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中醫(yī)館范文1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)館；電子病歷；基本數(shù)據(jù)集；中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元；衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元

Abstract：This paper explains the significance for basic data set of electronic medical record（EMR） of health information cloud platform of community medical institutions TCM treatment area（TCM Museum），check up the relationship between data element for Traditional Chinese Medicine and data element for health information，then introduces the research connotation，the research purpose，the research content，and principle，the mentality，the basic step for standard establishment，finally，describe the research method for standard.The results of their research will promote grass-roots Chinese medicine Museum progress.

Key words：Chinese Medical Museum；EMR；Basic data set；Data element for Traditional Chinese Medicine；Data element for health information

近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局積極開(kāi)展了以電子病歷為核心的信息標(biāo)準(zhǔn)研制工作，出臺(tái)了一系列信息標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)指導(dǎo)電子病歷的研發(fā)具有重要的指導(dǎo)作用，但這些標(biāo)準(zhǔn)的推V情況千差萬(wàn)別，應(yīng)用程度不盡相同[1]。而且隨著中醫(yī)藥信息化的發(fā)展，中醫(yī)電子病歷越來(lái)越受到重視，中醫(yī)電子病歷產(chǎn)品也越來(lái)越豐富，為實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、信息共享，需要切實(shí)應(yīng)用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。故針對(duì)中醫(yī)電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究有著非常必要的現(xiàn)實(shí)意義。

本文以基層中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息云平臺(tái)電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)為切入點(diǎn)進(jìn)行研究，它將為基層中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）（簡(jiǎn)稱(chēng)基層中醫(yī)館）的電子病歷提供一個(gè)結(jié)構(gòu)統(tǒng)一、完整規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)--《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）健康信息云平臺(tái)電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集》（簡(jiǎn)稱(chēng)《基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集》）。

1 基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集研究的內(nèi)涵與目的

1.1基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集研究的內(nèi)涵 數(shù)據(jù)元定義為可以識(shí)別，可通過(guò)定義、標(biāo)識(shí)、表示與允許值等屬性來(lái)進(jìn)行描述的數(shù)據(jù)基本單元[2]。基本數(shù)據(jù)集的定義為從特定應(yīng)用領(lǐng)域的基本信息中所抽取出的核心數(shù)據(jù)元所組成的最小數(shù)據(jù)集。基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是基層中醫(yī)館內(nèi)電子病歷信息系統(tǒng)應(yīng)用模塊的最小數(shù)據(jù)集。其研究?jī)?nèi)涵則應(yīng)以基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集為藍(lán)本，突出基層中醫(yī)館電子病歷日常臨床應(yīng)用中的信息需求，涵蓋了基層中醫(yī)館電子病歷日常臨床應(yīng)用業(yè)務(wù)領(lǐng)域所涉及到的基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)與指標(biāo)以及突出中醫(yī)藥特色的數(shù)據(jù)與指標(biāo)，利用科學(xué)有效的方法從這些數(shù)據(jù)與指標(biāo)中提取出核心數(shù)據(jù)元，最后經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)元規(guī)范化描述過(guò)程從而形成最小數(shù)據(jù)集[1]。

1.2基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集研究的目的 對(duì)基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集進(jìn)行研究的直接目的是為了制定相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，其最終目的有4個(gè)：①為基層中醫(yī)館電子病歷信息資源規(guī)劃提供科學(xué)的分類(lèi)框架；②為基層中醫(yī)館電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)提供模型支持；③為基層中醫(yī)館的臨床評(píng)價(jià)與管理提供科學(xué)規(guī)范的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；④為基層中醫(yī)館電子病歷系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)提供基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范化數(shù)據(jù)描述規(guī)則，從而使得基層中醫(yī)館電子病歷信息得到有效交換與廣泛共享。

2 數(shù)據(jù)元與中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元

2.1數(shù)據(jù)元 數(shù)據(jù)集是由數(shù)據(jù)元集合而成。數(shù)據(jù)元有數(shù)據(jù)元概念與表示兩部分。數(shù)據(jù)元概念即能以數(shù)據(jù)元形式來(lái)進(jìn)行表示的概念。數(shù)據(jù)元與數(shù)據(jù)元概念之間存在著多對(duì)一的關(guān)系：一個(gè)數(shù)據(jù)元必須有一個(gè)數(shù)據(jù)元概念與之對(duì)應(yīng)，然而一個(gè)數(shù)據(jù)元概念可以有多個(gè)數(shù)據(jù)元與之對(duì)應(yīng)[3]。數(shù)據(jù)元的特性有且只有一個(gè)表示。例如數(shù)據(jù)元“中醫(yī)”、“四診”、“觀察結(jié)果代碼”，其中對(duì)象類(lèi)是“中醫(yī)”、“四診”，特性是“觀察結(jié)果”，表示是“代碼”[2]。

2.2中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元 中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元指的是中醫(yī)藥領(lǐng)域特定的數(shù)據(jù)元，它的概念與結(jié)構(gòu)同通用數(shù)據(jù)元的概念與結(jié)構(gòu)設(shè)置仍然保持一致，但具有顯著的自身特點(diǎn)。中醫(yī)藥特定領(lǐng)域包括臨床診療、針灸、推拿、骨傷、臨床中藥、綜合管理等。中醫(yī)藥特色信息的表現(xiàn)形式較為復(fù)雜，例如中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)治則、中醫(yī)治法、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)等，中醫(yī)中藥特色數(shù)據(jù)元不僅要具備通用數(shù)據(jù)元的屬性，除此之外還要具備鮮明的領(lǐng)域特殊性[4]。

3 中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集研究?jī)?nèi)容

3.1概述 近年來(lái)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了一系列衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，尤其是《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》與《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼》等35項(xiàng)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，用以解決衛(wèi)生信息尤其是電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題，而其中所涉及的中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元數(shù)量十分之有限，故亟需對(duì)中醫(yī)藥內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充完善[4]。然而中醫(yī)藥學(xué)是由眾多分支學(xué)科與交叉學(xué)科所構(gòu)成的龐大的學(xué)科系統(tǒng)，故對(duì)中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元的提取是一項(xiàng)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。中醫(yī)藥信息既要具備衛(wèi)生信息的共性，也要體現(xiàn)出其獨(dú)特的性質(zhì)。故如何將中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元融入到衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元，并且符合中醫(yī)藥實(shí)際，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，是基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集編制的核心問(wèn)題[4]。

3.2中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元和衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元之間的關(guān)系 中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元作為衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元不可分割的一個(gè)重要組成部分，是對(duì)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元的補(bǔ)充和完善，是中醫(yī)藥特定領(lǐng)域內(nèi)具有特色的數(shù)據(jù)元，其遵循衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元的概念和結(jié)構(gòu)設(shè)置[4]。中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元屬性同衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元[5]屬性設(shè)置相同，統(tǒng)一參照衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)話(huà)規(guī)則（WS/T 303-2009）中的規(guī)定，采用5類(lèi)13項(xiàng)屬性，并按通用性程度分為兩類(lèi)：數(shù)據(jù)元公用屬性和數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性。其中公用屬性包括版本[6]、注冊(cè)機(jī)構(gòu)、相關(guān)環(huán)境、分類(lèi)模式、主管機(jī)構(gòu)、注冊(cè)狀態(tài)，提交機(jī)構(gòu)共7項(xiàng)；專(zhuān)用屬性包括數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符、數(shù)據(jù)元名稱(chēng)、定義、數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型、表示格式、數(shù)據(jù)元允許值共6項(xiàng)[4]。中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符編碼遵循衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元編碼規(guī)則，將衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元編碼中的一段劃分給中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元，在這段編碼內(nèi)中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元自成體系，體現(xiàn)出中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元與衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元的包涵與被包涵關(guān)系。

3.3中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集中數(shù)據(jù)元分類(lèi)方法 關(guān)于數(shù)據(jù)元的分類(lèi)方法，采用了以用途為主的方法，這種分類(lèi)方法的好處是按需管理，避免遺漏，具有擴(kuò)展性。

3.4中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)編制的原則 ①遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)原則：本標(biāo)準(zhǔn)的編制遵循GB/T7408、GB/T18391、GB/T19488對(duì)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)編制的相關(guān)規(guī)范和衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元的以下規(guī)范：WS/T 303-2009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則、WS/T 304-2009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南、WS/T 305-2009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范、WS/T 306-2009 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類(lèi)與編碼規(guī)則、WS/363.1-2011 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則[6]。②標(biāo)準(zhǔn)兼容原則：本標(biāo)準(zhǔn)是電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的一部分，在制定數(shù)據(jù)集過(guò)程中，需要從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，盡量與已有的國(guó)家、行業(yè)以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)兼容，例如《WS 445電子病歷基本數(shù)據(jù)集》（2014年）等。③需求主導(dǎo)原則：本標(biāo)準(zhǔn)的制定必須充分考慮中醫(yī)館電子病歷應(yīng)用的需求及數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，所制定的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足中醫(yī)館電子病歷臨床應(yīng)用、數(shù)據(jù)共享、交換以及服務(wù)的基本需求。④可擴(kuò)展性原則：隨著國(guó)家對(duì)基層中醫(yī)館醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷關(guān)注，信息技術(shù)和中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的不斷發(fā)展，以及國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作的不斷演進(jìn)，作為本標(biāo)準(zhǔn)的第一版本不可能面面俱到，對(duì)于基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集中關(guān)鍵的、急需的，同時(shí)又容易達(dá)成一定共識(shí)的數(shù)據(jù)元可以首先納入本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于仍然存在某些不確定性、或者是很難達(dá)成共識(shí)的，可以擇機(jī)在本標(biāo)準(zhǔn)后續(xù)的修訂過(guò)程中逐步完善并納入。

