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醫(yī)療處理條例范文1

第三十八條發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應當自接到醫(yī)療機構的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（三）國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條衛(wèi)生行政部門應當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內將有關材料交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定并書面通知申請人；對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。

當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應當自收到申請之日起7日內交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會組織再次鑒定。

第四十條當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應當終止處理。

第四十一條衛(wèi)生行政部門收到負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會出具的醫(yī)療事故技術鑒定書后，應當對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核；必要時，可以組織調查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當事人的意見。

第四十二條衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術鑒定結論，應當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術鑒定不符合本條例規(guī)定的，應當要求重新鑒定。

第四十三條醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構應當自協(xié)商解決之日起7日內向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。

第四十四條醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調解或者判決解決的，醫(yī)療機構應當自收到生效的人民法院的調解書或者判決書之日起7日內向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調解書或者判決書。

第四十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理的情況，上報國務院衛(wèi)生行政部門。

第五章醫(yī)療事故的賠償

第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。，全國公務員共同天地

第四十七條雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的，應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調解。調解時，應當遵循當事人雙方自愿原則，并應當依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。

經(jīng)調解，雙方當事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調解書，雙方當事人應當履行；調解不成或者經(jīng)調解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調解。

第四十九條醫(yī)療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

（一）醫(yī)療事故等級；

（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；

（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構證明，按照普及型器具的費用計算。

（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構支付。

第六章罰則

第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，，，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關于、罪、罪或者其他有關罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第五十四條衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分：

（一）接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調查的；

（二）接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；

（三）未將應當進行醫(yī)療事故技術鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學會組織鑒定的；

（四）未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的行政處理情況上報的；

（五）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術鑒定書的。

第五十五條醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關醫(yī)務人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條醫(yī)療機構違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分：

（一）未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的；

（二）沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的；

（三）未按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；

（四）未在規(guī)定時間內補記搶救工作病歷內容的；

（五）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；

（六）未設置醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；

（七）未制定有關醫(yī)療事故防范和處理預案的；

（八）未在規(guī)定時間內向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；

（九）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；

（十）未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條參加醫(yī)療事故技術鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)，全國公務員共同天地定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法關于的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。

第五十八條醫(yī)療機構或者其他有關機構違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

（一）承擔尸檢任務的機構沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；

（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章附則

第六十條本條例所稱醫(yī)療機構，是指依照《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。

縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構依照《計劃生育技術服務管理條例》的規(guī)定開展與計劃生育有關的臨床醫(yī)療服務，發(fā)生的計劃生育技術服務事故，依照本條例的有關規(guī)定處理；但是，其中不屬于醫(yī)療機構的縣級以上城市從事計劃生育技術服務的機構發(fā)生的計劃生育技術服務事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔的受理、交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定和賠償調解的職能；對發(fā)生計劃生育技術服務事故的該機構及其有關責任人員，依法進行處理。

第六十一條非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提訟。

醫(yī)療處理條例范文2

日前，由湖北省衛(wèi)生廳和衛(wèi)生協(xié)會主辦、中國人保湖北省分公司協(xié)辦的湖北省醫(yī)療責任保險研討會在武漢市召開。會議預測，國內醫(yī)療責任保險市場一直沒有取得突破性進展的堅冰，將隨著新的《醫(yī)療事故理處條例》9月1日正式實施而被打破，整個醫(yī)療責任保險市場即將迎來“春天”。而在此前后，北京、浙江、山東等地的醫(yī)療衛(wèi)生部門、保險公司也都紛紛就醫(yī)療責任保險問題進行專題研討，力圖借9月1日正式實施《醫(yī)療事故處理條例》的“東風”，全面開拓醫(yī)療責任保險市場。

據(jù)了解，國務院曾經(jīng)于1987年頒布了《醫(yī)療事故處理辦法》，對當時歷史條件下的醫(yī)療糾紛處理、維護醫(yī)患雙方合法權益起到了積極作用。但隨著我國社會、經(jīng)濟的發(fā)展，各種新的醫(yī)療技術、設備、藥品的廣泛應用，人民群眾法制觀念的日益增強，醫(yī)療責任糾紛案件近年來大幅度上升，《醫(yī)療事故處理辦法》已經(jīng)難以適應新形勢的需要。根據(jù)中國消費者協(xié)會統(tǒng)計，2001年全國消費者對醫(yī)療和藥品的投訴共17246件，比上一年增加3891件，增幅近三成。除醫(yī)療事故外，因醫(yī)方提供的設備、技術、藥品、服務、醫(yī)療費增加等引起的醫(yī)療糾紛大量增加，并成為消費者投訴的十大熱點之一。而湖北省衛(wèi)生部門近3年受理的200多起醫(yī)療事故糾紛案件中，有關醫(yī)療責任的糾紛也達到90％以上。為此，國務院法制辦公室會同衛(wèi)生部制定了《醫(yī)療事故處理條例》，將于今年9月1日正式在全國施行。

與《醫(yī)療事故處理辦法》相比，修改后的《醫(yī)療事故處理條例》

    一是擴大了醫(yī)療事故的內涵。不僅包括醫(yī)務人員過失行為，而且包含了醫(yī)療機構過失，并明確醫(yī)療事故的過錯原則，將醫(yī)療事故劃分為四個等級。

    二是保證了醫(yī)療事故處理的公開、公平、公正、及時、便民原則。條例規(guī)定醫(yī)療事故鑒定改由醫(yī)學會主持，并明確了醫(yī)療事故民事賠償項目和標準。

