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精神病常見護理問題及措施范文1

【關鍵詞】自殺;原因;防范措施

一、精神病的種類和表現

（一）精神疾病的種類

精神疾病分為多種類型：對于精神病分類各國的標準不同，隨著醫學科學的發展，精神病的分類逐漸系統化，目前我國對精神疾病的習慣分為十三種：

1.腦器質性精神障礙：由于腦組織直接受到損害而造成的器質性精神病，如：腦外傷、腦出血、顱內腫瘤等因素所致。

2.軀體疾病伴發的精神障礙：這是由于軀體疾病影響了大腦功能而造成的，如：心、肺、肝、腎發生疾病，導致腦供血、供氧不足。

3.酒依賴或酒精中毒性精神障礙：由于長期飲酒形成依賴（成癮）后逐漸出現精神障礙，或在突然停飲后急劇發作。

4.鴉片類及其他精神活性物質伴發的精神障礙。

5.中毒性精神障礙：某些非依賴物質（如苯中毒、鉛中毒、一氧化碳、醫學藥物中毒等）短期大量或長期少量進入人體，引起急性或慢性中毒后，造成精神障礙。

6.精神分裂癥：為較常見的重型精神病之一，多起病于青壯年，常見癥狀有：精神恍惚、狂躁不安、幻覺妄想、興奮躁動、打人毀物、抑郁多疑等。

7.偏執型精神病：以系統的妄想為主要癥狀。

8.情感障礙：為較常見的重性精神疾病之-，以顯著而持久的情緒改變為基本臨床表現。

9.心因性精神障礙：由嚴重精神打擊或強烈的精神刺激所致。

10.與文化相關的精神障礙：常見癥狀有：恐縮癥即害怕。

11.人格障礙：人格特征明顯偏離正常，影響其社會和職業功能，本人精神上感到很痛苦。

12.性心理障礙：指兩在心理上偏離正常而導致活動行為上的異常。

13.精神發育遲滯：童年起即表現為全面智力低下和社會適應困難。

（二）精神分裂癥患者的表現

1.性格改變：性格變得與平時不一樣了。

2.行為異常：行為作派變化明顯或者變得讓人不可理解了。

3.語言異常：說話的方式方法變得不正常了。

總之，如果一個人現在與過去相比，像是變了一個人，與其他人相比，明顯與眾不同，那他可能患上了精神疾病。

二、精神病患者的自殺原因

（一）自殺與精神障礙

1.情感障礙：65%以上的自殺患者有情感障礙（主要為抑郁癥），是最常見的自殺病因。

2.精神分裂癥：精神分裂癥自殺率約為5% ～10%。有研究提示自殺與精神病人的自知力有關，即認識到疾病性質，擔心今后精神分裂癥復發而自殺。

3.酒精中毒與藥物濫用：酒精中毒自殺最危險的年齡為40-50歲，其他精神活性物質濫用自殺者多在年齡40歲以下，尤以30歲以下最常見。

4.神經癥：抑郁性神經癥的住院病人自殺率增高，主要是因為病人有驚恐發作。可能由于受過心理打擊，當記憶重現在腦海時，就會造成心理的巨大壓力，打擊再此重現，于是選擇自殺。

（二）精神病人的自殺與社會心理因素

精神病人由于長期疾病的原因，社會功能受損，許多病人存在人格缺損，不完整，并對社會、家庭均構成一定的危害，很難取得社會的理解與同情，與其他社會成員相比，精神病人所面臨的社會心理壓力就更大，他們面臨著來自家庭矛盾的壓力，親人的拒絕，社會的冷落，面臨著經濟問題，他們期待著與其他人平等的權利，期待著社會的理解與接納，由于這些社會心理因素所造成的精神病人自殺危險因素也是不容忽視的。

三、精神病患者自殺的手段

（一）精神病患者的自殺方法

精神病患者的自殺方式多種多樣，主要方法有以下幾種：1、服用大劑量抗精神病藥或鎮靜安眠藥或農藥;2、自縊（上吊）;3、觸電;4、用尖銳物品自身傷害;5、撞頭;6、溺水;7、跳樓;8、其他自殺方式。

（二）精神病人的自殺工具

精神病人精神失常，隨時都可能發病，嚴重者隨時可能做出一些預想不到的害人害己的事情。身邊的物品隨時都可能成為精神病人的作案和自殺的工具，如水果刀、棍子、錘子、斧頭、電插頭、繩子、電線等等。因此對日常不起眼的用品，嚴加看管。

四、精神病人自殺的防范措施

（一）非住院精神病人的防范措施

對有自殺企圖的精神病人，家屬要保證在24小時內不離人的照顧，要密切關注精神病人的一言一行，多與病人談心，詢問要自殺的原因及方法，好多時候精神病人的自殺主要來自于犯病、他人的歧視，因此作為精神病人的家屬一定要加以重視，及早送病人住院治療，只有住院治療，才能進一步遏制住病人病情地發展，使其盡早康復。