4 中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)編制思路及基本步驟

4.1基本思路 中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)元是衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元的重要組成部分，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄編制原則，參考《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類(lèi)與編碼規(guī)則》、《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南》《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則》、《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范》中描述的編制原則和方法[1]，結(jié)合中醫(yī)學(xué)有關(guān)術(shù)語(yǔ)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)（疾病部分）》GB/T 16751.1-1997、《中t臨床診療術(shù)語(yǔ)（癥候部分）》GB/T 16751.2-1997、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)（治法部分）》GB/T 16751.3-1997、《中醫(yī)病癥分類(lèi)與代碼》GB/T 15657-1995、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)》GB/T 20348-2006[7]。根據(jù)中醫(yī)藥衛(wèi)生信息化發(fā)展的實(shí)際情況，本著體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的理念[7]，通過(guò)“統(tǒng)一思想、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”[8]來(lái)開(kāi)展中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的編制工作。其具體技術(shù)路線(xiàn)，見(jiàn)圖1。

4.2基本步驟 ①建立基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)編制的工作組。并且根據(jù)其研究?jī)?nèi)容吸納有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的個(gè)人與單位加入，并根據(jù)個(gè)人與單位所擅長(zhǎng)的專(zhuān)科領(lǐng)域，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行任務(wù)劃分。②文獻(xiàn)研究并形成專(zhuān)家推薦意見(jiàn)。搜集國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，在此過(guò)程中注重對(duì)基層中醫(yī)館建設(shè)電子病歷的相關(guān)國(guó)家政策與法規(guī)的收集。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的研究分析，建立基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集的體系架構(gòu)，即建立基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)體系，并據(jù)此來(lái)進(jìn)行研究，重點(diǎn)提取出中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元。③起草論證并形成中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)草案征求意見(jiàn)稿。在此過(guò)程中組織專(zhuān)家進(jìn)行多次論證，并根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)反復(fù)修改完善。④多渠道征求意見(jiàn)，形成中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)草案評(píng)價(jià)稿。征求意見(jiàn)的渠道包括：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)組織、電子病歷開(kāi)發(fā)商、專(zhuān)家學(xué)者、衛(wèi)生管理部門(mén)等。⑤制訂實(shí)踐評(píng)價(jià)方案并修改完善中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)方案。在此過(guò)程中選擇3～5家有過(guò)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的單位組成評(píng)價(jià)小組，對(duì)方案實(shí)施評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)意見(jiàn)對(duì)方案不斷修改完善。⑥形成中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)草案。在此過(guò)程中經(jīng)過(guò)專(zhuān)家指導(dǎo)組多次審核，并根據(jù)審核意見(jiàn)進(jìn)行多次修改完善。⑦公開(kāi)征求意見(jiàn)。通過(guò)Internet、下發(fā)文件、論證會(huì)等方式征求意見(jiàn)，并根據(jù)征求的意見(jiàn)進(jìn)行反復(fù)修改完善。⑧標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)審核。并根據(jù)審核意見(jiàn)修改并形成報(bào)批搞。

5 中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)研究方法

5.1數(shù)據(jù)元理論研究與實(shí)踐研究相結(jié)合 中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元分為兩個(gè)研究方向，分為“理論”和“實(shí)踐”。①中醫(yī)藥理論研究：通過(guò)梳理和分類(lèi)研究中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)，從國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、臨床教材和技術(shù)規(guī)范中提取[1]出具有中醫(yī)藥特色的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元；②中醫(yī)臨床實(shí)踐研究：通過(guò)從本省內(nèi)基層中醫(yī)館所使用的電子病歷系統(tǒng)中提取出臨床常用的數(shù)據(jù)元，對(duì)中醫(yī)藥特色基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元和中醫(yī)館臨床常用數(shù)據(jù)元進(jìn)行比較驗(yàn)證，提取出具有共識(shí)的、基礎(chǔ)的中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)元，既符合中醫(yī)基本理論，又能滿(mǎn)足中醫(yī)館臨床實(shí)際應(yīng)用需要[4]。

5.2數(shù)據(jù)元分流程研究與數(shù)據(jù)集整合研究相結(jié)合 根據(jù)基層中醫(yī)館日常臨床工作流程對(duì)數(shù)據(jù)元進(jìn)行分流程（門(mén)診病歷、門(mén)診處方、檢查檢驗(yàn)記錄、一般治療處置記錄）提取、分類(lèi)、抽象、聚類(lèi)，形成分流程數(shù)據(jù)元。在此之后，對(duì)各分流程數(shù)據(jù)元進(jìn)行統(tǒng)一整合，通過(guò)去重、帥選、歸類(lèi)、語(yǔ)義甄別等規(guī)范化過(guò)程[4]，最終形成基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集，并且保證數(shù)據(jù)元概念的一致性和數(shù)據(jù)集范圍的廣泛性。

6 結(jié)語(yǔ)

基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的編制均以國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局所頒發(fā)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為依據(jù)[8]，在此過(guò)程中充分借鑒、吸收了衛(wèi)生、科技等其他行業(yè)的研究成果，以突出中醫(yī)館特色為基點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)藥信息化發(fā)展的實(shí)際情況，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)需求[4]，最終形成基層中醫(yī)館電子病歷信息基本數(shù)據(jù)集，為推動(dòng)基層中醫(yī)藥行業(yè)信息資源共享技術(shù)體系建立，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥信息資源共享和交換，提升數(shù)據(jù)挖掘與決策分析能力奠定重要標(biāo)準(zhǔn)支撐。

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中醫(yī)館范文2

《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)篇就講，“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。

這個(gè)起源于戰(zhàn)國(guó)，后由多人增補(bǔ)而成的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，開(kāi)篇之語(yǔ)不是闡述醫(yī)學(xué)，而是中國(guó)儒、道、釋傳統(tǒng)文化所蘊(yùn)含的哲學(xué)思想。它尤其強(qiáng)調(diào)了人體生理、病理現(xiàn)象的陰陽(yáng)五行說(shuō)，進(jìn)一步闡明了人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的“天人相應(yīng)”的整體觀念。這與現(xiàn)代的人們對(duì)養(yǎng)生和環(huán)境的理解有著共同的看法，只不過(guò)中國(guó)人的老祖宗在兩千多年前就已經(jīng)深刻地認(rèn)識(shí)到了。

中國(guó)人的傳統(tǒng)生活應(yīng)該是怎樣的呢？清明吃寒食，中秋賞月吃月餅，日出而作，日入而息……二十四節(jié)氣的《農(nóng)歷》曾經(jīng)是傳統(tǒng)生活的百科全書(shū)，教人在不同的節(jié)氣做不同的事情，與天地自然和平地相處。

就像龍應(yīng)臺(tái)說(shuō)的：“表面是衣食住行、春夏秋冬五行，里頭那一層，其實(shí)是生活的態(tài)度，是文化的傳承，是時(shí)代最深刻、最鮮活、最摸得著、聞得到的聲音、氣息和面貌。”

中醫(yī)是強(qiáng)調(diào)節(jié)氣的。古人子時(shí)“一陽(yáng)初生”，“全民皆臥”，而現(xiàn)代夜生活正是從子時(shí)開(kāi)始的。古人沒(méi)有化妝品，卻“嫣紅顏色好”，放到現(xiàn)代都是廣告里的純植物精華、漢方療法。

信鬼神，表示我們禮敬于天地；順節(jié)氣，幾千年智慧的結(jié)晶；喝中藥，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)未必就不對(duì)。科學(xué)真能為人類(lèi)帶來(lái)本質(zhì)的變化？中醫(yī)其實(shí)更多是在討論一種世界觀。

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到孫思邈：對(duì)生命探索的中醫(yī)三千年

中醫(yī)講究順應(yīng)自然、執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、由外揣內(nèi)、恒變不居、機(jī)圓則活、僵固則死、伏其所因。《黃帝內(nèi)經(jīng)》讓人們淡化地位觀、名利觀，要人們“高下不相慕”，先哲老子更讓人守天真、節(jié)嗜欲、淡名利、薄滋味。這些既是修身也是防病。

