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報的組詞范文1

[案情]著名作曲家石甲于1954年11月創作了兒童歌曲《娃娃樂》，1956年首次發表。這首歌反映了祖國少年兒童幸福、愉快的生活，其歌詞簡潔明快，朗朗上口。歌名“娃娃樂”是作者通過對生活的感受而提煉、創造出來的，反映了娃娃們笑哈哈樂哈哈的意思，是很精煉的音樂文學語言。這個詞組未見于詞典辭書中。此歌發表后在全國有相當的知名度。1989年，某市成立了娃娃樂營養食品廠，隨后組建了娃娃東集團公司，該公司以“娃娃東”為文字商標向商標局申請注冊，并被授予“娃娃東”注冊商標專用權，至今該公司在其幾類產品中均使用注冊商標“娃娃東”，其產品行銷全國各地。作曲家石甲認為，他擁有《娃娃東“三字的組合是此歌的精華部分，表達了一定的思想內容，是構成此歌曲的主要藝術形象，且具有獨創性，符合《著作權法》第3條規定的文字作品的特征，應受著作權法的保護。該市娃娃樂集團公司未經作者同意使用其作品，是對其著作權的侵害，因此，訴至法院，要求娃娃樂集團公司停止侵害、賠禮道歉并賠償損失。

[問題]作曲家石甲對“娃娃樂”一詞是否享有著作權？

[答案與分析]“娃娃樂”一詞，不能構成著作權意義上的作品，其作者不享有著作權。理由如下：根據《著作權法實施條例》的規定，《著作權法》所稱的作品，是指文學、藝術和乎科學領域內，具有獨創性并能以某種有形式復制的智力創作成果。《娃娃樂》這首歌曲是《著作權法》的保護對象，作曲家石甲對該歌曲擁有著作權，但是“娃娃樂”作為一個漢字組合的詞組，離開了原作品的語言環境，離開了歌詞的有機整體，并且脫離了賴以表現感情氛圍的東曲旋律，充其量只是一個詞匯，不能構成我國《著作權法》所稱的作品。法律不賦予任何人對單純一個詞匯的使用享有普遍地支配和壟斷的權利。所以，娃娃樂集團公司使用這三個字人作為商品的標記，并經國家商標局核準注冊，其行為不構成侵權。

[小結]受著作權法保護的客體是具有獨創性的作品，詞或詞組是構成文字作品的基本單位，其本身不能成為著作意義上的作品，既使某個詞或詞組具有獨創性，因其不是作品，其創作者不享有著作權。

報的組詞范文2

    原告潘某，租房戶。被告中國農業銀行某縣支行（以下簡稱“縣農行”）。第三人肖某，購房戶。

    原告潘某承租屬縣農行所有的商用樓經商，二00二年十月，縣農行將商用樓出售給肖某，價款七十萬元。租房戶潘某以縣農行出售商用樓前沒有依法履行通知義務為由提起訴訟，主張優先購買權，請求：一、確認縣農行與第三人肖某之間的房屋買賣合同無效；二、判令縣農行以七十萬元的價款將商用樓出售給自己。法院經過審理認為，縣農行出售商用樓前沒有依法履行通知義務，侵害了租房戶潘某的優先購買權，據此判決：一、被告縣農行與第三人肖某之間的商用樓買賣合同無效；二、縣農行于本判決生效后十日將商用樓以七十萬元的價格出售給原告潘某。縣農行不服一審判決提出上訴。

    此案筆者認為，判決的第一項有法律依據，但第二項卻是錯誤的，理由分析如下：一是無法律依據。承租人的優先購買權是指當出租人出賣房屋時，承租人在同等條件下，依法享有優先于其他人而購買房屋的權利。最高人民法院《關于貫徹執行〔中華人民共和國民法通則〕若干問題的意見》（試行）第118條規定：“出租人出賣出租房屋，應提前三個月通知承租人。承租人在同等條件下，享有優先購買權；出租人未按此規定出賣房屋的，承租人可以請求人民法院宣告該房屋買賣無效。”《合同法》再次確認了承租人的優先購買權，只是將“三個月”改為“合理期限”，另外沒有規定承租人可以請求法院宣告買賣無效（應規定此種情況下的買賣合同為可撤銷合同，承租人在除斥期間內享有撤銷申請權，不應直接規定買賣合同無效，這有待于司法解釋進一步明確），但縱觀兩部法律均沒有規定法院可直接判令房主將房子按指定價格出賣給承租人，優先購買權并不等于直接購買權；二是該判決侵害了房主的所有權。雖然受到承租人優先購買權的制約，但房屋所有權歸出租人，房主只要依法履行了通知義務，仍享有自主出售房屋的權利，法院無權判令其直接將房子出賣給誰。另外，該判決還剝奪了其他購買人的競價購買權；三是該判決違背了民法、合同法的基本原則。意思自治、平等自愿，買賣合同只能由合同雙方自主協商簽訂，怎能由法院判決強制雙方簽訂買賣合同呢？！

