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產(chǎn)科護(hù)理范文1

1資料與方法

1．1一般資料選擇我院產(chǎn)科2008年3月—2010年11月發(fā)生的34件問題，其中護(hù)理安全隱患25件和護(hù)理投訴9件。

1．2方法成立專門的調(diào)查小組，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的安全問題，當(dāng)班護(hù)理人員要做出詳細(xì)的書面報(bào)告，全院護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，并結(jié)合本科室的具體情況擬定相關(guān)的防范措施。

2結(jié)果

2．1護(hù)理安全隱患事件巡視病房不及時(shí)，未發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒的病情發(fā)生變化共8例；助產(chǎn)護(hù)士觀察產(chǎn)程不細(xì)心，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致孕婦急產(chǎn)4例；治療護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”，致使病人用藥錯(cuò)誤1例及給孕產(chǎn)婦使用過期藥品1例；處理產(chǎn)后大出血病人的搶救后，因不能及時(shí)記錄，回顧性記錄的內(nèi)容和時(shí)間與醫(yī)生記錄不相符，字跡不清楚，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范5例；發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒病情變化但未及時(shí)向值班醫(yī)生反應(yīng)5例；由于專業(yè)業(yè)務(wù)能力缺陷導(dǎo)致母嬰意外1例。2．2護(hù)理投訴事件對(duì)住院環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備不滿意者3例；輸液時(shí)未能做到一針見血2例；對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬所提出的疑問態(tài)度生硬、解釋不當(dāng)、溝通不暢1例；對(duì)住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不滿意和亂收費(fèi)2例；予病人使用貴重藥品而病人事先不知情者1例。

3討論

3．1產(chǎn)科工作中潛在的護(hù)理安全隱患因素

3．1．1醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員要有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和“慎獨(dú)”的精神，由于醫(yī)護(hù)人員在觀察病情及監(jiān)測產(chǎn)程時(shí)不細(xì)致、出現(xiàn)問題處理不及時(shí)、機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑、未按要求巡視病房、交接班時(shí)口頭交班和書面交班不全面導(dǎo)致產(chǎn)程異常、急產(chǎn)或新生兒分娩于待產(chǎn)室等特殊情況未能盡早發(fā)現(xiàn)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度，從而直接威脅到母嬰的生命安全。

3．1．2缺乏護(hù)患溝通技巧缺乏溝通是誘發(fā)護(hù)患糾紛的高危因素，不要因?yàn)楣ぷ鞯拿β刀ツ托暮图?xì)心，有時(shí)雖然工作的很努力，但也很難滿足整個(gè)服務(wù)對(duì)象多方面的需求，導(dǎo)致護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)與服務(wù)對(duì)象的期望值存在一定的差距，以及在產(chǎn)婦分娩的過程中對(duì)于產(chǎn)婦的恐懼和緊張心理未及時(shí)進(jìn)行解釋和心理疏導(dǎo)，從而容易造成護(hù)患糾紛。因此，在臨床上應(yīng)特別重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)的提高，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，適當(dāng)自我調(diào)節(jié)緩解壓力，主動(dòng)查找并消除護(hù)理安全隱患，提供個(gè)性化、人性化的服務(wù)，以避免護(hù)患糾紛。

3．1．3醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平缺陷醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平的缺陷造成對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力差，對(duì)于病情缺乏判斷力，對(duì)產(chǎn)前的評(píng)估不準(zhǔn)確和對(duì)難產(chǎn)兒的處理能力較差，給產(chǎn)婦人工破膜時(shí)劃破新生兒的頭皮、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)?shù)龋o產(chǎn)婦和新生兒造成不必要的損傷、產(chǎn)后出血和新生兒窒息等意外的發(fā)生。

