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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)個人總結(jié)范文1
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化;培訓(xùn);體會
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完善醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,對醫(yī)學(xué)終身教育具有承前啟后的重要作用,同時也是培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的重要手段和必要途徑。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是集臨床、教育、人才培養(yǎng)于一體的事業(yè),關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的大事,是造就高素質(zhì)醫(yī)師隊伍的基礎(chǔ)工作,更是促進科技進步,培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才,穩(wěn)定技術(shù)隊伍,適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的重大舉措。山東省聊城市第二人民醫(yī)院順應(yīng)時展,高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,自2002年實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來,在規(guī)范化、制度化、培訓(xùn)效果、管理質(zhì)量等方面取得了一定的成效。具體做法如下:
一、基本情況和做法
(一)培訓(xùn)對象及時間
培訓(xùn)對象是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科生、本科生、碩士研究生。分為兩個階段,第一階段(培訓(xùn)時間:臨床型碩士研究生1年,科研型碩士研究生2年,本科3年,專科4年)在二級學(xué)科范圍內(nèi)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。第二階段(培訓(xùn)時間:碩士研究生及本科2年,專科3年)根據(jù)各學(xué)科特點進行二級或三級學(xué)科的培訓(xùn)。
(二)培訓(xùn)目標(biāo)及方法
通過規(guī)范化培訓(xùn),使醫(yī)師具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),比較全面地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、較系統(tǒng)的專業(yè)知識以及熟練的臨床實踐技能,并具有一定的教學(xué)能力和科研能力,達到申報主治醫(yī)師的基本條件。培訓(xùn)由本科室主任負(fù)責(zé),實行科主任負(fù)責(zé)制和導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法,在科主任或?qū)熤笇?dǎo)下制定培訓(xùn)計劃,通過培訓(xùn)掌握二級學(xué)科基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。
(三)培訓(xùn)內(nèi)容及要求
第一階段參加本學(xué)科各主要科室的臨床醫(yī)療工作,進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練,加深基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的訓(xùn)練,通過培訓(xùn)較全面掌握相關(guān)學(xué)科臨床技能。第二階段深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識,最后一年安排一定時間擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。培訓(xùn)著重于基本功訓(xùn)練,以臨床實踐能力為主,兼顧政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、專業(yè)外語等方面。臨床實踐以在崗培訓(xùn)為主,由科室集體指導(dǎo)。外語及專業(yè)必修課主要通過自學(xué)完成,部分公共必修課和選修課則通過業(yè)余辦班面授完成,最后通過參加該課水平測試獲得學(xué)分。
(四)考核
分科室輪轉(zhuǎn)考核、醫(yī)院考核、全省統(tǒng)一考核。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時由所在科室考核,輪轉(zhuǎn)科室主任和帶教導(dǎo)師組成考核小組。每年由醫(yī)院培訓(xùn)委員會組織考核小組進行醫(yī)院考核。在第一階段和第二階段培訓(xùn)結(jié)束時進行全省統(tǒng)一考核。要求:第一年考核與轉(zhuǎn)正定級相結(jié)合,第一階段考核合格方可進入下一階段,第二階段培訓(xùn)結(jié)束,由院委員會審定考核資格,報省考核委員會。考核合格者由省衛(wèi)生廳按規(guī)定程序頒發(fā)衛(wèi)生部下發(fā)的住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證,取得主治醫(yī)師聘任資格。考核內(nèi)容有臨床實踐、政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)理論、專業(yè)外語、醫(yī)療文書書寫、門急診中獨立處理常見病及急危重病人的能力、查房能力、撰寫論文和文獻綜述的能力。
二、培訓(xùn)效果及存在的問題與對策
(一)培訓(xùn)效果
住院醫(yī)師一般年齡在23-28歲左右,是走向社會,逐漸成熟的時期,處在這一時期的青年人精力充沛,記憶力和理解力強、思想活躍、接受能力強,在這一時期進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量,保證住院醫(yī)師培訓(xùn)效果極為重要。通過幾年規(guī)范化培訓(xùn),使住院醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德,樹立了為醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)獻身的精神,樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,并且熟悉了專業(yè)基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科知識,具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識,了解國內(nèi)先進醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,理論與實踐相結(jié)合,有一定臨床經(jīng)驗和帶教能力,運用各種科學(xué)研究條件和手段,總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),能較正確處理復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題,掌握一門外語,閱讀外語專業(yè)書刊,達到主治醫(yī)師目標(biāo)。
(二)存在的問題
部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對本項工作的重視程度不夠;科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在重使用輕帶教的傾向;部分科室對考核工作重視不夠,部分科室的考核流于形式;規(guī)章制度的建立健全及落實還不夠。
(三)對策
在今后實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中,注重醫(yī)德培養(yǎng),參照《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案(試行)》要求進行醫(yī)德考評,分自我評價、科室評價、群眾評價和單位評價,實行一票否決制,合格者方可參加階段考核,不合格者取消考核資格;根據(jù)“知識寬、基本厚”的要求,強調(diào)三基訓(xùn)練,先寬后專,循序漸進,加強臨床實踐,以理論聯(lián)系實際為原則;堅持自學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合并以自學(xué)為主的原則;堅持工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合,以工作為主的原則;堅持“嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、扎實基礎(chǔ)、寬廣知識”,注意能力培養(yǎng)的原則;堅持培訓(xùn)-考核-晉升相結(jié)合,使用一體化原則;知識結(jié)構(gòu)力求合理,注重醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合,以打好扎實的基礎(chǔ),以培養(yǎng)出適合我國社會主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療實用性人才和醫(yī)學(xué)高級專家。
三、體會與幾點思索
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視和組織管理好是實施培訓(xùn)工作的堅強后盾
自2002年以來,醫(yī)院一直把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作放到重要議事日程,作為加強人才建設(shè)的大事來抓,多次專題研究討論住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)事宜,對培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題、困難及時解決,制定相關(guān)規(guī)定、政策。在組織管理中,成立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會,院長擔(dān)任主任委員,分管院長擔(dān)任副主任委員,直接領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科主管、協(xié)調(diào),并設(shè)有專人具體負(fù)責(zé)組織實施,制定培訓(xùn)計劃,各專業(yè)科室有一名科主任負(fù)責(zé),帶教導(dǎo)師具體執(zhí)行,使培訓(xùn)工作落到實處。為了使培訓(xùn)工作保質(zhì)保量完成,醫(yī)院不僅要求科室加強管理,認(rèn)真帶教,嚴(yán)格考核;而且把培訓(xùn)引向競爭,把獲取《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證》作為晉升主治醫(yī)師職稱的必備條件。幾年來,山東省聊城市第二人民醫(yī)院培訓(xùn)工作規(guī)范、持續(xù)、順利進行,并取得較好的成績,關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)重視,有健全的管理體制。
(二)專業(yè)科室認(rèn)真組織是實施培訓(xùn)工作的重要環(huán)節(jié)
山東省聊城市第二人民醫(yī)院是住院醫(yī)師培訓(xùn)基地,同時也是泰山醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院,培訓(xùn)條件、指導(dǎo)教師、學(xué)術(shù)環(huán)境都是實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利開展的有利條件。同時,醫(yī)院明確規(guī)定:“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)列為科主任的任期責(zé)任考核目標(biāo)”,“培訓(xùn)階段,實行臨床輔導(dǎo)導(dǎo)師制,具有豐富臨床經(jīng)驗,又熱心帶教工作的主治醫(yī)師以上職稱擔(dān)任導(dǎo)師”,“不能完成培訓(xùn)工作,按規(guī)定扣分”。醫(yī)院有分管院長,科室有分管主任負(fù)責(zé),職能科室認(rèn)真檢查,組織考核,層層把關(guān),落到實處。因此,培訓(xùn)質(zhì)量逐年提高。
(三)嚴(yán)格的管理制度是抓好培訓(xùn)工作的關(guān)鍵所在
由于住院醫(yī)師培訓(xùn)工作本身有許多特點,給管理工作帶來一定的困難。住院醫(yī)師培訓(xùn)周期長,兩個培訓(xùn)階段有五年,由于他們長期在專業(yè)科室工作,因而給管理帶來不便。有些科室往往只是臨時使用的思想,在人員緊張的時候要求派人頂班,忽略了管理與培養(yǎng)。同時,參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師分散在幾十個專業(yè)中進行,對每個人來說,培訓(xùn)專業(yè)、時間安排、內(nèi)容、進度又各不相同,增加了管理的難度。在這樣的情況下,要有嚴(yán)格的管理制度,深入臨床科室,加強考核、檢查,不使培訓(xùn)工作流于形式、走過場。
(四)住院醫(yī)師自覺能動性是完成培訓(xùn)工作的根本保證
在醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展新形勢下,醫(yī)院競爭激烈,為保證醫(yī)院的發(fā)展,加大了人才培訓(xùn)的力度,培養(yǎng)高層次、高水平、高素質(zhì)人才。住院醫(yī)師處于臨床第一線,經(jīng)常加班加點,搶救急重病人,日常醫(yī)療工作任務(wù)重,查房、書寫各種醫(yī)療文書、手術(shù)、會診等等,又要鞏固、提高理論知識,不斷充實、積累臨床經(jīng)驗。加之,住院醫(yī)師從學(xué)校走入社會,有很多實際問題,如戀愛、婚姻、住房等等都是很現(xiàn)實又必須解決的。在這種情況下,他們面臨著比較大的壓力。但是,他們放棄了個人的休息時間,配合醫(yī)院的工作,積極投身到培訓(xùn)工作中去,不計較個人私利。醫(yī)院的良好政策是保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利進行,使住院醫(yī)師安心完成培訓(xùn)計劃實施的保證。
住院醫(yī)師是醫(yī)院的未來和希望,他們是承前啟后、繼往開來的一代,肩負(fù)著發(fā)展醫(yī)院的重任。我們要繼續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度,積極創(chuàng)造條件,營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍,切實提高他們的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì),推動醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),促進醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。
參考文獻:
1、孫海濤,陳金娜,羅玉霞等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實踐與探討[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008(1).