（二）住院精神病人的防范及護理措施

1.嚴格監測生命體征

護理人員應仔細觀察，及時給醫生反映患者的病情變化和產生自殺行為的先兆，及早干預，以便及時調整藥物的劑量，控制病情。

2.做好心理護理

與病人建立良好的治療性人際關系，主動接觸，態度和藹，加強與患者內心世界的交流，使其在心理上得到宣泄，緩解消極的情緒，淡化自殺意念。

3.對有自殺意圖者的護理

應床頭交接班，將病人放在重點病房，專人護理，形影不離，不讓患者單獨活動，可讓家屬陪伴。

4.加強服藥監護

每次發藥時，應要求患者當場服下并仔細檢查口腔，確實咽下方可離開，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服。

5.加強保護性醫療制度

不向外人泄露患者的病情，尊重患者的人格，對患者的合理要求要盡量給予滿足，家屬探視時不給患者帶任何危險物品，并對物品進行認真檢查，不得疏漏。

6.嚴格執行各項安全制度

定期或不定期清查病人的床鋪、室內物品，加強環境的安全檢查。

7.做好恢復期的防范工作

相當一部分患者的自殺行為發生在恢復期，此時，護理人員應及時對患者加強自知力教育，及時觀察患者的情緒變化，針對病情給患者精神上的支持、疏導和鼓勵，幫助患者樹立自信心，參加各種康復活動，培養生活的情趣，以減少自殺的發生。

參考文獻：

[1]張明圓：精神科手冊，[M]第1版，上海;科學技術由版桿1999.311.

[2]周曉航等：淺談精神分裂癥病人自殺相關因素中國醫藥衛生雜志，2004，7（5）.

精神病常見護理問題及措施范文2

方法：將我院2012年8月至2013年1月收治的90例精神分裂癥患者按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組45例，兩組治療方法相同，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上加強心理護理，比較兩組的護理效果。

結果：觀察組護理后的焦慮評分顯著低于對照組（P

結論：心理護理有利于促進精神病患者恢復期患者的心理重建，減少焦慮狀態，促進病情康復。

關鍵詞：心理護理精神病恢復期焦慮狀態

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0226-02

雖然藥物能改善和控制精神病濕性癥狀，但仍殘留有精神癥狀，心理問題較為突出。隨著醫學護理模式的轉變，護理不僅要注重提高治療效果，更要重視患者在治療過程中的心理和生理的舒適性。尤其是精神分裂癥患者進入恢復期后，精神癥狀得到基本控制，重入社會難以適應角色轉換，容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響患者康復和生活質量[1]。因此，對患者實施必要的心理護理，對促進其更好地適應社會有著不容忽視的作用。我院2012年8月至2013年1月對45例精神分裂癥患者加強心理護理，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。90例精神分裂癥患者，納入標準：①符合CCMD-3的標準；②年齡16～60歲，均簽署知情同意書；③文化程度初中以上；④入院前心電圖在正常范圍；⑤既往無心血管病史；⑥精神癥狀已緩解。排除標準：①妊娠及哺乳期婦女；②合并其他嚴重疾病（如惡性腫瘤）及內、外科合并癥，；③情感性精神障礙、器質性精神障礙等其他精神障礙；④合并酒精及藥物依賴；⑤對語言文字理解和溝通困難者；⑥腦部腫瘤，有意識障礙。其中男性42例，女性48例，年齡16～63歲，平均41.5±6.3歲，病程2～13年，平均7.5±3.5年。將該組患者分為按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組45例，兩組在年齡、性別、病程等一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法。所有患者均采用非典型抗精神病藥治療，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用心理護理，具體措施如下：

1.2.1心理支持。護士應使自己從語言、表情、動作到專業技術水平都給患者可信賴和親切的感覺。盡量建立良好的護患關系，取得患者的信任。注意傾聽患者的感受，表達適度的理解和同情，發揮傾聽者的作用，在言行上、感情上認可患者的主訴。結合患者不同的心理特征，給予啟發、安慰、鼓勵、誘導、保證、暗示、督促等方法[2]。幫助患者建立合理而規律的生活制度，為出院后的社會功能恢復打下良好基礎。

1.2.2松弛療法。教會患者放松訓練，指導患者在心情較為煩躁、抑郁時可自行進行訓練。具體方法為：吸氣時10s先將身上的肌肉群緊張起來，吐氣時緩緩放松，放松部位從雙手開始，依次雙腳、下肢、頭部、最后是軀體。借此可感受到緊張與放松的感覺，反復8～10次，使患者充分達到精神的放松狀態。期間還也可播放輕松、舒緩的音樂作為干預材料。

1.2.3非語言溝通的運用。通過眼神、表情、適當的觸摸和手勢的運用，讓患者感受到護士對他的重視、關心、體貼。在對患者進行治療時表現的有條不紊、淡定、從容，增加患者治療的信心。保持平和冷靜、態度溫順，表現出勇敢、堅毅、鎮定、當機立斷等非語言行為，以減少患者的疑慮、誤會。

1.3觀察指標。比較兩組患者護理后的焦慮情況和社會功能情況。其中焦慮：采用醫院焦慮自評量表（SAS）評定。該量表均20個條目。輕度焦慮：SAS評分50～59分為，中度焦慮：SAS評分60～69分，重度焦慮：SAS評分≥70分。評分越高，說明患者越焦慮。社會功能采用住院精神病患者康復療效評定量表（IPROS）評價。該量表包括生活需督促、孤僻退縮、對周圍活動無興趣和對他人態度四個方面。

