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病例討論制度范文1

【關鍵詞】葡萄糖酸鋅；小兒輪狀病毒腸炎；微生態制劑

小兒在秋季患有輪狀病毒腸炎的概率較大，由于其無顯著感染中毒的癥狀，所以患兒一般出現腹瀉的情況，大便次數明顯增多，伴有脫水、電解質紊亂等現象?，F階段隨著對鋅元素研究的深入，將鋅元素應用于小兒疾病治療的范圍越來越廣，小兒輪狀病毒腸炎患者在接受常規治療的基礎上補充適量的鋅元素可以很好的治療腹瀉等臨床癥狀，我院選取了2007年5月-2012年6月于兒科進行小兒輪狀病毒腸炎治療的患者50例，對其進行葡萄糖酸鋅治療，觀察其療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1病例選擇按照《中國腹瀉的診斷治療方案》來選擇病人，將滿足方案內診斷要求的100例患者納入治療范圍內。

1.2臨床分組選取2007年5月-2012年6月于我院兒科進行小兒輪狀病毒腸炎治療的患者100例，隨機將其分為治療組50例和對照組50例。治療組患者中有男性31例，女性19例；有2例患者年齡維持在0-6月之間，22例患者處于6月-1歲之間，剩余26例患者年齡維持在1-2.5歲；23例患者腹瀉次數低于12次，剩余27例患者腹瀉次數均高于12次；50例患者中有37例出現發熱和嘔吐的癥狀，45例還伴有合并脫水的現象，7例患者屬于重度脫水的情況，有39例患者都患有合并呼吸道感染，11例確診為合并支氣管炎，唯獨2例患者分別為合并支氣管肺炎和合并營養不良的情況。對照組患者中有男性30例，女性20例；有1例患者年齡維持在0-6月之間，21例患者處于6月-1歲之間，剩余28例患者年齡維持在1-2.5歲；22例患者腹瀉次數低于12次，剩余28例患者腹瀉次數均高于12次；50例患者中有36例出現發熱和嘔吐的癥狀，44例還伴有合并脫水的現象，8例患者屬于重度脫水的情況，有40例患者都患有合并呼吸道感染，12例確診為合并支氣管炎，唯獨3例患者為合并支氣管肺炎和合并營養不良的情況。比較治療組和對照組的年齡、病情、性別等情況，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.3實驗室檢查對100例患者進行常規的實驗室檢查，檢測出患者大便內的輪狀病毒都呈現出陽性，常規檢查顯示患兒脂肪球維持在1+-4+之間，還存在數量極少的白細胞，100例患兒中有83例的白細胞數量出現正?；蚱偷默F象，剩余17例患兒白細胞數量偏高，42例患兒檢測出Hb減少的結果，對患兒尿液的常規檢查顯示均正常。

1.4治療方法針對治療組和對照組都先按照常規方式進行治療，包括對患兒進行抗病毒和糾正酸堿平衡紊亂方面的治療，將患兒的電解質和水分調節至正常范圍內，在接受藥物治療的同時還需要調整患兒的飲食結構，服用腸黏膜保護劑和微生態制劑來提高患兒抵抗力。針對治療組的50例患兒在接受常規治療的基礎上進行葡萄酸鋅治療，對于年齡維持在0-6月的患兒服用劑量為18mg/d的元素鋅，對于年齡大于6個月的患兒服用劑量為12mg/d的元素鋅，兩組療程均為12d。

1.5療效標準患兒經過治療后之前關于輪狀病毒腸炎的臨床癥狀均已消失，大便次數恢復至正常，實驗室檢查結果均顯示無異常即可判斷為治愈；患兒經過治療后之前關于輪狀病毒腸炎的臨床癥狀基本消失，大便次數出現大幅度的降低，經過實驗室檢查后白細胞和脂肪球的數量均有所減少即可判斷為治療好轉；患者經過治療后臨床癥狀均無消失，且經過實驗室檢查后各項指標均異常，甚至有患者出現病情加重的現象，即可判斷為治療無效。