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)個人總結(jié)范文2
【關(guān)鍵詞】婦科畢業(yè)生；住院醫(yī)師培訓(xùn)；改革
為了適應(yīng)當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，滿足廣大人民群眾的健康需要，逐步完善我國醫(yī)療人才培養(yǎng)體系，衛(wèi)生部于1993年2月頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)施行辦法》，并于2003年啟動了“建立我國專科醫(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度研究”的課題，開始探索建立符合我國國情的專科醫(yī)師培訓(xùn)制度，并在2006年底經(jīng)過遴選和實地考評，確認(rèn)了一批專科醫(yī)師培訓(xùn)試點基地[1]。目前，多所院校在實踐中探索住院醫(yī)師培訓(xùn)的道路上已逐步取得成效，但在全國范圍內(nèi)至今尚無統(tǒng)一完善的要求和標(biāo)準(zhǔn)，我院自2011年以來規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，尤其在婦科住院醫(yī)師培訓(xùn)方面進行了一系列的改革與探索，并取得了一定的成效。
一、住院醫(yī)師的管理
凡醫(yī)學(xué)院校本科或七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生、臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士，或從外院調(diào)入的住院醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院考核后均列入我院住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)。住院醫(yī)師必須嚴(yán)格按照《專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，在我院婦科、產(chǎn)科及計劃生育等科室輪轉(zhuǎn)并完成規(guī)定的工作任務(wù)。具體的管理制度改革如下：
1、住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)定的作息時間按時上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自請他人代班。認(rèn)真履行《住院醫(yī)師管理規(guī)定》。如有違反醫(yī)院規(guī)章制度者，培訓(xùn)部將責(zé)其離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資。
2、住院醫(yī)師的工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)理論、科研能力、法律知識等應(yīng)進行考核。
3、住院醫(yī)師每天將完成的訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)及時、客觀、詳細(xì)填入《婦產(chǎn)科普通專科住院醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊》，由指導(dǎo)教師逐項簽字，經(jīng)科室主任審核簽名，工作量方可生效。嚴(yán)禁弄虛作假，若一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。
4、住院醫(yī)師在三年培訓(xùn)期間應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每年不得少于25學(xué)分。
5、請假3天以下（含3天）由本人書面申請，指導(dǎo)教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由住院醫(yī)師培訓(xùn)部簽字后生效；年度假期安排根據(jù)科室情況僅能在本年內(nèi)予以安排。不假離開醫(yī)院者，由住院醫(yī)師培訓(xùn)部通知其家屬并作出相應(yīng)處理，不假離開醫(yī)院者按曠工處理，礦工超過5天以上者視情節(jié)終止培訓(xùn)。
二、提高基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識水平
由于每個人畢業(yè)學(xué)校不同，在他們之間基礎(chǔ)及專業(yè)知識水平有很大差異；再由于醫(yī)療模式由原來“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在“以病人為中心”，住院醫(yī)師在實習(xí)過程中動手機會因為受到病人知情權(quán)和選擇權(quán)的制約，導(dǎo)致他們很少有主動操作機會。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，單純的“開刀匠”、“處方師”已不能適應(yīng)現(xiàn)代婦科學(xué)科日益發(fā)展的要求，所以在臨床學(xué)習(xí)過程中，上級醫(yī)師不僅要特別注重對住院醫(yī)師基本知識和基本理論的培訓(xùn)，而且要集中精力培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床實踐與操作能力，更有效的提高住院醫(yī)師的基本操作技能，要求住院醫(yī)師必須掌握臨床醫(yī)學(xué)及臨床相關(guān)學(xué)科的知識，并詳細(xì)規(guī)定住院醫(yī)師必須掌握的婦科理論及技能，并隨著培訓(xùn)的時間增加對住院醫(yī)師的工作職責(zé)有更高的要求，故采取每季度住院醫(yī)師考試一次相關(guān)基礎(chǔ)及專業(yè)知識，若考試成績不及格要進入補習(xí)提高計劃。3年培訓(xùn)結(jié)束后需參加婦科考試，婦科考試通過后才能取得我院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師資格。
三、提高書寫病歷的質(zhì)量
現(xiàn)在的醫(yī)療模式使住院醫(yī)師在實習(xí)過程中病歷書寫的機會越來越少，導(dǎo)致他們在詢問病史時不夠仔細(xì)，與病人交流缺乏技巧，病情變化時或上級醫(yī)生查房記錄不及時、不完整、不準(zhǔn)確，記錄時條理性、邏輯性不夠強，很少意識到他可能成為法庭上重要證據(jù)等，所以上級醫(yī)師要親自帶著住院醫(yī)師巡查病人，要求住院醫(yī)師匯報病史，分析病情，開展病例討論，共同參與制定病人診治方案，提高住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量及臨床決策水平。故認(rèn)真貫徹執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、查房制度、病歷討論制度、會診制度，危重病人搶救制度、查對制度，嚴(yán)格規(guī)范病歷等文書書寫。住院醫(yī)師查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下午、節(jié)假日、手術(shù)日應(yīng)重點巡視危重病人，應(yīng)根據(jù)病情需要，隨時巡視，仔細(xì)觀察病情變化。對所管病人要逐個檢查，重點巡視重危疑難病人及待診斷、新入院、手術(shù)后病人；根據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳病人要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對檢驗、X線報告和其他檢查結(jié)果、要仔細(xì)分析，提出進一步檢查與治療意見，檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。住院醫(yī)師對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，爭分奪秒，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告上級醫(yī)生和有關(guān)部門。開醫(yī)囑或進行治療時，必須查對病人姓名、性別、床號、住院號（或門診號）。
四、提高住院醫(yī)師的職業(yè)素質(zhì)
1、培養(yǎng)住院醫(yī)師職業(yè)責(zé)任感
在醫(yī)療工作中要求住院醫(yī)師堅守職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，其主要體現(xiàn)在尊重、同情、誠實、積極的工作態(tài)度，要敢于追求持續(xù)性的職業(yè)發(fā)展，養(yǎng)成守時、高效的工作習(xí)慣，懂得自己應(yīng)該對患者、社會和職業(yè)應(yīng)承擔(dān)責(zé)任及義務(wù)。合法書寫真實的醫(yī)療記錄，對患者的文化、年齡、個人行為、社會經(jīng)濟地位及信仰要求保守秘密。由于衛(wèi)生部和教育部在2001年聯(lián)合的全國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要中，特別強調(diào)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性和緊迫性[2]。所以住院醫(yī)師在臨床實際工作中，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下要處處表現(xiàn)出對病人的愛心和責(zé)任心，視病人為親人，不厭其煩傾聽病人的傾訴，是每一位病人的信賴者，并學(xué)習(xí)各位老師與病人的交流，使自己認(rèn)識到自己所從事的的是一份“健康所系，生命相托”的崇高事業(yè)。