三是加大了醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的責任。條例規(guī)定了醫(yī)療機構應當制訂預防、處理醫(yī)療事故的預案，發(fā)生醫(yī)療事故后要及時處置，減輕醫(yī)療事故的損害，明確了醫(yī)療機構及醫(yī)務人員應當履行的告知義務及要求，規(guī)定病歷資料書寫、保管、復印、封存以及相關證據(jù)的保存要求。四是賦予患者更多的權利。如發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，患者可以復印或復制本人的有關病歷資料等。

新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺，使患者權益得到了更多的法律保護，醫(yī)療機構將在醫(yī)療訴訟案中面臨更多的責任和風險。相關人士預測，按照新的賠償標準，醫(yī)療機構在不久的將來可能會迎來一個索賠的高峰。

隨著我國醫(yī)療事業(yè)改革的逐步深化，醫(yī)療機構將逐步向市場化方向發(fā)展，成為自負盈虧、自擔風險的經(jīng)營實體。為了減少自身的經(jīng)營風險，醫(yī)療機構將采取措施，化解和轉移醫(yī)療責任風險。從國外醫(yī)療同行的經(jīng)驗來看，投保醫(yī)療責任險是簡單、有效的解決方法。

醫(yī)療責任保險，又稱為醫(yī)療職業(yè)責任保險或醫(yī)療職業(yè)保險。它主要承擔醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在診療護理活動中，因執(zhí)業(yè)過失或疏忽造成患者人身損害而依法應承擔的民事賠償責任。據(jù)了解，在歐美地區(qū)，醫(yī)療機構投保醫(yī)療責任保險幾乎高達100％，醫(yī)療責任保險幾乎已與醫(yī)生的職業(yè)生涯融為一體。

醫(yī)療機構投保醫(yī)療責任保險，一方面，可以及時轉嫁醫(yī)院和醫(yī)護人員的從業(yè)風險。醫(yī)院在發(fā)生醫(yī)療糾紛后可以通知保險公司，由保險公司出面處理相關的問題，并在盡量短的時間內，使患者獲得保險賠償，從而使醫(yī)院免受經(jīng)濟損失，保持經(jīng)營的穩(wěn)定和營業(yè)秩序的正常。

另一方面，可以解除醫(yī)療機構后顧之憂，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)務人員可以從繁多的醫(yī)療糾紛案件中解脫出來，專心致志地提高自身的醫(yī)療水平，從而提高醫(yī)院信譽和市場競爭力。

目前，我國的醫(yī)療責任保險市場正處在一個起步階段，受保險條款和保險意識的制約，整個醫(yī)療責任保險市場還沒有獲得長足發(fā)展。可喜的是，為配合新的《醫(yī)療事故處理條例》

醫(yī)療處理條例范文3

關鍵詞：《聊齋志異》；青柯亭刻本；歷史條件；動因

《聊齋志異》作為中國古典文學史上文言小說之冠冕，三百余年來盛名不衰。但此書在蒲松齡逝世之后的五十余年時間里，僅以抄本的形式低效傳播，直至乾隆三十一年（1766），才出現(xiàn)了初刻的青柯亭刻本。本文就青柯亭刻本出現(xiàn)的歷史條件和動因作簡要論述。

