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滔滔不絕的絕范文1

口若懸河意為若講起話來滔滔不絕，象瀑布不停地奔流傾瀉。形容能說會辨，說起來沒個完。

出自南朝·宋·劉義慶《世說新語·賞譽》：郭子玄語議如懸河瀉水，注而不竭。唐·韓愈《石鼓歌》：安能以此上論列，愿借辯口如懸河。

滔滔不絕意為像流水那樣毫不間斷。指話很多，說起來沒個完。

出自五代后周·王仁裕《開元天寶遺事·走丸之辯》：張九齡善談論，每與賓客議論經旨，滔滔不竭，如下阪走丸也。

（來源：文章屋網 ）

滔滔不絕的絕范文2

關鍵詞：高校 決算報表 編制 方法 探討

一、引言

高校年度部門決算報表是財政部門、教育主管部門對于各個高校在教學、科研等方面日常運行效果、專項撥款使用情況、預算執行結果進行評價的一項綜合性指標之一，也是高校領導進行重大決策的參考因素之一。年終是財務人員一年中最繁忙的時候，既要清理核對往來款項、盤點財產物資、清查盤點現金、核對銀行存款等貨幣資金，又要不影響日常的報銷、帳務處理等核算工作，還要完成學校各級領導交辦的臨時突擊性任務。從年終結賬到下年度報新帳只有短短幾天的時間，既要報新帳又要編制年度部門決算報表，每所高校年度部門決算報表主表加附表要編制三十幾張，另外還要編制年度教育廳補充財務報表、高等學校基層統計報表，表與表之間的邏輯關系十分緊密，一個數字的變動可能影響整體報表的平衡。如對表中內容不很熟悉，填寫數字稍有不慎，報表審核時就會出現各種錯誤。決算報表編制時間緊、任務重，如何真實、完整、及時地編制年度部門決算報表是每一個編制報表的財務人員都極為關心的問題，尤其初次參與年度部門決算報表編制的財務人員更覺得無從下手。本文根據筆者多年從事財務工作的經驗以及參與年度部門財務決算報表的親身體會，介紹一種省時高效的決算報表編制方法，期對企事業單位從事財務工作人員提供有益幫助。

二、高校年度部門決算報表的編制方法

（一）決算報表編制前期工作

在年終結賬前從財政部門取得預算內、預算外指標及上級補助收入等對賬單，并與校事業財務賬進行核對。

與校學生處、研究生處、成教處聯系取得各類學生年初年末等財務數據；與設備處聯系取得設備的有關設備經費數據；與房產科聯系取得房屋建筑物等有關數據；與人事處聯系取得教職工、離退休、專職教師的年初年末總數及其工資福利等數據；與圖書館聯系取得有關圖書冊數及相應購置費；與科技處聯系取得并核對科研經費有關到款額。

本年度結賬前（后）的12月份報表（資產負債表、收入明細表、教育事業支出明細表、往來明細表）、結賬后的資產負債表；校后勤飲服等企業、基建等報表剔除校內之間的相互往來等合并后的報表。

查詢其他收入、事業基金、專用基金、科研經費收支明細賬，其他收入查至三級明細科目。

（二）決算報表具體編制步驟

1、 收入決算表（財決03表）的編制

收入總額包括財政撥款收入、上級補助收入、事業收入、經營收入、附屬單位上繳收入、其他收入。其中財政撥款收入為教育事業費收入即預算內指標數，事業收入為預算外指標數，教育事業費收入、事業收入、上級補助收入、其他收入均為12月份報表累計數，經營收入為企業合并報表的數據。類、款、項與之相對應。此時要注意：221類（住房保障支出）本年實際支出預算內、預算外不足部分要考慮由其他收入安排。

2、基本支出決算明細表（財決05-1表）的編制

根據12月份教育事業支出明細表“工資福利支出”、“對個人和家庭補助”科目的明細科目填列，注意：類、款、項的對應關系。

3、行政事業類項目收入支出表（財決06-1表）的編制

首先要注意：以支出數定來源數。支出數合計與其他資本性支出（12月份教育事業支出明細表累計數）一致，為財政撥款支出與其他資金支出合計。財政撥款資金來源等于指標表（預算內）經濟科目一列“其他資本性支出”與一些專項等（所有數據均根據預算內指標數分析填列）合計。

4、 基本建設類項目收入支出決算表（財決06-2表）的編制

基本建設類項目支出合計為12月份單位報表結轉自籌基建累計數。編制此表時要注意：資金來源一定要包含指標表預算內、預算外代建及化債專項；指標表預算內代建及化債專項填在財政撥款一列，指標表預算外“代建及化債專項”填在財政專戶管理資金一列。

