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病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文1

一、學(xué)兵學(xué)習(xí)動機(jī)的分類

所謂學(xué)習(xí)動機(jī)，是指激勵人去學(xué)習(xí)的主觀原因，是個人發(fā)動和維持其學(xué)習(xí)行動的一種心理狀態(tài)［1］。學(xué)兵的學(xué)習(xí)動機(jī)大致可分為兩類：一是內(nèi)部動機(jī)。內(nèi)部動機(jī)主要來自內(nèi)部動力的驅(qū)使，包括：①認(rèn)知的驅(qū)動：大部分學(xué)兵都是跨進(jìn)部隊(duì)的大門不久，對部隊(duì)的新知識、新事物存有好奇心理，驅(qū)使其趨向知識，認(rèn)識事物，探索和解決問題;②興趣的驅(qū)力:有些學(xué)兵對所學(xué)專業(yè)很感興趣，容易引發(fā)學(xué)習(xí)的動力;③情感的驅(qū)力:大部分學(xué)兵的領(lǐng)導(dǎo)和家長都是對其懷有很高的期望值，其個體為獲得自尊、愛而努力學(xué)習(xí)，避免被集體所排斥，避免傷害領(lǐng)導(dǎo)、父母的愛心和期望。二是外部動機(jī)。外部動機(jī)主要來自外部動力的吸引。包括:①教育者吸引:是指受教員深入淺出、引人入勝、幽默風(fēng)趣的教學(xué)方式吸引，或出于對教員才學(xué)人品的敬仰;②目標(biāo)吸引:如優(yōu)秀學(xué)兵、學(xué)習(xí)標(biāo)兵等目標(biāo)的吸引，避免考試不合格回單位受到領(lǐng)導(dǎo)的批評等。

二、學(xué)兵學(xué)習(xí)動機(jī)的特點(diǎn)

1、情感性。情感性是學(xué)兵學(xué)習(xí)動機(jī)的主要特征。學(xué)兵學(xué)習(xí)動機(jī)的情感性一般表現(xiàn)為：為了不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和父母、朋友的殷切期望。這類學(xué)兵，覺得領(lǐng)導(dǎo)給自己一次機(jī)會不容易或父母為自己付出了很多，如果自己不努力學(xué)習(xí)，會對不起他們，決心以實(shí)際行動回報他們的關(guān)愛，學(xué)習(xí)比較投入。我們應(yīng)注意培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)習(xí)的積極情感，充分發(fā)揮情感性的積極功能。

2、現(xiàn)實(shí)性。大部分人認(rèn)為，只有學(xué)好了自己的專業(yè)技術(shù)，到部隊(duì)才能干好自己的本職工作；有些人認(rèn)為自己學(xué)習(xí)好了，拿了優(yōu)秀學(xué)兵，單位轉(zhuǎn)士官會優(yōu)先考慮，特別像汽修這樣的軍地通用專業(yè)，即使到地方，自己也能有一技之長。學(xué)兵從實(shí)際出發(fā)而產(chǎn)生相應(yīng)的學(xué)習(xí)動機(jī)，有其積極的因素，要給予肯定和引導(dǎo)。

3、模糊性。一是學(xué)習(xí)動機(jī)不夠明確。這類學(xué)兵多數(shù)是單位為了完成學(xué)習(xí)指標(biāo)而被硬性指派，并非自己愿意學(xué)習(xí)，因此，學(xué)習(xí)缺少必要的壓力，懶于學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)態(tài)度不積極，學(xué)習(xí)缺乏策略和方法，不會主動尋找適合自己的靈活變通的學(xué)習(xí)方法，因而難以適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境。二是無成就感。這類學(xué)兵一般是父母通過一定關(guān)系強(qiáng)迫來學(xué)習(xí)。這類學(xué)兵學(xué)習(xí)滿足于一般，缺乏學(xué)習(xí)興趣，大多持“混”的態(tài)度，混日子。他們的學(xué)習(xí)一般是為了實(shí)現(xiàn)父母的希望，應(yīng)付教員的任務(wù)，是被動地學(xué)習(xí)。

三、學(xué)兵學(xué)習(xí)動機(jī)的培養(yǎng)與激發(fā)

