具展覽會的情況，結合砂帶磨削在國內外各行業的應用狀況，可以看出砂帶磨削技術在制造業中發揮著越來越重要的作用，更有著廣泛的應用及發展前景。

參考文獻：

[1]馮蘊華.國外砂帶磨床現狀[J].磨床與磨削，1994，（4）：2～6.[2] 李伯民.實用磨削技術[M].北京：機械工業出版社，1996.209～224.

莫言書法范文4

病例介紹

患者，男，59歲，以"右眼角膜移植術后三月，眼痛、眼脹一周"為主訴入院，診斷：1.右眼角膜移植術后 2.右眼繼發性青光眼 3.右眼眼內炎。查體：右眼視力眼前手動，角膜移植處部分溶解，前房淺，有黃白色分泌物滲出，晶體混濁。經抗炎、對癥治療后，效果不佳，并出現排異反應，前房有膿性分泌物 ，經患者同意后，行右眼球摘除術，右眼義眼臺植入術"， 術后患者情緒低落，治療、護理配合差，經整體護理后，能夠積極配合治療、護理，情緒穩定。院外隨訪，能夠坦然面對，生活態度積極。

護理

1.術前護理

（1）心理護理 患者對手術存在憂慮和不安，尤其是對準備失去眼球的患者，他們所承受的精神壓力大要比一般的手術要大得多，因為他們不僅失去了一個眼球，而且還失去了光明，他們只能用一只眼睛去面對生活、面對社會，不但容顏上有所改變，心靈上也會造成嚴重打擊，尤其是首先向患者及家屬耐心解釋手術的目的及方法，不做手術的弊端，將植入的義眼臺優點及成功例子向患者及家屬介紹，以消除他們的顧慮，克服患者自卑心里，使其樹立生活的信心和戰勝疾病的勇氣，積極愉快地配合手術。

（2）準備工作 做好術前各項檢查，掌握適應癥，術前按醫囑給予全身使用抗生素，局部抗生素滴眼，每天4～6次，并做好內眼術前準備，根據患者情況選擇好合適的義眼臺。

2.術后護理

（1）一般護理 密切觀察生命體征的變化，不可劇烈活動，避免激烈咳嗽，防止縫線脫落及義眼臺脫出。

（2）飲食護理 飲食上給予易消化、高營養、高維生素飲食，以增強機體抵抗力，促進傷口早日愈合。禁食堅硬、刺激性食物，以免加重疼痛，延遲愈合，多食粗纖維食物，保持大便通暢，戒煙戒酒。

（3）切口護理 術后術眼要加壓包扎24～72小時，不可自行拆解，注意觀察敷料有無松脫及局部滲血情況，如果有松脫、滲血多應重新包扎。換藥時用75%酒精消毒眼瞼后，用棉簽輕輕分開上下眼瞼，觀察結膜囊內結膜縫線是否在位，結膜切口有無裂開，結膜囊內是否有分泌物，如有大量黃色分泌物并有異味，提示有明顯的炎癥反應，不利于傷口愈合，應盡早提取分泌物做細菌培養+藥敏試驗，針對性地使用抗生素，同時用大量的氯霉素眼藥水沖洗結膜囊并在囊內涂碘仿，觀察眼瞼是否可以閉合，結膜囊有無水腫、脫出等。然后繼續填塞油紗，加壓包扎2～3天后改戴單眼帶。打開術眼后，局部給予抗生素眼藥水滴眼，7～10天后拆除結膜縫線，兩周后放入合適的義眼片[2]。

（4）疼痛的護理 羥基磷灰石義眼臺雖然具有重量輕的特點，但植入眼內后仍有不適的感覺，術后均出現不同程度的眼部脹痛，有的還伴有頭痛、惡心甚至嘔吐，是由于術中牽拉眼肌造成的，可給予適量的鎮痛劑或鎮靜劑，以緩解疼痛，24小時出現的脹痛，多數則是術眼局部水腫、造成加壓綁帶過緊，可適當放松加壓以緩解疼痛，同時做好病人的心理護理。

3.并發癥的觀察及處理

（1）結膜水腫、結膜切口裂開 換藥時注意觀察結膜有無水腫、縫線是否脫落、結膜切口有無裂開。如果出現結膜水腫、縫線脫落、結膜切口裂開立即報告醫生。早期使用抗生素及糖皮質激素和加壓包扎。較小結膜裂口，可采取貝復舒眼藥水滴眼刺激結膜，可增強血液、淋巴循環，增進新陳代謝促進傷口愈合。同時可采用50%硫酸鎂濕敷[3]，使結膜消腫，減輕結膜脫出，以減輕創口張力，利于創口愈合。

