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住院醫生總結范文1

為了保護和改善我區草原生態環境，轉變生產經營方式，增加牧民收入，促進牧區經濟社會穩定，現將新一期生態獎補工作開展情況匯報如下：

一、任務完成情況

已與XX戶牧民簽訂XX年《禁牧責任書》，簽訂完畢后，將XX年草原補獎資金通過惠農一卡通發放到牧民手中。

二、資金發放情況

自2011年以來，XX區按照XX市禁牧政策的要求，在全區范圍內實行全面禁牧，制定了《2016年至2020年XX區禁牧工作實施方案》，成立禁牧執法大隊，加大專項執法檢查工作力度。

XX區XX年草原禁牧補獎面積XX萬畝， XX年中央為我區下撥草原生態保護補助獎勵總資金為XX萬元。通過與牧民簽訂禁牧協議書，對牧民進行補貼從而達到全面禁牧，XX年草原生態保護補助獎勵資金正在發放中。資金發放情況說明如下：

XX區現有牧民XX戶，結合草原確權工作，經實地勘驗測量，符合發放條件的牧民XX戶，發放草原生態補獎資金XX元；其余XX戶牧民不具備發放條件，暫緩發放草原生態補獎資金，現將有關情況報告如下：

1、拒領生態獎補資金：涉及牧民XX戶（畢力格），該牧民堅持要求按照原XXXX年發放的第一輪草牧場使用證確認草場面積， 與XXXX等牧民草場面積重疊面積較大，且大部面積已被廠礦企業占用，現狀為非草地類型。XXX持有XX年XXX農場發放的第一輪草牧場使用證，矛盾無法調解。XXX從一期獎補起一直拒領生態補獎資金。

2、因涉法涉訴停發生態獎補資金：涉及牧民XX戶（XXX）。XXX因采取不正當手段取得一輪證換發了第二輪草原使用證，XX區政府吊銷其第二輪草原使用證，喬志高不服XX政府行政決定，提起行政訴訟，國家最高法要求自治區高院重新審理該案件，目前案件仍在重審中，因權屬不明，停發生態獎補資金。

XX因經濟糾紛，區法院執行局將其草場及草場收益凍結，目前，法院未解除凍結決定，暫緩發放生態獎補資金。

3、改變草原使用性質暫停發放：XX戶（XX），XX270畝草原已被廠礦占用，全部變為非草地類型，不予確權，不予發放生態獎補資金。XX草場基本被廠礦企業占用，部分在保護區內，如企業退出，恢復生態植被，可依據生態恢復情況再發，未恢復生態前，不予發放。XX草場基本被廠礦企業占用，全部在礦區綜合治理區域內，如治理結束，生態植被恢復，依據生態恢復程度再發，未恢復生態前，不予發放。

4、牧民對核減企業占用面積有疑義：XX戶牧民（XXX），牧民XXX部分草場被企業占用，我站占用面積進行實地測量，XX戶牧民對核減面積不認同，因面積暫時無法確認，暫緩發放，準備聘請第三方有資質的測繪單位，重新測量，確認面積，確認面積經牧民認可后，再行發放。

5、登記面積全部征收：XX戶（XXX），牧民XXX草場登記面積XXX畝，政府歷年征收面積XXX余畝，不予發放。

6、草場邊界糾紛導致無法核定補獎面積：XXX戶（XXX），牧民XXXX草場重疊面積較大，雖多次調解，牧民之間互不退讓，無法確定獎補面積。暫緩發放，現仍在組織調解中，如調解成功，確認面積，再行補發。

住院醫生總結范文2

【關鍵詞】標準化病人;住院醫生;客觀結構化考核;醫學教育;醫學考評

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.261 文章編號:1006-1959(2010)-05-1265-02

