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闌尾炎手術護理范文1

關鍵詞：闌尾炎；圍手術期護理；研究進展

圍手術期最早出現于約1970年國外文獻中，后逐漸被國內醫學界所認識[1]，圍手術期是指圍繞手術的一個全過程，從患者決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5～7 d至術后7～12 d[2]。闌尾炎多為急性發作的外科疾病，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療[3]。手術后的護理對患者的痊愈以及減少并發癥的發生有重大意義，自引入圍手術期護理干預至闌尾炎手術，多項研究表明圍手術期護理干預能夠減少并發癥的出現，增加治療效果并提高護理滿意度[4]?，F對闌尾炎手術圍手術期護理干預研究進展綜述如下。

1心理護理

闌尾炎切除手術前患者通常會產生焦慮心理，擔心手術是否成功，擔心疼痛是否能忍受以及后遺癥等，患者的焦慮產生的應激反應使得患者不能很好的配合手術，在一定程度上影響手術效果和預后[5]，因此手術前的心理護理也值得重視，研究認為[6]術前醫護人員向患者詳細的介紹闌尾炎手術的基礎知識，讓其了解手術治療的效果，手術治療的方法以及成功率，能有效的消除患者的緊張焦慮情緒，增加對闌尾炎手術的信心，以最積極的心理狀態配合手術。劉園等[7]的研究表明對59例患者實施心理護理后，取得了較好的臨川效果，得到了較高的護理滿意度。

2術前護理

2.1配合各項檢查，嚴密觀察病情 指導和協助患者完成各項術前檢查，例如血型確定、抗生素過敏試驗等，密切監測患者血壓、心率、脈搏、呼吸、體溫等基本生命體征的變化，并了解腹痛、腹部體征以及嘔吐等臨床表現體征的變化，對這些具體情況實施相應的護理[8]。

2.2術前皮膚準備 清潔切口處皮膚，除去毛發，為手術前做好消毒工作，以減少手術切口的感染。

2.3術前腸道準備 圍術期護理中術前12 h禁食、禁飲是常規護理之一，近年來，歐美等國家認為，患者術前6 h禁食，2 h禁水有利于減少手術前患者的饑餓、焦慮、緊張、煩躁等不良反應，此觀點普遍被麻醉醫師接受。

3術后護理

3.1常規護理 ①，根據不同麻醉方式，選擇適當術后臥位[9]，如腰椎麻醉患者應不使用枕頭平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引發頭痛等不良反應。而連續硬膜外麻醉患者可低枕平臥。②鎮痛，硬膜外阻滯麻醉鎮痛方法顯著地減少了阿片類鎮痛藥物的使用，極大減少了術后嘔吐、惡心、腸脹氣等不良反應的發生發生[10]，闌尾炎切除手術為創性手術，術后多數患者會有不同程度的疼痛，影響患者的睡眠及飲食，應給與相應的護理，轉移注意力或音樂療法等[11]，疼痛較重者給予鎮痛藥物，以緩解疼痛程度，促進康復。③早期活動與進食，在患者自身條件允許的前提下，及早鼓勵患者下床活動，避免長期臥床導致的腸粘連發生，一般術后進食標準是胃腸道功能恢復、有排氣，當今許多學者認為，術后早期腸內營養并不會產生腹脹、嘔吐等癥狀，還可在一定程度上促進腸蠕動，維護腸黏膜功能[12]。

3.2持續生命體征監護 動態監測生命體征，根據患者的自身情況合理安排監測方式，如患者高血壓應密切關注其血壓變化情況，對突發狀況實施相應護理，心肺功能不好的患者應使用心電監護和血氧飽和度的監測，嚴格控制輸液流速以及必要的吸氧護理。高血糖患者，應及時監測血糖，控制血糖在合理正常的范圍內，避免這些因素對患者傷口愈合以及出現并發癥帶來不利的影響[13]。

