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婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文1

（鄭州市第一人民醫(yī)院 河南鄭州450000）

【摘要】

目的：分析婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作中常見的風(fēng)險因素及防范措施。方法：對2013年6月~2014年6月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的32例護(hù)理風(fēng)險事件為研究對象，分析其出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件的原因及防范措施。結(jié)果：在32例護(hù)理風(fēng)險事件中，14例（43.8％）為護(hù)理差錯，為發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的主要原因；25例（78.1％）發(fā)生在節(jié)假日期間；護(hù)齡2年護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件為29例（90.6％）。結(jié)論：婦產(chǎn)科病房的護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)理內(nèi)容較多，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險。只有加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，提高其技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化其責(zé)任意識、和風(fēng)險意識，才能真正提高婦產(chǎn)科病房的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科； 護(hù)理風(fēng)險； 防范措施

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0095-01

婦產(chǎn)科病房不僅病種多和用藥多，而且患者病情復(fù)雜且隱瞞性強(qiáng)，存在著很多的危險因素。如果在護(hù)理過程中出現(xiàn)問題，很容易引起護(hù)患糾紛。因此，分析婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作中常見的風(fēng)險因素及防范措施，對營造良好和諧的就醫(yī)環(huán)境有著重要的意義。本文對2013年6月~2014年6月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的32例護(hù)理風(fēng)險事件的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料： 以2013年6月~2014年6月我院婦產(chǎn)科出現(xiàn)的32例護(hù)理風(fēng)險事件的患者為研究對象，患者年齡為20~54歲，平均年齡為27.5歲；手術(shù)患者為27例，其中術(shù)前護(hù)理風(fēng)險事件為3例，術(shù)后護(hù)理風(fēng)險事件為24例，非手術(shù)患者為7例。

1.2 方法： 依據(jù)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因，將其分為護(hù)理差錯、患者意外、護(hù)理投訴和護(hù)理紀(jì)律等四類；依據(jù)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的時間，將其分為節(jié)假日期間和非節(jié)假日期間；依據(jù)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險人員的工作時間，將期分為2年工齡內(nèi)護(hù)理人員和2年工齡上護(hù)理人員。結(jié)合這些因素，分析婦產(chǎn)科病房常見護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因，探討預(yù)防風(fēng)險發(fā)生的措施。

2結(jié)果

在32例婦產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險事件中，依據(jù)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生原因：護(hù)理差錯為14例（43.8％），患者意外為8例（25.0％），護(hù)理投訴為6例（18.8％），護(hù)理紀(jì)律為4例（12.5％）；依據(jù)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生時間：25例（78.1％）護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生在節(jié)假日期間，7例（21.9％）發(fā)生在非節(jié)假日期間；依據(jù)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險人員的工作時間，2年工齡內(nèi)的護(hù)理人員為29例（90.6％），2年工齡上的護(hù)理人員為3例（9.4％）。

3 討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因分析：①護(hù)理人員的風(fēng)險意識薄弱。在對婦產(chǎn)科病房患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員的風(fēng)險意識淡薄，對護(hù)理風(fēng)險事件嚴(yán)重程度的評估和患者對護(hù)理風(fēng)險的心理承受力之間差距顯著，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險；②護(hù)理資源較為匱乏。在32例護(hù)理風(fēng)險事件中，29例護(hù)理風(fēng)險事件是由2年工齡內(nèi)的護(hù)理人員所導(dǎo)致，其所占比例高達(dá)90.6％，由此可見護(hù)理人員較少，年輕護(hù)士在護(hù)理技術(shù)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)方面還存在很多不足之處。同時，25例護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生在節(jié)假日期間，也在一定程度上說明婦產(chǎn)科病房的護(hù)理人員較少，在崗位設(shè)置與人員安排上捉襟見肘；③社會因素的不利影響。由于受到社會輿論和偏見的不利影響，部分婦產(chǎn)科患者對護(hù)理工作抱有成見，沒有積極配合護(hù)理人員開展工作，不信任護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理水平，增加了護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的幾率。8例因患者意外而發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件多為此原因?qū)е隆?/p>