我院自2005年以來,在博士、碩士研究生與八年制臨床醫學專業的外科學考試中采用客觀結構化考核(OSCE)。考生通過應用標準化病人(standardized patients,SP)進行實際臨床操作,并經歷多個考站的測試,最終得到較為客觀的臨床技能評價。為配合考核的順利進行,我們分別選擇了五年制、七年制和八年制臨床醫學生三批次共85人進行了SP培訓,并建立了53種外科疾病的SP素材庫。但由于學生畢業離校等原因,我們培訓的SP逐年流失,而每年培訓新的SP又代價昂貴、周期長,為此,我們對能否采用工作穩定,且臨床經驗、知識更為豐富的住院醫師進行SP培訓,建立穩定的SP庫,進行了初步實踐和探索。

1.SP的定義及產生背景

SP產生于20世紀60年代,又稱為模擬病人(simulate patients),指那些經過標準化、系統化培訓后能準確表現病人實際臨床癥狀的正常人或病人。經過系統化培養,合格的SP能夠按照規范化的病例腳本,逼真地表現出病人的各種主訴和癥狀,供受訓醫師進行接待、問診和體格檢查等各種練習[1]。SP的應用在1968年由Barrows首先報道。1990年Stillman首次將SP應用于醫學生的臨床技能評估,為SP提出了新要求,即不但需要逼真地扮演真實的患者,保證為每一位被評估者提供相同一致的病例,還應客觀地對被評估者的操作表現給予評分,最后給予考核人員信息反饋,指出該考生的優點、遺漏或錯誤之處。由于SP可以提供臨床教學中具有針對性的病例,同時提高考核的客觀性和可靠性,解決了以往臨床教學中碰到的諸多問題,該技術隨之被西方各國的醫學院校廣泛應用于OSCE中,并已成為醫學教育領域非常重要,甚至是不可或缺的因素之一[2]。

2.國內SP現狀及醫學生型SP存在的問題

SP自20世紀90年代初被引入我國后,華西醫科大學、浙江醫科大學和九江醫學專科學校受美國中華醫學基金會(CMB)資助又將OSCE引入。此后,OSCE廣泛應用于醫學生的臨床技能測試,已成為臨床醫學重要的教學及考核手段。

近年來,隨著一系列醫療法規的出臺,患者的法律權利受到進一步重視,加之全社會的醫患關系正處于一個較為緊張的狀態,目前相當多的患者不愿意配合醫學生的實習教學活動,使得臨床教學常常陷入尷尬境地。而且,通過患者進行臨床教學,現實中一旦引發醫療糾紛,可能成為醫院的棘手問題,因此,為了減少各種麻煩,教學的重要性往往會讓步退位,使醫學生常常得不到很好的臨床技能訓練。而SP教學可提供更多的技能訓練機會,并完全回避了臨床教學中可能產生的法律問題,同時還極大地緩解了因醫學院校大量擴招導致的臨床教學資源緊缺。

目前,國內醫學院校SP的來源主要是在校高年級醫學生和社會非醫學專業人員。招募非醫學專業人員進行SP培訓,應由專業的培訓機構以及專業的團隊來實施,需耗費大量的人力和物力,SP考核合格后,還受到工作報酬、工作滿足感等多種因素的制。因此,結合我國國情,國內醫學院校大多選擇了臨床高年級醫學生作為SP的培訓對象,并遵循以下原則進行SP的選擇和培訓。實踐證明,選擇高年級醫學生作為SP的來源,相比招募社會非醫學專業人員進行培訓,有疾病認知較深、易于培訓、易于組織管理等優勢。

但是,通過將高年級醫學生扮演的SP應用于研究生和長學制醫學生的多站式考核,我們發現醫學生型SP的培訓和使用存在著以下諸多問題:

2.1 高年級醫學生通常較快面臨畢業就業問題,而作為軍事院校,大部分學生在畢業后分配到部隊工作,留校或繼續進行研究生學習的僅占少數,因此,通過培訓,一名成熟的SP只能擔任1-2年的工作,往往剛剛培訓成熟的SP,尚未參加OSCE便畢業離校,使我們不得不每年招募新SP并進行長時間培訓,以補充SP的流失,大大增加了工作強度和費用。

