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自閉癥康復范文1

一、自閉癥兒童的臨床表現

自閉癥兒童多表現為以語言、社交障礙、行為刻板和興趣狹隘為主，還有部分兒童的智力發育存在缺陷。

1.自閉癥兒童的首要表現是語言障礙，其中大概有50%的兒童根本沒有形成可成文法的口語，有部分兒童在2～3歲時存在一定語言表達能力，但是隨著年齡的增長又逐漸下降，直至語言能力幾乎完全消失，這種語言倒退發育現象大約在20%～40%之間。

2.另一種表現被稱為社交障礙，兒童的社交障礙在不同年齡會有不同的表現，早期表現主要包括眼接觸回避、對身邊事情漠不關心、獨來獨往、行為孤僻等。

3.行為刻板、興趣狹隘是隨著自閉癥兒童年齡增長而逐漸顯現出來的，體現在他們對規律的生活和環境細微的改變會變得十分不安，相反，他們喜歡單一而簡單的事物。另外，對于一般兒童所喜歡的事物或者娛樂活動，他們并不感興趣，而是往往特別關注或者習慣某些個別物品或活動。

二、社會介入的意義

從社會反映和客觀條件來講，自閉癥患者，尤其是自閉癥兒童迫切需要政府和社會方面提供援助。目前政府政策層面對自閉癥兒童的支持太少，投入的資源有限，救助條件與國外相比還存在很大差距。社會自發性質的救助服務，本質來說就是政府與市場救助失敗的產物。社會自發性組織的專業性和廣泛性，決定了只有它在現階段可以成為參與社會救助和供給的主體，能夠為自閉癥患者提供多方面的救助服務。

自閉癥康復范文2

摘 要：自閉癥，也稱孤獨癥，是一種廣泛發展障礙性疾病。而就目前我國現狀而言，自閉癥兒童存在著多方面的困境，而社會支持的不足及缺乏是造成個人與社會問題的基本原因。本研究發現從社會支持理論出發，促進自閉癥兒童康復是一個不錯的路徑選擇。

關鍵詞：社會支持；自閉癥兒童；康復；路徑

一、研究背景

近幾年來，隨著自閉癥兒童的發病率越來越高，自閉癥患者的數量逐年增加，關于自閉癥的電影例如《海洋天堂》、《雨人》等的放映，“自閉癥”這個詞語逐漸進入公眾的視野，引起廣泛的社會關注。自閉癥，也稱孤獨癥，是一種廣泛發展障礙性疾病，其主要特點是社會功能障礙、人際交流障礙、行為和興趣刻板，是嚴重危害兒童身心健康，并影響家庭、社會功能的一種新型疾病。而目前自閉癥兒童面臨著邊緣化的困境。根據目前國內的研究，也沒有從一個真正的理論視角出發，來探討相應的路徑選擇，因此本研究以社會支持理論為視角，在相關調查的結果上，探討促進自閉癥兒童的路徑選擇。

二、研究設計

（一）研究方法。本研究通過對浙江省金華市193個市民進行相關問卷調查，用科學的數據來分析社會公眾對自閉癥兒童的支持程度。另外，筆者通過與有3名自閉癥兒童的家長以及從事自閉癥兒童教育的王老師進行深入訪談，從側面來了解目前各個層面對于自閉癥兒童的社會支持。

（二）分析框架。社會支持作為一種理論框架，在理解個人與社會問題的過程中，其基本的理論假設是個人或社會問題的產生源自其社會支持網的斷裂。因此要想解決問題的根源，必須從恢復社會支持網開始。總體來看，個體的社會支持網結構大致可分為家庭支持、社區支持、國家支持、社會支持等四個層次。因此社會支持體系在結構上呈現出以個體為核心，由幾個同心圓構成的社會支持格局（如下圖所示）。

三、研究發現

（一）現狀與問題。在社會大眾的調查中，對于自閉癥兒童這樣一個特殊群體，我們發現其社會支持網絡存在著嚴重的斷裂現象。就家庭支持來說，自閉癥小孩的到來讓許多家庭承受了巨大的經濟壓力和精神壓力，家長本身就需要被支持。就社區支持而言，目前社區尚未對這個群體有專門針對性的服務和活動。在我們調查的三位自閉癥兒童的社區目前沒有相應的情緒上的支持、物質支持、信息支持等。就國家支持而言，政府還未出臺相關的法規政策來保護特殊兒童的權利和權益，更沒有專門針對自閉癥兒童的，因此就缺乏了很多的相應的資源。就社會支持而言，目前社會公眾對于自閉癥兒童的認知度和支持度依然較低。在我們的調查中，有三成的被調查者沒有聽說過自閉癥兒童。而對自閉癥兒童有所了解的被調查者對自閉癥兒童的表現和成因都不是很了解。他們的了解都僅僅停留在表面。另外更重要的一點是有一半的被調查者表明即使想要幫助也不知道如何幫助，沒有一個有效的機制或者體制給予社會大眾對自閉癥兒童提供幫助的途徑。因此，自閉癥兒童在這些層面都存在著嚴重的問題，同時另一方面也正是適用了社會支持理論。

（二）分析與對策。根據以上現狀及問題的分析，本研究也將從重新恢復和發展社會支持系統出發，通過對于家庭、社區、國家和社會這四個層面各自的支持系統的發展，進而促進整個社會支持系統的完善，促進自閉癥兒童的康復。

1.家庭為本：促進家庭功能的恢復。自閉癥的家庭支持系統是指以血緣為基礎，主要指與自閉癥兒童一起共同生活的家庭成員，包括父母、兄弟姐妹、祖父母，這是家庭支持的核心來源，它可以提供綜合性的支持資源如經濟、心理、接納等多方面的支持。主要可以由以下幾個方面來實踐：首先是促進家長對自閉癥兒童的接納。我們發現對家長而言，擁有一個自閉癥小孩，一開始是無法接受的。但是如果家長對自己的小孩都無法接納的話，那么家庭的功能就無法實現。其次是給予家庭以情感支持和心理疏導。自閉癥兒童的康復是一個漫長的過程，家長所承受的經濟壓力、精神壓力、教育壓力等等都是難以想象。因此需要社會工作者或者其他工作者可以發揮一定的作用，給予家長一定的情感支持和心理壓力的緩解和疏導，促進家庭功能的恢復。