3.2 護(hù)理風(fēng)險的防范措施。

3.2.1 增強(qiáng)風(fēng)險意識，保證醫(yī)療質(zhì)量。隨著患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)患雙方涉及到權(quán)益、責(zé)任與道德等方面的問題將會越來越多。因此，護(hù)理人員在工作中需要增強(qiáng)風(fēng)險意識，將護(hù)理工作細(xì)化分工，確保各項(xiàng)工作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位，保證醫(yī)療質(zhì)量，避免與患者出現(xiàn)矛盾糾紛。例如文書書寫工作需要由責(zé)任護(hù)士與質(zhì)檢員共同負(fù)責(zé)，形成管床護(hù)士完成病歷，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)把關(guān)，質(zhì)檢員進(jìn)行質(zhì)控的工作模式，防止病例出現(xiàn)書寫不規(guī)范與書寫錯誤等問題。在出現(xiàn)矛盾糾紛后，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通交流，協(xié)商合理有效的解決途徑，爭取醫(yī)患雙方都滿意矛盾處理結(jié)果。如果醫(yī)患雙方無法達(dá)成和解，必要時可以選擇走法律途徑維護(hù)各自的正當(dāng)權(quán)益，這樣既可以保證醫(yī)院正常的工作秩序，又有利于矛盾糾紛的妥善解決。

3.2.2 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。考慮到婦產(chǎn)科護(hù)理人員的年輕化趨勢，醫(yī)院需要制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，對各項(xiàng)基礎(chǔ)操作進(jìn)行日常考核，并在考核過程中對基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目的操作流程進(jìn)行完善。同時，醫(yī)院婦產(chǎn)科需要選送部分護(hù)理人員進(jìn)行外出觀摩和學(xué)習(xí)，充實(shí)其專業(yè)知識和理念，規(guī)范護(hù)理中的操作行為，提高其專業(yè)護(hù)理技術(shù)，為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院婦產(chǎn)科需要對隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房和待產(chǎn)室等進(jìn)行合理的布局，確保其符合標(biāo)準(zhǔn)的要求，并規(guī)范婦產(chǎn)科急癥的搶救流程，以及貫徹落實(shí)產(chǎn)房的交接流程，要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，注重操作過程中的規(guī)范性，避免出現(xiàn)因護(hù)理差錯而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險。

3.2.3 注重做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。婦產(chǎn)科病房的護(hù)理工作任務(wù)繁重，與患者溝通交流的時間短，容易與患者及其家屬產(chǎn)生誤會。因此，醫(yī)院婦產(chǎn)科需要注重做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，堅(jiān)持以患者為中心，實(shí)施崗位責(zé)任制，做到責(zé)任明確到人。在患者就診、檢查、入院、治療和出院等各個環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員需要提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真遵守查房程序與交接班制度，耐心細(xì)致開展健康宣教，消除患者對護(hù)理工作的偏見和錯誤認(rèn)識，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者對護(hù)理工作的理解與支持，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的幾率。

總之，在婦產(chǎn)科病房的護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要認(rèn)識到護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因，在護(hù)理工作中做到規(guī)范操作，增強(qiáng)護(hù)理過程中的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，真正提高護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］王芳. 婦產(chǎn)科病房護(hù)理工作中常見風(fēng)險因素及對策探析［J］. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，02:148-149.

［2］李秀珍，陶小明，刁秀蓮. 婦產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范措施［J］. 全科護(hù)理，2011，19:1755-1756.

婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文2

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理病歷；缺陷；防范

1引言

護(hù)理質(zhì)量缺陷系在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生或給患者造成損害者，表現(xiàn)為患者對護(hù)理的不滿意、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生，直接影響到醫(yī)院和患者的利益[1]。婦產(chǎn)科是護(hù)理質(zhì)量缺陷高發(fā)科室之一，因此，只有了解婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的原因，才能控制和解決護(hù)理質(zhì)量的缺陷，真正提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

2主要護(hù)理病歷缺陷

2.1護(hù)理記錄單 護(hù)理記錄是根據(jù)醫(yī)囑和病情對患者在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。主要存在以下的缺陷：護(hù)理記錄單主客觀資料認(rèn)識不清，病情觀察記錄缺乏連續(xù)性或填寫漏項(xiàng)，記錄有涂改。

2.2主客觀資料認(rèn)識不清 護(hù)理記錄要求護(hù)士在護(hù)理記錄中客觀地反映護(hù)理工作的實(shí)際情況和對患者實(shí)施的具體觀察及護(hù)理，使之更好地保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。我們發(fā)現(xiàn)在護(hù)理記錄單中存在著主客觀資料認(rèn)識不清，不能正確評估病情，主觀性強(qiáng)的缺陷。對疼痛正確的評估內(nèi)容為疼痛的部位、性質(zhì)、程度、疼痛時間、與飲食的關(guān)系等，但在記錄中只描寫疼痛的部位或只記錄出血的量，不能反映患者的客觀實(shí)際情況；在對剖腹產(chǎn)或婦科腹部手術(shù)的患者病情觀察記錄中，憑主觀想像記錄患者術(shù)后第2d已排氣，但實(shí)際并非如此。