僅就病因認(rèn)知而言，中醫(yī)不能不說(shuō)是對(duì)生命探索的先驅(qū)。

“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。”是唐代大醫(yī)家孫思邈的治病理念。目前造成我國(guó)老百姓死亡的主要病種分別有腫瘤、心腦血管病、慢阻肺、糖尿病等，這些都有10～20年潛伏期，以中醫(yī)“治未病”的理念，若能通過(guò)改變生活方式及早預(yù)防，可降低死亡率。像古人一樣生活并不是現(xiàn)代人的首要，放下“快速完成事情的強(qiáng)烈需求”，重拾對(duì)那些傳統(tǒng)美學(xué)和禮儀的欣賞與贊許，才是一種正面的生活方式的開(kāi)始。

如南懷瑾所說(shuō)：“我們已見(jiàn)識(shí)過(guò)人們對(duì)傳統(tǒng)的狂熱追捧：中醫(yī)養(yǎng)生、風(fēng)水卜卦、各種厚黑學(xué)謀略――都是希望能夠活學(xué)活用，即刻見(jiàn)效的。” 對(duì)于中醫(yī)的誤解源于整個(gè)世界傳統(tǒng)文化的衰弱，在經(jīng)濟(jì)全球化的強(qiáng)烈沖擊下，這已不僅僅是中醫(yī)之痛。 （本專(zhuān)題8-19頁(yè)）

“同仁堂”事件――

偽中醫(yī)的現(xiàn)代“變異”

中醫(yī)一直在被誤讀。古人說(shuō)：“藥之害在醫(yī)不在藥”。離開(kāi)中醫(yī)的整體觀，不懂辨證論治和君臣佐使，亂用或?yàn)E用中藥，就容易出問(wèn)題。誠(chéng)如清代醫(yī)家徐靈胎所言：“雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類(lèi)也。”古來(lái)亦有“醫(yī)不三世，不服其藥”之說(shuō)，意指如果沒(méi)有深厚的中醫(yī)藥知識(shí)，不服其藥。不斷橫空出世的所謂“神醫(yī)”，也給中醫(yī)蒙上了一層厚重的陰影。

蘇楊

牛黃引發(fā)的中西醫(yī)之辯：“人體是一套動(dòng)態(tài)的平衡系統(tǒng)”

牛黃比黃金更貴，外號(hào)“烏金”。這就是天然牛黃――牛的膽結(jié)石。在我國(guó)醫(yī)藥史上，牛黃的應(yīng)用已有2000多年歷史。在同仁堂十大名藥中，占據(jù)首位的就是安宮牛黃丸，牛黃清心丸則排在第七位。

牛黃在中國(guó)的藥用史已有幾千年，是中成藥的重要原料之一，我國(guó)4500種中藥里，約有650種含有牛黃。

假藥橫行，再加上曾經(jīng)監(jiān)管失范，以及同仁堂自身歷史原因，都給市場(chǎng)上陳年老安宮牛黃丸的安全性埋下隱患。神藥盛名之下，安宮牛黃丸造假案源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。

中醫(yī)最著名的、用于急救的“成藥三寶”安宮牛黃丸、局方至寶丸、紫雪丹的配方中都含有朱砂。鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若在英國(guó)被西醫(yī)宣布為腦死亡，回國(guó)采用中醫(yī)治療后，竟然又可以說(shuō)話(huà)、走路了。治療過(guò)程中，起重要作用的就是安宮牛黃丸。

劉海若為牛黃做了免費(fèi)的廣告，一時(shí)間，牛黃一丸難求。

去年，香港衛(wèi)生署公告稱(chēng)，一批同仁堂健體五補(bǔ)丸被檢測(cè)出汞含量超標(biāo)，另外兩款產(chǎn)品牛黃千金散及小兒至寶丸的朱砂成分含量超標(biāo)。

中藥重金屬超標(biāo)問(wèn)題引起了人們的廣泛關(guān)注。實(shí)際上，這在中藥領(lǐng)域是個(gè)老話(huà)題。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院柳長(zhǎng)華研究員指出，朱砂等含汞中藥引發(fā)毒性反應(yīng)的主要原因，是錯(cuò)誤地將含汞藥物作為保健藥物，超量、超時(shí)使用。中醫(yī)服藥講究“中病即止”，“有病病受之，無(wú)病體受之”，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照安全劑量、用藥時(shí)間服用，就不會(huì)引發(fā)毒性反應(yīng)。

上個(gè)世紀(jì)90年代的“龍膽瀉肝丸事件”，由于外國(guó)人不懂中醫(yī)藥、不按中醫(yī)理論辨證，給病人長(zhǎng)期使用含馬兜鈴酸的中藥減肥致使一些人腎臟受損。一些西方國(guó)家媒體借機(jī)大肆炒作，最終多達(dá)70余種中藥材遭到株連，釀成了“馬兜鈴酸事件”。

“用西方邏輯來(lái)看中醫(yī)，總會(huì)覺(jué)得我們的許多說(shuō)法都沒(méi)有根據(jù)。”出生于中醫(yī)世家的雷立屏覺(jué)得中醫(yī)不是西方的邏輯思維體系所能解釋的。“我們中醫(yī)是一套辨證思維體系，覺(jué)得人體是一套動(dòng)態(tài)的平衡系統(tǒng)，中醫(yī)一旦進(jìn)入機(jī)械化，就完蛋了。”

出身同仁堂中醫(yī)世家的關(guān)慶維則說(shuō)：“現(xiàn)在科學(xué)把蛋白質(zhì)，把人的各種組成元素，把DNA基因等等都搞清楚了，你把這些物質(zhì)都給他合成一個(gè)生命，你覺(jué)得能合成嗎？所以物質(zhì)把人微觀化以后，離生命越來(lái)越遠(yuǎn)。中醫(yī)體系跟這是兩回事，中醫(yī)是整體醫(yī)學(xué)，是天人合一，拿整個(gè)的人面對(duì)整個(gè)的自然環(huán)境來(lái)研究。”

從胡萬(wàn)林到張悟本，“神醫(yī)”之殤

東漢時(shí)期張仲景用以治傷寒“太陽(yáng)中風(fēng)”的“桂枝湯”看來(lái)很簡(jiǎn)單，配方不過(guò)是：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。但是，由桂枝湯加減變化而來(lái)的28個(gè)藥方，卻并不僅限于治療外感風(fēng)寒。不同性味的藥物組合，成為中醫(yī)所謂的“方劑”。“同方異病”、“同病異方”才是中醫(yī)的神奇處。

但近年來(lái)，從胡萬(wàn)林到張悟本，一個(gè)又一個(gè)所謂的神醫(yī)層出不窮，一些假專(zhuān)家打著“中醫(yī)養(yǎng)生”旗號(hào)，卻要么干著“賣(mài)假藥”之實(shí)，要么使真正的中醫(yī)離我們?cè)絹?lái)越遙遠(yuǎn)。

1995年起，陡然間出現(xiàn)了一個(gè)“蓋世華佗”――胡萬(wàn)林，治病的核心理論是：人生百病皆因水，病了的人就該用芒硝強(qiáng)行“脫水”。后來(lái)，胡萬(wàn)林因犯有非法行醫(yī)罪，被判處有期徒刑十五年。2005年左右，有位“劉太醫(yī)”也火了起來(lái)，他的《劉太醫(yī)談養(yǎng)生》、《病是自家生》等書(shū)紛紛成為暢銷(xiāo)書(shū)。至今，他的養(yǎng)生思想仍有市場(chǎng)，其湯鍋在網(wǎng)上銷(xiāo)售異常火爆。

李培剛，曾被媒體重磅報(bào)道，據(jù)稱(chēng)只用手就可以讓截癱病人站起來(lái)。一位63歲的外國(guó)老頭，據(jù)說(shuō)是好幾年的高位截癱，全世界都治遍也沒(méi)治好。在經(jīng)李培剛按摩后，老頭當(dāng)場(chǎng)就站起來(lái)走路。

中醫(yī)館范文3

“我們的底氣就是幾千年的傳統(tǒng)中醫(yī)文化，還有各位名老中醫(yī)幾十年的口碑。”云南鴻翔集團(tuán)圣愛(ài)中醫(yī)館負(fù)責(zé)人劉瓊的言淡之中充滿(mǎn)自信。從成立中醫(yī)館的念頭跳入大腦開(kāi)始，類(lèi)似的疑問(wèn)就一直不絕于耳，能夠走到今天，無(wú)論怎樣的擔(dān)憂(yōu)和質(zhì)疑部不足以讓她改變主意。但讓記者頗為驚奇的是，從最初的構(gòu)想到今天的實(shí)現(xiàn)，之所以能夠一路堅(jiān)持下來(lái)，劉瓊給出的理由很簡(jiǎn)單，甚至帶著些許“理想主義”的色彩。她告訴記者，在她心里，經(jīng)營(yíng)中醫(yī)館不只是打理一份生意，而是在挽救中華民族日漸勢(shì)微的中醫(yī)藥文化，“從來(lái)沒(méi)有一份事業(yè)能夠這樣完美地將理想和工作結(jié)合在一起”，劉瓊說(shuō)，在這樣的意義面前，一切阻礙都不值一提。

結(jié)緣中醫(yī)