2.社區融合：創造良好的社區氛圍。自閉癥兒童的社區支持系統可提供對情感交流、社會接納、融合的支持，通過營造一種寬松的社區氛圍，幫助自閉癥兒童與家庭融入社會。在社區主要是建立社區互助的渠道以促進社區融合。在我們的調查中發現，有約一半的被調查者對自閉癥兒童表示同情但不知道該如何幫助。社區中可以成立社區幫扶小組，組織那些愿意幫助自閉癥兒童的人，定期開展公益活動。比如進行自閉癥兒童相關知識的宣傳，捐衣捐物，定期幫助自閉癥家長照看孩子等等。同時也可以減少社區成員對于自閉癥兒童的偏見或歧視，促進社區更加融合，創造良好的社區氛圍。

3.政府主導：建立有效的社會支持系統。自閉癥兒童的國家支持系統是指以福利與社會政策為基礎，通過福利國家的建設和社會保障體系的發展，為個體或家庭提供社會保障、失業救濟等，實現有尊嚴的個體或家庭生活。一方面需要加大自閉癥兒童的社會保障力度。根據訪談的結果，筆者發現自閉癥兒童家庭大都面臨著高額的醫療費用和教育費用，經濟是他們目前的一大困境。而國家卻沒有通過福利及保障的發展，來減輕自閉癥兒童及家庭的負擔，促進自閉癥兒童更好的康復。另一方面制定并實施相應的社會政策來增強自閉癥兒童的社會福祉，提高他們及其家庭應對社會風險的能力。而政府政策的出臺也意味著政府對其的關注，從而可以提高公眾的關注度和認知度。

4.社會支持：形成良好的服務機制。社會支持最需要的就是能夠形成良好的服務機制。包括專門機構的服務，以及志愿者的服務。因此要推動建立專門機構，通過政府購買服務等形式來給予民間機構資金以及其他支持，讓對自閉癥兒童的服務更加專業化。其次推動志愿者體系建立。只有專門有效的志愿者體系才能使得這些孩子更好的被照顧。

四、討論與結論

自閉癥兒童作為一個特殊的群體，其面臨著多方面的困境，而這些困境正是由于社會支持網的斷裂造成的。因此本研究著重于在深入認識社會支持理論的基礎上，提出如何重新建構自閉癥兒童的社會支持系統的路徑。通過研究發現可以從社會支持的四個層面進行：①家庭為本：促進家庭功能的恢復；②社區融合：創造良好的社區氛圍；③政府主導：建立有效的社會支持系統；④社會支持：形成良好的服務機制。在促進這四個支持系統發展的基礎上，從而完善自閉癥兒童的社會支持系統，促進其更好的康復和發展。

（作者單位：浙江師范大學）

參考文獻：

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[6] 賀曉宇.特殊兒童教育中的志愿服務研究――以自閉癥兒童教育為例[J].華章，2013.05

自閉癥康復范文3

關鍵詞：國際功能、殘疾和健康分類（兒童青少年版） 自閉癥 康復教育

分類號：G764

世界衛生組織于2001年5月正式發公布了《國際功能、殘疾和健康分類》（International Clasiiication of Functioning，Disability and Health，ICF），使不同國家與學科間在功能、殘障和健康領域的評定與分類有了國際通用的理論架構和語言體系。ICF是一個健康及與健康相關因素的分類體系，除了身體功能和構造、活動與社會參與因素外，還納入環境和個人因素，強調疾病、功能、個人和環境間的交互作用，并從正向的觀點描述個人的健康狀況。為了彌補ICY在兒童青少年功能與健康分類的不足，世界衛生組織于2007年頒布了《國際功能、殘疾和健康分類（兒童與青少年版）》（ICF-CY），ICF-CY結合了兒童身心發展特點，更具有針對性和指導性。近年來，ICF在各國政策制定、健康管理、疾病監控、學科交流和教育康復方面廣泛應用并發揮著越來越重要的作用。但比較而言，我國對于ICF（-CY）的研究、推廣和應用還沒有得到應有的重視，這種現狀不利于我國健康及殘疾人事業發展、國際間交流與合作、科學研究與康復教育實踐等的發展。本文與自閉癥為例，簡要介紹ICF-CY的功能及特點，并探討ICF-CY在自閉癥科研、康復和教育實踐中的應用。

1.關于ICF-CY及其應用特征

ICF從身體的結構和功能、活動和參與能力以及背景性因素（個人與環境因素）全面地評價健康狀況，是基于“生物-心理-社會”醫學模式提出的新的殘障及健康分類理念，其總體目標是為世界各國提供一種統一和標準的語言及理論框架，來描述健康狀況及與健康有關的因素。ICF-CY即兒童青少年版的ICF，是以ICF的概念架構為基礎，以統一和標準化的語言，描述嬰幼兒、兒童和青少年在身體功能、構造與其相關環境因素的活動限制（Activity limitatiom）與參與局限（Participation Restrictions）。ICF-CY在ICF基礎上補充和完善了相關兒童青少年身心特點，更為注重兒童發育特征、權利保障以及環境因素的影響。ICF-CY適用于小于18歲的兒童及青少年，架構和編碼系統與ICF基本相同。

ICF-CY旨在為臨床醫師、康復者、教育者、政策制定者、家庭成員、消費者和研究者使用提供共同的、國際化的概念和語言體系，以記錄、描述、評估兒童與少年健康和機能的特征。包含了發展中兒童的認知、語言、游戲、性格與行為等特質。ICF-CY關鍵內容包括：核心位碼組（Core set or code set）；ICF-CY各年齡層問卷（ICF-CY questionnaire）；兒童身體（b/s）、學習（b1，d1）、對環境反應與適應（d2）、功能獨立（d4-6）、參與（d7-9）、主要生活場所對上述功能的有利與有害環境因素等。