病例討論制度范文2

[關鍵詞]呼吸內科 臨床實習 教學

[中圖分類號]G642.44 [文獻標識碼]A

醫學生臨床實習是作為醫學教育的重要組成部分，也是醫學生成長成為一名臨床醫生的必經而且是關鍵的一個階段。其中，呼吸內科學是臨床內科醫學中必不可少的一門，呼吸內科的實習輪轉是每一個醫學實習生的必經階段。作為一名醫科大學附屬醫院的呼吸內科醫生，在臨床實際工作中有幸參與了醫學生的呼吸內科臨床實習教學，以下淺談“呼吸內科實習教學中的幾點體會”。

一、強調醫德醫風的的教育

首先，在目前，大多數臨床帶教老師認為自己帶實習生的任務就是教導以及引導學生學習臨床知識、醫療技術，而忽略了醫德醫風的教育。其實，一個好的醫生具有良好的醫德醫風與她/他的醫療技術水平高低是相輔相成的，并且是互相促進、互相提高的良性循環。只有在臨床實習中建立“一切為病人服務”的目標，才會全心全意地想盡一切辦法盡快為病人檢查以確定診斷和治療方案，盡量減少病人的痛苦。如果接受了錯誤的醫德醫風教育“一切向錢看，凡事首先保護自己，大檢查，大處方”的話，就不能向患者提供優質的、高效的、合理收費的醫療服務，在自我提高中亦會走錯方向，甚至走下坡路。

其次，考研以及就業找工導致了部分醫學生的組織紀律渙散，遲到早退，甚至曠課，違反校章院紀等。有的醫學生在實習期間把精力都花在考研的復習上以及找工就業上，而把醫學臨床的實習過程給忽視了，甚至把這種作風帶入以后的臨床實際工作中，而造成極壞的影響。

最后，部分帶教老師責任心不夠，而使部分學生的思想道德教育出現了偏差。帶教老師是醫學生接觸臨床的一面鏡子，必須隨時注意言傳身教，身體力行。如果老師給醫學生提供了一個錯誤的榜樣：遲到早退、收受紅包、不負責任等，都會給學生帶來極壞的影響，甚至會毀了醫學生的醫學生涯。好的負責任的帶教老師不僅僅是教會醫學生臨床醫療實踐，更重要的是要先培養他們的醫德醫風和不斷在臨床實習教學中對醫學生進行思想品德教育[1]。

所以，強調醫德醫風的教育，是臨床呼吸內科實習中不可或缺的一環

二、熟悉患者病情，理論結合實際，學以致用，教學相長

首先，要求實習生熟悉整個呼吸病區的重病人、典型病人以及疑難病人。很多醫學生這時候就會只熟悉所管的這幾個病人，而對其他的病人毫無所知。要進行有主觀能動性的學習，主動地了解病區的危重病人、典型病人以及疑難病人，了解常見病的診療常規、危重病人的處理、搶救原則，疑難病人的診治過程。病人就是我們的“活標本”，每一個病人都可以教會我們不同的臨床知識。呼吸內科的實習時間一般是2周，要像想海綿一樣的多吸收病人的各種信息，把握時間以達到最大的效益，并理論聯系實際，為以后進行臨床實踐活動積累經驗。

其次，實習生需要實行值班制度，并且隨時觀察病人變化。在臨床實踐活動中，實習生跟值班制度由來已久，而且是臨床醫學系實習生涯的重要組成部分，是積累臨床經驗的重要手段，為以后畢業后在各自的醫療工作單位獨立值班提供寶貴的經歷。尤其是我們呼吸內科，急癥、重癥的發生率高，發病時間短、病情危重者多見。這時候跟值夜班的實習生就發揮了重要的作用。

最后，在臨床實踐過程中，雖然臨床經驗非常重要，，但是，有時候現實生活問題的提出、換位思考、另類的切入點等都有存在的必要，甚至能有驚喜的結果[2]，這些不一定與醫學相關，但是卻能幫助解決問題。例如，曾經有位女性肺癌病人，確診后卻拒絕手術治療，其子女多次與其溝通亦無法令其同意治療，其原因也無法得知。后來，有位實習生提出是否與信仰有關？經誘導溝通后，果然如此，后來已成功做了手術。所以，作為一名醫師，在解決病理生理上的疾患的同時亦需注意其心理上的矛盾，才能更好地解決問題。