2008年5月15日，云南鴻翔集團(tuán)耗資1000萬(wàn)元人民幣的第二家圣愛(ài)中醫(yī)館落子昆明市金碧路崇仁街。最近，第三家圣愛(ài)中醫(yī)館也要在昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院對(duì)面落成。從2005年3月首家中醫(yī)館開(kāi)業(yè)至今，圣愛(ài)中醫(yī)館的事業(yè)一直發(fā)展平穩(wěn)，這讓其負(fù)責(zé)人劉瓊在勞頓之外頗感欣慰。

如今在云南的民營(yíng)醫(yī)院中，圣愛(ài)中醫(yī)館的名聲已經(jīng)頗為響亮。記者了解到，圣愛(ài)中醫(yī)館目前聚集了多位國(guó)家級(jí)、省級(jí)名醫(yī)，開(kāi)展中醫(yī)項(xiàng)目38種，館內(nèi)中藥品種6000余種。該館不僅有云南當(dāng)?shù)亍耙铌P(guān)戴”四大名醫(yī)的傳人坐診，還有81位老中醫(yī)以及年近百歲的名醫(yī)坐滲。可以想見(jiàn)，在講究資歷的中醫(yī)領(lǐng)域，為了把一千年歲已高的老中醫(yī)集聚到同一個(gè)平臺(tái)上，劉瓊和她的同事們花費(fèi)廠不少心血。

如今醫(yī)館越開(kāi)越多，越開(kāi)越大，劉瓊的生活也越發(fā)連軸轉(zhuǎn)個(gè)不停，作為兩個(gè)孩子的媽媽?zhuān)白约阂皇珠_(kāi)辦的醫(yī)館，劉瓊的語(yǔ)氣中寬溢著興奮，記者很難從她臉上發(fā)現(xiàn)日夜奔忙的倦怠。只要一進(jìn)入工作狀態(tài)，激情自然就從她的身上進(jìn)射出來(lái)，一種樂(lè)在其中的滿(mǎn)足令她時(shí)時(shí)容光煥發(fā)。

毫無(wú)意外，同中醫(yī)藥結(jié)緣的故事要從小時(shí)候開(kāi)始說(shuō)起。劉瓊告訴記者，出生在云南紅河的她自小就開(kāi)始接觸中草藥。因?yàn)橥庾娓甘青l(xiāng)村醫(yī)生，劉瓊從小就看過(guò)不少病人被中草藥治愈的場(chǎng)景。“當(dāng)時(shí)完全是感性認(rèn)識(shí)，只是覺(jué)得草藥太神奇了，老人家從山上采來(lái)，拿水一煎就能治好別人的病痛……”這樣的經(jīng)歷讓她從小對(duì)中草藥產(chǎn)生了親近感，或許也是因?yàn)檫@種對(duì)中醫(yī)藥冥冥之中的熱愛(ài)，讓她和有“云南藥王”之稱(chēng)的阮鴻獻(xiàn)走到了一起。

在與阮鴻獻(xiàn)結(jié)為伉儷，共同打造鴻翔集團(tuán)之前，劉瓊一直在一家發(fā)電廠從事宣傳工作，工作清閑的她將大多數(shù)時(shí)間都花在學(xué)習(xí)上，除了補(bǔ)習(xí)法律和工商管理的函授課程外，劉瓊也順著一貫的興趣看了不少中醫(yī)藥方面的書(shū)。

真正對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生濃厚的興趣是在進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)之后。在醫(yī)藥零售行業(yè)(鴻翔集團(tuán)開(kāi)辦的“一心堂”是云南最大的連鎖藥店)經(jīng)營(yíng)多年之后，劉瓊很自然就有了由藥向醫(yī)延伸的想法，“希望能夠給顧客更安全和系統(tǒng)的服務(wù)”，1999年，抱著這樣想法的劉瓊心里第一次有了開(kāi)中醫(yī)館的念頭。

探索醫(yī)館之路

從1999年的最初設(shè)想，到2005年3月第一家圣愛(ài)中醫(yī)館在昆明市人民西路開(kāi)業(yè)，劉瓊由藥向醫(yī)的“轉(zhuǎn)型”腳步一邁就邁了將近六年。

在成立圣愛(ài)中醫(yī)館之前，作為鴻翔集團(tuán)的女當(dāng)家，劉瓊的全部精力都幾乎放在了鴻翔集團(tuán)的發(fā)展壯大上面。“除了公司的企劃部和信息中心，鴻翔集團(tuán)所有的部門(mén)都是我參與創(chuàng)立的，公司所有的業(yè)務(wù)，從藥品零售到批發(fā)、采購(gòu)、管理，也都是我領(lǐng)著大家一點(diǎn)點(diǎn)做起來(lái)的。”劉瓊告訴記者，雖然有開(kāi)辦中醫(yī)館的念頭，但是因?yàn)榉稚矸πg(shù)，這個(gè)想法一拖再拖。

從2001年起，鴻翔集團(tuán)開(kāi)始了從家族企業(yè)向現(xiàn)代公司的轉(zhuǎn)型階段。公司開(kāi)始逐步引入一批優(yōu)秀的職業(yè)經(jīng)理人，作為公司最初創(chuàng)始人的劉瓊則慢慢淡出了企業(yè)管理事務(wù)。2004年，劉瓊終于徹底退出公司的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)體系，只保留了監(jiān)事長(zhǎng)一職。也是在2004年底，一刻也閑不住的她終于開(kāi)始籌備創(chuàng)立中醫(yī)館的工作。

雖然“蓄謀”已久，但劉瓊很快就發(fā)現(xiàn)，和開(kāi)藥店不同的是，在國(guó)內(nèi)開(kāi)醫(yī)館，其最主要的問(wèn)題是缺少可以借鑒學(xué)習(xí)的對(duì)象。當(dāng)初成立“一心堂”連鎖藥店的時(shí)候，和丈夫阮鴻獻(xiàn)一起，劉瓊考察了不少?lài)?guó)外的藥店，美國(guó)的沃爾格林和日本的藥妝店都曾經(jīng)讓“一心堂”收獲了不少經(jīng)驗(yàn)。“做藥店可以向世界上不少連鎖藥店學(xué)習(xí)，然而做中醫(yī)館，某種意義上只能摸著石頭過(guò)河”。困難擺在面前再明白不過(guò)，劉瓊一貫的勁頭又上來(lái)了，“正因?yàn)檫@樣才有挑戰(zhàn)性，做好了也更有意義。”她這樣告訴記者。

當(dāng)然，在雄心以外，私底下的功課也做了不少，除了考察省內(nèi)各家中醫(yī)院以外，劉瓊收獲最大的是在和很多中醫(yī)名家聊天的時(shí)候。她告訴記者，名老中醫(yī)們經(jīng)常有很多抱怨，這些抱怨當(dāng)中其實(shí)蘊(yùn)藏著很多醫(yī)人對(duì)于中醫(yī)未來(lái)道路的設(shè)想，很有啟發(fā)性。除了跟名老中醫(yī)聊天，劉瓊還常常和政府部門(mén)的官員們聊天，正是通過(guò)和這些人的對(duì)話(huà)，她得以獲知政府對(duì)于開(kāi)辦中醫(yī)館的態(tài)度和要求，

除了吸取別人的意見(jiàn)，劉瓊也花了不少時(shí)間考察全國(guó)各地的中醫(yī)館，她告訴記者，北京的同仁堂，杭州的方回春堂都給了她不少啟發(fā)。更多的時(shí)候，劉瓊把時(shí)間花在了昆明醫(yī)學(xué)院的圖書(shū)館里，很難想象，這位非科班出生的公司老總會(huì)花大把大把的時(shí)間閱讀中醫(yī)研究的學(xué)術(shù)雜志，啃讀中醫(yī)發(fā)展的歷史(她甚至還打算到醫(yī)學(xué)院修讀中醫(yī)藥的學(xué)位)。她告訴記者，那段時(shí)間總是很累，經(jīng)常要夜里一兩點(diǎn)鐘才能回家，但也正是在這種如饑似渴吸收各種思想的過(guò)程中，劉瓊完成了一套開(kāi)沒(méi)中匱館的初步?jīng)]想。

細(xì)節(jié)完美主義

評(píng)價(jià)自己，劉瓊用了“有理想”、“有激情”、“有韌性”這三個(gè)短語(yǔ)，從她的口中，記者從沒(méi)有聽(tīng)到任何創(chuàng)業(yè)艱辛之類(lèi)的牢騷，劉瓊說(shuō)，自己更愿意笑著面對(duì)他人，投入地工作讓她覺(jué)得生活充實(shí)而有意義。而隨著聊天的深入，你也能很容易發(fā)現(xiàn)她身上有一股女人的浪漫主義，以及細(xì)節(jié)完美主義。

