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骨科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文1

【關(guān)鍵詞】 紐曼系統(tǒng)模式；圍手術(shù)期；骨科手術(shù)；焦慮；疼痛；護(hù)理干預(yù)

作者單位：014030 內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院

紐曼的系統(tǒng)模式其主要包括3個部分,壓力源、機(jī)體防御和護(hù)理干預(yù)措施，主要考慮壓力源對人的作用及如何幫助人應(yīng)對壓力源［1］。手術(shù)對人產(chǎn)生的壓力常可導(dǎo)致手術(shù)患者產(chǎn)生不同程度生理、心理反應(yīng),反應(yīng)過于強(qiáng)烈者可突破機(jī)體的易變防線、正常防線、抵抗防線等，損害機(jī)體結(jié)構(gòu)及引起系統(tǒng)功能紊亂［1］,從而影響手術(shù)的整個過程和治療過程［2］。我們應(yīng)用紐曼護(hù)理模式,對骨科圍手術(shù)期患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月至2010年10月，年齡35～65歲。全部患者均無認(rèn)知功能障礙。男50例，女50例，其中膝關(guān)節(jié)表面置換10例、人工全髖關(guān)節(jié)置換20例、股骨頭置換14例、上肢骨折12例、下肢骨折44例。隨機(jī)將100例骨科患者分為干預(yù)組和對照組各50例，2組患者的年齡、性別、手術(shù)方式、診斷、治療、文化程度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理措施，術(shù)后回訪。干預(yù)組應(yīng)用紐曼系統(tǒng)模式為指導(dǎo)采用自編的手術(shù)患者術(shù)前評估單準(zhǔn)確評估壓力源，對患者進(jìn)行評估分析并確立問題，得出護(hù)理診斷，建立有效的應(yīng)對措施，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)問題采取三級預(yù)防維持基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)和正常防御功能，幫助護(hù)理對象安全順利的渡過圍手術(shù)期。①評估壓力源：在紐曼系統(tǒng)模式中，人被定義為包括生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展的一種整體系統(tǒng)［5］。通過術(shù)前與患者的接觸，對患者承受的壓力源進(jìn)行分析并確定護(hù)理診斷給予有針對性的護(hù)理干預(yù)。主要焦慮的原因：對手術(shù)相關(guān)知識了解少，擔(dān)心手術(shù)預(yù)后及失敗，擔(dān)心費(fèi)用高及家庭經(jīng)濟(jì)狀況，對生活和工作能力表示擔(dān)憂受到不同程度的影響等；②確定護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，焦慮程度減輕，術(shù)中積極配合，術(shù)后疼痛程度減輕；③制定護(hù)理措施：一級預(yù)防措施：在紐曼系統(tǒng)中,一級預(yù)防是指當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時,為強(qiáng)化機(jī)體的彈性防線,而采取的護(hù)理干預(yù)措施重點(diǎn)是保護(hù)正常防御線增強(qiáng)彈性防御線，防止手術(shù)患者壓力源侵入,采取減少或避免與誘發(fā)因素接觸。措施包括手術(shù)室護(hù)士術(shù)前1 d到病房訪視患者，了解病情，評估患者情況，收集相關(guān)資料，指導(dǎo)術(shù)前飲食及禁食情況，做術(shù)前一些相關(guān)的健康指導(dǎo)，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、麻醉醫(yī)生，手術(shù)過程和效果及注意事項(xiàng)。并且介紹手術(shù)成功者的事例,從而解除他們的思想負(fù)擔(dān),減少術(shù)前患者不利于手術(shù)的心理狀態(tài),取得患者的信任與合作；二級預(yù)防：重點(diǎn)是增強(qiáng)內(nèi)部抵抗機(jī)制,減輕或消除壓力反應(yīng),恢復(fù)機(jī)體穩(wěn)定性。二級預(yù)防是整個系統(tǒng)的最內(nèi)層,增強(qiáng)識別機(jī)制以及強(qiáng)化抵抗線是此階段的重點(diǎn),也就是對手術(shù)患者護(hù)理中早期發(fā)現(xiàn)問題和積極采取護(hù)理措施。①增強(qiáng)自身識別機(jī)制：手術(shù)患者入手術(shù)室后有不同的反應(yīng),預(yù)防患者由于緊張而導(dǎo)致不利于整個手術(shù)過程的因素和避免嚴(yán)重并發(fā)癥關(guān)鍵在于護(hù)士早期觀察發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),做到提前預(yù)警;②強(qiáng)化抵抗線：a針對患者術(shù)前的心理反應(yīng)由訪視護(hù)士迎接患者，熱情主動向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除陌生的壓力。移動患者上手術(shù)床時動作輕柔，保暖遮擋，減少患者的不良反應(yīng)，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時要告知患者。協(xié)助擺放麻醉，巡回護(hù)士守護(hù)患者旁給予撫摸安慰消除患者的各種復(fù)雜心理，保持機(jī)體的穩(wěn)定性。手術(shù)擺放時給予保護(hù)墊防止壓傷，及電刀燙傷;b為患者手術(shù)切口消毒時要防止碘酒灼傷患者其他處的皮膚，保證消毒合格，預(yù)防術(shù)后切口感染，術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)督無菌操作，預(yù)防感染;c手術(shù)開始后巡回護(hù)士密切觀察患者的反應(yīng),對器械的撞擊聲給予告知和解釋消除患者不良情緒，加強(qiáng)支持治療，增強(qiáng)患者機(jī)體的抗病能力；三級預(yù)防：通過健康指導(dǎo)讓患者及家屬協(xié)助預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)重復(fù)產(chǎn)生，使得個體系統(tǒng)達(dá)到再適應(yīng)，并進(jìn)一步維持個體的穩(wěn)定性。①增加患者對手術(shù)治療的信心并使患者更好的配合治療和護(hù)理;②根據(jù)患者心理特征、文化程度及家庭成員的態(tài)度給予支持和鼓勵，使患者能以積極樂觀的態(tài)度面對手術(shù)。