5、項目支出決算明細表（財決05-2表）的編制

支出總額為“其他資本性支出”與“結轉自籌基建支出”的合計，即根據財決06-1表和財決06-2表填列，填在其他資本性支出列。“其他資本性支出”根據12月份報表填列；其中“房屋建筑物構建”（66列）為“結轉自籌基建”與“債務利息支出小計”（85列）的差額。

6、支出決算表（財決04表）的編制

基本支出等于工資福利支出、商品和服務支出、對個人和家庭補助的合計數，項目支出等于其他資本性支出、資產負債表結轉自籌基建數的合計數。注意：根據財決05-1表和財決05-2表填列。

7、收入支出決算表（財決02表）的編制

上年結轉和結余數屬于基本支出結轉和結余、項目支出結轉和結余、經營結余的填在相應的列，本年收入、本年支出根據財決03表和財決04表編制。收支結余根據實際數填列，

8、公共預算財政撥款項目支出決算明細表（財決08-2表）的編制

根據指標表（預算內）經濟科目一列“其他資本性支出”、一些專項剔除支出功能分類科目中屬于“政府性基金預算財政撥款項目”填列。

注意：財決08-2表與財決10-2表（政府性基金預算財政撥款項目支出決算明細表）的合計要與財決06-1表、財決06-2表兩表的合計中“財政撥款”列數據一致。

9、公共預算財政撥款基本支出決算明細表（財決08-1表）的編制

根據指標表（預算內）經濟科目、項目名稱一列屬于“工資福利支出”、“商品和服務支出”、“對個人和家庭補助”分析填列在對應的列下面。

注意：財決08-1表與財決10-1表（政府性基金預算財政撥款基本支出決算明細表）每一列合計數均小于或等于財決05-1表

10、公共預算財政撥款收入支出決算表（財決07表）

本表中“本年收入”根據指標表（預算內）屬于“基本支出”、“項目支出”的內容分析填列。

分析上年結轉和結余形成的原因，由基本支出形成的結轉和結余填列在“基本支出結轉和結余”列，由項目支出形成的結轉和結余填列在“項目支出結轉和結余”列，其中：由基本建設資金形成的結轉和結余填列在“基本建設資金結轉和結余”列。本年支出中“基本支出”的人員經費要與財決08-1表的“工資福利支出”、“對個人和家庭補助”兩項合計一致，“日常公用經費”要與財決08-1表的“商品和服務支出”相一致；本年支出中“項目支出”要與財決08-2表相一致，其中屬于基本建設資金支出的項目填列在對應的列。同樣道理，年末結轉和結余也要區分基本支出、項目支出形成的結轉和結余。

11、財政專戶管理資金收入支出決算表（財決11表）的編制

根據年度指標表（預算外）明細表經濟科目分析編制。一般情況下，本年收入等于本年支出。指標表中項目名稱“代建及化債專項”在本年收入中填列在“項目支出”列，屬于基本建設資金收入；基本支出中要區分“人員經費”和“日常公用經費”。

另外，收入支出決算總表（財決01表）除“年初預算數”需填制外，其余數據均自動提取；支出決算明細表（財決05表）根據財決05-1表、財決05-2表自動生成，項目收入支出決算表（財決06表）根據財決06-1表、財決06-2表自動生成，公共預算財政撥款支出決算明細表（財決08表）根據財決08-1表、財決08-2表自動生成。

由于事業單位新舊會計制度的變化，“非流動資產基金”科目下設“長期投資”、“固定資產”、“在建工程”、“無形資產”、“其他”等明細科目。在編制事業單位基金增減情況表（財決附01表）時，“事業基金”、“非流動資產基金”、“專用基金”年初、年末余額要與資產負債簡表（財決12表）的年初、年末余額一致，“非流動資產基金”年初、年末余額分別等于“長期投資”、“固定資產”、“在建工程”、“無形資產”、“其他”各明細科目的余額之和。資產情況表（財決附02表）中“資產總額”、“流動資產”、“固定資產”、“長期投資”、“在建工程”、“無形資產”、“其他資產”年初、年末數均需與財決12表一致。

年度部門決算報表還必須與與全國教育經費統計表（以下簡稱高基表）中有關數據相符：機構人員情況表（財決附05表）中年末實有人數“在職人員”合計數、“離退休人員”的合計數、高基表的“年末在職教職工”合計數及“年末離退休人員”合計數一致；學生學員統計表（財決附06表）的學生數必須與高基表折合前的數據一致（學生數=博士生*3+碩士生*2+普通本專科生（高職生）+函授夜大生/3+來華留學生*2.5+中專生/1.5）；收支核對一致；財決03表本年收入總額與高基表的教育經費收入情況表收入總計一致；財決05表的支出總額與高基表的教育經費支出情況表的支出總計一致，各明細科目收支也要一致。

