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乳腺纖維范文1

關(guān)鍵詞：乳腺纖維腺瘤；乳暈切口；乳腺腺體瓣成形術(shù)

手術(shù)切除是治療乳腺纖維腺瘤的主要方法[1]。但是傳統(tǒng)的放射狀切口術(shù)后瘢痕明顯，對(duì)患者美觀影響較大，不適應(yīng)現(xiàn)代審美觀[2]。近年來(lái)，我院對(duì)乳腺纖維腺瘤患者行經(jīng)乳暈切口聯(lián)合乳腺腺體瓣成形術(shù)治療，取得了較好效果。現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年8月～2014年6月我院收治的乳腺纖維腺瘤患者共82例為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷證實(shí)為乳腺纖維腺瘤；均在確診后15d內(nèi)行手術(shù)治療；腫塊直徑5cm；有胸部手術(shù)史者；不能完成6個(gè)月隨訪者。在告知患者兩種手術(shù)方法優(yōu)劣后，由患者自行選擇手術(shù)方法。根據(jù)采用的手術(shù)方法，分為觀察組51例和對(duì)照組31例。所有患者均為女性。其中：觀察組年齡18～37歲，平均（27.4±6.5）歲；腫塊直徑0.9～4.7cm，平均（2.9±0.8）cm。對(duì)照組年齡18～38歲，平均（27.2±6.8）歲；腫塊直徑1.0～4.8cm，平均（3.0±0.9）cm。兩組在年齡、腫塊直徑等基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法 兩組均在術(shù)前行超聲常規(guī)檢查，定位乳腺腫塊。術(shù)前30min予頭孢唑林鈉2.0g預(yù)防感染。觀察組手術(shù)方法：仰臥位，局麻，沿乳暈邊緣做弧形切口，分離乳腺腺體和表面后，用血管鉗分離瘤體和周圍組織，并行切除術(shù)。徹底止血后，周圍腺體組織縱形放射狀切開兩個(gè)切口，然后游離大小腺體瓣，腺體瓣與術(shù)后殘腔部位對(duì)應(yīng)好后縫合。皮下組織間斷縫合，皮膚采用皮內(nèi)連續(xù)縫合。最后加壓包扎。對(duì)照組手術(shù)方法：仰臥位，局麻后，根據(jù)腫瘤位置做放射狀切口。其他操作與觀察組同。術(shù)后沙袋壓迫6h止血，并常規(guī)護(hù)理。所有患者均隨訪6個(gè)月，了解患者傷口愈合情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后早期血腫發(fā)生情況。在術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行傷口愈合情況評(píng)價(jià)，并行美容滿意度問卷。評(píng)價(jià)分為優(yōu)、可、差。其中：愈合良好，患者無(wú)不良反應(yīng)，為優(yōu)；愈合欠佳，有明顯瘢痕，但切口未化膿，為可；愈合欠佳，切口化膿，需切開引流，為差。美容滿意度問卷采用我院自制的問卷量表，分為很滿意、滿意和差。很滿意和滿意例數(shù)與總例數(shù)的百分比為滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用例（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間、出血量和早期血腫比較 觀察組手術(shù)時(shí)間為（44.2±5.4）min，術(shù)中出血量（28.7±6.5）ml，均顯著高于對(duì)照組（t分別為9.472、9.538，P0.05）。見表1。

2.2兩組傷口愈合和復(fù)況比較 觀察組傷口愈合優(yōu)、可、差例數(shù)分別為47例（92.16%）、3例（5.88%）、1例（1.96%），與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=13.882，P

2.3兩組美容滿意度比較 觀察組對(duì)美容效果很滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為44例（86.27%）、5例（5.80%）、2例（3.93%），美容滿意率為96.07%，顯著高于對(duì)照組（χ2=17.638，P