2.3漏項(xiàng) 在分娩記錄中出現(xiàn)漏項(xiàng)、缺乏病情記錄的完整性，如：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后不按規(guī)定時間填寫臨產(chǎn)觀察記錄；產(chǎn)鉗后沒有記錄產(chǎn)婦第1次排尿情況；無記錄產(chǎn)婦泌乳的情況和愛嬰知識指導(dǎo)的情況。

2.4涂改 由于護(hù)士對護(hù)理記錄的法律效力缺乏足夠的認(rèn)識，沒有自我保護(hù)意識，在護(hù)理記錄內(nèi)容出現(xiàn)記錄錯誤時，就用刀片刮、膠布粘、用橡皮擦等方法涂改，使人對病歷的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑。

2.5體溫單記錄 體溫單用于記錄患者的生命體征及其他情況，記錄的內(nèi)容十分重要，是醫(yī)囑和確定治療措施的重要依據(jù)之一。主要缺陷是體溫單記錄與事實(shí)不相符，如：患者已辦理請假手續(xù)，而在體溫單的請假時間內(nèi)仍有體溫的表示，未按規(guī)定在體溫單相應(yīng)時間寫上請假。

2.6醫(yī)囑單 醫(yī)囑是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。本調(diào)查結(jié)果還顯示，有12份醫(yī)囑單存在缺陷，主要表現(xiàn)為執(zhí)行醫(yī)囑的時間與事實(shí)不符，如：醫(yī)生在同一個時間內(nèi)開了交叉配血和輸血的醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行交叉配血時需要一定時間，不可能與輸血同時進(jìn)行，但護(hù)士在醫(yī)囑單上將配血和輸血的執(zhí)行時間都簽上同一時間；又如：護(hù)士將進(jìn)行破傷風(fēng)皮試及破傷風(fēng)注射也都簽上同一時間執(zhí)行。

2.7出院指導(dǎo) 指導(dǎo)過于簡單，缺乏專科指導(dǎo)內(nèi)容，沒有體現(xiàn)患者接受健康教育后的效果。

3對策

3.1加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)士法律觀念 將法律、法規(guī)納入護(hù)士的繼續(xù)教育內(nèi)容，進(jìn)行法律知識講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，并對護(hù)士進(jìn)行法律知識考試，使護(hù)士學(xué)法、知法、懂法和守法，增強(qiáng)法制意識及自我保護(hù)的能力，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。在護(hù)理活動中要注意自己的言行，客觀真實(shí)地書寫護(hù)理記錄，正確理解病歷中主觀和客觀資料的含義和范疇，使作為客觀資料的護(hù)理記錄工作更好地落實(shí)。

3.2加強(qiáng)對病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)新的《病歷書寫規(guī)范》，重點(diǎn)對低年資的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，新畢業(yè)護(hù)士上崗前應(yīng)對照規(guī)范的內(nèi)容，逐條去學(xué)習(xí)領(lǐng)會。

3.3增強(qiáng)護(hù)理工作者法律意識 護(hù)理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)有密切關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷時有發(fā)生。因此，我科常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，通過學(xué)習(xí)護(hù)理人員更加認(rèn)識到護(hù)理醫(yī)療文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料，也是醫(yī)療、科研、教學(xué)和有關(guān)法律事務(wù)的重要資料[2]。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，要依靠其中的記錄來判斷是非。這就要求每位護(hù)理人員在護(hù)理工作中要不斷增強(qiáng)法律意識，用法律規(guī)范自己的行為。

3.4培養(yǎng)護(hù)士"情商"，增強(qiáng)工作責(zé)任心 情商是指人們調(diào)節(jié)情緒、控制情緒的理智和能力。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行高情商的培養(yǎng)，使之成為具有很強(qiáng)的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素質(zhì)的護(hù)理人。我院護(hù)理部一方面加大臨床訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，有意識地在艱苦環(huán)境復(fù)雜情況中鍛煉護(hù)士；另一方面通過舉辦"護(hù)士服務(wù)禮儀講座"、"愛崗敬業(yè)演講比賽"、"爭創(chuàng)零投訴、零事故科室"等活動提高護(hù)理人員成為文化、藝術(shù)素養(yǎng)，增強(qiáng)榮譽(yù)感、責(zé)任感，使護(hù)理人員成為能理解人、富有人情味、關(guān)愛生命、語言交流講究藝術(shù)的現(xiàn)代護(hù)理人。