三、結束語

年度部門決算報表的編制主要包含以上幾點，這是一項耐心、細致的工作，既要重視日常的會計核算工作又要考慮預算執行情況，只有統籌兼顧，不斷總結經驗，才能編制出高質量高水平的決算報表。加強年終決算分析，將決算數與預算數進行比較，為高等學校重大決策提供資料參考。

參考文獻：

[1]中華人民共和國財政部.事業單位會計制度[M].北京：經濟科學出版社，2013

滔滔不絕的絕范文3

 

關鍵詞：無證診所  原因  治理對策

    近年來由于種種原因，一些地區非法行醫活動猖撅，未取得《醫療機構執業許可證》的診所泛濫成災，特別是一些未經專業培訓的閑雜人員混跡其中，嚴重擾亂了醫療秩序，威脅著群眾的健康和生命安全。各地衛生部門雖經多次清理整頓，查處了一大批無證診所和游醫，但在一些地區仍屢禁不絕，使醫療市場秩序混亂的局面得不到根本好轉。如以作者所在的象山縣為例，2002年7月調查摸底有非法個體診所190家，經過多次打擊特別是在2003年上半年“非典”疫情流行期間經縣政府協調并強力打擊，這些診所全部被取締或自行關閉歇業，但非法個體診所“在非典”過后“回潮”的現象比較嚴重，全國其它地區也出現類似情況〔’〕。為此，有必要對無證行醫成因作一分析，并對治理對策作一探討。

1原因分析

1. 1社會因素

1.1.1低層次醫學畢業生和下崗醫務人員沖擊市場。近年來，一些低層次學校，如縣級衛校、民辦學校甚至職業中學不顧需求變化仍開辦醫療專業。一些醫學院校大量擴招，畢業生進不了公立醫療機構。加之，部分企業倒閉或分離社會職能，下崗醫務人員增加，在農村原鄉村醫生精簡對象眾多。無證行醫成為這些人員收回就學成本、謀生的主要手段。據調查這些人員現已成為無證行醫的主力軍。如在本縣190家無證診所業主中，大、中專畢業生占55%，下崗醫務人員占g% ,精簡鄉村醫生占巧%，其他人員占22% o

1.1.2農村部分地區無合法醫療點，群眾就醫困難。農村村落分散，鄉鎮衛生院撤并以及合作醫療倒閉后無就近方便的醫療點，一些城鄉結合部、新開發地區無醫療網點，這樣就為無證診所找到了市場。部分已核準的村衛生室或社區服務站由于種種原因不受群眾歡迎，一些經過專業培訓、素質較好的無證行醫者反而受到群眾歡迎。

1.1.3藥價虛高、逃避稅費等造成無證診所巨大的牟利空間。由于藥價虛高，非法行醫者參照正規醫院收費予以優惠吸引病人就醫，仍能獲得高額利潤。部分人使用假劣藥品或高價出售未經許可的自制藥品更能牟取暴利。由于管理脫節，無證診所往往能逃避稅費。據調查，無證診所藥品收人約占總收人的90%以上。

1.1.4社會醫療保障制度不完善。目前，我國醫療保障制度只覆蓋國家公職人員及部分城鎮職工。占人口絕大多數的農民和城市低保人群及兒童等弱勢群體則多無醫保，這些人由于看不起病，成為非法行醫的主要顧主。

1.2醫患因素

1.2. 1一些公立醫院服務差、費用高、運行機制僵化。由于公立醫療機構改革滯后，在體制、機制上存在很多問題，主動服務意識差，運行機制僵化，就診程序繁雜，收費名目繁多，以藥養醫的體制造成“大處方”以及重復檢查盛行，甚至還存在小病大醫等欺詐現象。群眾特別是弱勢群體難以承受，不敢進醫院的門。再加上收受紅包、回扣等敗壞醫德醫風現象，使群眾對醫院及醫務人員的信任度嚴重降低。

1.2.2無證診所使用各種手段吸引患者。他們采用日夜門診、隨叫隨到、上門服務等方式主動為患者服務，加之成本低、收費相對較低，使群眾感到既方便又經濟，易于為群眾接受。一些人利用虛假證件，冒充專家名醫、祖傳秘方，甚至采用威脅手段拉攏病人，常常使群眾上當受騙。

1.2.3患者貪圖便宜等盲從心理為無證行醫者提供土壤。一些患者為圖便捷和省錢，不顧是否安全，只要有“醫生”、有藥賣就認為可以看病。一些人缺乏醫學常識，對一些疑難、惡疾病急亂投醫。還有一些人怕暴露隱私，如患性病等寧愿挨宰。更有甚者是非法求醫，如胎兒性別鑒定等去私下求診。