2.ICF-CY對自閉癥研究和康復實踐的意義

ICY-CY規范的代碼系統包含了個案的健康和功能信息，為研究和康復實踐提供國際言語框架，其意義包括：（1）提供了一個跨學科理論框架；（2）兒童功能個性化分析報告和評估工具的開發；（3）明確臨床診斷和共病；（4）規范化的功能治療，干預方案；（5）對干預結果統一評價模式；（6）依據功能進行分類的依據；（7）明確研究變量。

2.1基于ICF-CY理念的必要性

自閉癥是一種廣泛發育，在我國屬于精神類殘障，發病率有快速上升的趨勢，引起了世界各國的高度重視。ICF-CY的理念和理論框架對我國自閉癥研究和康復教育具有重要的理論和實踐意義。

2.2ICF-CY在自閉癥研究中的作用

ICF-CY的目標之一是為政府、組織、科研和實踐等各方面開展交流與合作提供國際性的標準語言與理論框架，具有強大開發和應用前景。ICF-CY是一套內容豐富和實踐性很強的國際語言體系，可以很好地擴大自閉癥研究領域的內涵與外延，規范自閉癥研究，使科研成果的呈現和應用與國際對接，有效提升研究成效和實際應用價值。

ICF-CY關注的不是何種疾病，而是與健康狀況相關的身體功能和結構問題、活動和參與問題，以及一系列與個體生活背景相關的環境因素，關注這些因素的綜合作用和交互作用，這些特征可以更好地應用于自閉癥事業的整體發展規劃和康復教育研究，包括政策制定、社會支持體系構建、環境因素的作用、個體功能評定、需求評定、職能及環境要求以及對其進行的干預和援助等。

2.3ICF-CY在自閉癥康復實踐中的意義

自閉癥是多因素協同作用的結果，這也正是ICF-CY關于功能、健康和環境因素相互關系的一個核心理念。基于ICF-CY系統，可以制定國際共同語言架構的自閉癥評估內容、干預方案、實施流程、療效評價方法與方案，可以克服目前自閉癥康復領域方法單一、脫離生態化、缺乏系統規范和實施標準的現狀；基于ICF-CY理論，可以更好地理解自閉癥發生和發展中的環境因素作用，可以建立自閉癥生命全程支持理念，為相關政策制定和康復實踐提供依據。

基于ICF-CY的理論和方法，對于自閉癥患者而言，其生活的所有層面（發展、參與、環境……）都表現在ICF-CY分類中，很好地整合了個人健康狀態在醫學與社會方面的觀點；對于特教老師或康復師而言，可以系統全面地評估自閉癥患者的功能狀況、日常活動及參與情況，從而制定近期、中期和長期康復計劃，并指導和評估方案實施效果。

3.ICF-CY在自閉癥研究和康復實踐中的應用

目前國內外兒童醫學、特殊教育和臨床康復界正積極推進ICF-CY在殘疾人事業與服務中的應用，這其中就包含了在自閉癥研究和康復實踐中的應用。

3.1ICF-CY在自閉癥研究中的應用

3.1.1ICF-CY體現了以人為本、重視個體與環境交互作用的自閉癥教育理念

自閉癥對患者功能的影響是多方面的，其發生和發展與環境因素密切相關。傳統特殊教育理念以類別教育為主，不可避免對兒童是一種標簽化的過程。ICF-CY系統不分類別，而是以功能評估為主軸，強調功能與環境的相互影響，重視生活品質與社會支持體系保障，避免了“殘疾人”這種“標簽性”歧視性質，體現了以人為本、重視個體與環境交互作用的自閉癥教育理念。依據自閉癥兒童不同發展階段的功能限制、活動和參與障礙特點予以個性化干預，以培養日常和社會生活技能為出發點進行課程設置與實施，在此基礎上實施ICF-CY體系下的融合教育，是自閉癥教育康復的發展方向。

3.1.2基于ICF-CY的自閉癥研究框架

ICF-CY提供了基于人和環境間交互作用的綜合多維度研究方法和理論框架，基本分為兩個層次，第一層次包含身體功能與結構的損傷情形，以及因身體、心理損傷所致的活動限制與社會參與局限的潛能與現況，在每個身體功能與結構損傷類別下，再分別觀察、測量活動和參與功能；第二層次則是指環境因素和個人特質這兩種因素與障礙互動的情形。ICF-CY作為一種分類工具，可以廣泛應用于自閉癥特殊教育領域，如目標設定、課程設計、跨學科研究、數據采集與統計等方面。ICF-CY體系可以為自閉癥研究提供功能化和社會化為導向的研究框架，在這種框架下，每一個因素進行了明確的定義，使醫學、護理、心理、公共健康和特殊教育等相關學科對自閉癥研究具有了共同的語言和理論體系。

3.1.3豐富自閉癥研究內容

ICF-CY的范疇以兩個術語來定義，“功能”是涵括所有身體功能、活動和參與的術語，“殘障”是涵蓋功能和結構損傷、活動限制和參與局限的術語，環境因素包括對機能的有利因子或不利因子。

基于ICF-CY系統與自閉癥相關的研究內容有：自閉癥功能評估與康復目標、自閉癥需求與能力發展、自閉癥特殊教育課程體系的構建、以家庭為中心支持體系構建、自閉癥功能分類的意義與個別化教育、自閉癥權益保障機制、自閉癥康復教育與環境關系、IEP制定及實施、自閉癥融合教育內涵與外延、自閉癥社會保障體系、自閉癥社會化功能評價與構建、自閉癥潛能發展與職業教育、自閉癥生命全程支持理念的內涵與實施等等。

3.1.4基于ICF-CF開發自閉癥研究評估工具

ICF-CY的一個重要功能是可以開發多種類型、不同層次的兒童功能評估工具，其目的不是對個體進行殘疾和疾病的分類，而是根據身體（心理）結構和功能特征，對個體可能經歷的活動和參與限制進行評估，從而有針對性地提供全面服務和支持。ICF-CY認為殘障不是單一的身體特征，而是與環境互動的結果，在評估功能和健康時，要求把兒童的各種活動和參與限制、家庭、家長和社區相關因素納入評估的范疇，所以具有整體性，并避免帶有殘疾分類標簽的歧視性。近年來，國外不斷有學者開發出基于ICF-CY的自閉癥功能評價量表、家長版自閉癥評估問卷、自閉癥融入教育需求問卷，以及干預方案制定和療效判斷量表等一系列評估工具。

