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針灸教學范文1

1研究對象及方法

1.1教學對象選擇遼寧中醫藥大學2007級統招入學針灸推拿專業五年制本科生共74人，試驗組36人，對照組38人。試驗前對兩組學生前一學期主要相關科目成績、兩組學生的年齡和性別進行統計學處理，結果顯示兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由有豐富教學經驗的同一老師授課。使用中國中國醫藥出版社，普通高等教育“十一五”國家級規劃教材，新世紀全國高等中醫藥院校針灸專業創新教材《中醫內科學》第一版，供針灸推拿專業用。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統的以講授為主的教學方法(LectureBasedLearning，LBL)，由任課教師通過精心備課,運用啟發式、病案式教學方式,借助多媒體課件等教學手段，對中醫針灸內科學的有關概念、病因病機、診斷要點、辨證論治等相應部分知識進行講授。教學過程的實施以教師的課堂講授為主，學生聽課為輔,突出重點和難點，并融入中醫針灸內科學的最新進展、最新動態。

1.2.2試驗組采PBL與LBL組合式教學法，即以中醫臨床問題為引導的PBL教學模式。基本程序分為病案——（提出問題）自學——討論（含精講）——實踐操作——考核五個步驟:(1)病案：PBL教學前一周向所有學生發放教學資料。教學資料來自于臨床的典型病例，如無現癥病例，可采用典型的書面病例。教師也要進行簡單的課前輔導。(2)自學：圍繞典型病案，由教師提出“問題”，要求學生帶著“問題”學習教材、參考書，自行在課外時間里利用各種方法（圖書館、網絡等）查找文獻資料，解決問題，尋找正確答案。(3)討論：分為兩個階段，第一階段是分組討論即由6～8名學生組成一個討論小組，由其中一個學生主持會議。第二階段是課堂組織討論，運用病案、多媒體、圖表等每組選出一名代表發言，深化討論內容，突出重點、難點，弄懂弄通。(4)實踐操作：挑選另一典型病例，讓學生寫出病歷，進行辨證分析。提出診治方案，也可采用典型病歷讓學生擬診操作，重視操作。(5)考核評價：針對授課內容，對學生進行考核，以檢測教學效果，及時總結。按照上述五個步驟，教師在備課時準備好定向教學提綱，在課堂下發給學生，一人一份。

2結果

采取期末考試與調查問卷相結合的方法。

(1)期末考試

根據教學大綱要求命題,期末試卷采用客觀題(60分)和主觀題(40分)相結合的考核方式，共100分。主要考查對《中醫針灸內科學》相關章節基礎知識的掌握和應用。此外,為客觀公正的評價實施PBL與LBL組合的教學效果，在期末考試試卷中另設附加題(20分)，內容為病案分析題，主要考查臨床思維過程及步驟，其分數用于評估教學效果，不計入期末總成績。我們對期末試卷中兩組學生的客觀題、主觀題及附加題進行了分析比較，分別進行T檢驗和x2檢驗，結果見表1。表1顯示試驗組和對照組學生的客觀題考試成績無明顯差異(P>0.05)，表明PBL結合LBL教學法并不影響學生對基礎知識、重點和難點的掌握。而主觀題和附加題考試成績均有明顯差異，試驗組學生的成績顯著高于對照組。

（2）問卷調查

問卷調查：從激發學習興趣、能力培養，知識記憶和理解情況等方面設計調查問卷，共設計10個問題，每個問題的答案以10分制計分，分為很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、差（4分）、很差（2分）五檔。對調查所得資料，應用SPSS統計軟件包進行分析、比較，見表2。表2可見，在問卷調查的十個問題中，除了易于知識的記憶這一選項兩種教學法差異無顯著性(P＞0.05)外，其他九個問題，PBL與LBL組合式教學法具有明顯優勢，有顯著性差異。

3討論

3.1中醫針灸內科學的特點

中醫針灸內科學是高等中醫院校針灸專業的主干課程之一，是針灸臨床各學科的基礎臨床課，作為一門實踐性強的臨床課程，與其他學科相比具有專業性較強，內容涉及面廣，與中醫基礎理論、中藥、方劑、經絡腧穴等基礎學科聯系緊密，學生很難記憶等特點。其課堂教學的好壞，直接影響著學生中醫臨床辨證思維的建立與培養。在有限學時的教學中要使學生能較全面系統地掌握教學內容,在頭腦中建立起一個較牢固扎實的知識框架，為醫學生今后的臨床工作打下堅實的基礎，是針灸臨床課堂教學的重點和難點。