    筆者的意見是，既然侵害了承租人的優先購買權，就按照高法解釋判決宣告縣農行與第三人之間的房屋買賣無效，讓房屋的產權回歸到出賣前的狀態，同時判決明確原告在同等條件下對該商用樓享有優先購買權，并駁回原告第二項訴訟請求。

報的組詞范文3

〔關鍵詞〕 釉上彩 粉彩瓷 五彩 琺瑯彩 玻璃白

一、清代粉彩瓷概說

粉彩是中國清代彩瓷品種之一。它作為釉上彩的陶瓷裝飾品種，大約出現在十七世紀中葉的清代康熙晚期（1662-1722年），之后盛行于雍正、乾隆年間，并一直延續至今。清代粉彩瓷是在五彩的基礎上秉承五彩、琺瑯彩制作工藝而燒制出的新品種，因彩料中含有“玻璃白”粉而得名。其烘燒的溫度較五彩低，色彩柔和淡雅，又稱軟彩。粉彩瓷初創時比較粗糙，僅在紅花的花朵中運用胭脂紅料，其它色彩大多仍沿用五彩的制作法。

隨著清代粉彩瓷的發展與興盛，工藝技法的不斷改進完善，認識也不斷深化；粉彩瓷的色澤也越來越豐富、嬌艷。雍正時期，粉彩瓷器出現了空前的發展，特別受皇家貴族和歐洲人的喜愛。由于“玻璃白”和五彩彩料的融合，使各種彩色產生了“粉化”。紅彩變成粉紅，綠彩變成淡綠，黃彩變成淺黃，其他顏色也都變成不透明的淺色調；同時還可通過加入量的多少而獲得一系列不同深淺濃淡的色調，給人粉潤柔和之感。故稱這種釉上彩為“粉彩”，與康熙硬彩（五彩）相對，亦稱“軟彩”。

清代的彩繪多以花卉畫為主，瓷面上的彩花婀娜多姿，不僅有白地繪彩，還有多種顏色地的彩繪，如：“珊瑚紅地、淡綠地、醬地、墨地、木紋開光等等”。而描金勾線加填墨彩的品種更是別致，增加了粉彩瓷在色彩對比上的美感和光彩奪目的效果。同時，這時期中國傳統繪畫中的沒骨畫法也被融入到粉彩繪制當中，講求突出陰陽、濃淡的立體感，色彩比五彩豐富。所以獲得了“只恐風吹去，還愁日灸銷”的美譽。如圖：

由于清代粉彩瓷藝術的突出成就，它最終取代了琺瑯彩，被宮廷和民間廣泛使用，成為清代瓷器釉上彩裝飾的一個重要種類。粉彩瓷可算是中國古代藝術“洋為中用”的典范。后人把這個時代稱作陶瓷史上五彩繽紛的時代。雖然當時青花、五彩、斗彩、單色釉等已達到登峰造極的境地，但粉彩瓷集前代之所長，以其淡雅清麗的色彩、粉潤柔和的風格以及絕倫精妙的工藝著稱，最終成為當時獨樹一幟的釉上彩繪新品種。

二、清代粉彩瓷中的“玻璃白”工藝

由于粉彩瓷畫是在五彩、琺瑯彩制作工藝的基礎上發展而來的，因此在彩料、熔劑、制作方法上也與五彩大致相同。當時的制瓷工人借鑒琺瑯彩的制法，引進了銅胎琺瑯中一種不透明的白色彩料，并借鑒琺瑯彩工藝上的多色階配制技法，并最終創造出了“粉彩”釉上彩新品種。這種銅胎琺瑯中的不透明的白色彩料，俗稱“玻璃白”。經光譜分析得出，這是一種含砷的乳白色玻璃，可以在彩繪中發揮四種重要作用：