另外，世界衛生組織相關研究中心與團隊的研究結果顯示，ICF-CY可以與將近十種評估兒童的量表兼容，也就是說這些量表與ICF-CY評估方法有相當的相融性與相似性，而ICF-CY的特點是可以將功能與環境因素納入，所以ICF-CY的適用對象與范圍日漸擴大。

3.1.5自閉癥ICF-CY核心分類組合的開發與應用

ICF-CY是描述功能和殘疾的國際分類標準和科學工具，應用ICF-CY有利于數據的標準化，并且方便數據的收集和比較。盡管ICF-CY是一套完整詳盡的分類，但不適于直接用于日常臨床實踐。為了解決這個問題，需要貼近用戶的需求開發實用工具，該實用工具包括全面的健康統計和報告所需要的信息，于是ICF核心分類組合應運而生。

ICF核心分類組合是臨床實踐中描述功能的工具，功能是臨床評定、衛生服務分配、干預計劃制定和執行及結果評估的核心。在臨床實踐中，ICF核心分類組合可以標準化、結構化地描述功能并指導評定，所收集的臨床信息亦可應用于科研、衛生報告或衛生統計等方面。ICF核心分類組合開發是重要課題，具有高度的專業性，目前，科研人員已經開發了31種ICF核心分類組合，自閉癥的ICF核心分類組合有待開發。

3.2ICF-CY在自閉癥康復實踐中的應用

ICF-CY的內容框架和功能評估結果可以成為自閉癥特殊教育和康復干預的內容和依據，使康復教育更具有規范性、實證性和可比較性。

3.2.1基于ICF-CY的自閉癥社會性核心要素界定

ICF-CY對兒童功能的各個方面有明確且清楚的定義描述，能清晰并簡單地應用于實際的日常生活評估當中，基于ICF-CY的自閉癥社會性核心要素評估把活動、參與和環境因素（物理環境、社會環境和價值觀等）放到了重要位置。自閉癥社會性核心要素評估內容包含四個部分，即兒童健康概況、家庭及小區的參與、兒童日常生活上的問題和兒童的環境因素。其中家庭及小區的參與包括四個領域，即居家生活參與、鄰里及小區之活動參與、學校生活參與、家庭及小區生活參與。

3.2.2基于ICF-CY的自閉癥康復周期界定

ICF-CY認為功能是包含身體功能、身體結構及活動與參與的綜合術語，殘疾指在身體功能和身體結構上有障礙、活動受限和參與局限，盡管功能與健康狀況（包括疾病、障礙和損傷）有關，但不能簡單概括為健康狀況導致的結果，而是由健康狀況和情境因素（環境與個人因素）交互作用的結果。康復是解決問題恢復功能的過程，所以ICF為基礎的康復周期分為四個步驟：評估病情、制定治療計劃、治療和療效評價。ICF-CY對所有項目有明確界定，有利于自閉癥康復工作的結構化、規范化、組織化和資料管理，使特教老師、心理治療師、語言治療師、職業治療師等相關專業人員能夠互相協調地工作。

ICF-CY的優勢還體現在不同康復階段有不同的工具，康復周期不同階段的ICF工具，見表1。

3.2.3應用ICF-CY編碼指導自閉癥康復教育實踐

ICF-CY使用字母數字構建四大領域的編碼系統，字母“b”代表身體功能、“s”代表身體構造、“d”代表活動/參與、“e”代表環境因素，隨后的數字碼從章數（一數字）開始，之后第二層級標題碼（二數字），再后第三和第四層級標題碼（各一位數）。通用限定值以數值從“0=沒有問題”到“4=完全問題”，在小數點后以確定異于預期或典型狀態的功能或活動程度。環境的不利因素以阻礙因子的術語來量化，而通用限定值正值則用以表示環境的有利因素（促進角色）。

ICF-CY是一個動態和個性化的評估體系，自閉癥是一個綜合障礙的統稱，所以，同樣診斷是自閉癥，但其個體表現和功能差異很大，其干預方案、方法和需求差異也很大，通過ICF-CY系統編碼可以清晰地體現這些個性化、差異化特征，不僅有利于制定針對性的康復教育方案、確定干預方法和提供環境支持，還能使各學科、各領域進行交流和成果共享。

例如，同樣被診斷為自閉癥，但編碼很不一樣（見表2），能很好地體現差異性和動態性。

ICF-CY編碼對自閉癥的康復教育實踐具有很好的應用價值，應用ICF-CY對自閉癥進行系統性評估，為課程設置和效果評估提供動態依據，其步驟為：參考ICF-CY關鍵內容去定義評估目的；得到確實數據的代表性評估方式；以通用限定值量化各位碼的障礙程度或有利程度。

3.2.4應用ICF-CY評估自閉癥需求及安置策略

在ICF-CY架構下，看待兒童的教育需要，不是受限于課堂或教育年限等，而是明確評估兒童學習與相關問題需要哪些補充或增強，也就是說康復干預不再以兒童的“殘障”特征作為“特殊教育”需求，而是強調各種能力的增強與補充。了解需求是提供服務和政策支持的前提，為了消除歧視和使服務更具有針對性，國際社會有一種趨勢，身心障礙鑒定逐漸放棄使用疾病（殘疾）類別，而改為采用身心障礙各功能需求描述，包括身體功能和構造、活動和社會參與、環境和個人因素。ICF-CY理論強調對于身心障礙者的鑒定與評估必須包括需求評估，以全面了解身心障礙者的狀況與需求，并據此提供身心障礙者所需要的服務和福利，使其容易融入社會。自閉癥作為身心障礙較嚴重的一類，個體差異大，需求差異也較大，我國自閉癥的特殊教育和安置工作仍處于探索階段，需要ICF-CY這種高度體系化的理論支持。