1.3 評定方法 焦慮評定采用焦慮自評表（SAS）［3］，疼痛程度評定采用數(shù)字評分法［4］。滿意度調(diào)查采用自編滿意度表，焦慮評定為患者決定手術(shù)及術(shù)前訪視后和手術(shù)后3 d各1次，疼痛測定時間為術(shù)前訪視后，患者手術(shù)后3 d。手術(shù)后第3天進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有數(shù)據(jù)錄SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為有差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)符合近似正態(tài)，各組以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比計(jì)，組間采用以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 兩組患者焦慮自評量表得分比較（x±s）

表2 兩組患者術(shù)后3 d疼痛程度比較（例，%）

表2 兩組患者總體滿意度比較（例,%）

實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者在決定手術(shù)后進(jìn)行的首次焦慮水平評定結(jié)果顯示，兩組的平均得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在護(hù)理干預(yù)下,實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮水平在手術(shù)室護(hù)士訪視后和手術(shù)后3 d均較對照組在手術(shù)護(hù)士訪視后和術(shù)后3 d的焦慮水平有顯著下降（P＜0.05）。表2結(jié)果顯示：兩組患者術(shù)后3 d疼痛程度所占百分比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)合本資料說明，經(jīng)過應(yīng)用紐曼保健系統(tǒng)模式干預(yù)后，對疼痛的感覺輕于對照組。表3結(jié)果顯示：兩組患者滿意度構(gòu)成比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明經(jīng)過紐曼保健系統(tǒng)模式干預(yù)后患者滿意度優(yōu)于對照組。

3 討論

紐曼系統(tǒng)模式是將人看成一個開放的系統(tǒng)，完整的個體，與周圍的環(huán)境互動并維持平衡，其主要是考慮壓力源對人的作用及如何幫助人應(yīng)對壓力源。紐曼系統(tǒng)模式要求護(hù)士準(zhǔn)確評估現(xiàn)存的和潛在的壓力源及服務(wù)系統(tǒng)對壓力源的反應(yīng)，采取三級預(yù)防的干預(yù)。在健康改變的情況下，各種因素都會成為應(yīng)激原，而手術(shù)本身也是應(yīng)激原，無論何種手術(shù)對患者都是比較強(qiáng)烈的應(yīng)急刺激。骨科患者因急性創(chuàng)傷或由于長期的疼痛，關(guān)節(jié)功能改變等因素，是各種應(yīng)急反應(yīng)尤為增強(qiáng)。因此，將紐曼系統(tǒng)模式運(yùn)用到骨科患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，通過研究結(jié)果表明，采用紐曼系統(tǒng)模式對骨科手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可使患者減輕術(shù)前及術(shù)后的焦慮水平和疼痛程度，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，從而使患者能更好的配合手術(shù)，輕松順利的度過圍手術(shù)期。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.人民衛(wèi)生出版社,2008：11 .