（1） 、它可將各種彩色“粉化”，使紅者呈粉紅，綠者呈淡綠，色調品種從而大大增加。一件器物上彩繪時用色可多達二十余種，有深淺濃淡之分，加強了紋飾的層次，產生明暗相宜的繪畫效果。其層次豐富，立體感強，可以運用畫、填、洗、扒、吹、點等技法，將色料依深淺、濃淡的描繪于圖案中的花朵、動物、人物的衣服和房屋的墻身上，再以低溫（700～800℃）燒制而成。

（2）、在粉彩沒有發明之前，我國彩瓷都是采用單線平涂的方式繪制，所以花卉大都缺乏立體感。自從發明了玻璃白工藝之后，再在瓷器上面繪畫時，可先將紋飾部分用“玻璃白”打底，然后施彩渲染，再用國畫中渲染手法，每一種顏色都顯現出漸變的層次，有了正、反、仰、俯、翻、轉的變化，從而增強立體感。這種方法畫出來的花鳥、山水及人物等，都有了明暗、深淺和陰陽向背之分，具有豐富的層次和立體感。

（3）、彩繪后另涂一層“玻璃白”粉，經700～750℃左右的溫度烘燒后，色料熔化成玻璃狀，與釉面密結，呈色晶瑩。故《陶雅》中描述粉彩為“鮮艷奪目，工致常殊”。

（4）、“玻璃白”可單獨用作描繪雪景或需用白色表現的紋飾。

另外，除通常所采用“膠水”和“水”作溶劑外，清代粉彩瓷的色料還創新了用“油”作溶劑，而這兩種溶劑的彩料相互作用時，使表面上產生或厚或薄的效果，形成不同層次色調。

粉彩制作工藝精良，出于五彩卻而勝于五彩，主要原因在于粉彩的種類繁多，彩料“深于胭脂，淺如薔薇”。在雍正年間繪制的許多粉彩瓷大都用上了十幾種彩料，有的甚至多達二十多種，是中國陶瓷藝術史上的一朵奇葩。

三、清代粉彩瓷的藝術特征

康熙晚期的粉彩由于尚處于初創階段，其原料依賴進口，畫意通常較為簡單，故精品較為少見。到雍正六年，其造型胎釉和彩繪有了空前的發展，粉彩所需的原料“研發”和粉彩技藝已日臻成熟，其用色也可以達到二十多種。粉彩取代了五彩的地位，躍居于釉上彩繪榜首。此時，不僅官窯制品以粉彩為主要裝飾，而且也開始廣泛地應用于民窯。到了乾隆年間，粉彩瓷器的燒制更進入黃金時代。粉彩漸趨繁縟，不僅可自如流暢地著上顏色，表達的意象也日趨細膩，其表現手法被譽為清朝官窯中典型代表。這一時期的粉彩瓷器，除繼承傳統以渲染為主要手法的白地粉彩瓷外，還繁衍出了許多色地開光、光內繪粉彩的紋飾，如：藍地描金開光，各種錦地開光，各種色地粉彩花卉開光等。制瓷工藝也愈發先進，出現了鏤空轉心瓶、鏤空套瓶、香插、仿古銅彩爵杯、花觚以及仿各類工藝品、仿織錦金鐘籠等。這些均為乾隆時期粉彩瓷器中的精品。此外，傳世的作品中還有粉彩玲瓏器加飾金彩，嬌艷欲滴，如乾隆粉彩加金蓮花紋蓋碗，全器玲瓏，繪荷蓮紋飾，青花繪荷葉及莖，上飾金彩，粉彩繪荷花，蓋頂及底足內均青花篆書“大清乾隆年制”款。這種玲瓏粉彩瓷器，裝飾別開生面，為乾隆時期所獨有。

到雍正年間，主要造型有盤、碗、壺、尊、洗、各式瓶等。官窯作品的圖案紋飾以花卉為主，繪畫益臻精妙，常繪數朵綺麗彩花，婀娜多姿，競相開放。其次所繪的折枝、團花、果實、鳥雀、山水、人物、故事等也都栩栩如生，內容頗為豐富。此外還有各種色地彩繪的粉彩瓷器，增加了粉彩瓷器在色彩Ρ壬系拿欄小4世品雍正珊瑚紅地粉彩牡丹紋貫耳穿帶瓶就是一件代表作品。