根據ICF-CY理念，進行需求調查應依據自閉癥個體因素的類別、程度、家庭狀況、身體功能與結構等信息，了解照顧服務需求、家庭生活需求、社會參與需求三大根本需求作為出發點，并據此提供相應的福利和服務。自閉癥的安置要充分考慮其個性化需求及環境因素，不以殘疾類別進行隔離式的安置，而是與環境良性互動基礎上的融合式安置地。

基于ICF-CY的四類因素相關代碼限定值可以判斷或推斷該個體的需求狀況及性質，限定值是位于代碼小數點后的數據，有“0、1、2、3、4、8、9”共7個數字表示，單獨數字表示不利（阻礙）因子的強度，“+數字”表示有利（促進）因子的強度，其意義見表3。

3.2.5應用ICF-CY對自閉癥個案進行生態化評估

生態化評估是指在自然情景（社會、生活和學習情景）中應用ICF-CY對自閉癥個案進行全面的評價，是一種重要的評估趨勢和實用的干預依據，主要內容如下：（1）介紹個案與其家庭的故事：生理資源、活動能力居住、社會資源教育、就學資源就醫資源、經濟資源等；（2）呈現個案父母與專業人員的觀點；（3）設定服務目標與個案功能發展程度；（4）決定家屬與專業人員的分工及介入方式（個別家庭服務計劃）；（5）評估服務介入前/后的服務成效；（6）呈現個案家長與專業人員的觀點；（7）設定服務目標與個案功能發展程度；（8）決定家屬與專業人員的分工及介入方式；（9）評估服務介入前/后的服務成效；（10）摘要服務計劃及已實施/提供的協助；（11）澄清家庭照顧者與專業協助者間的關系；（12）回顧個案與其家庭的生命歷程；（13）ICF-CY個案研究的限制、風險與爭議。

4.結語

自閉癥康復范文4

關鍵詞： 心理與情緒需求； 社會資源需求； 知識與信息需求； 整合社會工作

中圖分類號：C 915文獻標識碼：A文章編號：1671623X（2012）05003606

一、問題的提出

自閉癥又稱孤獨癥（孤獨癥譜系障礙/ASD），屬最常見的廣泛性發展障礙，美國精神科醫生Leo Kanner最早開始對自閉癥進行研究，并以“情緒接觸的自閉”為題報告了11例自閉的兒童，由此拉開了自閉癥研究的序幕。在我國，自閉癥最早由陶國泰在1982年報告了4例，但是目前國內尚無針對自閉癥者的精確統計調查。現代社會的高速發展、外部環境的變化以及全球化和風險社會的到來，使得自閉癥的患病率越來越高，作為精神殘障的一種，2006年在全國第二次殘疾人抽樣調查時自閉癥被正式列入調查范圍。

自閉癥作為家庭應對的重大殘障事件，必然會給家庭帶來巨大壓力，壓力的正向效應可能會讓家庭成員的關系更加緊密，在精神上互相支持；但其負面效應更值得關注，對家庭成員個體來說，會增加個體的抑郁情緒、敵對情緒和悲傷情緒，對家庭整體而言，可能會導致婚姻解體、家庭秩序混亂、身體虐待以及忽視兒童的風險增大。[1]因此，從家庭的角度關注自閉癥家庭的社會保障政策與社會服務需求，意義十分重大。

二、研究框架

本研究選擇自閉癥家庭作為研究對象，遵循“殘障風險——壓力效應——服務需求——支持回應”的殘障事件及其影響邏輯過程，一方面了解自閉癥家庭的壓力應對方式、服務需求及專業社會服務供給的可能性與機制，另一方面通過分析自閉癥家庭與社會的互動關系，探索建立適應包括自閉癥家庭在內的殘障人群的家庭保障政策。

本研究從2011年11月開始實施，從幫助聯絡的民辦自閉癥服務機構獲得了自閉癥家庭的信息，在征得被調查者同意的情況下，采用自填式問卷與結構性訪談相結合的方法，對于閱讀理解有一定困難的調查對象，調查員向其進行講解，使調研資料具有較高的信度和效度。研究共發放調查問卷121份，回收有效問卷120份，有效回收率為99%。調查數據通過FOXPRO6.0以及SPSS11.0進行數據錄入與統計分析。表1樣本分布情況（N=120）自閉癥者診斷結果家庭總收入戶籍 自閉癥傾向171 320元及以下15深圳戶籍75 輕度自閉癥161 321～3 500元49非深戶籍45 中度自閉癥343 501～7 000元40 重度自閉397 001及以上16 高功能自閉癥3 其他11

本研究具有行動研究的特質，試圖將理論研究與社會服務實踐結合起來，在調研過程中就自閉癥者問題與自閉癥主要照顧人進行了交流與疏導，尤其是調查員對自閉癥者的接納，使得被訪問的自閉癥照顧人獲得了心理泄壓。

三、結果分析

從家庭的生命歷程來看，家庭的需求會隨著自閉癥者成長的階段而變化。不同階段的家庭將面臨不同的問題與挑戰，新的需求不斷孕育而生。

有研究表明，自閉癥家長的需求包括生理、心理和社會三個方面，其中以心理方面的需求最為強烈，其次為社會和生理方面的需求。[2]林云強等通過研究發現，自閉癥兒童家長在家庭教育過程中需求眾多且極為迫切；家長在育兒方面的專業支持需求很高，迫切需要得到康復機構及老師的幫助；家庭教育中最大的苦惱來源于對自閉癥兒童將來生存問題的憂慮，需要得到社會團體、政府部門、專業人士等多方面的支持與幫助。[3]黃辛隱等對71例自閉癥兒童的家庭需求及發展支持調查研究顯示，在診斷初期，自閉癥家庭需要得到及時、連續、專業、正規的早期干預；超過一半的自閉癥兒童家庭有經濟困難，希望獲得家庭補貼、特殊兒童的醫生照顧和接納特殊兒童的機構等。[4]

在已有關于自閉癥需求研究的基礎上，本研究采用SPSS11.5對挑選出的17個項目進行分析。每個項目采用5點評分法，將“急切需要”、“比較需要”、“不確定”、“不太需要”、“不需要”分別賦值為“5分、4分、3分、2分、1分”。為了簡化分析，采用因子分析方法對自閉癥家庭的需求進行因子提取，采用KMO和Bartlett球形檢驗，KMO值為0.827，大于0.8，巴特利特球形檢驗統計量為1725.525，P=0.000，表明適合對數據做因子分析。