3.2兩種教學模式的優勢及不足

單一LBL教學模式是傳統醫學教育的主要方法，基本特點是以教師為主體，以書本為主，在一定時間內將相關的理論知識灌輸給學生。在教與學的過程中，不強調來自學生的反饋，不重視學生的學習興趣和熱情。由于缺少與學生之間的互動和來自學生對學習效果的反饋，學生即使在短時間內通過死記硬背記住了一些理論知識，但缺少對一些知識的理解，又沒有及時通過臨床實踐強化理解并鞏固，一些重要的知識點也很快被遺忘。PBL教學模式經過多年的發展完善，逐步形成一套完整的、科學的、成熟的教學模式,體現了教學的整體性，實踐性及社會性，把能力的培養作為重點，可使學生視野加寬、思路敏捷、知識牢固，是培養創造性人才的重要改革方法，已被越來越多的醫學院校所應用,并得到廣泛肯定。但由于中西方文化、教育體制、思維方式及醫學生的知識結構、學習習慣等方面的差異，中醫針灸內科學科的特點等，PBL教學法存在的一些問題也逐漸顯露出來。首先是單一的PBL教學法不能完全適應國內現行高等教育國情，大學生因長期受應試教育等因素的影響，對新興教學模式的認知和對師生角色轉換的適應性上存在障礙，使PBL這種具有先進理念的教學模式的效果大打折扣。其次是單純采用PBL教學，則會打破基礎醫學知識的系統性和完整性，知識掌握不夠全面和深入。另外，我國高校擴招解決了高中生升學難的問題，也為高校的發展提供了新的機遇，但教學資源與師資力量不足，對PBL教學法的順利開展帶來一定困難。

3.3PBL與LBL組合式教學法的評價

針灸教學范文2

關鍵詞:RBL;實驗針灸學;教學改革

1RBL教學模式的設計思路

我校在實驗針灸學教學改革中引入了基于RBL教學法“開題式結合自主設計性試驗”的教學模式，把《實驗針灸學》課程分解成《實驗針灸學實驗指導》、《實驗針灸學》，把理論與實驗分開進行教學。在知識儲備完成后進行RBL教學模式下的實驗教學。把學生分成若干組，每組安排一名導師，學生根據自己的興趣愛好，完成查閱資料－立題－設計方案－討論開題－完善修改－開展實驗－實驗報告或論文等學習過程。在此過程中，老師根據能力表現，實驗設計的科學性及可行性，探索研究的精神及論文質量等方面進行形成性評價。

2開展RBL教學實踐

2.1實踐對象

2016～2017學年第1學期，將2015級針灸推拿專業學生144人分成10組，每組大致為14人，進行基于“開題式的自主設計性試驗”教學改革。

2.2前期理論準備

實驗針灸學開設之前，根據學生起點分析，已經完成中醫基礎理論、解剖學、生理學、病理學、針灸學等相關課程。教師在進行實驗針灸學理論課程時，注重培養學生批判性思維能力以及科研素質，在教學內容中貫穿設計性實驗所具備的相關知識:如研究的方法原則、基本步驟、方案設計、查閱文獻的方法、數據分析及統計、科研資源平臺的介紹等。通過上述理論知識的準備，學生基本具備了開展科研的能力，為開展RBL教學法奠定了基礎。

2.3選題立項

學生以14人為1個科研小組，共10組，每組安排1名指導老師，共10名指導老師。學生根據其興趣愛好以及知識儲備，確立研究內容，指導老師輔助學生分工合作，通過查閱文獻了解該研究內容最新的研究動態，經討論后每組確立1個既有科學性又有一定創新性的題目，此環節旨在培養學生協作能力及批判性思維能力。最后由指導老師對學生所確定的研究題目的可行性進行把關。

2.4自主設計實驗方案

各組學生擬定自主設計實驗方案，并撰寫開題報告書。導師組織同學進行開提前的討論，進行可行性分析，同學之間進行互相提問和集體討論，導師根據現有的科研資源及條件對其研究內容進行完善和調整，最終確定設計方案。此環節旨在通過集體討論發現問題、分析問題、解決問題，培養學生批判性思維的能力［6］。

2.5開題報告

開題報告是研究者對所研究的內容向有關專家的一種陳述說明。也是目前研究生及本科生培養的關鍵環節［7，8］。本次引入了開題式結合自主設計性試驗的教學模式，目的就是為了加強學生的科研能力。具體方式為:各組同學選出1名代表把設計方案的相關內容制作成PPT，進行開題匯報，匯報內容包括立題依據、研究內容、研究方法、實驗方案、技術路線、可行性分析等。匯報完后，先由其他組的同學先對其設計方法的合理性、可行性及科學性進行討論，也可以提出疑問或提出課題存在的不足，匯報者可以進行解釋或答辯，本組成員也可發言補充。最后由各組導師組成專家組，對各組的設計方案進行評議及評價，提供修改意見，讓學生進一步修改完善。此環節旨在培養學生的溝通能力及思辨能力。