2、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣
由于住院醫(yī)師在學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境比較寬松，現(xiàn)在剛參加工作，工作環(huán)境十分緊張；由學(xué)生轉(zhuǎn)變成醫(yī)師角色過程中，學(xué)習(xí)和工作往往會發(fā)生矛盾，要解決這一矛盾，就必須制定學(xué)習(xí)和工作制度，使住院醫(yī)師主動學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣。
3、提高住院醫(yī)師學(xué)術(shù)和科研能力
“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”，創(chuàng)新與科學(xué)的思維是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展與進步的源泉，也是服務(wù)和造福于病人的保證，從住院醫(yī)師階段就應(yīng)該開始注重培養(yǎng)他們的科研水平。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在很大程度上他仍然是一門經(jīng)驗學(xué)科，前輩的經(jīng)驗只能作為參考，不能全部照搬，對于自身及周圍的經(jīng)驗必須定期、及時的總結(jié)，通過總結(jié)才能使自己的認(rèn)知水平和綜合能力提高。所以住院醫(yī)師必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下多參與臨床科研，才能掌握臨床醫(yī)學(xué)研究方法，逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，才能在日后工作中不斷地提高和發(fā)展[3]。
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的逐步發(fā)展和醫(yī)學(xué)對高素質(zhì)專科醫(yī)師的迫切需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已逐步顯露出對促進我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要性。隨著我國住院醫(yī)師規(guī)范化的培訓(xùn)，我院的住院醫(yī)師培訓(xùn)已取得初步成效，但還有很多的路要走，在發(fā)現(xiàn)不足的同時，逐步總結(jié)經(jīng)驗，隨著教學(xué)、醫(yī)療的改革和住院醫(yī)師培訓(xùn)的深入，我院住院醫(yī)師定將會推動我們西部醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展[4]。
參考文獻：
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基金項目：
湖北民族學(xué)院2012年校級重點教學(xué)研究項目（2012JY012）
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)個人總結(jié)范文3
關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；臨床科研能力；培養(yǎng)方案
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）25-0062-02
住院醫(yī)師是指由醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)剛進入臨床的年輕醫(yī)生。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)理論走向臨床實踐的關(guān)鍵階段，是將來行醫(yī)生涯的奠基階段，也是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不可缺少的一個重要組成部分。目前，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)開展得越來越正規(guī)化，并跟國外醫(yī)療發(fā)達國家的先進體系逐步接軌，其最終目標(biāo)是為國內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)輸送優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，具體體現(xiàn)在職業(yè)道德良好、理論知識和臨床技能扎實，并能獨立、規(guī)范地開展本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診療工作，主要表現(xiàn)在以下四個方面：（1）擁有良好的職業(yè)道德，弘揚人道主義的職業(yè)精神。（2）掌握本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的“醫(yī)學(xué)三基知識”，即基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。對臨床實踐中碰到的常見問題具備解決能力，同時還擁有一定的自主學(xué)習(xí)和自我提高的能力。（3）擁有良好的團隊協(xié)作和溝通合作能力。（4）在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后期，還應(yīng)具備一定的臨床教學(xué)和科研能力，對見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師可參與開展臨床指導(dǎo)帶教工作；同時，具備查閱本專業(yè)外文文獻資料的能力，能夠開展基本的臨床研究并撰寫臨床論文。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床實踐的需要，一個合格的臨床醫(yī)師不僅要掌握扎實的臨床診療技能，更要具備一定的創(chuàng)新科研思維能力以及臨床研究和探索能力。但是，目前在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，對該能力的培養(yǎng)還不夠重視，且沒有相應(yīng)的量化措施，臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后其臨床科研素質(zhì)還是較低。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，如果有規(guī)劃的加強臨床科研能力方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使規(guī)培醫(yī)生除了掌握基本的臨床技能外，還需具備基本的臨床科研素質(zhì)，這將會對他們今后的臨床工作起到積極的促進作用。本文初步分析和探討了臨床科研能力培養(yǎng)在住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)中的重要性，為培養(yǎng)適應(yīng)新時期高素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才提供了參考。
一、臨床科研主要針對什么
臨床科研是指在醫(yī)學(xué)實踐過程中，以病人為主要研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，其基本出發(fā)點在于闡明疾病的病因、診斷、治療、預(yù)防以及預(yù)后等方面的重要問題，從而認(rèn)識疾病的本質(zhì)，并進行有效的防治。通常來說，臨床醫(yī)學(xué)研究可分為微觀研究和宏觀研究。微觀研究是以基礎(chǔ)生物學(xué)實驗為主要手段，采用科學(xué)實驗技術(shù)和現(xiàn)代化先進儀器設(shè)備，從細(xì)胞、亞細(xì)胞及分子水平開展實驗，研究疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在機制，為臨床預(yù)防和診治活動提供科學(xué)理論支持。可見，微觀研究與臨床實踐的聯(lián)系是間接的。而宏觀研究則主要以整個人群為研究觀察對象，與臨床聯(lián)系緊密，它采用臨床觀察法、現(xiàn)場調(diào)查研究方法、預(yù)測學(xué)方法、健康危險因素評估方法及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析等為主要手段，如為探索病因而開展的因果聯(lián)系的推斷，為研究某一診斷技術(shù)開展的臨床診斷試驗的評價，為評估某一臨床干預(yù)療效開展的干預(yù)效果評價，為預(yù)后及影響因素開展的生存時間和生存質(zhì)量的分析，以及對一些罕見疾病的探討，等等。問題均直接源于臨床，結(jié)果可直接服務(wù)于臨床。對于規(guī)培醫(yī)生來說，科研一般主要以臨床問題為導(dǎo)向，從而有利于在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，開展以解決臨床實際問題為直接出發(fā)點和歸宿點的臨床宏觀研究，而非微觀研究。