因此，從單純的書本知識到進入復雜的臨床實踐中，必須從病人入手，學以致用，才能達到理論知識的融會貫通和提高臨床能力。

三、貫徹三級查房制度，從不同層面理解和實現醫學實踐

首先，住院醫師查房可以詳細地了解病情及其變化、患者目前的診治方案及進展。住院醫師查房可以了解患者最新的病情變化以及根據目前的檢查報告總結目前患者的最新診療現狀。作為一個主動學習的實習生來說，隨時了解所管病人的主訴、體格檢查的變化和最新綜合的檢查報告，以及與患者良好的溝通是掌握其病情變化的最好指標。例如，對于急性發作的支氣管哮喘患者，剛接診時肺部明顯哮鳴音，經治療后患者癥狀及體征可以有明顯改善，若是一個主動認真的實習生必定能首先發現其改變。

其次，主治醫師查房可以制定進一步的診治計劃，并進一步學習常見病、多發病的診療常規以及規范化的診治過程，深化知識層面。在主治醫師查房時，實習生可以通過病史、病情匯報、以及診療經過的總結，進一步加深對該患者的了解以及提高自身總結概括能力和提出進一步的可能的診療方向。主治醫師通過對該患者的實際情況的了解以及相關資料的總結，提出相應的診療計劃。并可針對該病例對實習生進行提問或者深入闡述該病的病因、發病機理、病理生理、臨床癥狀、體征、實驗室檢查、診斷、分級分期、治療、預后，以深化實習生對該病的認識。

最后，主任/教授查房可以了解重癥患者、疑難病例等的診治過程。主任查房制度：通過對病區內典型病例的查房，可以在更深層面介紹該病的相關知識以及國內外最新進展，可以開闊實習生的視野，提高其科研意識；通過對疑難病例的查房，提出進一步的診治方案，解決主治醫師查房所未能解決的問題；通過對重癥患者的查房了解其病情的變化，診療計劃的調整以及需要監測的指標。查房期間，亦可通過提問的形式教學相長，甚至提出不同的意見表達各自的想法以達到共同進步。

因此，三級查房制度，不僅是實踐臨床醫療活動的制度，亦是培養實習生學習臨床思維及技能的重要活動之一。

四、定期組織醫學實習生參加理論學習及病例討論

首先，科室可以根據實習生的輪轉情況，定期組織剛剛輪轉至呼吸內科的實習生進行小課學習呼吸科的簡單相關知識，安排高年資的住院醫師或者主治醫師進行講授。每位新的實習生在剛入呼吸科時可能會覺得不熟悉、無所適從。如能在此時安排一位老師開個小課，介紹一些簡單的呼吸科相關知識如檢查、常用藥物使用（例如霧化器的使用等），實習生就能更快地熟悉呼吸科的常見病例。現在我科制定了一本“呼吸科常用藥物使用、常見檢查方法、常見病的診治指南”手冊，以幫助實習生更快更好地熟悉呼吸科常見疾病的診療常規。

其次，內科會定期進行每周一次的理論知識學習或者是病例大討論（針對疑難病例、少見病例、典型病例或者重癥患者診療計劃的研究討論）。每周都會舉行一次理論知識或者病例大討論，這個是針對所有的內科醫師舉行的。內科是整體性較強，涉及面較廣的一門學科，需要各科的整合及聯系，呼吸內科作為是內科中重要的一科，不能獨立于內科之外，每周的大內科知識的更新、學習和整合更有助于深化學習呼吸科的知識。而對于病例大討論，尤其是疑難病例或者重癥病例的學習，更體會到呼吸內科的重要性（幾乎每一個疑難病例或者重癥病例的診療計劃都必須有呼吸內科的參與討論和研究）。