［2］ 曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2007：71 .

［3］ 姚樹橋，孫學(xué)禮.醫(yī)學(xué)心理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008：6.

骨科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文2

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)；切口感染；預(yù)防護(hù)理；效果

骨科作為醫(yī)院中的重要科室，對于骨科患者的治療和康復(fù)有著重要作用。在醫(yī)學(xué)水平和現(xiàn)代科技不斷發(fā)展的今天，骨科手術(shù)不斷運(yùn)用到骨科患者的治療當(dāng)中，對于患者的快速康復(fù)和痊愈起到了極大的作用。然而，在進(jìn)行骨科手術(shù)時，常常因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致患者的切口感染，使得患者的切口引發(fā)炎癥和疼痛，為患者的康復(fù)造成巨大的負(fù)面影響[1]。通過對患者進(jìn)行有效護(hù)理，在患者手術(shù)后采取預(yù)防護(hù)理措施，能夠大大降低患者切口感染率[2]。我院在骨科手術(shù)切口感染相關(guān)因素的研究和預(yù)防護(hù)理的臨床效果研究具有較大突破，對于了解骨科手術(shù)切口感染的病發(fā)原因進(jìn)行了深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

對我院于2001 年 1 月―2009 年4月收治的640例骨科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為對照組。對于其中的16例骨科手術(shù)切口感染患者的臨床資料和臨床表現(xiàn)進(jìn)行研究分析，并通過病原學(xué)資料的研究，以探討切口感染的相關(guān)因素，如患者年齡、不同手術(shù)切口類型、實(shí)施手術(shù)的時間長短、不同手術(shù)部位等。其中，所有切口感染患者經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為切口感染。同時，以我院于2009 年5月―2014年7月收治的300例骨科手術(shù)患者為研究對象，將其分為觀察組，通過對患者采取預(yù)防護(hù)理，觀察護(hù)理效果。

1.2護(hù)理方法

通過掌握骨科手術(shù)切口感染的相關(guān)影響因素，安排專業(yè)的護(hù)理人員，對觀察組患者采取有效的預(yù)防性護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者術(shù)后切口情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)切口感染癥狀，或者患者出現(xiàn)其他異常情況，立即通知主治醫(yī)生，采取及時有效的辦法對患者的感染情況進(jìn)行處理。同時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證患者的清潔，保證患者的血液流通，同時，在引流管方面，應(yīng)保證其固定。對于老年患者，應(yīng)當(dāng)保證患者的營養(yǎng)補(bǔ)充，確保其正常健康的飲食，以提高老年患者的機(jī)體免疫力，降低患者切口感染發(fā)生概率，并為其切口的康復(fù)提供營養(yǎng)保障。另外，應(yīng)當(dāng)為患者提供預(yù)防性抗菌藥物，以有效預(yù)防患者切口感染。還需注意的是，確保護(hù)理人員的護(hù)理用品的清潔和醫(yī)院環(huán)境的消毒清潔，以有效避免病毒和細(xì)菌侵入患者切口處，降低患者感染發(fā)生概率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以X2來檢驗(yàn)，P〈0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者切口感染相關(guān)因素結(jié)果分析

年齡超過60歲的患者以及手術(shù)時間在三小時以上的患者切口感染率較高。同時，Ⅲ類手術(shù)切口以及手術(shù)部位為腰髖部及以下部位的患者切口感染率較高。數(shù)據(jù)具有顯著的差異（P〈0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

2.3 切口感染率分析

觀察組和對照組的切口感染率進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組并無患者出現(xiàn)切口感染，對照組切口感染率為 2.5%（16/640），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。