1.3執法因素

1.3.1執法體制不順，處罰水平低下。一些地區無專門醫政執法隊伍，一些地區在衛生監督體制改革后醫政執法仍游離在外。每次監督執法都靠臨時組織、突擊查處。一些無證行醫者歷經多次查處，積累了對付執法的經驗。部分衛生執法人員自身素質不高，辦案水平低下，所以也削弱了打擊的力度。由于管辦不分，對衛生系統存在的問題往往予以掩蓋，即使是新成立的衛生監督機構也難以查處。造成系統內外執法不公，影響無證診所的查處。

1.3.2醫療機構管理法律、法規規定不完善，處罰力度不足。現行醫療機構管理的主要執法依據是《醫療機構管理條例》(下簡稱條例)及實施細則，均在1994年頒布實施。上述法規、規章與目前社會經濟生活條件及醫療市場發展已不相適應，規定的法律責任偏輕，缺乏強制措施等。另外，《執業醫師法》雖也屬執法依據，規定處罰力度較大。但一般認為處罰的對象為以“醫師”身份行醫的、未取得《醫師執業證書》的行醫個人，而未經批準擅自開辦醫療機構行醫的，是適用《執業醫師法》還是《條例》這是爭議頗多的問題，至今也無權威解釋，但在實踐上為避免訴訟一般都以《條例》作為處罰依據L’1。

1.3.3按非法行醫罪追究刑事責任困難。刑法第336條規定的無證行醫罪比較原則，規定非法行醫情節嚴重才予以處刑，但至今對情節嚴重的情形無具體立法、司法解釋[’〕。司法部門適用該條罪查處刑事案件，大多以無證行醫造成死亡或嚴重傷殘作為立案標準，其實這只是加重刑罰的情節。而對屢查屢犯、嚴重擾亂醫療秩序的案件即使衛生部門移送也不予以追究，使刑罰起不到應有的威懾作用。

1.3.4有關部門協力打擊配合不夠。按照醫療機構分類管理政策，無證診所應屬營利性醫療機構，除辦理《醫療機構執業許可證》外，理應要辦理工商、稅務登記，對無證行醫者無照經營工商部門可以取締，稅務部門可以照章征稅，藥監部門對藥品質量也可監督處罰。但這些部門多以衛生部門是其主管責任部門為由不予查處，推給衛生部門孤軍作戰。

2治理對策

2. 1加大執法力度，保持高壓態勢

    加大執法力度，仍是目前查處無證診所最直接、最有效的方法。各地衛生部門，應將醫療機構監督執法納人綜合執法范圍。要加強衛生監督執法隊伍的建設，加大投人，保證執法經費到位。密切與工商、城管、藥監、稅務等部門的聯系，在非法廣告、無照經營、違法購銷使用藥物、稅收等方面不給非法行醫者以立足之地。特別要取得法院、公安機關的支持和配合，以保障衛生執法的順利進行。

2. 2修訂相關法律、法規，加大法律責任的追究力度

滔滔不絕的絕范文4

[關鍵詞] 企業；內部控制；現狀；解決措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 23. 006

[中圖分類號] F233 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）23- 0010- 02

1 我國企業內部會計控制存在的問題

1.1 會計工作運行環境不良

現階段，我國的經濟結構中，小微企業占有很大的比重，這部分企業由于規模不大，管理上比較隨意，企業結構較為混亂，加上為節省人力成本，無法為企業會計控制提供良好的軟硬件環境[1]。一方面，財務工作的從業人員素質普遍不高，在私有企業中，財務人員往往由老板的親戚擔任，在發展較好的國有企業中，托關系走后門進入財務部門的現象屢見不鮮，這些因素都對財務人員的整體素質提升造成了影響。另一方面，很多小微企業，對財務工作缺少應有的重視，甚至有的企業根本沒有記錄賬目的賬本。還有一些企業為偷稅，故意設置假賬本，違規亂開票記賬，會計工作缺乏規范性。

1.2 缺乏明確的內部會計控制制度

當前，我國民營經濟活躍，這部分企業大多是企業家依靠個人卓越的市場判斷力完成創業，他們可能有敏銳的市場洞察力和判斷力，但是對于會計卻不熟悉，缺乏應有的重視，一般都是讓自己的親屬來管理財務，會計的作用僅僅是為了記賬，反映公司收支情況，沒有會計控制制度。甚至有人會排斥系統的會計制度，認為過多的制度約束會阻礙企業的發展。還有一些企業是由“內部人士”控制著公司財務，企業經營者僅僅看到其有利的一面而忽視其弊端，這樣的企業往往存在成本、費用虛高等問題。企業經營者應該跳出這個思維圈，看到健全的會計控制制度給企業帶來的好處，盡快健全企業會計控制制度。