最后，科室會每個季度組織一次名師名醫帶教，由教學水平極高和臨床經驗豐富的教授/主任進行授課，結合實際病例進行分析。這是專門針對實習生而舉行的帶教學習。一般是邀請一位德高望重的名師名醫，結合典型病例或者疑難病例，進行系統講解，以講課、閱片、病例討論等多種形式進行授課，使實習生能夠理論聯系實際，使實習生能夠掌握呼吸科多見病、常見病的診治要點以及如何分析、處理呼吸內科的疑難病例。

由此可見，定期舉行理論知識的再學習和病例討論，可以重新梳理理論知識以及加深對處理疑難病例的認識，以達到培養臨床思維和積累臨床經驗的目的。

五、培養實習生操作動手能力以及協助能力

首先，呼吸內科的操作不多，主要是胸腔穿刺、支氣管鏡檢查、血氣分析檢查等，但是協助操作的機會仍然是很多的。例如常見的胸腔穿刺術檢查，需要助手在旁協助。在協助過程中，帶教老師的每一個操作都要認真仔細的觀察，并了解其臨床意義，以積累經驗。因為每一個操作都是在病人的身體上進行，一個操作的微小錯誤都會導致病人的損失甚至造成巨大的創傷，差之毫厘，失之千里。因此，作為助手，可以近距離的觀察學習操作是以后成功進行獨立操作的前提，畢竟書本上教的操作步驟遠遠比不上實際觀摩學習來得有效和直接。

其次，上級帶教老師在動手操作的時候，都應該讓實習生參與協助，并且認真透徹地講解操作重點和注意事項。帶教老師應該在操作之前先讓學生對照書本上的操作步驟學習一遍；在此之后向學生講解一遍大致的操作步驟及其中需要注意的重點事項；在操作時亦應讓實習生能仔細地觀察到實際的操作手法及步驟，并適當進行要點講解。這樣可以加深對操作流程的熟悉，使其以后獨立操作可達到操作成功。

所以，實際臨床動手操作的機會雖然不多，但是經過努力把握并且事前做好充分的準備、學習和現場觀摩，仍然是有極大獲益的。

總的來說，呼吸內科的實習是在培養良好的醫德醫風的基礎上，理論聯系實際，深化理論知識、病例討論，以及培養其動手操作能力，教會學生如何運用所學知識去分析、解決呼吸科常見問題，培養學生的綜合分析能力、臨床思維能力，為其以后的臨床工作打下堅實的基礎。

[參考文獻]

[1]楊佳黎，龍興躍.淺析醫學實習生醫德醫風教育存在的問題及對策. 中國西部科技.2007（02）：49-50.

病例討論制度范文3

【關鍵詞】 中醫教育學; 臨床醫學/教育; 模型，教育; 教育，醫學

臨床醫學是一門實踐性很強的學科，中醫臨床教學更是如此，依靠理論講授和學習是培養不出一個優秀的中醫臨床醫生，只有在深入學習中醫理論的基礎上，充分利用臨床見實習課的時間，在臨床中多診治病人、技能操作、病例討論、醫療實踐，才能對疾病有感性認識，并將感性認識與課堂講授的理論知識結合起來，對疾病形成一個整體的正確認識。因此，中醫學應加強臨床見習課的管理，構筑科學的中醫見習課的教學程序，采取集中見習，專人帶教的方式，根據不同的見習內容采取不同的教學方法，輔以現代化的教學手段，不斷提高中醫臨床教學的質量和效率。