2.2 高年級醫學生處于臨床實習階段,仍缺乏臨床實踐經歷,雖然經過一系列培訓可表演部分疾病表現,但畢竟缺少經驗的積累,其扮演SP模擬相似度較低,難以逼真地展現所有體征,同時,由于平時缺少對于臨床資料的收集,學生扮演的SP只能模擬疾病的主觀部分,對于疾病的客觀表現,如實驗室檢查、影像學檢查等,只能通過事先錄制的聲音或多媒體資料進行補充。

2.3 高年級醫學生忙于臨床實習工作,本身又要參加很多考核,難以集中精力投入SP工作中。SP的參與態度、水平參差不齊,容易引起OSCE考生對于考核成績公平性的擔憂。

因此,總結以往的經驗教訓,我們認為,完全依賴于醫學生,難以保證SP建設的完整和穩定性,OSCE的客觀性和公平性也將受到影響。

3.住院醫師型SP的探討

由于醫學生型SP制度的局限性和不足,大量來自于臨床一線的住院醫生進入了我們的視野,他們可成為SP招募重要甚至首選的來源。住院醫生中包括從醫學院校畢業后剛剛開始獨立進行臨床工作,在各科室進行輪轉的低年資住院醫生和已經確定科室,開始深入接觸本專業知識的高年資住院醫生。目前,國外醫學院校已普遍采用擇優選拔低年資住院醫生作為SP來源的方法,住院醫生專業的多樣性和工作較小的流動性保證了SP素材庫建設的全面和穩定。此外,我們認為,住院醫生作為SP的來源,還具有以下一些特點:

3.1 住院醫生已經經過了臨床實習的鍛煉,雖然臨床工作年限不長,但大多已經通過國家執業醫師資格考試,基本熟練掌握了臨床常規技能,對理論知識的掌握比較全面和牢固,具備了一定的臨床經驗,能夠迅速地接受和理解各種SP病例,通過短期培訓后即能很好地勝任SP的工作。

3.2 在SP應用于學生的練習和考核時,住院醫生能夠更好地隨機應變,在模擬病人的過程中,住院醫生充當被檢者、評估者和反饋者,看到學生錯誤的手法、生硬的問診方法等缺陷,在考核后能夠及時產生反饋,有利于醫學生體會真實患者的心情,進一步提高自身處理醫患關系的能力,形成良好的職業態度和習慣,且對于考核中出現的錯誤印象深刻,有力增強了自身素質。

3.3 由于大部分住院醫生在日常臨床工作中,都作為醫學生的帶教老師,交流機會多,這種非考核時的相互學習與指導,使醫學生的學習活動延伸到了課外,SP的橋梁作用更好地得到了發揮,使大量的問題能夠在師生間交流,從而形成互動式的良性教學模式。

3.4 進行非醫學專業人員或醫學生型SP的培訓,不僅需要大量時間及人力,而且需要支付較高的培訓費用,這一部分的花費占據了整個教學考評支出的很大比例,導致OSCE整體成本的提高。由于住院醫生有接受臨床規范化培訓的要求,同時參與臨床教學也是其日常工作的一部分,因此,選取住院醫生作為SP,可以在保證SP質量的同時,大幅降低培訓、考核成本的支出。

綜上所述,醫師型SP的出現,是在繼承了群眾型和醫學生型SP的醫學教育及考核模式基礎上的深化與改革,其目的是為了更好地培養醫學生的臨床思維及實踐能力。經過多年的實踐和探索,我院已開始逐步進行SP主體由高年級醫學生向住院醫生的過渡,住院醫生型SP是否能真正顯示出其相對與其他類型SP的巨大優勢和應用價值,還需要在今后的臨床教學考核中作進一步觀察和研究。

參考文獻

[1] 路中,戚麗,李貴新,等.標準化病人教學模式存在的問題及解決措施探討[J].醫學教育探索,2009,(5):482-483.