一、《聊齋志異》初刻本出現(xiàn)的歷史條件

隨著清王朝統(tǒng)治的穩(wěn)固，清政府在實施文化高壓政策的同時，也不放棄以懷柔政策籠絡文士，在國家層面推行“尊孔讀經(jīng)，崇尚儒術”，提倡實學，同時由政府主持修纂總結性的各類大型叢書，如康熙朝修《古今圖書集成》《明史》，乾隆朝修《四庫全書》。這些大型叢書和史書的修纂，主觀上有昭示王朝正統(tǒng)、搜檢天下圖書、牢籠天下文人才士等目的，客觀上對傳統(tǒng)文化典籍進行了總結和梳理，促進了傳統(tǒng)學術的發(fā)展。在這種大背景下，私人刻書業(yè)，尤其是江南私人刻書業(yè)在一度被打擊之后，也獲得了再次發(fā)展的機會，私刻書坊大量出現(xiàn)。杭州鮑廷博、盧文昭、陳春，嘉興陸炬、馬俊良、蔣光煦，湖州陸心源等，都是比較著名的藏書家、刻書家。這為《聊齋志異》的初次付梓提供了極為有利的條件。同時期山東私人刻書卻仍以家著詩文及學術論著為主，書坊則是成績寥寥，從順治至乾隆，即便濟南府也是“坊刻卻無一種”[1]（P.254）。從這個角度看，《聊齋志異》初刻本刻于江南并非偶然。同一時期，《聊齋志異》抄本的傳播逐漸活躍。在蒲松齡生前僅聞名于淄川、濟南一帶的《聊齋志異》，通過士林文人的傳揚，漸漸地在整個山東名氣益大，有心一睹為快的文士官紳所在多有，至乾隆五年（1740）蒲立德作《〈聊齋志異〉跋》時，已“人競傳寫，遠邇借求”[2]（P.32）。趙起杲青柯亭刻本《弁言》則描述了乾隆十一年（1746）之后的一些情況：丙寅冬，吾友周子季和自濟南解館歸，以手錄淄川蒲先生《聊齋志異》二冊相貽。深以卷帙繁多，不能全鈔為憾。予讀而喜之。每藏之行笥中，欲訪其全，數(shù)年不可得。丁丑春，攜至都門，為王子閏軒攫去。后予官閩中，晤鄭荔薌先生令嗣，因憶先生昔年曾宦吾鄉(xiāng)，性喜儲書，或有藏本。果丐得之。命侍史錄正副二本，批閱之下，似與季和本稍異。后三年，再至都門，閏軒出原鈔本細加校對，又從吳君穎思假鈔本勘定，各有異同，始知荔薌當年得于其家者，實原稿也。癸未官武林，友人鮑以文屢慫恿予付梓，因循未果。后借鈔者眾，藏本不能遍應，遂勉成以公同好。……[2]（P.8）這篇《弁言》提供了許多《聊齋志異》抄本傳播的信息：1.據(jù)民國《萊陽縣志》卷三“人物”和“藝文”記載，周守一，字季和，號分岳，乾隆十年（1745）進士，曾任四川南郭知縣、濟南府教授[3]（P.837,PP.1492-1496）。《弁言》雖未指明周守一抄自何本，但不應似濟南朱氏這樣的世家大族，否則周守一和趙起杲自會明言。由此可推測至乾隆十一年（1746）時，《聊齋志異》在濟南一帶的傳抄已經(jīng)比較廣泛了。2.乾隆二十年（1755）前后，《聊齋志異》通過鄭方坤傳至福建，且為距手稿較近的抄本。鄭方坤，字則厚，號荔薌，福建建安人，《清史稿》《清史列傳》、民國《建甌縣志》均有記載。袁世碩先生據(jù)楊士驤《山東通史》認為鄭方坤“從乾隆四年（1739）起，先后官山東登州、武定州、兗州四州知府，長達十六年”[4]。在這一時期內，鄭方坤有從淄川蒲家借抄《聊齋志異》手稿或副本的可能，但是應該在蒲立德作《〈聊齋志異〉跋》之后；在卸任兗州知府后，鄭方坤將《聊齋志異》抄本帶回福建。3.乾隆二十二年（1757），《聊齋志異》兩冊抄本通過趙起杲傳至北京。4.從乾隆二十八年（1763）至乾隆三十年（1765），趙起杲官杭州府武林縣和嚴州府期間，《聊齋志異》廣受江南讀者歡迎，“借鈔者眾”，這可與鮑廷博《刻〈聊齋志異〉紀事》“嚴陵距杭三百里，借書之伻嘗不絕于道”[2]（P.25）之言相印證，同時表明《聊齋志異》首次進入刻書家的視野。從傳播的角度，結合蒲立德《〈聊齋志異〉跋》所提供的信息，可以得出如下結論：在乾隆初年，《聊齋志異》已經(jīng)在山東有了較高的知名度，傳抄的活躍度也超過以往，進而通過士紳官員傳播至省外；至乾隆二十年（1755）以后，流布至南方的福建、浙江，引起強烈反響，并吸引了刻書家的注意。這為青柯亭刻本的出現(xiàn)準備了基本的條件。