二、規(guī)培醫(yī)師接受臨床科研能力的培訓(xùn)
目前，我國衛(wèi)計委認(rèn)證的各大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地承擔(dān)著為社會培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)師的責(zé)任。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，一名合格的醫(yī)師，不僅要掌握本專業(yè)的臨床技能，還應(yīng)具備較好的綜合素質(zhì)，尤其是應(yīng)該具備基本的臨床科研能力。但目前我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實踐中，“重臨床、輕科研”的現(xiàn)象仍較普遍，忽視了對規(guī)培醫(yī)生科研能力的培養(yǎng)，這直接制約了規(guī)培醫(yī)生的成長。很多規(guī)培醫(yī)生對臨床科研的過程和方法不了解，科研意識不強，認(rèn)為自己的主要職責(zé)是完成基本臨床醫(yī)療工作，工作中缺乏挑戰(zhàn)和職業(yè)成就感，甚至部分規(guī)培醫(yī)生職業(yè)和心理定位不穩(wěn)定，在瑣碎的基本醫(yī)療工作中迷失了方向。引導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生參與臨床科研和病例收集等工作，可以鞏固醫(yī)學(xué)理論知識，深刻理解臨床各項繁重工作的意義，并對臨床瑣碎的工作提高熱情和認(rèn)識，獲得職業(yè)成就感和責(zé)任感，從而增加日常R床工作的主動性和病情觀察的敏感性。因此，加強對規(guī)培醫(yī)生的科研能力的培養(yǎng)尤為重要。
三、臨床科研工作有助于規(guī)培醫(yī)生更新知識，開闊視野
臨床科研能力不僅是專業(yè)知識掌握深度和廣度的綜合體現(xiàn)，也是規(guī)培醫(yī)生將來更好獨立行醫(yī)的必備條件。在行醫(yī)生涯中，臨床醫(yī)生時常需要回答病人的病因問題，處理病患的診斷問題，以及解決疾病的治療問題，這些問題和現(xiàn)象需要認(rèn)真地去研究和思考，并在研究中得到自我提升。對規(guī)培醫(yī)生科研思維的培訓(xùn)可以使規(guī)培醫(yī)生養(yǎng)成科學(xué)思維、查閱文獻的習(xí)慣，深刻理解臨床診療常規(guī)和臨床經(jīng)驗的局限性，自覺跟蹤和了解先進醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和發(fā)展動態(tài)，使規(guī)培醫(yī)生在臨床工作中掌握大量的新知識和新技能，進一步開闊其執(zhí)業(yè)視野。
四、臨床科研工作可促進規(guī)培醫(yī)師臨床診療能力的提高
臨床科研工作是指以臨床患者為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，它是通過有計劃性、有目的性、有針對性的臨床觀察，并在充分查閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，進行統(tǒng)計和分析，從而闡明該疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和臨床預(yù)后相關(guān)因素。臨床科研的最終目的是提高臨床的診療水平，改善疾病預(yù)后以及研究疾病的宏觀病因。由此看來，臨床實踐與臨床科研是相輔相成，相互促進的。臨床實踐為臨床科研提供研究的方向和臨床樣本，并對科研成果進行臨床檢驗；而臨床科研為臨床實踐提供了新的理論、技術(shù)和方法，改變臨床醫(yī)師的思維方式，從而提高臨床醫(yī)生分析問題和解決問題的能力。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的深入開展，規(guī)培醫(yī)師已成為醫(yī)院重要的生力軍，他們臨床技能的高低決定了病患的診療效果和患者對醫(yī)院診療服務(wù)的滿意度。臨床科研訓(xùn)練可鍛煉規(guī)培醫(yī)師良好的臨床思維習(xí)慣和主動的學(xué)習(xí)探索精神，這必將有效提高醫(yī)生的臨床技能和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。
五、R床科研工作同時可促進規(guī)培帶教教師臨床水平的提高
科研本身就是一個解決未知問題、促進自身學(xué)習(xí)的過程，規(guī)培帶教教師在臨床科研活動中，發(fā)現(xiàn)問題、科學(xué)歸納問題，探索其中規(guī)律，并最終解決問題，這是提高臨床教學(xué)水平和臨床實踐能力的重要途徑。高水平的臨床科研工作為高水平的臨床教學(xué)提供了保障，缺少科研基礎(chǔ)的臨床教學(xué)是孤立的，也是固步自封、停滯不前的。隨著科學(xué)的發(fā)展和社會的進步，以及互聯(lián)網(wǎng)的普及，醫(yī)學(xué)知識的更新速度越來越快，傳播范圍越來越廣，只有不斷提高自身的科研能力和科研素質(zhì)，及時掌握相關(guān)專業(yè)的新進展，規(guī)培帶教教師才能夠深入理解并傳授書本的知識，同時還能傳授給規(guī)培醫(yī)師前沿的臨床理念和技術(shù)，讓病患得到最佳的診療。
總之，加強規(guī)培醫(yī)生臨床科研能力的培養(yǎng)，有助于規(guī)培醫(yī)生綜合素質(zhì)和帶教教師臨床水平的有效提升，從而提高醫(yī)院的核心競爭力。在全面啟動新的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式下，規(guī)培醫(yī)生的臨床技能培訓(xùn)和臨床科研能力培養(yǎng)應(yīng)該得到同等的重視。
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Introduction to Clinical Research Ability Training in the Role of Standardized Training of Resident Doctors
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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)個人總結(jié)范文4
1核心職業(yè)能力———規(guī)范化培訓(xùn)課程的內(nèi)涵
1998年1月，美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（AAMC）首先發(fā)表了“醫(yī)學(xué)生教育的培育目標(biāo)（LearningObjectivesforMedicalStudentEducation）”，而由此確立21世紀(jì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生所應(yīng)具備的知識、技能、態(tài)度以及價值觀。而后，美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育評鑒委員會（ACGME）于1999年提出各專科住院醫(yī)師在其訓(xùn)練規(guī)劃中，納入六大核心能力（CoreCompetencies）的培養(yǎng)，以確保及提高住院醫(yī)師教育的質(zhì)量，藉此改善病人健康照護的質(zhì)量。ACGME所訂定的六大核心能力主要包括：在醫(yī)學(xué)知識（medicalknowledge,MK）、病人照顧（patientcare,PC）、人際關(guān)系及溝通技巧（interpersonalandcommunicationskills,ICS）、職業(yè)精神（professionalism,P）、基于實踐的學(xué)習(xí)和提高（practical-baselearningandimproving,PBLI）以及醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力（systems-basepractice,SBP）[1]。核心職業(yè)能力是每一個合格的醫(yī)務(wù)人員、教育者及研究人員必須具備的技能。盡管在上海市規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與要求中提及了對住院醫(yī)師職業(yè)道德和政治思想的要求，并且在公共科目中有相關(guān)課程[2]，但具體考核方法仍以技能測試為主，不能全面體現(xiàn)醫(yī)師的綜合素質(zhì)，故有必要在培訓(xùn)及考核過程中添加核心職業(yè)能力相關(guān)內(nèi)容。由此，醫(yī)師培育以院校醫(yī)學(xué)教育為起點，以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為重點，并透過次專科醫(yī)師的發(fā)展，將醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)訓(xùn)練整合并形成完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系。
2“六大核心能力”融入臨床教學(xué)———規(guī)范化培訓(xùn)課程的實施