3.討論

骨科手術(shù)因其為開放性傷口，很容易因各種因素造成患者傷口的感染[3]。作為骨科手術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥之一，切口感染不僅使得患者骨科臨床治療效果大大削弱，還會因治療時間的延長和治理費(fèi)用的增加而加重患者的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。為有效避免這一情況的發(fā)生，對患者采取有效的預(yù)防護(hù)理，能夠有效降低患者切口感染的發(fā)生概率，使得患者能夠快速康復(fù)，避免切口感染帶來的經(jīng)濟(jì)壓力和身體上的負(fù)擔(dān)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，年齡超過60歲的患者以及手術(shù)時間在三小時以上的患者切口感染率較高，Ⅲ類手術(shù)切口以及手術(shù)部位為腰髖部及以下部位的患者切口感染率也較高。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對此類患者的預(yù)防護(hù)理。同時，有效的預(yù)防護(hù)理能夠大大降低患者切口感染情況的發(fā)生概率，為避免患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生提供巨大保障。因此，應(yīng)當(dāng)對骨科手術(shù)進(jìn)行切口感染的預(yù)防護(hù)理，使其在臨床治療和護(hù)理中得到推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李巍.淺談骨科手術(shù)切口的感染與預(yù)防[J].中外醫(yī)療.2011（04）：32-33

[2]徐碧，張燕，趙洪青.骨科手術(shù)1010例術(shù)后感染的預(yù)防護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志.2010（26）：145-146

骨科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文3

關(guān)鍵詞：骨科：護(hù)理查房；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0399-01

現(xiàn)代的護(hù)理人才應(yīng)該具備豐富的專業(yè)知識，好的專業(yè)素質(zhì)這樣才能適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展提高護(hù)理質(zhì)量，我院每個科室都進(jìn)行護(hù)理查房，這樣可推進(jìn)整體護(hù)理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護(hù)理查房形式，使護(hù)理查房逐漸完善做的更好，對提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士整體素質(zhì)有重要的影響，總結(jié)如下：

1 方法

1.1 按計(jì)劃組織護(hù)理查房:每周五組織一次科室的護(hù)理查房，由護(hù)士長主持，每月兩個骨科組織一次護(hù)理查房，有針對性地選擇一個有意義，疑難的病例進(jìn)行分析提問，根據(jù)護(hù)理診斷及措施，評價護(hù)理效果。聽聽大家對本病的護(hù)理見解，及時修改護(hù)理計(jì)劃，使患者得到更好的護(hù)理，為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 選擇護(hù)理查房對象:由責(zé)任護(hù)士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報(bào)病例，參加的護(hù)士都要發(fā)言，提出對本病的不同看法，使大家對本種病認(rèn)識了解的更多。

1.3 每周的學(xué)習(xí)都存檔:科室每周的護(hù)理查房內(nèi)容，都有完整的記錄。

2 形式和內(nèi)容

2.1 整體護(hù)理查房:把整體護(hù)理貫穿在護(hù)理全過程中，包括評估、問題、措施、評價、結(jié)果、健康教育進(jìn)行查房，讓護(hù)士按照護(hù)理程序護(hù)理患者，為患者解決實(shí)質(zhì)性的問題。

2.2 有針對性的查房:挑選骨科常見病例，對本病進(jìn)行全方面的查房，既可復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)理論知識，又鞏固了專科知識，可對新參加工作的護(hù)士對疾病有所了解。

2.3 有特殊護(hù)理病例的查房:有特殊的護(hù)理問題時，護(hù)士長根據(jù)病人當(dāng)時存在的護(hù)理問題提出要點(diǎn)，參加護(hù)理查房的護(hù)士可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出自己對本病的看法和見解，經(jīng)過大家的討論得出最好的護(hù)理方法，由護(hù)士長總結(jié)評價。

如我科年齡大臥床的患者，對其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識到長期臥床對形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機(jī)會增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護(hù)士們的工作，提高了患者的生命質(zhì)量。

2.4 護(hù)理評價:護(hù)理查房結(jié)束，由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評，表揚(yáng)護(hù)理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進(jìn)。