3．1．4醫(yī)護(hù)人員的不安全因素醫(yī)院是一個(gè)社會(huì)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)的復(fù)雜體系，它帶來的許多強(qiáng)刺激既影響病人又影響醫(yī)護(hù)人員，隨著護(hù)理隊(duì)伍的年輕化、護(hù)理工作的高負(fù)荷、頻繁的倒班、持續(xù)緊張的情緒刺激、復(fù)雜的人際關(guān)系和多變的人際沖突、高風(fēng)險(xiǎn)的工作、高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會(huì)地位等構(gòu)成了護(hù)理工作者的壓力源［3］，欠缺工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在溝通協(xié)調(diào)方面和處理應(yīng)急事件達(dá)不到理想的效果，從而使事情得不到適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

3．1．5孕產(chǎn)婦的不安全因素產(chǎn)婦在分娩的過程中要經(jīng)歷難以忍受的疼痛、痛苦和家屬對(duì)新生兒性別歧視所帶來的失落感，以及產(chǎn)婦在分娩的過程中，助產(chǎn)人員心不在焉、打電話、與同事聊天、助娩時(shí)動(dòng)作生硬等，讓產(chǎn)婦覺得助產(chǎn)人員的工作態(tài)度不認(rèn)真，缺乏親和力，使其沒有安全感。

3．1．6醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病歷書寫不重視，隨意涂改，治療記錄和特殊情況記錄不及時(shí)，醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄內(nèi)容不一致。部分醫(yī)護(hù)人員存在法律意識(shí)淡薄和缺乏孕產(chǎn)婦隱私的保護(hù)以及輕視護(hù)理文書書寫等現(xiàn)象［4］。

3．2產(chǎn)科工作中潛在護(hù)理安全隱患的防范措施

3．2．1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心責(zé)任心是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員最基本的素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心對(duì)于防范差錯(cuò)事故的發(fā)生是行之有效的方法之一。產(chǎn)科規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，各類查對(duì)制度是護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，更是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的制度保證，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度是產(chǎn)科護(hù)理人員必備的基本素質(zhì)和要求［5］。醫(yī)護(hù)人員積極參加責(zé)任心和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，開展批評(píng)與自我批評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正挽救，使傷害度最小化，達(dá)到安全護(hù)理的目的。

3．2．2加強(qiáng)溝通技巧，耐心傾聽和交流溝通不僅是一門技能，更是一門藝術(shù)。良好的溝通和耐心的傾聽可以使護(hù)理工作順利進(jìn)行，取得病人及家屬的理解與信任，使其能調(diào)整心態(tài)，放松心情，積極配合。并根據(jù)不同的年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、等情況，制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃和健康教育，從而降低護(hù)患糾紛。

3．2．3提高專業(yè)技術(shù)水平積極參加院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）和精通“三專”（專科理論、專科知識(shí)、專科操作），熟悉每個(gè)個(gè)案，只有做到心中有數(shù)，才能降低和避免差錯(cuò)的發(fā)生。

產(chǎn)科護(hù)理范文2

1．1觀察指標(biāo)①產(chǎn)婦出院后4周隨訪發(fā)放干預(yù)后護(hù)理知識(shí)技能掌握調(diào)查問卷［4］，包括撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等，每項(xiàng)總分10分，＞9分判定為掌握;②心理狀態(tài)評(píng)價(jià)采用自評(píng)抑郁量表(SDS)評(píng)分和自評(píng)焦慮量表(SAS)評(píng)分［5］;③睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)采用及匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分［6］;④產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放我科自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，采用選項(xiàng)法即由產(chǎn)婦自行勾選非常滿意、滿意及不滿意任一項(xiàng)。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3．07和SPSS18．0;統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn);P＜0．05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)技能掌握率比較觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護(hù)理知識(shí)機(jī)能掌握率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);見表1。

2．2兩組產(chǎn)婦治療前后SDS評(píng)分，SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較兩組患者治療后SDS評(píng)分，SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度比較對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度分別為81．18%(69/85)，100．00%(85/85);觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