住院醫生總結范文3

用于模擬培訓的模擬人為挪度公司生產,功能齊全,有各個年齡階段的模擬人,包括新生兒。除了常見的生命體征的監測,氣道可以氣囊加壓呼吸,氣管插管,呼吸音比對,心音和大脈搏的聽診和觸診外,模擬人的瞳孔可以有對光及藥物做出反射,口唇甚至可以根據血氧飽和度的高低顯示出發紺的體征,模擬各種哭聲,可以靜脈,骨髓注射各種藥物,而且模擬人可以根據藥物做出不同的反應,例如給予肌松藥后,病人會停止呼吸。可供除顫,做各種穿刺操作,旁邊的顯示屏可以根據需要顯示心電圖,X線以及各種血液檢查的結果。

二、資源共享

模擬教學的設備先進,價格昂貴,并不是每個醫院都能夠負擔的起,而且老外也不愿意資源浪費,因此在整個BC省只有在VancouverGeneralHospital的培訓中心有模擬培訓實驗室,各家醫院各個專科可以根據需要租借。BCChildrenHospital的急診兒科每周四下午固定的半天simulation課程培訓。

三、病例設置

導師事先設置了各種急診常見的病例(場景scenario),同一病例針對不同年資的醫生設置不同的難易處理情況,每個在急診輪轉的住院醫生均要求完成所有病例的培訓。對fel-low(相當于國內的高年資住院醫生)要求參與設計和協助導師完成部分病例編排的工作。編寫病例的過程中其實也是一個學習的過程,必須要預想到學員可能的處理措施,以編排相應的臨床結果。

四、角色扮演

與國內搶救和診治病人不同,國外對病人的診治是由一個團隊來完成的,因此在模擬培訓的時候是一個治療小組為單位參與的,參與治療的有醫生和護士共6人,每人扮演不同角色(roleplay),各個角色輪換扮演,導師會扮演病人或家屬。其中最重要的角色是扮演leader的醫生,他對全局發號施令,其他成員可以給他各種建議。老外似乎個個都是天生的演員,在培訓期間每個角色的扮演都很投入,不會有人嘻哈玩笑。

五、交流合作

團隊的交流和合作也是培訓的一個重要內容。因為學員來自各個醫院,還有護士參與,大家可能并不認識,開始之前每人要講寫有自己名字的紙條貼在胸前,并自我介紹。曾見到有一個場景要求各個成員不許說話,只能用筆在紙上交流,目的就是在實際工作將自己最關鍵的說給leader聽,以減少不必要的信息,以免干擾leader的決定。除了學員之間的交流,和家屬的交流培訓也是一個重要的環節,有時候甚至設計成為醫療糾紛的處理,讓學員意識到說什么話容易引起糾紛,學會怎樣運用語言的魅力達到治療的效果也是培訓的目的。

六、反饋討論

每個病例模擬完成后最重要和印象深刻的是debrief(反饋,事后解說)階段,場景模擬期間會錄像,學員可以看到自己的表現,討論的時候每個參與的人都積極發言,都會認真總結自己以及其他人的優缺點,甚至旁觀的人也要求對每個參與者的表現作出評價,所謂“旁觀者清”。學員可以討論非常熱烈,不僅僅是對臨床治療過程進行討論,其他的如合作,交流的好壞也在討論范圍內,導師只是起到穿針引線的作用,引導話題,并最后總結。

住院醫生總結范文4

一、堅持專業知識指導實踐，努力學習各項HSE管理規章制度，認真履行HSE崗位職責，提高HSE意識，嚴格執行本崗位的操作規程，遵守工藝操作紀律，積極參加各項HSE 活動，崗位技術兵和事故預案演練。熟練正確的使用各種防護裝備和消防器材，努力做到安全文明生產。