二、青柯亭刻本出現(xiàn)的動因

歷史之鑄成，往往基于必然大背景下的一個偶然機遇。當年蒲立德翹首期待的傳昌黎文之歐陽修、揚徐文長之袁宏道，終于在乾隆十一年（1746）出現(xiàn)———即與蒲松齡同為山東人，有著同樣的愛好，同時有機會到江浙為官，又有經(jīng)濟條件刻印《聊齋志異》的趙起杲。趙起杲（1715～1765），字清曜，號荷邨，山東萊陽人。民國《萊陽縣志》卷三“人物”云其“屢試棘闈不第，援例揀發(fā)閩省以知縣試用”，后來因長于所治逐漸得到重用，歷任福建連江、古田知縣，浙江杭州府總捕、同知，嚴州知府“；性甘淡薄，食嘗一豆，衣無重襲，服官十余年，囊橐蕭然，任古田時虧款萬金，鬻產始補。”[3]（PP.938-939）朱睦卿《書傳四海版刻嚴陵———趙起杲和青本〈聊齋〉》根據(jù)趙氏后裔所提供的《天水趙氏族譜》，了解到趙起杲出身萊陽官宦世家“，天性孝友，宅心渾厚，勇于為義，遇人一以信誠，而足以察理，故鄉(xiāng)黨宗族，咸推重焉”[5]。由是可知，趙起杲與蒲松齡在性格和志趣方面多有相合之處，因此在好友周守一從濟南抄錄了兩冊書稿送給他之后，他沒有像一般的官僚士紳那樣僅將《聊齋志異》作為消遣讀物，而是在深思細讀之后大有戚戚之感的同時，更對是書的社會價值和極高藝術水準有了深切的認識，這是他下決心刻印《聊齋志異》的根本原因。因此這個曾鬻產彌補虧空的趙起杲，從乾隆十一年（1746）至乾隆二十八年（1763），不惜代價，歷十七年著意收集全本，并加以初步的擇選和校對，完成了刻印青柯亭刻本先期的文本準備。除此之外，在江浙私人刻書業(yè)重興的背景下，青柯亭刻本能夠出現(xiàn)的一個必要條件是趙起杲的刻印努力得到了藏書家、刻書家鮑廷博的鼎力支持。據(jù)劉尚恒《鮑廷博年譜》“：鮑廷博（1728～1814），字以文，號淥飲，又號通介叟、得閑居士等。”[6]（P.2）祖籍徽州，生于杭州，出身于“賈而好儒”的商人家庭。初時勤學應舉，也喜刻書，早在乾隆十年（1745）十八歲時，即刻印好友鎖馮普《古今姓匯》兩卷。后接連兩次應舉失利，遂絕意仕進，在熟讀典籍的基礎上，專注于搜集、校訂和刻印圖書，且并不以營利為目的。一生刻書不下三百種，其最著名者就是在乾隆四十一年（1776）以“知不足齋”之名開始校勘并刻印的《知不足齋叢書》。而在正式幫助趙起杲刻印《聊齋志異》的乾隆三十年（1765）五月之前，他已經(jīng)至少刻印和抄校了二十種圖書。關于鮑廷博“慫恿”趙起杲刻印《聊齋志異》事，趙起杲《弁言》和鮑廷博《刻〈聊齋志異〉紀事》均有描述。從《弁言》“出貲勷事者，鮑子以文”[2]（P.8）和《刻〈聊齋志異〉紀事》“清俸不足，典質以繼之”[2]（P.25）可知《聊齋志異》初刻時，二人通力合作，主要出資人為趙起杲，鮑廷博大概提供了刻印設備和其他相關條件。限于木刻印刷的技術水平，趙、鮑都付出了不菲的前期投入。乾隆五十六年（1791），紀昀請旨換寫《性理大全》，“以每冊二、三萬字計算，寫價已六、七兩，加以紙價裝潢，須八、九兩方換一冊”[7]（PP.2271-2272）。這是抄本之價，刻本則翻倍，當然私人刻書的工價會比官刻略低。如此推測，趙起杲刻一副五十余萬字的《聊齋志異》書版至少需三百兩銀子，再按當時書板印刷一次的承載能力大概是五十到一百部算，各種物料開支還需幾百兩，再加上工時、食宿等費用，總計不會少于一千兩。這還沒有將負責校讎的杭州著名文士余集（字蓉裳）、趙起杲胞弟趙起杭（字皋亭）、“郁佩先”和負責刻印事物的“陳載周”等人的酬勞計算在內。但是趙起杲在嚴州知府任上，一年的俸銀加上養(yǎng)廉銀大約不會超過兩千兩[8]（P.552），除了養(yǎng)家糊口外，又要支付師爺、青吏工資和日常辦公費用，即便再節(jié)儉，一年下來，恐怕也沒有什么結余。而從民國《萊陽縣志》云“衣無重襲，服官十余年，囊橐蕭然，任古田時虧款萬金，鬻產始補”看，趙起杲并無什么積蓄，反而曾因任上虧空致典賣家產。因此鮑廷博所謂“清俸不足，典質以繼之”和其在青柯亭刻本“文題”中所云“請傾敝篋質書畫，亟進良工命梨棗”[2]（P.37），并非虛言。不幸的是，乾隆三十一年（1766）五月，在公事繁忙和長期體弱多病的雙重困擾下，趙起杲在剛剛刻好十二卷之后不久，便因中暑熱而逝。其在逝前，曾囑托鮑廷博“取四卷重加審定，續(xù)而成之”[2]（P.25），與之同心的鮑廷博果然不負所托，于年底便將剩余的四冊全部刻成了。嗣后，鮑廷博、余集、王承祖紛紛題辭致意，既為奇書之刻成，也為傳揚趙起杲之功。趙起杲府衙后院的“青柯亭”，自然也就成了《聊齋志異》傳播史上一個極為重要的標記。總之，青柯亭刻本《聊齋志異》之所以能刻印成書，首先離不開前期抄本傳播的活躍和江浙私刻書坊的重興，其次與趙起杲的刻印決心和實際努力關系甚切，當然也少不了刻書家和同道中人的支持。要知這一時期，清王朝在文化政策上仍然采取嚴格控制的策略，趙起杲、鮑廷博等人仍是冒著一定風險的。青柯亭刻本是《聊齋志異》初刻本，是僅去除個別有礙時忌篇章的全本，稍后的其他刻本皆不能與之相提并論，如山東王金范所刻僅是選本，且品質蕪雜。因此，青柯亭刻本在《聊齋志異》的傳播和接受史上，是承前啟后的一個版本。趙起杲、鮑廷博是《聊齋志異》的優(yōu)秀讀者，更是為力甚大的傳播者，他們開創(chuàng)了《聊齋志異》傳播和接受的新時代。

參考文獻：

［1］唐桂豔.清代山東刻書史［D］.濟南:山東大學,2011.

［2］各本序跋題辭［A］.蒲松齡.聊齋志異會校會注會評本［M］.張友鶴,輯校.北京:中華書局,1962.

［3］梁秉焜,等修,王丕煦,等纂.民國萊陽縣志(卷3［)M］//中國方志叢書：華北地方第57號.臺北:成文出版社,1968.

［4］袁世碩.談《聊齋志異》黃炎熙抄本［J］.福州大學學報(哲學社會科學版),2002(3).

［5］轉引自:朱睦卿.書傳四海版刻嚴陵———趙起杲和青本《聊齋》［J］.蒲松齡研究,2005(4).

［6］劉尚恒.鮑廷博年譜［M］.合肥:黃山書社,2010.

［7］中國第一歷史檔案館.纂修四庫全書檔案［A］.上海:上海古籍出版社,1997.