1.3 對風險的預測效率較低

企業發展的道路上存在無數可能，也不可避免地存在各種風險，具體來說主要有企業文化、產業類別、產權結構等方面的風險。讓企業規避這些風險，盡可能降低企業發展過程中面臨風險的可能性，是企業內部會計控制的主要功能。企業內部控制能夠從財務角度為管理者提供有效的參考，以減少企業的經營風險，但是風險的廣泛性和不確定性決定了其不可能被完全規避排除。根據COSO報告，企業的風險可以分為內部風險和外部風險，財務風險和經營風險是主要因素，風險評估應主要圍繞這兩者展開[2]。企業經營者要適時評估企業的生產經營狀況，及時調整經營戰略來規避這些風險。但是很多企業未給予經營風險足夠的重視，將經營的重點都放在平衡財務杠桿上，對市場的風險未能充分了解，為企業的發展埋下隱患。

1.4 會計控制手段單一

目前大多數企業內部會計控制的手段僅能滿足企業基本財務工作的需求――計算企業的成本與費用，得到企業的利潤，而對企業內部管理其他方面的投入卻沒有具體的數據呈現，究其原因，主要在于企業內部控制的手段比較單一，仍處于“人工控制”的狀態。盡管大多數企業已經啟用財務ERP進行會計控制管理，但ERP的使用并未在整個企業推廣，在ERP系統上財務與其他部門是完全脫節的，或者有的企業各個部門都已通過ERP進行有機結合，但員工對系統的使用不熟練，很多時候都是通過手工記錄，整理好后，有時間的話就錄入系統，沒有時間則擱置，ERP管理流于形式。摒棄單一的控制手段，將內部控制各個環節與企業ERP使用進行系統性的綜合，是強化企業內部會計控制的必經之路。

2 完善現代企業內部會計控制的對策

2.1 優化企業內部運行環境

企業內部運行環境是內部控制的主要載體，良好的內部環境是會計內部控制實施的前提條件。優化企業內部運行環境主要從以下兩方面著手：一方面，詳細劃分各部門的工作職責，對各部門、各員工的部門職責、崗位職責明確規定，使用員工明白什么該做，什么必須要做，同時，還要讓各部門緊密配合，通力合作，確保財務工作能夠順利開展。另一方面，將“以人為本”的理念融入企業文化之中。將員工視為企業的主人，使員工樹立主人翁意識，充分發揮其在內部控制中的作用，并給予員工家一般的溫暖，使員工在企業中產生歸屬感。企業文化的建設中，主要的工作內容就是培養員工自我管理的能力，使員工能夠主動依照企業制度行事。如果企業中每一位員工都遵守企業的規章制度，每一位員工都能實現自己的崗位目標，企業內部控制的整體目標自然也就實現了。

2.2 重構企業內部會計控制制度

經過多年的發展，現代企業的內部會計控制已經涵蓋很多方面，它包括企業戰略目標、預算管理、業績評價和激勵在內的一整套控制制度，把上述內容整合到一起，使之相互融合，業已成為企業內部會計控制的主要方法[3]。重構企業內部會計控制制度應從以下兩方面著手：一方面，加強對企業的外部監督。企業的管理應在政府的監督、約束下進行，政府應充分發揮其權威性，以相關的法律法規為基礎，對企業會計內部控制進行規范，建立完善的企業管理社會監督體系。另一方面，健全企業內部控制制度。企業內部也應加強監督管理，將所有工作職責下發到個人，明確相關工作的責任人，使企業內部每個崗位都受控，使會計內部控制落到實處。

2.3 針對風險制訂專門的會計控制計劃

當前，企業內部會計控制規避風險的功能尚未完全發揮，是由于企業在會計工作開展的過程中，未加入風險預測的相關內容。企業風險管理通常是在會計工作結束后，以一張財務報表的形式呈現給企業管理者，管理者通過財務報表分析才能看到企業經營過程中面臨著哪些風險，蒙受了多少經濟損失，而后再針對這些風險采取相應的規避措施。這樣的做法缺乏及時性，市場環境瞬息萬變，企業如果不能適時調整經營戰略，不僅不能規避風險，還會為企業帶來成本負擔，因此，企業應針對財務風險及時、準確地制訂會計內部控制計劃，使內部控制的效能得到充分發揮。如，對于人員離職而帶來的經濟風險，可以通過工資信用管理這一方法予以解決，在企業財務工作中，將員工離職產生的經濟損失與工資信用兩者一起核算，得出的財務報表可以看出員工對于企業的忠誠度，同時還能使管理者了解到人員離職對企業來說造成多少直接的損失。

