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延續(xù)性護(hù)理范文1

腦血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指由各種原因?qū)е碌募甭阅X血管病變。其中，腦卒中（stroke）是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征或急性腦血管病事件。腦卒中作為目前發(fā)病率不斷上升的心腦血管疾病，其由于發(fā)病后易于遺留的不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、心理功能的障礙導(dǎo)致對(duì)病患遠(yuǎn)期治愈率有明顯影響。針對(duì)腦卒中的長(zhǎng)期治療和護(hù)理需求，其康復(fù)治療在出院后持續(xù)進(jìn)行的必要性亦尤為突出[1]。本論述主要針對(duì)腦卒中患者出院后延續(xù)性護(hù)理措施的規(guī)范展開(kāi)作出研究進(jìn)展綜述。

2延續(xù)性護(hù)理意義

在針對(duì)腦卒中患者治療和護(hù)理的長(zhǎng)期實(shí)踐過(guò)程中，延續(xù)性護(hù)理的發(fā)生發(fā)展得以不斷形成。其普遍概念是指系列動(dòng)作的規(guī)范設(shè)計(jì)下確保病患能在不同場(chǎng)所得到妥善且持續(xù)的護(hù)理工作，通常是從院內(nèi)的出院、轉(zhuǎn)診到社區(qū)、家庭內(nèi)的延續(xù)性規(guī)劃。具體到細(xì)節(jié)是由腦卒中患者高級(jí)護(hù)理人員為其制定的全面計(jì)劃，使得腦卒中患者的護(hù)理工作貫徹其生活日常，且同其與家庭成員形成長(zhǎng)期且動(dòng)態(tài)保持下的互動(dòng)過(guò)程，使得其遠(yuǎn)期的功能恢復(fù)，并發(fā)癥規(guī)避以及生活質(zhì)量的提高都有顯著提升[2]。

3延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容

3.1腦卒中延續(xù)性護(hù)理干預(yù)者及其要求 較多研究指出延續(xù)性護(hù)理的直接干預(yù)人員應(yīng)為具備長(zhǎng)期臨床實(shí)踐工作的高級(jí)護(hù)理人員。基于腦卒中護(hù)理工作其繁雜程度及國(guó)內(nèi)目前社區(qū)普遍落后的醫(yī)護(hù)條件，應(yīng)在護(hù)理工作人員配置上著重強(qiáng)調(diào)病患受益率，同時(shí)兼顧經(jīng)濟(jì)成本的護(hù)理干預(yù)工作者安排。針對(duì)延續(xù)性護(hù)理是從醫(yī)院到社區(qū)、家庭的延續(xù)性時(shí)程關(guān)系，不同時(shí)段的干預(yù)人員有不同的工作要求及側(cè)重點(diǎn)。在院內(nèi)的康復(fù)治療干預(yù)成員主要組成包括主治醫(yī)師，專科護(hù)理人員及理療專業(yè)醫(yī)師，除在院內(nèi)的專業(yè)性指導(dǎo)和治療外，出院后亦需遠(yuǎn)期的協(xié)調(diào)及合作，主要是針對(duì)患者及家屬的有效溝通及依從性提升。出院后的延續(xù)性護(hù)理重點(diǎn)著重在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，主要是由社區(qū)全科醫(yī)師及專科社區(qū)護(hù)理人員形成干預(yù)群體，使腦卒中病患得到針對(duì)性干預(yù)。但由于目前國(guó)內(nèi)社區(qū)醫(yī)療條件的分配不平均等突出問(wèn)題，使得社區(qū)康復(fù)的有效開(kāi)展處于長(zhǎng)期受限狀態(tài)。

對(duì)于延續(xù)性護(hù)理工作組的成員要求度及整體規(guī)劃均需較高水平，不論是延續(xù)性護(hù)理時(shí)程的院內(nèi)階段還是社區(qū)階段，都需要高水準(zhǔn)的醫(yī)療綜合團(tuán)隊(duì)作為醫(yī)療輸出后盾。對(duì)于腦卒中延續(xù)性護(hù)理干預(yù)人員的要求，不僅局限于護(hù)理全程的專業(yè)知識(shí)和技能，還對(duì)個(gè)體患者的個(gè)體措施制定有相對(duì)要求，此外，同病患及家屬的協(xié)調(diào)溝通能力亦納入要求范圍中[3]。