醫(yī)療處理條例范文4

【關鍵詞】醫(yī)療機構管理條例；問題；解釋制度

【中圖分類號】R155 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0796-01

1994年9月1日《醫(yī)療機構管理條例》（以下簡稱《條例》）正式實施，《條例》的實施在很大程度上規(guī)范了醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，維護了醫(yī)療市場秩序，醫(yī)療安全得到相應保障。但該條例實施至今已有19個年頭，受制于當時的醫(yī)療體制和社會經(jīng)濟水平，一些條款設計不夠合理，可操作性不強。現(xiàn)結合實際工作，就執(zhí)法監(jiān)督和行政處罰過程中該條例的法律適用困難做進一步探討。

1 問題的主要表現(xiàn)

1.1 概念界定不嚴謹

《條例》第二條規(guī)定，“本條例適用從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、養(yǎng)老院、門診部、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機構。”該條例實施細則中的第二條進一步規(guī)定，“條例及本細則所稱醫(yī)療機構，是指依據(jù)條例和本細則的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。”可以理解為，適用于本條例規(guī)定的醫(yī)療機構必須以取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》為前提條件[1]。那么打擊涉及無證行醫(yī)的“黑診所”便無法套用本條例第二十四條與四十四條的相關規(guī)定[2]。《條例》第二十四條規(guī)定，“任何單位或個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。”《條例》第四十四條規(guī)定，“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。”

1.2 罰則缺失

在民營醫(yī)療機構，有一種現(xiàn)象較為常見。某醫(yī)務人員的胸牌上標注職稱為“主任醫(yī)師”或“副主任醫(yī)師”，進一步調查核實，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)生僅為醫(yī)師職稱。這種虛假標注胸牌內容的行為明顯違反了《條例》第三十條的規(guī)定，“醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須佩戴載有本人姓名、職務或者職稱的標牌”，但是該條款并無對應罰則，所以衛(wèi)生監(jiān)督部門只能在《監(jiān)督意見書》中責令立即改正，無法做出行政處罰。在檢查中還常出現(xiàn)一種情況，即發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構在其大門處私自懸掛未經(jīng)認證的牌匾招牌，比如，發(fā)現(xiàn)一所肝病專科醫(yī)院大門外擅自懸掛有一塊“某某肝病研究中心”牌匾。違反了《條例》細則第五十一條，“醫(yī)療機構的印章、銀行賬戶、牌匾以及醫(yī)療機構名稱應當與核準登記的醫(yī)療機構名稱相同；使用兩個以上的名稱的，應當與第一名稱相同”。細則并無與之對應的處罰性條款，所以也只能責令改正。

1.3 處罰金額不適應經(jīng)濟發(fā)展

實施《條例》的時間是1994年，距今已經(jīng)近20年，《條例》及其實施細則所規(guī)定的行政處罰金額普遍在3000元以下，明顯不適應今天的經(jīng)濟水平[1]。除了由于時間跨度大造成的罰款數(shù)額偏低，法律威懾力差等問題，我們必須留意一個更為嚴重的問題，《條例》細則第八十條第二款規(guī)定，有下列情形之一的，處以3000元罰款，并吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》：（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在3000元以上；（二）給患者造成傷害；（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。根據(jù)第一項規(guī)定，只要機構超范圍執(zhí)業(yè)的違法收入累計超過3000元就必須吊銷執(zhí)照。可見3000元的界限成為吊證與否的關鍵，但是，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，醫(yī)療服務價格不斷上漲，很多外科手術一例的項目收費就已經(jīng)超過3000元。由于3000元標準的易達性和吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的嚴苛性，造成法律上限與下限之間缺乏有效過度，不僅從法理上違背法律設置原則，更給衛(wèi)生監(jiān)督員在實際行政處罰過程中造成壓力。

2 建議與對策

2.1 完善立法

一部運行良好的法律，立法是關鍵。《條例》及其細則從1994年實施至今，只在2006年由衛(wèi)生部對《條例》細則的第三條進行了相關修訂。所以，由于時間跨度久，法條相對滯后，有必要對《條例》進行一次全面修訂，甚至是使其法律化，提高法律效力。從立法層面進一步豐富《條例》的內容設置，完善處罰金額的設定，處理好同《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》等相關法律法規(guī)的協(xié)調性，增強該項法規(guī)的適用性[3]。

2.2 強化法律解釋制度

時效性是法律的典型特性之一，近幾來，我國醫(yī)療體制改革深入進行，呈現(xiàn)出投資主體多元化，辦醫(yī)模式多樣化的特點，《條例》在實施過程中必然會帶來新問題新困惑，許多新醫(yī)療模式無法套用原規(guī)定，或者與其他法律法規(guī)相互矛盾，此時法律解釋無疑成為一種有效手段。涉及衛(wèi)生領域的法律解釋主要分為司法解釋和行政解釋。對此國家應該做好“兩個嚴格”，一方面，應當嚴格司法解釋的主體，保障司法權獨立。另一方面，嚴格控制行政解釋權限，避免行政解釋成為新法創(chuàng)立。

2.3 出臺《醫(yī)療機構服務監(jiān)督管理規(guī)范》

2013年10月14日，國務院印發(fā)《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》[4]，此舉將放寬市場準入，加大醫(yī)療服務領域開放力度。由于《條例》所涉及的罰則多針對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)資質條件不達標，并沒有將關注重點放在醫(yī)療服務質量上，所以，現(xiàn)階段有必要形成一部《醫(yī)療機構服務監(jiān)督管理規(guī)范》[2]，就醫(yī)院亂收費，收取病人紅包，病歷處方管理混亂引起醫(yī)療糾紛等相關問題進行進一步法律約束，配合《條例》，充分保障公民合法權益。

參考文獻：

[1] 趙莉.對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督中相關法律問題的思考[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2009，36（14）：2661-2662

[2] 沈志國.《醫(yī)療機構管理條例》實施中行政處罰與執(zhí)法監(jiān)督中存在的問題[J].醫(yī)學動物防制，2007，23（6）：445-446