3.3并發癥的觀察及護理 ①傷口感染，因手術中污染或術后傷口流血所致，常見于傷口紅、腫、熱、痛，嚴重時有膿腫出現，應及時拆除部分或全部縫線，引出膿腫，使用抗生素，促進傷口愈合[14]。②腹腔膿腫，多為手術殘留，未清理干凈腹腔內的腸道外流物引起，患者表現為腹痛、發熱、中毒樣癥狀，應及時借助B超檢查確定膿腫位置，采取引流治療，術后護理中應密切注意腹部體征的監測，爭取做到早發現早治療。③肺部感染，老年患者由于體抗力下降，且伴有吸煙史者手術后可能會有肺部感染，需要做必要的協助咳嗽以及排痰護理。

4健康教育

出院前教會患者對自身癥狀的自我護理與監測，督促患者保持心情舒暢、適量活動、合理安排飲食，盡量食用高熱量、低脂肪、富含維生素的食物，養成規律的飲食習慣，保證大便通暢，注意衛生，避免術后感染，養成良好的生活習慣， 指導教會準確服藥及預防感染的方法，提醒患者出院后的復查[15]。

5結論

圍手術期護理涵蓋了患者手術前中后的各個方面以及細節的護理，旨在使患者以最佳的心理，身體狀態配合手術，以及手術后的積極康復帶來極大的促進作用[16]，隨著醫療事業的進步，人性化護理的提出，圍手術期護理被越來越廣泛的應用在臨床，根據不同的疾病和不同患者制定不同的護理方案，實施真正的全程全方位護理，在對疾病的治療中發揮著重要的積極作用。多項研究表明[17]圍手術期護理實施全面細致的護理對闌尾炎手術患者的臨床護理療效顯著，①減少了患者的恐懼心理與不適，減少并發癥的出現，提高手術成功率，②使患者對護理滿意度大大提升且有效促進患者的痊愈，縮短住院時間。其在臨床上的使用將越來越廣泛，護理手段和方法也將隨著臨床需要進一步的發展。

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闌尾炎手術護理范文2

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.142

闌尾炎是一種常見的外科疾病， 發病率較高， 其發病癥狀常表現為惡心、嘔吐、厭食等。由于手術是治療闌尾炎的最常用方法， 這就要求術后護理措施必須做到科學、有效。對于低體重闌尾炎患兒而言， 由于受到心理和生理的影響， 對于闌尾炎術后護理提出了更高的要求[1]。為此， 本文針對低體重闌尾炎患兒圍手術期的臨床護理措施和效果進行探索， 為臨床應用提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低體重闌尾炎患兒的臨床資料作回顧性分析， 其中男18例， 女12例， 年齡2～14歲， 平均年齡（5±3.0）歲。所有患兒在臨床診斷中均被確診為低體重， 按照接受護理措施的不同， 將其分為常規護理組和圍手術期護理組， 每組15例， 且兩組患兒年齡、性別、體重、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比較方法 對于圍手術期護理組的患兒采取圍手術期護理干預措施， 并對護理效果和患兒對護理滿意度進行調查記錄；對常規護理組的患兒采取一般性的常規護理干預措施， 針對兩組患兒的護理效果和滿意度進行統計對比分析。