3 討論

內(nèi)分泌激素失調(diào)是導(dǎo)致乳腺纖維腺瘤的主要原因[3]。手術(shù)切除是乳腺纖維腺瘤治療的首選方法[4]。但是傳統(tǒng)的放射狀切口容易在術(shù)后形成明顯瘢痕，不符合現(xiàn)代女性的審美觀[5]。因此，探索既能達(dá)到有效治療又能保證美觀的手術(shù)方式在臨床中具有重要價(jià)值。經(jīng)乳暈切口利用了乳暈豐富的血液循環(huán)、皮膚薄、彈性好和乳暈部位隱蔽等特點(diǎn)，可以盡量完整的切除腫瘤，保持美觀。但是由于部位隱蔽、血液循環(huán)豐富，經(jīng)乳暈切口聯(lián)合乳腺腺體瓣成形術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中出血量較多[6]。從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組延長(zhǎng)了約10min，術(shù)中出血量則較對(duì)照組多了約9ml。術(shù)后早期血腫是經(jīng)乳暈切口聯(lián)合乳腺腺體瓣成形術(shù)常見并發(fā)癥。本研究中觀察組有2例發(fā)生早期血腫，但是早期血腫發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05）。經(jīng)分析原因，這可能與我院在術(shù)后護(hù)理干預(yù)中，重視早期血腫的預(yù)防和護(hù)理有關(guān)。這揭示了通過有效的護(hù)理可以降低早期血腫的發(fā)生。

本研究對(duì)所有患者均隨訪了6個(gè)月，了解患者傷口愈合、復(fù)況，并進(jìn)行問卷調(diào)查掌握患者對(duì)手術(shù)的滿意度。從結(jié)果來(lái)看，觀察組傷口愈合情況顯著好于對(duì)照組，觀察組愈合優(yōu)良率為92.16%，高出對(duì)照組約18個(gè)百分點(diǎn)。觀察組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P

綜合本研究結(jié)果來(lái)看，雖然乳暈切口聯(lián)合乳腺腺體瓣成形術(shù)切除乳腺纖維腺瘤手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，但是術(shù)后傷口愈合效果更好，患者對(duì)手術(shù)的滿意度更高，對(duì)患者的破壞更小，值得臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉云. 經(jīng)乳暈弧形切口和經(jīng)放射切口切除乳腺纖維腺瘤292例臨床效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（02）：140.

[2]王萬(wàn)榮，孫圣榮，姚峰，等. 乳暈切口行內(nèi)上象限周邊纖維腺瘤手術(shù)[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（11）：1673-1674.

[3]李樹玲. 乳腺腫瘤學(xué)[M]. 第2版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007：302.

[4]吳妍妍，謝玉妍. 環(huán)乳暈小切口治療乳腺纖維腺瘤的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，21（07）：850-851.

[5]張朝鋒，炊軍寧，劉蘭.隧道式入路手術(shù)切除乳腺纖維腺瘤176例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2014，12（03）：49-51.

乳腺纖維范文2

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維腺瘤；乳腺囊性增生病；圍手術(shù)期；中藥治療

【Abstract】 Objective To probe into integrated traditional chinese medicine and western medicine in treatment of fibroadenoma of breast complicated by cystic hyperplasia of breast，and to assess the effects of Chinese medicinal herbs on the disease in perioperative period.Methods 86 cases of 20 years were analyzed retrospectively.42 cases were performed conventional mass and hyperplasia tissue resection，and 44 cases were partially resected and combined with chinese medicinal herbs treatment perioperative. data of the two groups was analyzed before and after operation.Results All the cases among two groups were recovered completely，but the modified group was underwent local resection，with less trauma and satisfactory mammary shape，the outcome superior to those of the conventional group(P＜0.01).Conclusion The results shows that we can achieve minimally trauma on the breast，and reduce the use of mammary reconstruction，the modified procedure is worthy to popularize.

【Key words】 fibroadenoma of breast；cystic hyperplasia of breast；perioperation；Chinese medicinal herb treatment

乳腺纖維腺瘤并存乳腺囊性增生病系乳腺常見病之一，傳統(tǒng)治療方法選擇瘤體連同增生組織整塊切除，其創(chuàng)傷、重建整形、技術(shù)難度較大，且術(shù)后部分病例外形較差。為此，筆者采用圍手術(shù)期配合中藥治療，使增生組織消散軟化，擇期行瘤體局灶切除，經(jīng)兩組對(duì)比研究其效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