清代粉彩的器形包括有壺、瓶、樽、罐、盆、盤、洗、缸、盒等。乾隆年間，瓷器的器形比雍正時期更為繁多，別具一格的陳設品層出不窮。嘉慶朝的前期，粉彩基本保留乾隆朝的遺風，但又遠遜于乾隆盛世。到道光、咸豐朝，已趨衰落，粉彩瓷器的數量雖多，但品種、造型已大為減少，傳世的上乘佳品極少。同治、光緒兩朝，由于社會開始陷于動亂和衰敗，除少量官窯粉彩器外，已無特殊精致的粉彩作品流傳，不得不說是一種遺憾。

清代粉彩的紋飾品種除白釉地粉彩與色地粉彩外。清代粉彩的紋飾品種除白釉地粉彩與色地粉彩外，還有釉下青花或是琢器上下部分為色地，腹部為白地或色地開光的粉彩。彩繪圖案多以龍鳳、花卉、山水、人物、故事等為主題畫面，并以當時名畫家的繪畫為藍本，兼容西方繪畫技法。常見的花卉有月季、牡丹、玉蘭、薔薇、、海棠等。清代粉彩瓷器的紀年款式一般為六個字：“大清某某年制”，或四個字“某某年制”字款。字型：順治、康熙時盛行楷書，雍正時楷書于多于篆書，乾隆時流行篆書，而到嘉慶以后又以楷書為主。格式有單圈、雙圈、無圈欄、雙邊正方形，雙邊長方形、青花書款為主流，乾隆后期多用紅字款。

總而言之，清朝粉彩瓷器裝飾手法豐富、格調高雅，為釉上彩瓷重要品種之一。粉彩是清代宮廷陶瓷的主要裝飾手法，在中國陶瓷中享有盛譽。筆者試將它的藝術特征總結為以下四句：

色彩粉潤，精雅圓瑩；

筆意雋逸，形神考究；

層次豐富，明暗相宜；

洋為中用，博采眾長。

結語

1、老百姓喜聞樂見的事物是彩瓷畫中最常見的主題，在中國瓷器發展史上占有重要地位。清代粉彩瓷蘊涵著中華民族的心理和精神特質，以及中國式的功利傾向。

2 、清代粉彩瓷反映了很深的儒學倫理內涵。清代粉彩瓷不僅是高品位的藝術，而且集聚深層次的文化積淀。它們用生動具體的造型和圖形表達了嚴謹、縝密的理性思考，絕大部分內容都體現以仁愛為核心、以忠孝為根本，強調“禮”的行為規范，強調美的倫理性本質，重視審美的情感體驗和道德倫理的結合，是禮制文化的產物。粉彩瓷所具有的這種以儒家為代表的古典美學思想，是兩千年來中國傳統美學的重要內容和本質精神，是從中國獨特文化氛圍的母體中誕生的。光影協調、樸素簡潔、淡雅清麗的藝術風格也體現了清代含蓄內斂、溫柔敦厚的個性氣質。

參考文獻：

[1] 馮立.清代景德鎮粉彩瓷器與贛文化特征[J].收藏，2006（03）.

[2] 鐵源.清代粉彩瓷器――老古董叢書[M].北京：華齡出版社，2005.

[3] 草千里.清代粉彩瓷器鑒定[M].杭州：浙江大學出版社，2004.

報的組詞范文4

摘要：目的：觀察針刺足三里對哮喘大鼠外周血嗜酸粒細胞(EOS)計數的影響。方法：將60只大鼠隨機分成5組,病證結合脾虛哮喘組(A組)、病證結合針刺組(A1組)、哮喘組(B組)、疾病針刺組(B1組)和正常對照組(C組),每組12只。于致敏開始后第8天開始針刺，2周后眶靜脈取血，檢測外周血中EOS計數及EOS百分率。結果：針刺組(A1、B1)的EOS計數值分別較相應的疾病組顯著下降(P

關鍵詞：針刺；哮喘；嗜酸粒細胞

中圖分類號：R245文獻標識碼：A

文章編號：1673-7717(2007)04-0751-02

支氣管哮喘（哮喘）是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病,為一種常見病、多發病，對于哮喘的治療，古稱難治，迄今為止尚無特效的根治療法。因此，控制復發，達到徹底的根治，成為難度較大的研究課題。本研究旨在以脾虛哮喘大鼠為實驗動物模型，探討針刺治療哮喘的作用機理，并揭示脾虛的本質，為臨床針刺防治支氣管哮喘提供可靠的依據。