1.4統計學處理。采用SPSS16.0統計軟件處理，用（X±S）表示計量資料，組間比較用t檢驗，以P

2結果

觀察組護理后的SAS評分為48.54±8.79，對照組為57.87±8.75，觀察組顯著低于對照組（P

3討論

精神分裂癥是常見的精神科疾病，患者常表現為于興奮、幻覺、抑郁、妄想等精神癥狀，常見于青壯年，具有遷延性、易復發、高致殘性疾病等特點。隨著工作和生活壓力的增大，精神分裂癥的發病率有逐漸增加的趨勢，給患病個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。精神病患者計入恢復期后，心理活動更為復雜多變，一方面他們得益于疾病的治愈，另一方面又會產生很多顧慮，擔心在社會中收到其實，與人交際也較為敏感、多疑。

心理護理是整體護理的重要組成部分，在現代護理中的地位越來越重要。心理護理著眼患者的心理與生理相互轉化的因果關系，以人為本，通過采用特殊的干預手段緩解患者相關的負性心理，緩解患者對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，消除患者的顧慮，幫助患者保持最佳身心狀態，增強戰勝疾病的信心，使患者盡早適應新的角色及住院環境，幫助患者建立新的人際關系。本研究對精神病恢復期患者實施心理護理，主要措施有心理支持、非語言溝通和松弛療法等，結果顯示，觀察組護理后的焦慮評分顯著低于對照組，社會功能方面顯著好于對照組（P

參考文獻

精神病常見護理問題及措施范文3

關鍵詞：精神病人；康復期；失眠；護理

失眠是指從睡眠開始的入睡障礙和睡眠的維持障礙。失眠包括入睡困難，清晨覺醒過早，睡眠時間短，睡眠中斷，白晝睡眠過多（1）。失眠給患者的身心健康帶來困擾，使人的生理節律紊亂，活動能力降低，嚴重影響康復。我們在臨床護理工作中發現精神病人急性癥狀控制后，他們面臨著諸多的問題；自卑感、行為退縮、殘留癥狀、受到社會歧視、精神壓力非常大，容易導致失眠（2）。遂采用問卷調查方法，了解82例康復期精神病人的失眠類型，失眠的相關因素，找出具有共性的問題，探索失眠發生的應對措施，為臨床護理工作提供指導。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2005年1月至2010年1月在我院住院治療的康復期失眠病人。將精神癥狀控制，病精好轉后仍有失眠者82例。男38例，女44例，平均年齡35.62±12.81，文化小學18例，初中36例，高中（中專）19例，大專以上9例。職業農民48例，工人4例，教師11例，學生2例，干部2例，自由職業4例，無業11例。平均病程4.82±3.36年，疾病診斷按CCMD—Ⅲ標準，診斷為精神分裂癥43例，情感性精神障礙28例，癔癥9例，腦類所致精神障礙2例。

1.2 調查方法

采用問卷調查方法，自行設計調查表，并通過對20例病人預調查后進行修改，成為正式問卷，問卷分兩個部分（1）一般資料。（2）康復期精神病人的睡眠狀況，重點是失眠的類型及影響睡眠的因素。

2 結果

2.1 失眠類型

2.1.1 入睡困難

82例失眠者中有42例，從想要入睡到實際入睡所用時間超過1小時，占51.22%。

2.1.2 早醒

36例病人早晨覺醒比正常時提前2小時以上，醒后即不能再入睡占43.90%。

2.1.3 不能熟睡

有34例病人陳述有輕微的響聲刺激便會醒來，一夜睡眠中醒來達2次以上，占41.46%。

2.1.4 睡眠時間縮短

雖然有充裕的時間，但一夜合計睡眠少于5小時有32例，占39.02%。

2.2 影響因素

影響睡眠的因素及排列順序見表1。

3 康復期精神病人睡眠障礙的護理

3.1 創造良好的睡眠環境

入睡困難是康復期精神病人最常見的類型，就失眠分類而言，本組42例有入睡困難，超過一半以上，精神病人面對疾病的折磨，環境的變化出現入睡困難，針對這一點，我們首先努力為患者提供安靜、舒適、安全的睡眠環境和創造良好的睡眠條件，睡前通風、控制室內溫、濕度，工作人員做到四輕，病人床鋪及設施整齊、干凈，根據季節變化更換被褥。將興奮躁動病人與恢復期病人分開，避免影響睡眠。在不影響治療護理的前題下，盡量滿足個人生活方式，尊重病人生活習慣，其次指導病人講究睡眠衛生，養成良好的睡眠習慣，指導病人采取一些放松的措施、減輕心理壓力的方法，通過創造良好的睡眠環境及相關知識的宣教，對他們睡眠的恢復起到促進作用。