乳腺纖維范文3

關(guān)鍵詞： 乳腺纖維腺瘤；痛經(jīng)；探討

乳腺纖維腺瘤（fibroadenoma, FA）和原發(fā)性痛經(jīng)（primary dysmenorrhea, PD）是女性的常見病，對(duì)于兩者有無(wú)關(guān)系，臨床鮮有報(bào)道，筆者治療30例FA患者，表明二者可能有某種關(guān)系。其中1例年輕患者痛經(jīng)嚴(yán)重，雙乳多發(fā)FA，多次手術(shù)，最后相當(dāng)于將雙乳腺皮內(nèi)切除。奇怪的是痛經(jīng)癥狀隨之消失，由此病例受到啟發(fā)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)許多患FA的女性合并PD，現(xiàn)將按就診先后順序經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的FA有完整資料的30例患者總結(jié)如下，探討兩者的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組30例患者均為女性，年齡16~46歲，平均21歲。30例中，16~25歲20例，25~35歲7例，35～46歲3例。腫瘤直徑1.0~11.5 cm，平均4.1 cm。單乳單發(fā)10例，單乳多發(fā)4例，雙乳單發(fā)6例，雙乳多發(fā)10例。

1.2 方法

均在局麻下完整切除腫瘤，經(jīng)病理證實(shí)為FA。

2 結(jié)果

2.1 痛經(jīng)定義及發(fā)病率

痛經(jīng)的定義[1]：凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或其他不適、程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者稱痛經(jīng)。按此標(biāo)準(zhǔn)，30例患者中有痛經(jīng)者23例（76%），23例痛經(jīng)患者中，單乳單發(fā)5例，單乳多發(fā)3例，雙乳單發(fā)5例，雙乳多發(fā)10例。腫瘤直徑2.5~11.5 cm，平均4.7 cm。7例無(wú)痛經(jīng)患者單乳單發(fā)5例，單乳多發(fā)1例，雙乳單發(fā)1例，腫瘤直徑1.0~3.5 cm，平均2.2 cm。

2.2 典型病例介紹

病例1：患者，23歲，14歲月經(jīng)來(lái)潮，初潮1年后出現(xiàn)痛經(jīng)，表現(xiàn)為行經(jīng)前2 d出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹逐漸加重，行經(jīng)第1天達(dá)到高峰，下腹部呈痙攣性疼痛，向外陰、放射，伴有惡心、嘔吐、頭昏、面色蒼白、出冷汗、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)難以忍受，輾轉(zhuǎn)于床上，苦不堪言。16歲發(fā)現(xiàn)雙乳多發(fā)腫瘤，行手術(shù)切除，病理證實(shí)為FA；18歲雙乳再發(fā)腫瘤，又行手術(shù)切除，病理證實(shí)仍為FA，2次手術(shù)后痛經(jīng)癥狀并沒有消失或減輕。22歲又因雙乳多發(fā)腫瘤來(lái)診，檢查見：右乳有3個(gè)光滑的腫物，卵圓形，直徑為11.5、5.0、3.5 cm，幾乎占據(jù)整個(gè)乳腺。左乳腫物4個(gè)，腫物直徑為6.5、5.0、4.5、3.5 cm，雙乳已變形。在硬膜外麻醉下行雙乳腫物切除，術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙乳幾乎無(wú)正常乳腺組織，腫物切除后相當(dāng)于將雙乳腺皮內(nèi)切除，病理證實(shí)為FA。切除3個(gè)月后痛經(jīng)癥狀消失。隨訪2年，痛經(jīng)癥狀未再出現(xiàn)。

病例2：患者，46歲，15歲初潮，初潮2年后痛經(jīng)，癥狀較例1輕，20歲右乳腫瘤，手術(shù)切除，病理證實(shí)為FA；38歲因子宮肌瘤行子宮切除，術(shù)后痛經(jīng)癥狀消失。46歲發(fā)現(xiàn)左乳腫瘤，來(lái)院手術(shù)切除，病理證實(shí)仍為FA。

