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透析病人的護理范文1

【關鍵詞】血液透析;舒適護理

【中圖分類號】R350 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0114-02

在血液透析中，很多病人感到不適。我科在血液透析中采用舒適護理模式（又稱“蕭氏雙C護理模式”，其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上最愉快的狀態(tài)或宿短降低其不愉快程度）對患者進行全程的舒適護理。本文對2006年8月到2008年12月230例慢性腎功能衰竭終末期患者血透中進行舒適護理的回顧分析，總結患者的心理特點和需求，有針對性的采取相應的護理策略，達到加強護理效果，改善護患關系，減少醫(yī)療糾紛，提高治療效果的目的，取得較好效果。現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1 臨床資料:入住我科2006年8月到2008年12月230例慢性腎功能衰竭終末期患者，其中男144人，女86人；年齡22至74歲，平均年齡53.2歲。35歲以下50人，35歲到60歲112人，60歲上68人。在血液透析前、中、后三個階段對患者分段實施舒適護理。采用我院患者意見征詢表調(diào)查法，重點調(diào)查患者心理舒適度和護理滿意度。給每位患者發(fā)問卷方法，進行分析和總結。

2分析原因

2.1不同的生活環(huán)境對心態(tài)的影響:心態(tài)是人內(nèi)心的活動狀態(tài)，是一種特殊的情感表現(xiàn)。不同的生活環(huán)境易形成不同的心態(tài)。寬松愉快的環(huán)境形成樂觀向上健康心態(tài)，待人接物看問題真誠善良，尊重他人，尊重社會，尊重事實，對疾病持正確態(tài)度，淡然處之，樂觀面對。壓抑的生活環(huán)境易形成亞健康心態(tài)，沉默少語，不問或少問時事，言行舉止無傷大雅，不愿同別人發(fā)生矛盾和沖突，但是，也不任由別人踐踏自己，對等疾病焦慮、恐懼。

2.2不同年齡階段與性別因素:心理活動和心理發(fā)展與年齡、性別之間有著內(nèi)在聯(lián)系，每個年齡段及其性別差異均有不同的心理特征。35歲上年齡段患者因家庭、社會責任重，加之患病后的精神負擔，使患者心理活動量超負荷運轉(zhuǎn)，出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理反應。男性病例由于恐懼心理，出現(xiàn)懷疑、否認病情、盲目樂觀等病人角色行為缺失現(xiàn)象。女性病例多有抑郁、多慮，敏感性增高等病人角色行為強化現(xiàn)象。

2.3不同文化層次對疾病的認識上的差異:不同文化層次對疾病的認識和心理調(diào)整各有不同特點。文盲、半文盲患者，強化治療期間突出表現(xiàn)為固執(zhí)、幼稚、適應性差，對疾病缺乏認識，與醫(yī)護合作差，甚至拒絕治療，有信仰改變，借助于迷信驅(qū)散病魔。文化層次較高者經(jīng)常閱讀有關書籍，對疾病預后不樂觀，沉默少語，出現(xiàn)恐懼、煩躁不安心理。表現(xiàn)為血壓升高，胃腸功能減弱，心跳加快，使病情加重，可能與體內(nèi)交感神經(jīng)興奮有關。

2.4不同的性格特征對疾病態(tài)度:性格是表現(xiàn)在個人對現(xiàn)實的態(tài)度和行為方式中的比較穩(wěn)定有核心意義的心理特征。每個人都有這樣的一些性格特征，其中有積極的，消極的。一個人當有某種疾病時，可以引起性格發(fā)生變化。同樣，尿毒癥患者也表現(xiàn)兩種心理性格的變化。一種是積極的即樂觀的心理性格表現(xiàn)，這種病人性格開朗，樂觀爽快，患病后思想上既不麻痹大意，掉以輕心，也不過分緊張，對疾病有正確的科學態(tài)度，他們對治好疾病有充分信心，情緒安定平穩(wěn)。即使出現(xiàn)了并發(fā)癥也能泰然處之，而不悲傷、不消極，積極配合醫(yī)護人員進行治療，因而病情容易好轉(zhuǎn)，或趨于穩(wěn)定，不再發(fā)展。相反，另一類則是消極的心理性格表現(xiàn)，這種病人性格抑郁、急躁、孤僻內(nèi)向，患病一開始常常麻痹大意，缺乏足夠的重視。一旦病情加重或出現(xiàn)多種并發(fā)癥之時，則易過度緊張，加之對該病缺乏正確理解和科學的態(tài)度，因而情緒多不穩(wěn)定，焦慮不安，煩躁易怒，憂思悲傷，對疾病的治療失去信心，常常不能配合醫(yī)護人員進行治療，病情不但不易控制，反而容易進一步加重。

2.5長期患者的心理特征:長期患者終年依賴透析存活，受透析治療的束縛，其不能正常地參加工作和社會活動。還有各種壓力（經(jīng)濟的、社會的、家庭的)，給患者帶來巨大的精神和心理負擔。如果患者對病情和治療缺乏了解和信心，對生活失去希望。可能會發(fā)生各種精神異常，甚至于自殺[1]。多數(shù)患者對腎衰竭而引起尿毒癥的危害和透性治療作用缺乏正確的認識，與醫(yī)護不配合，加上飲食無規(guī)律，所以患者生活質(zhì)量下降。并且長期血透也會產(chǎn)生許多諸如貧血等副作用，從而對患者在各方面產(chǎn)生不良影響。以上會使病人對長期血透產(chǎn)生恐懼感，而給予患者系統(tǒng)心理舒適護理可以明顯減輕患者對長期血透的恐懼，改善心理的異常反應，減輕機體痛苦，緩解情緒反應,積極配合治療，最終達到提高患者生活質(zhì)量。