3 討論

3.1 利于整體護(hù)理的開展:護(hù)理查房是以“病人為中心”的護(hù)理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進(jìn)了護(hù)士對骨科專業(yè)知識和技能的提高，對整體護(hù)理起到推動作用。

3.2 提高護(hù)士的溝通技巧:在護(hù)理查房中增加了護(hù)士與患者及家屬的交流，為患者解決了實(shí)際問題，對護(hù)士更加信任，從而形成了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

骨科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文4

骨科創(chuàng)傷指的是外界附加因素對人體造成的骨骼的損害。在交通事故、施工現(xiàn)場等地點(diǎn)，由于患者沒有相應(yīng)的應(yīng)急措施，骨科創(chuàng)傷往往會給其帶來較大的傷害[1]。有研究表明：骨科創(chuàng)傷造成的患者死亡分三個高峰，在第二個高峰期（患者受傷），是搶救患者的最佳時間，也是搶救的黃金時間，因此患者的預(yù)見性護(hù)理顯得尤為重要[2]。本文選取于我院接受治療的120例骨科創(chuàng)傷患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組不同方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果表明：觀察組效果較為理想。現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2015年1月于我院接受治療的120例骨科創(chuàng)傷患者作為研究對象，均符合骨科創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組為60例患者，男35例，女25例，年齡在23-62歲之間，平均年齡為（42.21.3）歲；對照組同為60例患者，男32例，女28例，年齡在23-65歲之間，平均年齡為（44.21.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病因等一般資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如生命體征監(jiān)測、普通包扎、術(shù)前準(zhǔn)備。健康教育等。

1.2.2觀察組

首先，入院時護(hù)理。第一，當(dāng)患者入院時，護(hù)理人員要觀察患者是否有煩躁不安、手足發(fā)涼、毛細(xì)血管充盈時間較長等癥狀，從而判斷患者休克指數(shù)；第二，保持患者呼吸道通暢，排除呼吸道阻塞，向患者供氧以改善其缺氧癥狀；第三，建立靜脈通道，對開放性骨折合并休克病人準(zhǔn)備兩條通道，必要時要進(jìn)行靜脈切開手術(shù)。如果出現(xiàn)急性大出血休克現(xiàn)象，靜脈穿刺常采用頸部穿刺方法；第四，采取積極有效措施進(jìn)行止血，如止血帶止血、壓迫止血等方法；第五，觀察患者生命體征變化，如脈搏、呼吸、血壓、膚色等，注意患者的保暖工作。

其次，術(shù)前護(hù)理。做好術(shù)前檢查工作，如心電圖、血液檢查；執(zhí)行術(shù)中醫(yī)療人員配合工作，搶救結(jié)束要及時記錄。

再次，術(shù)后護(hù)理。第一，生命體征觀察。監(jiān)測患者的體溫、脈搏、血壓等指標(biāo)，并做好記錄，觀察患者的面色及尿量情況。對靜脈壓進(jìn)行觀察，從而確定輸液速度；第二，護(hù)理。麻醉手術(shù)后平臥，太高患者肢體，高于患者心臟，這有助于靜脈回流，減輕病人腫脹情況。腰椎骨折術(shù)平臥直線翻身，2h一次，保持整個身體呈直線；第三，疼痛護(hù)理。根據(jù)疼痛性質(zhì)和程度采用不同治療方法，減少患者的不適及疼痛。骨盆骨折病人應(yīng)該幫助其托起臀部，減輕骶骨受壓程度。更換身置時要保護(hù)好患者肢體，如果肢體在上部，要防止過度轉(zhuǎn)動對創(chuàng)面的壓迫引起的肢體疼痛。

此外，在預(yù)見性護(hù)理程序當(dāng)中，還可以對患者采取并發(fā)癥護(hù)理，這對于患者同樣意義重大[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（N，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者就診時間及搶救時間比較

觀察組的就診時間及搶救時間和對照組相比，兩者差異顯著（P

表1 兩組患者就診時間及搶救時間比較（min，X±s）

2.2兩組患者滿意比較

在患者滿意指標(biāo)當(dāng)中，觀察組96.67%和對照組75.00%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者滿意比較（n，%）