3 討論

3.1 FA和PD的發(fā)病機(jī)制

FA的發(fā)生原因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與雌激素過度刺激或乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高有關(guān)，也可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的質(zhì)或量異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子[2]。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜釋放前列腺素（prostaglandin, PG）有關(guān)，主要有PGE2和PGE2α[3]。PGE2有抑制子宮收縮作用；相反，PGE2α可刺激子宮收縮，使子宮張力增高。痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中PG含量較正常婦女明顯升高，其中PGE2α/αPGE2的比值更是明顯升高。PG濃度越高，痛經(jīng)越嚴(yán)重。PG急劇大量產(chǎn)生，子宮內(nèi)膜必須先接受雌激素然后再接受孕激素的刺激[1]才能發(fā)生痛經(jīng)。臨床上用口服避孕藥（如復(fù)方甲地孕酮）抑制排卵，降低血中雌激素含量治療痛經(jīng)，有效率達(dá)90%[4]，反面印證雌激素與痛經(jīng)有關(guān)。

3.2 FA與PD的關(guān)系

以上結(jié)果可以看出FA和PD有一個(gè)共同的發(fā)病原因就是雌激素的作用，由此可解釋FA伴PD的原因。病例1切除雙乳腺后PD癥狀消失，而例2切除子宮后FA仍發(fā)生，這說明了什么問題？可能的原因是什么？眾所周知，激素的作用是通過與受體結(jié)合而產(chǎn)生，雌激素受體（ER）介導(dǎo)雌激素對(duì)靶器官的調(diào)控。筆者推測(cè)雌激素作用的靶器官主要是乳腺而非子宮，當(dāng)例1雙乳切除時(shí)雌激素失去了作用的靶器官，抑制了雌激素的產(chǎn)生，從而使痛經(jīng)癥狀消失。病例2由于子宮不是雌激素作用的主要靶器官，不影響雌激素的產(chǎn)生，就不能抑制FA的發(fā)生。遺憾的是，由于條件的限制，本研究沒能進(jìn)行雌激素、孕激素、PG的測(cè)定，但筆者在臨床上確實(shí)觀察到了這一現(xiàn)象。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:380.

[2]陳孝平,石應(yīng)康,邱貴興.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:438.

乳腺纖維范文4

關(guān)鍵詞：乳腺纖維瘤；微創(chuàng)手術(shù)；療效

Abstract： objective： to study and to explore the clinical curative effect of minimally invasive surgical treatment of mammary gland fibroma. Methods： randomly selected from January 2014 to May 2014 in our hospital 100 cases of surgical treatment of mammary gland fibroma patients as the research object， according to the different method of operation， it can be divided into 50 cases of control group and observation group of 50 cases. Control group patients treated with traditional open surgery， observation group of patients treated with minimally invasive surgery. Observe and compare the two group of patients with operation time， intraoperative blood loss and postoperative adverse reactions occur， to evaluate the treatment effect of surgery for patients. Results： compared with control group， the observation group of patients with operation time significantly shortened （P < 0.05）， intraoperative blood loss decreased significantly （P < 0.05）， and surgical treatment of total effective rate significantly higher （P < 0.05）， significantly lower incidence of adverse reactions （P < 0.05）. Conclusion： minimally invasive surgery in patients with mammary gland fibroma， can effectively reduce the operation time of patients， reduce the pain of the patients， improve the effect of surgical treatment， reduce the occurrence of postoperative adverse reactions.

keywords ：mammary gland fibroma. Minimally invasive surgery. The curative effect

乳腺纖維瘤是一種腫瘤體積較小的乳腺腫瘤，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺纖維瘤的檢出率得到提高[1]。對(duì)乳腺纖維瘤進(jìn)行及時(shí)的診斷，并進(jìn)行有效的治療，對(duì)遏制乳腺纖維瘤的癌變具有十分重要的意義。本次研究特隨機(jī)選取2014年1月～2015年5月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)這100例患者分別進(jìn)行傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療，通過對(duì)比兩種手術(shù)方法的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，以探討微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效，為乳腺纖維瘤患者的手術(shù)方式選擇提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取2014年1月～2015年5月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的100例乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均被確診為乳腺纖維瘤，其腫瘤直徑為0.5～2.9cm。所有患者及其家屬均對(duì)手術(shù)方法有所了解，均自愿選擇手術(shù)方式，并簽署知情同意書。