二、積極參加公司舉辦的各項活動，充分的鍛煉自己，磨練自己，充實自己，使自己的特長得到展現和升華。

三、保持謙虛的工作心態和學習的態度，認真聽取建議，以最大的努力去工作，以 最大熱情去學習。把規章牢記心中，虛心接受與采納每一位同志的提議，累積經驗，以便更快的完善自己，充分的發揮一個員工的責任，為自己的前程打下一個牢固的基礎，從而實現自己的人生價值。

實現自我的人生目標。是一項長期而艱巨的使命，需要我們持之以恒，不斷努力，不斷探索，不斷進取。善于總結經驗，抓住自己的特長做到最好，那么人生的目標，也只不過是離我們一步之遙。

雖然我目前還缺乏經驗，缺乏在艱難局面中獨立開展工作的能力，但我相信年輕就是本錢，我正處于人生中精力充沛的時期，我渴望在更廣闊的天地里展現自己的才能，我不會滿足現有的知識水平，期望在實踐中得到鍛煉和提高。因此我一定會把所有的時間和精力放在我的工作上，積極投入到工作中，為實現自己的人生價值拼拼!

實習生的自我總結【2】

臨床醫學實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。

通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，盧老師曾經要求實習同學7點進病房量血壓，住院醫生7點半到，主治主任8點到。提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話，各個科室的、各科住院總的、老師的。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實習成績。其次可以裝些不容易找到的化驗單什么的，這樣可以省下很多尋找的時間。

第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實習邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。

第五，要有自信。當然，自信的前提是要有扎實的基本功，這樣做事才能得心應手。要敢于主動爭取承擔某項任務，才能爭取到提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，你的自信也會讓患者更加相信你的醫囑。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因為有很多病例其實這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是全科醫生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。

住院醫生總結范文5

蘇州大學附屬第一醫院（下稱“蘇大一院”）作為一所處在非省會城市的省屬醫院，準確定位是其發展的先決條件。“為蘇州醫療服務托底”，這是蘇大一院院長葛建一6年來的堅守。

江南水鄉賜予了葛建一和蘇大一院溫柔而堅持的品質。2011年，醫院在蘇州市政府的大力支持下，于平江新增100畝土地建設分院。目前，平江分院已擁有開放床位1200張，并開始接待患者。醫院計劃于2015年實現整體搬遷。

為蘇州托底

上有天堂，下有蘇杭。旅游勝地對位于蘇州古城區的蘇大一院的要求是建筑樓層限高，再加上醫院本身面積狹小，而造成發展受限。“蘇大一院在規模上并不占優勢，床位、人員和硬件都無法擴張，只能在醫療技術和醫院經營方面做工作。”葛建一談笑間將醫院發展中面臨的難題輕輕拋出，“我們必須自力更生，憑借改革調動員工的積極性。”

蘇大一院從服務能力人手，始終堅持急患者之所急，想辦法解決其他醫院難以解決的問題，為患者多付出、多想辦法、多克服困難。“我們也可以找到很多理由不接納患者，但作為為蘇州醫療服務托底的醫療機構，如果我們推諉患者，患者是非常痛苦的。”葛建一說，盡管醫院的空間沒有增加，但接納能力在不斷提高，以最大限度地滿足患者需求。

最明顯的轉變就是近年來夜間急診的患者數量較之前翻了一番。“盡管看起來只是每天增加了幾百名患者，但是它的意義非常深遠，醫務人員由此樹立起托底的意識。”葛建一對此頗為欣慰。

2007年，葛建一提出，要將“醫院科室”二級管理模式轉變為“醫院科室床位”三級管理模式。現在歷經6年的時間檢驗，蘇大一院在總建筑面積和床位數少量增加的情況下，全年門急診數量由178萬人次增加到217.3萬人次，出院數量由5.42萬人次增加到6.8萬人次，住院患者手術數量由1.6萬臺次增加到2.3萬臺次，平均住院日從12.6天降至9.7天。