“圣愛(ài)中醫(yī)館”的名字就來(lái)自于劉瓊，在她的構(gòu)想中，“圣”是醫(yī)術(shù)的最高境界，“愛(ài)”則寓意行醫(yī)者的愛(ài)心。因?yàn)橄矚g這兩個(gè)美麗的字眼，劉瓊甚至半路把兩個(gè)女兒的名字改成了“圣翔”和“愛(ài)翔”。雖然中醫(yī)館還未成立，劉瓊卻一早為設(shè)想中的中醫(yī)館想好了一幅對(duì)聯(lián)：尊藥法延年，敬醫(yī)道濟(jì)世。如今，這幅對(duì)聯(lián)就作為醫(yī)館的精神被鐫刻在門(mén)口的立石上。說(shuō)起這些的時(shí)候，劉瓊的臉上現(xiàn)出幾分得意之色。

更讓記者驚奇的是她一手設(shè)計(jì)的醫(yī)館制服。白色底子上用紅線(xiàn)繡出醫(yī)館的標(biāo)志，既有傳統(tǒng)白大褂的肅穆，又多了幾分親切。劉瓊告訴記者，這套制服最讓她得意的是衣領(lǐng)的設(shè)計(jì)，天冷的時(shí)候立起來(lái)，就是個(gè)精致的中式立領(lǐng)，天氣熱的時(shí)候可以選擇折下來(lái)，就是一個(gè)大方的西裝領(lǐng)。為了做出心目中“中兩結(jié)合”的理想效糶，劉瓊不厭其煩地同裁縫師傅修改多次。更有匠心的是制服上別其一格的紅杠肩章，劉瓊告訴記者，之所以在白大褂上沒(méi)汁兩個(gè)肩章，是為了強(qiáng)調(diào)醫(yī)者治病救人的神圣。

中醫(yī)館范文4

文章激發(fā)了我們的興趣，于是，我們聯(lián)系到他，希望他能更深入地談?wù)勊壑械尼t(yī)患關(guān)系。本來(lái)，我們以為他會(huì)大段大段得講述他的觀點(diǎn)和理論，沒(méi)想到，他給我們講了一個(gè)又一個(gè)關(guān)于醫(yī)生和患者的故事。在故事中，我們比以往更深切地感受到醫(yī)與患的對(duì)立統(tǒng)一。

奶奶手術(shù)的紅包和媽媽手術(shù)的紅包

大眾健康：您跟我們想象的不一樣。能寫(xiě)出這么深刻文章的人應(yīng)該比您年長(zhǎng)10歲，閱歷再深些。沒(méi)想到您這么年輕。

田吉順：我從醫(yī)快10年了，這個(gè)時(shí)間不是太長(zhǎng)，但是我做患者和患者家屬的時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了。其實(shí)每一個(gè)人最初都是患者或者患者家屬，大夫也一樣。我對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)患關(guān)系的感受也是從患者的角度慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的立場(chǎng)。

大眾健康：那您作為患者的時(shí)候是怎樣認(rèn)識(shí)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的呢？是不是對(duì)這個(gè)職業(yè)的良好印象引導(dǎo)您最終選擇做一名大夫呢？

田吉順：其實(shí)，小時(shí)候，我對(duì)醫(yī)生的印象并不太好，也不是因?yàn)閷?duì)我有吸引力所以才學(xué)醫(yī)的。

我到現(xiàn)在還記得，小時(shí)候生病，我爸帶著我到醫(yī)院看病的情形。樓上樓下跑，到處陪著笑臉，說(shuō)著好話(huà)，怕大夫不好好給我看。有時(shí)候還會(huì)被大夫罵，責(zé)怪他怎么燒這么高了才帶孩子來(lái)醫(yī)院。那種忙亂和求人的感覺(jué)真的是不太好。而且大夫責(zé)怪人的語(yǔ)氣和態(tài)度會(huì)讓人不舒服，特別是小孩子。當(dāng)時(shí)我會(huì)覺(jué)得：“哦，大夫都是這樣的。”

而最后讓我做出決定選擇學(xué)醫(yī)是因?yàn)槲夷赣H的病。我從小就陪著她跑醫(yī)院看病，我非常希望醫(yī)生能治好她，可是病情一步步發(fā)展。在我讀高中的時(shí)候，病情已經(jīng)發(fā)展到不得不做手術(shù)的程度了。我還記得手術(shù)之前我爸包了一個(gè)紅包，想辦法給了主刀大夫。手術(shù)不錯(cuò)，很成功。我們理所當(dāng)然地認(rèn)為，手術(shù)成功是因?yàn)槲覀兯土思t包。

我爸后來(lái)還回憶起他年輕時(shí)我奶奶動(dòng)手術(shù)的情形。當(dāng)年他也包了紅包準(zhǔn)備手術(shù)前給大夫，但是大夫沒(méi)要，還大聲的幾近呵斥地讓我爸“趕快出去”。由此，我爸認(rèn)為，醫(yī)生這個(gè)行業(yè)是“世風(fēng)日下”了。

大眾健康：那您從小肯定會(huì)對(duì)這個(gè)職業(yè)有看法啊，那怎么還會(huì)選擇做醫(yī)生？

田吉順：最初是因?yàn)槲蚁肽苤魏梦覌尩牟。俸髞?lái)的想法就轉(zhuǎn)變成“不行，看病這么折騰，家里得有個(gè)當(dāng)大夫的，以后看病方便些。”

大眾健康：那現(xiàn)在呢？家人看病是方便些了嘛？您母親的身體還好吧？

田吉順：確實(shí)是“方便”了，但是，不是生病不用掛號(hào)、吃藥不用花錢(qián)的方便，而是因?yàn)槲伊私忉t(yī)生了、理解醫(yī)生了，對(duì)這個(gè)職業(yè)的認(rèn)識(shí)有了完全徹底的轉(zhuǎn)變，我們不再像以前那樣小心翼翼，那樣累了。

做了醫(yī)生我才知道，原來(lái)大夫是不會(huì)因?yàn)橛袥](méi)有紅包而去決定是否做好手術(shù)的。每一個(gè)大夫都想治好他所有的病人，都希望每一例手術(shù)都做得完美。在醫(yī)院，醫(yī)生的愿望與患者是一致的，與有沒(méi)有紅包一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有。

至于有些醫(yī)生拿了紅包，那很大一部分原因是由于怕患者家屬不放心，產(chǎn)生“不拿我們的紅包就不好好給我們做手術(shù)”的心理。而且，術(shù)前收了紅包的醫(yī)生心理壓力會(huì)更大，其實(shí)并不利于手術(shù)。

至于給我奶奶做手術(shù)的大夫，當(dāng)時(shí)的情形換成任何一個(gè)大夫都會(huì)拒收的。當(dāng)時(shí)的情形是，大夫換好了手術(shù)服，洗好了手，舉著，我爸的紅包遞過(guò)來(lái)了。如果他接下來(lái)，就得重新洗手，重新?lián)Q衣服，太麻煩了，換成哪個(gè)大夫都會(huì)讓我爸“趕緊出去”的。當(dāng)然，在方便的情況下，那位大夫也可能同樣會(huì)拒收紅包，也可能會(huì)收下。我這么說(shuō)想表達(dá)的意思是，有時(shí)候醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)是由于患者不了解、不理解醫(yī)生工作的性質(zhì)導(dǎo)致的主觀臆斷，深層次的原因，不做這一行的人是很難明白的。

我現(xiàn)在可以斷定的是，給我奶奶手術(shù)的大夫和給我媽手術(shù)的大夫不管有沒(méi)有收到紅包，他們也一定會(huì)在手術(shù)中全力以赴。

我母親的身體幾年前又需要做第二次手術(shù)。當(dāng)時(shí)我已經(jīng)工作好幾年了。在談到紅包這個(gè)問(wèn)題時(shí)，我堅(jiān)決地告訴我爸：不需要。結(jié)果是，手術(shù)很成功。而第二次手術(shù)的難度要比第一次大多了。

嬰兒呼吸機(jī)與醫(yī)生的無(wú)奈

大眾健康：那是不是您工作中也出現(xiàn)過(guò)患者由于不能理解而產(chǎn)生誤會(huì)或者矛盾的情況？

田吉順：這種情況太多了。昨天遇到一位產(chǎn)婦，31周，雙胎，羊水少，需要馬上行剖宮產(chǎn)，否則胎兒就有危險(xiǎn)。但是孩子出生后需要使用呼吸機(jī)，還得是2個(gè)。我們醫(yī)院產(chǎn)科一共配備了9個(gè)呼吸機(jī)，昨天一天都被其他嬰兒使用著。在這種情況下，我們建議患者家屬趕緊聯(lián)系有嬰兒呼吸機(jī)的醫(yī)院。可是患者不干，他說(shuō)我們是省內(nèi)最好的婦產(chǎn)科醫(yī)院，妻子情況特殊，他們就是奔著我們來(lái)的。大老遠(yuǎn)好不容易來(lái)，我們卻不收他們。他希望我們大夫能幫他聯(lián)系醫(yī)院轉(zhuǎn)走。