3.2 建立良好的家庭關系

患精神病后造成對家庭、社會的危害和經濟負擔加重，特別是那些病發時對家庭帶來極大傷害的病人家屬，對病人有顯著的排斥，因此有時病人正常的需求都被家屬拒絕，甚至還有惡語中傷。針對這些情況，當病人恢復自知力后及時輔以家庭干預，精神科工作人員要及時將疾病的有關常識向家屬講清楚，以求家屬的理解，營造良好的家庭氣氛，家屬要正確對待病人，善于化解矛盾，鼓勵病人正確對待疾病。住院經費問題是許多病人不能回避的現實問題，提示我們應站在病人角度合理安排其住院費用，讓他們少一分擔心，多一點放心。我院院領導非常重視病人住院費用問題。為提高病人的報銷比處四處奔走，報銷比例達70—75%。提供民政救助，困難患者有村上證明醫院減免10%的住院費用，特別困難者還增加減免比例，這樣可以盡量減輕經費問題帶來的壓力，使他們安心入睡。

3.3 采取社會心理干預措施

恢復期精神病人的最大難題，在于社會功能的恢復，我國精神衛生知識的宣傳和普及相對滯后，精神病人得不到應有的關愛，甚至還受到不公正的歧視，致使許多病人無法觸入社會生活，出現消極、悲觀情緒，到致失眠，我院通過保山日報科普欄目、保山廣播電臺、168心理咨詢電話、墻報、黑板報、節假日到市區街道，向社會廣泛宣傳精神衛生知識，向各級政府及社會各階層不懈地宣傳精神病防冶康復的重要性、消除偏見、關心精神病人，呼吁政府利用引導社會福利企業為精神病人提供盡可能多的職業康復機會，呼吁全社會理解尊重精神病人，使他們感到自己仍是社會的一員，從心理上走出疾病陰影，恢復健康心態，從而安心入睡。

3.4 健康教育的開展

為清除病人的緊張心理，及時了解病人睡眠情況及主觀感覺，幫助分析影響睡眠的相關因素，對病人進行健康教育（3）。我們結合整體護理工作，對病人進行疾病知識宣教，講解失眠的發生原因，發展過程以及精神因素不良生活作息對疾病的影響，指導病人合理用藥，培養良好的睡眠習慣，使其正確認識疾病，以積極的心態接受冶療，解除患者緊張焦慮情緒，從而恢復正常睡眠。

4 討論

精神病人病情緩解，自知力恢復后，大多不安心住院，同時又恐懼出院后受到歧視，有明顯的無助和自卑，對前途喪失信心，并在以往冶療過程中經過無數次失敗，他們自感達不到親朋、社會或自己的期望，心理經常伴有挫折感，個別病人對發病時的行為表現自責自罪，環境的改變，藥物副反應都能使病人煩躁不安，因此出現失眠。為尋求較好的護理方法，我們對康復期失眠精神病人展開調查，通過調查分析，發現住院康復期精神病人的失眠與患者家庭、社會、醫療機構等因素有顯著的臨床意義，因此，第一要加強醫療機構自身的管理，認真落實醫療安全的各項措施，提高醫護質量，在精神病人住院冶療的全過程中都應密切觀察，特別是對那些住院時間長，不安心住院，正常需求得不到滿足，家屬探視后，情緒發生變化的病人，應進行重點監護，健康教育，心理干預，在醫療制度，病房管理，要為病人創造一個安靜、安全、舒適的睡眠環境。第二、做好精神衛生知識的宣傳，全社會都應認識和尊重精神病人，努力協調好醫、患、患者家屬及社會四者之間的關系，對精神病人發病時病態的行為，要用醫學的觀點向家屬解釋，以求得家屬對患者某些行為的諒解，積極配合治療。第三、積極爭取社會各界對精神衛生事業的支持，努力呼吁政府對精神衛生各項工作的重視，加大投入，不斷改善精神病人住院環境，以利患者在治療和恢復期提供一個良好的環境和條件。

失眼作為一種常見的睡眠障礙，對康復期精神病人的體力，精力及機體的康復均帶來了不利的影響，通過對82例康復期精神病人的失眠情況調查分析，使我們對本專科患者的失眠問題有了進一步認識，對康復期精神病人失眠患者應仔細分析影響因素，積極采取相應措施，從而有目的、有針對性地做好失眠患者的護理。

參考文獻

[1]何曉明，李文濤，劉晶，等。睡眠障礙病人的護理。國外醫學護理學分冊，1996，15（4）：147

精神病常見護理問題及措施范文4

1 相關概念的界定

1.1循證護理

循證護理（Evidence-Based Nursing，EBN）是護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策的依據的過程[1]。

1.2產后心情低落

發生率為30～75%，是最常見的產后情感障礙、心境失調。產后出現癥狀，數日內緩解。臨床主要表現為心情起伏不定、易激惹、流淚、睡眠障礙、焦慮和食欲減退。產后心情低落是短時間內輕度的功能失調，大多數產婦會自行緩解，不需治療，約20%的產后心情低落可發展為產后抑郁[2]。

1.3產后精神病

不常見，發生率（1～2）/1000，是一種非常嚴重的產后情感疾患，并伴有精神病性癥狀。臨床表現主要為典型的抑郁發作或心境高漲、行為混亂、妄想和幻覺。此類型發作迅速，可在產后48～72小時內出現，多數癥狀在產后2周內出現[2]。

1.4產后抑郁

此類型情感障礙處于產后心情低落與產后精神病之間，是一種非精神病性抑郁癥狀，多發生于產后四周內，主要表現以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁、重者出現自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂[2]。