醫(yī)療處理條例范文5

關鍵詞：更年期功能失調性子宮出血；宮腔灌注；無水乙醇

中圖分類號：R711.52　文獻標識碼：B　文章編號：1008－2409(2007)04－0773－02

目前治療更年期功能失調性子宮出血多采用激素治療，療程長，患者依從性差，療效一般。我院于2005年6月至2006年12月采用無水乙醇灌注入子宮腔治療更年期功能失調性子宮出血共20例，并進行療效觀察，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　研究對象

本組20例患者中，年齡42～58歲，平均(48.2+2.2)歲，病程最長5年，最短2個月，治療前陰道不規(guī)則出血15～100d，20例中住院治療4例，門診16例，凡接受該方法治療者停用一切藥物，B超排除器質性病變或內膜活檢排除子宮惡性病變，無乙醇、利多卡因過敏史，并同意進行此項治療。

1.2　方法

術前魯米那0.1g肌肉注射，常規(guī)消毒后陰道后穹窿置新潔爾滅大棉球1個，B超監(jiān)測下探宮腔深度，置雙腔橡皮管，側管內注入4ml空氣，使氣囊膨大堵住宮頸口，導管內緩慢注入2％利多卡因，使宮腔充盈，保留10min，回抽后換注無水乙醇達宮腔有阻力為止。根據(jù)官腔深度掌握乙醇注入量，一般

1.3　統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用x±s表示，結果用百分比表示。

2　結果

2.1　注藥量

19例一次注藥成功，1例因月經(jīng)量多行2次宮腔注藥后血止。宮腔內注入無水乙醇2次累計12～24mi，平均(16.2±2.1)ml，回抽8～18ml，平均(12.5+3.1)ml。

2.2　療效觀察

20例患者均隨訪，隨訪時間最長2年，最短2個月，隨訪內容：①陰道出血停止，18例治療后出血停止(90％)，2例(10％)術后出血明顯減少，加用縮宮素治療3d后出血止。②月經(jīng)周期見表1。③月經(jīng)量：與患者發(fā)病前正常月經(jīng)量比較，詳見表2。2例多于原月經(jīng)患者中有1例在治療后6個月因復發(fā)行手術切除子宮。20例患者均在治療后4個月來我院接受B超檢查，結果：12例子宮內膜厚0.4～1.4cm，5例子宮內膜呈線狀，2例子宮內膜未顯示，1例子宮內膜厚度>1.5cm。

2.3　副反應

治療中局部疼痛伴燒灼感15例(占75％)，但患者均可耐受，不必治療。出現(xiàn)潮熱4例(占20％)；受術者6h后陰道即有中等量淡黃色排液，超過1周者加用抗生素口服；術后4～5d下腹隱痛5例(占25％)；無1例出現(xiàn)急性乙醇中毒癥狀。隨訪未發(fā)現(xiàn)受術者大小便異常及經(jīng)期腹痛癥狀。

3　討論

醫(yī)療處理條例范文6

關鍵詞法律視角；醫(yī)療糾紛；法治意識；安全管理

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展改革，醫(yī)療體系逐漸完善和健全，人們對醫(yī)療衛(wèi)生觀念也在相應轉變，對醫(yī)療技術和服務水平的需求也日益提高。但由于醫(yī)療資源的總量與患者需求、區(qū)域配置之間的不平衡，多方面的原因導致醫(yī)患糾紛數(shù)量逐漸增大，醫(yī)患關系也日趨緊張。剖析醫(yī)患糾紛產生的深層次原因，以醫(yī)療糾紛的預防與處理作為突破口，完善法治化背景下醫(yī)院安全管理方面的優(yōu)化路徑，從而建設好法治醫(yī)院、平安醫(yī)院。

一、當前醫(yī)院醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及產生原因

從我國裁判文書網(wǎng)統(tǒng)計出，2013年至2018年間涉及醫(yī)療事故的裁判文書數(shù)量呈現(xiàn)出波動中上升的趨勢：2013年1991件呈現(xiàn)低谷，高峰期在2017年6342件，2018年略有下降為5464件。［1］裁判文書網(wǎng)上顯示的數(shù)據(jù)僅是包含了已經(jīng)到法院并且經(jīng)過審理的案件，還有大部分的醫(yī)療案件和糾紛在醫(yī)院、政府以及其他第三方調解機構得到了調解和處理。醫(yī)患糾紛從最初的矛盾演化為醫(yī)療案件，會經(jīng)歷一段過程。深究近年來醫(yī)療糾紛產生的原因包括以下幾點：

（一）醫(yī)學專業(yè)性導致醫(yī)患之間信息不對等

醫(yī)學是一門復雜、高深的學科，醫(yī)學生要經(jīng)過長期系統(tǒng)化的理論培訓、臨床實踐培訓，且需通過專業(yè)化的執(zhí)業(yè)考試后才能成為醫(yī)務工作者。此外，醫(yī)學界對人體生命科學復雜性的研究具有局限性，加上患者個體的差異性，多種因素決定了醫(yī)療本身存在著極高風險性。對于患者而言，對當前醫(yī)學科學發(fā)展的局限性和疾病風險的未知性等方面認識不足，自然處于弱勢地位。［2］與醫(yī)生的專業(yè)性和權威性相比較，雙方形成了嚴重信息不對等。