3護理措施

3.1血液透析前的護理:血液透析前，保證透析室空氣清新，環(huán)境清潔、安靜，溫度控制在22－24℃，濕度控制在50%－60%之間。病床可搖高坐起，設床欄、床桌、在視覺上讓患者舒適，讓患者有溫馨如家的感覺。血透前做好患者的心理疏導，講解相關血透知識，認真傾聽患者的心理感受，評估身體不適的原因、位置及程度，鼓勵家屬關心、體貼患者，給予生理、心理支持，使患者以輕松愉悅的心情及積極的心態(tài)接受血透治療。

3.1.1 讓病人對護理人員產(chǎn)生親切感:一是熱情關懷:對患者親情式的人性化護理，使其感受到置身于一個溫暖的環(huán)境中，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心；二是進行言語性溝通，通過語言交流,如談心、說話，了解病人想些什么、愿意說些什么、要求什么,從而采取相應措施，幫助其解決問題；三進行非言語性溝通，即用表情、眼神、姿勢、動作等進行交流,因為醫(yī)護人員的一舉一動都會對病人產(chǎn)生較大的影響，運用好可收到事半功倍的效果。

3.1.2 消除病人主觀上的感覺異常:許多病人家屬都抱怨說，親人病后脾氣變壞了，不好侍候。殊不知，這不能責怪病人，而是患病特別患了較難治的疾病之后，病人在心理上會發(fā)生一系列變化，出現(xiàn)許多容易被人誤解的心理問題。了解這些異常心理，不僅有助于對病人的理解和體諒，而且還能更好地照料病人，有益于疾病的康復。我們與其家屬配合，通過安慰、鼓勵、做細致的思想工作，振作精神，讓患者消除主觀上的感覺異常，正確對待疾病。[2]

3.1.3 緩解病人消極、多疑、恐懼、悲觀的心理:慢性疾病療程長,病情波動性大,病人顧慮多,特別希望得到醫(yī)護人員和親屬的理解。因此,心理護理不能僅停留于幫助其排解不良心理,更重要的是能夠理解病人,給予心理上的支持。首先,理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以輕心，需采取有效的防治措施；其次作好患者的健康知識教育，理解他的痛苦、煩惱及顧慮，用同情心去幫助他、支持他，使其改善心境。

3.1.4 幫助病人克服被動依賴的心理:我們以熱情,關懷,鼓勵,誘導等方式對患者進行舒適性心理護理。對有消極情緒的患者就其病情、療效和應持的態(tài)度進行誠懇的勸導，以他人如何戰(zhàn)勝疾病的例子說服其打消悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信醫(yī)學的進步，防止有病亂投醫(yī)。經(jīng)過誠懇勸導患者均能較好地在醫(yī)生指導下積極配合治療，幫助病人克服被動依賴的心理。

3.2 血液透析中的護理:血透過程中，內(nèi)瘺的穿刺針針頭粗，患者往往對穿刺感到緊張、恐懼。護士應充分理解患者的感受，在穿刺時與患者交談，分散其注意力，合理選擇穿刺點，嚴格無菌操作，每次穿刺更換部位，爭取一次性穿刺成功，在患處于舒適的情況下妥善固定，避免血液外滲。脫水不宜過多，過快，密切觀察患者的病情變化，詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)打呵欠、心慌、冷汗、眼花、便意、內(nèi)瘺震顫減弱或消失，采取緊急措施，如生理鹽水快速靜脈滴注，停或減超濾，緩慢靜脈推注50%的葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導患者放松技巧，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。加強巡回，若巡回中穿刺處有血腫，應立即按壓，第2天血腫處再用50%的硫酸鎂濕熱敷。創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，合理安排低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白、易消化的飲食。不方便吃飯者協(xié)助其進餐，飯后協(xié)助漱口，維持口腔清潔，整理床單，搖床至舒適，促進生理舒適。

3.3 血液透析后的護理:透析結束，回血操作應熟練，拔針時動作應迅速、輕柔、壓迫部位要正確、力度適當，按壓時間要適當，按壓后用彈力繃帶包扎好，囑患者休息一會兒再緩慢起床，以防頭暈等癥狀的發(fā)生。同時注意觀察穿刺點有無滲血，詢問患者有無不適，協(xié)助患者稱好體重，并囑其有關注意事項及下次透析時間，告知患者在家休養(yǎng)的注意事項。教育患者盡量減少外出，飲食清淡易消化、控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，保持樂觀的心態(tài)。加強對家屬的宣教，鼓勵營造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予物質(zhì)和精神的支持，讓患者感受到親人的可貴，生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的心態(tài)接受下一次血透。

3.4 護理結果:舒適護理使護理服務發(fā)生了質(zhì)的變化。護理人員對患者的親情服務、心理護理、健康教育融匯在每項護理工作中，贏得了患者的理解、信任和尊敬。病房內(nèi)洋溢著真誠友好、和諧溫馨氣氛，影響和激勵著每位護士、醫(yī)生、患者和其它相關人。護理人員真摯、熱情、周到、精湛的服務，使患者身心愉悅，堅定了戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。通過對230名患者的問卷調(diào)查，發(fā)放問卷230份，回收問卷230份。經(jīng)統(tǒng)計患者對心理舒適度滿意229例，對護理工作滿意228例，滿意率達99%。

4 結論

4.1 只注重疾病護理所存在的缺陷:只注重疾病護理不但讓患者承受心理負擔，不利于疾病的康復，而且?guī)砗芏鄬α⒌尼t(yī)患矛盾。

4.2 舒適護理所產(chǎn)生的正面效應:舒適護理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以患者為中心”的護理服務內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂，促進放松的作用。將這一模式并應用于血透護理中，使患者感受到護士的關愛、樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護理，密切了護患關系，患者在治療過程中感到舒適，會加強護理效果，改善護患關系，減少醫(yī)療糾紛，提高治療效果。[3]

參考文獻

[1] 崔懷志 溫馨護理追求完美境界 [J].中國醫(yī)院管理.2004.24（4）：50－51

[2] 陳秀梅 抑郁癥病人的心理干預 [J]中國健康心理學雜志.2005.113.77-78

透析病人的護理范文2

【關鍵詞】血液透析 護理

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-187-02

Hemodialysis Patient care experience

Liu Hairong

The Second People’s Hospital of Tintang,Tintang 610404,China.