從圖1可以看出，從第3個因子以后，坡線較為平坦，因而提取3個因子較為合適，其累計貢獻率達60.32%。因而，用3個綜合指標足以將原來的17個變量的60.32%的信息反映出來。

可見，因子1主要反映自閉癥家庭的心理與情緒需要、因子2主要反映自閉家庭的社會資源需要，因子3主要反映自閉癥家庭的知識與信息需要。這種分類基本符合當前學術界關于自閉癥家庭需求的分類，因而具有較高的信度和效度。1.心理與情緒需要大多數自閉癥兒童的父母，在獲知自己孩子的診斷時，均表現出了極度的抑郁、焦慮，處在無助感的境地，在隨后的日子中不斷經受著糟糕到了極點——過強的壓抑體驗——絕對化定位的負性情緒體驗。此時，積極的情緒支持，合理的負性情緒疏導，主動應對的態度將對家庭承受突發事件幫助很大。

統計結果也表明，在自閉癥家庭需求中，“社會大眾對自閉癥者的理解和接納”、“如何面對社會中異樣的眼光”、“如何處理自己的負面情緒”等心理與情緒需求都是自閉癥家庭在各種需求當中最迫切的，旋轉后方差解釋率達到了41.07%。這一結果為社會工作介入提供了重要線索。在關注自閉癥家庭需要經濟援助的傳統做法上，更應該關注其家庭成員的心理與情感需求。對于自閉癥家庭來說，他們可能更需要家庭親友以及社會大眾的理解、接納、鼓勵與幫助。2.社會資源需要自閉癥家庭的社會資源需要包括“家庭經濟支持需要”、“對保護性政策及政策信息的需要”、“對普通學校隨班就讀教育服務的需要”、“對職業培訓和就業服務的需要”等，其旋轉后的方差解釋率為10.45%。由于自閉癥當前在我國還沒有列入財政補助范圍，因此，自閉癥家庭的康復支出對家庭來說是一個非常大的經濟負擔。訪談中，我們發現，由于要照顧孩子，不少自閉癥兒童的父母不得不放棄工作和職業晉升機會。長期的康復治療讓家庭因病致貧。自閉癥家長表示，自閉癥兒童每月的康復費用可達到2000元以上，長期較重的經濟負擔讓家庭充滿陰霾。部分經濟條件較差的家庭，由于經濟條件的限制，缺乏給兒童提供資源的能力，使得自閉癥兒童的康復和干預活動受到很大限制。

此外，社會對自閉癥仍然存在排斥，尤其是自閉癥兒童入學難，義務教育權被無情剝奪等。希望孩子能進入普通學校學習是自閉癥家庭共同的心聲。但由于自閉癥兒童即使經過康復培訓也不可能達到正常孩子的認知水平，因此，在當下教育體制下，學校不愿意接受這樣的孩子。這就變相地剝奪了自閉癥兒童的受教育權。許多家長擔心將孩子送到自閉癥康復機構，一方面會給孩子貼上了“自閉癥”殘疾的社會標簽，另一方面不利于孩子的社會融合。因而，自閉癥家庭對教育資源的需求很強烈。3.知識與信息需要 自閉癥家庭的知識與信息需要包括“對孩子教育康復訓練的專業化服務需要”、“如何申請應享的權益”等，其旋轉后的方差解釋率為880%。自閉癥作為家庭的殘障事件，對普通家庭的“常識性知識庫”沖擊很大。多數家庭在得知孩子被診斷為自閉癥時，幾乎對此一無所知。自閉癥者如何治療，康復前景如何，與自閉癥者怎么相處，自閉癥者怎樣融入社會，自閉癥如何自理自力等一系列不確定性，使得家庭積聚著極大的風險和壓力。獲取客觀準確的診斷、有關康復訓練的理念與方法、自閉癥兒童的教養方法、各種自閉癥兒童服務以及自閉癥兒童升學就業和社會保障等知識和信息，成為自閉癥家庭極其關注的重要方面。

四、優勢視角下的社會工作介入策略

在全方位評估自閉癥家庭需求的基礎上，運用優勢視角，通過整合社會工作方法，幫助家庭改善當前的境況，與自閉癥所帶來的家庭痛苦作斗爭，實現家庭成員的共同成長。優勢視角認為每個人都有自己解決問題的力量與資源，并具有在困難環境中生存下來的抗逆力。即便是處在困境中倍受壓迫和折磨的個體，也具有他們自己從來都不曾知道的與生俱來的潛在優勢。抗逆力是個人的一種資源和資產，能夠引領個人在身處惡劣環境時做出建設性、正向的選擇和處理方法。同時抗逆力也是一個過程，可以通過學習而獲得并且不斷增強。1. 家庭為本：促進家庭功能的復原家庭為本的社會工作實務模式倡導多層面的介入，在針對自閉癥家庭的社會服務中，應當要著力促進個人及家庭功能、社會環境轉變各個方面，制定多元化的服務形式來滿足家庭層面的不同需要。在具體實施過程，應當主要從以下三個方面著手。

首先，要促進家庭成員對自閉癥者的接納。接納自己的孩子是自閉癥兒，對于家長來說是一個漫長的心路歷程。依據Kubler Ross（1969）的哀傷理論，弱能兒童的家長會經歷震驚、否認、討價還價、情緒低落等心理階段，然后才可以進行接納弱能孩子的階段。此外，家庭的生活秩序、家庭成員之間的相處、情感維系等都會影響到家庭對自閉癥孩子的接納。優勢視角理論認為“自閉癥問題”的標簽會對家庭有蠶食效應，重復多次后，就會改變家庭對自閉癥者的看法以及喪失對未來家庭的憧憬，從而影響自閉癥兒童的康復以及家庭的正常功能。因此，疏導自閉癥家庭關注自閉癥者所具有的優勢、興趣、能力、知識和才華，而非其診斷、缺陷、癥狀和缺點；在創傷、痛苦和苦難的荊棘之中，看到希望和轉變的種子，接納自閉癥這一創傷事件并不都是負功能的觀念，幫助自閉癥家庭順利進入建設期。