1、激發(fā)求知興趣。孔子曰:“知之者不如好之者。”愛因斯坦說:“熱愛是最好的老師。”如果學(xué)兵喜歡自己所學(xué)的專業(yè)，就會產(chǎn)生一種內(nèi)在的學(xué)習(xí)驅(qū)動力。但學(xué)兵要完成學(xué)習(xí)任務(wù)僅憑直接興趣是難以實(shí)現(xiàn)的，所以還必須加強(qiáng)對所學(xué)專業(yè)意義的認(rèn)識。為此，我們通過入學(xué)教育、開展講座、組織參觀等形式讓學(xué)兵了解所學(xué)專業(yè)在部隊(duì)發(fā)展和現(xiàn)實(shí)生活中的重要作用。讓學(xué)兵真切體會到所學(xué)專業(yè)的重要性，從而有效地激發(fā)了學(xué)員兵的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)兵熱愛專業(yè)、認(rèn)真學(xué)習(xí)的思想基礎(chǔ)更加牢固。

2、積極創(chuàng)造有利于學(xué)習(xí)的氛圍。良好的學(xué)習(xí)環(huán)境是激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)、促進(jìn)學(xué)習(xí)的外部條件。主要包括家庭環(huán)境、學(xué)員隊(duì)環(huán)境、學(xué)校環(huán)境。良好的學(xué)校環(huán)境包括學(xué)校的硬環(huán)境和軟環(huán)境。學(xué)校的教學(xué)設(shè)備條件、師資力量、教改成效以及校風(fēng)、學(xué)風(fēng)和優(yōu)良的校園文化環(huán)境，對學(xué)兵的學(xué)習(xí)都有很大影響。一個具有良好校風(fēng)的學(xué)校環(huán)境和一個團(tuán)結(jié)向上、溫暖融洽的學(xué)員隊(duì)，都能對發(fā)展學(xué)員的學(xué)習(xí)動機(jī)起直接或間接的影響作用。為此，我們在學(xué)習(xí)管理過程中積極創(chuàng)建了一種與教學(xué)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)環(huán)境，營造了一種寬松、自主的學(xué)習(xí)氛圍。

3、合理運(yùn)用獎懲手段。獎勵可以激發(fā)和鞏固學(xué)習(xí)動機(jī)，而懲罰可以使學(xué)兵為避免學(xué)習(xí)失敗而努力學(xué)習(xí)。管理過程中我們堅(jiān)持合理的運(yùn)用獎懲，貫徹以獎勵為主、懲罰為輔的原則。同時，運(yùn)用過程中增加了獎懲的透明度，通過教育讓學(xué)兵牢記獎懲的標(biāo)準(zhǔn)和條件，使獎懲嚴(yán)在條令條例和紀(jì)律、制度上，體現(xiàn)在科學(xué)合理的運(yùn)用上，建立在學(xué)兵高度自覺的基礎(chǔ)上。

學(xué)習(xí)動機(jī)是一個動態(tài)的過程。帶有一定的綜合性和不穩(wěn)定性。同一個學(xué)兵身上往往會有幾種不同的學(xué)習(xí)動機(jī)存在，其中一種學(xué)習(xí)動機(jī)起主導(dǎo)作用，還會隨時間和條件的變化而變化。因此在分析某個特殊個體的學(xué)習(xí)動機(jī)時，應(yīng)具體問題具體分析，力求抓住主導(dǎo)性的動機(jī)因素。

參考文獻(xiàn)：

病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文2

糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見的一種合并癥， 是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因 [1]。多數(shù)糖尿病腎病患者須依靠維持性血液透析才能維持患者生命， 然而， 由于糖尿病腎病的特殊性， 患者在透析后并發(fā)癥更多、存活率更低[2]。有研究表明[3]， 全面綜合的護(hù)理干預(yù)對行維持性血液透析的糖尿病腎病患者具有重要的臨床意義。本院自 2011 年開始對糖尿病腎病患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理干預(yù)， 效果較好， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月收治的80例糖尿病腎病患者， 男46例， 女34例， 年齡 54～78 歲， 平均年齡（52.11±14.36） 歲， 病程10～30 年， 平均病程（16.4± 2.3）年。所有患者均行維持性血液透析， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組40例， 比較兩組患者一般資料， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血液透析方法 所有患者均采用標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽無糖透析液進(jìn)行血液透析， 采用DBB-26B血透機(jī)及醋酸膜或血仿膜中空纖維透析器， 每周2～3 次， 3～4 h/次， 第1次透析時間不超過2.5 h， 血管通路為雙腔管或動靜脈內(nèi)瘺。透析方案根據(jù)患者的個體差異進(jìn)行調(diào)整。