目前隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，單純產(chǎn)科健康宣教護(hù)理干預(yù)已無法滿足臨床需要。近年來母嬰床旁護(hù)理干預(yù)模式開始在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用;床旁護(hù)理干預(yù)模式一方面可有效促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高自我保健及產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)，另一方面有助于加強(qiáng)對(duì)于新生兒護(hù)理服務(wù)，通過制定個(gè)性化方案保證新生兒健康發(fā)育;同時(shí)作為一種獨(dú)立性社會(huì)化干預(yù)模式，床旁護(hù)理干預(yù)還能夠在護(hù)理過程中積極消除產(chǎn)婦及家屬疑慮，顯著提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理知識(shí)技能掌握程度，并加快產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。

本次研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護(hù)理知識(shí)機(jī)能掌握率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理干預(yù)有助于提高產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)技能掌握程度;兩組患者治療后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，證實(shí)床旁護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)科護(hù)理在改善抑郁焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量及延長睡眠時(shí)間方面優(yōu)勢明顯;而觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，則說明與常規(guī)護(hù)理模式相比，母嬰床旁護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)拉近護(hù)患關(guān)系。

產(chǎn)科護(hù)理范文3

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；護(hù)理糾紛；防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0213-02由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性，已經(jīng)成為發(fā)生糾紛的高發(fā)學(xué)科，認(rèn)真分析護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因，提出相應(yīng)防范對(duì)策，對(duì)提高醫(yī)院整體水平和防止護(hù)理糾紛發(fā)生都是十分有效的措施。

1.選取我科近年發(fā)生的護(hù)理糾紛事件來分析，常見的原因有：

1.1 違反查對(duì)制度及交接班制度；

護(hù)理人員缺乏職業(yè)責(zé)任心，違反查對(duì)制度，如打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，將病人張冠李戴等；違反交接班制度，對(duì)交接班事宜交接不清晰，如對(duì)孕婦孕產(chǎn)史及產(chǎn)程情況交接不清，產(chǎn)程進(jìn)展異常報(bào)告不及時(shí)，從而導(dǎo)致新生兒窒息等。

1.2 服務(wù)態(tài)度不佳與病人缺乏溝通；

在孕婦在生產(chǎn)過程中，情況多變，有時(shí)難以預(yù)測及防范，如出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展不理想，胎心音慢等情況，未能及時(shí)告知家屬，或在與病人及家屬溝通過程中，說話態(tài)度生硬，不謹(jǐn)慎，解釋不清楚，不耐煩等都可引起病人及其家屬的不滿。

1.3 護(hù)理文書填寫不當(dāng)；

護(hù)理文書書寫過于簡單或填寫錯(cuò)誤，特殊情況未能及時(shí)記錄，都會(huì)容易造成護(hù)患糾紛。

1.4 社會(huì)因素。

2.防范糾紛的措施：

2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，落實(shí)護(hù)理核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，遵守執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)肅細(xì)致做到雙人核對(duì)。正常情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人等特殊情況除外。護(hù)理過程中，交接班應(yīng)做到清楚，細(xì)致。工作中如出現(xiàn)失誤，不論問題大小，都不能隱瞞情況，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，以得到有效解決。對(duì)高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行床頭交接班，特殊藥物要按醫(yī)囑給藥，控制滴速。在治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)向孕婦口頭講解相關(guān)護(hù)理操作的作用、目的，需要其注意和配合的地方，特殊治療及各項(xiàng)侵入性操作，如人工破膜、灌腸、導(dǎo)尿、使用約束帶等，則需書面告知，簽署書面同意書，注意保護(hù)孕婦的隱私，防止糾紛.