我也曾經(jīng)是患者家屬，他的心情我太理解了，太同情他了。可是我沒(méi)有辦法。我是醫(yī)生，我只管醫(yī)療，病區(qū)里還有好幾個(gè)產(chǎn)婦等著我，我實(shí)在沒(méi)有時(shí)間去幫他聯(lián)系醫(yī)院，這也確實(shí)不是我的職責(zé)范圍。我只能在有限的幾分鐘內(nèi)盡可能耐心和細(xì)致地讓他明白，他現(xiàn)在面臨的情況和他最需要做的。最后這名產(chǎn)婦順利轉(zhuǎn)走了。

同樣的情況還出現(xiàn)在我值夜班的一天晚上。深夜一兩點(diǎn)，也是一名產(chǎn)婦急需呼吸機(jī)，可是沒(méi)有空余。我也同樣跟產(chǎn)婦的丈夫進(jìn)行了解釋說(shuō)明。可是這位先生比剛才那位要堅(jiān)決得多。他說(shuō)，他們是沖著醫(yī)院來(lái)的，是從另一家醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的，來(lái)了之后不能又讓轉(zhuǎn)走。再跟他說(shuō)，他就說(shuō)自己不分東南西北，堅(jiān)持讓我們幫忙協(xié)調(diào)。我實(shí)在沒(méi)有辦法，告訴他要不就自己解決，要不就向上級(jí)單位反應(yīng)。

呼吸機(jī)屬于醫(yī)療資源配置。本科室是否需要配置呼吸機(jī)，需要配置多少臺(tái)呼吸機(jī)，這是由衛(wèi)生醫(yī)療管理部門(mén)審批決定的。政府負(fù)責(zé)醫(yī)療配置，醫(yī)生負(fù)責(zé)單純的醫(yī)療。如果我去幫他們打電話(huà)聯(lián)系醫(yī)院，那我的患者就沒(méi)人管了。所以，看到這樣的情況，我只能替患者干著急。

讓人沒(méi)想到的是，當(dāng)時(shí)正值深夜，那位先生竟然撥通了衛(wèi)生廳的值班電話(huà)。而衛(wèi)生廳竟然有值班人員幫他溝通協(xié)調(diào)到了醫(yī)院，最后也順利轉(zhuǎn)走了。

大眾健康：同樣的情況，兩種不同的方式，殊途同歸，都解決了。

田吉順：是的，這是兩例比較樂(lè)觀的病例，問(wèn)題都妥善解決了。但是如果他們當(dāng)時(shí)都拒絕自己聯(lián)系，堅(jiān)持要我們聯(lián)系，我們又無(wú)能為力，那很可能矛盾就會(huì)升級(jí)，就會(huì)直指我們醫(yī)生本人。這就是醫(yī)患矛盾。

醫(yī)患矛盾讓人感到特別無(wú)奈的是，雙方都不是壞人，雙方都有理，雙方目標(biāo)一致，結(jié)果，矛盾了。

大眾健康：難道真的醫(yī)患矛盾沒(méi)有很好的解決哪怕是緩解的方法嘛？

田吉順：相互理解和信任吧，特別是患者方。這么講并不是逃避責(zé)任。剛才說(shuō)了，我也是患者過(guò)來(lái)的，患者的心理我很理解。而是作為醫(yī)方，一般他該做的都會(huì)做到，做不到的是真的做不到了，退到墻根了，后面沒(méi)路了。如果患者能充分理解醫(yī)生，他就會(huì)明白醫(yī)生已經(jīng)盡力了。當(dāng)然，我相信大多數(shù)人像當(dāng)年的我一樣，沒(méi)做這一行，你要求他充分的理解那是不太可能的。那就退一步，盡量信任醫(yī)生，配合度高了，效果會(huì)更好。

說(shuō)白了，醫(yī)療行為是人與人互動(dòng)、交流溝通的過(guò)程。如果患者把就醫(yī)心理從防備變成信任，從求人變成合作，那這個(gè)互動(dòng)溝通的效率會(huì)提高很多。

刻骨銘心：身兼醫(yī)生與患者

大眾健康：您從小的經(jīng)歷讓您更能站在患者的角度上為他們考慮。這有沒(méi)有讓您在工作中醫(yī)患矛盾比別的大夫更少一些？您的工作方法會(huì)不會(huì)有什么特別？

田吉順：很遺憾，我并沒(méi)有覺(jué)得我的醫(yī)患關(guān)系比別人好多少，也一樣會(huì)有患者不喜歡我。我的工作方法跟其他大夫也是差不多的。我確實(shí)很希望我的同情能幫助到他們，但是在工作中，我是否同情患者，是否理解他們的心情，對(duì)溝通效果所產(chǎn)生的影響不大。在我愛(ài)人生產(chǎn)的時(shí)候，我更深刻地體會(huì)到了這個(gè)問(wèn)題。

我愛(ài)人生產(chǎn)時(shí)，突然大出血，不得不去ICU搶救。前面的過(guò)程還都是我在給她處理，后來(lái)我就承受不住了。一方面我是醫(yī)生，我做每一個(gè)決策都要考慮它的后果；但我同時(shí)是她的老公，我會(huì)害怕、會(huì)緊張。而因?yàn)槲易鲞@行的，我會(huì)比其他家屬更緊張、更害怕。當(dāng)時(shí)我愛(ài)人面臨子宮被切掉的可能。于是我逃避，不去想這些東西。但如果我不去想，我就做不了決定。到最后，我就干脆交給我的同事去處理。我就一直坐在旁邊拉著她的手，告訴她，沒(méi)事沒(méi)事。

大眾健康：身兼醫(yī)生和家人確實(shí)是很痛苦的經(jīng)歷。

田吉順：這事特別痛苦，因?yàn)榫桶l(fā)生在我自己愛(ài)人身上，當(dāng)時(shí)給我感受很深。那個(gè)時(shí)候，我才知道，我去跟產(chǎn)婦老公解釋病情、把可能的結(jié)局告訴他們、讓他們簽字的時(shí)候，他們竟然會(huì)是這種心情！

之前我的患者面臨可能切除子宮的情況時(shí)，我會(huì)告訴他們的老公，切子宮也是為了救命，不要再糾結(jié)了。命都要沒(méi)了，保子宮有什么用？我希望他們趕快簽字，我趕緊回去搶救。

我覺(jué)得說(shuō)這些話(huà)時(shí)理直氣壯。但是遇到我自己的老婆有可能要切除子宮時(shí)，我卻感到非常糾結(jié)。后面的事情我真的不敢再想。我只能告訴自己，這件事情一定不會(huì)發(fā)生。

大眾健康：那之后，在您面對(duì)這種情況的時(shí)候，您的工作方式有不同嘛？

田吉順：沒(méi)有。我還是得在該告知的時(shí)候告知他們，同樣都是在很有限的時(shí)間內(nèi)迅速解釋一些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，同時(shí)希望他們趕緊在知情同意書(shū)上簽字。我心里再理解再同情又能怎么樣？他們跟當(dāng)時(shí)的我一樣，別無(wú)選擇。

大眾健康：所以醫(yī)學(xué)不僅是治好病這么簡(jiǎn)單的。

田吉順：是啊。我以前在學(xué)這些東西的時(shí)候，學(xué)的只是大出血如何治療、后果是什么樣、會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)、出現(xiàn)什么情況該給予什么樣的治療等等。但是當(dāng)這些東西出現(xiàn)在一個(gè)活生生的人身上的時(shí)候，就是兩碼事。我都不敢設(shè)想，如果我老婆真的把子宮切掉了，她以后會(huì)變成什么樣？給她心理上的那種影響該有多大？她以后會(huì)以什么樣的眼光看大夫？她跟我的感情會(huì)怎樣？她以后看待孩子的心情會(huì)如何……一定都會(huì)變的。

大眾健康：有沒(méi)有患者因?yàn)椴坏貌磺谐訉m還怨懟你們的？

田吉順：當(dāng)然有。我們遇到過(guò)一名產(chǎn)婦，手術(shù)時(shí)發(fā)生胎盤(pán)前置，需要切除子宮。簽字的時(shí)候家屬同意了，誰(shuí)知過(guò)后由于這名產(chǎn)婦心理上無(wú)法接受，就把我們醫(yī)院告了。但是當(dāng)時(shí)那個(gè)前置胎盤(pán)的病例，不管放在哪里，放在全世界都是要切除子宮的。也不能說(shuō)病人在無(wú)理取鬧，心理上的這種東西確實(shí)很難接受。

我愛(ài)人很幸運(yùn)，留住了子宮，出院后，我的同事們問(wèn)我，你當(dāng)時(shí)是怎么想的，如果你不是我們醫(yī)院的醫(yī)生，會(huì)不會(huì)找醫(yī)院去鬧呢？

大眾健康：這種情況在歷次產(chǎn)檢時(shí)查不出來(lái)嘛？

田吉順：生產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生的情況有很多。所以在婦產(chǎn)科學(xué)還不發(fā)達(dá)的過(guò)去，婦女生孩子都跟過(guò)一次鬼門(mén)關(guān)似的。我老婆當(dāng)時(shí)也問(wèn)我為什么會(huì)這樣，之前好好的，為什么會(huì)突然發(fā)生這種情況。我想每一個(gè)遇到胎盤(pán)前置的產(chǎn)婦和她們的家屬都會(huì)有跟我愛(ài)人一樣的疑問(wèn)。可是，我回答不了。我不知道為什么會(huì)發(fā)生這樣的情況。人體的奧秘還有很多，并不是醫(yī)學(xué)都能解釋和對(duì)付得了的。