（2）義眼臺暴露 義眼臺暴露常發生在術后7天～6個月，是手術最常見的并發癥。義眼臺暴露的原因有很多，如：原發病、義眼臺過大、縫合技術、義眼與結膜的摩擦等都可以導致義眼臺的暴露。應注意觀察球結膜情況，一旦發現結膜變薄或出現義眼臺暴露，立即報告醫生，盡早處理，小于5 mm藥物保守治療，讓其自行愈合。暴露范圍在6～10 mm的，藥物治療不好的則應手術修補，觀察1～2個月，使義眼臺充分血管化。大于10 mm應盡早修補。

（3）義眼臺感染、膿性結膜肉芽腫 義眼臺感染可能與義眼臺暴露有關。如果患者出現持續眼眶不適，分泌物增多，以及膿性肉芽腫均提示義眼臺存在潛在的感染。膿性結膜肉芽腫可能與義眼摩擦、結膜受損引起局部感染有關。術后注意觀察局部病變及全身有無發熱反應，發現異常及時報告處理。

4.出院指導 指導患者正確點滴眼藥水，保持義眼及結膜囊的清潔衛生，若眼部分泌物增多，則取下義眼片， 冷開水沖洗干凈后并涂上眼藥膏，結膜囊用眼藥水沖洗后再將義眼片戴上。出院后避免劇烈的活動，防止義眼片脫落丟失。如義眼片脫落可用冷開水擦洗或抗生素眼藥水棉簽擦拭。囑患者定期隨診。如義眼與健眼出現不對稱或疼痛不適及時復診。

體會

"角膜移植術后并發眼內炎"行"右眼義眼臺植入術"，對患者身心影響是及其大的，通過護理該患者，主要護理體會是：（1）心理護理是護理的一個重點，也是一個難點，通過與患者的交流，聽其言，觀其行，了解患者的思想動態，做好患者心理護理。（2）術后護理，有效緩解患者的疼痛，增加舒適感，減少患者的術后并發癥，預防感染。（3）通過出院指導，提高了患者自護能力。

參考文獻

[1]徐美芳，張莉華，吳永紅.羥基磷灰石義眼座植入術患者抑郁心理調查及分析[J].江西醫學院學報，2004，44（1）：110.

莫言書法范文5

關鍵詞：綜合運輸法律法規；體系；運輸法

一、研究構建綜合交通運輸法律法規體系的現實背景

綜合運輸體系是指用最恰當的方式去最大限度地滿足有效的國民經濟運輸需求的交通運輸體系。不同于傳統的交通運輸業只是五種運輸方式的簡單總和，綜合運輸體系更突出各種運輸方式的協作配合，有機結合，連接貫通，達到運輸發展的協調和運輸管理的協同。所以說，發展綜合交通運輸不僅能提高交通運輸總體效率和效益；同時增強交通運輸組織管理；促使運輸市場更加協調有序的發展。原交通部撤銷、鐵道部并入，交通運輸部新成立以來，大部門體制改革被提上記事日程，綜合交通運輸法律法規體系構建作為體制建設的重要方面，其地位重要、作用突出。在2016年全國交通工作會議中，就如何實現“交通運輸行業治理體系和治理能力現代化”又一次被推到風口浪尖，在今后五年綜合交通運輸工作部署和規劃中要全面推進法治建設，加快形成完備的綜合交通運輸法治制度體系。交通運輸法律體系本身作為交通運輸管理活動的重要前提和依據，對運輸活動當事人起到指引、評價、預測、強制和教育作用。梳理和完善綜合交通運輸科學發展的法規體系，構建適應新形勢要求的、符合交通運輸發展規律的體制機制，是大部門體制改革的重點工作之一。

二、目前學術界關于構建綜合交通運輸法律法規體系的主要觀點

目前就綜合交通運輸法規體系研究展開了如下探討：一、應建立一種什么樣的交通運輸法律法規體系。二、在現有的交通運輸法規規章中，對需要重新建立，以及修改完善和立即廢止的法律、法規和規章，做出判斷、整理和說明。三、鐵路、公路、水路、民航、郵政的法律、法規應如何銜接以提升綜合運輸效率等等。這些都有待于進行深入細致的研究，達到“及時性”要求。本文就關于“建立什么樣的法律法規體系模式”的問題，梳理出兩種體系結構模式構建觀點：第一種綜合交通運輸法規體系“5+1”模式即道路、水路、鐵路、民航法和管道交通運輸法，分別調整五種運輸方式內部關系，各自完善并在此基礎上增加城市公共交通法規；第二種是制定道路、水路、鐵路、民航和管道交通運輸關系法，統一調整五種運輸方式之間的關系，即綜合運輸促進的法規體系（“促進法”）。