【Abstract】Objectives Discussion hemodialysis patient's nursing. Methods Carries on the summary to my courtyard 76 example hemodialysis patient. Results 76 example anxious chronic kidney function failure and drug poisoning's patient transfers the higher authority hospital treatment besides two examples, other make the good progress. Conclusions Strengthens may cause the patient to hemodialysis patient's nursing maintains the health the point of view, reduces the complication the occurrence, thus improves its dialysis quality and the quality of life.

【key words】the hemodialysis nurses

我科于2006年7月開展血液透析以來，至今共收治了血液透析病人56例，包括慢性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭、藥物中毒、農(nóng)藥中毒等病人，均取得良好的療效，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

1.1 76例病人中，男49例，女27例，年齡26～78歲，平均年齡46.73歲。其中慢性腎功能衰竭53人、急性腎功能衰竭4人、藥物中毒3人、農(nóng)藥中毒16人。

1.2 結果53例慢性腎功能衰竭病人中有2例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，1例行腎移植手術，4例死亡外，其余46例均行維持性血液透析治療，透析前與透析后肌酐平均下降約400umol/L左右，4例急性腎功能衰竭病人中，2人為梗阻性腎功能衰竭轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，2人為藥疹性腎功能衰竭，透析兩次后治愈出院，1例口服氯丙嗪中毒，2例口服氯氮平中毒，透析兩次后住院治療兩天治愈出院，16例農(nóng)藥中毒的病人1例為口服稻瘟靈，6例為口服克無蹤中毒，9例有機磷農(nóng)藥中毒，透析2～3次后平均住院4天治愈出院。76例病人均無嚴重心功能不全、嚴重心律失常、明顯出血傾向、休克或血壓偏低，收縮壓低于80mmHg、近期大手術等血液透析并發(fā)癥。

2護理體會

2.1 透析前的護理

持續(xù)性血液透析早期階段的患者往往因?qū)膊≈R的缺乏、對疾病認識上的限制對透析過程中的不良反應的不耐受而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心情；某些患者對透析治療尿毒癥的期望值過高，當治療結果未達到預期目標就產(chǎn)生焦躁、消極的心理。因此，做好血液透析前患者及家屬的宣傳工作，增加患者及家屬對血液透析的了解，對緩解患者的不良心理情緒，增進醫(yī)患合作與相互信任是十分重要的。76例病人透析前均出現(xiàn)了不同程度的緊張及焦慮情緒，經(jīng)我們耐心講解透析的重要性及必要性后都能積極配合治療。

護理人員應通過加強對患者的心理護理，通過建立醫(yī)患共同參與模式，使護患雙方相互信任、協(xié)調(diào)配合，使患者保持健康的心態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其透析質(zhì)量和生活質(zhì)量[1]。每次透析前要測體重、脈搏、血壓、體溫、呼吸。血壓偏低可靜脈輸注右旋糖苷或輸血，再行血液透析；透析前應檢查透析器各個部件的運行是否正常。

2.2 透析時的護理

患者應每隔30～60分鐘記錄生命體征一次，危重病人應每隔15～30分鐘記錄一次，以便及時發(fā)現(xiàn)透析時可能發(fā)生的并發(fā)癥，如透析時發(fā)生出血、心悸、心衰、呼吸驟停、心肌梗塞等嚴重并發(fā)癥，及時處理。護士應嚴密觀察并做好心肺復蘇的一切準備工作。76例病人中有1例病人在上機5分鐘后突然出現(xiàn)呼之不應，大汗淋漓，面色蒼白，并很快出現(xiàn)心跳呼吸停止，立即行心肺復蘇后病人心跳呼吸恢復，神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)血液透析治療，在接下來的透析過程中病人的生命體征一直保持穩(wěn)定。

2.3 透析過程

透析開始時，將患者的血液經(jīng)血管通路導入動脈導管、去泡器，到達透析器。血液和透析液借助于透析器內(nèi)的半透膜進行逆流交換，交換后的透析液進入廢液槽被棄去，而被“凈化”的血液經(jīng)過去泡器、靜脈血管通路重新輸入患者體內(nèi)，以達到“清洗”的目的。透析中應密切觀察血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液顏色，如發(fā)生分層、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素劑量即可。在透析中還應該嚴格執(zhí)行無菌操作技術，預防感染。做好透析前透析后機器、器械及透析器的消毒；保持內(nèi)、外瘺局部清潔，干燥；非透析人員接送患者應戴口罩，帽子。

2.4透析后監(jiān)護

透析后須測生命體征，體重。穿刺處局部壓迫止血，力量要適宜，無論是動脈或是靜脈穿刺處壓迫均應15～30分鐘。76例病人透析結束后穿刺處由于壓迫力量及時間適當，76例病人穿刺處均無出血。血液透析病人應控制攝入 量，使得透析間期的體重增進控制在體重的3％以下[2]，予以低鹽低鉀高維生素適量蛋白質(zhì)和充足熱量的飲食。

3 討論

3.1 透析原理

血液透析是最常見的血液凈化方法之一。主要利用彌散對流作用來清除血液中的毒性物質(zhì)。彌散在是布朗運動作用下，溶質(zhì)從半透明濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動，最后達到膜兩側(cè)濃度的平衡。同時，它也通過半透明兩側(cè)壓力差產(chǎn)生的超濾作用來去除體內(nèi)過多的水分。血液透析能部分代替腎功能，清除血液中的有害物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。[3]