2010年在國家中醫(yī)藥管理局及上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理部門部署下，上海市中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也納入“規(guī)培”培訓(xùn)體系中。經(jīng)過評估認(rèn)定，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院成為中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地之一。曙光臨床醫(yī)學(xué)院的傳統(tǒng)中醫(yī)科成功地將中醫(yī)理論、PBL教學(xué)、醫(yī)患溝通和團隊協(xié)作整合起來，成為“六大核心能力”融入培訓(xùn)課程的載體和支撐。2.1夯實中醫(yī)理論基礎(chǔ),強化中醫(yī)臨床能力。通過中醫(yī)特色查房、病例討論、系列講座等形式，鞏固“規(guī)培學(xué)員”中醫(yī)基礎(chǔ)知識，掌握中醫(yī)臨床基本技能、完善臨床辨證思維方法、提高臨床診療能力[3]。2.1.1強化中醫(yī)思維科室定期舉行名老中醫(yī)查房或疑難病例討論，由“規(guī)培學(xué)員”介紹患者病史，類證鑒別，辨證實施等情況，專家則從中醫(yī)理論出發(fā)，結(jié)合各家學(xué)說觀點，對患者進行分析，就學(xué)員匯報給予點評。2.1.2提升操作技能中醫(yī)臨床應(yīng)用方式多樣，內(nèi)外合治，針?biāo)幉⑹瑢W(xué)生不應(yīng)限于一隅，應(yīng)當(dāng)廣泛學(xué)習(xí)并親身實踐。對此，科室要求“規(guī)培學(xué)員”針?biāo)幉⑹瑢嵺`多種中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段如針刺、艾灸、拔罐、刺絡(luò)放血、耳針、藥物熏洗等治療方法。反復(fù)實踐，體會傳統(tǒng)中醫(yī)綜合診療技術(shù)的療效。2.1.3拓展經(jīng)典學(xué)習(xí)“規(guī)培學(xué)員”在有一定臨床經(jīng)驗后，科室定期組織中醫(yī)專題講座，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)藥經(jīng)典理論現(xiàn)代運用、中醫(yī)藥專病研究進展、名醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)傳承等，拓寬知識面。通過循序漸進地理論學(xué)習(xí)，使基礎(chǔ)知識得到了強化和擴充。2.2強調(diào)自主學(xué)習(xí)，以病例為中心、問題為導(dǎo)向。美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACGME）提出的“基于實踐的學(xué)習(xí)和提高”和“在醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力”兩項能力，是中國規(guī)培學(xué)員較為缺乏的，在前階段的學(xué)校學(xué)習(xí)中也少有涉及。然而作為未來的醫(yī)生，學(xué)員將來面對的是臨床種種復(fù)雜的情況，包括如今嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療環(huán)境。因此，我科開展了PBL學(xué)習(xí)，以病例為中心，問題為導(dǎo)向，通過小組討論的方法，學(xué)員互動的模式,主動學(xué)習(xí)如何進行臨床決策，切實提高溝通的能力。PBL客觀地呈現(xiàn)臨床實景，彌補了課堂教學(xué)、案例教學(xué)的不足。臨床病例本身具備結(jié)構(gòu)不良的特點，繁雜的信息需通過思考逐步詢問、整理，抽絲剝繭以達到最終結(jié)論，為PBL提供大量學(xué)習(xí)素材。教師在旁適當(dāng)引導(dǎo)，學(xué)員進行頭腦風(fēng)暴，整合既往所學(xué)知識，并從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)方面、醫(yī)患者溝通方面、患者心理學(xué)方面展開思考。2.3注重醫(yī)患溝通，培養(yǎng)良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACGME）提出的“病人照顧”“人際關(guān)系與溝通技巧”與“職業(yè)精神”占了六大核心職業(yè)能力中的一半。在臨床醫(yī)療中，懂得與人溝通，具有正義和道德感，對于堅定“規(guī)培學(xué)員”的醫(yī)學(xué)信念，更好地為患者服務(wù)都有重要的意義。因此，學(xué)員在進行規(guī)培前，先接受醫(yī)院文化、規(guī)章制度培訓(xùn)；定期開展醫(yī)患溝通技能講座；參加院級倫理查房；要求學(xué)員深入臨床醫(yī)患溝通各個環(huán)節(jié)，參與治療方案的制定及病情告知。在教學(xué)實踐過程中將醫(yī)患溝通培訓(xùn)與醫(yī)德養(yǎng)成緊密結(jié)合，通過結(jié)合品德與能力的培訓(xùn)，激發(fā)學(xué)生在情感、態(tài)度層面的主動思考，促使他們在臨床實踐中的溝通行為自內(nèi)而外展現(xiàn)，到達內(nèi)外的統(tǒng)一[4]。2.4教學(xué)相長，團隊協(xié)作。教學(xué)相長和團隊協(xié)作都是“職業(yè)精神”的一部分，既能強化學(xué)習(xí)效果，又為將來漫長的職業(yè)生涯做好鋪墊。在傳統(tǒng)中醫(yī)科學(xué)習(xí)過程中，“規(guī)培學(xué)員”身負(fù)學(xué)習(xí)與教學(xué)雙重任務(wù)，除了完成自身學(xué)習(xí)目標(biāo)，還需承擔(dān)一定針對實習(xí)學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。包括指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生完成日常病程錄的書寫，示教各項中醫(yī)外治操作等。高年資（2或3年級）的“規(guī)培學(xué)員”還需發(fā)揮專業(yè)專長結(jié)合病例向?qū)嵙?xí)學(xué)生開展小講座。學(xué)員在教學(xué)過程中進一步牢固專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)自身不足，達到教學(xué)相長的效果。（見表1）
3考核與評價———規(guī)范化培訓(xùn)課程的保障
考核是評價學(xué)習(xí)效果、促進學(xué)習(xí)積極性的重要手段之一，我們注重形成性評價與出科考結(jié)合，引入mini-CEX臨床評價量表、SP考核結(jié)合書面測試，強調(diào)綜合能力考核，使教師與學(xué)生之間形成及時、良性的反饋。Mini-CEX強調(diào)較高頻度的有效反饋，在日常教學(xué)工作中均可開展，其特點是耗時短、操作性強、直觀，已被證實具備相當(dāng)可靠的可行性和信效度[5-6]。我們調(diào)整制定了符合中醫(yī)類別“規(guī)培學(xué)員”教學(xué)要求的mini-CEX量表，就臨床技能、中醫(yī)思維、醫(yī)患溝通能力等方面進行評價，用于學(xué)員形成性評價。出科考試則為SP結(jié)合書面測試，SP設(shè)置為傳統(tǒng)中醫(yī)科常見疾病，從采集病史到做出處理，從專業(yè)知識到溝通能力多層面評估，以求客觀、公正、標(biāo)準(zhǔn)化和量化地評價中醫(yī)類別“規(guī)培學(xué)員”的問診、體檢、初步診斷等能力、技巧，并反饋“規(guī)培學(xué)員”在規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)中所存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時修正，提高教學(xué)水平。
4小結(jié)
國內(nèi)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作起步較晚，教學(xué)仍處于探索階段,從臨床教學(xué)層面來看,主要存在以下問題:4.1培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”。根據(jù)上海市規(guī)范化培訓(xùn)文件要求，對住院醫(yī)師的培訓(xùn)年限主要根據(jù)高等教育學(xué)歷的不同而有所區(qū)別，但是其學(xué)科之間的差異卻未能很好地體現(xiàn)。現(xiàn)行統(tǒng)一年限、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)要形成培訓(xùn)“一刀切”的狀況，不能因材施教，影響培訓(xùn)質(zhì)量。4.2教學(xué)資源不足、師資短缺。在受限于各類考核指標(biāo)，高度重視周轉(zhuǎn)率與床位使用率的形式下，各臨床科室普遍存在教學(xué)資源、師資捉襟見肘。我們建議各教學(xué)基地健全網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，教學(xué)資源數(shù)字化,做到資源網(wǎng)絡(luò)共享，及時互通有無。4.3中醫(yī)跟師學(xué)習(xí)時間保障不夠。中醫(yī)教學(xué)有其特殊性，中醫(yī)與西醫(yī)在思維方式等方面有著顯著差異，中醫(yī)學(xué)習(xí)自古以跟師抄方臨證為主，抄方將大幅提升學(xué)員的臨床能力，也與中醫(yī)流派的生存和發(fā)展有巨大關(guān)系。建議從制度上確立跟師體系，保障跟師學(xué)習(xí)的實踐，加入一定的考核保準(zhǔn)。將大師班、傳承班的開展方式向年輕醫(yī)師開放，早抄方，早建立學(xué)員個人的中醫(yī)思維，將有利中醫(yī)未來的發(fā)展。