3討論

3.1預(yù)見性護(hù)理的必要性

預(yù)見性護(hù)理將整體護(hù)理作為工作內(nèi)容，將熟練的搶救方法作為基礎(chǔ)，以提高搶救質(zhì)量作為只要目的。應(yīng)用預(yù)見性將外觀預(yù)測作為判斷病情的主要標(biāo)準(zhǔn)，能使得患者在短時間內(nèi)得到有效救治，如骨科創(chuàng)傷嚴(yán)重患者就可以以最快速度開放輸液通道，維持患者體液循環(huán)，從而贏得手術(shù)時間。另外，中度創(chuàng)傷患者也能夠根據(jù)這種手段及早發(fā)現(xiàn)早期癥狀，從而可以瞬間判斷、果斷處置，從而為創(chuàng)傷搶救提供生命綠色通道[4]。

3.2預(yù)見性護(hù)理的效果

預(yù)見性護(hù)理通過科學(xué)的方法提高了護(hù)理人員的觀察能力，其將癥狀護(hù)理作為依據(jù)，積極對患者的病情進(jìn)行評估，按照流程實(shí)行有序護(hù)理，這縮短了搶救患者所需時間，還能夠減少患者并發(fā)癥，提高患者及其家屬的滿意程度，讓護(hù)理科室的管理趨向于正規(guī)化與標(biāo)準(zhǔn)化。通過預(yù)見性護(hù)理還能夠提高護(hù)理人員的急救意識和工作能力，從而建立起骨科科室的有效應(yīng)急機(jī)制[5]。

本文選取2012年1月至2015年1月于我院接受治療的120例骨科創(chuàng)傷患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組均為60例患者。對照組采用常規(guī)骨科護(hù)理流程，觀察組采用預(yù)見性護(hù)理方法，對兩組患者的就診時間及搶救時間、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果表明：觀察組的就診時間及搶救時間和對照組相比，兩者差異顯著（P

骨科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文5

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆法護(hù)理骨科臥床患者便秘的療效。方法：選取2011年4月～2011年9月我科60例骨折患者，隨機(jī)分成中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆組（給予藥物及常規(guī)護(hù)理措施外加神闕穴行中藥貼敷和耳穴壓豆法）和空白對照組（不采取任何措施）；選取2011年10月～2012年3月我科發(fā)生便秘的60例骨折患者，隨機(jī)分成中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆組和常規(guī)組（給予藥物及常規(guī)護(hù)理措施）。各組患者均已有3～5天便秘史，且未采取過任何醫(yī)護(hù)措施者。結(jié)果：骨折患者在采用中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆法后，其出現(xiàn)便秘者占為1.66%，而空白對照組（不采取任何措施）便秘者達(dá)到了56.66%，差異顯著, P均＜0.05。已發(fā)生便秘的骨折患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆法治療后療效顯著者達(dá)93.33%，而常規(guī)治療的顯著率只有60% ，差異顯著，P均＜0.05。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆法對骨科患者進(jìn)行護(hù)理，能夠很好的預(yù)防便秘的發(fā)生及對便秘的治療也有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆法；便秘；骨折；護(hù)理

骨科患者，尤其是下肢，脊柱，骨盆骨折的患者，由于行動不便長期臥床，加之止疼制劑的作用，便秘成為了其常伴行的臨床癥狀之一，因其排便量的驟減，糞便的性狀堅(jiān)硬，排便過程困難，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量，以及對治療的配合程度和病情的康復(fù)過程，故對骨科患者便秘的護(hù)理成為了骨科護(hù)士護(hù)理患者所遇到的最為常見的護(hù)理問題之一［1］。2011年4月～2011年9月我科采用中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆法與傳統(tǒng)的便秘治療方法進(jìn)行對照分析，比較出兩種方法的有效性和可行性，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月～2011年9月我科60例骨折患者，隨機(jī)分成中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆組（實(shí)驗(yàn)組）和空白對照組（不采取任何措施）；選取2011年10月～2012年3月我科發(fā)生便秘的60例骨折患者（大便性干燥，便時費(fèi)力，每周不足三次），隨機(jī)分成中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆組（試驗(yàn)）和常規(guī)組。各組患者均已有3～5天便秘史，且未采取過任何醫(yī)護(hù)措施者。患者年齡40～80歲，各患者機(jī)體之間無明顯差異，均可作為研究對象進(jìn)行比較。