尿毒綜合征是慢性腎衰竭的終末階段，為各種腎病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸。病人進入這一階段必須接受腎臟替代治療。透析療法是治療急慢性腎功能衰竭的和其他一些嚴重疾病的重要方法，適時的透析治療， 可有效地糾正尿毒癥引起的一系列病理生理改變，有利于預防某些危險并發(fā)癥的發(fā)生，原發(fā)病的治療和腎功能的恢復。

對于藥物不能控制的高血鉀＞6.5mmol/L,水鈉潴留，少尿，無尿，高度浮腫伴有心力衰竭，肺水腫，高血壓，代謝性酸中毒pH＜7.2，并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等需要緊急透析。凡不與蛋白質(zhì)結合，在體內(nèi)分布較均勻，分子質(zhì)量較小的藥物或毒物均可透析治療。病人如無禁忌癥，經(jīng)濟條件允許的情況下我們應考慮給病人行透析治療，以緩解病人的癥狀，大大縮短了病人的住院時間。

參考文獻

[1]林惠鳳主編，實用血液凈化護理[M]，上海:上海科學出版社2005．

透析病人的護理范文3

溫州市中醫(yī)院　浙江省溫州市　325000

【摘　要】目的：探討對血透患者應用舒適護理模式，使血透患者安全、舒適地接受治療。方法：對194 例血液透析患者采用舒適護理措施。結果：提高了血液透析患者生理，心理和社會的舒適度，減少了血液透析并發(fā)癥，患者治療信心明顯增強，生存質(zhì)量隨之提高。結論：舒適護理的運用充分體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的護理服務內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂、促進放松的作用，提高了尿毒癥患者的醫(yī)療服務滿意度，以及提高透析患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞 血液透析；尿毒癥；舒適護理

對血透患者在血透過程中應用舒適護理模式，使血透患者安全、舒適地接受治療。患者均有生理和心理方面的改善，患者接受規(guī)范血透治療，提高了生活質(zhì)量。舒適護理模式的應用提高了護理服務質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的護理內(nèi)涵。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次觀察均系我科長期血透患者，男119 例， 女85 例， 年齡35—88 歲， 平均年齡為63 歲，均為尿毒癥終末期患者。

1.2 方法

對115 例患者在血透護理中應用舒適護理模式。

1.3 結果

采用我院患者意見征詢表調(diào)查法，給每位患者發(fā)放問卷，回收率100%，結果顯示患者對護理工作滿意度達99%，患者在身心方面均有很多改善。

2 護理

2.1 血透操作前的護理

2.1.1 環(huán)境的安排

科室運用5S 管理以達到規(guī)范化管理，血透區(qū)域用空氣凈化器凈化， 保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設床欄、床桌，并班班更換清潔的床單、被褥及枕套。

2.1.2 心理舒適的護理

尿毒癥患者由于長期血透，經(jīng)濟上的負擔重，對預后易產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時間延長，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒。因此，血透前做好患者的心理疏導，講解相關血透知識，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進行誠懇交談，認真傾聽患者的心理感受，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應激，鼓勵家屬關心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療。

2.2 血透中的舒適護理

2.2.1 血管通路的選擇

血管通路分為臨時血管通路和長期血管通路，臨時血管通路有頸內(nèi)靜脈插管和股靜脈插管；長期血管通路有自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺和永久性插管，以自體 動靜脈內(nèi)瘺優(yōu)先考慮，嚴格無菌操作，合理選擇穿刺點，采用鈍針穿刺，并與透析管路相連，減輕病人疼痛，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導患者如何活動肢體可以避免血液外滲及其活動量有多大、什么樣的不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察與處理

在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內(nèi)瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，停或減超濾，緩慢靜脈推注50% 葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導患者放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。

2.2.3 血液外滲的護理

加強巡回，若巡回中穿刺處有血腫應立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位，24 小時后血腫處可用溫水毛巾熱敷。

2.2.4 飲食的舒適護理

創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，根據(jù)患者的飲食習慣合理安排，給低鹽、低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白易消化的飲食，避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手，不方便進餐者協(xié)助其進餐，飯后協(xié)助漱口，維持口腔清潔，促進生理舒適。

2.3 血透后的護理

2.3.1 健康教育

告知患者及家屬血透結束后在家休養(yǎng)的注意事項，掌握透析后的內(nèi)瘺護理，結束當天保持內(nèi)瘺干燥，避免搬提重物，透析24 小時后可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養(yǎng)血管。患者每天檢查內(nèi)瘺情況( 學會用聽診器聽血管雜音，觸摸血管震顫等)。如發(fā)現(xiàn)異常( 震顫減弱或消失) 或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，及時得到處理。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。

2.3.2 有效利用家庭支持系統(tǒng)

加強對家屬的宣教，告知家庭支持系統(tǒng)對患者病情穩(wěn)定的重要性，鼓勵營造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予無條件的物質(zhì)和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態(tài)接受下一次血透治療。

患者如在家里遇到緊急情況，可及時與本院醫(yī)護人員電話咨詢或及時到我院就診，我們提供最舒適的優(yōu)質(zhì)護理。

3 結論

舒適護理的研究目前還處于初級階段，尚有一定的局限性。舒適護理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護理服務內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂、促進放松的作用。將這一模式應用于血透護理中，使患者感受到護士的關愛，樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護理，密切了護患關系，提高了護理質(zhì)量，讓患者在治療過程中感到舒適，提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 張宏, 朱光啟. 舒適護理的理論與實踐研究[J]. 護士進修雜志,2001.

[2]柳屹立.5S 管理是現(xiàn)代企業(yè)管理的基礎[J]. 現(xiàn)代企業(yè),2005.