3.2腦卒中延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容 腦卒中延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容的個(gè)體化制定特點(diǎn)是其的突出內(nèi)容，依據(jù)不同水準(zhǔn)的醫(yī)療綜合團(tuán)隊(duì)支持，針對(duì)腦卒中病患應(yīng)有不同的延續(xù)性護(hù)理工作規(guī)劃。在護(hù)理內(nèi)容制定時(shí)，要以病患受益為目標(biāo)，以家庭背景為基礎(chǔ)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員同社區(qū)醫(yī)護(hù)協(xié)作的制定方向，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性干預(yù)措施的制定并在后續(xù)工作中及時(shí)針對(duì)反饋效果作出工作上的細(xì)節(jié)更改以更好的完善干預(yù)內(nèi)容的個(gè)性化和有效性。

對(duì)于初步干預(yù)工作的開(kāi)始時(shí)間，國(guó)內(nèi)外研究并未給出明確范圍，一般以出院后2d～1w開(kāi)始。早期延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展是必須的，主要由于病患在出院后失去了院內(nèi)全面、規(guī)范的治療護(hù)理，病患在社區(qū)、家庭的治療及護(hù)理接受角色轉(zhuǎn)換使得計(jì)劃的接受和完成度難以保持在較高水準(zhǔn)，因此，越早的開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理越有利于遠(yuǎn)期病情的恢復(fù)。在早期開(kāi)展的基礎(chǔ)上，延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)頻率及強(qiáng)度應(yīng)在綜合團(tuán)隊(duì)基本水準(zhǔn)的最大上限水平上予以開(kāi)展，保證干預(yù)工作在同病患自身病情發(fā)展相一致的步調(diào)上，讓病患最大程度的享受到干預(yù)工作的有效性及優(yōu)良性[4]。且早期開(kāi)展的工作中，由于病患院內(nèi)外角色轉(zhuǎn)換等問(wèn)題的存在，應(yīng)提高護(hù)理工作的頻率及強(qiáng)度。相關(guān)報(bào)告給出的頻率和強(qiáng)度數(shù)據(jù)，以1次/w～1次/月的遞減，從密集型干預(yù)模式到后期的逐步減少。強(qiáng)度主要體現(xiàn)在康復(fù)訓(xùn)練的每天維持，相關(guān)數(shù)據(jù)建議最少1次/d，每次最少2h為好。

對(duì)于早期高強(qiáng)度高密度的延續(xù)性護(hù)理持續(xù)時(shí)間，較多研究指出，以發(fā)病后3月內(nèi)為最佳時(shí)段。腦卒中發(fā)病半年后功能恢復(fù)速度逐步下降，1年后的康復(fù)意義基本失去，因此早期且3～6個(gè)月，1年以內(nèi)的延續(xù)性護(hù)理工作為患者機(jī)體功能恢復(fù)的最有效階段。但由于病患的遠(yuǎn)期心理問(wèn)題不容忽視，在早期全程的護(hù)理性干預(yù)外，遠(yuǎn)期定期隨訪和心理干預(yù)亦是必須[5]。

關(guān)于腦卒中延續(xù)性護(hù)理成效的評(píng)價(jià)，主要集中于病患生活質(zhì)量、日常生活能力、神經(jīng)功能缺如及遠(yuǎn)期恢復(fù)以及心理狀況的評(píng)定幾個(gè)方面，不同方面均可依據(jù)相應(yīng)的評(píng)價(jià)量表進(jìn)行規(guī)范評(píng)定。依據(jù)評(píng)定結(jié)果應(yīng)及時(shí)針對(duì)個(gè)體病患作出相應(yīng)干預(yù)措施改善已達(dá)到問(wèn)題的早發(fā)現(xiàn)早處理，從而積極改善病患預(yù)后[6]。