1.2 方法：

中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆組（實(shí)驗(yàn)組）：遵醫(yī)囑給予通便藥物，常規(guī)護(hù)理措施及護(hù)理教育外，同時對腹部便秘部位在耳的行對應(yīng)的穴位進(jìn)行耳穴壓豆法。

常規(guī)治療組：遵醫(yī)囑給予通便藥物，鼓勵患者多喝水，多食粗纖維食物，病情允許情況下多活動。

空白對照組：不采取任何措施。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：

借鑒國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)-1995》，將便秘治療效果分為：效果明顯:治療后一天內(nèi)排氣排便；有一定效果：大便性趨于正常，接近病前時情況，在72小時內(nèi)出現(xiàn)排氣排便；沒有效果：72小時候后，患者仍無排氣排便，便秘癥狀未得緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件，對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行資料計(jì)量，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行資料計(jì)數(shù)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

骨科護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文6

骨科疼痛嚴(yán)重影響病患的身心健康，其原因有很多種，為病患的生活帶來了很大痛苦。目前，臨床上對于該類病人的處理結(jié)果往往不盡如人意，很多時候會導(dǎo)致病患出現(xiàn)本不該出現(xiàn)的疼痛，給病患帶來了不必要的痛苦[1]。本研究隨機(jī)選取2013年3月～2015年3月的320例骨科病患，分析研究其手術(shù)后疼痛的影響因素，并制定個體化的護(hù)理措施，結(jié)果取得了非常滿意的效果。現(xiàn)將具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究隨機(jī)選取2013年3月～2015年3月的320例骨科病患，其中男病患180例，女病患140例，年紀(jì)均在21.5～62.5歲之間，平均年紀(jì)為（38.5±10.5）歲。320例骨科疼痛的病患中，有210例是由高能量損傷導(dǎo)致的，剩余110例是由較低暴力的損傷導(dǎo)致的。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和平行對照組，每組各160例，兩組病患的一般臨床資料對比，沒有顯著性差異的存在（P>0.05），可以將其進(jìn)行對比分析。兩組病患的一般資料對比如表1所示。

表1 平行對照組和試驗(yàn)組的一般資料對比

1.2 方法

本研究中，對所有的病患最先都給予外部不定或者牽引術(shù)，經(jīng)過手術(shù)前的準(zhǔn)備及檢查工作，對其進(jìn)行開放式的復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，或者采取人工關(guān)節(jié)的成形手術(shù)，手術(shù)以后，均采取康復(fù)訓(xùn)練。對于平行對照組，采取一般的常規(guī)護(hù)理措施，而試驗(yàn)組則針對個體做出具體的評估后，針對個體進(jìn)行一定的個體化護(hù)理措施，具有針對性的做出骨科疼痛的有效護(hù)理干預(yù)，并對兩組病患的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對病患的疼痛情況進(jìn)行評定：

（1） VRS-5法：一級疼痛（1分）：病患能夠忍受，可以正常生活;二級疼痛（2分）：對病患的睡眠有所影響，需使用一定量的止痛藥;三級疼痛（3分）：影響病患的休息，需麻醉止痛藥;四級疼痛（4分）：影響病患休息較重，病患無法忍受疼痛;五級疼痛（5分）：嚴(yán)重影響病患的休息，且具有其他一些癥狀。

（2） 病患疼痛的緩解程度：有效：經(jīng)治療，病患手術(shù)后完全康復(fù)或者疼痛顯著減輕，休息基本上不受影響，可以正常生活;無效：疼痛有所減輕，睡眠仍然受到嚴(yán)重影響，甚至治療后疼痛沒有任何減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組病患的手術(shù)前后的情況。疼痛的程度對比采用Wilcoxon檢驗(yàn)方法，護(hù)理干預(yù)以后的疼痛的緩解情況對比則使用χ2檢驗(yàn)，α=0.05.