1材料與方法

1.1實驗動物及分組

健康SD大鼠(遼寧中醫藥大學實驗動物中心提供)60只,雄性,體重140~180g。隨機分為5組：病證結合脾虛哮喘組(A組)、病證結合針刺組(A1組)、哮喘組(B組)、疾病針刺組(B1組)和正常對照組(C組),每組12只。

1.2模型的建立①脾虛證模型的建立[1]：飲食不節：A、A1兩組單日喂甘藍10~15g/只,自由飲水,雙日以豬油3ml只灌胃,自由進食、飲水,共8天。疲勞過度：A、A1兩組動物在上述處理當日放入27℃水池中，游泳至耐力極限(耐力極限指經驅趕仍無力游動，出現欲溺水等指征)。日1次,共8天。在造模結束時，證候模型組動物出現體重下降、肌肉消瘦、食量減少、飲水增多、肛溫升高、倦怠少動及游泳耐力下降等癥狀,符合脾虛證標準,表明脾虛證模型制做成功。

②哮喘模型的建立[2]：脾虛證造模成功后,A、A1、B、B1 4組動物以10%卵蛋白液1mL腹腔注射致敏。致敏后第15天,4組動物置特制激發箱內,以1%卵蛋白溶液噴霧激發。隔日進行,共3次。正常對照組以等量生理鹽水代替,具體步驟同實驗4組。

1.3處理因素選雙側足三里穴，以0.5寸毫針針刺，施補法，自由狀態下留針30min，于致敏開始后第8天開始針刺，每日1次，2周為1療程。

1.4取材與指標測定末次噴霧激發后第2天,眶靜脈取血，EDTA-Na2抗凝，混勻，靜止15min，用于指標檢測。取0.1mL血液涂片，染色，在奧林巴斯顯微鏡（日本）下計數100個白細胞中的EOS，為EOS百分含量。

1.5統計學處理結果以±s表示。用SPSS11.0進行多個樣本均數間兩兩比較的q檢驗。

2結果

病證結合組和疾病組與對照組比較，均表現為外周血中白細胞總數、EOS百分數、EOS絕對值顯著升高(P

3討論

報的組詞范文5

關鍵詞：網源協調；發電機過勵；發電機定子過流能力；勵磁系統過勵；勵磁系統定子過流限制；發電機轉子過負荷能力；發電機定子過負荷能力；保護協調性。

中圖分類號：TM411文獻標識碼： A

1、網源協調參數可能存在的問題

（1）部分機組發電機過勵/定子過流能力、勵磁系統過勵/定子過流限制、發電組轉子/定子過負荷保護資料不全；

（2）發電機一次設備存在問題。部分機組發電機轉子/定子過負荷能力不滿足相關國標要求；

（3）部分機組的轉子過勵限制、轉子過負荷保護定值設置不當，存在保護可能先于限制動作、保護或限制可能超過發電機過勵能力的隱患；

（4）部分機組定子過流限制、定子過負荷保護定值設置不當，存在保護可能先于限制動作、保護或限制可能超過發電機定子過流能力的隱患；

源協調參數可能存在的問題，對我司兩臺機組的網源協調重要參數進行逐項、仔細地核查和計算。

2、核查及計算

2.1我司機組基本信息

2.2發電機一次設備能力核查

對于汽輪發電機，GB/T 7064-2008《隱極同步發電機技術要求》規定：

轉子過流能力：發電機磁場繞組應具有下列規定的過電流的能力，時間從10s~120s，

（I2-1）t=33.75

式中：

I――磁場電流，%；

t――時間，s。

定子過流能力：容量在1200MVA及以下的發電機，定子繞組允許的過電流時間與過電流倍數之間的關系由下式決定：

（I2-1）t=37.5s

式中：

I――定子過電流的標幺值；

t――持續時間，適用范圍10s~60s。

查閱我司發電機產品說明書所提供的“發電機轉子允許的短時過電壓曲線”（圖1）和“發電機定子允許的短時過電流曲線”（圖2）后，根據機組實際情況如實填寫以下表格：

圖1

圖2

表1機組發電機轉子過負荷能力：

表2機組發電機定子過負荷能力：

對照國標規定和我司汽輪發電機的產品說明書可知，我司兩臺發電機的轉子過負荷能力和定子過負荷能力達標，滿足國標相關要求。

2.3發電機轉子過負荷限制與保護協調性核查

根據此次核查要求，我司機組勵磁方式為自并勵，其勵磁電流反時限限制、勵磁電流過流反時限保護定值須與發電機過勵能力相匹配。匹配原則應遵循：勵磁電流反時限限制定值

由于在勵磁系統相關說明書上查不到勵磁調節器勵磁電流反時限限制的計算公式，在向ABB廠家和湖南省電科院多方咨詢后，終于確定了ABB UNITROL 5000轉子過勵限制的公式為：