透析病人的護理范文4

[關鍵詞] 內(nèi)瘺；護理

[中圖分類號] R459.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（b）-084-01

血液透析的目的在于替代腎功能衰竭所丟失的部分功能，如清除代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。血液透析是慢性腎功能衰竭的主要治療方法，內(nèi)瘺是HD病人的生命線，因此保護內(nèi)瘺、延長內(nèi)瘺的使用壽命，顯得非常重要，要實現(xiàn)這一點，血管內(nèi)瘺的護理就顯得極為重要。

1 臨床資料

我院自2004年9月~2007年3月共收治尿毒癥血液透析病人61例，男31例，女30例，年齡15~80歲，內(nèi)瘺病人55例，腹股溝置管6例，其中因高鉀血癥猝死3例，腦血管意外1例，因經(jīng)濟困難而放棄治療者2例。

2 護理方法及注意點

2.1 血管內(nèi)瘺手術后的護理

術后5~7 d內(nèi)應保持術側(cè)肢體干凈，避免潮濕，若發(fā)現(xiàn)有滲血不止，疼痛難忍應及時就診。注意觀察手術部位血流是否通暢，包扎敷料不可過緊，及時換藥更換敷料，抬高術側(cè)肢體，防止末梢水腫，內(nèi)瘺手術后需6~8周待血管擴張，管壁增厚方可使用，若過早使用一定要確保穿刺一次成功，以免引起血腫，縮短內(nèi)瘺壽命。

2.2 嚴格執(zhí)行無菌操作并提高穿刺成功率

穿刺時操作人員應嚴格遵守無菌操作原則。內(nèi)瘺早期感染和手術有關，而后期感染常與穿刺點被污染有關，感染會使內(nèi)瘺功能大大減弱甚至喪失，嚴重者還可導致敗血癥，是導致病人透析死亡的重要原因，需立即處理，對血管穿刺要求一針見血，避免血管壁的損傷。采用繩梯法或鈕扣法穿刺，此法優(yōu)點為：由于整條動脈化的靜脈血管運用均等，不會使血管形成狹窄；穿刺點不易滲，其缺點是不斷更換穿刺點，將增加病人每次穿刺時疼痛，但此穿刺法可延長瘺管使用壽命，從而取得病人的配合[1]。

2.3 血透透析中防止血栓形成

內(nèi)瘺手術3個月內(nèi)血栓形成，通常和血管吻合技術有關，需手術處理，后期多因血流量不足或脫水、低血壓、高凝血等因素促成有關。反復定點穿刺可導致靜脈壁纖維化和狹窄，進一步促發(fā)凝血亦是重要因素之一，應讓病人局部熱敷或用硫酸鎂濕熱敷，每日2次，以改善局部血液循環(huán)和擴張內(nèi)瘺血管[2]。

2.4 血液透析結束時的護理

由于動脈化血管壓力高，透析結束時若處理不好就會發(fā)生血腫，直接影響下次透析和血管內(nèi)瘺的壽命。血液透析結束后，我們主要采用壓迫止血法，拔針后迅速用無菌紗布或無菌棉墊按壓，常以食指及中指壓迫皮膚進針點及血管進針點，手臂可稍抬高，以減少靜脈回流阻力，加快止血，壓迫時間和壓力應恰當，以不滲血及捫及震顫或聽到血管雜音為宜，時間為5~10 min，也可用壓力止血邦迪、鈕扣式止血帶及紗布卷止血，血止后，無菌紗布覆蓋，膠布固定即可。

2.5 血液透析間期內(nèi)瘺的護理

人體用于制作內(nèi)瘺的血管極為有限，在建立內(nèi)瘺時應遵循先做上肢，后做下肢，先做非優(yōu)勢側(cè)，后做優(yōu)勢側(cè)，先遠端后近端的原則。一般首選的是非優(yōu)勢前臂橈動脈與頭靜脈的吻合，因為此部位建瘺最容易，術后病人日常生活不受限制。內(nèi)瘺僅能供透析使用，禁止在此推注高滲液體，以防靜脈炎，避免劇烈運動、抽血、測血壓、提重物等。透析結束24 h后，穿刺處反復用熱毛巾濕敷，平時應加強手臂鍛煉，使血管擴張充盈，并且教會病人配合保護自身內(nèi)瘺，應做到透析前保持手臂清潔，透析后穿刺部位避免當日接觸水，這樣就可以延長內(nèi)瘺的壽命，提高透析效果。

2.6 血液透析病人內(nèi)瘺常見的并發(fā)癥及護理

血流量不足：其臨床表現(xiàn)為瘺管的雜音震顫減弱，動脈管道負壓增大，泡沫形成，穿刺引血后管道充盈不足，其原因可能為功能性狹窄，一時血管痙攣，也可能為器質(zhì)性狹窄，反復穿刺后血管內(nèi)膜增生，致管腔狹窄，處理方法為功能性狹窄用熱敷，器質(zhì)性狹窄需行血管擴張術。

感染：其臨床表現(xiàn)有瘺管局部紅、腫、熱、痛，有時伴瘺管閉塞，全身發(fā)熱，寒顫，血培養(yǎng)陽性，重者敗血癥，其原因為個人衛(wèi)生習慣不良，血液透析結束后淋浴，穿刺針污染，穿刺處消毒不嚴，其護理方法為養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持局部干燥、清潔、嚴格執(zhí)行無菌操作常規(guī)，提高穿刺技術水平，力爭一次成功，并確保止血有效，切忌定點穿刺側(cè)肢體抗炎治療，以防“禍及瘺管”。

假性動脈瘤：臨床表現(xiàn)有瘺管靜脈過度擴張成瘤狀，其原因為過早使用內(nèi)瘺；定點穿刺；穿刺技術差；血液反復外滲，血腫形成。其護理措施為待血管成熟后使用，采用階梯法穿刺，穿刺時選好穿刺點，力求一針成功。