3RBL教學的體會與思考

3.1提高了學生的綜合素質和科研能力

對于實驗針灸學實驗部分的教學，我們改變了以往的教學模式，本著以學生為中心的人本主義教育理念，讓學生真正成為學習的主動者。學生通過分工協作，參與了整個實驗教學的過程，加強了對知識獲取的能力及思辨行為，對于終身學習習慣培養有著極大的促進作用。從科研設計到論證開題，再到具體實施，充分發揮了學生的創新潛能，提高了學生之間的交流和團隊合作能力。通過理論與實踐的結合，給學生提供充分的實踐機會，不僅鍛煉了學生的動手實踐能力，也初步培養了學生的科研態度及能力，為學生進一步科學研究和臨床工作奠定了基礎。

針灸教學范文3

1注重學科交叉聯系，促進知識融會貫通

中醫內科學是運用中醫學理論，闡述內科所屬病證的病因病機及其證治規律，并采用中醫藥治療為主的一門臨床學科［1］。本專業不同的課程由不同的教師任教，每位教師所授的教學重點及教學內容各有差異，部分教師難以對所教課程與其他相關性課程進行緊密銜接，這使得知識缺乏系統性與連貫性。本課程以前期各門理論課程為基礎。因此，教師在課堂上講授的時候，應注意結合其他中醫基礎課程，其中與中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學的聯系頗為重要。教學上既要突出本學科的重點，又要聯系其他學科的基本知識，讓學生溫故而知新，促進對知識的融會貫通。隨著科技的進步和醫學的發展，目前臨床上中西醫技術相結合的醫療方法，已成為治病救人的主要方式。因此，教學也應符合當前醫療情況的要求，要與時俱進，不能單一的、純粹地進行中醫知識的教學，而應建立以中醫知識為主、西醫知識為輔的知識結構。在疾病的講授過程中，適當講解相關西醫知識，使學生對知識的掌握更加全面。

2合理分配教學課時，突出實踐能力培養

中醫內科學是連接中醫基礎學科和臨床學科的橋梁，具有較強的臨床應用性，其在高級中醫人才培養中的重要性眾人皆知［2］。主要目的是培養學生能夠運用基本理論、基本知識對內科常見病、多發病進行辨證論治，并能結合臨床變化靈活運用。在本校，以往的教學課時僅有80學時，教師對所授內容高度概括，學生難以消化理解，且主要分為課堂講授和臨床見習兩部分，多采取4∶1比例，這顯然達不到本課程的教學目的。因此，對課時比例的調整為首要任務。要增加總體課時，將以往的80課時延長至100課時。對于課堂講授與臨床見習的比例宜調整為3∶1。二者的安排不必遵循舊有的先理論后臨床的教學方法，可在理論課之前進行一次臨床見習，增強學生的感性認識和學習興趣。在課堂講授與臨床見習的基礎上，增設課外實踐活動和課后自學兩個環節。課外實踐活動可根據學校具體情況進行組織、安排，如開設模擬診所、邀請著名學者進行專業講學或專題講座、舉辦與西醫內科學專業學生的交流會、開展校外義診活動等。讓理論與實踐交叉進行，調動學生的積極性，培養學生的責任感和社會感。

3把握教學環節，改進教學方法和手段

3.1靈活運用多元教學方法，啟迪學生臨床思維

中醫內科學闡述的是內科疾病的概念、病因病機、臨床診斷、臨床證候、證治規律及其理論的學術源流。課程知識面廣，涉及到各科基礎知識及多系統疾病。本專業學生學習的重點在于針灸推拿課程，對中醫基礎理論課程掌握程度欠佳。因此，學生對本門課程的學習有一定的難度，缺乏興趣與信心。那么，教師怎么使教學內容系統化、條理化、淺顯化，關鍵是抓好教學的“三環節”，即定義、病因病機、各病證型［3］。以此為主線，點面結合，多方位、多角度地靈活運用教學方法與手段。筆者主要是采用網絡多媒體教學手段與病案討論法、圖表法、提問式、啟發式、探究式、導入式、歸納比較等各種教學方法。多元化的教學方法和教學手段，能提高教學效率，培養學生的臨床思維能力。

3.2充分利用網絡教學，拓寬學生的知識面

中醫理論相對來說比較深奧、抽象，中醫內科學知識體系龐雜、繁多。以往因本校教學條件有限，單憑教師的一張嘴、一只粉筆、一本教案來進行教學，這樣無法把抽象的知識形象化、具體化，學生學得枯燥乏味，對所學知識不能深刻理解。網絡教學具有即時性、共享性、互動性、開放性、自主性的特點和優勢［4］。多媒體教學方式則具有全方位、多視角、多層次、多變化的立體演示特點，可使許多抽象的概念具體化、形象化［5］。因此，應合理、充分利用先進的信息技術，改變教學模式和教學觀念，制作集影像、圖片、動畫、文字于一體的課件，把抽象的理論知識直觀化，復雜的知識體系簡單化。并且通過網絡隨時給學生展現最新的醫學知識及醫學研究成果，拓展學生的知識面。比如鼓脹與水腫，則在文字的基礎上添加圖片、影像等輔助手段，通過看臨床患者圖片，聽患者腹部叩診音，真正地達到從視覺、聽覺的角度去鑒別地理解兩種疾病。這種教學方法能促進教學更加專業化、現代化，使學習效果事半功倍。