床位作為最小的服務單元，是所有醫療安全和質量的最小細胞，關系到優質科室甚至優質醫院的建設。而醫護人員只有到患者床邊服務，才能真正知道患者需求。醫院現在設置了專科ICU，每個高危病房可設置8%的ICU病床，為患者提供床邊血透、床邊呼吸機及移動心超等服務。據葛建一介紹，在新院區，會將專科ICU病床的比例增加至10%，將中心ICU變身為麻醉ICU。而且，醫院還會設置多個影像中心，“患者距離短，是我們要實行的服務公式。”葛建一總結。

為減少患者掛號排隊時間，2012年，醫院在原有的網上預約、電話預約、診間預約的基礎上，拓展“一站式服務中心”功能，開辟“一卡通”自助掛號服務專區，并借助HIS平臺對全院預約服務統一管理，推出了出院預約等新形式，并根據各病種的特點、診療需求，個性化調整各時段號源分配，穩步提升門診預約率。

人才分層梯隊建設

人才梯隊建設是每一個有遠見卓識的院長都非常關注的工程。作為大型綜合性醫院，學科的均衡發展雖然重要，但重點必須突出，這是葛建一的掌院經驗。

對于人才培養，蘇大一院也有四句箴言：“基礎與臨床并重，細分與綜合并舉，技術與能力并蓄，信息與溝通并行”。

“只有基礎牢固，才能做好學科建設。”葛建一要求所有醫護人員打好基礎，學好基本知識與基本技能。目前，蘇大一院擁有6個國家級重點臨床專科，這在地市級醫院中屈指可數，這得益于醫院設立的6個規模可觀的研究所。正是因為將基礎打牢，學科才得以發展，這充分印證了葛建一的想法。

2008年，蘇大一院開始進行亞專科建設。這一舉措得到了科主任和醫生的積極響應，因為專攻一面，能讓醫生取得更大的成就。5年來，醫院已完成了22個臨床科室的亞專科建設。“但是細分不能離開綜合，必須在專科全面發展的前提下推進。”葛建一強調，目前蘇大一院也擁有5個綜合會診中心，涉及肺癌、肝炎、重癥肝炎、肥胖、腦中風、膠質瘤等慢性或重大疾病，通過幾個學科專家集思廣益，互相幫助，解決臨床的診斷治療問題。

蘇大一院對綜合診療組首席專家的要求，甚至比科主任更加嚴格。“因為科主任只是在一個領域的領軍人物，但是綜合組的首席專家必須是綜合素質最高的。”葛建一表示，“作為綜合診療組的首席專家，特別容易出現專家性錯誤。”因此，作為綜合治療組的領軍人物，不僅要有理想，更要有輔助理想實施的能力，必須有一定的臨床積累、良好的溝通能力、靈活的思辨能力，以及讓所有人都信服的魄力。有賴于相對嚴格的要求，醫院也賦予綜合診療組最大的平臺。

除了成立綜合診療組，提升醫務人員的綜合能力，醫院內部還分層次培養醫務人員。醫院選取了副高職稱以上的17名醫生進行名醫培養。而對落選的人，醫院也開設了獨當一面的培訓班。

住院醫生總結范文6

【摘要】當前，心臟外科臨床的實習能夠促進學生順利度過臨床醫療實踐。在教學實踐中，教師應采取適合學生的方式對學生臨床見習進行指導，提高學生醫學知識的融會貫通和臨床經驗的靈活運用能力。