按照手術(shù)方法的不同，將這100例乳腺纖維瘤患者分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組中，患者的年齡分布于22～51歲之間，平均為（38.67±10.37）歲；其中33例患者已婚，17例患者未婚。觀察組中，患者的年齡分布于23～52歲之間，平均為（38.71±10.41）歲；其中34例患者已婚，16例患者未婚。

對(duì)照組患者和觀察組患者在平均年齡、婚姻情況等方面作比較，P>0.05，其基本資料間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行良好的組間對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療。

觀察組患者采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前，使用醫(yī)用注射針對(duì)腫瘤體進(jìn)行穿刺，并注入濃度為0.01%的美蘭注射液5ml。在瘤體周圍注射濃度為1%的利多卡因40ml、濃度為0.9%的生理鹽水60ml進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，在瘤體附近的外緣作弧形小切口，沿皮下脂肪層分離瘤體，沿瘤體被膜進(jìn)行鈍性分離，取出完整的瘤體，在術(shù)野范圍內(nèi)使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，常規(guī)留置負(fù)壓引流導(dǎo)管，采用美容縫合針法關(guān)閉手術(shù)切口，并對(duì)進(jìn)行加壓包扎。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

觀察并對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

對(duì)患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，可分為顯效、有效以及無(wú)效[2]：顯效，即瘤體被徹底切除，無(wú)殘留，兩側(cè)外形基本相同；有效，即瘤體大部分被切除，有少量殘留，兩側(cè)外形無(wú)明顯差異；無(wú)效，即瘤體少部分被切除，有大量殘留，兩側(cè)外形有明顯差異。手術(shù)治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（），進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P值大于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間不存在明顯的差異，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯縮短（P

表1 手術(shù)情況對(duì)比（x+s）

注：與對(duì)照組相比，*P

2.2手術(shù)治療效果對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)治療總有效率明顯更高（P

表2 手術(shù)治療效果對(duì)比[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組中，共有6例患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，其中5例患者為切口感染，1例患者切口疼痛；觀察組中，僅有1例患者出現(xiàn)切口感染，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2%。與對(duì)照組相比，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P

3討論

乳腺纖維瘤是一種較為常見的良性腫瘤，其腫瘤體積較小，如患者未能得到及時(shí)、有效的治療，乳腺纖維瘤可能會(huì)發(fā)生癌變，發(fā)展為乳腺癌。在臨床上，乳腺纖維瘤的治療方法主要為手術(shù)切除，通過對(duì)瘤體進(jìn)行切除，從而有效預(yù)防纖維瘤癌變的發(fā)生[3]。但傳統(tǒng)的乳腺纖維瘤切除手術(shù)存在一定的局限性，其腫瘤切除不夠徹底，有部分瘤體殘留，殘留的瘤體需要進(jìn)行二次手術(shù)，對(duì)患者的身心健康較為不利；傳統(tǒng)切除手術(shù)的手術(shù)切口較大，術(shù)中出血量較多，患者在手術(shù)后容易發(fā)生切口感染，對(duì)手術(shù)效果較為不利；手術(shù)切口較大，患者手術(shù)后外形恢復(fù)效果較差，美觀程度低[4]。

本次研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開放手術(shù)，觀察組患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯縮短（P

綜上所述，對(duì)乳腺纖維瘤患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效縮短患者的手術(shù)操作時(shí)間，減輕患者的痛苦，提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡寧.微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)乳腺纖維瘤的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：179-180.

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乳腺纖維范文5

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤;手術(shù)治療;術(shù)后指導(dǎo)

作者單位:401329重慶九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院

我科自2007年1月至2009年6月共收治乳腺纖維瘤78例,對(duì)其采取手術(shù)治療,效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2007年1月至2009年6月在本院進(jìn)行治療的78例患者,年齡19~43歲,平均27歲,其中19~35歲有54例,占比69.2%。已婚女性占比87%,為67例。雙側(cè)乳腺多發(fā)乳腺纖維瘤52例,單側(cè)26例,平均切除腫瘤數(shù)為6,最多為9個(gè),最少為2個(gè),且多位于外上象限,邊界清楚,無(wú)淋巴結(jié)腫大,呈圓形或卵圓形,硬度較堅(jiān)韌,無(wú)壓痛。另有18例存在巨型纖維瘤,直徑10~14 cm。