2.2 護(hù)理人員應(yīng)注重提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)是維護(hù)安全護(hù)理的重要基礎(chǔ)，臨床實(shí)踐證明，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的高低與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生有著直接的關(guān)系。產(chǎn)科是多學(xué)科相聯(lián)系的專業(yè)，產(chǎn)科護(hù)士不但要掌握專科知識(shí)，還要掌握其他相關(guān)專科知識(shí)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等，不斷進(jìn)行后續(xù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)水平，提高自身的專業(yè)觀察力和解決問題的能力，提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，以避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。 注重溝通技巧，提高與孕婦及家屬的溝通能力。俗話說"良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒"，根據(jù)有關(guān)調(diào)查，60%以上的護(hù)患糾紛是由于"護(hù)患信息不稱" [1]，缺乏有效的溝通而引起的。如孕婦待產(chǎn)時(shí)宮口開張情況，每隔一段時(shí)間，應(yīng)告知家屬，視如家人，理解家屬焦急的心情，或生產(chǎn)過程中出現(xiàn)特殊情況，盡快結(jié)束產(chǎn)程等，也應(yīng)及時(shí)告知并安慰孕婦及家屬，交待病情時(shí)切不可講話生硬隨便，表情淡漠，注意事項(xiàng)交代不清楚等，避免造成病患及家屬的極度不滿，從而引發(fā)不必要的沖突和糾紛。

2.3 護(hù)理文書是反映住院病患病情發(fā)展過程和護(hù)理人員臨床實(shí)踐的原始記錄，具有法律效應(yīng)的文件，"寫自己所做，做自己所寫"，這是對(duì)護(hù)理文書真實(shí)、客觀準(zhǔn)確的反映，及時(shí)完整的是護(hù)理文書的基本要求，用護(hù)理文書反映護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量證據(jù)化，規(guī)范化。對(duì)于搶救過程的，時(shí)間記錄要具體到分鐘，同時(shí)還應(yīng)注意醫(yī)護(hù)記錄的一致性。防止疏忽和遺漏[2]，引發(fā)糾紛。

2.4 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)療輕護(hù)理，隨意減少護(hù)士職位數(shù)，醫(yī)護(hù)比例來嚴(yán)重失調(diào)，基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，在護(hù)理過程中患者提出的要求，護(hù)士無法滿足，患者就遷怒于護(hù)理人員，加之社會(huì)部分言論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊宣傳不夠，存在不良影響對(duì)醫(yī)療護(hù)理過程中出現(xiàn)的一些問題進(jìn)行負(fù)面報(bào)導(dǎo)，有的患者及家屬稍有不滿即引發(fā)糾紛，以達(dá)到減免醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用和索要巨額賠款的目的。

3.小結(jié)

要減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，就必須不斷提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，樹立主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)及服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持以"病人為中心"的服務(wù)宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理記錄，做到有效的護(hù)患溝通，保證患者的心理需要。從而使患者感受到被理解與尊重，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]滕秀蓉.從護(hù)患糾紛看護(hù)理服務(wù)中的信息不對(duì)稱現(xiàn)象[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006.3（21）：223-225

產(chǎn)科護(hù)理范文4

1資料與方法

1.1一般資料我院為一家縣市級(jí)三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，產(chǎn)科一病區(qū)設(shè)置床位45張，實(shí)際開放60張；開放產(chǎn)床10張，每年收治孕產(chǎn)婦住院人次約為4530例。目前共有護(hù)理人員15名，年齡22～52歲，平均年齡（32.7±4.9）歲；護(hù)齡2～28年，平均護(hù)齡（11.6±3.7）年；婦產(chǎn)科護(hù)齡1～19年，平均護(hù)齡（7.1±3.2）年；文化程度：本科4名，大專8名，中專學(xué)歷3名；職稱副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師8名，護(hù)士3名。

1.2護(hù)理方法

建立產(chǎn)科護(hù)理管理組，由病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)管理組的組織領(lǐng)導(dǎo)工作；成員為3名具有較強(qiáng)的護(hù)理操作技能、責(zé)任心和溝通協(xié)調(diào)能力的、中級(jí)以上職稱的護(hù)理人員，負(fù)責(zé)管理組的方案制定、具體實(shí)施和監(jiān)督管理。

1.2.1完善制度。管理小組對(duì)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，分析存在的不足之處，提出整改意見。按照醫(yī)院管理年的具體要求，制定符合本院產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理實(shí)際情況的護(hù)理管理方案，主要是產(chǎn)科護(hù)理的安全防范管理、護(hù)理人員技術(shù)操作規(guī)程、人員崗位職責(zé)制度、人性化護(hù)理服務(wù)措施、定期檢查整改制度和績效考核管理方案等。醫(yī)院給予人力和物力方面的支持，盡量滿足人員崗位充足；各職能科室和后勤部門提供有效的保障措施，為產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供幫助。