4結(jié)論

盡管腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理在全球開(kāi)展時(shí)間早，開(kāi)展度較高，但國(guó)內(nèi)外均未有較規(guī)范且可依據(jù)的操作指南進(jìn)行參考。目前，我國(guó)針對(duì)腦卒中患者的院內(nèi)護(hù)理其重視度和規(guī)范度均處于較高水準(zhǔn)，但院外的延續(xù)性護(hù)理因各方面條件的制約而有所限制。強(qiáng)大的醫(yī)療綜合團(tuán)隊(duì)的形成較難建立，專業(yè)的護(hù)理干預(yù)成員較難配備均對(duì)延續(xù)性護(hù)理工作的開(kāi)展奠定了不小的挑戰(zhàn)。延續(xù)性護(hù)理模式在腦卒中病患出院后的病情恢復(fù)受益率毋庸置疑，且遠(yuǎn)期正面影響意義極高。因此，腦卒中病患延續(xù)性護(hù)理模式規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)的制定目標(biāo)應(yīng)作為當(dāng)前醫(yī)療工作者長(zhǎng)久的探索目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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延續(xù)性護(hù)理范文2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理；再入院率；慢性阻塞性肺疾病；咳喘

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2018年6月于我院老年醫(yī)學(xué)科住院的COPD患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)［3］，同時(shí)排除肺結(jié)核者、無(wú)氣流受限表現(xiàn)者、過(guò)敏性哮喘者、合并惡性腫瘤者。觀察組：男26例，女14例；年齡56~77歲；病程2~14年。對(duì)照組男29例，女11例；年齡60~75歲；病程2~16年。2組患者在性別、年齡、病程等基本資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括住院期間疾病的基本知識(shí)、健康宣教以及用藥與飲食等方面的指導(dǎo)和建議，出院后按照醫(yī)生醫(yī)囑定期門(mén)診隨診。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為異常情志的變化是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因，情志過(guò)急，則可能導(dǎo)致心、肝、脾、肺、腎的損傷，導(dǎo)致病情反復(fù)或者加重［4］，也不利于患者病情恢復(fù)，COPD患者受疾病困擾，容易出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒，我們可以采取以“喜”克之，如講解趣事奇聞、成功案例等，以消除患者焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒；（2）飲食調(diào)節(jié)：囑患者以清淡、容易消化的食物為主，避免辛辣、刺激、容易過(guò)敏等食物，同時(shí)根據(jù)患者不同的中醫(yī)辨證體質(zhì)，給予不同的治療，如腎虛、脾虛、肺虛型，建議以高營(yíng)養(yǎng)、容易消化、滋潤(rùn)的食物為主，如肉汁、豆類(lèi)、奶類(lèi)等；針對(duì)肺氣郁閉患者，可以多食用杏仁粥、生姜蘿卜汁等宣肺、開(kāi)郁的食物；針對(duì)風(fēng)熱犯肺證者，可服用金銀花茶等清熱化痰；（3）穴位按摩：家屬或者護(hù)理人員可以對(duì)風(fēng)門(mén)、肺俞、定喘等穴位進(jìn)行揉按，時(shí)間2min/次，對(duì)天突、膻中、太淵、中府等穴進(jìn)行點(diǎn)按，時(shí)間同樣為2min/次，可以起到化痰止咳、調(diào)理肺氣、促進(jìn)氣血通暢等功效；（4）健康指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，可指導(dǎo)患者慢跑、快走、腹式呼吸等，每次5~10min，以增加肺臟的儲(chǔ)備功能；(5)隨診觀察：出院后，由責(zé)任護(hù)士每10d對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，詢問(wèn)患者的情況，并對(duì)患者及家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解答，同時(shí)對(duì)患者的下一步中醫(yī)護(hù)理提出建議。

1.3效果評(píng)價(jià)

觀察3個(gè)月內(nèi)2組患者因COPD發(fā)作再入院率，同時(shí)用COPD患者自我管理量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］，比較中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理的成效。COPD管理量表包括51個(gè)條目，每個(gè)條目積分范圍1~5分，總分51~255分，該表包括自我效能（9個(gè)條目）、信息管理（8個(gè)條目）、情緒管理（12個(gè)條目）、日常生活管理（14個(gè)條目）以及癥狀管理（8個(gè)條目）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者3個(gè)月內(nèi)再入院率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者在3個(gè)月內(nèi)再入院率對(duì)比有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者出院后3個(gè)月時(shí)自我管理評(píng)分情況對(duì)比

2組患者出院時(shí)的COPD自我管理評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，比較2組患者出院3個(gè)月時(shí)自我管理評(píng)分情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者的COPD自我管理評(píng)分有明顯差異（P＜0.05）。