1.2 方法 手術(shù)前使用彩超定位、標(biāo)記腫瘤位置,然后將瘤體固定于胸壁上,然后沿其乳暈或放射線作刀口區(qū)皮膚局部麻醉。然后沿乳暈周圍圓形描記線切開皮膚,皮下剝離范圍至離最遠(yuǎn)纖維瘤處,逐層切開,至瘤體包膜后,用血管鉗初步游離瘤體及瘤體假包膜及相鄰正常組織,用小彎血管鉗、剪刀小心將瘤體鈍銳結(jié)合分離[1]。嚴(yán)密比血后逐層縫合切口,縫合切口時(shí),宜先在外環(huán)切口下做雙重皮內(nèi)荷包縫合,以縮小外環(huán)半徑,再將內(nèi)外環(huán)定點(diǎn)逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)這些患者進(jìn)行回訪,方式為體檢,電話咨詢,B超復(fù)查,觀察指標(biāo)為愈合情況、對(duì)稱情況、乳暈感覺情況、切口裂痕,以及復(fù)況等。并對(duì)這些觀察因素進(jìn)行綜合評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。單因素分析采用χ2檢驗(yàn),多因素分析采用向后逐步二項(xiàng)分類Logistic回歸方法,P

2 結(jié)果

78例手術(shù),有1例術(shù)后創(chuàng)內(nèi)血腫而感染有1例,其余均獲成功。回訪70例,平均回訪時(shí)間為9個(gè),情況統(tǒng)計(jì)如表1所示。

由表可知回訪結(jié)果表明,采用手術(shù)切除乳腺纖維瘤的療效較為明顯。切口愈合正常者有98.6%,對(duì)稱情況為91.4%,有97.1%的案例乳暈正常,另外有2例裂痕明顯,2例出現(xiàn)復(fù)況。

表1

術(shù)后回訪情況統(tǒng)計(jì)表

回訪數(shù)愈合正常對(duì)稱情況乳暈正常明顯裂痕復(fù)發(fā)

例數(shù)7069646822

占比100%98.6%91.4%97.1%2.9%2.9%

注:*P

3 討論

乳腺纖維瘤常見于適齡婦女中,其形成機(jī)理與卵巢功能旺盛,機(jī)體和局部組織對(duì)雌激素過度刺激的敏感性有關(guān),雌激素水平過高,乳腺組織對(duì)其發(fā)生局部反應(yīng),從而導(dǎo)致本病。多數(shù)情況下它是一種良性腫瘤,表現(xiàn)在無(wú)明顯癥狀,大多無(wú)疼痛或觸痛,偶爾可有輕微觸痛。另外腫瘤呈現(xiàn)圓形或橢圓形,也可為分葉狀,質(zhì)實(shí)韌,邊界清楚,與周圍組織無(wú)粘連,觸及有滑動(dòng)感,表而皮膚無(wú)改變,腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大。多數(shù)乳腺纖維瘤為普通型,瘤體小,生長(zhǎng)緩慢,直徑小于3 cm。但是普通纖維瘤容易變成直徑大于10 cm的巨型纖維瘤。在實(shí)際治療中,可以使用中藥治療,手術(shù)治療,或兩者結(jié)合的方法。

3.1 本例中,有2例裂痕明顯,通過對(duì)病案的復(fù)查,認(rèn)定為手術(shù)治療的時(shí)機(jī)與方法均有欠妥之處。因?yàn)榱鲶w較小(直徑小于1 cm),局部麻醉后不易找到,另外考慮到年輕女性居多,相當(dāng)一部分擔(dān)心手術(shù)留下裂痕不愿意進(jìn)行手術(shù)治療,因此如果瘤體小于1 cm時(shí),建議使用中藥治療,避免手術(shù)瘤體積過小,活動(dòng)度較大給手術(shù)帶來(lái)的難度,以及留下裂痕的隱患。