1. 2. 2 護理方法 常規護理組的患兒按照闌尾炎外科治療規范， 接受一般護理干預治療。而圍手術期護理組患兒接受圍手術期護理， 具體措施如下[2]：①術前護理：護理人員確?；純旱牟》凯h境安靜、整潔、衛生， 針對低體重闌尾炎患兒的特殊性， 制定科學的飲食起居計劃， 避免患兒因術前進食而出現嘔吐惡心等癥狀， 并以真誠的服務態度， 給予患兒相關闌尾炎健康知識普及工作， 最大程度的贏取患兒的信任， 爭取到患兒的理解、支持和配合， 搭建良好的醫患關系。②術中護理：術中護理過程中， 護理人員以真誠的微笑， 嫻熟的操作技術和專業的責任心開展護理， 在護理過程中重視人文關懷， 建立患兒對醫護人員的安全感和信任感， 如遇突況， 能夠以冷靜專業的態度和技術應對處理， 確?；純盒g中安全性。③術后護理：術后一方面針對患兒體重較低的情況， 為其制定科學的飲食計劃， 切忌暴飲暴食， 同時指導患兒采取平臥位的方式， 待其血壓恢復正常范圍后， 可采用半臥位的方式， 以避免腹腔滲液的流出， 提高患兒術后恢復的質量。④心理護理：針對患兒恐懼、膽怯、任性、倔強以及嬌氣好動等特點， 開展心理護理。一方面護理人員準確掌握患兒的病情、性格特征和家庭狀況等基礎性資料， 通過對患兒不良心理狀態的掌握和了解， 制定有針對性的差異化心理護理措施。一方面采用角色互換的方式， 同患兒構建良好的心理信任關系， 鼓勵患兒以積極、自信、勇敢的心態面對闌尾炎手術， 及時排解患兒不良心理情緒。⑤并發癥護理：低體重闌尾炎患兒受到體重和心理素質的影響， 術后極易出現因敷料更換、飲食起居不規律等造成的傷口疼痛、體溫升高、切口紅腫等并發癥的發生， 為此需要進行科學的預防， 提高患兒的護理滿意度。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

常規護理組的患兒護理滿意人數10例， 滿意度達到66.67%， 遠低于圍手術期護理組患兒的護理滿意人數14例， 滿意度93.33%。兩組患兒在護理滿意度方面比較差異具有統計學意義（P

3 討論

闌尾炎手術護理范文3

關鍵詞：闌尾炎；圍手術期；護理效果

闌尾炎屬于一種常見的內科急腹癥，手術效果明顯，闌尾切除術是常用的臨床療法。如果護理工作不到位，術后常常會出現各種并發癥，對術后康復產生不利影響，也直接降低了患者的生活質量。因此，加強對患者圍手術期的護理干預具有非常重要的意義?，F回顧性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行闌尾切除術患者的36例臨床資料。

1資料與方法

1.1一般資料 36例闌尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治療的患者。經綜合分析，他們均符合行闌尾切除術的手術指征。因此，36例都選擇手術治療。其中，女16例，男20例；年齡在21～62歲，平均年齡為（36.8±4.3）歲。主要癥狀：大部分患者右中下腹疼痛，伴有發熱癥狀，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹觸及包塊1例。將36例患者隨機分為兩組，各18例。對照組實施常規護理，實驗組實施圍手術期護理。觀察兩組的臨床資料，并不存在顯著差異，由于P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組患者在行闌尾切除術后，給予常規的術后護理。實驗組采取圍手術期護理干預?，F介紹實驗組圍手術期護理措施：

1.2.1術前護理 護理人員首先要做好術前準備工作，并督促醫生注意檢查患者的重要生命體征，并將結果一一記錄下來。要經常和患者交流，安慰他們，消除他們對手術的恐懼和緊張心理。對于疼痛難忍的患者，應對痛處進行熱敷，以緩解疼痛癥狀。若發現患者出現腹膜炎，告訴他不可躺在床上，正確做法是半靠在床上，取半臥位[1]。

1.2.2術中護理 手術過程中要隨時注意觀察患者的生命體征。一旦發現患者有嘔吐、惡心等癥狀時，必須立即處理。

1.2.3術后護理

1.2.3.1普通護理 術后為了讓患者及時排氣，應鼓勵他們下床活動。這對腸部蠕動有促進作用，并能緩解麻藥消除后的疼痛感。另外，醫護人員可為患者進行腹部按摩[2]。這是一種安全、有效的方法，通過外力來促進胃腸蠕動，讓患者能及時排氣。在按摩時要掌握好力度，由輕到重，再由重到輕，注意不要碰到手術切口。

1.2.3.2切口護理 ①術后沖洗切口，沖洗液使用過氧化氫，避免切口發生感染；②檢查切口是否出現紅、腫、化膿等問題，一旦出現上述問題，必須立即告知醫生，并及時處理。③隨時了解患者體溫，體溫上升應考慮到傷口可能發生感染。此時，應進行清創、引流等護理，并為患者更換消炎藥[3]。