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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)個人總結(jié)范文5
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人才分層次培養(yǎng)
人才資源開發(fā)是對傳統(tǒng)人事管理工作的改革和發(fā)展，它改變了過去傳統(tǒng)人事管理的功能和范圍，是集人才的預(yù)測與規(guī)劃、培養(yǎng)與使用、配置與管理等多個環(huán)節(jié)的綜合。然而人才培養(yǎng)是一項漫長的、循序漸進的系統(tǒng)工程，對于不同的培養(yǎng)對象，應(yīng)分析其特點，采用不同的培養(yǎng)方法，才能取得較好的效果。實踐證明，運用分層次的方法培養(yǎng)人才，是醫(yī)院謀求發(fā)展，優(yōu)化人才資源，造就跨世紀(jì)衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍的關(guān)鍵。
1 住院醫(yī)師的培養(yǎng)是醫(yī)院人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)
住院醫(yī)師是醫(yī)學(xué)人才正式從事臨床醫(yī)學(xué)工作的開始，這一時期的人才培養(yǎng)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，是對住院醫(yī)生進行正規(guī)的專業(yè)化培養(yǎng)的過程，同時也是確保醫(yī)學(xué)人才具有高尚的醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)等一系列較高素質(zhì)的基礎(chǔ)性工作，是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和現(xiàn)代化建設(shè)以及人民群眾對高質(zhì)量服務(wù)的需要所必須重視和加強的重要環(huán)節(jié)。
由于住院醫(yī)師剛剛進院不久，在臨床經(jīng)驗、診療水平等方面不如高年資醫(yī)師，但也有自己的優(yōu)勢和長處。如：他們沒有舊觀念的束縛，敢想敢為，對新事物較敏感，有較強的觀察能力和分析能力；他們精力旺盛，求知欲、接受能力強，具有遠(yuǎn)大的抱負(fù)和理想，愿為早日實現(xiàn)自己的人生價值而奮斗。同時，住院期間是打基礎(chǔ)和鞏固書本知識的重要時期，是豐富臨床經(jīng)驗、接受新知識的重要時期，是處理各種人際關(guān)系、確定自己從事專科的抉擇時期，因此必須十分注重這一時期的培養(yǎng)和教育，從各方面嚴(yán)格要求，打好扎實的基礎(chǔ)，在住院師的培養(yǎng)過程中，應(yīng)重點抓好以下三點：
1．1 領(lǐng)導(dǎo)重視和建立制度醫(yī)院成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)分考評委員會，院長及主管院長負(fù)責(zé)，由有關(guān)科室負(fù)責(zé)人員專家組成，各科也同時成立相應(yīng)的考評小組，并建立規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)制度和具體措施，明確責(zé)任，層層落實。
1．2 做好新職工的崗前培訓(xùn)每年新職工進院，均安排一段時間的培訓(xùn)，由黨政領(lǐng)導(dǎo)親自授課，介紹醫(yī)院的院史、院風(fēng)，增強新職工的使命感和責(zé)任感，同時還由各職能部門介紹醫(yī)院管理方面的各項規(guī)章制度，使他們較快地熟悉環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境，順利地展開工作。
1．3 分工負(fù)責(zé)確立具體的培訓(xùn)方案住院醫(yī)師的培訓(xùn)分兩個階段進行：第一階段實行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，主要進行二級學(xué)科培訓(xùn)，進行嚴(yán)格的臨床工作基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論知識。
第二階段實行專科定向培訓(xùn)，主要是深入學(xué)習(xí)和掌握本學(xué)科的臨床技能和理論知識，以能夠獨立處理本學(xué)科常見病人及某些疑難病癥。輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)實行導(dǎo)師制，由各科室指定專人負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的帶教工作，主管部門負(fù)責(zé)對科室的住院醫(yī)師培養(yǎng)工作進行考核。內(nèi)容主要分：政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、病史記錄質(zhì)量；三基考核：包括基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本技能；專業(yè)技能：包括病例分析和手術(shù)操作；帶教質(zhì)量：包括小講課、示教、查房等；文章書寫：包括讀書報告、綜述或論文；專業(yè)外語水平等七大方面，并將考核結(jié)果與科室、個人的獎懲掛鉤。
2 主治醫(yī)師是醫(yī)院人才培養(yǎng)的關(guān)鍵
主治醫(yī)師在醫(yī)院是一支承上啟下的工作隊伍，他們年輕、熱情高，有較強的事業(yè)心和進取精神，在基本醫(yī)學(xué)理論知識、臨床操作、外語水平及科研、教學(xué)方面基本功較扎實，可塑性強，潛力大，后勁足，承擔(dān)著醫(yī)院大量的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，在醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效果中起到至關(guān)重要的作用。搞好主治醫(yī)師隊伍的建設(shè)，是提高醫(yī)院整體水平的關(guān)鍵，在培養(yǎng)過程中，應(yīng)著重抓好以下三個方面：
轉(zhuǎn)貼于 2．1 三級查房是臨床上最基本、最重要的醫(yī)療活動，是加強基礎(chǔ)醫(yī)療工作，全面提高醫(yī)療質(zhì)量的中心環(huán)節(jié)， 也是培養(yǎng)年輕醫(yī)師“三基”能力，提高臨床實踐能力最有效的途徑。要組織由院領(lǐng)導(dǎo)、專家教授及帶教醫(yī)師對主治醫(yī)師的教學(xué)查房進行表格評估。考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、基本技能，還要求有新知識、新技術(shù)方面的傳授。
2．2 科學(xué)研究醫(yī)院應(yīng)鼓勵主治醫(yī)師在臨床實踐的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)問題、選擇科研課題、開展科研工作。同時鼓勵他們在總結(jié)實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，撰寫科研論文，這樣能使他們在查閱資料、翻閱文獻的過程中吸收本專業(yè)的新知識，掌握新動態(tài)，從而進一步指導(dǎo)臨床實踐。后由醫(yī)院根據(jù)發(fā)表雜志的級別，給予不同程度的獎勵，從而鼓勵主治醫(yī)師多出論文、出好論文。
2．3 學(xué)術(shù)活動結(jié)合現(xiàn)代教育和教學(xué)方法，設(shè)置多半在崗不脫產(chǎn)形式班，采用以主動、自主學(xué)習(xí)為主，講授為輔的教學(xué)方法，即在每個階段確定下一個專題后，先由每個主治醫(yī)師在經(jīng)過準(zhǔn)備的情況下，進行10～20分鐘的專題闡述，即可講經(jīng)驗又可談體會和認(rèn)識，最后在由該專業(yè)指導(dǎo)小組的幾位專家結(jié)合專業(yè)實際，進行總結(jié)性指導(dǎo)講評，傳授最新的技術(shù)和知識。這樣使每個主治醫(yī)師都有個階段的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，一是準(zhǔn)備闡述的自我學(xué)習(xí)；二是闡述過程中的相互交流學(xué)習(xí)；三是聽取指導(dǎo)專家的講評學(xué)習(xí)，既豐富了講授內(nèi)容，又使所講內(nèi)容有較明確的針對性，易產(chǎn)生共鳴。
另外，還應(yīng)鼓勵主治醫(yī)師們多參加院外的各種學(xué)術(shù)活動、培訓(xùn)、進修等，每年還應(yīng)開展由院、科領(lǐng)導(dǎo)及專家參加的學(xué)術(shù)論文報告會，在會上要求每人將今年撰寫的論文向院領(lǐng)導(dǎo)、專家匯報。同時，匯報各自的專業(yè)特長、努力方向，并從中評選出優(yōu)秀論文以資鼓勵，從而使學(xué)術(shù)水平得到提高。