2 界定循證問題

需要循證的問題有：①如何預防產后情感障礙的發生？②如何識別和確定產婦出現的癥狀？③對產婦產后情感障礙的處理策略包括什么？④應對產婦的配偶及家庭成員提供怎樣的健康教育？⑤為伴有情感障礙的產婦提供照顧時，對護理人員和醫療機構有何要求？

3基于循證的相關因素分析

3.1生物學因素

（1）遺傳因素：家族中有精神病史者，尤其是有家族抑郁癥史的產婦，產后情感障礙，特別是抑郁癥的發生率較無家族史的產婦高。說明家族遺傳是產婦發生情感障礙的一個較大危險因素[3]。

（2）產時因素：一些研究表明，有剖宮產、產時并發癥、產鉗助產、自然分娩時產程延長、疼痛異常、難產、對分娩有恐懼心理及分娩過程中的緊張情緒等情況的產婦易發生產后情感障礙[4]。

（3）軀體疾病狀態：有研究顯示，孕產婦患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退癥、尿路感染、乙肝等，這類孕婦常背負很大的壓力，產后因為擔心胎兒健康常常情緒低落，易發生產后情感障礙[5]。

（4）內分泌因素：有資料研究表明，產后情感障礙中產后抑郁的發生與內分泌激素的變化密切相關，產后雌二醇（E2）和孕酮（P）的變化與Edingburgh產后抑郁量表（ EPDS）、Beck抑郁量表（ BDI）評分呈顯著負相關[6]。

3.2社會心理因素

（1）產婦人格特征：產婦的個性特征是引發產婦產后情感障礙的重要因素之一。產后情感障礙多發生于內向性格、敏感性格及神經質型的產婦，一般情況下，這類產婦往往缺乏自信與安全感、情緒起伏不定、易緊張焦慮、自卑等出現多種負性情緒[2]。

（2）產婦職業及文化程度：一些研究表明，文化程度高的產婦往往思慮較多問題，要求一般較高，背負的精神及社會壓力較大，易發生產后情感障礙。因為文化程度高的產婦一般年紀較大，對妊娠及分娩的考慮較多[7]。Emma[8] 等的循證醫學研究表明， 產婦文化程度與產后情感障礙，尤其是抑郁的發生無關。目前研究結果不一致， 在文化程度對產后情感障礙的關系上，還需進一步探討。某些研究顯示，干部、知識分子職業較其他職業產婦更易出現產后情感障礙，與生活節奏快、責任大關系較密切[9]。

（3）生活事件：研究表明，易使產婦發生產后情感障礙的不良生活時間包括：新生兒性別（生女嬰被忽略）、職業、居住環境不良、經濟條件拮據、早產兒或帶有遺傳性、傳染性疾病、家庭矛盾、夫妻不和、畸形兒等[10]。這些不良生活事件易誘發產婦發生產后情感障礙。

（4）社會支持系統：社會因素是影響產婦發生產后情感障礙的外在重要因素，社會支持一般包括情感支持、物質支持，而社會支持的缺乏會顯著增加產后情感障礙的發生，通常社會支持缺乏主要表現在：缺乏家庭支持（尤其是配偶的情感支持）、缺乏知心朋友、缺少可以交換意見的對象、感到社交孤立。研究表明，來自丈夫及親友的有效情感支持能增加產婦的耐受、應對及解決負性情緒的能力，而丈夫則是最有力的社會支持，婚姻滿意度低下、家庭糾紛較多的產婦產后較易發生情感障礙，尤其是抑郁癥[11]。

綜上所述，產后情感障礙是多因素作用的結果，根據流行病學現況調查和預測性研究的meta分析結果得出，產后情感障礙較強的預測因子分別為產前焦慮情緒、個人和家庭抑郁史、不良生活事件和缺乏社會支持[2]。

4 循證實踐

4.1檢索循證資源

通過前期的循證問題，查找經過循證后形成的證據，檢索循證資源。途徑包括：Cochrane圖書館、JBI循證實踐中心數據庫、循證護理雜志（Evidence Based Nursing）等。處理產后情感障礙的干預措施主要來源于加拿大安大略省注冊護士協會《最佳護理實踐指南》中的“產后抑郁的干預” [2]。證據分級系統為（RNAO，2005）。

4.2基于循證實踐的處理措施

4.2.1產后情感障礙的預防

研究表明，對較易發生產后情感障礙的產婦進行產前干預未能有效預防產后情感障礙，尤其是產后抑郁癥的發生。在Cochrane綜述中查詢到，給與孕產婦產前到產后一個持續過程的干預措施在降低產后情感障礙，尤其產后抑郁癥中沒有明顯的效果（Ⅰа級證據）[12]。

醫護人員給予產婦產后有效地家庭訪視可預防產婦情感障礙的發生，訪視期間，醫護人員可以與產婦家庭建立良好的信任，提婦產褥期并發癥的健康教育、小兒喂養的指導，幫助產婦適應母親角色，給與嬰兒預防保健[2]。資料表明，醫護專業人員提供的產后支持可以有效預防產后情感障礙的發生，而非專業人員的產后家庭訪視支持無預防效果（Ⅰа級證據）[13]。