1.2.3.3術后出血護理 個別闌尾炎患者可能會有術后出血癥狀。如果患者在術后有某些癥狀（面色蒼白、腹痛、腹脹）時，應考慮到可能是術后出血。此時要馬上告訴患者，取平臥位，并及時告知醫生進行積極的處理，避免引起休克。

1.2.3.4術后疼痛護理 老年闌尾炎患者由于年齡偏大，對手術的耐受性較差。術后疼痛可能引發老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血壓、缺氧癥、心跳過速等。同時，患者在疼痛的影響下難以安然入睡，不利于身體康復，將增加住院時間。因此，可注射適量的鎮痛劑，減輕患者的痛苦，還能預防引起其它嚴重疾病。

1.3觀察指標 為了解患者對我們護理工作的評價，現制作了護理滿意度調查問卷。通過回收分析問卷結果，了解患者對護理的滿意度。同時，記錄下患者初次排氣時間、下床活動時間、住院天數等。

1.4統計學分析 我院利用SPSS 14.0軟件完成對數據的統計分析。其中，計量資料采用t檢驗，并利用（x±s）表示，而計數資料則通過χ2進行檢驗。當P

2結果

2.1對比兩組患者的相關指標 實驗組患者通過圍手術期護理干預，迅速康復。初次排氣時間、下床活動時間、住院時間等都明顯縮短。和對照組相比，P

2.2對比兩組的護理滿意度 實驗組全體患者對護理工作均很滿意，而對照組有5例患者對護理工作不滿意。兩組護理滿意度差異明顯，對照組為72.22%，實驗組為100%，具有相關統計學意義，見表2。

3討論

闌尾炎是在諸多因素的影響下，導致闌尾發生炎性改變而引起的。它屬于外科中常見的一種急腹癥。大部分患者都伴有明顯的癥狀，經實驗室檢查后便能確診[4]。但有小部分患者發病后，卻沒有典型的臨床癥狀，比例為1/3。這類患者由于癥狀不典型，診斷難度較大。臨床上極易引起漏診、誤診等問題，導致病情加重。

雖然闌尾切除術是一個小手術，但若不注意手術護理，將直接影響到患者的預后。因此，加強圍手術期的護理干預顯得尤為重要。在日常護理中，護理人員要和患者主動交流，加強心理護理，并適時開展健康宣教工作。向患者普及闌尾炎的相關常識，并介紹闌尾切除術的流程、注意事項、麻醉方式等[5]。這不僅能提高患者對闌尾炎的認知度，也能消除他們對疾病和手術的恐懼情緒。術后護理是促進患者盡快康復的關鍵。因此，必須抓好術后護理工作。①要嚴密關注患者，了解相關生命體征是否出現改變。②要觀察管道是否暢通，并記錄好相關引流情況。指導患者開展必要的功能鍛煉，幫助他們早日康復。

從本次研究可見，要重視對闌尾炎手術患者的護理干預，采用圍手術期護理干預能有效防控術后并發癥的發生，并能確保手術療效。因此，患者對護理工作也比較認可，護理滿意度較高。