大眾健康：但是很多患者都認(rèn)為醫(yī)院能治好大多數(shù)疾病。

田吉順：是的，但是醫(yī)學(xué)能夠解釋的人體奧秘大概也就千分之一，也許千分之一都不到。那位有名的Trudeau醫(yī)師的墓志銘上所鐫刻的銘文不是流傳至今嘛？“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”（ To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always）。很多時(shí)候，醫(yī)學(xué)所不能解釋的，醫(yī)生所無(wú)能為力的，也會(huì)成為醫(yī)患矛盾的源頭。

婦產(chǎn)科一點(diǎn)也不“順風(fēng)”

大眾健康：韓國(guó)拍過(guò)一部叫《順風(fēng)婦產(chǎn)科》的電視劇。雖然也有醫(yī)患矛盾，但是比起現(xiàn)實(shí)中的情況，肯定輕松多了。您覺(jué)得婦產(chǎn)科的醫(yī)患矛盾比起其他科室有什么特殊性嘛？

田吉順：其他科室看病，頂多家里2個(gè)人陪著。來(lái)婦產(chǎn)科生孩子，家里所有人都來(lái)了。別的科室就治一個(gè)人，婦產(chǎn)科是保兩條命。所以婦產(chǎn)科的大夫往往得面對(duì)一堆人不停得解釋?zhuān)瑴贤〞r(shí)耗費(fèi)的精力增加了很多。

前幾天夜班時(shí)，有一位產(chǎn)婦的家屬們?cè)诋a(chǎn)婦一切正常無(wú)剖宮產(chǎn)指征的情況下強(qiáng)烈要求行剖宮產(chǎn)。原因是那位產(chǎn)婦痛得厲害。

剖宮產(chǎn)是需要有手術(shù)指征才能進(jìn)行的，除了這種情況，我們只開(kāi)急診。所以，那些家屬的要求我們無(wú)法滿(mǎn)足。我們一位值班醫(yī)生放開(kāi)手頭的工作，進(jìn)行耐心的勸導(dǎo)長(zhǎng)達(dá)30分鐘，產(chǎn)婦家屬仍然強(qiáng)烈堅(jiān)持。等換我出去繼續(xù)解釋的時(shí)候，他們家男男女女一堆人呈半包圍結(jié)構(gòu)把我圍在墻邊，有的唱紅臉有的唱白臉，有的塞紅包有的聲色俱厲。當(dāng)時(shí)我有一位腹股溝疝的產(chǎn)婦需要我的醫(yī)助，那是隨時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)的，需要醫(yī)生始終在旁邊觀察。在我進(jìn)行了10分鐘的解釋工作仍無(wú)效之后，我實(shí)在忍不住了，拋出一句“你們死了這條心吧”的狠話(huà)，然后馬上回到產(chǎn)房。

繼而我們提心吊膽地關(guān)注著那位產(chǎn)婦。所幸那位產(chǎn)婦順利順產(chǎn)，如果那天出現(xiàn)了問(wèn)題，那我們很可能又是“吃不了，兜著走”了。

大眾健康：溝通也是門(mén)藝術(shù)。

田吉順：是的。醫(yī)療是溝通與技術(shù)的結(jié)合。可是我們每天面臨的患者太多了，多數(shù)時(shí)候我們需要在溝通和技術(shù)之間做一個(gè)選擇，是好好跟你溝通呢，還是專(zhuān)業(yè)技術(shù)上有保障。像之前那位產(chǎn)婦，我們前后兩個(gè)大夫在那么忙的情況下進(jìn)行了40分鐘和顏悅色的溝通，仍然無(wú)效。這種時(shí)候，大夫能怎么辦呢？

有些患者不明白怎么算大夫?qū)δ愫茫菍?duì)你百依百順好，還是專(zhuān)業(yè)技術(shù)沒(méi)有疏漏好。如果大夫真的對(duì)患者百依百順，患者很可能會(huì)承擔(dān)更大的責(zé)任和痛苦。

大眾健康：產(chǎn)科的突況也挺多的，應(yīng)該也是這個(gè)科醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索之一。

田吉順：是的。產(chǎn)科的性質(zhì)經(jīng)常會(huì)是來(lái)醫(yī)院的時(shí)候好好的，進(jìn)產(chǎn)房的時(shí)候都好好的，突然就發(fā)生了情況。而且多數(shù)之前沒(méi)法估計(jì)嚴(yán)重程度，只有發(fā)生時(shí)才知道到底有多嚴(yán)重。

那次有個(gè)嚴(yán)重急產(chǎn)的，7斤7兩的嬰兒，出生時(shí)造成了鎖骨骨折。家屬問(wèn)為什么不剖。我們解釋急產(chǎn)時(shí)行剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)太大，而且也來(lái)不及。但是這個(gè)解釋我們不可能在發(fā)生急產(chǎn)時(shí)出來(lái)跟家屬解釋。等解釋完了再處理，孩子可能就沒(méi)了。所以多數(shù)情況下我們只能事后告知，卻很難得到患者的理解。

產(chǎn)科的緊急情況太多了。以大出血為例，發(fā)生率為1/1000，我們醫(yī)院每年接生15000個(gè)嬰兒，平均每個(gè)月都會(huì)遇到一例大出血。肩難產(chǎn)的發(fā)生率是3/1000，一半以上發(fā)生在正常體重嬰兒中。這些情況全都來(lái)得出乎意料地急，本來(lái)歡歡喜喜來(lái)待產(chǎn)的家屬很難從心理上接受這些現(xiàn)實(shí)。醫(yī)生又難以在第一時(shí)間的搶救過(guò)程中抽身出來(lái)進(jìn)行必要的溝通。醫(yī)患矛盾很多都產(chǎn)生于此。

最難忘那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的鞠躬

大眾健康：經(jīng)歷了這么多事，選擇了學(xué)醫(yī)，您有沒(méi)有后悔過(guò)？

田吉順：沒(méi)有。我很熱愛(ài)我的職業(yè)。雖然它經(jīng)常被人誤解。

大眾健康：為什么？

田吉順：醫(yī)生是個(gè)很好的職業(yè)。做醫(yī)生有很大的成就感。患者也不全是故意找茬的，大部分患者也是很可愛(ài)的。我們經(jīng)常收到產(chǎn)婦家屬送來(lái)的糖和雞蛋。每一次都是對(duì)我職業(yè)信心的肯定和鼓勵(lì)。那種幫助了別人、被別人需要的成就感不是所有職業(yè)都能夠帶來(lái)的。

大眾健康：您現(xiàn)在怎樣看待醫(yī)生這個(gè)職業(yè)？

田吉順：醫(yī)生是靠手藝吃飯的技術(shù)工種。剛開(kāi)始手藝不精，就得慢慢積累，勤學(xué)苦練，前期的付出是很大的，這個(gè)過(guò)程漫長(zhǎng)又痛苦。

剛開(kāi)始做小大夫的時(shí)候，天天做雜事、寫(xiě)病歷。我也曾經(jīng)對(duì)自己的職業(yè)彷徨過(guò)、動(dòng)搖過(guò)。有一天和一個(gè)搞IT的同學(xué)吃飯，我說(shuō)工作太無(wú)聊了，每天就是打字、記錄，都找不到自己存在的價(jià)值。同學(xué)勸我說(shuō)，你別灰心，你的工作多有意義啊！治病救人啊！我忽然就覺(jué)得，是啊，雖然現(xiàn)在只能打打字，但是慢慢積累，自己能做的事情會(huì)越來(lái)越多。現(xiàn)在，我終于在工作中有機(jī)會(huì)獲得自我實(shí)現(xiàn)的滿(mǎn)足，這種滿(mǎn)足感是花錢(qián)帶不來(lái)的。而且我相信，隨著年齡的增長(zhǎng)，我的滿(mǎn)足感會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈。

大眾健康：有沒(méi)有讓自己孩子從醫(yī)的想法？

田吉順：可以啊。如果她喜歡，如果她熱愛(ài)，我養(yǎng)她到35歲。之前給她時(shí)間好好的積累能力。現(xiàn)在，我盡力做好每一天的工作。我希望讓我的女兒感覺(jué)到她爸爸的工作是很有意義的，是很值得她自豪的。

大眾健康：有沒(méi)有讓您記憶特別深刻的患者，給過(guò)您莫大的肯定與鼓勵(lì)。

田吉順：有次一大早剛剛上班，夜班醫(yī)生交班給我一個(gè)病人，他昨晚忙了一個(gè)通宵，手術(shù)讓我?guī)兔θプ鲆幌隆Ｋ呀?jīng)決定手術(shù)，并簽好了手術(shù)同意書(shū)。但沒(méi)想到，后來(lái)的情況和當(dāng)時(shí)決定手術(shù)時(shí)的情況已經(jīng)有所改變了。我進(jìn)行檢查后，判斷該產(chǎn)婦應(yīng)該有陰道分娩的條件。我覺(jué)得既然有這個(gè)條件，就應(yīng)該幫她實(shí)現(xiàn)這次機(jī)會(huì)。