延續(xù)性護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】電話隨訪；慢性病；延續(xù)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0548-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步及生活水平的提高，現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式是“以病人為中心”。傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鰪?qiáng)的醫(yī)療保健意識(shí)。并據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)老年人群慢性疾病患病率達(dá)51.8%[1]。為了提高慢性病患者的生活質(zhì)量及充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和精神，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的全程的連續(xù)的服務(wù)和管理意識(shí)，將健康教育延伸至家庭，使患者真正受益，同時(shí)也為了加深病人對(duì)責(zé)任護(hù)士角色的認(rèn)知度，本科老年病房從2013年3月開(kāi)始，推出了責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管病人出院后的電話隨訪工作。出院后電話隨訪作為一種建立在醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬成員之間，可節(jié)省人力資源的延伸訪視形式，是目前我國(guó)延續(xù)性護(hù)理的主要形式[2]。目前，延續(xù)性護(hù)理在高血壓、腦卒中、糖尿病等慢性病患者中的實(shí)踐已經(jīng)取得了一定效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2013年3月至12月共對(duì)180名老年病房明確診斷，治療穩(wěn)定后出院的慢性病患者，女性81例，男性99例，年齡65―92歲，文化程度：初中以下103例，高中以上78例進(jìn)行電話隨訪。

1.2 方法

對(duì)出院慢性病患者在出院當(dāng)天建立電話隨訪登記表，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、診斷、入院時(shí)間、出院時(shí)間、聯(lián)系電話、反饋結(jié)果、隨訪護(hù)士簽名，同時(shí)發(fā)放多種宣傳資料，告知病區(qū)聯(lián)系方式、聯(lián)系人等。

1.3 隨訪安排：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管轄出院患者的電話隨訪工作，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查。出院后一周開(kāi)始初次回訪，初次回訪后2周再次回訪，以后每月回訪一次。回訪時(shí)間多安排在下午3點(diǎn)到5點(diǎn)，每次回訪時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，大約掌握在15分鐘左右。

1.4 延續(xù)性護(hù)理隨訪內(nèi)容的具體實(shí)施

出院后患者用藥情況根據(jù)出院醫(yī)囑帶藥的時(shí)間、種類(lèi)、用法進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)是否遵醫(yī)囑用藥。

與患者溝通，了解患者飲食、休息、功能鍛煉，衛(wèi)生常識(shí)等方面健康教育落實(shí)情況。對(duì)患者遺忘的內(nèi)容，再次向其詳細(xì)宣教直至理解。

責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者出院時(shí)的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，包括跌倒、墜床、壓瘡、用藥安全、燙傷等現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)因素，給予預(yù)防性措施的指導(dǎo)。在電話隨訪中提醒患者及家屬預(yù)防不良事件的重要性。

取得主管醫(yī)生的參與和協(xié)助：對(duì)電話隨訪后了解的一些情況和健康教育的落實(shí)及患者的用藥情況等，隨訪者應(yīng)主動(dòng)與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通，并再將新的健康指導(dǎo)等信息及時(shí)反饋給患者，使患者能更好地落實(shí)。對(duì)來(lái)院復(fù)查的患者提前與醫(yī)生預(yù)約，以減少患者等候的時(shí)間。

2 結(jié)果

電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理實(shí)施10個(gè)月以來(lái)，患者的依從性由30%提高到80%，對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度也由實(shí)施前的25%提高到了70%。通過(guò)護(hù)理人員的反復(fù)強(qiáng)調(diào)和及時(shí)干預(yù)，患者出院后壓瘡、燙傷等不良事件的發(fā)生率為0。通過(guò)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，護(hù)患關(guān)系得到了改善，患者的滿意度逐漸提高，醫(yī)院也取得了較好的社會(huì)效益。

3 討論

3.1 電話隨訪體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念

慢性病病程長(zhǎng)、康復(fù)慢、病情反復(fù)，不僅需要精湛的醫(yī)術(shù)，舒適的環(huán)境，更需要被理解、關(guān)心、尊重。出院后來(lái)自醫(yī)務(wù)人員督促的中斷，出現(xiàn)不按要求服藥，生活起居不規(guī)律，不能遵循飲食要求的原因，導(dǎo)致遵醫(yī)行為低下。開(kāi)展電話隨訪和患者談健康，提供疾病知識(shí)，及時(shí)解決問(wèn)題，有助于提高患者心理、生理、社會(huì)適應(yīng)能力，從而堅(jiān)持鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。