1. 3 對照組護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理， 控制血糖， 觀察患者的神志和生命體征等。

1. 4 觀察組護(hù)理方法 觀察組在對照組基礎(chǔ)上， 針對可能發(fā)生的并發(fā)癥給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 同時注意患者的心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

1. 4. 1 對低血壓的護(hù)理 患者發(fā)生低血壓時， 使患者呈頭低腳高位， 吸氧， 停超濾， 減慢泵流速， 必要時補(bǔ)充生理鹽水或輸注白蛋白， 控制水分?jǐn)z入， 盡量避免有效血容量銳減。

1. 4. 2 對心率失常的護(hù)理 血液透析時， 給予患者吸氧， 密切觀察患者的心率、心律、血壓及血清鉀離子的變化， 透析間隙控制體重， 降低血透中的超濾率；糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂， 積極治療基礎(chǔ)心臟病， 改善患者貧血癥狀， 患者嚴(yán)重心律失常時停止透析。

1. 4. 3 對心力衰竭的護(hù)理 患者發(fā)生心力衰竭時， 立即吸氧， 使用鎮(zhèn)靜劑， 根據(jù)患者具體情況進(jìn)行超濾脫水， 心力衰竭糾正時轉(zhuǎn)為常規(guī)血透， 單純超濾時要控制血流量， 時間不宜太長， 慢性心力衰竭可使用洋地黃制劑， 注意防止洋地黃中毒。

1. 4. 4 對感染的護(hù)理 對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)， 補(bǔ)充營養(yǎng)， 使患者適當(dāng)運(yùn)動， 增強(qiáng)抵抗力；透析時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 注意患者的皮膚護(hù)理。

1. 4. 5 飲食指導(dǎo) 保證患者每天攝入足夠的熱量， 以淀粉類食物為主， 攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食， 合理食用膳食纖維， 少食高磷食物， 嚴(yán)格控制進(jìn)水量[4]， 叮囑患者少食多餐， 規(guī)律進(jìn)食， 控制體重。

1. 4. 6 心理干預(yù) 加強(qiáng)與患者及家屬的溝通， 應(yīng)用親切的語言安慰患者， 指導(dǎo)患者血液透析間歇期的個人及家庭自主參與式護(hù)理， 讓患者體驗(yàn)到社會和家庭的關(guān)心及支持， 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 降低患者的恐懼心理和不安情緒。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理， 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為95.0%， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為62.5%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文3

關(guān)鍵詞：血液病 心理護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0144-01

血液病是現(xiàn)代生活中常見的疾病之一，它嚴(yán)重影響著人們的身體健康，阻礙人們進(jìn)行正常的工作與生活，受到越來越多的人的重視。血液病因?yàn)槠洳〕瘫容^長，而且治愈率極低，因此患者容易產(chǎn)生消極的心理，不利于患者疾病的治療。心理護(hù)理是血液病臨床護(hù)理中重要的護(hù)理方式之一，它可以減輕患者在心理上的負(fù)擔(dān)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者在治療過程中能夠保持良好的心態(tài)，促進(jìn)疾病的治療。本文主要根據(jù)30例血液病的臨床情況，分析心理護(hù)理在血液病臨床中的應(yīng)用。

1 臨床資料

將30例血液病患者分為A組與B組。A組有15例，其中男性9例，女性6例，年齡為20-65歲之間，B組有15例，其中男性8例，女性7例，年齡為25-70之間。A組進(jìn)行心理護(hù)理，B組未進(jìn)行心理護(hù)理。

2 主要的心理狀態(tài)