3.5增加交流與溝通，強(qiáng)化護(hù)理安全質(zhì)量教育 交流是人與人之間交換知識、意見、思想觀念、感情的過程，是一個連續(xù)的和循環(huán)的過程。一方面護(hù)患之間應(yīng)增加交流，如做好做細(xì)圍手術(shù)期健康宣教、專科宣教，同時隨時隨地為患者解釋任何疑慮的問題。另一方面，護(hù)理人員之間加強(qiáng)溝通交流。我院護(hù)理部及各科室每月對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析討論定性，提出整改措施，加強(qiáng)護(hù)理安全知識教育，做到護(hù)理安全警鐘長鳴。

4結(jié)論

護(hù)士長要充分的發(fā)揮對責(zé)任護(hù)士的管理作用，整體素質(zhì)較好的護(hù)士上責(zé)任班，同時做好終末質(zhì)量檢查，對護(hù)理病歷實(shí)行多級管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文3

婦產(chǎn)科手術(shù)病人常規(guī)留置導(dǎo)尿管，主要目的是消除膀胱充盈，有利于盆腔手術(shù)視野的擴(kuò)展。充分暴露病癥，避免損傷膀胱和妨礙手術(shù)，同時促進(jìn)病人術(shù)后體力恢復(fù)及傷口愈合[1]。但在臨床上常因操作和導(dǎo)尿器具的原因，并發(fā)癥較多，其中最嚴(yán)重的是尿路感染。據(jù)報道，美國每年醫(yī)院感染病人約有40萬例，其中75％做過某種器械尿路檢查，致使40％的病人發(fā)生尿路醫(yī)院感染[2]。可見，如何安全地進(jìn)行導(dǎo)尿，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是目前護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)重視的內(nèi)容。

1 尿道的解剖生理

女性尿道很短，全長3～4 cm，直徑8～10 mm。

2 護(hù)理

2.1 留置導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)向病人講明導(dǎo)尿的目的、意義，并給予適當(dāng)遮擋，以取得病人的配合。（2）操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。（3）選擇型號適合的導(dǎo)尿管，成人以16號為宜。（4）操作過程中動作要輕柔，避免導(dǎo)尿管在尿道內(nèi)反復(fù)拔插，造成尿道黏膜損傷及引起尿管感染。（5）插入氣囊、導(dǎo)尿管時，不能過重，以免引起尿道的損傷。（6）膀胱過度充盈且極度1000 ml時應(yīng)分次，以防止液壓突然降低而發(fā)生虛脫。

2.2 導(dǎo)尿管和尿管的處理：（1）尿管和儲尿袋：避免接觸地面，留置尿管保持通暢，防止扭曲或脫落；應(yīng)注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)，注意有無沉淀及時發(fā)現(xiàn)及時處理。（2）防止尿液逆流，及時液，當(dāng)病人下床、翻身或搬動時，尿袋不得高于恥骨聯(lián)合處。（3）留置尿管病人超過1周時，為保證膀胱功能，采用間歇性夾閉引流管，2～3小時開放1次，以鍛煉膀胱的充盈和功能。（4）引流不暢時，可用無菌導(dǎo)尿管，抽吸時用力不要過大，以防膀胱黏膜吸在導(dǎo)管上。

2.3 預(yù)防泌尿系感染：（1）應(yīng)保持尿道口清潔，防止逆行感染，每日用消毒液擦洗。（2）留置尿管應(yīng)經(jīng)常更換，保持尿量在

200ml左右，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀，應(yīng)行膀胱沖洗。（3）拔除尿管時，動作輕揉，為減少損傷尿道黏膜，拔除尿管時，可用20 ml空針抽取氣囊內(nèi)液體或氣體，再向氣囊內(nèi)推注液體或氣體0.4～0.5 ml，然后再將尿管拔除。向氣囊內(nèi)推注液體或氣體后，拔管時與尿道黏膜不會產(chǎn)生強(qiáng)烈摩擦。（4）留置導(dǎo)尿期間應(yīng)注意全程做好病人的心理護(hù)理，保護(hù)病人隱私。在臨床上，病人的安全應(yīng)擺在護(hù)理工作的首位，手術(shù)是一種創(chuàng)傷性損傷，會給病人帶來暫時的不舒適癥狀。（5）導(dǎo)尿術(shù)更是一種損傷性操作，長期留置導(dǎo)尿易引起感染，有文獻(xiàn)報道，1990～1996年，我國30余所醫(yī)院的感染監(jiān)測結(jié)果表明：在50％的醫(yī)院中，泌尿系感染的發(fā)生率占醫(yī)院感染的11.4％～18.6％，而其中大部分是由于導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿引起。（6）近年國外文獻(xiàn)報道，醫(yī)院內(nèi)感染中，導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染已有上升趨勢，約占院內(nèi)感染的36％～40％。