3.3開展病案討論，培養學生臨床運用能力

我校以往采用的“教師講，學生聽”傳統教學模式過于單一、呆板，學生不能把理論與實際緊密結合，不能主動地去發現問題、解決問題，以致于存在教師難教、學生難學的局面。鑒于本課程的重心在于辨證論治，學生不僅僅要記憶知識，更要學會面對一種疾病怎么運用辨證論治體系。因此，在每一疾病的講授前后，選出一些適合學生自身學習情況的，具有真實性、代表性的病案，讓學生討論。在病案的選擇上，可選用古今經典醫案，或臨床實際病案（臨床治療成功病案、臨床誤診誤治病案），或根據疾病知識教師自編案例。病案內容以教材為中心，要反映出疾病的發生、發展規律，且要設計出具有針對性的問題。教師要全面掌握案例可能涉及到的縱橫知識面，對案例問題的解答做好十足的準備。病例或以文字、圖像的形式呈現，或教師、學生根據臨床實際病例，自己充當患者表演，或讓患有本病的學生自行展示。學生需按臨床診療的思路，通過中西醫診斷方法，圍繞“病人”的病史資料，做出中西醫病名及中醫證型診斷，并說明診斷依據，再確定治療原則，最后列出處方用藥。先要求一個學生進行整個過程的分析解答，然后其他學生進行補充并提出各自的疑問，再師生一起討論。討論過程中以學生為主，教師為輔，教師要引導、啟發學生的臨床分析思維，緊密圍繞所學內容進行討論，最后做出歸納總結。通過這一方式，增強了學生對知識的綜合分析、實際運用能力，培養了學生主動發現問題、分析問題、解決問題的能力。同時，對于教師自身素養和教學水平的提高也起到了推波助瀾的作用。

3.4臨床見習融入PBL教學模式，提高學生綜合素質

（PBL－problem-basedlearning）教學法，即“以問題為基礎的學習法”，在臨床教育中其指的是在臨床前期課或臨床課中以患者問題為基礎、以學生為中心的小組討論式教學［6］。中醫內科學具有較強的臨床實踐性，臨床見習是中醫內科學實踐教學的重要組成部分。筆者在臨床見習的教學中，結合本校的校情與學生的實際情況，融入PBL教學模式，取得了不同于以往的教學效果。首先教師先選擇證候典型的住院患者，簡要地介紹患者的情況（包括年齡、性別、主訴等）。依據患者病情與中醫內科學臨床見綱設置問題，比如消渴病的發病機制是什么？可能出現的并發癥有哪些？如何辨證施護？其次，到病房查看患者，要求學生運用中醫四診內容，進行病史資料收集，且運用西醫診法對患者進行體格檢查。期間教師要隨時記錄學生錯誤的詢問及查體方法，在后面討論過程中再指出糾正。然后，組織討論，輪流發言。學生依次匯報病史資料，并結合實驗室等輔助檢查對資料進行分析，作出中西醫病名診斷及鑒別診斷、中醫證型判斷，制定出治療方案，且對患者的預后與轉歸作出判斷。把事先設置的問題與患者的具體病情相結合展開討論，為自己所作出的結果闡明理由。教師注意控制討論的時間和范圍，并適當給予指導，對學生們的發言及時作出歸納總結。最后，要求學生以住院病歷的形式撰寫一份病歷，教師對學生書寫的病歷要認真批閱，及時糾正他們的不足。PBL教學促使學生在已有的問題上不斷提出新的問題，不斷地去解決存在的問題，開發學生的創造性思維，鍛煉學生的語言表達能力與對疾病的臨床分析思維能力，提高了學生的綜合素質，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。

4改革考核方式，全面評價學生知識綜合能力

本專業以往的考核方式是以卷面考試（占90％）和平時成績（即課程學習中平時作業、答問、紀律等各方面情況，占10％）兩部分為主，這種方式存在諸多弊端，不少學生臨陣磨槍，考場作弊，不能真實地反應出學習水平。因此，在這兩種考試方式的基礎上，增添技能考核、病歷書寫兩部分，成績采取百分制。卷面考試部分為閉卷考試，占總分數的50％；技能考核部分占總分數的20％，這部分要求學生對患者或模擬患者進行四診運用及相應的體格檢查，然后辨證論治，教師則在旁通過目測酌情給分；病歷書寫部分占總分數的20％，需要把第二部分的內容書寫成一份完整的住院病歷；最后結合10％的平時成績。這種考核方式公平、公正，杜絕了考試抄襲和舞弊的現象，能全面、客觀地去評價學生的知識綜合能力。