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闌尾炎手術護理范文4

關鍵詞：闌尾炎；圍手術期；并發癥；恢復 闌尾炎是臨床常見急腹癥，發病率較高，同時患者的病情發展也比較快，并且會從上腹部迅速轉移到下腹部?；颊咧饕嬖谔釂柹?、惡心、嘔吐以及持續性，疼痛程度比較劇烈[1]，患者也因此遭受較大的痛苦。該病的治療臨床以手術切除為主，但是術后容易出現并發癥，預后效果會因此受到影響。在這樣的情況下，為患者施行圍手術期護理非常重要，是預防術后并發癥、改善預后效果的主要途徑。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年11月～2013年11月收治的200例闌尾炎患者，男117例，女83例，患者均符合《外科學》[2]中的相關診斷標準并經過B超檢查、臨床診斷以及病理診斷確診。年齡在19～75歲，平均年齡為（38.6±2.9）歲。發病時間在4～36h，平均發病時間為（17.3±2.4）h。采用隨機分配的方法將以上患者分為觀察組和對照組，每組100例患者，兩組患者在年齡以及疾病類型方面的差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理方法，主要包括術前準備、術中監測、術后用藥管理以及并發癥的預防護理等。觀察組再此基礎上再施行圍手術期護理，措施如下：①術前護理。通過健康教育的方式向患者及其家屬介紹手術相關情況以及手術的必要性等，強調需要注意的事項。對于存在恐懼與焦慮情緒的患者，介紹手術成功的案例，增加康復的信心。術前全面檢查患者身體狀況，對于基礎性疾病則予以針對性治療與護理。②術中護理。密切監測患者的生命體征，并做好危及情況處理的準備工作。嚴格執行無菌操作的標準，避免感染情況。③術后護理?；颊邞摫３盅雠P位或者側臥位，給予營養支持和術后鍛煉指導，同時進行抗生素治療。針對術后并發癥給予相應治療與護理措施，并重視患者切口的護理以及胃腸道的恢復情況。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的術后并發癥發生率、排氣時間、下床活動時間以及住院時間等指標并進行比較。另外，通過問卷調查的形式評定患者隊護理工作的滿意度。

1.4統計學方法 使用SPSS16.0統計學軟件分析并處理研究所得數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料使用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P

2結果

觀察組患者術后的排氣時間、下床活動時間以及住院時間等明顯少于對照組，5例患者出現并發癥，并發癥發生率為5.0%，明顯低于對照組的18.0%。護理滿意度為96.0%， 對照組為78.0%， 兩組之間的以上對比均具有顯著統計學意義（P

3討論

闌尾炎的發病率近年來逐漸升高，且20～30歲人群的發病率升高得最為明顯[3]。該病如果在早期接受診斷與治療，可在較短時間內康復，但術后的腹腔囊腫以及感染等并發癥的發生率比較高，因此預防并發癥等相關護理措施的實施意義重大，是確保治療效果的關鍵。

圍手術期護理干預的實施可以在常規護理的基礎上更加全面地預防并發癥的出現，強化護理工作的連貫性[4]，讓患者獲得更加細致的照顧。術前與患者的溝通可以有效改善患者的身心狀態。術中對患者生命體征的嚴密監測以及相應應急預案的準備可以有效保證手術的順利進行，強化手術效果。術后護理措施的施行則起到改善患者身體狀態的作用，促進患者更快與更好恢復。

本次研究中的觀察組在常規護理的基礎上實施圍手術期護理干預，結果證實患者的排氣時間、下床活動時間以及住院時間等明顯縮短，僅有5例患者出現并發癥，并發癥的發生率與對照組明顯降低，而護理滿意度則為96.0%，高于對照組。

綜上所述，闌尾炎手術患者圍手術期護理干預的實施有效縮短了患者的排氣時間、下床活動時間以及住院時間，降低并發癥發生率并提高護理滿意度，患者可以更快更好恢復，臨床價值較大。

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闌尾炎手術護理范文5

關鍵詞：急性闌尾炎；手術治療；護理體會

急性闌尾炎患者是指突然在臍周或上腹部陣發性產生腹痛癥狀，后期呈持續性疼痛轉移并固定于右下腹部，患者可能還伴發惡心、嘔吐、便秘等胃腸功能紊亂癥狀等現象，對患者的身體健康有較大的威脅[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象來源于我院于收治2014年1月～2015年1月的因急性闌尾炎疾病住院患者50例 ，依照分層隨機抽樣的方式，分別為研究組和對照組，兩組各有25例，平均年齡（28±5）歲，病程5 d以上，并且兩組的年齡、性別及文化背景等資料的統計學差異無顯著性（P>0.05），研究組采用臨床醫學手術方法進行護理治療，對照組采用傳統常規醫療護理方法進行治療。研究對象中不存在其他嚴重的器質性疾病，有精神疾病，認知障礙等疾病醫治史，兩組資料無顯著性差異，具有可比性，術后隨訪 6～36 個月。