【關鍵詞】臟外科；臨床見習；教學實踐

1 引言

心臟外科臨床見習是專業教育的重要內容之一,加強了學生的專業理論知識與臨床實踐的緊密結合,培養了學生應具備的專業技能。臨床見習的效果能夠檢驗學生的實踐能力。

2 心臟外科臨床見習具體內容

心臟外科臨床見習具有很強的專業性,教師應給予學生詳細的臨床帶教工作。其具體內容應包括：

2.1 制定臨床見習計劃和目標

教師應制定心臟外科的臨床見習計劃和目標，準備充實的見習資料。按照心臟外科臨床見綱的具體要求,根據心臟外科臨床教學目標制定見習計劃和目標，并逐步實施實習方案。構建臨床見習指南,羅列學生見習需要完成的項目內容，并由教師對此進行評價。教師應對每位學生進行指導，采取分階段的目標見習模式。每個心臟外科的實習病區設立主管見習老師,管理協調學生見習，完成實習階段的目標帶教任務。心臟臨床見習輔助階段完成指導學生的基礎操作和相應的理論指導,并進行心臟臨床見習的操作考核。在見習的輔助階段，主管教師應首先講解心臟外科常見疾病,幫助學生掌握心臟專科病種,順利融入臨床見習環境。為學生設立見習專用柜,放置實習操作的各類用品,并嚴格執行用品交接登記制度，降低物品費用支出。學生應認真學習心臟外科臨床見習內容，例如：心臟外科常用藥物的說明、病情觀察和指引、操作流程等內容,使得學生熟悉心臟外科的臨床見習內容[1]。

2.2 指導教師應加強言傳身教

醫院的心臟外科臨床見習對學生的素質要求比較高，指導教師在學生見習過程中，不斷加強言傳身教，提高學生的綜合素質，達到心臟外科臨床見習要求的效果。見習指導教師應培養學生具備責任心、事業心、上進心，提高學生的表達能力，豐富學生的臨床經驗。學生應在實習期間耐心、細致地操作完成各項任務,教師指導學生靈活運用專業理論知識，并且結合操作技能，促使學生能夠最大限度地從實習中獲得有益經驗[2]。培養學生臨床工作能力，指導教師應對學生嚴格管理，讓學生樹立臨床責任意識，獨立工作能力。指導教師應應在良好的實習氛圍，讓學生能夠得到支持和配合。指導教師應與學生及時溝通，提高學生的人際交往能力，讓學生每周總結見習經驗，對存在的問題，給予指導解決，促進學生順利完成見習工作。

3 心臟外科臨床見習階段的指導

當前，心臟外科臨床的實習能夠促進學生順利度過臨床醫療實踐。在教學實踐中，教師應采取適合學生的方式對學生臨床見習進行指導，心臟外科臨床見習應從四個期間給予指導。

3.1 跟人管床階段

心臟外科臨床見習的指導教師應是具有一定權威的醫師, 有豐富的臨床經驗，可以帶領學生進行超過一個月的見習期。指導教師應安排學生掌握心臟外科住院醫生處理患者的工作程序，并認真學習規章制度。這段期間,指導教師應給予學生積極的指導，給學生以信心。指導教師應正確評估學生心臟外科見習臨床表現、工作能力、病志書寫、手術臺配合能力,以此為學生規劃見習階段的規范操作，實行有針對性的臨床培養計劃[3]。學生見習應先跟好管床醫生, 熟悉心臟外科臨床醫生的工作程序和規章制度,配合醫生的工作。這樣就可以減少和避免醫療糾紛，使外科臨床醫療操作走向規范。

3.2 獨立管床階段

心臟外科臨床實習應由指導教師安排學生的具體工作,與學生進行商討，指導學生正確地書寫病志、醫囑，這些醫療診治行為應經過指導教師的確認才能執行。見習期間的學生應在每日觀察、詢問病人病情的變化,并能夠結合病情修改醫囑,學生可以管理2~3個床位。學生下一步就面臨病人的小手術。指導教師應指導學生弄清楚心臟外科一些病癥的臨床表現，手術后有哪些并發癥。這些問題能夠考察學生對手術認識的深度。學生在此階段遇到的問題比較多，應積極與指導教師進行溝通探討，在經過獨立管床階段后，學生在心臟外科臨床工作能力就會有明顯提高, 增強了其診治信心，培養了臨床的獨立思維能力和操作能力。