3.2 手術(shù)過程中,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):術(shù)前應(yīng)通過彩超等手段排除是否為惡性腫瘤,因?yàn)閻盒阅[瘤具有較大的危害性,甚至?xí)葑兂扇橄侔?只有排除后才能采取正確的手術(shù)方法;先擺好,再進(jìn)行標(biāo)記。因?yàn)槭中g(shù)過程中體味的變化會(huì)導(dǎo)致標(biāo)記未知的變化;手術(shù)切除時(shí),在乳腺腺體表面作潛行分離時(shí)要適度,既要暴露充分,同時(shí)要盡量少切斷cooper韌帶,以避免出現(xiàn)懸韌帶維持形狀的能力下降;乳腺纖維腺瘤的癌變率為0.038%~0.12%,35歲以上,尤以絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女惡變危險(xiǎn)性高,術(shù)前要判斷是否是惡心腫瘤,術(shù)中切除組織必須常規(guī)送病理檢查,有條件者可行術(shù)中快速冰凍切片檢查,以免漏診貽誤病情。

3.3 術(shù)后健康教育 首先是飲食指導(dǎo),有效的飲食可以避免乳腺纖維瘤復(fù)發(fā)。術(shù)后患者飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化的溫?zé)崾澄?以及高蛋自、高維生素、富含鈣質(zhì)及B族維生素的食物,如牛奶、蛋類、豆制品、肝臟、花生、芝麻及新鮮的蔬菜水果,同時(shí)盡量避免辛辣刺激等食物,以免引起皮膚搔癢。其次是切口愈合后健康教育,術(shù)后患者應(yīng)保持良好的心態(tài),因?yàn)椴涣夹睦頎顟B(tài)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)失去平衡,抑制免疫系統(tǒng)功能,導(dǎo)致疾病發(fā)生。因此要注意放松心情,多鍛煉。

乳腺纖維范文6

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；環(huán)乳暈切口；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.048

乳腺纖維瘤是女性人群中發(fā)病率較高的混合型腫瘤之一， 發(fā)病部位主要是乳腺小葉內(nèi)纖維組織與腺上皮， 大多數(shù)為良性腫瘤[1]。對(duì)于良性乳腺纖維瘤， 臨床多采用手術(shù)切除的方式， 而手術(shù)方式是否恰當(dāng)會(huì)直接影響臨床治療效果。本院對(duì)收治的33例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了環(huán)乳暈切口治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年10月收治的66例乳腺纖維瘤患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各33例。實(shí)驗(yàn)組年齡23～43歲， 平均年齡（30.2±2.8）歲；20例單側(cè)病變， 13例雙側(cè)病變；腫瘤數(shù)量1～3個(gè)， 腫瘤直徑0.8～3.8 cm， 平均腫瘤直徑（2.2±0.4）cm。對(duì)照組年齡25～44歲， 平均年齡（31.8±3.2）歲；20例單側(cè)病變， 13例雙側(cè)病變；腫瘤數(shù)量1～4個(gè)， 腫瘤直徑0.8～3.9 cm， 平均腫瘤直徑（2.3±0.4）cm。排除有凝血機(jī)制障礙及嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 入院后， 兩組均行乳腺彩色多普勒超聲檢查， 確定腫瘤位置。實(shí)驗(yàn)組患者取仰臥位， 行局部浸潤(rùn)麻醉。根據(jù)患者乳腺腫物的大小及位置， 在離乳暈邊緣最近處取弧形切口。然后， 切開皮膚及皮下組織， 沿管走向進(jìn)行潛行剝離， 經(jīng)表面皮膚和腺體完全分離， 確認(rèn)瘤置后， 迅速切除瘤體及周圍少許乳腺組織。最后， 對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血， 用3-0可吸收線將皮下組織和腺體縫合， 用5-0可吸收線縫合皮膚與皮內(nèi)組織。完成切口縫合操作后， 進(jìn)行加壓包扎。若切除腫瘤物后殘腔過大， 應(yīng)放置引流條， 以免術(shù)后切口積液， 通常是在術(shù)后24～48 h內(nèi)拔除。對(duì)照組采用傳統(tǒng)放射狀切口方式治療， 操作步驟與上述相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的術(shù)后雙乳對(duì)稱情況、手術(shù)瘢痕可接受情況進(jìn)行了解， 并留意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生， 是否復(fù)發(fā)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后， 兩組均取得了不同程度的療效。實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后雙乳對(duì)稱率、手術(shù)瘢痕可接受率均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。