所以，加強(qiáng)留置導(dǎo)尿病人的護(hù)理，盡量縮短留置尿管時間，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，保證尿液引流通暢和導(dǎo)尿系統(tǒng)的應(yīng)用和個人衛(wèi)生，對預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染極為重要。

婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文4

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科病房；護(hù)理；文化建設(shè)

在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天，人們越來越重視文化建設(shè)。而醫(yī)院的護(hù)理文化建設(shè)也是尤為重要的。護(hù)理文化的核心是以人為本，提供人性化護(hù)理服務(wù)。構(gòu)建良好的護(hù)理文化是應(yīng)對激烈的醫(yī)療市場競爭、主動適應(yīng)衛(wèi)生改革及服務(wù)對象對護(hù)理更高要求的需要。

一、樹立良好的護(hù)理理念，做到以人為本

(一)明確目標(biāo)，細(xì)化服務(wù)

目前，大多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科設(shè)有婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、產(chǎn)房4個病區(qū)，既有婦科疾病病人，也有生理性分娩的孕產(chǎn)婦，女性細(xì)膩、敏感、情感豐富的特點(diǎn)，決定了其對護(hù)理服務(wù)的要求更高。對此我們應(yīng)該采取相應(yīng)合適的做法，我們應(yīng)該成立以護(hù)士長為核心的護(hù)理文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，發(fā)動護(hù)士全員參與，共同制定計(jì)劃和目標(biāo)，策劃具體做法、分工和實(shí)施步驟，真正的做到以人為本。

(二)轉(zhuǎn)變觀念，培養(yǎng)新時代的護(hù)理人員

護(hù)理文化的精髓是人文精神和人性化護(hù)理，集中體現(xiàn)對病人的生命與健康、病人的權(quán)力和需求、病人人格和尊嚴(yán)的關(guān)注，既體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)理個體的素養(yǎng)和品格。護(hù)士是病人的服者，應(yīng)自覺把病人的需要作為自己的理念和護(hù)理行為的準(zhǔn)則，更新和轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，推行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化服務(wù)，讓病人真正享受到溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

(三)掌握良好溝通方式，表達(dá)護(hù)患之間關(guān)愛

良好的溝通是護(hù)患之間解決問題的必要方法。我們可以通過精心制作各種溫馨卡如告知卡、祝福卡、聯(lián)絡(luò)卡、便民提示卡等，架起護(hù)患雙方溝通交流的橋梁。這些創(chuàng)新的溝通方式以物化的形式和溫馨的語言傳達(dá)給病人，拉近了與病人的距離。表達(dá)了護(hù)患之間的關(guān)愛之情。

二、人性化護(hù)理服務(wù)措施的實(shí)施

(一)規(guī)范護(hù)士言行，塑造良好的職業(yè)形象

人性化護(hù)理服務(wù)的核心上是尊重病人的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私，護(hù)士要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和豐富的人文知識，尊重和關(guān)愛病人，提供規(guī)范的服務(wù)。為此，我們重新規(guī)范護(hù)士的語言行為舉止，統(tǒng)一發(fā)飾和著裝，維護(hù)護(hù)士的職業(yè)形象。重新修定服務(wù)用語，例如：接待入院、歡送出院、操作、交接班、接送病人手術(shù)等服務(wù)用語。重新修定各種護(hù)理工作制度和職責(zé)、操作規(guī)程，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，使護(hù)理程序融入人性化關(guān)懷，強(qiáng)化“全面、全員、全程”服務(wù)意識。

(二)營造溫馨舒適的病房人文環(huán)境，讓病人安心

美化病房環(huán)境。用色彩來消除醫(yī)院給人帶來的恐懼感。用花卉、綠色植物及書畫點(diǎn)綴，使病人進(jìn)入病房高度緊張的心理便得到舒緩和釋放，在每張病床周圍用布簾圍擋，使病人能夠有自己相對獨(dú)立的私人空間。產(chǎn)科病房接待大廳安放坐椅、相關(guān)書籍，空調(diào)，等等，使家屬有一個舒適的等候環(huán)境：精心布置標(biāo)準(zhǔn)嬰兒撫觸室，用卡通畫布料做撫觸臺墊布，使其更美觀、舒適，讓媽媽在溫馨中學(xué)習(xí)嬰兒撫觸：將3人房間改為2人間，擴(kuò)大產(chǎn)婦居住空間，配備電話、電視機(jī)、空調(diào)，墻壁上鑲掛設(shè)計(jì)精美的裝飾畫，嬰兒被服用彩色印花卡通圖案的棉布制作：計(jì)劃生育病房在保胎房間張貼宣傳畫，給待產(chǎn)孕婦帶來美好希望的視覺效果：產(chǎn)房待產(chǎn)室放置性化護(hù)理服務(wù)的核心是尊重病人的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私，護(hù)士要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和豐富的人文知識，尊重和關(guān)愛病人，提供規(guī)范的服務(wù)，為病人創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，讓病人安心。