（二）優(yōu)質醫(yī)療資源與患者需求的不平衡

目前，我國醫(yī)療機構雖然數(shù)量較多，但醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務、綜合水平等與滿足人民群眾醫(yī)療需求還存有一定差距。我國雖然實行分級診療制度，但是分級診療的實際運行情況并不樂觀。患者更傾向于到具有權威性的三甲醫(yī)院看病治療。三甲醫(yī)院原本主要是針對疑難重癥進行治療，但不得不分配許多優(yōu)質醫(yī)療資源到一般癥狀的解決和處理上。這種情況導致了大醫(yī)院的掛號難、看病難問題，“黃牛”和“號販子”也就相繼出現(xiàn)，上述矛盾長期無法得到合理處理解決，便使得民眾抱怨的聲音越來越大。［3］

（三）醫(yī)患雙方溝通不足、解決機制不暢

患者數(shù)量的增多、醫(yī)護人員數(shù)量有限、醫(yī)生每日接待問診數(shù)量也有限等原因導致醫(yī)患雙方溝通不足。門診患者看病等待所需的時間遠遠大于就診所花費的時間，醫(yī)生也不能花過多精力去回答每一位患者、家屬提出的每一個問題。此外，由于信息的不對等，醫(yī)護人員都會按照要求認真履行了告知義務，但患者對醫(yī)療風險往往不能理性對待，對醫(yī)療結果的期望值又高于正常值，此種矛盾隨時可能激化患者的負面情緒，使之做出一些極端行為導致傷醫(yī)案件發(fā)生。關于醫(yī)療糾紛產生的原因，還有學者將其歸因于媒體對“醫(yī)鬧”的片面宣傳、醫(yī)患間信任的缺失、醫(yī)療保障和救濟機制的不完善等。［4］

二、法律視角下醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)院安全管理的難點

（一）提供醫(yī)療服務過程中，醫(yī)護人員法治觀念薄弱

1．院方法治建設體系不完善目前，大部分公立醫(yī)院內部未建立統(tǒng)領全局的法治建設體系，由于組織架構不健全，法治認知薄弱，管理理念缺乏法治思維，沒有綱舉目張的工作抓手，未能形成一套有效的法律事務和經(jīng)驗路徑處理醫(yī)療糾紛。［5］對待部分醫(yī)鬧患者，迫于多方面的壓力，往往采取不合理的做法“平息”事端。這有悖于采取合法合理的途徑解決醫(yī)療糾紛的初衷。對于醫(yī)患糾紛的處理不能僅停留于“治標”層面，更重要的是“治本”。2．醫(yī)護人員法治觀念薄弱醫(yī)療糾紛發(fā)端于醫(yī)療服務過程中，由于部分醫(yī)務人員缺乏專業(yè)的法律知識，法治觀念薄弱，未能將醫(yī)院法律風險的防范關口前移。一般公立醫(yī)院是由醫(yī)務部門先行調解處理醫(yī)療糾紛，并由外部聘請法律顧問提供專業(yè)法律服務。醫(yī)務部門的人員大多數(shù)并非同時具有醫(yī)療糾紛業(yè)務工作能力和法律專業(yè)知識背景，僅依靠于外部法律顧問提供專業(yè)的法律意見，往往降低了醫(yī)療糾紛處理的及時性和有效性3．法治培訓形式大于內容在院方組織法律培訓、法律實務知識講解時，部分醫(yī)護職工由于自身工作繁忙、法治意識不強，認為處理醫(yī)療糾紛和參加此類教育培訓屬于行政、后勤人員的本職工作，自主參與意識和積極性不強烈；同時有些培訓往往是形式大于內容、走過場、達不到預期效果。隨著患者的自我保護意識和法治觀念增強，更加有意識地在接受醫(yī)療服務中運用法治思維和途徑維護自身權益。若醫(yī)護人員不重視提高自身法治思維和觀念，不能更好地運用法律知識和醫(yī)療處理規(guī)程展開醫(yī)療服務，在醫(yī)療糾紛中將會陷于不利之地。

（二）醫(yī)患糾紛處理過程中，部分患者法治意識缺位

近年來，在一些“醫(yī)鬧”事件中，部分患者對醫(yī)院任意打、砸、鬧，采取極端行為圍堵醫(yī)院、要挾醫(yī)院和政府，破壞了正常的醫(yī)療秩序，擾亂了社會和諧穩(wěn)定。部分患者采取極端方式不僅不能解決醫(yī)療糾紛，反而還會觸犯法律的底線；不僅沒有維護到需要維護的合法權益，還會使自身受到法律的制裁。應采取合法合理的途徑保護自身權益；我國《民法典》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等法律法規(guī)對醫(yī)療糾紛的處理、醫(yī)療損害責任認定等都有明確的規(guī)定。

（三）醫(yī)院安全管理方面，安全保衛(wèi)力量還需優(yōu)化

1．人員風險防控能力不足部分醫(yī)院存在醫(yī)護人員風險意識及風險防控能力不足，在醫(yī)患糾紛發(fā)生的早期未產生足夠的重視，未能及時采取有效的措施予以化解、控制和處理。安保人員到達現(xiàn)場后應突能力不足、缺乏快速反應的協(xié)作機制。醫(yī)院雖然有對應的應急預案，但并未定期開展有效的培訓和演練，導致人員風險防控意識欠缺、能力不足。2．客觀硬件配置不夠優(yōu)化醫(yī)院屬于開放的人員密集場所，空間大，人流量大。僅靠醫(yī)院現(xiàn)有的普通安防系統(tǒng)以及安保人員日常巡邏，是難以第一時間趕到糾紛現(xiàn)場處理化解。根據(jù)國家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合的《關于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導意見》，要加強醫(yī)院技防、物防、人防建設，推進醫(yī)院智慧安防建設。根據(jù)實際需要，配備安檢設備，完善一鍵報警及防控設施設備等硬件，強化安防系統(tǒng)建設。3．多部門協(xié)同力有待提高在處理醫(yī)療糾紛時，臨床科室之間、科室與醫(yī)務、安保部門之間協(xié)同力不足，各為其政，在法律事務方面容易存在推諉扯皮的現(xiàn)象。而在發(fā)生醫(yī)患糾紛事件時，醫(yī)院安保人員只能采取協(xié)調和勸解的方式進行處理。雖然醫(yī)院和公安合作在院內建立了警務室，派駐人員在醫(yī)院內執(zhí)勤巡邏。但由于警力有限、經(jīng)費短缺等問題導致實際情況下公安對醫(yī)院空間安全治理參與不足，駐院警務室并未發(fā)揮出其應有作用。［6］