1.2.2人員培訓(xùn)。按照護(hù)理部的統(tǒng)一部署，組織病區(qū)全體護(hù)理人員參加各項(xiàng)培訓(xùn)，特別是三基培訓(xùn)、產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范和搶救應(yīng)急處理流程的學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員做到豐富專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的崗位職責(zé)和嫻熟的操作技能，不斷提高護(hù)理人員的技術(shù)服務(wù)水平。注重護(hù)理安全教育工作，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)的觀念，防范和減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[2]。改變護(hù)理人員以往被動(dòng)服務(wù)的陳舊觀念，轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)主及性優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)質(zhì)量，打造產(chǎn)科的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，提高患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度。

1.2.3分級(jí)管理。護(hù)士長負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理工作，根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理人員的職稱、工作年限和工作能力，以及病區(qū)床位的配置情況，進(jìn)行分層分級(jí)管理，分成責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士；共分成3個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)層次護(hù)士承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。由管理組成員任組長，領(lǐng)導(dǎo)數(shù)名責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士，負(fù)責(zé)日常管理工作，對(duì)護(hù)士長負(fù)責(zé)；護(hù)士長根據(jù)各小組的護(hù)理綜合考評(píng)得分，對(duì)各小組長進(jìn)行績效考核。各責(zé)任組長負(fù)責(zé)本小組孕產(chǎn)婦的治療、病情觀察、生活指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理和健康宣教護(hù)理工作等融為一體，落實(shí)整體護(hù)理制度，為所負(fù)責(zé)的孕產(chǎn)婦提供全程、安全、人性化、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。

1.2.4落實(shí)措施。各責(zé)任小組實(shí)行責(zé)任包干制，明確各級(jí)各類人員的崗位職責(zé)，各班次護(hù)理人員各負(fù)其職，互不干擾和重疊，以便提高工作效率。在遇到緊急搶救和應(yīng)急處理的時(shí)候，根據(jù)預(yù)先制定的搶救流程，服務(wù)從統(tǒng)一調(diào)度，互相協(xié)作和支持。責(zé)任護(hù)士對(duì)本組的患者全面負(fù)責(zé)，完成患者所有的治療和護(hù)理工作，對(duì)患者的特殊用藥和治療，以及自然分娩、母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)褥期保健等相關(guān)知識(shí)，做好健康教育工作；助理護(hù)士負(fù)責(zé)接待和評(píng)估新入院孕產(chǎn)婦，介紹病區(qū)的環(huán)境、規(guī)章制度、床位醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行一般的健康宣教和生活指導(dǎo)，負(fù)責(zé)本組患者的巡視和健康宣教工作，患者出院時(shí)協(xié)助辦理出院手續(xù)，做好出院的指導(dǎo)工作，為患者提供無縫隙的、溫馨的、延伸性護(hù)理服務(wù)。