2.1 消極心理。

由于血液病的病程比較長，而且治愈率極低，因此，患者容易產(chǎn)生消極的心理。這種消極的心理主要表現(xiàn)為悲觀和絕望，嚴(yán)重時患者可能會產(chǎn)生自殺的念頭。一些精神比較脆弱的患者，在得知自己患有血液病時，傷心欲絕，精神上受到極大地打擊，認(rèn)為離死神不遠(yuǎn)，因此拒絕治療以及一些相關(guān)的護(hù)理。一些血液病患者由于其病程長，所需的醫(yī)藥費(fèi)昂貴，不忍心拖累家人，因而選擇輕生。有些患者則是因?yàn)槭懿涣搜翰∫l(fā)的各種疼痛，而產(chǎn)生悲觀、絕望甚至輕生的心理。

2.2 抗藥心理。

血液病是一個病程比較長的疾病，經(jīng)過反反復(fù)復(fù)的治療，可能都得不到滿意的療效，而在治療過程中，容易出現(xiàn)一些對患者具有重要影響的副作用，這種副作用加深了患者身體上的疼痛。比如在進(jìn)行靜脈化療時，患者的肢體要承受部分靜脈在進(jìn)行反復(fù)穿刺時產(chǎn)生的疼痛，同時在進(jìn)行化療藥物時，也可能引起患者胃腸道方面的不適，相應(yīng)的出現(xiàn)一些惡心、嘔吐的現(xiàn)狀，患者的食欲也受到一定的影響，部分患者在進(jìn)行化療藥物后食欲消失，出現(xiàn)抗食的狀況［1］。有些化療藥物還可以導(dǎo)致患者肝、臟、腎等部位的疼痛，出現(xiàn)肝毒性反應(yīng)、心臟毒性反應(yīng)以及腎毒性反應(yīng)等等［2］。治療過程中的這些疼痛，給患者帶來相應(yīng)的恐懼心理，因此出現(xiàn)拒絕治療的現(xiàn)象，比如不按照要求服用相關(guān)的藥物，或者偷偷地丟掉藥物。患者的抗藥心理嚴(yán)重阻礙患者疾病的治療，降低了患者血液病的治愈率。

3 護(hù)理對策

由于血液病的病程比較長，而且治愈率極低，在臨床上屬于比較難治的疾病。受疾病的影響，血液病患者不僅在身體上會承受一定的痛苦，而且在心理上也承受相應(yīng)的痛苦。本文30例患者中大部分認(rèn)為治療無望，存在著悲觀、絕望的消極心理，部分患者由于各種原因，出現(xiàn)抗藥的心理。患者消極的心理在一定程度上加深了患者的傷痛，影響和制約著整個治療的效果。對血液病患者實(shí)施心理護(hù)理，是在臨床護(hù)理過程中最有效的的護(hù)理方式之一，它可以減少患者的心理負(fù)擔(dān)，避免患者出現(xiàn)負(fù)面的情緒，利于患者的治療。

不同的患者，其心理狀況會有所不同，因此，在實(shí)施心理護(hù)理時，我們應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際的心理狀況或者實(shí)際的心理需求實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，使患者去掉消極的情緒，培養(yǎng)積極的情緒，構(gòu)建健康的心理狀態(tài)，減輕動物咬傷對患者心理造成的傷害。對此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在患者治療前、治療中以及治療后密切關(guān)注血液病患者的心理，有針對性地鼓勵、安慰患者，并且應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生及時地對患者的各種癥狀進(jìn)行治療處理，協(xié)助患者進(jìn)行正常的生活。在患者進(jìn)行治療過程中，應(yīng)盡量避免患者感官的刺激，分散患者對身體疼痛的注意力，這樣可以減輕患者心理的恐懼，尤其是一些小兒患者和一些女性患者［3］。