3 效果評價

經(jīng)醫(yī)生和護士的正確指導及新病人向老病人請教保護內(nèi)瘺的經(jīng)驗及注意事項，病人中1例因在第一次使用內(nèi)瘺時穿刺失敗而發(fā)生血腫，經(jīng)熱濕敷等措施后血腫消失，1例病人因年老體弱，未加注意鍛煉及透析間期護理導致內(nèi)瘺失敗。其余病人內(nèi)瘺情況良好。

[參考文獻]

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透析病人的護理范文5

隨著血液透析技術的不斷完善及普及，國內(nèi)2000年統(tǒng)計血液透析患者中糖尿病占12.5%，而低血壓又是血液透析中最為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率仍維持在20%～30%較高水平[1]。其主要原因為有效血容量不足，自主神經(jīng)功能紊亂，心臟因素，超濾率，透析液的成分和溫度，嚴重貧血，營養(yǎng)不良，透析脫水過程中血糖下降，血漿滲透壓降低，飲食控制不好，體重增長過多，使用無糖透析液透析，刺激糖原異生和分解，造成負氮平衡等，都是血液透析中發(fā)生低血壓的原因。低血壓雖然容易發(fā)生，但只要早期防護，可以明顯降低其發(fā)生率。現(xiàn)將1例糖尿病腎衰竭病人血液透析早期低血壓的護理介紹如下

病例介紹　病人，男，65歲，患糖尿病26年至腎衰竭來我院血液透析3年，化驗血白蛋白35.2～37.8 g/L，血紅蛋白73g/L～131 g/L，血糖控制在2.9mmoL/L～16.6 mmoL/L，病人無多飲多食，無小便，每天大便1-2次，透析期間體重增幅在3%～5%，3年來予血液透析治療，每周3次（12 h），采用費森尤斯4008S透析機，polyflux14L透析器，碳酸氫鈉透析液，透析液溫度36～37度，透析尚順利，透析至3 h后偶有血壓下降，給予0.9%氯化鈉100mL～150mL泵前注入即可緩解。半年前，上機前血壓(150～180)/(70～100)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，動脈端連接穿刺針常規(guī)引血，血流量100mL/min，引血至靜脈壺，連接靜脈穿刺針行血液透析，血流量210--230mL/min，5--20min血壓即開始下降，血壓為(85～115)/(45～75)mmHg，病人出現(xiàn)打哈欠、胸悶、頭痛，主訴不能耐受繼續(xù)透析，予停透析和0 . 9 % 氯化鈉100mL～150mL泵前注入后患者不適癥狀緩解，繼續(xù)透析，透析過程中間斷出現(xiàn)低血壓，予0.9%生理鹽水補充，透析仍提前0.5-1h結束。

爭取患者及家屬同意保留體外循環(huán)的預沖液體量，予引血流量為60mL/min，同時連接動靜脈穿刺針，透析開始時血流量逐漸增加到220mL/min，設可調(diào)鈉透析先高后低，加上體外循環(huán)的液體量0.2ml在超濾量中運用超濾曲線先快后慢透析，5—10分鐘監(jiān)測血壓一次，監(jiān)測血壓（120～150)/(60～90)mmHg，每次血液透析基本能順利完成，取得了良好的效果，避免了輸入0.9%氯化鈉，因補液量過多引起體重增加或加重心力衰竭而達不到超濾的目的。

血液透析中低血壓的預防及護理　糖尿病腎衰竭病人，在血液透析的初始階段控制動脈血的引出速度，如果體外循環(huán)血流量突然增加，而血管的收縮反應低下，回心血量減少，心排血量降低，有效循環(huán)血容量不足，就會導致血壓下降[2]。血泵由60-80mL/min起步，逐漸緩慢引血[3]，血透開始時應給予充足預沖液，以補充有效循環(huán)血量（每次透析體外循環(huán)血量約為200—2 5 0 m L ）。密切觀察血壓情況，視血壓情況逐漸增加血流量200-220mL/min。 同時設置鈉曲線透析：是指透析液鈉濃度從透析開始到結束后由高到低而透析結束后鈉濃度恢復到正常的透析方法，其優(yōu)點在于：1)使透析結束前血漿鈉濃度達到平衡，不增加患者鈉負荷，以避免因透析間期高鈉引起的口渴而攝水過多造成干體重超標；2)在血透開始時用高鈉透析，以穩(wěn)定血漿晶體滲透壓，促進組織間液直接進入血管，使毛細血管再充盈率維持在較高水平[4]，從而降低了透析后期低血壓的發(fā)生。超濾曲線一般在透析起始階段采取高超濾率，后逐漸降低，原因是血漿再充盈在透析過程中是不斷下降的。可調(diào)鈉與超濾模式結合即在透析早期血容量較充足、高鈉透析液支持血漿再充盈情況下快速脫水，在后期低鈉透析階段伴隨低超濾率，既避免鈉的蓄積，也有利于心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定，此方式能有效預防透析中低血壓的發(fā)生[5]。平時反復向病人及其家屬講解透析間期體重控制的重要性，嚴格限制水分的攝入，使病人每次超濾量控制在3%～5%，控制鹽及糖的攝入。改善病人營養(yǎng)狀況，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。當血紅蛋白偏低時，靜脈鐵劑，每次透析結束注射促紅細胞生長素3000 U。囑病人透析前不服降壓藥，透析前1-2小時用餐，備好巧克力或糖（透析后期可能出現(xiàn)低血糖時用）。透析時盡量不進食，因進食后增加內(nèi)臟血流量，減少回心血量，誘發(fā)低血壓。設定準確的干體重，根據(jù)病人情況及時調(diào)整，以免脫水過量，加重病人低血壓的發(fā)生，過少則引起病人水潴留。糖尿病透析病人應按時透析（每周3次），掌握超濾速度，老年患者的凈超濾率