T＝Tp*(Ifp²－0.81If1²)/(If²－0.81If1²)

Tp-最大允許過勵時間，取10s；

Ifp-最大轉子電流， 取200%；

If1-過勵限制啟動值，取110%；

If-實際轉子電流

我司發變組保護使用的是南瑞繼保生產的RCS-985A，查閱其技術說明書可得勵磁繞組反時限過負荷保護的動作方程為：

Il: 勵磁回路電流,

Ijzzd: 勵磁回路反時限基準電流,

KLzd: 勵磁繞組熱容量系數定值，取30。

根據以上兩個公式，分別進行勵磁調節器的轉子過勵限制和發變組保護的轉子過負荷保護計算，完成以下表格的填寫：

表3自并勵機組發電機轉子過負荷限制、保護、能力：

經過計算可知，我司勵磁調節器勵磁電流反時限限制、發變組保護勵磁電流過流反時限保護定值與發電機過勵能力相匹配，滿足核查要求。

2.4發電機定子過負荷限制與保護協調性核查

根據此次核查要求，對于具有反時限特性的定子過流限制，其限制定值，和定子過流反時限特性保護定值均須與發電機定子過流能力相匹配；匹配原則應遵循：定子過流限制定值

勵磁調節器的定子過流限制的計算公式與勵磁電流反時限限制的計算公式類似，也為：

T＝Tp*(Ifp²－0.81If1²)/(If²－0.81If1²)

Tp-最大允許過流時間，取10s；

Ifp-最大定子電流， 取200%；

If1-過流限制啟動值，取105%；

If-實際定子電流

發變組保護的定子過流反時限特性保護動作方程為：

KSzd: 發電機發熱時間常數，取37.5

Ksrzd：發電機散熱效應系數，取1.02

Iezd：發電機額定電流二次值。

根據以上兩個公式，分別進行勵磁調節器的定子過流反時限限制和發變組保護的定子過流反時限保護計算，完成以下表格的填寫：

表4發電機定子過負荷限制、保護、能力：

經過計算可知，我司勵磁調節器定子過流反時限限制、發變組保護定子電流過流反時限保護定值與發電機定子過負荷能力相匹配，滿足核查要求。

3結束語

通過此次對我司兩臺機組網源協調重要參數的核查，進一步梳理了發變組保護、勵磁系統的相關圖紙和定值整定，收集了網源協調相關參數的各項資料。最重要的是驗證了我司兩臺機組的勵磁電流反時限限制、發變組保護勵磁電流過流反時限保護定值與發電機過勵能力相匹配，定子過流反時限限制、發變組保護定子電流過流反時限保護定值與發電機定子過負荷能力相匹配，符合省調此次網源協調重要參數的核查要求。

4參考文獻

GB/T 7064 隱極同步發電機技術要求（IEC 60034-3）

GB/T 14285繼電保護和安全自動裝置技術規程

GB/T 7409.3同步電機勵磁系統大、中型同步發電機勵磁系統技術要求

DL/T 684大型發電機變壓器繼電保護整定計算導則

報的組詞范文6

【摘要】 在我們臨床工作中，深度燒傷、周圍血管病變、周圍神經性疾病及慢性感染疾病導致四肢或軀干創面經久不愈是臨床工作的一個難題，病人往往長期得不到有效的治療，往往得通過植皮或皮瓣手術治療來解決。而患者大都不希望手術，所以創面需要長時間的換藥，但常常效果不佳。通過應用外用重組人粒細胞-巨噬細胞刺激因子凝膠（金扶寧），我們在治療方法上有了進一步的提高，創面修復取得了令人欣喜的效果。

【關鍵詞】 重組人粒細胞-巨噬細胞刺激因子 凝膠 頑固性創面

【Abstract】 In our clinical work， deep burn， peripheral vascular lesions， peripheral neuropathic disease and chronic infections disease causes limbs or trunk wound prolonged Cannot cicatrization is a problem in clinical work， the patient often long-term without effective treatment， often have to go through graft or flap surgery to solve. While patients mostly don’t want surgery， so wound require a long time of treatment， but often the effect not beautiful. Through the application of topical recombinant human - granulocyte macrophage stimulating factor gel (rhGM-CSF)， we have further improved in the treatments and wound repair achieved pleasurable effects.