語言，是醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行心理護(hù)理時重要的交際工具，因此，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分發(fā)揮語言的功能，多與患者進(jìn)行心靈上的交流。在進(jìn)行交流之前，護(hù)理人員應(yīng)做好準(zhǔn)備，明確談話的目的，即醫(yī)護(hù)人員所有的談話都是為了幫助患者走出血液病的陰影［4］。在進(jìn)行心理護(hù)理時，語言的作用是最有效也是最明顯的，因?yàn)槊恳粋€人在遭受不幸時，都希望得到別人的同情與安慰，希望受到別人的尊重與重視，患者在遭受血液病時，無論是生理還是心理方面，都要承受相應(yīng)的痛苦，都渴望得到別人的同情與安慰，這時候，醫(yī)護(hù)人員一句溫馨的話語可以讓患者感受到無限的溫暖，減少患者負(fù)面的情緒。同時，一個合格的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行心理護(hù)理時，還應(yīng)懂得傾聽患者的心聲，做一個忠實(shí)的聽眾，分擔(dān)患者的痛苦［5］。健康教育是醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行心理護(hù)理時必要的一項(xiàng)工作，當(dāng)患者的心理趨于緩和時，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行相關(guān)健康知識的講解，使患者更深一層的理解疾病以及一些必要的預(yù)防措施，同時應(yīng)提醒患者在接受治療過程中應(yīng)注意的問題。

4 結(jié)果

A組緩解率為80%,B組緩解率為33.3%，兩組治療結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

5 討論

血液病是現(xiàn)代生活中常見的疾病之一，它具有病程長、治愈難的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著人們的身體健康，阻礙人們進(jìn)行正常的工作與生活。在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)一系列的負(fù)面心理，比如悲觀、絕望，甚至出現(xiàn)抗藥的心理等等，影響整個治療的效果，因此，對血液病患者實(shí)施心理護(hù)理是非常有必要的，它可以減輕患者在心理上的負(fù)擔(dān)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者在治療過程中能夠保持良好的心態(tài)，促進(jìn)疾病的治療。在進(jìn)行心理護(hù)理時，語言是最有效的工具之一，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對不同患者實(shí)施有針對性的語言安慰與鼓勵，同時，在進(jìn)行心理護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)學(xué)會傾聽患者的心聲，做一個忠實(shí)的聽眾，確實(shí)地分擔(dān)患者心理上的痛苦。此外，相關(guān)的健康教育也是必不可少的。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 閆曼,肖燕.血液病臨床護(hù)理上的體會［J］.中國誤診學(xué)雜志,2009,(20)

［3］ 李靜.白血病化療的易致因素及護(hù)理對策［J］.醫(yī)學(xué)信息,2009,(07)