3 討論

乳腺纖維瘤是常見的一種乳腺疾病， 多為良性， 尤以青春期后女性為高發(fā)人群， 發(fā)病原因主要與雌激素水平失去平衡、遺傳、雌激素過度敏感或身體因素等因素有關(guān)[2]。患該癥者， 一般無(wú)明顯的臨床癥狀， 少數(shù)會(huì)因伴乳腺增生而在經(jīng)期前出現(xiàn)脹痛感。

對(duì)于良性乳腺纖維瘤， 臨床多采用手術(shù)方式治療， 但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及手術(shù)時(shí)機(jī)， 這與治療效果密切相關(guān)[3]。隨著社會(huì)的進(jìn)步， 人們對(duì)健康與美觀的要求也越來(lái)越高， 患者不愿意手術(shù)創(chuàng)傷給自身身體美觀造成太大影響。傳統(tǒng)的放射狀切口方式治療， 雖然也能取得一定的療效， 但術(shù)后易出現(xiàn)雙不對(duì)稱、皮膚區(qū)切口明顯等問題， 影響患者身體美觀， 給患者造成了較大心理負(fù)擔(dān)， 故應(yīng)用受到了一定的限制[4]。近年來(lái)， 醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步， 手術(shù)方式也得到了更好的完善。環(huán)乳暈切口因?yàn)楸旧淼膬?yōu)越性， 如切口小、瘢痕小、不影響美觀、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等， 逐漸在臨床治療乳腺纖維瘤中得到了較廣泛的應(yīng)用。環(huán)乳暈切口是在乳暈邊緣膚色交界之處取弧形切口， 而因?yàn)槿闀灥奶厥馍靥攸c(diǎn)及小球狀皮脂腺結(jié)節(jié)， 術(shù)后能將瘢痕較好地遮蔽， 不會(huì)對(duì)女性美觀產(chǎn)生影響。同時(shí)， 乳暈切口創(chuàng)傷小， 利于術(shù)后切口愈合， 且不會(huì)影響患者雙乳的對(duì)稱性， 效果較好。因此， 該術(shù)式為那些擔(dān)心術(shù)后會(huì)留下瘢痕的患者提供了一種有效選擇， 避免了因不愿意接受手術(shù)而耽誤病情的不良情況。

在本次研究中， 本院對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施了環(huán)乳暈切口治療， 對(duì)照組行傳統(tǒng)放射狀切口治療。實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后雙乳對(duì)稱率及手術(shù)瘢痕接受率均顯著高出對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。這表明， 環(huán)乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤， 不但能夠有效切除病變組織， 保證患者的正常功能， 術(shù)后瘢痕小， 不會(huì)影響美觀效果， 且術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低， 安全性也較好， 整體治療效果較佳。曾有文獻(xiàn)報(bào)道[5]， 環(huán)乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤， 切口小， 術(shù)后恢復(fù)快， 患者對(duì)瘢痕可接受程度高， 且嚴(yán)重并發(fā)癥少， 復(fù)發(fā)率僅為5.02%， 效果顯著。本文結(jié)果和文獻(xiàn)所述的觀點(diǎn)基本一致， 甚至稍優(yōu)于文獻(xiàn)中提及的數(shù)據(jù)， 這進(jìn)一步驗(yàn)證了環(huán)乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤的有效性和安全性。至于本文中的復(fù)發(fā)率稍低于文獻(xiàn)所述， 這可能與本次病例選取數(shù)目有關(guān)， 今后還將不斷完善研究?jī)?nèi)容。

綜上所述， 乳腺纖維瘤是危害女性身心健康的一種乳腺疾病， 若治療不當(dāng)或不及時(shí)極有可能危及到患者生命安全。采用環(huán)乳暈切口方式治療乳腺纖維瘤， 能夠有效切除病變組織， 而由于手術(shù)的優(yōu)越性， 術(shù)后切口愈合快， 不但能保證正常功能的發(fā)揮， 且不會(huì)影響術(shù)后雙乳的對(duì)稱性， 對(duì)美觀影響小， 并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)可能小， 具有較高的安全性和可行性， 不失為一種優(yōu)秀的手術(shù)方式， 值得推廣。

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