2 結(jié)果

2.1平行對照組和試驗(yàn)組病患手術(shù)后的疼痛程度對比。

具體如表2所示。

表2 平行對照組和試驗(yàn)組病患手術(shù)后的疼痛程度對比

2.2 護(hù)理干預(yù)以后病患的疼痛的緩解情況對比。

具體如表3所示。

表3 護(hù)理干預(yù)以后病患的疼痛的緩解情況對比

3 病患術(shù)后疼痛因素分析

3.1 和創(chuàng)傷有關(guān)的影響因素

首先，病患創(chuàng)傷以及手術(shù)是疼痛的主要發(fā)生原因，一般來說，病患的疼痛大多在創(chuàng)傷發(fā)生時以及手術(shù)后的幾天內(nèi)，然后疼痛便開始逐天減輕。其次，發(fā)生創(chuàng)傷后以及手術(shù)后，病患的不當(dāng)也是導(dǎo)致疼痛的一個主要因素，因該種疼痛往往需要采取特殊的，才能降低病患的疼痛。再者，手術(shù)過程以及治療過程中，醫(yī)生需要對病患采取一定的如牽引、翻身以及外不固定等均會導(dǎo)致病患疼痛的發(fā)生。最后，一些醫(yī)護(hù)人員由于對病癥以及藥物的認(rèn)識程度不夠，在手術(shù)以及護(hù)理過程中的操作不當(dāng)?shù)纫矔?dǎo)致病患疼痛的發(fā)生[2]。

3.2 和創(chuàng)傷無關(guān)的影響因素

首先，病患的性別、年紀(jì)等會影響其對于自身疼痛的感知，一般來說，年紀(jì)越大，對于疼痛的耐受程度越大，并且男性相對于女性來說，對于疼痛的耐受程度更高。其次，病患的性格因素也會影響其對于疼痛的感知。心理因素往往是影響廣泛的，是可以導(dǎo)致疼痛的一個主要因素之一[3]。

4 護(hù)理干預(yù)對策

4.1 病患的心理干預(yù)

針對骨科疼痛病患，應(yīng)結(jié)合具體的病患，給予個體化的護(hù)理措施，根據(jù)疼痛的影響因素，依據(jù)個人的具體情況，制定出合理的干預(yù)措施，調(diào)整病患的心理，使其積極的面對，不要過于焦慮。應(yīng)努力做好與病患的溝通，對其進(jìn)行詳細(xì)全面的了解，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。可使用一些措施，如音樂等轉(zhuǎn)移病患的注意力，可在一定程度上降低其疼痛程度[4]。

4.2 依據(jù)病患的評估結(jié)果制定個體化護(hù)理措施

依據(jù)病患的實(shí)際疼痛情況，對其作出評估，依據(jù)結(jié)果對其采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。針對不同的病患，針對不同的病情，采取對應(yīng)的護(hù)理措施。應(yīng)時刻預(yù)防病患在整個治療的過程中的并發(fā)癥的發(fā)生，在整個治療過程中，應(yīng)增強(qiáng)對病患的觀測，加強(qiáng)醫(yī)師對疼痛護(hù)理的培訓(xùn)。對嚴(yán)重的病患，應(yīng)在對其移位前對其進(jìn)行疏導(dǎo)，移位中應(yīng)重點(diǎn)托起病患的受傷部位，降低其痛苦。

5 討論

骨科疼痛會給病患帶來很大的痛苦，并且存在很大的危害，增加病患的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而引起病患機(jī)體系統(tǒng)的紊亂， 還會導(dǎo)致病患的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂[5]。由于疼痛會導(dǎo)致病患體內(nèi)炎性介質(zhì)的相對異常的釋放，嚴(yán)重加重病患的病情，在一定程度上還會引起病患體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成異常，導(dǎo)致病患傷口的愈合緩慢[6]。

骨科病患的疼痛的影響因素有很多，包括主觀因素以及客觀因素。主觀因素主要有病患的性格、情緒等，而客觀因素主要有病患的生活環(huán)境、藥物影響等因素[7]。對骨科疼痛病患的干預(yù)護(hù)理中，應(yīng)格外注意，分析其具體的原因，以及具體病患對于疼痛的感知程度及忍受程度，采取個體化治療措施，從最大程度上減輕病患的痛苦[8]。