2.4 積極引入現代信息化手段實現會計內部控制

以往，企業內部控制的方法比較單一，以成本管理為例，在傳統的成本管理中，會計核算是個十分重要的環節，但會計做報表、核對、報賬工序復雜，往往需要花費很多時間，很容易導致成本核算結果滯后，對成本管理的作用降低。當前，信息技術的不斷發展，為企業管理提供了更為便捷和完善的數據處理手段，建議企業在成本管理中引入現代信息技術，有效提高信息處理效率；擁有多個分公司的企業應在各公司的財務部門積極推廣會計電算化技術，簡化會計核算流程，減少工作量，使工作重點集中于預測、控制和分析環節，使企業各分公司的發展同步。另外，企業應在涉及會計工作的各個部門配置計算機和信息處理系統，廣泛使用企業ERP，將信息與網絡技術應用到企業決策過程中，便于領導者準確掌握全局，制定最優決策。

3 結 語

綜上所述，在市場經濟背景下，會計內部控制是企業生產經營的基礎，能夠為企業發展戰略的制定提供參考依據，還能提升企業在市場中的競爭力，其重要性不言而喻。當前，在我國企業會計內部控制中仍有諸多問題亟待解決，但通過不斷實踐探索，對內部控制不斷改革創新，會計內部控制將會越來越完善，為企業發展提供強大助力。

主要參考文獻

[1]于濤.試論加強企業內部會計控制的有效途徑[J].當代經濟，2014（6）：110-113.

滔滔不絕的絕范文5

關鍵詞：同工不同酬 現狀 原因 影響 措施 實現

目前，“同工不同酬”現象廣泛存在。它不僅存在于國有企業，也存在于事業單位。一些單位在薪酬分配上，往往不是按崗位、技能、業績等個人素質和對單位的貢獻分配，而是按正式工、合同工、臨時工等“身份”來分配。如今，在一些建筑業、服務業、通信業、金融業、制造業等領域的國有企業、壟斷行業、上市公司等大量使用勞務派遣工，有的甚至占到用工比例的50%以上。一些以提供服務為主的事業單位也越來越多地采用這種用工形式。而且，諸如醫院等相當多的以提供服務為主的事業單位的用工方式還存在“體制內”和“體制外”之分。

近幾年，隨著醫療衛生事業的不斷發展以及醫療體制改革的推進和深入，醫院有限的編制從根本上已不能滿足醫院發展的需求。為保障醫院的長足發展，滿足人民群眾的健康需求，各單位都不同程度的聘用了大批的醫護人員，隨著用工方式的轉變，臨聘人員逐漸成為各醫療單位補充人手的主要來源，這個群體在醫療機構中的規模越來越大，所起的作用也越來越重要。但是，在薪酬分配上，不同程度的存在同工不同酬的現象。在同一單位，相同職稱、同等能力、干相同活的聘用工與正式工，編制外與編制內人員的收入不同，醫院普遍根據自己的實際情況制定了臨聘人員的工資標準，并未比照同職務同條件人員確定相同標準，致使臨聘人員與正式在編人員的收入存在一定的差距。

之所以會出現這種情況，許多業內人士認為，主要原因就是有些單位鉆政策空子，規避單位與勞動者直接簽訂勞動合同的法律規定，制造人為的身份歧視，達到壓低用工成本，造成了在同一個單位，在同樣的崗位干著同樣的活，工資卻低于別人一大截的現象。

筆者認為，由于事業單位與企業的主體資格、管理主體和管理方式等方面的不同，決定了造成醫院“同工不同酬”這種現狀的原因是多方面的，主要有以下幾個方面：

（一）經濟轉型期固定工制度的遺留問題——編制不足

隨著我國改革的深入，原有的計劃經濟體制不再適應，社會進入轉型。為嚴格編制管理，引進競爭機制，推行了“老人老辦法，新人新辦法”的新人事制度。對編制內人員按計劃經濟運作，吃財政飯，具有利益分配上的優勢，對編制外人員按市場經濟運作，實行競爭機制。于是，在市場化進程中，舊有的固定用工機制尚未完全打破，新的用工形式又開始實行，這便出現了“同工不同酬”的“用工雙軌制”。

就醫院而言，隨著經濟效益的提高和醫院規模的擴大，人員編制缺乏，不得已多數醫院都采取編外招聘的方式用人。一些三級甲等醫院的編外聘用人員的比例最高占到了編內人員的1/2。

（二）財政供給方式不同

編內與編外人員在財政供給關系上也有著諸多的不同，對于差額供給的醫療衛生事業單位而言，正式在編人員的基本工資由財政供給，單位僅需要負擔一部分，而臨聘人員的工資由用人單位全額負擔，過多地照顧同酬問題，強調勞動者權益，就會影響用人單位的利益，單位會增加成本。