【Key words】 Recombinant human - granulocyte macrophage stimulating factor gel Intractable wound

我科自2010年3月～2011年3月期間，收治各種原因導致創面不愈患者23例，均采取外用重組人粒細胞-巨噬細胞刺激因子凝膠（金扶寧）包扎換藥治療，取得良好效果。結果證明外用重組人粒細胞-巨噬細胞刺激因子凝膠促使創面快速愈合，創面愈合后皮膚耐磨損程度加強，瘢痕增生小，運動功能恢復理想。

一 資料及方法

1.1 病例資料

本組23例患者中，男性15例，女性6例，年齡9歲～77歲，平均年齡53歲，其中燒燙傷深二度創面不愈10例，糖尿病足部并發感染2例，下肢骨折外固定術后小腿脛前創面不愈2例，腰骶部褥瘡創面3例，四肢感染后潰瘍創面6例。其創面面積最大達6％，最小約2%。

1.2 治療方法

1.首先要清理創面，清除創面壞死組織，保護新生肉芽生長，每次清理完創面，先用稀碘伏紗布濕敷3-5分鐘，在用0.9%氯化鈉反復沖洗2-3次，直至將創面上的稀碘伏液完全清洗干凈。

2.將外用重組人粒細胞-巨噬細胞刺激因子凝膠涂抹在清創后的創面上，凝膠涂抹一定要均勻，然后將單層無菌干紗布覆蓋創面，再將適量厚度的無菌紗布外敷包扎。

3.每3-4天更換一次敷料，每次換藥時小心揭去內層紗布，清創后再次均勻涂抹凝膠，無菌干紗布包扎，直至創面縮小愈合。

二 治療效果

23例頑固性創面全部自行愈合，無需植皮手術。創面最短愈合時間14天，最長27天。創面在換藥10天左右即出現散在皮島，創面縮小、皮膚擴展在后期尤為明顯。

三 討論

外用重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子凝膠劑（商品名為金扶寧）屬于藥用生物制品，是一種外用治療潰瘍、燙傷、燒傷、粘膜炎等皮膚和粘膜創面疾病的藥物。由卡波姆、丙三醇、芐澤、氫氧化鈉、原液、人血白蛋白和純化水按不同重量比和國際單位組成。而粒細胞巨噬細胞刺激因子是一種作用廣泛的具有多重活性的細胞因子，不但有骨髓生長因子的作用，還是重要炎癥和免疫調控因子。近些年研究發現，它還作用于樹突狀細胞，以促進免疫應答，調節免疫反應。

rhGM-CSF局部外用于創面時可以有效啟動創傷修復的鏈接反應，吸引炎性細胞及修復細胞至創面；活化在創傷修復過程中發揮重要作用的單核/巨噬細胞、中性粒細胞，增強其吞噬和分泌功能，提高創面自身的抗感染能力，有效啟動創面愈合過程；并能誘導角質細胞、內皮細胞的增殖和分化，加速再上皮化及新生血管化，促進成纖維細胞分泌膠原蛋白及向肌成纖維細胞分化，促進肉芽組織形成，利于創面收縮縮小；GM-CSF還可增加創面的抗撕裂強度、促進皮膚附件的盡早重建等參與組織重塑；從而全程促進創面的修復。此外，GM-CSF還可通過調節創面處參與愈合的多種生長因子及細胞因子如VEGF、MCP-1、MIP-2、IL-6、 TGF-β、TNF-α等的表達，間接促進創面愈合。

我們碰到的各種難治的創面，無論是深度燒燙傷造成的不愈創面，還是感染導致的潰瘍創面，長期臥床導致的褥瘡，都使病人痛苦不已，由于應用外用重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子凝膠劑的臨床應用，使我們找到了一種較為簡單有效的方法，來達到治愈頑固性創面，比以往同類產品療效更好。