4.2.2識別和確定產后情感障礙

主要是識別和確定產后抑郁癥狀。目前國際上通用的產后婦女的自陳測量工具是已被臨床診斷證實的Edingburgh產后抑郁量表（ EPDS）。采用Edingburgh產后抑郁量表（ EPDS）可以較快識別產后婦女情感障礙癥狀，就可以采取有效的措施防止情感障礙，尤其是抑郁程度的加重（Ⅲ級證據）。

資料表明，可用Edingburgh產后抑郁量表（ EPDS） 在產后一年內的任何時間進行抑郁癥狀的識別及重復測定（Ⅲ級證據）[2]。

研究顯示，產婦獨自完成Edingburgh產后抑郁量表（ EPDS）較之有家屬或其他人員在場的產婦準確率更高，因此鼓勵產婦獨自填寫抑郁量表（Ⅲ級證據）[2]。

Edingburgh產后抑郁量表（ EPDS）運用時并非十全十美，結果有時會出現假陰性或假陽性，研究表明，確診產婦產后抑郁癥狀要通過產后抑郁量表（ EPDS）要與臨床判斷相結合，不能作為診斷性測量（Ⅲ級證據）[2]。

4.2.3產后情感障礙的處理

家庭成員（父母、配偶、孩子、兄弟姐妹、旁系親屬等）支持首先可以及早識別產婦產后的情感障礙及一些負性情緒，緩解產婦的應激性壓力，其次也改善家庭成員的精神狀況，有研究表明，情感障礙產婦的配偶也可能存在情感障礙癥狀（Ⅰb級證據）[2，14]。在Cochrane綜述中查詢到，產婦照護者和（或）醫護人員的支持能有效減輕產婦情感障礙癥狀。

產婦社會支持的缺乏會顯著增加產后情感障礙的發生，為緩解產后抑郁癥狀，可以通過社會支持系統指導情感障礙產婦的應對負性情緒，提供健康教育。研究顯示，社會支持中一種特殊群體類型，即同伴支持（產婦對產婦，母親對母親）在減輕產婦情感障礙，尤其是抑郁癥狀中有明顯的效果。醫護人員可組織建立同伴團體，開展活動，讓產婦根據自身的情況參與利用此類資源，對存在情感障礙的產婦提供心理支持（Ⅱb級證據）[15]。

資料表明，產婦可以積極參與自我照顧活動，與醫護人員一起對抗、治療產后情感障礙（Ⅳ級證據）。自我照顧活動通常包含飲食、睡眠、運動等，可以有效促進健康。作為醫護人員，可根據產婦的個體情況并通過班杜拉自我效能管理、動機教育支持產婦的自我照顧活動[15]。

產婦情感障礙較嚴重的是產后抑郁癥和產后精神病這兩種類型。針對產后抑郁癥，心理治療與咨詢是一種有效的手段。Cochrane的一項隨機對照研究顯示，針對產后抑郁癥的人際心理治療（IPT）是一種效果明顯的治療手段，可顯著減輕產婦抑郁癥狀[16]。另一項隨機對照研究表明，認知行為治療以及心理咨詢也可緩解產婦抑郁癥狀，效果依個體情況而定[17]。其次非特異性心理咨詢（non-directive counseling）是研究中最為提倡的一種治療方法，一般包括意向性傾聽等，這種方式可有效提高中度情感障礙產婦的康復率，而對于嚴重產后精神病及抑郁癥者效果不好，所以將重癥者轉診進一步醫療評估和處理（Ⅰb級證據）[15]。

重度抑郁癥或者情感障礙中最嚴重的產后精神病需借助精神科藥物治療。但目前研究關于藥物方面的內容較少，其次無法確定藥物劑量對嬰兒的影響。研究方法的不便，母乳中的藥物濃度及對嬰兒的影響也需要論證（Ⅳ級證據）[2]。

4.2.4強化專科護理教育和培訓

此項主要針對為產婦提供護理的護士和其他醫務人員。護士對產婦產后情感障礙的護理能力提升可以為產婦及其家庭提供更好的支持及幫助（Ⅲ級證據）[15]。

4.2.5加強醫療機構和政策的支持

醫療部門應建立針對性的護理路徑和方案用來指導實踐，以確保產后情感障礙婦女能夠得到有效的干預和處理（Ⅲ級證據）[15]。醫療機構也可以提后情感障礙婦女護理的基礎和教育（Ⅳ級證據）[15]。

精神病常見護理問題及措施范文5

【關鍵詞】 精神病患者；恢復期；心理社會干預

精神病是由于丘腦、大能功能紊亂及病變而引起，而其大腦功能紊亂的根本原因在于大腦內單胺類神經遞質去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）失去平衡所導致。進而引發睡眠障礙，產生一系列不同程度的精神疾病。精神疾病包括情緒失調、焦慮障礙、濫用藥物及精神錯亂，如精神分裂癥等[1]。大多數患者有不同程度的心理障礙，有調查結果表明[2]，處于康復期的住院精神病患者，大多有不同程度的心理障礙，歸納起來為憂慮、自卑和多疑。因此，探討精神病恢復期的心理問題，心理干預和技能訓練作為精神康復的有效手段，目前倍受人們的關注[3-5]加強心理社會干預，對解除其心理障礙，進一步鞏固療效，預防復發，提高康復效果，具有重要意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例精神病患者住院期間經過治療，臨床療效達痊愈或顯著進步，在繼續治療的同時給予心理社會干預，出院后隨訪，為心理社會干預組。隨機抽取60例未實施心理社會干預的為對照組。兩組患者的一般情況，見表1。