3.2 開(kāi)展電話隨訪健康教育的意義

通過(guò)電話隨訪，加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解、認(rèn)知水平的提高，深化對(duì)治療依從性的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)了患者在治療方面的主觀能動(dòng)性，自覺(jué)減少或避免易患因素，普遍提高保健意識(shí)。

3.3 開(kāi)展電話隨訪健康教育對(duì)護(hù)士的要求

扎實(shí)的理論是維系溝通的紐帶，這就要求隨訪護(hù)士學(xué)習(xí)綜合醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多方面知識(shí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，高質(zhì)量的解決患者的實(shí)際問(wèn)題。認(rèn)真建立隨訪檔案，對(duì)隨訪中不能解答的問(wèn)題，及時(shí)查閱文獻(xiàn)，與醫(yī)生商討，提高自身文化素質(zhì)與交流能力。

參考文獻(xiàn)

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延續(xù)性護(hù)理范文4

方法：選取我院收治的42例腦出血患者，將其按照抽簽方法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果。

結(jié)果：觀察組患者在各方面的護(hù)理效果均優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有顯著差異（P

結(jié)論：給予腦出血患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可有效地改善腦出血患者疾病康復(fù)進(jìn)度，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理腦出血應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0060-01

腦出血是臨床常見(jiàn)疾病，因?yàn)槠渚哂兴劳雎矢摺⒉∏樽兓臁⒉∏橹亍l(fā)病急等特點(diǎn)，因此此類(lèi)患者在初發(fā)是應(yīng)需保證絕對(duì)的臥床休息。且發(fā)病患者中大部分患者伴隨偏癱，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎、壓瘡、便秘等臨床幾率較高，所以在臨床護(hù)理過(guò)程中如何降低患者并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量是護(hù)理工作中的重點(diǎn)[1]。本次試驗(yàn)對(duì)我院收治的42例患者進(jìn)行系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析，詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的42例腦出血患者，其中男女例數(shù)分別為22例和20例；年齡范圍在34歲-75歲之間，平均年齡為（59.5±4.5）歲；發(fā)病后2h-10h住院；所有患者均為首次發(fā)病，且根據(jù)患者的臨床體征及癥狀表現(xiàn)，可通過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RU（MRI）確診為腦出血患者；出血位置為基底節(jié)區(qū)。將42例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別為21例，兩組患者在知情的條件下進(jìn)行本次試驗(yàn)。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2護(hù)理方法。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行，觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理：

1.2.1成立延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組，選擇的護(hù)理人員必須是學(xué)歷大專以上、固定工齡5a以上的具有較強(qiáng)的責(zé)任心和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，善于與患者進(jìn)行溝通和交流，并對(duì)干預(yù)小組的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括回訪時(shí)間、內(nèi)容、語(yǔ)言功能鍛煉方法、并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)等等經(jīng)過(guò)考核之后方能夠正常進(jìn)行訪視。并可運(yùn)用整體性醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源，邀請(qǐng)管床醫(yī)生參與，從而提供全面，高質(zhì)量延續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

1.2.2建立回訪渠道：患者在出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的解釋，告知患者預(yù)約回訪的目的、意義及時(shí)間（出院后1周、2周、4周、8周、12周及半年，半年回訪完成后每隔半個(gè)月電話隨訪一次，或上門(mén)探訪，直至出院1年）；建立患者健康檔案，包括患者的聯(lián)系方式、家庭住址、健康指導(dǎo)、用藥情況等等，并進(jìn)行日常生活評(píng)分，向患者發(fā)放聯(lián)系卡，若是患者及其家屬有疑問(wèn)可通過(guò)電話咨詢或者來(lái)院復(fù)查，實(shí)施下雙向交流。

1.2.3延續(xù)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容：對(duì)患者的血壓水平、飲食、睡眠、肢體功能、自理能力、心理狀態(tài)、自我護(hù)理技能、并發(fā)癥、健康知識(shí)的了解程度等方面進(jìn)行評(píng)估分析，了解患者存在的問(wèn)題是否得到了解決。并繼續(xù)為患者提供患肢康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)皮膚護(hù)理及管道維護(hù)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、用藥指導(dǎo)。腦出血患者發(fā)病時(shí)間在半年以上的約有50%以上，伴隨不同的心理障礙，因此家屬應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者獲得有效的家庭支持。并與患者及其家屬進(jìn)行溝通，制定康復(fù)計(jì)劃[2]。