1.2.5督促整改。責(zé)任組長每天督檢查本組各班次的工作情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題和安全隱患，及時(shí)采取有效的針對(duì)性防范措施。每天召集本組的護(hù)理人員對(duì)本組的各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，對(duì)做得較好的護(hù)士和服務(wù)進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性；同時(shí)虛心聽取和采納護(hù)士的良好建議和意見，提高本組的護(hù)理質(zhì)量。若發(fā)現(xiàn)較大的護(hù)理問題和隱患，應(yīng)立即向護(hù)士長匯報(bào)，確保產(chǎn)科的護(hù)理安全。護(hù)士長定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行督查，進(jìn)行護(hù)理三基考核，查找日常工作存在的問題和不足，使用產(chǎn)科病區(qū)自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表和患者滿意度調(diào)查表，了解病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量水平，進(jìn)行階段性的總結(jié)，并作出適當(dāng)?shù)男抻啞z查評(píng)比的結(jié)果跟績效工資和晉升晉級(jí)掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將產(chǎn)科病區(qū)2014年度開展護(hù)理管理前和2015年度開展護(hù)理管理活動(dòng)后的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行比較，在三基考核評(píng)分、護(hù)理安全隱患率、差錯(cuò)事故率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度評(píng)分等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，稍有不慎即可導(dǎo)致護(hù)理糾紛，甚至引發(fā)醫(yī)療事故是醫(yī)院整體質(zhì)量管理的重點(diǎn)[3]。為了配合醫(yī)院管理年的要求，提高產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，從2015年度開始，我院產(chǎn)科病區(qū)開展了以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為主要內(nèi)容和目標(biāo)的護(hù)理管理活動(dòng)。我們建立健全產(chǎn)科護(hù)理管理的各項(xiàng)制度，完善考核方案和獎(jiǎng)懲措施，明確各級(jí)各類人員的崗位職責(zé)；加強(qiáng)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)和操作技術(shù)水平，強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)觀念，加強(qiáng)自身文化修養(yǎng)，提高產(chǎn)科護(hù)理整體素質(zhì)；改變護(hù)理人員傳統(tǒng)陳舊的服務(wù)理念，認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和目標(biāo)，加強(qiáng)主動(dòng)意識(shí)；實(shí)行分級(jí)管理和責(zé)任包干制，分工明確、團(tuán)結(jié)協(xié)作，不斷提高工作效率；加強(qiáng)產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)科急危重癥和緊急情況的應(yīng)急處理能力，切實(shí)提高整體護(hù)理水平；對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行定期檢查和評(píng)比，查找和發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題和安全隱患，及時(shí)采取有效防范措施，將產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)降到最低，減少和避免產(chǎn)科差錯(cuò)事故的發(fā)生。開展微笑和貼心服務(wù)，著重對(duì)自然分娩、產(chǎn)科異常、圍產(chǎn)期保健和乳母喂養(yǎng)等知識(shí)進(jìn)行健康宣教；對(duì)出院患者做好出院指導(dǎo)和延伸，重視產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)后康復(fù)鍛煉等宣教，不斷改善護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

作者:馬紅云 單位:如皋市人民醫(yī)院產(chǎn)科

參考文獻(xiàn):

[1]賀云.護(hù)理管理對(duì)婦科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的評(píng)價(jià).臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(24):5077,5080.

產(chǎn)科護(hù)理范文5

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科，醫(yī)院；心理療法；治療結(jié)果

隨著生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立，婦產(chǎn)科患者的心理護(hù)理越來越受到重視。婦產(chǎn)科患者由于妊娠、分娩、惡性腫瘤或其他疾患，使其容易處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，造成軀體和精神的雙重壓力。因此婦產(chǎn)科患者恐懼、緊張、焦慮、抑郁的發(fā)生率逐漸升高。正確引導(dǎo)患者做好充分的思想準(zhǔn)備，給予其心理支持是必要的。我院對(duì)就診患者采用個(gè)體化心理護(hù)理與支持治療取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取我院2007年4月－2009年8月在婦產(chǎn)科就診的436例患者作為研究對(duì)象，年齡25～67歲，平均年齡(34±20)歲。入選患者根據(jù)入選時(shí)間分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組418例。干預(yù)組年齡(33±21)孕產(chǎn)婦例，孕周(36±2)周；子宮肌瘤56例，宮頸癌4例，子宮癌4例，病程2個(gè)月-2年。對(duì)照組年齡(35±19)歲，孕產(chǎn)婦例，孕周(35±3)周；子宮肌瘤57例，宮頸癌3例，子宮癌4例，病程3個(gè)月～2年。兩組患者年齡、患病情況、病程間有均衡性。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　采用一般常規(guī)護(hù)理。