其次，要建立相互合作，營造融洽的家庭氛圍。社會工作者要協助家庭成員建立有效的溝通與合作，盡量讓父母共同參與討論孩子的學習、養育事宜，引導夫妻雙方共同為孩子的事情進行磋商，增進夫妻合作分工的基礎，還應當借助社會工作機構開展的家庭活動及自閉癥者展能活動，讓夫妻雙方在輕松的氛圍下，找到新的共同興趣，并從自閉癥孩子的身上看到希望，從而營造融洽的家庭氛圍，并樹立家庭的共同目標。

此外，自閉癥者的康復教育和未來發展從本質上來說是家庭問題，需要全家人的共同參與，相互支持。合理并充分挖掘家庭資源，恢復家庭功能，形成家庭合力，有利于自閉癥者的發展。在經歷疾病和抗爭的傷害后，家庭也可能面對一些機遇。家庭社會工作的介入一方面可以幫助家庭理清內部資源，如建立跨代支援、建立家庭內部的互助網絡、促進自閉癥家庭與上一代人（祖父母、外祖父母）及其他家人的積極相處；還可整合資源，建立家庭支援小組，讓有共同遭遇的家庭一起分享，通過這種伙伴關系讓他們相互勉勵，攜手共度家庭困境。2. 社會融合：社區社會工作介入許多家庭因家有自閉癥的孩子，從開放逐漸走向了封閉。因此，為其提供一個寬容而接納的社區氛圍，為自閉癥家庭“去標簽化”，幫助他們勇敢地面對現實，勇敢地走出去，向親人、朋友、社區尋求支持，至關重要。宣傳自閉癥家庭同樣享有與身份隨之而來的自尊、尊重和責任，而不是將其身份邊緣化和異化。

在社區工作中，組織自閉癥家庭成員有計劃地參與社區活動，建立家庭互助和社區互助，建立對社區的歸屬感，培養自助、互助和自決的精神，發揮自閉癥家庭的潛能，努力去克服和超越不幸與磨難帶來的負面效應。

同時，積極建設自閉癥康復機構對自閉癥家庭的支持作用。康復訓練對自閉癥者回歸“正常生活”和融入“社會”非常重要。但目前康復機構本身面臨社會支持不夠、缺乏資金等困境。社區工作者可拓展地區發展、社會行動、社區策劃和社區教育等方式幫助自閉癥機構發展，從而爭取更多資源，提高自閉癥兒童的社會地位等。具體內容有以下方面。

聯系社區實踐點，家長陪同孩子一起進行社區實踐，讓社會人士認識、接納自閉癥者，并通過孩子參加社區生活，融入社區。

開展社區倡導及教育活動，主要包括對自閉癥家長的培訓及社區人士的宣傳活動。通過大型戶外自閉癥知識宣傳、小型講座等，讓自閉癥家長了解到更多的自閉癥知識，提高自閉癥孩子的照顧經驗，同時也讓更多的社會人士認識理解自閉癥者，為自閉癥者創造更好的社會環境。

拓展娛樂休閑活動。開展社區內的健身活動、戶外親子活動等，愉悅身心，增強親子關系。

建立社會支持網絡，通過組織社區內的資源，共同關注、幫助自閉癥孩子。3. 家庭政策倡導：構建有效的社會支持體系“社會政策的實質是政府在社會福利事物領域的干預。”[5]當前我國轉型期單位保障的削減和社會救助制度的不甚完善，使得家庭的保障功能突顯，一些家庭已經成為抵御各種社會風險的救生筏、庇護所。現實中，我國針對自閉癥等殘障人士及其家庭的服務嚴重不足，而且在社會保障體制不健全的情況下，家庭服務政策的市場化，使得自閉癥家庭的壓力更是雪上加霜。在訪談中，不少自閉癥家庭表示，經濟壓力成為其目前最大的壓力，也表明當前我國對于這類殘障人士的救助服務存在較大差距。

首先，政府相關部門要在家庭政策制定上起主導作用。“構建發展型家庭政策，是在全社會形成一個支持家庭、投資兒童的社會環境和制度體系，形成一個政府、市場組織、社區及公民社會組織等都有責任、動機和行動來支持家庭、幫助家庭更好行使其責任的框架。在這一框架中，政府是作用最重要，是因為對家庭和兒童的支持是從社會的長遠發展目標和整體出發點的投資，所以，政府在這一框架中應當發揮主導作用。”[6]政府要在治療費用方面提供救助服務，減輕家庭經濟重擔；在社會服務方面，推動民間公益性社會組織的發育和壯大，推進社會工作人才隊伍建設，促進自閉癥兒童及其家庭社會支持系統的構建。

其次，要從微觀政策設計上完善家庭支持服務政策。對自閉癥家庭進行經濟扶持，政府相關部門如殘聯等要積極為自閉癥家庭提供各種社會支持，包括經濟上救助和康復知識和技術的指導等公益性支持。扶持自閉癥社會服務機構發展，實施半公益化運行模式，給予適當財政補貼，以便減輕自閉癥家庭的經濟負擔。對放棄工作進行照料的家庭成員可參照低保標準進行財政補貼，或政府購買直接服務于自閉癥者，從而減輕家庭負擔。對于自閉癥家庭，不僅需要給予物質上的支持，情緒性支持也是非常需要的。喘息服務可以暫時替代自閉癥者主要照顧者的工作，為照顧者提供體力放松和心理緩和的時間和空間。該項服務在國外以及我國臺灣等地區已經有相當豐富的實施經驗，對我國自閉癥家庭救助具有一定的參照性。喘息服務可以由社區提供，或者由專門的服務機構提供。

總之，對于自閉癥家庭的社會工作介入方法不是孤立的，而應該整合社會工作方法，契合自閉癥家庭需求，促進自閉癥家庭功能的發揮。

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[2]劉毓芬，胡心慈.“破繭而出的意義”——一位自閉癥兒童母親之心路歷程[J].特殊教育研究學刊，2005（29）：225-250.