(三)創(chuàng)立護(hù)理品牌，更好的為病人服務(wù)

確立“5S”護(hù)理服務(wù)的理念“5S”護(hù)理服務(wù)尊重以人為本的服務(wù)理念，從醫(yī)療服務(wù)對象的特點(diǎn)和個性出發(fā)，以舒適為條件，所提供的護(hù)理服務(wù)讓患者感到方便和愜意；以簡單為基礎(chǔ)，改進(jìn)繁瑣的工作流程，提高效率；以多元化為導(dǎo)向，滿足患者個性化的服務(wù)需求；以尊重為原則，保護(hù)患者的隱私權(quán)；以融合醫(yī)院文化為前提，營造人性化服務(wù)的文化環(huán)境。達(dá)到從重視護(hù)理工作的完成轉(zhuǎn)向重視患者身心需要的滿足了；從重視對疾病的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向?qū)颊呷轿坏淖o(hù)理質(zhì)量；從以疾病為中心的管理模式轉(zhuǎn)向以患者為中心的管理模式：為患者提供溫馨、高效、便捷、舒適、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文5

1 臨床資料

2005年1月至2007年12月婦產(chǎn)科手術(shù)2 860例，其中術(shù)后并發(fā)DVT者12例，年齡43~70歲，體質(zhì)量52~90 kg，其中3例超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量20%，惡性腫瘤2例，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)2例，良性腫瘤6例，剖宮產(chǎn)術(shù)者1例。術(shù)前輸血者1例，術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用止血藥11例，術(shù)后應(yīng)用止血藥1例。原發(fā)性高血壓病史者8例。臨床表現(xiàn)為不同程度下肢疼痛、腫脹、皮膚蒼白或紫紺，活動后加重，發(fā)生時間為術(shù)后3~6 d。

2 結(jié)果

12例均1個療程后治愈，無一例新血栓形成，無肺栓塞發(fā)生。

3 原因分析

3．1 惡性腫瘤致血栓 惡性腫瘤患者血小板增多，血小板凝聚功能增加，可誘發(fā)DVT。

3．2 血管內(nèi)皮損傷致血栓 婦科惡性腫瘤術(shù)后手術(shù)范圍大，特別是腹腔淋巴結(jié)清掃易損傷血管壁，促進(jìn)血小板凝聚功能增強(qiáng)，纖維蛋白溶解功能下降，可誘發(fā)DVT[2]。

3．3 血液濃縮致血栓 術(shù)前禁食、灌腸而補(bǔ)液不足，可導(dǎo)致脫水及血液濃縮，可誘發(fā)DVT[3]。

3．4 血流緩慢致血栓 術(shù)后長時間臥床，使下肢肌肉長期處于松弛狀態(tài)，術(shù)后各種增加腹壓的因素，如盆腔術(shù)后取半臥位，使下肢血液回流受阻，導(dǎo)致血流緩慢，誘發(fā)DVT。

3．5 DVT形成的高危因素 本組資料顯示：老年婦女、肥胖、合并原發(fā)性高血壓、糖尿病、動脈硬化、下肢靜脈曲張、術(shù)前、術(shù)中輸血、不同程度感染、術(shù)中、術(shù)后不恰當(dāng)?shù)念A(yù)防性應(yīng)用止血藥等，均為DVT發(fā)生的高危因素。

3．6 血液粘稠度、凝固性增多致DVT 應(yīng)用止血藥，致使血液粘稠度改變，導(dǎo)致血液凝固性增高[4]；術(shù)前、術(shù)中輸入庫存血，因庫存血中顆粒細(xì)胞碎片較多，粘稠度高，促使血栓形成。12例患者均應(yīng)用了止血藥。

4 預(yù)防

4．1 減少高危因素 對于有高危因素患者，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)體格檢查，包括有關(guān)輔助檢查。