針灸教學范文4

關鍵詞：中醫；針灸推拿；教學改革；實訓課程

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）43-0062-02

中醫是我國醫學的瑰寶，在中華文化領域中占有著十分重要的地位。盡管近年來，它與西方醫學的交流融合不斷加深，但是它的獨特魅力仍對世界醫學有著巨大的影響。對于中醫學而言，其最為核心與精華的部分是針灸、推拿醫學，該醫學有著很強的實踐性，當屬應用科學，因此必須重視其實踐環節，以提高學生解決臨床問題的能力；從教學角度來看，理論聯系實踐、學以致用是它的精髓。而實訓課程教學當屬該教學方法的不二之選，通過中醫針灸、推拿的實訓教學，不僅能加強學生理論知識的掌握，更能提高學生臨證治療策略與思路的確定，從而制定出更為有效的治療方案。同時，實訓教學也是培養學生創新能力不可或缺的主要環節。由此，改革中醫針灸、推拿教學，開展實訓課程應是我校急需而且必須盡快落實的工作。

一、中醫針灸、推拿教學問題分析

根據對我校歷年來中醫針灸、推拿教學的分析后可知，教學中存在的問題主要有：教學手段陳舊。由于教學條件所限，多數教師上課照本宣科，學生學習興趣不濃，積極性不高，似是而非，不求甚解，教學同實踐活動脫節。學生多限于書本知識的學習，實踐活動少，動手能力差。傳授的內容比較單一，同市場及臨床的需求不相符合。學生在校所學知識不適合就業，卻又缺乏社會所需的服務技能。

二、中醫針灸、推拿教學改革策略

針對中醫針灸、推拿教學中存在的問題，我們應對癥下藥，在加強常規的書本理論知識教學的同時，著重在實訓課程上做文章。所謂實訓課，顧名思義就是實踐訓練課，即指導學生通過實踐操作鞏固和拓展所學理論知識。以下對設置實訓課程內容進行探討：

1.實訓課程要獨立開設，并不斷更新相關教學方式。獨立開設中醫針灸、推拿實訓課程，并配備專業教師指導，作為選修課供學生學習。在教學方式上充分利用先進科學技術、各種實物教具，做到視聽結合，手腦并用，形成形式新穎直觀、內容生動豐富且情節有趣的多元化教學模式。這種教學模式可以全方位調動學生感官器官，刺激大腦思維與記憶，從而最大化提高他們的學習積極性。此外，課程內容還要包括讓學生參與科研活動、開展相關的理論知識競賽及實踐技能比賽等。

2.自行編制實訓指導教材，讓實訓課程更加規范化。由于我校不同層次的教學對象的教學綱要有所不同，應針對性地自行編制實訓指導教材，并將實訓課程逐漸規范化。諸如上實訓課時，教師通過多媒體教學與實際的針刺、點穴及推拿療法結合進行授課；而學生則可以在教師的指導下，相互進行針刺、點穴、艾灸及拔火罐等操作。操作完成后，學生應認真寫好實訓報告，而輔導老師則應認真將作業批改完畢，并將學生的不足指正出來。此外，實訓課還要采用“走出去、請進來”的方式，即學生每周應抽出適量課時，以及利用節假日時間到相關門診、醫院見習或接診；或將患者請進實訓課堂現場說教，然后要求學生對見習與接診體會、經驗進行討論，記錄典型病案，以備不時之需。

3.努力踐行實訓同臨床與市場需求之間的結合。為了盡量做到實訓同臨床與市場需求之間的相互結合，我們應在實訓教材的內容設計上做到如下三個方面：第一，對中醫針灸、推拿治療的常見病與多發病的探討與分析；第二，對中醫針灸、推拿在強身健體與醫療保健等方面的應用分析；第三，對中醫針灸、推拿在減肥美體與生活美容等方面的應用分析。在這三個主線的基礎上，另外設置臨床經驗與科研成果探討，以便為臨床實際需求提供參考。

4.加強實訓考核，努力完善評價體系。因為中醫針灸、推拿實訓課程教學的作用非常重要，對其考核也應獨立進行。在加強實訓考核的同時，要努力改善評價體系。應將該實訓課程的考核分為三個部分：一為平時實訓，占30%，主要包括實訓報告及平時表現；二為實訓理論考核，占30%，主要指以試卷為主的考核；三為基本技能的考核，占40%。考核總體要求每個學生能從穴位定位到功能主治，最終再到相關的治療手法操作等，爭取都能按照相關規范要求完成。當然，老師在評價的時候，也要盡量做到公平、公正與客觀。

三、教學改革成效的探討

按照以上中醫針灸、推拿教學設置獨立實訓課程的安排，對其教學改革成效的探討如下：

1.教學模式的創新，能形成“全程一體化”的模式。中醫針灸、推拿教學的改革，設置獨立實訓課程的創新，完全是遵循實踐教學的相關認知規律，能夠突破陳舊教學中各個模塊之間的相對獨立，打破“封閉”格局，實現臨床基本技能、治療方法等的銜接、整合及滲透；促進臨床見習及畢業實習等階段的持續與延伸。此外，由于各個模塊內容之間的連續、交叉與綜合，從而構成了一種全新的實訓體系。應及時組織編著程，并對于各個階段的技能訓練，都制定具體的目標、內容、方法及評價，從而形成一體化的實訓教學體系，一定能更好地進行中醫針灸、推拿教學。