三、對建立何種法律法規體系模式的兩種觀點的評析

在這兩種不同觀點下，研究結論或者完全倒向一邊，或者完全贊成兩者，或考慮如何協調兩者，均對這兩種模式的構建展開了理論分析和實際評析，力求找到一種符合我國綜合運輸發展和管理規律的模式。1.支持“5+1”模式。張庭柱認為交通運輸部成立以后，提出了構建綜合交通運輸法律法規體系的想法。這并不是不是意味著要把現有的立法模式推倒重來，建立一套新的體系，而是在現行的交通法規體系基礎上，將民航、郵政、城市客運的立法問題統一納入進來，統籌考慮。交通立法還是應該遵循：鐵路、公路、水路、民航、郵政由各行業主管部門根據自己的行業特征來制定的方式。我國按不同運輸方式立法的做法已取得很大成果，不會也不可能制定一部能解決各種運輸方式問題的法律，用一部綜合運輸法律調整幾種運輸方式幾乎不可能實現。認為應該在保留鐵路運輸法規、道路運輸法規、水路運輸法規、民航運輸法規、郵政法規體系的基礎上，不專門增加綜合運輸促進的法規，而是修訂和完善原有的幾個法規體系，將需要調整的綜合運輸銜接問題在各自的法規體系中予以明確。2.既支持“5+1”模式，又支持“促進法”模式。張迎濤等人認為既要考慮制定道路交通運輸法、水路交通運輸法、鐵路交通運輸法、民航法和管道交通運輸法，分別調整五種運輸方式內部關系，又要考慮制定道路、水路、鐵路、民航和管道交通運輸關系法，統一調整五種運輸方式之間的關系。3.考慮根據不同分類方法下選擇不同模式（協調兩者）。張迎濤等人提出對綜合運輸事項進行分類，認為在制定綜合交通運輸的法律時，可以根據上述分類進行立法，分別制定調整各種類型內部關系的法律和調整各種類型之間關系的法律。a）類型內部關系法是指調整各種類型內部事項的法律，把綜合運輸事項按某一標準分為幾種類型，相應地制定幾部調整類型內部事項的法律。例如，根據運輸路徑、狀態、空間、對象的進行劃分，分別制定不同的運輸法；b）類型之間關系法是指調整各種類型之間關系的法律，將綜合運輸分為道路、水路、鐵路、民航和管道交通運輸等五種運輸方式之后，從邏輯上講，既要考慮制定道路交通運輸法、水路交通運輸法、鐵路交通運輸法、民航法和管道交通運輸法，分別調整五種運輸方式內部關系，又要考慮制定道路、水路、鐵路、民航和管道交通運輸關系法，統一調整五種運輸方式之間的關系。4.對建立何種法律法規體系模式的預測。綜合上述觀點可以預測，按不同運輸方式分別立法基本格局一時不會改變，原因在于，《民用航空法》、《鐵路法》、《公路法》、《海商法》、《港口法》、《郵政法》、《海上交通安全法》已經實施多年，已經形成較為成熟的管理模式，加上各種運輸方式有著自身發展的規律和特點，其管理依據的變更面臨一些阻力，銜接還需要一段準備期和實驗期。雖然這種按不同運輸方式分別立法的基本格局暫時不會改變，但在一些法律法規層面，對管理方式的改進應予以進一步規定，如果加以改善將會更加符合現代道路運輸管理的特點。如在對承運人責任限制制度方面、賠償額度方面、旅客運輸合同成立憑證方面等存在一些操作上的差異和管理上不能有效銜接，政府部門實際管理工作和人民生活出行帶來不便，應在這些方面予以進一步研究。

參考文獻：

[1]趙光輝.規制視角下的綜合運輸體制法規體系建設:基本立場與發展展望[J].中國礦業大學學報(社會科學版),2012,03:60-63.

[2]陳敏飛,張柱庭.大部制對交通法治的影響[J].交通部管理干部學院學報，2008,03:12-14.

[3]張迎濤,李忠奎,周艾燕,武君婷,程悅.如何完善我國交通運輸法規體系(上)[J].交通建設與管理,2010,11:64-65.

莫言書法范文6

資料與方法

2009年6月～2010年6月收治繼發性腹膜炎患者31例，年齡8～79歲，平均年齡41歲。原發病，闌尾炎15例，胃十二指腸穿孔13例，膽囊穿孔3例。合并冠心病6例，糖尿病2例。