4．2 嚴(yán)格掌握應(yīng)用止血藥指征。

4．3 加強(qiáng)圍手術(shù)期的觀察。

4．3．1 術(shù)前未及時接入手術(shù)室者及術(shù)后應(yīng)及時補(bǔ)充液體，糾正因禁食、灌腸等引起的脫水。

4．3．2 鼓勵患者早期下床活動。

4．3．3 增加營養(yǎng)，多飲水，利于增加血容量，稀釋血液粘稠度。

4．3．4 盡量輸入新鮮血或成分血。

4．3．5 手術(shù)操作應(yīng)輕柔。

4．3．6 術(shù)后及時抗感染治療。

4．4 機(jī)械預(yù)防方法 旨在促進(jìn)下肢靜脈血回流，如鼓勵患者早期多行踝關(guān)節(jié)的伸屈活動功能鍛煉；抬高床腳，多做深呼吸及咳嗽動作，盡可能早期下床活動。穿有壓力階差的長腿彈力襪時，踝部壓力為18 mm Hg，大腿部為6~8 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa），可以增加靜脈回流，降低靜脈血栓形成的發(fā)病率。

4．4．1 踝關(guān)節(jié)活動和腓腸肌刺激。

4．4．2 外來性充氣壓迫法（EPC） 小腿間歇受壓，使靜脈血流產(chǎn)生搏動度，靜脈血栓形成的發(fā)病率可以降低75%。EPC無損傷，安全有效，不致引起任何并發(fā)癥。

4．5 藥物預(yù)防法 主要對抗血液的高凝狀態(tài)，臨床應(yīng)用的方法有：小劑量肝素、右旋糖酐、抗血小板粘聚藥物。

5 DVT的觀察

5．1 產(chǎn)科或盆腔手術(shù)后，特別是術(shù)后患者有較長時間臥床不活動者。

5．2 起病較急，患肢腫脹疼痛，活動后加劇，可伴有發(fā)熱和脈搏加快。

5．3 查體可發(fā)現(xiàn)血栓部位壓痛，腓腸肌牽拉試驗(yàn)陽性以及淺靜脈充盈或怒張等體征。疼痛多為墜痛或鈍痛。

5．4 彩色多普勒超聲顯像有助于診斷，靜脈造影檢查則可確定診斷。

6 護(hù)理

6．1 臥床休息2周 高位腫脹絕對臥床休息，勿用力咳嗽。

6．2 抬高患肢。

6．3 密切觀察患肢腫脹、疼痛、皮溫及皮色等不適有無改善，每天測量患肢周徑與健側(cè)比較。

6．4 保持大便通暢 避免用力排便致使下肢壓力增加，影響下肢靜脈血流回流。

6．5 加強(qiáng)飲食管理 禁煙、禁酒，給予低鹽、低脂、富含維生素、高蛋白飲食。

6．6 嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥并觀察藥物療效。

6．7 應(yīng)用抗凝藥物時注意患者有無出血傾向，關(guān)注患者的血凝情況。

6．8 做好健康指導(dǎo)，使患者積極配合，避免發(fā)生并發(fā)癥，如肺栓塞及出血等。

參考文獻(xiàn)

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婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文6

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)科病房；實(shí)踐體會

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0221-01

近年來在衛(wèi)生部的號召下，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動在全國各大醫(yī)院深入開展。臨床工作圍繞在以夯實(shí)基層護(hù)理為切人點(diǎn)，全面提升患者滿意度及護(hù)理服務(wù)水平，不斷創(chuàng)新和完善護(hù)理工作模式等方面開展護(hù)理工作，逐漸摸索符合新形勢和新任務(wù)要求的新的工作方法。作為綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科，面對患者周轉(zhuǎn)快，病情重，病種多的情況下，試點(diǎn)病房逐漸在原有工作的基礎(chǔ)上擺脫固有思想，開拓思路，尋求有效工作模式，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程精神，以患者滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意為準(zhǔn)則，進(jìn)一步提高護(hù)理水準(zhǔn)。近半年來，婦產(chǎn)科試點(diǎn)病房逐步擴(kuò)大開展，下面將試點(diǎn)病房的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和方法總結(jié)分享。

1 資料與方法：

一般資料：我院共有600余張病床，其中婦產(chǎn)科病房有2個，床位有60余張，包括婦科病房30余張病床，產(chǎn)科病房30余張病床。我院于2011年開始在本科室個別病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，隨著活動開展的深入，試點(diǎn)工作的逐漸成熟，于是我院在產(chǎn)科的兩個病房都開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動病房管理方法：

1.1加強(qiáng)管理，產(chǎn)科內(nèi)部可以成立護(hù)理質(zhì)控小組，做好護(hù)理檢查工作。質(zhì)控小組要及時發(fā)現(xiàn)和記錄問題，分析問題的原因以及相應(yīng)的改革措施，發(fā)現(xiàn)問題背后的隱患，采取相應(yīng)的防范措施。對產(chǎn)科護(hù)理工作中遇到的問題要及時記錄，在科室內(nèi)討論后最后上報到護(hù)理部。加強(qiáng)安全管理，定期對科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量。在平時，對于不能遵守護(hù)理安全的醫(yī)護(hù)人員，給予相應(yīng)的處罰措施。