2.“全程”考核體系的建立，促使評價更加優化。針對中醫針灸推拿實訓課程及技能操作制定相關的考核項目與評價標準，并客觀真實反映學生的學習及實踐水平。通過這種方式，實現“以考促學、以學促教”的目標，進而充分將畢業技能考核的杠桿作用發揮出來，促進學生相關實踐能力水平的提升。

3.將課改教學的目標作為核心，使得教材體系更加多維立體化。實訓指導教材的編著，首先要突破陳舊體系，不斷創新，既要體現出傳統針灸、推拿的特色與要點，還要體現最新的學術研究動態，讓學生和教師都能接受。其次，為了迎合課改教學目標，還要增加案例式教材，并將一些典型的中醫針灸、推拿治療案例編撰其中，這給臨床實踐提供了很好的素材與示范。學生根據案例可以循序漸進；也可以根據案例提出自己的疑惑，然后針對疑惑提出解決方法和途徑，從而展開辯證分析。這種通過“演變與對策”的模式，可以充分培養學生中醫針灸、推拿的臨床思辨能力以及綜合利用知識與技能的能力。此外，為了使得教學不再枯燥，應視具體條件設置多媒體視聽教材，諸如相關的DVD與VCD光碟加以教學輔助。不斷努力之下，經過一年多的磨合，基本上能將該實訓課程的主教材、案例式教材、配套教材及多媒體視聽教材等有機整合，靈活應用；而學生也樂于接受這樣的教學模式，學習成績便會自然提高，同時實踐能力也在一定程度上得到了有效的提升。

總之，通過設置獨立實訓課程，對中醫針灸、推拿教學進行改革，能夠提高教學質量，激發學生的學習興趣，充分調動學習的主動性與積極性，增強他們的實踐操作能力，為他們在今后的科研創新、臨床實踐工作打下良好基礎，也為他們的就業提供了更為廣闊的空間。

參考文獻：

[1]曹晶晶.中醫針灸推拿實訓課程的教學改革與體會[J].中醫臨床研究，2011，（02）：12-13.

針灸教學范文5

    所以,在

    臨床帶教中,除培養綜合素質外,實習針刺技術、對醫學生的心理安撫疏導是絕對不能忽視的。

    臨床實習帶教存在的問題:

    1)學生向醫生角色轉換的心理過程。首先,在意義上不明確臨床實習的重要性,不明確自身從學生向醫生的角色轉換。

    在臨床實習階段中缺乏學習的積極性,主動性、缺乏自主臨床診療思維的鍛煉、醫德和心理素質的綜合學習。

    2)教師忽略學生的心理接受能力。目前,因醫療法律、法規的制度及影響,以及醫患關系的微妙相處,使學生動手操作時有壓力和來自各方面的恐懼。如果老師忽略對學生的心理疏導及調整,學生會機械、被動、盲目地跟從,導致學生技術上的死板及恐懼心理加重。

    針對醫學生在初次接觸針灸治療的恐懼心理,首先,老師要使學生認識到作為一名醫生的職責與使命,有了繼承和發揚針灸醫學的強烈愿望,讓學生感受到臨床實踐中針灸治療神奇的療效,以及在國內外的影響力,激發學生的學習熱情,引導學生完成角色的轉換,以醫生的標準衡量自己。其次,人科時先讓學生觀察、適應,不要急于動手,老師多演示、講解,培養學生學習和運用針灸的興趣,消除學生對針灸的畏懼性,讓學生體會針灸的療效,增強學生對針灸治療疾病的信心。筆者根據淺薄的針灸學教學經驗結合實際情況,就心理疏導在針灸臨床教學中的應用談幾點體會。

    1. 積極引導。激發學生學習興趣臨床醫學系的學生開始上針灸課時,都已學完了中醫基礎、中醫診斷等中醫基礎理論,由于課時少,理論抽象,很多學生一知半解,又因其獨特的理論體系而難以引起眾多西醫學生的興趣,對此,在講針灸第一課時,要向學生介紹近年來國際國內研究中醫針灸熱的情形,許多國家相繼在醫學院校開設中醫針灸課,所以作為中國醫學生,學好針灸是理所當然,形勢所迫。通過講解針灸臨床實例,使學生真正了解針灸療效可靠,方便實用,消除學生對中醫的偏見,堅定學生學好針灸的信念。與此同時,在課堂講授理論的同時,特別注重介紹一些經典的針灸著作、針灸歌賦,既啟發學生的針灸學習興趣,也提高了學生的針灸自學能力。適當介紹一些現代針灸實驗研究成果及新動向,使學生真正了解到中醫針灸的科學性,激發學生學習針灸的興趣。