病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文4

關(guān)鍵詞：病理學(xué)基礎(chǔ)；信息化技術(shù)；教學(xué)效果

一、中職《病理學(xué)基礎(chǔ)》中信息化教學(xué)應(yīng)用

傳統(tǒng)的病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)模式隨著時代的發(fā)展暴露出越來越多的不足，而且也無法適應(yīng)當(dāng)代中職學(xué)生的培養(yǎng)需求。就目前中職病理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀來看，學(xué)習(xí)失去了最初的樂趣，在多數(shù)學(xué)生心中對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了的抵觸心理，嚴(yán)重阻礙了教學(xué)工作的順利實(shí)施。現(xiàn)階段，為有效解決上述問題，各個學(xué)校在堅(jiān)持教學(xué)改革的同時，在教學(xué)實(shí)踐中逐步引入了信息化教學(xué)手段，并取得了顯著的教學(xué)效果。第一，新時期，面對網(wǎng)絡(luò)化的日趨普及以及視頻傳輸和壓縮技術(shù)的不斷發(fā)展，人們迎來了全新的時代——微時代。基于這樣一種背景，“微課程”得以產(chǎn)生，而且以迅猛的趨勢在教育界得到了廣泛的應(yīng)用。在現(xiàn)階段中職《病理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐中，任課教師前期通過將所要講授的內(nèi)容進(jìn)行整理并設(shè)置為一定時間的講解視頻，通過QQ或者郵件的形式發(fā)送至班級每位同學(xué)手中，學(xué)生在完成視頻下載后，隨時隨地的實(shí)現(xiàn)對新內(nèi)容的預(yù)習(xí)，并且在課堂教學(xué)結(jié)束后還可以借助該視頻進(jìn)行重點(diǎn)的復(fù)習(xí)。在每一學(xué)期結(jié)束之后，每一堂課的重點(diǎn)內(nèi)容都被制作成了教學(xué)視頻，對于學(xué)生的復(fù)習(xí)提供了有效地資源，有效的推動了教學(xué)質(zhì)量的提高[1]。第二，現(xiàn)在的中職學(xué)生，有相當(dāng)一部分熱衷于電腦游戲，因此在教學(xué)工作中，部分學(xué)校還特意將一些重點(diǎn)、難點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容制成小游戲，如眾所周知的“連連看”等。如在進(jìn)行“炎癥”這一章節(jié)的學(xué)習(xí)時，將各類炎癥細(xì)胞及其所對應(yīng)的生理功能為依據(jù)制作成簡單的、趣味性十足的連連看游戲，使學(xué)生在有趣娛樂的過程中無形之間收獲了知識。第三，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生對于作業(yè)的完成也基本都處在一種應(yīng)付狀態(tài)，因此也就不可能達(dá)到所預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。信息化技術(shù)在教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，成功的實(shí)現(xiàn)了將每章節(jié)的課后習(xí)題做成電腦自動測評系統(tǒng)，改變了傳統(tǒng)的作業(yè)模式[2]。學(xué)生在課程結(jié)束后，可自行的通過電腦端進(jìn)行相應(yīng)習(xí)題的下載并進(jìn)行作答，在完成提交之后系統(tǒng)還會相應(yīng)的給出評判，同時該系統(tǒng)還賦予了一定的人性化設(shè)置，如果學(xué)生成績優(yōu)秀則會出現(xiàn)一些表揚(yáng)性的話語，當(dāng)然如果成績不理想也會有相應(yīng)的鼓勵性語言。這種生動化的作業(yè)模式，在一定程度上有效地激發(fā)了學(xué)生的作業(yè)興趣和熱情，使課后作業(yè)不再是一種負(fù)擔(dān)，而是徹底轉(zhuǎn)變成了現(xiàn)在的一種學(xué)習(xí)樂園。第四，隨著信息時代的到來，一些社交軟件如微信、QQ等在人們?nèi)粘Ｉ钪醒杆俚钠占伴_來，學(xué)生對于這些軟件也給予了高度的熱情，成為其幾乎每天都會用到的軟件。基于這一點(diǎn)，現(xiàn)代中職《病理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)現(xiàn)了微信、QQ等應(yīng)用的有效融入，通過學(xué)生掃描相應(yīng)的二維碼來加入到教學(xué)群，同時教師通過適時發(fā)送一些相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容到朋友圈，促使大家一起討論和關(guān)注，從而有效的調(diào)動了學(xué)生的參與熱情。另外，在班級教學(xué)QQ群中，教師適時的發(fā)送一些病理學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)的動畫視頻和教學(xué)資料，學(xué)生可以隨時進(jìn)行觀看，使得一些語言無法描述完整的概念化知識，科學(xué)的轉(zhuǎn)化為當(dāng)前視頻的形式展現(xiàn)到學(xué)生面前，為學(xué)生更好的掌握知識提供了有效地幫助。

二、中職《病理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中應(yīng)用信息化手段的體會

第一，信息化技術(shù)應(yīng)用的好處。首先，“微課程”教學(xué)模式的應(yīng)用，為學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來極大的便利，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變得更加靈活，擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)模式下的時間和空間等因素的限制[3]；其次，在具體教學(xué)實(shí)踐中，微信、QQ、多媒體動畫等信息化手段的應(yīng)用，使得原本抽象難懂的知識點(diǎn)簡單化，為學(xué)生更好的掌握提供了有效地幫助，同時也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；最后，電腦游戲和在線作業(yè)等技術(shù)手段的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在“學(xué)中玩、玩中學(xué)”的良好局面，同時這種信息化手段在教學(xué)中的應(yīng)用，也充分激發(fā)了學(xué)生的參與積極性；第二，《病理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中信息化手段應(yīng)用過程中的不足。首先，在微課程的制作過程中需要投入較大的人力、物力，由于教學(xué)中一些資源的限制，因此在微課資源制作過程中難免會出現(xiàn)一定的缺陷和問題；其次，因?yàn)槟軌驕?zhǔn)確反映病理變化的FLASH動畫和結(jié)合病理學(xué)基礎(chǔ)理論知識的電腦游戲的制作存在著很大的難度，所以需要在學(xué)校多個部門的共同支持和協(xié)作下才能完成；這些不足和缺陷在一定程度上極大地限制了信息化技術(shù)教學(xué)手段的更好應(yīng)用[4]，為此，在后期的教學(xué)實(shí)踐過程中，還需要校方采取措施去不斷完善和解決。