三、法治視角下醫(yī)療糾紛處理的完善路徑

（一）完善醫(yī)療法律體系，推進醫(yī)療服務法治化

進程醫(yī)生和患者是醫(yī)患命運共同體，雙方之間的信任關系和利益平衡只能建立在法律制度的框架內，因此應完善我國現(xiàn)有的醫(yī)療法律體系，重構醫(yī)患之間的制度信任，保障醫(yī)患命運共同體的合法權益。［7］在最高檢2021年工作報告中提到，要堅決嚴懲任何一起傷醫(yī)擾醫(yī)犯罪。高度重視對醫(yī)護人員的權益保障，不僅是要嚴懲任何一起惡性醫(yī)鬧事件，對存在風險和隱患的醫(yī)療糾紛也應做好預警和應對。2018年10月1日起施行的《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》雖然彌補了《醫(yī)療事故處理條例》的部分不足，對醫(yī)療糾紛的預防和法律責任部分進行了完善，［8］但對于醫(yī)療損害鑒定制度、賠償制度以及相關的保險制度還需細化。因此完善醫(yī)療法律體系，要推進醫(yī)療服務法治化進程，從而真正實現(xiàn)途徑多元化解決醫(yī)療糾紛。

（二）加強醫(yī)患溝通交流，及時化解醫(yī)患糾紛

發(fā)生醫(yī)患糾紛，并不意味著一定就會發(fā)展為惡性暴力傷醫(yī)事件。醫(yī)護人員應積極主動，在合適的時間節(jié)點化解處理糾紛，避免事態(tài)的進一步惡化。倡導醫(yī)患之間積極溝通交流，建立運行有效、暢通的溝通機制。患者對自己病情不隱瞞，真正信任醫(yī)生；醫(yī)務人員對待患者要更有同理心，將醫(yī)療過程中的風險和應對方案告知患者，解決患者心中的擔憂和不信任。在診療過程中，更加注重細節(jié)，按照操作流程進行，完善制度化管理。對待診療行為中出現(xiàn)的意外和摩擦提前應對處理，把握住醫(yī)療糾紛發(fā)展惡化的共通性，完善應急預案和處理規(guī)程。

（三）提升安保能力，保障醫(yī)院安全穩(wěn)定運行

醫(yī)院安保法治化管理是一個系統(tǒng)工程，首先，應健全完善醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置規(guī)程、安全保衛(wèi)制度。加強安保力量建設，主動排查調處化解各類醫(yī)患矛盾糾紛。積極構建金字塔式的組織管理體系，織密安全管理網(wǎng)。其次，完善醫(yī)院安防配置，根據(jù)新《安全生產法》的相關要求，切實完善醫(yī)院內部的智慧安防系統(tǒng)建設，將消防、安防和監(jiān)控等配置為有機聯(lián)動的整體，提高隱患識別的精確度。同時，貫徹國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合印發(fā)的《關于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》，對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為人建立重點人群預警機制。最后，加強安全防范能力，鞏固多部門聯(lián)動的分工協(xié)作機制。醫(yī)院內部科室之間加強溝通協(xié)作；警醫(yī)聯(lián)動方面，完善醫(yī)院與屬地派出所的聯(lián)動機制。為實現(xiàn)平安醫(yī)院建設的預期目標，也需要衛(wèi)生行政主管部門、政府、人大以及各社會團體監(jiān)督與配合，以便從容應對各類醫(yī)療糾紛。

四、結語

處理好醫(yī)患關系，需要構建醫(yī)患命運共同體，同時需要醫(yī)事法律制度規(guī)范的指引，醫(yī)患雙方構建法治思維，遇事找法，從而有效解決糾紛；院方還應完善相關制度，提高安全管理水平，從而更好地推進平安醫(yī)院建設。

參考文獻

［1］喬曉東．論目前醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀及解決路徑［J］．法治與社會，2020（14）：144-145．

［2］金恒宇．信息不對稱背景下醫(yī)患關系的倫理學思考［J］．衛(wèi)生軟科學，2010，24（1）：34-35，42．

［3］楊銳．中國式醫(yī)患關系的成因分析［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A5）：346，348．

［4］陳穎，黃羽沛．疫情防控背景下的醫(yī)患關系改善之研究［J］．醫(yī)學與法學，2021，13（2）：76-80．

［5］陳薇薇．法人治理結構下公立醫(yī)院法治建設策略研究［J］．中國衛(wèi)生法制，2020，28（3）：38-43．

［6］姜厚宇．空間社會學視角下的醫(yī)院安全治理研究［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2021，19（4）：48-52，63．

［7］申衛(wèi)星．醫(yī)患關系的重塑與我國《醫(yī)療法》的制定［J］．法學，2015（12）：79-91．