1.2患病原因 一般的，導致急性闌尾炎的原因是因為個人全身免疫力下降，不能自發阻止致病菌繁殖感染，而常見致病菌多為腸道內各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。導致致病菌產生多為以下因素： 闌尾梗阻：闌尾壁本就狹窄，當闌尾壁上有糞塊、寄生蟲等堵塞時，會導致闌尾壁腔內的寄生菌大量繁殖。個人胃腸功能紊亂：胃腸功能紊亂引起人體反射性痙攣，致使闌尾腔狹窄，管壁血流運動有障礙。糞石壓迫：當人體未排出的糞塊停滯在闌尾腔內，水分被人體吸收后形成糞石后會使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死。

1.3護理方法

1.3.1手術前護理 醫院手術之前要仔細判斷患者病情 ，加強術前檢查，根據患者身體情況賦以不同的治療方法。對已確診為急性闌尾炎的患者，手術前檢驗身體是否符合手術要求，嚴格對患者飲食進行控制，護士要向患者和家屬介紹有關闌尾炎的知識，對患者提前做好健康教育和心理護理，消除患者的手術恐懼心理，從而穩定患者情緒，減輕焦慮感，保證手術順利進行[2]。

1.3.2手術中護理 患者手術過程中，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征，及時解答患者的疑問，指導患者采取正確的積極的配合手術醫生的治療。并多給予心理護理，消除患者的緊張感。

1.3.3手術后護理 手術后，護理人員還要及時觀察患者病情、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，盡快判斷出患者是否存在出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。術后24 h可要求患者進行活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速患者傷口愈合速度，對后期恢復打下基礎。

1.4評價方法 兩組以治療前后出血量的大小和速度及后期并發癥等指標變化等數據進行對比評定。感染程度分級：A級：患者傷口大量感染，并且難以控制。B級：患者傷口有較大面積感染。C級：患者傷口小面積感染。后期病發癥： ①切口感染，患者闌尾部位絞痛或脹痛，并且疼痛向周圍蔓延。內、外瘩形成 化膿性門靜脈炎 ④腹腔膿腫。

1.5統計學分析 采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行統計學分析與處理。計量資料以均加減標準差表示，計數資料采用χ2檢驗。若P

2結果

2.1傳統常規醫療護理方法進行治療急性闌尾炎術后復發率較高，提高了患者需要再次手術的機率。而臨床路徑醫療護理方法進行治療復發率較低，風險較小，降低了再手術的幾率，兩組患者并發癥發生率復發率比較，見表1。

2.2藥物不良反應 經過我院的細心觀察和護理之后，大多數患者手術過程順利，研究組無并發癥產生，術后均恢復正常并按時出院，觀察組有5例患者術后出現不同的并發癥，仍需留院觀察治療。

3討論

近年來隨著經濟發展及人們生活水平不斷提高，人們開始重視外科急腹癥的探究，臨床常見的一種疾病是急性闌尾炎，闌尾是與盲腸相通的一個盲管，自身包括豐富的淋巴組織，血管和神經，正常運作時能對人體的免疫功起增強作用。

所以，引起急性闌尾炎一般都是因為糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等雜物阻塞闌尾腔，導致闌尾淋巴濾泡大量增生，黏膜分泌黏液使腔內壓力快速上升，造成闌尾血液運行障礙，此時細菌容易入侵，致病菌繁殖感染就會加劇闌尾炎癥。手術療法是目前各種療法相對復發率較低和治療總效率最高的方法，單純性闌尾炎切除術在普外科最常見，為防止復發和減少患者手術并發癥，一定要依據患者自身病情選擇不同的手術療法。在整個手術中，醫師要做到無菌操作，術前、術中、術后認真核對器械紗布，做到準確無誤。護士應提前熟悉手術程序，主動傳遞器械，配合醫生順利完成手術[3]。后期護理人員要特別注意闌尾的恢復狀況，特別是之前出現過闌尾化膿和穿孔癥狀的患者，手術之后易出現切口感染。

參考文獻：

[1]趙伯芝.急性闌尾炎手術治療的臨床護理體會[J].深圳中西醫結合雜志，2014，11：170-171.