1.2.4教授患者基本護(hù)理技能：首先應(yīng)講解腦出血相關(guān)知識(shí)，為患者及其家屬示范并教授相關(guān)護(hù)理技能，并糾正偏差和不足，直到患者及其技術(shù)掌握為止，告知患者生活要有顧慮，保證情緒穩(wěn)定及充足的睡眠，忌興奮、暴躁、緊張，維持穩(wěn)定的情緒；忌暴食、戒煙酒，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，控制體重增加，維持良好的飲食習(xí)慣，多攝入蔬菜、水果、高蛋白、低鹽等食物。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者良好生活方式、肢體語(yǔ)言功能、并發(fā)癥發(fā)生率、遵醫(yī)囑率、滿意率及腦出血復(fù)發(fā)率、患者出院后墜床、燙傷、跌倒、意外拔管等不良事件發(fā)生情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次試驗(yàn)中使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者的臨床效果，詳情見(jiàn)表1，從表1中可以看出觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有顯著差異（P

3討論

延續(xù)性護(hù)理指從患者的角度所體驗(yàn)到的協(xié)調(diào)、順利的護(hù)理過(guò)程，即為護(hù)理的不中斷，其是指護(hù)理服務(wù)沒(méi)受到限制，尤其是指護(hù)理服務(wù)沒(méi)受到地點(diǎn)的限制[4]。隨著患者回家延伸到家庭和社區(qū)，對(duì)患者提供完整、連續(xù)、便捷的護(hù)理服務(wù)，形成了無(wú)縫全程護(hù)理服務(wù)模式。國(guó)外的一些系統(tǒng)綜述表明，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的健康結(jié)果，減少患者對(duì)急診的使用次數(shù)，降低其急性住院后的再住院率[5]。延續(xù)護(hù)理與傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式不同，其有效的縮短了護(hù)患之間的距離，使患者得到實(shí)實(shí)在在的幫助，提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員及醫(yī)院的信任，明顯的緩和了護(hù)患之間的關(guān)系，穩(wěn)固病原渠道，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，獲得良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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延續(xù)性護(hù)理范文5

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（b）-0182-03

Application of continuous nursing in patients after operation with hypertensive cerebral hemorrhage

LAI Pin-ying GU Yan LI Yan-qun LIANG Yan-qiong

Department of Neurosurgery，the Second People′s Hospital of Zhaoqing in Guangdong Province，Zhaoqing 526060，China

[Abstract]Objective To explore the application of continuous nursing in patients after operation with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 90 cases of patients diagnosed with hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 45 cases in each group.All the patients were given the same treatment method in hospital，the observation group were given continuous nursing intervention，while the control group were given no nursing intervention.The health behavior，the blood pressure，the rate of rebleeding were compared between two groups. Results The scores of all indexes of health behavior in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P0.05）；after nursing，the levels of blood pressure in the observation group were lower than those in the control group，the score of MBI in the observation was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant（P

[Key words]Continuous nursing；Hypertensive；Cerebral hemorrhage

腦出血為臨床上常見(jiàn)的危急癥，該病作為高血壓的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病的發(fā)病率、死亡率及傷殘率均較高，給患者的健康安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅[1]。腦出血一旦發(fā)病，將很難控制且病情發(fā)展迅速，臨床通常進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)程度不一的意識(shí)障礙、偏癱等后遺癥。故術(shù)后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可以促進(jìn)患者肢體的康復(fù)，還可以有效控制患者血壓，降低再出血的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，筆者發(fā)現(xiàn)關(guān)于腦出血患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理的相關(guān)研究相對(duì)較少，而護(hù)理工作在腦出血患者術(shù)后恢復(fù)中的重要性可想而知，因此本研究重點(diǎn)探討延續(xù)性護(hù)理在降低高血壓腦出血患者術(shù)后再出血率中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