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[4]黃辛隱，張瑞，刑延清.71例自閉癥兒童的家庭需求及發展支持調查[J].中國特殊教育，2009（11）：43-46

自閉癥康復范文5

關鍵詞：自閉癥兒童 志愿服務 調查研究

一、引言

第二次全國殘疾人抽樣調查數據顯示，兒童精神殘疾現患率從1987年的0.2‰已經上升至2006年的1.25‰，一級與二級的極重度與重度的比例更是高達49.41%。就致殘原因分析，0-17歲精神殘疾兒童主要致殘原因中，自閉（孤獨）癥排在第二位，而在0-3歲、4-5歲這兩個年齡段兒童中自閉癥排在第一位。據統計，每150名新生兒中就有1名自閉癥患兒，這個數字已經超過艾滋病、癌癥、糖尿病三種世界疾病人數的總和，且在持續增加中。然而，由于我國社會保障體制不完善，社會普通民眾對自閉癥知識缺乏了解，自閉癥兒童的生存狀況令人擔憂，自閉癥兒童的家庭承受著太多的苦難。

為全面客觀地了解自閉癥兒童志愿服務現狀，筆者通過設計《關于自閉癥兒童志愿服務現狀的調查問卷》，對淮安市自閉癥兒童志愿服務問題的現狀進行了調研。

二、基本情況

2015年5月――2016年3月期間，調研團隊成員累計參加淮安市淮安區小天使康復中心的志愿宣傳活動，淮安市特校等志愿活動10余次。

筆者于2015年7月份向淮安市市民共計發放了200份調查問卷，收回問卷200份，其中有效調查問卷200份，調查問卷收回率100%，有效問卷100%。本次調查對象分別是家長、學生、工作者、自由職業等四種類型。調查問卷類型共有兩部分組成，主要分為調查社會群體對自閉癥兒童的關注了解情況；調查社會群體對自閉癥兒童志愿服務的支持情況。

三、調查情況分析

（一）社會群體對自閉癥兒童的關注情況

1.社會群體對自閉癥及自閉癥兒童的關注度 對以上調查結果進行分析，我們發現，接近一半的被調查對象在平時的生活中能夠適當的關注自閉癥兒童，但同時也發現，這種適當的關注僅僅停留在“知道一點”、“聽說過”等層面，由此可見，在社會層面，大眾普遍對自閉癥兒童的關注程度不夠，絕大多數市民對自閉癥兒童的理解存在一定的片面性，社會相關政府機構，以及具有愛心的志愿者們更應該通過多種渠道，促進更多的人能夠關注自閉癥和自閉癥兒童。

2.社會群體對自閉癥知識的了解情況

對以上調查結果進行分析，我們發現，大部分社會群體是從媒體宣傳上聽說或了解自閉癥，對自閉癥知識有一定的了解，認為兒童患自閉癥的主要原因是“心理障礙”和“缺乏家庭關愛”，但通過多年的臨床診斷，自閉癥患者的遺傳因素趨于明顯，由此可見，社會大眾群體對自閉癥兒童患者的病因是有所了解的，但存在一定的片面性。

（二）社會群體對自閉癥兒童志愿服務的支持情況

1.社會個體對志愿服務的支持程度

對以上結果進行分析，被調查對象中絕大多數人愿意結合自己的實際能力去幫助這些自閉癥兒童患者，從圖12可以發現，27%的人選擇跟自閉癥患者交流，26%的人選擇參加志愿者組織幫助自閉癥兒童，只有5%的人愿意學習專業知識，在康復機構就職，由此可見，絕大多數社會大眾對自閉癥兒童都有一顆關愛之心，對志愿服務持可、肯定和支持的態度。

2.公眾所了解的自閉癥兒童志愿服務情況及相關建議或意見 對以上結果進行分析，公眾了解一些目前自閉癥兒童志愿服務情況，大多數公眾認為自閉癥兒童可以進入普通學校學習，期待社會公共部門能夠多給予自閉癥兒童更多的關注。

四、對調查結果的幾點思考

1.挖掘社會資源，完善相關政策，支持自閉癥教育機構的發展。在調查和訪談的過程中，我們發現企業、學校等一些民間公益組織非常關心自閉癥教育機構的發展，但愛心人士或企業的關愛僅僅停留在短期的資金捐助或者志愿服務上，自閉癥教育機構仍需要政府部門的求助資金，以及更專業的社會資源，幫助自閉癥教育機構的發展。

2.加強專業培訓，提高志愿效果，健全志愿服務的長效機制。在志愿服務過程中，我們發現目前對自閉癥兒童的志愿服務主要以關愛為主，自閉癥兒童需要更專業的，長期性的康復性輔導，自閉癥教育機構應對志愿者進行培訓，志愿者可以根據自身的優勢學習相關的救助知識，用自己的知識與技能參加康復訓練輔導，用自己的行動去幫助他們。

自閉癥康復范文6

>> 培智學校1―3年級自閉癥兒童教育康復的實踐研究 自閉癥兒童教育訓練的實踐探索 關于“自閉癥”兒童教育的初步探索 自閉癥兒童教育方法的探討 論家庭社會工作在自閉癥兒童教育中的運用 強化理論在自閉癥兒童教育中的應用分析 自閉癥兒童的教育治療 積極心理健康教育視域下的我國自閉癥兒童教育反思 積極心理健康教育視域下我國的自閉癥兒童教育策略 上海市特殊學校自閉癥兒童家長對自閉癥的學校教育的態度研究 自閉癥兒童教育支持與服務體系現狀調查及對策探討 自閉癥兒童教育診斷評估工具及其特點分析 自閉癥兒童教育訓練方法對比與分析 長春市自閉癥兒童教育師資現狀報告 淺析自閉癥兒童教育現狀及問題 特殊教育學校對自閉癥兒童詞匯教學的探討 開展自閉癥兒童家庭工作的思考 自閉癥兒童的融合教育探討 自閉癥譜系障礙兒童的教育干預 淺談自閉癥兒童的融合教育 常見問題解答 當前所在位置：l，2015-9-5.

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