闌尾炎手術護理范文6

闌尾炎是一常見病、多發病，急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥。本病可以發生于任何年齡，以青壯年多見。臨床上以轉移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特征。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術，一般采用闌尾切除術。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收治急性闌尾炎患者80例，男51例，女29例，年齡12～82歲，平均36歲，急性單純性闌尾炎65例，急性化膿性闌尾炎15例。所有闌尾炎在確診2～3h后行闌尾切除術。患者均手術順利，無嚴重并發癥發生。住院日3～22日，平均住院日6日。

1.2 臨床表現 急性闌尾炎的典型表現為轉移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數小時(6～8h)后轉移并局限在右下腹。若病情發展快，腹痛一開始即可局限于右下腹，而無轉移性右下腹痛病史。若持續性劇痛范圍擴大，波及腹大部或全腹，是闌尾壞死或穿孔并發腹膜炎的表現。發病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。早期體溫正?；蜉p度增高，當闌尾化膿或形成壞死疽后，體溫明顯增高，有脈搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒癥狀。

1.3治療 急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術，也可在嚴密觀察下行抗炎等保守治療。急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術治療。闌尾周圍膿腫，一般應先行抗生素、中藥等非手術療法，可使包塊縮小、消失，待3個月后再行手術治療，但也可直接行手術治療，以引流為目的。

2 護理

2.1 術前準備

重視術前準備，一般急性闌尾炎病人入院后，需經1～4小時的術前準備，病情嚴重或小兒患者的術前準備時間應縮短。入院后即禁食水，絕對禁止灌腸。主動和病人交談，針對病人害怕手術，擔心手術做不好等特點耐心開導，以減少病人對手術的神秘感和恐懼心理。做好器械、敷料與物品準備。病人進手術室前應插入鼻胃管，吸出胃內容物，以防麻醉時誤吸和術后腹脹。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應進行短時間、針對性很強的術前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。有感染性休克表現者，術前應給予吸氧等抗休克處理。

2.2 術中配合護理

2.2.1手術取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。注意協助手術醫師尋找闌尾以外的病變，尤其在發現闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應注意探查回腸末端有無病變，右結腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性病人還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。

2.2.2切開皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找闌尾時，由于牽拉腸管反射性引起交感神經興奮，患者可能出現惡心、嘔吐、煩躁等現象而影響手術順利進行，因此在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號縫線結扎。在闌尾根部做一荷包縫合，6×14圓針、4號線，用血管鉗夾住闌尾根部，再用7號縫線結扎，線頭用蚊式鉗夾住，在距離結扎線0.3～0.5cm處夾一血管鉗，在靠近鉗子下緣處將闌尾切斷，用苯酚、乙醇、鹽水棉球依次處理闌尾殘端后，將殘端翻人盲腸內，收緊荷包線結扎，再用鄰近系膜組織覆蓋。在闌尾切除前準備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。將闌尾切除手立即消毒闌尾根部，預防繼發感染。

2.2.3單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應準備相應的腹腔引流裝置。腹腔內已有膿液或闌尾周圍膿腫切開后，無論切除與否，均作腹腔引流。凡與闌尾及殘端接觸過的器械、敷料等一律放入彎盤內，防止污染手術區。檢查腹腔無活動性出血、異物，清點器械、紗布后，逐層縫合切口。

3 討論

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。急性單純性闌尾炎，屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成。臨床癥狀和體征較重。手術過程中，護理應熟手術程序，根據術中需要準確、主動傳遞器械，準備好縫線，以便及時結扎止血，使配合醫生順利完成手術，整個手術中，做到無菌操作，術前、術中、術后認真核對器械紗布，做到準確無誤。以減少病人的痛苦，縮短手術時間，使手術順利地進行。

參 考 文 獻

[1]林巖，譚永芳，盧玉友.實用手術護理學.廣州：中山大學出版社，2000.

[2]顧沛.外科護理學.上海：上?？茖W技術出版社，2001.