1.2 精神病的診斷的癥狀標準。

1.3 干預措施

1.3.1 加強心理支持和鼓勵 護理人員在進行集體心理治療時要尊重患者，根據不同的性別、年齡、職業給予恰當的稱呼。用實際病例鼓勵患者，向他們說明精神病經過系統治療和自身心理調節后完全可以和正常人一樣生活、工作，讓他們發現自己的優點，鼓勵他們的長處，克服自身心理。結合工娛療法、音樂療法及其他一些娛樂活動，使患者建立起積極、陽光的心態，讓他們感覺到自身存在的價值和意義。

1.3.2 進行心理誘導 對于心理上有羞恥感的患者，幫助他們正確認識和對待發病時的病態行為，主動熱情地安慰和鼓勵他們，給患者以一種親切感，清除其心理上存在的羞恥感。使他們認識到病情康復以后仍能就業、戀愛，發揮自己的才智，做一個對社會有用的人。向患者及家人宣傳精神醫學常識，如常見癥狀、維持用藥的必要性，如何識別藥物副作用及處理，為防止病情復發打下基礎。

2 結 果

經過心理干預后的患者，其心理障礙的存在率比未進行心理干預的患者明顯降低，見表2。

3 討 論

目前，對于精神病的病因尚未闡明，起病與病前個性特征及社會心理因素密切相關，經過系統的藥物治療后，部分患者會遺留缺損的癥狀，部分患者以衰退而轉歸，只有少數患者能完全緩解[6]。盡管其主要的精神癥狀已消失或部分消失，但仍存在著一些心理問題。加強心理社會干預的主要目的就在于消除其消極悲觀情緒和各種心理顧慮，改善其不健全的人格及殘留癥狀，幫助患者重建生活、工作和學習上的健康心態，疾病的認識，使病人更容易接受治療，能更好的適應病后的環境，培養病人與他人交往能力、獨立生活能力、及工作技能（職業能力）提高患者對減少對病情復發的擔心與憂慮，達到心理、社會功能的全面康復。

參考文獻

[1] 陳薇，付文霞.康復期精神分裂癥患者實施工娛治療效果觀察[J].長江大學學報（自然科學版），2011，05.

[2] 李兆秀，王宗蘭，張守菊，李梅.精神科暴力行為與護理干預[J].護理管理雜志，2005，07.

[3] 丁寧，李玉琴.超市作業療法對慢性精神分裂癥陰性癥狀的影響[J].當代護士（專科版），2011，10.

[4] 李萍，劉艷星，志萍.社會技能訓練對精神分裂癥住院綜合征患者生活質量的影響[J].蚌埠醫學院學報，2012，07.

精神病常見護理問題及措施范文6

【關鍵詞】老年精神病；心理護理

隨著醫學模式的轉變和心身醫學研究的進展，心理護理已成為護理工作的重要內容和組成部分。根據筆者多年來精神科臨床護理的工作經驗，認為開展對老年精神病患者的心理研究，加強其心理護理，是做好老年精神病患者的護理工作，促進其早日康復的重要保證。現將體會介紹如下。

1 老年精神病患者心理護理的重要意義

近年來，我國精神衛生事業雖然有了很大和發展，但目前社會上對患有精神疾病的這種特殊群體仍存在世俗偏見和岐視，尤其是對老年患者更為突出。在對住院精神患者的護理過程中，也常常忽視對老年患者的心理護理。分析其原因，一是老年患者多數是獨處一處，不打不鬧，引不起護士的注意，二是對心理護理的重要意義認識不足，不重視心理護理，三是雖已認識到心理護理的重要，但由于護理心理學知識掌握的不夠，影響了心理護理工作的開展。所謂心理護理的意義在于它將心理學與護理學的基本理論結合起來，運用于護理實踐，改進護理措施，提高護理質量，促進人類身心健康。在臨床工作中，筆者將老年患者在生理、病理、心理等方面提供的信息，進行分析、判斷、推測來安排護理工作。它指導護士在了解老年患者疾病的同時，還應了解他們的心理狀態、情緒變化、性格特點、社會環境等與疾病的內在聯系，以便主動地掌握疾病的發生發展和康復規律。也就是說，老年患者從護士那里獲得的不只是簡單的打針服藥，還應獲得更多的是同情、溫暖、鼓舞和信心。因此，搞好心理護理是提高護理質量，促進老年患者身心健康的重要措施。

2 良好的心理素質是做好老年精神病患者心理護理的先決條件

精神科護士除應具備各科護士素質外，還應具備特有的素質。

2．1 有強烈的事業心和責任感，以解除患者的身心痛苦作為自己的神圣天職 由于面對的是一個特殊群體，他們需要的是特殊服務，所以護士本身更應有自尊、自重、自愛、自強的精神。當患者受病理心理的影響而產生異常行為和不協調的人際關系時，常表現為自傷、傷人、逃跑、破壞、沖動等，但患者缺乏正常的內心體驗，是因病態所至的不可抗拒的行為，護士要充分認識到這一點，要樹立高度的同情心和對事業的獻身精神，從患者的利益出發，想患者所想，急患者所急，視患者為親人，幫助他們盡早從精神疾病的痛苦和絕望中解脫出來，過上正常人的生活。