1.2提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，一些年輕的護(hù)士，由于工作年限短，資歷淺，經(jīng)驗(yàn)不足，不能很好的完成護(hù)理工作。所以對于剛?cè)肼毜淖o(hù)士，應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)，讓他們盡快地熟悉工作環(huán)境，掌握必要的技能，待考核成績合格后方可上崗工作。在工作時要由經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士帶領(lǐng)，提高護(hù)理工作的水準(zhǔn)，避免不良事件的發(fā)生。同時對醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行完整規(guī)范的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理理論知識和實(shí)踐水平，增強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力。確保醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理人員擁有較高的護(hù)理素質(zhì)，過硬的護(hù)理技能，以及良好的護(hù)理心態(tài)。

1.3合理安排護(hù)理人員的工作日程。醫(yī)院婦產(chǎn)科應(yīng)合理安排產(chǎn)科護(hù)理人員的工作。因?yàn)閶D產(chǎn)科的護(hù)理工作比較繁雜，護(hù)理人員常常面對長時間，高壓力的工作狀態(tài)，醫(yī)院應(yīng)考慮到護(hù)理工作人員的精力相對有限，合理安排工作時段，分工明確，可以顯著提高護(hù)理人員的工作效率，減少工作中出現(xiàn)的差錯，也有效的降低了醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)理員的排班可以機(jī)動安排，針對晚上6―9點(diǎn)患者睡前及早晨5―8點(diǎn)，患者生活需求增加，安排1名護(hù)理員進(jìn)入夜班兩頭排班循環(huán).白班護(hù)理員早8點(diǎn)到崗.2―3名護(hù)理員上正常班，這樣在不同時段可以協(xié)助護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.4改善護(hù)理人員的工作理念：護(hù)理人員必須具備專業(yè)的護(hù)理水平和一定的醫(yī)學(xué)理論知識，能夠充當(dāng)醫(yī)生和患者之間溝通的橋梁，做好患者的護(hù)理工作，同時還可以和患者進(jìn)行心理交流，及時了解患者的病情，以及患者的心理變化。也可以和醫(yī)生探討相對合適合理的護(hù)理方案，因此護(hù)理人員還應(yīng)具備病患心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會學(xué)等各方面的知識，在護(hù)理實(shí)踐中逐漸提高自身的護(hù)理水平，通過學(xué)習(xí)以及和同事之間探討，取長補(bǔ)短，解決工作中遇到的困難。

結(jié)果：

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：就診環(huán)境、護(hù)士行為舉止、護(hù)士儀容儀表、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康宣講5項(xiàng)內(nèi)容，評價在護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后患者對護(hù)理工作的滿意度。本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查問卷100份，有效調(diào)查問卷100份，有效回收率100%。

護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后患者對護(hù)理工作的滿意情況如表1所示。由表1可知，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者對醫(yī)院就診環(huán)境、護(hù)士行為舉止、護(hù)士儀容儀表、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康宣講的滿意度均在93.00%以上，患者滿意度有很大的提高。

表1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后患者對護(hù)理工作的滿意情況

2 討論：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新的護(hù)理方式，能夠?yàn)榛颊咛峁┳顬閮?yōu)質(zhì)的服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)這一新穎的護(hù)理理念極大的推動了本科護(hù)理工作的進(jìn)步，將護(hù)理工作中以疾病為中心的理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模行У奶岣吡水a(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要包括愛心、責(zé)任性、護(hù)理流程和護(hù)理技巧等方面內(nèi)容，其終極目的是改善產(chǎn)科患者的治療環(huán)境，使患者在最佳的環(huán)境中進(jìn)行治療，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

作為一名工作在婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，我們應(yīng)當(dāng)將理論緊密的和實(shí)際聯(lián)系起來，充分認(rèn)識自己所從事的工作的重要性，把醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生和產(chǎn)婦以及嬰兒的健康落到實(shí)處，做好每一個細(xì)節(jié)保證產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程的順利，嬰兒的健康。每一個婦產(chǎn)科護(hù)理人員都應(yīng)該意識到自己的工作和母子兩個人的安危緊密聯(lián)系著，更關(guān)系到一個個家庭的幸福，因此我們更應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對待，增強(qiáng)自己的法律意識和風(fēng)險意識，養(yǎng)成較強(qiáng)的敬業(yè)精神和過硬的婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)理技能，保證每一對母子的平安。

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