1 加強組織管理，科學設置課程

1.1 強化臨床教學，創新課程設置

要提高中醫臨床見習課的教學效果就必須加強科學管理和合理設置課程。在臨床醫學院設立臨床見習教研室和臨床技能培訓教研室，由臨床經驗較為豐富的副主任醫師或主治醫師擔任教研室主任和秘書，從承擔臨床見習教學任務的科室抽1至2名教學認真嚴謹和臨床經驗較為豐富的主治醫師或總住院醫師擔任教研室成員，專門負責承擔臨床見習教學任務，根據臨床見習教學課時發放相應的臨床見習課授課金。同時加強臨床見習教學質量管理，教研室主任應根據學校每學期下達的臨床見習課教學任務分解到每個臨床見習教學教師，臨床見習教學教師根據教學任務在臨床醫學院的病房或門診積極準備教學病例(或已收集到的典型教學病例)進行備課，根據不同的臨床見習教學病種特點，采用參觀法(查體示教)、實踐法(技能培訓)、病例討論法(臨床病例討論)和精講復習法(見習講座)等不同教學方法，不斷改進臨床見習教學方法，強化臨床技能實踐，提高臨床見習教學水平。

1.2 強化技能培訓，完善評價體系

要提高臨床見習教學質量就必須科學地設置教學內容和教學程序。臨床見習教學內容要以常見病、多發病和獨具中醫療效特色的病種為重點，以提高中醫臨床診療思維能力和臨床實踐操作技能為目的。進行臨床見習前最好能在學校模擬醫院接受醫療工作知識培訓和醫德醫風教育，讓學生熟悉臨床醫療環境、醫院工作流程和醫療規章制度，掌握中醫臨床診療思維模式和醫患關系溝通技能，了解醫療糾紛產生的原因和防范措施，為臨床見習教學工作打下基礎。避免學生剛進行臨床見習時的緊張慌亂、茫然無序的現象，糾正教師無備匆忙帶教，學生缺乏感覺茫然聽講的低水平不良教學習慣。要加強中醫臨床見習教學的質量管理，建立和建全中醫臨床見習教學的質量評估和質量監控體系，強化集體備課和聽課試講等教學制度，建立和完善臨床典型病例和典型體征的臨床見習教學資料的收集和編輯工作，強化臨床技能操作培訓和考核，努力提高臨床見習教學的水平和效果。

2 改進教學方法，提高帶教水平

臨床見習課的內容主要應以臨床觀察、技能操作和病例討論為主，基礎理論主要在課堂講授時完成，在見習課中，不能變成大班分小班的理論課，理論講授的內容應少而精，主要以課堂未講而與實習內容密切相關的理論知識及在見習過程中與疾病關系最為緊密的理論為重點，起到對課堂補充作用及重點知識的鞏固復習作用。每一單元的見習課應調動學生圍繞1至2個疾病為主題對相關的癥狀與體征進行深入的觀察與思考，并運用所學的理論知識進行講解，特別要強調要善于應用中醫望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進行講授，努力培養學生良好的中醫臨床思維能力和醫風醫德行為。

2.1 參觀法

(查體示教) 是根據教學目的組織學生在醫療區、實驗室等場所直接感知學習對象的方法[1]。參觀法多用于對某些基本癥狀和體征的認識，主要是給予學生以感性認識。由帶教教師示教，在示教過程中現場講授其癥狀與體征的詢問、觀察和檢查要點及其臨床意義等相關知識，特別是中醫四診的望診和切診。如舌診，不但要望舌苔，還要觀察舌質和舌體;不但要辨認顏色，還要辨認質地;不但要掌握望舌的方法，還要理解其臨床意義和靈活應用等知識。在參觀法中要重視教學病例的選擇，見習教學病例的選擇對臨床見習教學是非常重要。只有好的教學病例才會使學生在最短的時間內，掌握盡可能多的臨床知識。在選擇見習教學病例時要注意選擇典型病例，能配合的病例，對病情影響小的病例，無醫療糾紛傾向的病例，充分利用現代教學輔助手段。

2.2 實踐法

(技能培訓) 要求學生親自動手，以學生為主體，教師給予適當的指導或修正學生的動作，如完整病例書寫(門診和病房)和醫療操作技能等。學生必需親自進行全面的病史采集和體格檢查，然后作出臨床診斷和提出進一步的處理和治療意見，并完成完整的病歷書寫，帶教教師主要對學生病史詢問的缺陷、查體中的操作手法的正確性等進行點評、修正。醫療技能操作主要由帶教教師進行示范、講解，學生認真觀察、領會，并能熟悉地復述醫療操作的方法和要點，在條件成熟時由帶教教師指導，學生親自進行操作，在具體操作實踐中領會其要點和掌握其技能。