就勞動關系而言，勞動者一方是弱者，固然需要保護，但如果過分強調勞動者權益，加大單位責任，就會使單位用人自受到束縛，難以實行優勝劣汰的靈活管理，影響人力資源的優化配置，最終影響企業的競爭力，而且還會涉及到單位的成本。單位垮了，勞動者就會失去就業機會。

（三）法律法規的缺陷

關于同工同酬，我國《憲法》第四十八條規定：“中華人民共和國婦女在政治的、經濟的、文化的、社會的和家庭的生活等各方面享有同男子平等的權利。國家保護婦女的權利和利益，實行男女同工同酬，培養和選拔婦女干部。”原《勞動法》第46條規定：“工資分配應當遵循按勞分配原則，實行同工同酬。”原勞動部《關于貫徹執行

盡管《勞動法》強調了按勞分配過程中都應同工同酬，但是對同工同酬的規定卻只停留于一個原則性要求層面，并沒有明確的法律界限和具體的法律追究懲罰機制；2008年1月1日實施的新《勞動合同法》依然沒有對同工同酬給予具體明確的規定，根據勞辦發（1994）289號《關于勞動法若干條文的說明》的解釋，是指用人單位對于從事相同工作，付出等量勞動且取得相同勞動業績的勞動者，支付同等的勞動報酬。由此可以看出，同工同酬必須具備三個條件：一是勞動者的工作崗位、工作內容相同；二是在相同的工作崗位上付出了與別人同樣的勞動工作量；三是同樣的工作量取得了相同的工作業績。對于前兩個條件：同崗位、同工作量，衡量起來還比較容易，但是工作業績衡量起來就比較困難，不同的人從事相同的工作，有時工作業績會差別很大，待遇也會有很大出入。因此，各單位在執行《勞動法》過程中，采取了多種多樣的人事管理和分配制度。

（四）用人單位內部管理有一定的自

用人單位內部管理有一定的自主裁量權，可以與職工簽訂不同類型的勞動合同，單位內部分配是有自的，單位與職工簽訂勞動聘用合同時，客觀上就把身份劃成若干個類型，比如正式工、臨聘工等。而簽訂不同形式的勞動合同的做法，在勞動合同規定中是允許的。

“同工不同酬”問題由來已久，這種現象的長期存在，不僅嚴重損害了勞動者的合法權益，而且必然造成社會的不公和單位內部職工隊伍的分化，給和諧的勞動關系制造人為的不和諧因素，也為以社會公平和公正為目標的工資分配改革，增添了諸多困難。

就醫療衛生單位而言，“同工不同酬”如果不能有效地妥善解決，將會影響醫療衛生隊伍的穩定性，直接導致聘用人員流動性強，工作主動性不高，積極性難以充分發揮，進而造成醫院醫療服務質量下降，診療水平下降，護理質量下降，即不利于衛生事業的長足穩定發展，也難以保障人民群眾的生命健康。

同工同酬權作為勞動者應該享受的一種最基本的權利， 在很大程度上還受制于社會發展的水平和勞動法律法規完善的程度。完善法律法規，明確“同工不同酬”的內涵，規定具體實施辦法，提高立法針對性。雖然我國目前涉及同工同酬的法律法規不少，但是普遍比較空泛，缺乏可操作性。但是，如何實現同工同酬，需要多方面的共同努力，不僅僅只是單方面建立健全法律法規。隨著醫改的深入，抓住機會，加大體制改革力度，完善各項機制，同時加大監督力度，加強和轉變政府職能，都應成為實現同工同酬的契機。

（一）改變傳統編制管理方式，調控公立醫院人員編制。

改變傳統的編制管理手段，充分考慮醫療行業特點、服務人口、地區差異及經濟發展水平等多種因素，綜合科學地確定人員編制需求總量，建立動態調節機制，根據醫療衛生事業的發展調整編制標準，充分發揮編制管理對衛生事業發展的促進作用。

（二）以人為本，改革公立醫院經費補償機制。

以人為本，統籌兼顧醫院建設、學科發展、承擔醫療衛生服務任務等多項主要因素，根據實際核撥經費，建立綜合性補償新機制，使醫院通過改善服務態度，提高服務質量，控制醫療費用，確保醫療安全等措施，增加更多的業務收入，獲得更多的財政投入，進而提高醫院的服務能力，實現醫院的良性循環發展。