2．2 有較強的自我心理調節能力，以不變應萬變 精神患者的病情千變萬化，表現喜怒無常，有的興奮躁動、手舞足蹈、行為怪異；有的則少言寡語、獨居一處、不飲不食，在病情發展過程中，隨時隨地可以發生轉化而出現預想不到的危險。為了適應這種復雜現象的變化，護理人員必須加強自我心理調節能力，一方面要有敏銳的觀察力、判斷力和在緊急狀態下化險為夷的應激能力，以保證患者和工作人員的自身安全；另一方面要有忍者為貴的道德情操，在對待患者的病態反應時，護理人員應忍耐容忍，做到罵不還口，打不還手，保持冷靜的頭腦，以耐心、細致、和藹的態度對待患者。實踐證明，對患者的病態行為產生對抗，可激起患者埋在心里的暴力，而反之可溶化患者心靈深處的激情，使事態向好的方面發展。

2．3 有豐富的知識和廣泛的興趣，以滿足患者各方面的需求 護士接觸的對象是具有各種不同經歷、社會地位及文化素質的患者，因此，護士應涉獵廣泛，掌握豐富的知識，開闊自己的視野，要學會懂得他們的語言和不同的心理要求，還要有廣泛的興趣愛好，如唱歌、跳舞、寫詩作畫、體育運動等等，以多種形式與他們交流使他們的休養生活豐富多彩，以利于疾病的恢復。

3 老年精神病患者的心理及護理

3．1 急性期 此期包括患者首次發病和復發再入院二種情況。老年精神病患者多因急性精神障礙或老年性癡呆在家中難以管理而住院或長期住院，由于環境和生活習慣改變，離開親人，往往使患者感到陌生、恐懼、孤獨，懷疑被家人拋棄，害怕死在醫院。針對上述心理活動，護士要采取相應的護理措施，首先要面帶微笑，以和藹的態度熱情接待，將老人安置在陽光充足、安靜舒適、患者較少的房間，同時耐心向患者介紹療區的基本情況，如餐廳、飲用水處、洗漱處、衛生間、同室病友以及經治醫生、護士的姓名等，以便患者盡快熟悉環境，消除緊張恐懼心理，盡量使患者感到有人關心和照料，使患者心情舒暢而主動配合治療和護理，減少患者恐懼陌生和不安全等心理因素，對于有自殺、傷人、破壞、沖動的患者應注意掌握其病情變化，嚴密監護防止意外發生，而對生活不能自理的老年癡呆患者，要加強基礎護理，給予全方位的護理干預。

3．2 緩解期 此期患者通過治療后，精神癥狀緩解，自知力部分恢復，能基本回憶批判自己的疾病。正因如此，患者更是倍加思念親人，不安心住院，急切想與家人團聚，個別患者對住院前的傷害親人和危害社會的行為有后顧之憂，因而產生復雜矛盾的心理反應。此時護士必須熟悉每個患者的病情，注意觀察他們的心理變化，分析其心理狀態，向患者疏導和解釋，如某患者，入院前因嫉妒妄想將其愛人造成重傷，病情緩解后，非常懊悔，并擔心愛人的生死存亡；某患者，入院前因病態心理所至非要買汽車，愛人及子女不同意，故大鬧并提出要與愛人離婚，病情緩解后，擔心家人能否接納他，因此，整天少言寡語，情緒低落。此時護士通過心理護理，多次向患者解釋，介紹其愛人目前身體情況良好，“對您沒產生惡感，理解您是在病態支配下，故請放心。”但患者半信半疑，又經與家屬聯系，請家屬親自來院探望，經過面對面的交談，解除的患者壓抑在心頭的憂慮。

3．3 康復期 當患者的病程進入康復期，自知力完全恢復，即將出院。在離院前，大多數患者心境較好，能順從和積極配合醫護人員的工作，但又有如下心理活動特點，應引起護士的注意。

3．3．1 擔心疾病復發或病程遷延轉為慢性。

3．3．2 出院后擔心能否受到受到社會、鄰里、子女的岐視。

3．3．3 憂慮和愛人及子女的感情問題。

3．3．4 多次復發再住院患者，對他的心理影響往往削弱了他戰勝疾病的信心，甚至產生悲觀厭世的念頭。

針對以上患者的心理活動特點，主要是解決“擔心”的問題。因此，做好對患者及家屬的心理咨詢工作，是此期心理護理的關鍵。首先要對患者做好出院前的心理指導，同時要做好患者家屬及子女的健康宣教工作，如向家屬及子女說明患者病情恢復的情況，出院后堅持服藥，有哪些注意事項，對老人應如何關心體貼細致入微，要尊重老年患者的人格，避免冷言惡語和一些不良刺激，應根據病情適當的安排一些戶外活動，要注意安全，保證睡眠等等，以確保治療成果，減少疾病復發。