小結　糖尿病腎衰竭病人在血液透析中雖然有很多因素可導致低血壓的發(fā)生，但只要不斷總結經(jīng)驗，做好個性化透析，做好宣教、觀察和護理，加強與病人溝通，及時了解病人有無不適，告訴病人有任何不適都應告知，指導病人積極配合，可避免血液透析中低血壓的發(fā)生，順利完成每次透析，不僅減輕了患者對透析的恐懼心理，更提高了透析的充分性，從而改善了病人的生存質(zhì)量，有利于延長患者的生存期限。

參考文獻

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透析病人的護理范文6

【關鍵詞】 血液透析 動靜脈內(nèi)瘺 圍手術期護理

【中圖分類號】 R459.5；R472.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0006-01

維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者主要的替代療法[1]。維持性血液透析患者必須制作長期血液透析通路，而且由于深靜脈插管有較多并發(fā)癥，有時透析充分性受影響，一般情況醫(yī)生要盡可能給患者制作永久性血管內(nèi)瘺通路[2]。動靜脈內(nèi)瘺術是醫(yī)生采用顯微外科手術將患者鄰近的動靜脈吻合起來，使之成為血流通道[3]。內(nèi)瘺的優(yōu)點是無外瘺導管脫落的危險，患者活動不受限制，感染和血栓的發(fā)生率也大為減少，如保護得當，可長期使用[4]。為提高手術安全性，降低術后并發(fā)癥，圍手術期護理至關重要。2009年3月至2013年5月，我科對16例維持性血液透析患者實施了前臂動靜脈內(nèi)瘺術，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組18例，男11例，女7例，年齡22歲～65歲，平均年齡45歲。原發(fā)病中慢性腎小球腎炎11例，，糖尿病腎病5例，高血壓腎病1例，多囊腎1例。除1例因本身血管條件不好，建瘺3月血栓外，其他的均安全度過圍手術期，每周血液透析2次～3次，4 h/次，血流量200～300ml/min。

1.2 手術方法

本組均采用外科手術將橈動脈與頭靜脈作直接吻合。吻合方式包括端側(cè)吻合法、端端吻合法、側(cè)側(cè)吻合法。采用連續(xù)縫合或間斷縫合法.。

2 術前護理

2.1 心理護理

向患者說明造瘺的目的、意義以及該手術對治療有何幫助，消除患者焦慮不安、緊張恐懼的心理。告知患者一些基本的手術方法及造瘺時可能會出現(xiàn)的一些不適，如疼痛等，讓患者做好心理準備，積極配合，坦然面對手術。

2.2 告知患者術前應該配合的具體事項

囑咐患者保護好造瘺側(cè)手臂，切勿在造瘺側(cè)手臂進行動靜脈穿刺，以利手術順利進行，平時注意保護造瘺側(cè)手臂皮膚的清潔，切勿抓傷、碰傷皮膚，以防術后感染。內(nèi)瘺術前不宜使用肝素等抗凝劑，以防術中或術后出血。

2.3 術前準備

術前進行皮膚準備，用肥皂水徹底清洗造瘺側(cè)手臂，并剪短指甲，對于汗毛較長的患者，需刮除造瘺側(cè)手臂的汗毛，注意勿刮傷皮膚。

3 術后護理

3.1

動靜脈內(nèi)瘺形成后，囑患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高至水平以上30°，以利靜脈回流，減少內(nèi)瘺側(cè)手臂的腫脹。

3.2 病情觀察

術后24 h內(nèi)密切觀察內(nèi)瘺通暢與否及全身情況。觀察患者心率、心律、呼吸是否改變，詢問患者是否有胸悶、心悸，如有變化應及時向醫(yī)生匯報，及時處理。觀察內(nèi)瘺側(cè)手臂手指末稍血管充盈情況，如手指有無麻木、發(fā)冷、疼痛等缺血情況。觀察內(nèi)瘺吻合口處有無血腫，局部有無滲血。若發(fā)現(xiàn)滲血不止或內(nèi)瘺側(cè)手臂疼痛難忍，應及時通知醫(yī)生處理。觀察內(nèi)瘺血管是否通暢。首先觸摸內(nèi)瘺靜脈端血管有無震顫，或用聽診器聽診有否血管雜音，如觸摸不到或聽不到雜音，應查明是否局部敷料包扎過緊，以致吻合口及靜脈側(cè)受壓，并及時通知醫(yī)生處理。禁止在造瘺側(cè)手臂進行測血壓、靜脈注射、輸液、抽血等操作，以免造成內(nèi)瘺閉塞。

3.3 術后宣教

告知患者保持內(nèi)瘺側(cè)手臂的清潔，并保持敷料清潔干燥，防止敷料潮濕，引起傷口感染。防止造瘺側(cè)手臂受壓，造瘺側(cè)手臂的衣袖要寬松，睡眠時避免側(cè)臥于造瘺手臂側(cè)。造瘺側(cè)手臂不能持重物，并不能佩戴過緊飾物。教會患者自行判斷內(nèi)瘺是否通暢，每日觸摸內(nèi)瘺靜脈處有無震顫，如捫及震顫則表示內(nèi)瘺通暢，反之則應馬上通知醫(yī)生進行處理。術后1周即可指導患者進行早期功能鍛煉，以促進內(nèi)瘺早期成熟，每日用內(nèi)瘺側(cè)手臂捏橡皮健身球3次～4次，每分鐘30～40下，每次10～15分鐘，或用止血帶壓住內(nèi)瘺側(cè)手臂的上臂，使靜脈適度擴張充盈，2次/d～3次/d，5 min/次～10 min/次，止血帶半分鐘松開一次，局部腫脹者可用熱毛巾熱敷內(nèi)瘺側(cè)手臂。內(nèi)瘺成熟前，如果患者病情突然加重，如發(fā)生高鉀血癥、急性心力衰竭、嚴重酸中毒、血肌酐升高等需緊急血液透析時，不宜過早使用內(nèi)瘺，以免引起血腫，可暫時采用臨時性血管通路，包括直接動脈穿刺和臨時性中心靜脈插管（股靜脈、頸靜脈等）。內(nèi)瘺的成熟早晚取決于患者血管自身條件，手術情況及術后患者的配合情況。一般當靜脈呈動脈化（血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯動脈震顫或搏動），內(nèi)瘺直徑增粗，能保證成功的穿刺，提供足夠的血流量時才算成熟，成熟時間一般至少需要1個月，最好在成形術后3個月～4個月后再使用。