3 選拔高素質(zhì)學(xué)科帶頭人，重視學(xué)科梯隊培養(yǎng)
科主任是某一學(xué)科學(xué)術(shù)和技術(shù)的帶頭人，在學(xué)術(shù)上有很高的造詣，成績顯著，能起到核心和骨干作用，掌握某一學(xué)科國內(nèi)外的學(xué)術(shù)和技術(shù)動態(tài)，對醫(yī)院某一學(xué)科和醫(yī)院的發(fā)展起到舉足輕重的作用。因此，對新任命的科主任要把好質(zhì)量關(guān)，顯得尤為重要。制定學(xué)科接班人的選拔標(biāo)準(zhǔn)，主要歸納為四項——“德、才、勤、績”。
“德”是指專業(yè)技術(shù)人才必須具有正確的思想道德、高尚的職業(yè)道德和倫理道德，并且具有良好的團結(jié)、協(xié)作精神。“才”主要可分三個方面：其一是學(xué)識水平，指具有本專業(yè)較系統(tǒng)或精通本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識，了解或掌握本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，能吸取最新科研成就，并應(yīng)用于實際工作，或能根據(jù)需要和專業(yè)發(fā)展確定本專業(yè)工作和科研方向；其二是業(yè)務(wù)能力，指專業(yè)人才不僅具有解決本專業(yè)的技術(shù)水平和實際操作能力，還要有專業(yè)特長和特色；其三是外語水平，指能熟練閱讀一種外文專業(yè)書刊，基本能聽、會說、會寫。
“勤”，是指專業(yè)人才必須具有較強的事業(yè)心、端正的工作態(tài)度及較高的工作效率。
“績”，則是指專業(yè)人才必須具有一定數(shù)量的論文。同時配備科研課題及科研經(jīng)費或基金。
根據(jù)以上四項要求，將評選標(biāo)準(zhǔn)進行量化處理，制定出選拔的評估表。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)個人總結(jié)范文6
2006年2月，呂福東來到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院檢驗醫(yī)學(xué)研發(fā)中心，先后任病理室副主任、主任。2009年，根據(jù)自身發(fā)展的需要和醫(yī)院對病理的認(rèn)識和重視程度，呂福東毅然選擇了另一條路――到北京佑安醫(yī)院干專科病理。面對記者，已經(jīng)在北京佑安醫(yī)院病理科工作了4年的呂福東侃侃而談，分析國內(nèi)病理科發(fā)展趨勢，談病理科學(xué)科建設(shè)，還有他的病理科10年發(fā)展規(guī)劃……
正確認(rèn)識病理學(xué)科
呂福東教授分析認(rèn)為，我國的病理學(xué)科在許多地方被人為分割為“實驗病理學(xué)”和“診斷病理學(xué)”，不能形成一個整體的病理學(xué)科，在大部分醫(yī)學(xué)院的病理系基本是以實驗病理學(xué)為主，診斷病理功能缺失，大部分醫(yī)院卻以診斷病理學(xué)為主，而實驗病理學(xué)弱化，所以，靠近基礎(chǔ)的“實驗病理學(xué)”不被基礎(chǔ)重視或者說不是真正的基礎(chǔ)學(xué)科，所以拿不到更大、更多的科研基金項目，學(xué)科基礎(chǔ)被嚴(yán)重削弱；靠近臨床的“診斷病理學(xué)”在醫(yī)院的病理科也不是真正的臨床科室，只能與影像科、檢驗科和藥房并列為醫(yī)技科室，或者稱為輔助科室，不為醫(yī)院所重視，難以匹敵分子生物和生化室。病理學(xué)科在國內(nèi)發(fā)展最好的是北京大學(xué)病理系和華西醫(yī)院病理科，原因是前者是病理系與北京大學(xué)第三醫(yī)院病理科合二為一，病理系承擔(dān)了北大三院病理科的功能，后者是四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院病理系與病理科合為一體，都是集醫(yī)教研于一體。兩者均是把實驗病理與臨床病理有機結(jié)合的典型代表。但是在其他諸多醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)系與附屬醫(yī)院病理科，則嚴(yán)重割裂，難以形成拳頭，發(fā)展嚴(yán)重受限。因此，他建議把醫(yī)學(xué)院校的病理學(xué)系與醫(yī)院病理科有機結(jié)合為一體，全面促進病理學(xué)科的發(fā)展。
有人說病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)。作為一個從業(yè)多年的“病理人”，呂福東卻認(rèn)為，說病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)并不確切。這首先是因為許多非腫瘤性疾病和少部分腫瘤在病理上并無特征性改變，很難單純依靠病理作出明確診斷。其次病理診斷含有一定的經(jīng)驗性和主觀性，一定的誤差在所難免。再者，從更高的角度看，從發(fā)展的角度看，病理診斷標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)也在發(fā)生著變化，也在不斷進展。WHO隔幾年一次最新版的腫瘤分類就是很好的證明。所以，病理科就是醫(yī)療的一個分支，很重要，但不要拔得太高。
呂福東主任建議我國盡快與國際接軌，把病理學(xué)科作為臨床學(xué)科之一。他介紹說，在歐美發(fā)達國家，以美國為代表的病理醫(yī)生培養(yǎng)體制和臨床其他各科醫(yī)生是一樣的。在美國，要成為一個病理醫(yī)生，要上4年的普通大學(xué)本科畢業(yè)后，經(jīng)過嚴(yán)格考試選拔再上醫(yī)學(xué)院，又是4年，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；然后，經(jīng)過USMLE第一步和第二步的考試后，才可以接受病理學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)，這一階段三至四年不等。美國的病理住院醫(yī)師分為解剖病理和臨床病理――相當(dāng)于檢驗醫(yī)學(xué)。這兩項都參加的培訓(xùn)時間是4年，如果只選擇之一則是3年。病理常規(guī)培訓(xùn)結(jié)束，可以參加消化、婦科等常見病理的求職，一旦錄用就相當(dāng)于我們國內(nèi)的主治醫(yī)師，但是要從事皮膚、血液、分子病理等還需要額外時間的病理亞專科培訓(xùn)，才有資格從事該項工作。
國內(nèi)的北京、上海和浙江等許多省市已經(jīng)實施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體制，但仍有部分省份還沒有實行，而且國內(nèi)已經(jīng)實施的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度與美國不完全相同，缺乏規(guī)范和監(jiān)督，流于形式，效果較差。全國實行規(guī)范化培訓(xùn)的省市除了上海和深圳是醫(yī)科院校畢業(yè)后找到了工作，再由醫(yī)院派出去參加培訓(xùn)，效果大打折扣。全國各省市之間培訓(xùn)制度和流程差距很大，不同地區(qū)甚至同一地區(qū)具備培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)院和科室醫(yī)療水平和質(zhì)量差距較大，發(fā)展不平衡，管理上也難以規(guī)范。這給各省市之間醫(yī)生的正常流動產(chǎn)生了障礙，提出了新的問題。
基于此，呂福東主任建議我們真正學(xué)習(xí)和理解發(fā)達國家通行的的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和方式，從形式到內(nèi)容全部深化改革，建立全國統(tǒng)一的培訓(xùn)體制和標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立國家認(rèn)可的培訓(xùn)醫(yī)院和培訓(xùn)點，真正做到有制度、有實施、有監(jiān)管，培訓(xùn)結(jié)束考試通過拿到了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)（行醫(yī)執(zhí)照），才能從事醫(yī)療工作――執(zhí)業(yè)行醫(yī)。只有這樣才能做到培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。他還建議發(fā)展亞專科病理：各大醫(yī)院病理科應(yīng)該擴大規(guī)模，增加標(biāo)本量，在某一領(lǐng)域有足夠的樣本數(shù)量支撐實施亞專科病理建設(shè)，提高各亞專科病理水平，培養(yǎng)亞專科病理專家。改進目前國內(nèi)的病理醫(yī)生絕大部分為萬金油式的、如同全科醫(yī)生什么都懂一些，但都不深不透的現(xiàn)狀――這也是與國際發(fā)達國家病理水平差距最大的地方，當(dāng)然也需要發(fā)展一部分類似于北京佑安醫(yī)院病理科這種以肝膽為特色的亞專科病理中心。加強和重視學(xué)科建設(shè)，增加病理科醫(yī)教研的人才建設(shè)和力量，解決目前絕大部分醫(yī)院病理科人員編制偏少，不論是專家教授還是年輕醫(yī)生都在疲于應(yīng)付臨床工作，用于科研和教學(xué)的精力和時間太少的局面。這也是造成病理學(xué)術(shù)水平底下的原因之一。