?x擇2014年1月～2016年1月我院收治的確診為高血壓腦出血的患者90例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。以上所有患者均已高血壓腦出血，且經(jīng)過(guò)治療出院時(shí)意識(shí)均為清醒狀態(tài)。其中對(duì)照組男22例，女23例；年齡40～89歲，平均（59.7±5.1）歲；高血壓病史2～35年，平均（12.7±2.9）年；出血部位：基底節(jié)區(qū)15例，腦葉12例，丘腦18例；平均出血量（52.4±10.4）ml。觀察組男20例，女25例；年齡41～87歲，平均（57.7±9.9）歲；高血壓病史2～33年，平均（13.3±2.2）年；出血部位：基底節(jié)區(qū)16例，腦葉14例，丘腦15例；平均出血量（53.3±9.9）ml。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者經(jīng)同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，采用開(kāi)顱血腫清除或錐顱穿刺外引流術(shù)，兩組患者圍術(shù)期護(hù)理方法相同，出院時(shí)，給予對(duì)照組患者常規(guī)出院指導(dǎo)，包括飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，為患者進(jìn)行講解指導(dǎo)，出院后不進(jìn)行護(hù)理。觀察組出院后給予延續(xù)性護(hù)理，本科室護(hù)理人員成立延續(xù)性護(hù)理小組，收集患者的聯(lián)系方式，包括手機(jī)號(hào)碼、QQ、微信等，向患者發(fā)放高血壓健康教育手冊(cè)，15 d進(jìn)行一次電話隨訪，進(jìn)行病友座談會(huì)1次/月，交流出院后康復(fù)過(guò)程遇到的問(wèn)題。延續(xù)護(hù)理內(nèi)容具體如下。①健康教育：告知患者高血壓腦出血再出血的高危因素及良好地控制血壓的重要意義。不良生活方式需要改正，如吸煙、飲酒以及飲食不合理等問(wèn)題，告知患者戒煙戒酒，合理飲食，生活要有規(guī)律，并且定期進(jìn)行血壓的檢測(cè)，對(duì)于體重超標(biāo)的患者，與患者溝通選擇合適的減肥方式，適當(dāng)減輕體重。②康復(fù)訓(xùn)練：調(diào)查了解患者康復(fù)過(guò)程中遇到的相關(guān)問(wèn)題，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括洗手、洗臉、進(jìn)食以及穿衣等活動(dòng)，各個(gè)訓(xùn)練要分步驟循序漸進(jìn)的展開(kāi)，對(duì)于有后遺癥的患者，要幫助其進(jìn)行合理的情緒療法，培養(yǎng)患者正常的社會(huì)功能，給予患者信心面對(duì)生活。③用藥指導(dǎo)：在保持常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，向患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)規(guī)范、長(zhǎng)期、遵醫(yī)囑用藥的重要意義，并告知患者家屬，將患者所用藥物分盒放置，根據(jù)血壓變化規(guī)律給藥，提高患者用藥依從性。④心理指導(dǎo)：向患者講解不良情緒是導(dǎo)致血壓波動(dòng)再出血的重要因素，告知患者要保持平穩(wěn)的心態(tài)，在溝通過(guò)程中教會(huì)患者一些放松情緒的方法，例如肌肉放松、向外傾訴、情緒轉(zhuǎn)移等調(diào)節(jié)心理的方法。在整個(gè)延續(xù)性護(hù)理過(guò)程中，注重患者家屬的重要性，鼓勵(lì)其對(duì)患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理，監(jiān)督患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程，對(duì)其心理狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。兩組隨訪時(shí)間均為1年。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者健康行為的比較：結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，制定高血壓腦出血患者健康行為調(diào)查問(wèn)卷，包含疾病知識(shí)、飲食、藥物、心理、癥狀、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、預(yù)防復(fù)發(fā)以及定期復(fù)查9個(gè)方面內(nèi)容。每個(gè)內(nèi)容包含若干小題，每個(gè)小題分為依從性好、大部分依從和大部分不依從，各項(xiàng)分別記為3、2、1分，采用百分制。②兩組患者血壓情況的比較：清晨起床后8：00測(cè)定，連續(xù)測(cè)量3次，每次間隔5 min，取平均值。③兩組患者生活能力的比較：采用改良巴氏指數(shù)評(píng)定表（Modified Barthel Index，MBI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活能力越好。④再出血率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者健康行為的比較

觀察組健康行為各指標(biāo)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者血壓、生活能力以及再出血率的比較

護(hù)理前，兩組患者血壓（收縮壓、舒張壓）水平、MBI得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者血壓水平低于對(duì)照組，MBI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