于是我決定自己來(lái)頂這個(gè)壓力。產(chǎn)婦被送回分娩室，我去手術(shù)室門(mén)口找產(chǎn)婦家屬談話(huà)。因?yàn)闀r(shí)間緊迫，我只能簡(jiǎn)單地向產(chǎn)婦老公解釋情況和交代風(fēng)險(xiǎn)。本來(lái)，醫(yī)生的各種醫(yī)療操作，應(yīng)該向患者和家屬詳細(xì)介紹相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)利弊，但是，在情況緊急的時(shí)候，哪有那么充足的時(shí)間去解釋那么多呢？而家屬在知情理解方面的欠缺，恰恰又會(huì)給日后的矛盾糾紛埋下隱患。但是，當(dāng)時(shí)，我已經(jīng)顧不上這許多了，簡(jiǎn)單的簽過(guò)字之后，我趕向分娩室。

這是我壓力最大的一次產(chǎn)鉗。側(cè)切，上鉗，扣合……雖然感覺(jué)很重，但是如我所料，我還是能拉得動(dòng)的。終于，寶寶出來(lái)了，而且，哭聲嘹亮！然后不等胎盤(pán)娩出，我趕緊檢查了會(huì)陰情況，沒(méi)有裂傷。我終于抑制不住內(nèi)心的激動(dòng)，放聲吼了出來(lái)。當(dāng)我縫合結(jié)束，再次去產(chǎn)房門(mén)口向產(chǎn)婦老公介紹情況的時(shí)候，他突然后退一步，向我深深地鞠了一躬：“謝謝醫(yī)生！”

那是一個(gè)非常標(biāo)準(zhǔn)的鞠躬！那一刻，我感覺(jué)我所做的一切都是值得的。

中醫(yī)館范文5

企業(yè)稅務(wù)管理是現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理中一個(gè)重要的價(jià)值管理系統(tǒng)，是企業(yè)內(nèi)部管理者為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)利益最大化，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，運(yùn)用科學(xué)的管理手段與方法，對(duì)企業(yè)納稅過(guò)程中涉及的人、財(cái)、物、信息等資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等活動(dòng)的總稱(chēng)。企業(yè)稅務(wù)管理不僅包括稅收政策、法規(guī)的研究和運(yùn)用，依法避稅的技巧和方法，事前籌劃和計(jì)劃等實(shí)施組織，同時(shí)還包括企業(yè)涉稅業(yè)務(wù)流程規(guī)范和管理組織，避免違規(guī)受罰和維護(hù)納稅人合法權(quán)益等綜合管理內(nèi)容。所以，稅務(wù)管理是企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，企業(yè)要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中立于不敗之地，不但要增加收入，更要降低成本，增強(qiáng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。稅務(wù)管理在企業(yè)財(cái)務(wù)管理中的作用變得越來(lái)越重要，成為納稅人在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理中不可或缺的一部分。

2稅務(wù)管理是企業(yè)財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容

企業(yè)財(cái)務(wù)管理主要包括籌資管理，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理，投資管理和利潤(rùn)分配管理四個(gè)部分，這些管理活動(dòng)都直接或間接到受到稅務(wù)管理的影響。（1）企業(yè)在籌資管理中，不僅要考慮企業(yè)的資金需要量，而且要考慮企業(yè)的籌資成本。因此，要降低企業(yè)的籌資成本，就必須充分考慮籌資活動(dòng)所產(chǎn)生的納稅因素，并對(duì)籌資方式、籌資渠道進(jìn)行科學(xué)合理的籌劃，選擇最合理的資本結(jié)構(gòu)。（2）企業(yè)的經(jīng)營(yíng)方式多種多樣，而不同的經(jīng)營(yíng)方式通常需要負(fù)擔(dān)不同的稅收。對(duì)這些不同的經(jīng)營(yíng)方式做出合理的選擇可以獲得一定的稅收利益。（3）投資是企業(yè)取得利潤(rùn)的前提，也是擴(kuò)大再生產(chǎn)的必要活動(dòng)。企業(yè)在進(jìn)行投資活動(dòng)時(shí)，首先要考慮的是投資收益。在一定地區(qū)、一定時(shí)間內(nèi)國(guó)家為了支持特定行業(yè)或產(chǎn)品生產(chǎn)，往往規(guī)定一些特殊的稅收優(yōu)惠政策。由于不同地區(qū)、不同行業(yè)的稅收優(yōu)惠政策不同，導(dǎo)致企業(yè)最終所獲得的投資收益就不同，因此企業(yè)必須做好稅務(wù)管理工作。（4）稅務(wù)管理對(duì)企業(yè)利潤(rùn)分配活動(dòng)有著重要的影響。不同組織形式的公司，其利潤(rùn)分配方式不同，對(duì)股東和企業(yè)所產(chǎn)生的稅務(wù)影響也不同，從而對(duì)企業(yè)的現(xiàn)金流量等產(chǎn)生重要的影響，也會(huì)影響企業(yè)價(jià)值，影響企業(yè)今后發(fā)展的潛力。因此，稅務(wù)管理與企業(yè)財(cái)務(wù)管理密切相關(guān)，稅務(wù)管理是現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理整體的一個(gè)重要組成部分，它在企業(yè)財(cái)務(wù)管理中的意義，在于依托稅收法規(guī)的導(dǎo)向，通過(guò)對(duì)企業(yè)籌資、經(jīng)營(yíng)、投資和收益分配等財(cái)務(wù)活動(dòng)的調(diào)整，尋求企業(yè)收益與稅收負(fù)擔(dān)的最佳配比，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

3稅務(wù)管理的重要意義

中醫(yī)館范文6

鳳凰臺(tái)上憶吹簫

易安居士李清照，一代才女。她起身，慵自梳頭，任那寶奩塵滿(mǎn)，日上簾鉤。她倚窗，眸子里蓄滿(mǎn)了淚，不是悲秋，多少事，欲說(shuō)還休。她凝眸，今武陵人遠(yuǎn)，煙銷(xiāo)秦樓。

窗外盈盈秋水，淡淡春山，她想起了他，想起了他的好、他的壞，他熟悉的笑容和緊鎖的眉頭，她也想起了那段“卻把青梅嗅”的日子。

回憶讓她沉迷，亦讓她惆悵。那是一種習(xí)慣，卻又添了一段新愁。空望終若斯，珠淚不能雪……

夢(mèng)里花落知多少

三毛，一個(gè)特立獨(dú)行的女子。她白衣白裙，赤腳走在林間。枯枝傷了她的腳，她卻不肯離去。她在等誰(shuí)？

她在等一個(gè)男人從樹(shù)后跳出來(lái)蒙住她的眼，那都是從前的事了。那時(shí)，她固執(zhí)得像個(gè)小孩子，說(shuō)：“數(shù)三聲，再不出來(lái)，我就來(lái)抓你了！”那是漫長(zhǎng)的三聲，她轉(zhuǎn)頭的速度很慢，好像一用力夢(mèng)境就要破掉，但她身后始終是空的。她總在等待的那個(gè)男人叫荷西。

風(fēng)吹亂了她的頭發(fā)，拂去了她的淚水。當(dāng)她再次轉(zhuǎn)頭時(shí)，眸子里依然閃著星星般的光芒。她對(duì)著那個(gè)不存在的人，俏皮地笑道：“我就知道你在這里呢！”可回應(yīng)她的，只有盤(pán)旋在樹(shù)林上方空寂的鳥(niǎo)鳴。

那是她的回憶：她清楚地記得，年少的他們，一個(gè)愛(ài)談天一個(gè)愛(ài)笑，總在不知不覺(jué)中睡著了，那是一簾幽夢(mèng)，夢(mèng)里花落知多少……

她最后用一雙絲襪結(jié)束了自己的生命，回憶碎成了亮晶晶的星星，引她走向天堂。卻不知在這紅塵中，還有多少人心系于她，她帶給太多人不可忘卻的回憶。

習(xí)慣回憶

那些記憶終究會(huì)消失。消失，是遺忘的笑聲，是不再有的勇氣，是丟棄了的紙張，是兒時(shí)的夢(mèng)想。它們平淡地回轉(zhuǎn)，被塵世淹沒(méi)。

回憶作為一種習(xí)慣，讓你記得恥辱，揭開(kāi)傷疤。但每一次痛苦，都是一次羽化，如鳳凰涅，浴火重生。

我相信，今后還有更多的人，更多的事，浩浩蕩蕩闖入我們的生命。誰(shuí)都不是弱者，誰(shuí)也無(wú)法替代誰(shuí)。而我會(huì)堅(jiān)持，執(zhí)著地讓回憶成為一種習(xí)慣。

讓回憶成為一種習(xí)慣，讓我們成長(zhǎng)，讓我們完美！