1.2.2　干預(yù)組　采取心理干預(yù)措施。

1.2.2.1　孕產(chǎn)婦　(1)入院后宣講教育，產(chǎn)婦入院后，給予產(chǎn)婦講解必要的分娩知識(shí)，并讓其熟悉周圍環(huán)境。使產(chǎn)婦對(duì)分娩有充分的思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)其信心。盡可能滿足產(chǎn)婦的合理需要，以贏得產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。(2)第一產(chǎn)程心理干預(yù)，專人陪護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展。規(guī)律性宮縮疼痛是機(jī)體對(duì)刺激的一種心理反應(yīng)，產(chǎn)婦會(huì)有不同程度的緊張、焦慮和煩躁，易產(chǎn)生疼痛一恐懼緊張綜合征。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦思想工作，使其掌握好放松的技巧，呼吸控制的技巧和注意力轉(zhuǎn)移的技巧，有效地緩解產(chǎn)程過程中的不適。(3)第二產(chǎn)程心理干預(yù)，護(hù)理人員要不斷給予產(chǎn)婦精神上的安慰和鼓勵(lì)，給產(chǎn)婦安全感，并采取行之有效的助產(chǎn)操作。隨著宮縮頻率和強(qiáng)度的增加臨產(chǎn)婦軀體的不適感更加明顯，給臨產(chǎn)婦帶來的疼痛、緊張、慮心理因素更加嚴(yán)重，可采用深呼吸一屏氣的方法、觸摸放松法和意念放松法強(qiáng)化其自信心，以達(dá)到一種身心平靜的狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦正常分娩。(4)第三產(chǎn)程心理干預(yù)，胎兒娩出后，立即告知嬰兒已安全降生，讓產(chǎn)婦和嬰兒見面，并接觸，這是對(duì)產(chǎn)婦最好的心理安慰和精神支持。

1.2.2.2　惡性腫瘤患者　(1)否認(rèn)憤怒型，當(dāng)患者得知自己患有惡性腫瘤時(shí)不承認(rèn)自己患了絕癥，經(jīng)常無緣無故地摔東西，抱怨人們對(duì)他照顧不夠，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理百般挑剔，甚至無端地指責(zé)或辱罵別人。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真地傾聽患者的傾訴，允許其以合理的方式宣泄其內(nèi)心的不滿、恐懼，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防意外事件發(fā)生。(2)求治心切型，患者為了盡量延長生命，希望有好的治療方法，并會(huì)做出許多承諾作為延長生命的交換條件。對(duì)此類患者操作動(dòng)作輕柔，盡量減少其恐懼心理，說明手術(shù)及各種治療的重要意義。加強(qiáng)患者治療的信心和勇氣，取得患者的配合。(3)抑郁型。隨著病情的惡化，患者對(duì)治療產(chǎn)生懷疑，消極等待生命結(jié)束。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多給予患者同情和照顧，鼓勵(lì)和支持，使其增強(qiáng)信心，盡量讓家屬陪伴，同時(shí)應(yīng)預(yù)防其自殺傾向。(4)悲觀絕望型，隨著病情惡化和癌癥疼痛折磨，以患者常認(rèn)為生命即將結(jié)束，表現(xiàn)為輕者沉默少言，不愿與人接觸。拒絕治療，甚至有輕生的念頭。對(duì)此類患者護(hù)理時(shí)要及時(shí)給予心理支持，使患者鎮(zhèn)靜，跟患者交流時(shí)要語言簡單明了，處理問題時(shí)要謹(jǐn)慎，鼓勵(lì)其極積戰(zhàn)勝疾病的信心，化驗(yàn)結(jié)果有好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)告訴患者，肯定療效，使之轉(zhuǎn)為充滿信心的心理狀態(tài)。

1.2.3　觀察項(xiàng)目

1.2.3.1　對(duì)孕產(chǎn)婦采用疼痛分級(jí)進(jìn)行比較　0級(jí)：無痛，安靜合作。I級(jí)：輕微疼痛，易忍受，可合作。Ⅱ級(jí)：中度疼痛，難忍受，不安，合作欠佳。Ⅲ級(jí)：重度疼痛，不能忍受，大喊大叫，不能合作。