延續(xù)性護(hù)理范文6

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；喉癌；生存質(zhì)量；影響

喉癌（cancer of larynx）是耳鼻喉科常見(jiàn)惡性腫瘤，與喉黏膜上皮組織病變有關(guān)，吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等均是喉癌的高危因素，高危人群應(yīng)當(dāng)注意戒煙戒酒并做好預(yù)防工作[1]。為探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響，本文以2013年8月～2015年10月我院耳鼻喉科接診收治的46例喉癌患者為研究對(duì)象，對(duì)部分患者術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2013年8月～2015年10月我院耳鼻喉科接診收治的46例喉癌患者的臨床資料，其中，全部符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》（第7版）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受手術(shù)治療。將入選病例按照術(shù)后臨床護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例，觀察組中男性患者有18例，女性患者有5例，年齡為48～64歲，平均年齡（58.42±6.33）歲，手術(shù)類(lèi)型：喉部分切除術(shù)17例，全喉切除術(shù)6例；對(duì)照組中男性患者有20例，女性患者有3例，年齡為46～65歲，平均年齡（57.10±5.98）歲，手術(shù)類(lèi)型：喉部分切除術(shù)16例，全喉切除術(shù)6例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料上不存在顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者術(shù)后行常規(guī)護(hù)理：患者出院前進(jìn)行必要的出院指導(dǎo)和健康教育，叮囑注意事項(xiàng)，告知其回院復(fù)診時(shí)間。

1.2.2觀察組 觀察組患者術(shù)后行延續(xù)性護(hù)理：①建立患者個(gè)人信息檔案。患者出院前向其發(fā)放聯(lián)系卡并建立患者個(gè)人信息檔案，聯(lián)系卡內(nèi)容包括主治醫(yī)生及值班室電話，個(gè)人信息檔案包括患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、手術(shù)方式、治療結(jié)局等，便于作為日后隨訪的參考資料；②上門(mén)隨訪和電話隨訪。患者出院后半年內(nèi)電話隨訪需2w 1次，上門(mén)隨訪需每個(gè)月1次，如果患者存在溝通障礙應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加上門(mén)隨訪次數(shù)，隨訪中需給予一對(duì)一指導(dǎo)，了解患者當(dāng)前存在的問(wèn)題并幫助其解決；③創(chuàng)建病友交流平臺(tái)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，使醫(yī)護(hù)人員能夠在線解答患者的疑惑，同時(shí)還可以定期組織病友交流大會(huì)邀請(qǐng)出院患者參加，為病友之間的交流和溝通創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使患者保持積極的心態(tài)并樹(shù)立康復(fù)信心，為提高生存質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

1.3評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)時(shí)間：對(duì)照組評(píng)價(jià)時(shí)間為出院前，觀察組評(píng)價(jià)時(shí)間為患者出院后最后一次隨訪時(shí)，采用EORTC-QLQ（癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表中文版）對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能等共計(jì)6個(gè)維度，每個(gè)項(xiàng)目滿分5分，得分與生存質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS 17.0軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料由（x±s）表示，并行t值檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后EORTC-QLQ各維度評(píng)分結(jié)果對(duì)比：觀察組術(shù)后EORTC-QLQ各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

目前手術(shù)仍然是治療喉癌的主要方法，但是部分喉切除、全喉切除均使患者的喉功能部分或完全喪失，從而對(duì)患者的社會(huì)功能、生活方式等產(chǎn)生消極影響[2]。隨著對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量重視程度的提高，其已成為衡量喉癌治療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)，而提高患者術(shù)后生存質(zhì)量的關(guān)鍵則在于科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)術(shù)后護(hù)理往往在患者出院后即終止，導(dǎo)致患者出院后所面臨的一系列問(wèn)題得不到有效解決，而延續(xù)性護(hù)理則將院內(nèi)護(hù)理拓展至院外，從而使患者出院后仍能得到持續(xù)的護(hù)理支持[3-4]。延續(xù)性護(hù)理借助電話隨訪、上門(mén)隨訪、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式使患者與醫(yī)護(hù)人員之間能夠互動(dòng)交流，從而在專業(yè)的指導(dǎo)下幫助患者解決實(shí)際困難，提升生存質(zhì)量。

本次研究對(duì)23例喉癌患者術(shù)后實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理，隨訪結(jié)果表明該組患者的生存質(zhì)量明顯高于未實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的對(duì)照組，P

綜上，延續(xù)性護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的提高有積極影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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