2.3 討論法

(臨床病例討論) 由臨床見習教師帶領學生對教學病例進行簡單的病史詢問和查體后，對其病歷資料進行詳細的分析與討論，在病例討論中以學生發言為主體，以診斷與鑒別診斷為討論重點，以培養學生良好的臨床思維能力為目的，教師進行提問和引導，學生根據教師的提問和思路展開熱烈討論，最后教師進行簡要的小結和點評，在點評中要充分將中醫經典著作理論融入到臨床實踐中，以加深學生對課堂理論講授的理解和中醫經典著作理論的理解，提高臨床思維能力和見習教學效果。特別要強調要善于應用中醫望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進行講授，強化中醫臨床思維方式，提高中醫辨證論治的能力。

2.4 精講復習法

(見習講座) 是對課堂授課的難點進行鞏固性學習，或對課堂未講授的內容進行補遺，以教師講授啟發提問為主。如小兒補液療法見習時，由教師對液體療法的原則與方法進行精講，然后再選擇一個病案讓學生進行實際評價和計算，提出處理意見和處方醫囑，最后由帶教教師進行點評和修改，以加深對臨床理論課重點和難點的理解和應用。因此，中醫臨床見習課教學必須早臨床，勤臨床，多實踐，突出中醫的臨床辨證思維能力培訓，才能強化中醫臨床思維方式，提高中醫辨證論治的能力。

病例討論制度范文4

把醫務科的工作細致化，共分為以下三方面的內容：

一、醫療質量管理

1、參加醫院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況；聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

2、病案質量管理

（1）環節質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫囑病情的查對等方面進行監控；另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

3、重點科室監管

（1）針對ICU質量的監控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度；

（2）對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。

對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行了工作總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

4、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

二、繼續醫學教育

1、強化專業技術人員業務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

2、繼續加強業務學習管理 嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

3、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。

4、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。

5、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

6、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有工作計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

7、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

三、防止醫療事故 確保醫療安全

認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。（2）真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班；（3）組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。（4）進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓；（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

病例討論制度范文5

【關鍵詞】婦產科 護理查房 護理質量

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-290-01

為適應臨床工作，提高護理質量，我院開展多種形式的護理查房，借此來推進整體護理的深入開展，形成“以患者為中心”的護理查房模式，使護理查房逐漸規范化，科學化和制度化。這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用，現總結如下。

1 方法

1.1 有計劃地組織護理查房 每周組織一次科室的護理查房，由科護士長主持，每月院里組織一次護理查房，由護理部主持，有針對性地選擇疑難、危重病例進行分析、提問，對責任護士作出的護理診斷，護理措施與醫生的治療計劃相比較，評價護理效果，促使患者得到全面優質的護理，使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。

1.2 挑選合適的護理查房對象 由護士長或責任護士主持，選擇一個婦產科常見病或多發病病例，介紹病情和收集資料，并制定護理措施，健康教育等。

1.3 定期整理上報護理查房的內容，保存完整的記錄資料。

2 形式與內容

2.1 整體護理查房 在整體護理貫穿護理全過程中，按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房，讓護士掌握整體護理知識，并按護理程序護理患者，盡量滿足患者的需求。

2.2 個案查房選擇一個 婦產科常見病或多發病病例，從病因、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施等進行查房，全面復習基礎理論，鞏固護士的專科知識，并讓實習生對?？萍膊∮兴私?，對臨床實習有指導作用。

2.3 特殊病例查房 遇特殊病例隨時進行護理查房，護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論，參加查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言，提出自己的見解，通過討論得出最佳的護理方案。

2.4 護理缺陷查房 由于帶教老師沒有認真執行醫院的規章制度，讓實習生單獨執行操作為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行紅光理療，導致該產婦腹部皮膚不適。通過此病例查房，規范了婦產科的各項護理操作規程，并完善了各項規章制度，從而加強了護士的責任心，減少了差錯事故的發生。