1.2.3.2　對(duì)惡性腫瘤患者采用生活事件量表(LES)進(jìn)行評(píng)定。

2　結(jié)果

干預(yù)組孕產(chǎn)婦疼痛分級(jí)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；干預(yù)組惡性腫瘤患者生活時(shí)間量表評(píng)分中家庭社交、正性事件、負(fù)性事件和生活時(shí)間總分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

產(chǎn)科護(hù)理范文6

(1)患者方面:現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越緊張,婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險(xiǎn)也隨之增加,同時(shí)也加大了醫(yī)療難度,但孕婦的家人對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒有充分認(rèn)識(shí),認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段,是自然現(xiàn)象,沒有必要過于擔(dān)心。患者的法律意識(shí)增加。

(2)婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化,處理問題能力不強(qiáng)近幾年來,產(chǎn)科臨床一線補(bǔ)充大部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士,她們?cè)趯?shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力,應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng),使一些簡單的問題復(fù)雜化,甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

(3)責(zé)任心缺乏,不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和核心制度,在各種實(shí)際操作過程中,若責(zé)任心欠缺,就會(huì)造成觀察病情不細(xì)致、病情記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。

(4)技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足直接影響到母嬰的安全,婦產(chǎn)科工作的專科性強(qiáng),其技術(shù)要求也相當(dāng)高,尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小、產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會(huì)造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。

(5)缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和有效溝通,溝通不到位,導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬不理解護(hù)理措施,對(duì)孕產(chǎn)婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感。對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷,使其不滿而遭投訴。

(6)藥物性因素。產(chǎn)婦用藥十分關(guān)鍵,如婦產(chǎn)科用的催產(chǎn)素,要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證,在催產(chǎn)時(shí),如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度,不仔細(xì)觀察子宮收縮情況,宮頸堅(jiān)硬,宮縮過強(qiáng),都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

2全隱患的管理

(1)服務(wù)意識(shí)教育。服務(wù)要做到以人為本。現(xiàn)在的護(hù)士群體偏向年輕化,社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足,服務(wù)意識(shí)有待提高,這是護(hù)理工作中問題最突出的一點(diǎn),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,培訓(xùn)與患者及患者家屬溝通交流的技巧,讓年輕護(hù)士在思想態(tài)度上加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),做到以人為本,時(shí)刻牢記患者的健康才是自己的幸福。

(2)加強(qiáng)專業(yè)教育,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平根據(jù)實(shí)際情況,對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專科知識(shí)、急救技術(shù)以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn),以鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。

(3)加強(qiáng)細(xì)節(jié)教育,牢記“風(fēng)險(xiǎn)源自細(xì)節(jié)”責(zé)任心是良好素質(zhì)的根本,增強(qiáng)責(zé)任心是防范差錯(cuò)事故和進(jìn)行安全護(hù)理的有效方法。有些護(hù)理管理者和護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險(xiǎn)源于“細(xì)節(jié)”這個(gè)意識(shí),這就要求護(hù)理管理者要自始至終給每位護(hù)士灌輸風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí),工作中時(shí)時(shí)處處注重細(xì)節(jié)管理。護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性,一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴(yán)重過錯(cuò),所以,安全警鐘長鳴,細(xì)節(jié)管理常抓不懈。

(4)加強(qiáng)溝通技巧學(xué)習(xí),消除糾紛隱患。護(hù)理活動(dòng)的正常開展,有賴于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏正確認(rèn)識(shí),可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦煩躁,不配合治療,引發(fā)醫(yī)療事故。我科針對(duì)此安全隱患加強(qiáng)管理,規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教,要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上,掌握一定的溝通技巧和交流能力。

(5)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損,在緊急情況發(fā)生時(shí)能否隨時(shí)待命,同時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況,對(duì)使用的藥物做好記錄備案,及時(shí)補(bǔ)充物品及藥品,以便發(fā)生緊急情況時(shí),可以隨時(shí)使用。