3.3 獨立值班階段

學生在經過獨立管床階段后，就進入了獨立值班階段。在心臟外科臨床見習過程中，學會處理一些疾病鑒別診斷，手術之前應做的處置，在遇到緊急情況，如術前診斷與術中診斷不符, 應進行合理的處置，學生應在手術后總結臨床經驗，確認患者那些臨床表現而使得醫生做出正確的診斷，掌握心血管活性藥物使用注意事項，學會心跳驟停的緊急搶救程序[4]。這個階段的實習都是依靠平時醫學知識的融會貫通和臨床經驗的靈活運用。

3.4 總住院醫生階段

心臟外科臨床見習應包括一個月以上的總住院醫生。在此階段，學生將面臨難度較大的醫療風險，有利于提高學生的醫療水平和組織協調能力。學生應住在病房,主動巡視病房危、重、急病人,及時向治療組請教。

4 多媒體在心臟外科臨床見習的教學的應用

4.1 制作心臟外科的臨床見習的教學課件

心臟外科的臨床見習主要以心臟疾病為主,心臟疾病的病例較多，這些病例起病急,需要及時救治，否則就會出現生命危險。因此，學生臨床見習很少遇到這類病例,在面對這樣病例的時候，需要協調診治環境、患者及其家屬的情緒態度，才能達到良好的學習效果。可是心臟外科學習必須掌握的教學內容,可以通過多媒體教學發揮常規教學不能達到的效果。通過將以往積累的心臟病典型病例或重要癥狀和疾病的圖片、動畫、手術錄像等制作成多媒體課件,這樣為心臟外科臨床見習的教學創造了有利因素。與此同時,多媒體教學能夠提高師生的課堂互動,激發學生的主觀能動性和想象力。

心臟外科的臨床實習的教學目的是為了幫助學生掌握一定的心臟外科基礎理論知識和外科技能,加強學生對心胸外科的常見疾病的了解。心臟外科的臨床實習讓學生將理論和實踐相結合，引導學生掌握心臟外科的醫療常規和技能，培養臨床思維能力和臨床技能。多媒體課件針對心臟的具體疾病展示具體操作,包括：手術部位、注意事項、操作技巧等, 使學生觀看這些多媒體心臟外科課件提高實習效果。

4.2 心臟外科多媒體教學中以教學大綱為依據

心臟外科多媒體教學按照教學大綱的要求,制作多媒體課件，重點學習心臟外科的知識難點,促使心臟外科中抽象的知識概念轉化為直觀的具體形象,通俗易懂、便于學生的理解和記憶。同時，指導教師還應靈活運用教學大綱, 查閱大量文獻資料進行充分備課,并且融入臨床經驗，引進國內外心臟外科研究的前沿領域和熱點問題。

心臟外科多媒體的制作直接關系到課件質量，將教學內容與多媒體課件的生動性及全面性有效結合,在重視教學的主要內容前提下，運用多媒體的圖像、聲音、動畫等，改善心臟外科多媒體教學效果。教師設計的教學內容應實現圖文并茂、思路清晰、能激發學生學習興趣的多媒體課件內容, 優化和整合教學資源。同時，教師還應注意教學節奏，不應給學生造成知識量過大的壓力，這樣才能不斷改善教學效果。

5 結論

在醫院的心臟外科臨床見習期間，學生遇到的問題需要向指導教師請教，這樣的培養方式可以培養學生的診斷經驗和手術技巧,學會對醫學原理的深刻理解和言簡意賅的醫學表達能力。以此，學生通過見習教學實踐豐富了醫療實踐經驗, 提高了自身的醫療水平。

參考文獻

[1] 秦雄,徐志飛,王來根. 胸心外科教學方法改革的探討[J]. 醫學教育探索, 2008, (05) .

[2] 丁廣巖,裴振環,張華. 如何提高臨床研究生的培養質量[J]. 現代醫藥衛生, 2007, (04)