2.5 進行護理評價 護理評價是保證查房質量，提高查房內涵防止流于形式的重要手段。在查房結束時，科室護理查房由科護士長進行總結講評，對查房內容、主講人的專科技術水平與溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價，表揚并肯定護理查房中的長處，指出不足，以期得到更好的改進，達到預期的目的。

2.6 評價護理查房時 由科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施，并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。

3 討論

3.1 有利于整體護理的深入開展 應用護理程序進行護理查房，把護理患者的問題放在首位，逐步形成“以患者為中心”的護理查房模式。

在整體護理模式下，以護理程序為框架，為患者做出了護理診斷，提出了護理措施，督促護士認真實施，同時重視護理效果的評價，著實為患者解決了疾病健康知識等方面的實際問題，也促進了護士對婦產科?？浦R和工作技能的進一步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

3.2 有利于提高護士的綜合素質 通過護理查房激發了護士的學習熱情和求知欲，培養她們的正確思維方式，做到“活學活用勤思考”，使護士在理論知識、專業技巧、操作技能等都得到全面的提高，從而提高了臨床護士的綜合素質。

病例討論制度范文6

病區護士長工作計劃【一】

一、在科護士長(護理部主任)領導和科主任業務指導下負責病區護理行政及業務管理。根據護理部及科內工作計劃，制定本病區工作計劃，并組織實施。

二、負責實施病區的科學管理，包括護理人員的合理分工、科學排班;檢查落實各項管理制度;各種儀器、設備、藥品、布類、家具管理;護理員、衛生員的業務管理等。均達到規范化、標準化要求。保持病區環境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。

三、督促護理人員遵守職業道德規范，嚴格執行各項規章制度，護理常規和中、西醫護理技術操作規程。定期檢查基礎護理、分級護理及危重患者護理的執行情況，進行嚴格的質量考核，加強醫護配合，嚴防差錯事故。

四、全面掌握本病區護理工作情況與患者動態。參與重點患者的床頭交班;參加并指導危重、大手術及搶救患者的護理，突出辨證施護，并檢查護理病歷的書寫質量及措施落實情況。

五、隨同科主任查房，參加科內會議及大手術、新開展手術的術前討論，疑難病例與死亡病例討論。

六、組織落實護理人員的業務學習與技術訓練，檢查指導護理人員做好健康宣教工作，努力提高護理質量與服務水平。

病區護士長工作計劃【二】

眾所周知，病區護士長作為臨床最基層的管理者，在科室護理管理中發揮重要作用。那么病區護士長工作計劃主要從哪些方面入手，以下是愛醫人才網整理的病區護士長工作計劃內容。

病區護士長的工作計劃如下：

一、在科護士長（護理部主任）領導和科主任業務指導下負責病區護理行政及業務管理。根據護理部及科內工作計劃，制定本病區工作計劃，并組織實施。

二、負責實施病區的科學管理，包括護理人員的合理分工、科學排班；檢查落實各項管理制度；各種儀器、設備、藥品、布類、家具管理；護理員、衛生員的業務管理等。均達到規范化、標準化要求。保持病區環境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。

三、督促護理人員遵守職業道德規范，嚴格執行各項規章制度，護理常規和中、西醫護理技術操作規程。定期檢查基礎護理、分級護理及危重患者護理的執行情況，進行嚴格的質量考核，加強醫護配合，嚴防差錯事故。

四、全面掌握本病區護理工作情況與患者動態。參與重點患者的床頭交班；參加并指導危重、大手術及搶救患者的護理，突出辨證施護，并檢查護理病歷的書寫質量及措施落實情況。

五、隨同科主任查房，參加科內會議及大手術、新開展手術的術前討論，疑難病例與死亡病例討論。

六、組織落實護理人員的業務學習與技術訓練，檢查指導護理人員做好健康宣教工作，努力提高護理質量與服務水平。

七、組織本病區的護理查房與護理會診。積極開展新技術、新業務及護理科研工作。