3.4 常見并發(fā)癥的防治及護理

3.4.1 出血

臨床表現(xiàn)：術后早期出血以滲血為主，可見吻合口周圍皮下血腫。穿刺或止血時發(fā)生出血，一般可見穿刺點周圍皮下血腫。如果出血嚴重，特別是新建內(nèi)瘺，處理不及時往往可累及整個上臂，腫脹消退后可見成片瘀斑。預防及護理：手術操作要正規(guī)，手術結束后要密切觀察有無滲血，確診無滲血后才可送回病房；提高穿刺技術，力爭一次穿刺成功；避免過早使用內(nèi)瘺，特別是糖尿病患者要延長內(nèi)瘺使用時間，新建內(nèi)瘺的穿刺最好由有經(jīng)驗的護士進行，動脈穿刺點距離內(nèi)瘺吻合口大于5cm，動靜脈穿刺點之間的距離要大于8～10cm。止血時要注意按壓的力度，不輕不重，以不出血為準，并且必須以指壓；當患者有出血傾向時，應根據(jù)病情調(diào)整肝素用量；避免反復在同一部位進行穿刺，以防發(fā)生動脈瘤。

3.4.2 感染

臨床表現(xiàn)：瘺管局部紅、腫、熱、痛，有時可伴內(nèi)瘺阻塞。全身表現(xiàn)可見寒顫、發(fā)熱，嚴重者血培養(yǎng)呈陽性，發(fā)生敗血癥。預防及護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染；做好患者衛(wèi)生宣教工作，囑患者要保持內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚清潔、干燥，血液透析后內(nèi)瘺側(cè)手臂切勿進水；提高穿刺水平，避免發(fā)生血腫；內(nèi)瘺感染嚴重時，應停止使用內(nèi)瘺，改用暫時性血管通道，全身使用抗生素，局部可采用紅外線照射理療；一旦血培養(yǎng)證實敗血癥，立即使用大量有效的抗生素，直至血培養(yǎng)陰性2周。

3.4.3 血流量不足

臨床表現(xiàn)：當血流量增大時，可見血管明顯塌陷，患者血管處有觸電感，同時有大量泡沫析出，靜脈濾網(wǎng)忽上忽下，并伴靜脈壓報警。防治及護理：嚴格執(zhí)行正確的穿刺技術，切忌反復定點穿刺；囑患者定時鍛煉內(nèi)瘺側(cè)手臂，使血管擴張；必要時采用手術擴張。

3.4.4 血栓形成

臨床表現(xiàn)：內(nèi)瘺血管處疼痛、搏動、震顫及雜音減弱，抽出之血為暗紅色，血流量不足。完全阻塞血管時，搏動、震顫及雜音完全消失。防治及護理：避免過早使用內(nèi)瘺，一般內(nèi)瘺成熟至少需要1個月，最好在內(nèi)瘺成形術后3個月～4個月后再使用；根據(jù)患者情況，指導患者以拇指及中指指腹壓迫穿刺點，止血時要注意按壓的力度，彈力繃帶包扎不宜過緊；切忌定點穿刺；提高穿刺成功率；避免超濾過多引起血容量不足，低血壓；告知患者內(nèi)瘺側(cè)手臂不能受壓；如果早期血栓形成，可試用尿激酶25萬U～30萬U溶于20 ml生理鹽水中，在動靜脈瘺近端穿刺橈動脈緩慢注入。若無效，則及時通知醫(yī)生，行內(nèi)瘺再通或修補術。

4 出院指導

必須讓患者了解內(nèi)瘺對其生命的重要性，使患者在主觀上重視并積極配合；保持內(nèi)瘺側(cè)皮膚清潔，每次透析前必須用肥皂水將造瘺側(cè)手臂徹底清洗干凈；透析結束當日穿刺部位避免接觸到水，并用無菌敷料覆蓋4 h以上，以防感染。如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血，并用冰袋冷敷，24 h后可熱敷，并涂擦喜療妥消腫。內(nèi)瘺處如有硬結，可每日用喜療妥涂擦按摩，2次/d，15 min/次；或用土豆切成片敷在內(nèi)瘺及血管硬結處；造瘺側(cè)手臂不能受壓，衣袖要寬松，不能佩戴過緊飾物；夜間睡覺不要將造瘺側(cè)手臂墊于枕后，盡量避免側(cè)臥于造瘺手臂側(cè)；造瘺側(cè)手臂避免持重物；造瘺側(cè)手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等；教會患者自我判斷動靜脈內(nèi)瘺是否通暢的方法，即用非手術側(cè)手觸摸手術側(cè)的吻合口，如捫及震顫說明通暢；或用聽診器聽診，可聽到血管雜音則說明通暢。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛，應及時去醫(yī)院就診。同時必須告訴患者動靜脈瘺檢查必須每日進行3次～4次，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)問題；適當活動造瘺側(cè)手臂，可手握橡皮健身球進行鍛煉；避免造瘺側(cè)手臂外傷，最好經(jīng)常佩戴護腕，以免引起大出血。但護腕松緊應適度，不能過緊壓迫動靜脈內(nèi)瘺導致內(nèi)瘺閉塞。有動脈瘤的患者，應采用彈性繃帶加以保護，避免繼續(xù)擴張及意外破裂。

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