    2 注重理論課教學效果,確保示教課教學質量針灸學的教材更新很快,近幾年幾乎是一年一新。隨著教材的不斷更新,相應教學大綱也不斷得到修訂、完善,根據最新版本教學大綱,針灸學基礎理論仍占到全課時的近半。對于經絡、腧穴的基礎理論學習,我們采用教師課堂講授與劃經點穴示教相結合的方法。在腧穴內容中重點突出那些療效好臨床使用率高的穴位講解,并突出腧穴定位準確性與操作規范化。帶教老師在同學的身上比量出腧穴的定位,這樣才能真正給學生一個感性認識,避免了“紙上談兵”,使得學生真正能掌握經脈循行以及腧穴的定位方法。定期舉辦劃經點穴公開課,供全校師生觀摩、學習,對教學中的重、難點詳細講解,確保劃經點穴課的教學質量。經過多年的教學實踐,筆者認為這樣的教學效果令人滿意。

    3. 教學互動,提高教學質量被動參與自然要遜于主動參與治療的效果。怎樣令學生主動地納入針灸醫療軌道,需要心理學技巧。針灸教學長期以來基本采用教師傳授為主,以灌輸、記憶、強制為特點,重知識傳授,質和能力培養,學生處于教學被動地位,未能成為學習過程的決策者及主體,制約了學生主動性及創造性的發揮。課堂教學從“滿堂灌”方式向問題、討論、講授過渡,培養學生創新能力。教師以真實病例為例,在課堂上模擬演示診療該病例的全部過程,教師適時提出問題,引導思考,學生積極參加診療,分組討論,根據所學的經絡腧穴基本知識制定針灸治療原則,形成教學互動,提高教學質量。在重點講解臨床應用與腧穴作用機制的同時,注意結合臨床實例及現代實驗研究,幫助學生加強記憶與理解。

    4. 改革教學手段,傳統教學與多媒體教學用結合隨著現代教育技術的發展,多媒體的廣泛應用,醫學教育也有了重大改革。多媒體教學的優勢在于不僅信息量大而且形象、直觀,既節約課時又不至于刪減內容,更重要的是它能使一些“口下難言,心中明了”的針刺手法變得一目了然。為提高針灸教學質量,我們制作了相關針灸學教程課件。該教程采用動靜結合方式,以文字、動畫、圖片、影像、色彩、語言結合進行綜合教學信息傳遞,優化整合教材內容,信息量大,操作簡單,解決了由于時間與空間的限制造成的教學難點,使學習變得簡單。以人體經絡穴位圖作基本圖形,配以動畫經絡走向,穴位點閃爍提示,增強學生記憶。無論腧穴、經絡、手法還是臨床治療,在本教程中應有盡有。如經絡循環部位的描記、腧穴的實置、毫針的規格、角度、深度、刺法、得氣與行針等都鮮明有示,讓學生迅速形成鮮明的直觀感性認識,達到事半功倍的效果。近年來,我們不僅積極開展教師針灸學課件比賽,還鼓勵學生課余時間自己動手制作針灸學課件。多次成功舉辦針灸學學生課件大獎賽。充分利用學生的計算機知識,一來合理利用學生業余時間,二來利用角色的互換大大提高了學生對針灸專業知識的興趣,可謂一舉兩得,得到了廣大同學的踴躍參與。

    5. 討論和協作學習等教學方式交相呼應在帶教學生前要精心備課,掌握醫學相關的理論知識、專業知識、臨床知識,具備較強的分析問題、解決問題的能力,并以問題為中心提倡啟發式和誘導式教學方法,采用多種多樣的教學方式帶教,使醫學生在以后的行醫生涯中懂得如何主動獲取新經驗,新知識、新技術、如何科學地解釋臨床問題,有目的、有計劃地進行系統訓練,分析病人的病史、體征、多種實驗室檢查結果,發現并提出有關疾病病因、診斷、治療、預后等需要解決的問題。與此同時,教師就自學內容、重點內容(如辨證取穴、穴位的進針方向及深度、演示行針手法、背誦針灸歌訣等)提問學生以搶答的方式答題,競爭氣氛非常活躍;學生競答后,教師當面點評,對表現優秀者給予表揚,增強了他們的成就感。心理學家認為,沒有什么東西比成功更能增加滿足的感覺,也沒有什么東西比成功更能激起進一步成功的努力。因此,這種教學形式不但可以增強學生對知識的學習,而且既培養了競爭意識,又提高了學習效果。

針灸教學范文6

【關鍵詞】 教學實習；基礎護理

近幾年來我院先后接收了來自成都中醫藥大學、四川省衛生學校、成都市衛生學校等醫學院校的針灸實習生在我院針灸科進行臨床實習。經過臨床教學觀察發現：為了達到更好的臨床實習效果，提高針灸的臨床療效，除了掌握正確的針灸操作手法外，還應做好基礎護理工作。現將我們的做法和體會介紹如下。