建設(shè)以肝膽疾病為特色的
國際知名病理中心
北京佑安醫(yī)院病理科近幾年迅速發(fā)展，分析其原因，呂福東主任認(rèn)為主要有以下幾點：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視病理學(xué)科的發(fā)展，近幾年投入很大，病理科人才建設(shè)有了很大進步，病理設(shè)備也有了很大改觀。二是現(xiàn)有的人員辦公場地和病理科儀器設(shè)備能夠滿足病理工作的需要。三是作為肝臟特色的綜合性醫(yī)院，在肝臟專科病理方面有著大量和病種齊全的肝臟樣本，肝臟疾病病理診斷有較高的水平，接收來自全國各地的疑難病理會診。四是建立了設(shè)備齊全的分子病理實驗室，開展了肝臟相關(guān)的臨床基礎(chǔ)科研工作和分子病理檢測項目。
來到佑安醫(yī)院病理科后，根據(jù)醫(yī)院的要求，呂福東主任制定了科室10年發(fā)展總目標(biāo)：依托醫(yī)院傳染和感染特色和優(yōu)勢，建立肝臟病理標(biāo)本庫和科研技術(shù)平臺，全面推動臨床病理學(xué)科發(fā)展，提高臨床病理診斷水平，加強人才培養(yǎng)、建立科學(xué)合理的人才梯隊，提高科學(xué)研究水平，使學(xué)科功能在醫(yī)、教、研三方面全面提升，10年內(nèi)建設(shè)成為全國一流、國際知名的以肝膽疾病為特色的病理診斷和會診中心。
“要實現(xiàn)這一總目標(biāo)，就需要加快步伐做許多具體的工作。”呂福東主任介紹說，他將盡快帶領(lǐng)科室人員以現(xiàn)在的LIS為基礎(chǔ)，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化病理流程和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使病理診斷高效、安全、準(zhǔn)確和規(guī)范。充分建立和整合專家資源，利用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，成立高水平的、規(guī)范的肝膽疾病病理診斷和會診中心，為北京市和全國各地的患者提供便捷和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
第一步面向“佑安聯(lián)盟（以肝病和傳染病為主的全國近60家醫(yī)院單位）”，建立肝臟和傳染病病理診斷中心，加強資源共享、信息溝通和進修學(xué)習(xí)，實行實物（蠟塊、切片）和網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會診，初步解決目前國內(nèi)肝病傳染病在醫(yī)教研各方面較為落后的局面。
第二步依托病理科組織庫，建立大型肝臟病理標(biāo)本數(shù)據(jù)庫和科研技術(shù)平臺。對肝臟病理組織庫進行標(biāo)準(zhǔn)化整理、整合，使數(shù)據(jù)庫和共享平臺建設(shè)做到標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、數(shù)字化，為大型臨床轉(zhuǎn)化研究、隊列研究提供支持。
同時加強人才培養(yǎng)，建立科學(xué)合理的人才梯隊，使每個人在主治醫(yī)師之前打下寬闊和堅實的科研基礎(chǔ)，再之后要尋找和產(chǎn)生自己的專業(yè)方向，方向相似的人之間合作建立具有特色的科研和教學(xué)小組。以2012年舉辦的全國肝臟病理診斷班繼教項目為起點，以后每年都要舉辦，逐漸擴大影響，形成優(yōu)勢和特色。以病理科標(biāo)本資料為基礎(chǔ)，以醫(yī)生和技術(shù)為班底，撰寫《肝臟病理學(xué)》一書，爭取做到內(nèi)容全面、新穎、實用，圖文并茂，對病理醫(yī)生日常工作起到幫助和指導(dǎo)作用。精心鉆研和備課，繼續(xù)把首都醫(yī)大7年制學(xué)生和碩博研究生傳染病病理課程以及全國傳染病專科培訓(xùn)班傳染病（肝病）病理課程完成好。
加強肝病病理檢查的
標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)
我國肝癌的發(fā)病率位居全球首位，約占全球總數(shù)的50%。雖然新技術(shù)的發(fā)展使肝癌治療有了一些進步，但是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療仍然是世界性難題，肝癌的死亡率仍居高不下。我國是肝病的發(fā)病大國，而乙型肝炎、肝硬化導(dǎo)致的肝癌病例占90%以上。北京佑安醫(yī)院設(shè)有肝移植外科中心和介入治療中心，每年手術(shù)切除肝癌標(biāo)本400例左右，肝移植標(biāo)本100例左右，肝穿標(biāo)本2000例以上，所以“開展和加強臨床醫(yī)療工作和常規(guī)病理檢查的同時，必需重視和樹立臨床就是科研、科研就是臨床的先進理念。從人身體采取和切除的任何一份標(biāo)本都是非常珍貴的，如果僅僅是常規(guī)檢查，甲醛固定、常規(guī)制片、光鏡檢查然后發(fā)出一份報告，這是非常可惜的，也是一個巨大的浪費。”呂福東主任指出，一份標(biāo)本要發(fā)揮它的更大價值，必需配有新鮮標(biāo)本或者冷凍標(biāo)本，必需進一步做分子病理檢查和后續(xù)的分子生物學(xué)實驗研究，還要有完整的臨床資料、檢驗和影像學(xué)資料以及預(yù)后隨訪資料。圍繞這個學(xué)科建設(shè)目的，呂福東提出加強肝病病理檢查的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，提高病理診斷和服務(wù)水平，并由此為契機，整合專家資源，建立肝病的會診中心，并逐步輻射到全國。
呂福東主任解釋說，要達到這一目標(biāo)，首先要制定肝臟手術(shù)切除標(biāo)本和肝穿標(biāo)本一系列流程制度和操作規(guī)范（SOP），包括常規(guī)檢查、分子生物學(xué)檢查（科研）標(biāo)本的分類處理和儲存，病理申請單的填寫，標(biāo)本接收、登記、大體檢查、染色和制片，蠟塊、切片和資料管理，切片掃描數(shù)字化，與醫(yī)院臨床資料和隨訪資料庫建立溝通方式和聯(lián)網(wǎng)等。為常規(guī)病理檢查和后續(xù)的分子病理檢查及應(yīng)用性科研奠定基礎(chǔ)。
其次，需要培養(yǎng)一支具有科研素養(yǎng)的高素質(zhì)病理診斷和技術(shù)人才團隊：學(xué)科帶頭人必須是從事醫(yī)、教、研工作，能力全面的管理型專業(yè)人才，要站得高、看得遠(yuǎn)，頂層設(shè)計科學(xué)化合理化，年富力強，能夠帶領(lǐng)一批基礎(chǔ)科研、臨床醫(yī)療和實驗技術(shù)組成的技術(shù)團隊（包括標(biāo)本組織庫專職人員、病理技術(shù)、病理診斷和科研人員）全面向前發(fā)展。團隊整體呈一個金字塔形狀，其基底部就是穩(wěn)定、熟練和認(rèn)真負(fù)責(zé)的技術(shù)實驗和輔助人員，中間部分是從事醫(yī)療診斷、科研和技術(shù)的骨干力量，頂端就是不同方向領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人。
加強肝癌的早期診斷
分子標(biāo)志物研究
呂福東主任認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)肝癌的早期重要分子標(biāo)志物，是對肝癌進行分子診斷、靶向治療和個體化治療最重要的前提。他分析說，在不同組織內(nèi)腫瘤干細(xì)胞的相繼發(fā)現(xiàn)，使人們對腫瘤發(fā)生的認(rèn)識及治療策略均產(chǎn)生了新的轉(zhuǎn)變。越來越多的證據(jù)顯示，腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以及耐藥與腫瘤干細(xì)胞的存在有關(guān)，因此，如何找到腫瘤干細(xì)胞的特異分子標(biāo)志物，并保證我們能夠通過這些標(biāo)志物準(zhǔn)確地把腫瘤干細(xì)胞從腫瘤實體中鑒別出來，是一項意義重大且極具挑戰(zhàn)性的任務(wù)。
呂福東主任表示，肝癌中存在肝癌干細(xì)胞目前已經(jīng)得到越來越多的學(xué)者的認(rèn)可，但不同研究團隊在其各自的研究中顯示了這些干細(xì)胞標(biāo)志物的不一致性，比如Stephanie Ma等發(fā)現(xiàn)CD133陽性肝癌細(xì)胞具有干細(xì)胞的特性；Hu等發(fā)現(xiàn)ABCG2陽性表達的側(cè)群細(xì)胞（SP）也具有干細(xì)胞的特性；顏政等根據(jù)不同的卵圓細(xì)胞表面標(biāo)記分選的肝癌細(xì)胞亞群移植裸鼠后,發(fā)現(xiàn)不同亞群細(xì)胞成瘤能力存在一定的差別，結(jié)果顯示CD34、CK7、c-kit可能是人肝細(xì)胞癌腫瘤干細(xì)胞的部分表型標(biāo)志；Liu等從肝癌細(xì)胞系中分離出表達肝干細(xì)胞標(biāo)志物c-kit、CD34 和CK-19的細(xì)胞，占癌細(xì)胞總數(shù)的1%至2%；EpCAM最近被確認(rèn)為新的肝癌干細(xì)胞標(biāo)志物；還有CD49、SDF-1α、CXCR4、CD44、GPC-3、Bmi的報道……“但讓所有研究者能夠達成共識的是肝癌實體中確實存在這樣一群細(xì)胞，它們無論在自我更新，還是在自我分化以及克隆形成等方面都表現(xiàn)出比一般癌細(xì)胞更強的能力。”