（三） 加快人事制度改革，改革內部分配體制，堅持按勞分配的原則，實現由“身份管理”向“崗位管理”的轉換。

規范用工制度，廢除用工雙軌制，打破少數人的既得利益，打破部門利益，實現部門間統籌公平的工資福利待遇。

1、打破 “一崗多制”制度，逐步以崗薪制代替身份等級制，實行按崗定酬，按崗定員，按勞分配；

2、建立民主決策，各方參與，領導利益與各級人員薪酬掛鉤，整體工資與單位業績結合，科學有效的薪酬決定機制；

3、建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻和鼓勵創新緊密聯系的崗位績效激勵機制；

4、把各單位內部不同職能崗位放在相同的評價標準上進行比較，建立公平公正公開的崗位薪酬評價機制；

5、加強審計審查，建立內外監管結合的薪酬分配監督機制。

滔滔不絕的絕范文6

【關鍵詞】圍絕經;激素補充;生活質量

圍絕經期婦女由于生理上的卵巢功能衰退、植物神經系統功能紊亂,出現一系列的臨床癥狀和相關疾病,嚴重影響生活和工作。激素治療可有效緩解圍絕經期綜合征的癥狀,并可提高圍絕經期婦女生活質量,但圍絕經期婦女應用激素治療的安全性亦是公眾關注的問題。本科采用小劑量的激素補充法治療圍絕經期癥狀,取得滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該組患者選自2007年1月至2009年2月因不同的圍絕經期綜合征狀在本院就診的婦女60例,平均年齡(51.15±7.79)歲,平均月經停止時間(4.89±3.21)年,平均體質量(56.41±6.3)kg,收縮壓(118.65±13.72)mm Hg,舒張壓(72.21±4.61)mm Hg,心率(80.30±12.37)次/min。 4周內血E240 IU/L; 3個月內未使用過性激素類藥物治療;宮頸刮片無異常,有潮熱、生殖道干澀、骨關節痛等更年期綜合征癥狀。

1.2 方法

1.2.1 激素治療方案 每日口服倍美力0.3125 mg,共28 d,每月后10 d加用安宮黃體酮,6 mg/d口服。同時口服樂力鈣1 g。治療觀察時間為6個月。

1.2.2 觀察指標 ①全部病例均在用藥前和用藥6個月結束時詳細填寫生活質量問卷調查表,觀察上述表現的有無及程度,同時進行評分,無為0分、輕為1分、中為2分、重為3分,并對用藥前后評分進行比較。②子宮內膜變化:用藥前后B超測量子宮內膜厚度并進行比較。

1.3 統計學處理 計量數據以x±s表示,結果采用SPSS 12軟件分析處理。

2 結果

2.1 治療前后臨床癥狀評分 治療后患者夜間盜汗,潮熱、潮紅等臨床癥狀均顯著好轉(P

2.2 子宮內膜變化 治療前子宮內膜厚度為(4.87±0.61)mm,治療后為(4.86±0.93)mm,治療前后比較差異無顯著性(P>0.05)。

2.3 不良反應 陰道少量出血5例(8.33%),脹痛3例

作者單位:154002黑龍江省佳木斯市婦幼保健院

(7.14%)。

3 討論

3.1 圍絕經期婦女由于卵巢功能衰退,雌激素下降而導致以植物神經系統功能紊亂合并神經心理癥狀為主的一系列臨床癥狀[1],大約50%的婦女在圍絕經期出現程度不等的圍絕經期癥狀,影響了工作和日常生活,需要接受激素替代治療(HRT)才能緩解癥狀。現已觀察到從圍絕經期起已出現卵巢功能衰退,婦女性激素水平紊亂,引起機體功能改變,出現月經紊亂、血管舒縮癥狀、精神、神經癥狀、泌尿生殖系統萎縮癥狀、骨質疏松癥狀、心血管疾病、阿爾茨海默病,顯著影響婦女的身心健康,因此臨床上求醫的人數迅速增長。所以應從圍絕經期開始性激素治療[2]。激素補充治療(hormone replacement therapy,HRT)已廣泛用于改善圍絕經期和絕經期婦女的絕經期癥狀,改善血脂代謝以保護心血管及抑制骨丟失以預防骨質疏松,取得了良好的效果[3]。

3.2 小劑量激素即能使圍絕經期婦女的絕大多數絕經期癥狀緩解或消失,且明顯提高圍絕經期婦女的生活質量。激素治療的相對風險,即子宮內膜癌和癌。①子宮內膜癌:進行雌激素治療的同時,應用足量孕激素配伍,用藥期間采用B超監測子宮內膜[4]。治療前后對子宮內膜變化進行比較,本研究結果差異無顯著性(P>0.05)。一些研究指出激素替代大于5年癌的危險性有輕度增加(1.2~1.4),尚未出現差異有顯著性意義的危險性[4]。綜上所述,本研究證明小劑量激素治療,能有效緩解和消除圍絕經期婦女絕經期綜合征的癥狀,同時能有效地保護子宮內膜,明顯提高圍絕經期婦女的生活質量。

參 考 文 獻

[1] 曹澤毅.中華婦產科學.人民衛生出版社,1999:2278.

[2] 林金芳.絕經對婦女健康的影響及激素替代的合理應用.中國實用婦科與產科雜志,2002,18(12):760.