1 做好心理護理

應該對首次接受針灸治療的患者做好心理護理。因為，一般人只是單純地認為針灸治療就是“扎針”。更有甚者竟把針灸治療的操作過程將西醫的打針輸液混為一談。由于擔心會“又痛又脹”，導致心理緊張，從而對針灸產生了畏懼心理。所以，在治療前，實習生一定要重視給患者做心理護理，以解除其緊張情緒有利于治療的進行。對于灸，也并非人人了解。有人認為“灸”等于“糾”、“抓掐肌肉之意：糾傷、糾腫、糾痛”；還有人將其理解為：“灸”，要用到火，火能燒傷皮膚，會進一步導致大皰化膿，最后發生感染甚至敗血癥。誤將灸法等同于臨床上一般燒傷的變化情況。也應該給患者做這方面的心理護理，解除其心理緊張情緒，才能得到患者的積極配合，便于針灸操作的順利展開。

2 強調針灸的重要性

在針灸治療過程中，的選擇也很重要。臨床上，針灸醫生會根據患者病情來選取相應的腧穴，所以患者所擺放的也要有所差異。常用的有坐位、臥位（仰臥位、側臥位、俯臥位、伏俯臥位）等。在臨床教學中，經常發現部分實習生針灸操作時，注重針灸操作技術，忽略選擇。常常為了針灸操作的方便而選坐位，因此時有“暈針”或“暈灸”發生。據我省名中醫、華西醫大李觀榮教授經驗：“不當是暈針發生的重要原因”［1，2］ 。臨床上針灸操作最佳是臥位（仰臥位、側臥位、俯臥位、伏俯臥位），而不是坐位。因此要求學生在針灸操作時選擇正確的。

3 一次性針灸針的運用

(1)使用一次性針灸針時，取針時要全神貫注。為了保障無菌操作，要從針柄上端將包裝紙撕開，由上至下，避免污染針身。針灸針雖小，但仍屬于有創性治療手段，帶習老師要認真進行示范，保障病人用針安全，做到一穴一針、多穴多針。(2)要注意包裝規格的選擇。一次性針灸針有多種類型，常用的有1寸、1.5寸、2寸。其消毒滅菌包裝，隨著廠家的不同，包裝的規格也有所差異，有1支包裝、2支包裝至10支包裝。學生實習時，最好首選規格為1支包裝或2支包裝以避免污染和浪費。

4 保溫護理的重要性

當患者躺在床上接受針灸治療時，不管采用何種（如仰臥位、側臥位、俯臥位、伏俯臥位等），只要患者躺下后，隨著留針時間的延長，會逐漸感到有些涼意甚至寒冷。即便是炎炎夏日，患者也并不感到施灸穴位區域有較多熱量。所以，只要是裸露的非施灸部位都應當進行保溫護理，尤其是足部，最容易被學生忽視。俗話說：寒從足下生。所以一定要做好足部保溫護理。否則，患者在留針幾十分鐘后，足心受涼，感覺下肢不適，會直接影響針灸療效。

5 出針的臨床護理

臨床針灸治療過程中，學生往往重視針刺操作，操作完成后，就只是等待出針，很少注意出針時的操作。常導致出針后皮膚發生不良反應。最常見的是皮下出血，輕者皮色青紫、紫瘢，重者皮膚高腫、甚至可有深部組織壓痛。預防的方法就是出針時及時按壓止血。一旦針刺部位皮膚出現不良反應，患者會感到疼痛，甚至持續數天。所以按壓是出針后臨床護理的關健所在。只要加強出針后的護理，就會防止以上不良反應發生。

6 起床的臨床護理

針灸治療完后起床的臨床護理是學生最易忽視的問題之一。有時在針灸治療結束時，如果未注意起床的臨床護理，有些病人會有摔倒的危險，特別是老人和腰腿痛者更易發生。這是因為我們針灸治療時，患者多采取臥位，針灸完畢后，往往都未注意起床的姿勢。有的像做體操“仰臥起坐式”那樣，一躍而起，這種起床姿勢非常危險，特別是有心腦疾患的病人；還有就是頸腰椎病患者也不能采取上述姿勢起床。正確的起床護理分為三步：第一步，囑患者自行側轉身體，左側或右側（如轉側身體有困難者，應輔助其轉側）；第二步，醫務人員右手或左手扶住患者肩背部不要松開，順勢將患者平緩地扶持為坐姿；第三步，密切觀察患者有無不良反應，待患者神氣平定后，才可以允許病人下床行走。這樣就可減少差錯事故的發生。

臨床教學中，指導實習生在針灸治療中，體會“三分治療，七分護理”的重要性。在學習掌握針灸操作的同時，重視基礎護理，增強愛傷觀念，關心體貼病人，保證病人針療過程中的安全，將基礎護理工作貫穿在針灸治療的全過程中。

參考文獻