病因及病理：繼發性腹膜炎是臨床上最常見的腹膜炎，繼發于腹腔內的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術污染。主要常見病因有闌尾炎穿孔.胃及十二指腸潰瘍急性穿孔.急性膽囊炎透壁性感染或穿孔.傷寒腸穿孔等，病菌大腸桿菌最為多見，其次為厭氧桿菌.鏈球菌.變形桿菌等，還有肺炎雙球菌.淋病雙球菌.綠膿桿菌。但絕大多數情況下為混合感染。多種細菌的同時存在可發生協同的病理作用，極大地增加了感染的嚴重性，故毒性劇烈。感染一旦進入腹腔，腹膜立即出現炎癥反應，表現為充血.水腫.滲液。滲液中的纖維蛋白可促使腸袢.大網膜和其他內臟在腹膜炎癥區黏著，限制炎癥的擴展。但如果未能祛除感染病灶.修補穿孔內臟或進行腹腔引流，或由于細菌毒力過強.數量過多，或由于患者免疫功能低下則感染擴散形成彌漫性腹膜炎。腹膜炎經治療后炎癥可逐步吸收，滲出的纖維蛋白可以機化，引起腹膜.腸袢.網膜之間的粘連，可至機械性腸梗阻。

臨床表現：腹痛.發熱.惡心嘔吐.查體可見腹肌緊張.腹部壓痛反跳痛.兩例出現休克癥狀.腹腔穿刺可見膿液。

實驗室及器械檢查：血白細胞升高。胃十二指腸穿孔腹部X線可見膈下游離氣體等。

治療：①治療原發病：處理原發病如縫合胃腸之穿孔，切除壞疽穿孔的闌尾，胃十二指腸穿孔修補，膽囊造漏等。②生理鹽水徹底腹腔沖洗，腹腔置引流管引流，徹底清理腹腔，吸凈腹腔內的膿液及液體，清除食物殘渣.糞便.異物等，可用甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔，關腹前一般不在腹腔內應用抗生素，以免造成嚴重粘連；充分引流，防止發生腹腔膿腫，嚴重的感染要放兩條以上引流管，并可做腹腔沖洗。③防止并發病，預防心衰，血糖升高。④注意水電介質平衡及營養支持。⑤應用抗生素，一般2～3種抗生素聯合應用，術后3～5天應2次/日使用。⑥早期應用短程地塞米松，一般用1～3天，5～10mg/日。⑦堅持換藥，注意切口愈合情況。

結 果

全部治愈，沒有發生切口感染及愈合不佳，隨訪1年無腹痛.腹脹腸連黏癥狀發生。

討 論

地塞米松的作用：①抗炎作用：地塞米松能夠抑制嗜中性粒細胞向炎癥部位的積聚，穩定溶酶體膜，收縮血管，降低血管的通透性，阻止溶酶體酶及炎癥化學中介物質的合成和釋放，增強細胞基質對黏多糖酸酶的抵抗力，抑制結締組織的成纖維細胞增生和纖給細胞合成等達到抗炎作用。如用地塞米松治療炎.關節炎.腱鞘炎.黏液囊炎，肌肉.關節風濕病的急性期效果較好；②抗毒作用：地塞米松能夠保持細胞膜的完整性和降低細胞膜的通透性從而使細菌內毒素不易透入經胞內，起到保護機體的作用，因而地塞米松治療嚴重的敗血癥.中毒性肺炎.腹膜炎等，具有良好效果；③抗過敏作用；④抗體克作用：地塞米松能夠穩定機體的溶酶體膜，阻止溶酶體的釋放，降低外周血管阻力，改善微循環阻滯，增加回心血量。因而用地塞米松治療過敏性休克.創傷性休克.中毒性休克.心源性休克等可起到良好作用。

應用時應注意的問題：①地塞米松對炎癥的治療屬非特異性作用，只能減輕或抑制炎癥的表現，因此在治療危及生命的感染性疾病時必須與足量有效地與抗菌藥物同時配合應用；②地塞米松可使機體代謝紊亂，減少鈣磷在腸內的吸收，增加腎臟的排泄，影響骨質形成，幼年長期應用可影響生長發育或生長停止。因此，新生兒.骨軟化病.骨質疏松癥.等疾病應禁止使用；③禁止久用驟停；④地塞米松可促進蛋白質分解，抑制蛋白質合成，延緩肉芽組織的形成，所以創傷或手術恢復期禁用。

繼發性腹膜炎是普外科常見病和多發病，病因較多，治療以手術和抗感染治療為主，地塞米松很少應用，普遍認為會影響切口愈合，但筆者在臨床發現繼發性腹膜炎術后部分患者易發生腸連連，出現腹痛等癥狀。但應用地塞米松的31例患者沒有出現上述癥狀，而且術后恢復快，減輕患者痛苦和病程。有兩例胃穿孔術后患者第五天出現腹痛腹脹等腸麻痹癥狀，及時應用地塞米松后，癥狀很快消退。地塞米松有抗炎.抗毒.抗過敏.抗休克作用。在治療繼發性腹膜炎主要應用其抗炎.抗毒作用，合并休克時同樣有抗休克作用。掌握好地塞米松適應證和禁忌證，使之更好地為臨床服務。

參考文獻