三、結(jié)束語

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，一系列的先進(jìn)教學(xué)技術(shù)被陸續(xù)應(yīng)用于現(xiàn)代教學(xué)領(lǐng)域，對于中職《病理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)而言，信息化技術(shù)的應(yīng)用為其教學(xué)質(zhì)量的提高帶來了極大地幫助，信息化手段的實(shí)施，通過視頻或圖片形式將一些抽象化難以理解的理論知識具體化、形象化，直觀化的展現(xiàn)到學(xué)生面前，能幫助學(xué)生更好的掌握知識。信息化技術(shù)的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了學(xué)生的教學(xué)主體地位，徹底改變了傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并促使教學(xué)質(zhì)量得到了不斷的提高。最后，相信隨著國家對于中職教學(xué)工作的重視以及信息化手段的不斷發(fā)展，信息化技術(shù)在教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用定會取得更為優(yōu)異的效果。

參考文獻(xiàn)：

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病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文5

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；老年患者；護(hù)理措施

【中圖分類號】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4502-01

心血管疾病是中老年人群常見的病癥，包括動脈硬化、心臟病、腦卒中、心肌梗死、高血壓等，其對中老年人群的身體健康造成嚴(yán)重的影響，是導(dǎo)致中老年人死亡的重要因素之一，得到社會各界的高度重視。對于老年心血管疾病患者，除了加強(qiáng)臨床治療外，還需注意各方面的護(hù)理，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。我院于2013年7月-2014年5月對48例老年心血管疾病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，其效果較佳，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究共95例老年心血管疾病患者，將95例分為2組。觀察組：48例，男31例，女17例；年齡62-88歲，平均（67.66±12.43）歲；病程0.5-15年，平均（6.44±3.17）年。對照組：47例，男32例，女15例；年齡60-89歲，平均（67.72±12.36）歲；病程1-16年，平均（6.50±3.22）年。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組47例給予常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)病情監(jiān)測，引導(dǎo)患者科學(xué)用藥，加強(qiáng)各項(xiàng)體征與癥狀的觀察，解答患者提出的各種疑慮等。觀察組48例于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理。心血管疾病病程較長，并發(fā)癥多，患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮、不安等多種消極心理，對此護(hù)理人員需加強(qiáng)心理護(hù)理，尊重與體貼患者，通過發(fā)放健康知識小手冊、口頭宣教等方式讓患者掌握基本的疾病防治知識，提高其對疾病的認(rèn)識，使其能夠積極、主動地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作[1]。在與患者交流中，護(hù)理人員要做到言語輕柔、態(tài)度溫和，多鼓勵與安慰患者，讓患者看到護(hù)理人員對其的尊重與信任，提高其疾病治療的信心。

1.2.2 生活護(hù)理。心血管疾病治療是一個漫長的過程，生活中的方方面面均對其產(chǎn)生重要的影響，因此需加強(qiáng)生活護(hù)理。嚴(yán)格控制患者的飲食，科學(xué)合理的為患者準(zhǔn)備少鹽、低脂、易消化的食品，多食新鮮蔬菜和水果；少食多餐，避免暴飲暴食，預(yù)防便秘[2]。同時可根據(jù)患者病情的需要，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量規(guī)律運(yùn)動，如太極、慢走等有氧運(yùn)動，但需注意禁止患者空腹運(yùn)動，避免運(yùn)動后立即坐下、大量飲水、洗澡等情況[3]。

1.2.3 用藥護(hù)理。藥物是老年心血管疾病患者最主要的治療方法，在藥物治療過程中，護(hù)理人員必須加強(qiáng)用藥護(hù)理，做好呼吸、脈率、血壓及心率等各項(xiàng)監(jiān)測工作，若發(fā)現(xiàn)心電圖異常，需判斷是否存在心律失常癥狀，且必須于第一時間內(nèi)準(zhǔn)備好急救藥品，如利多卡因等[4]。在用藥過程中，需做好各項(xiàng)評估工作，掌握藥物使用的禁忌癥、使用劑量、使用方法及使用范圍等，盡可能減少或避免藥物用錯或用藥意外狀況的產(chǎn)生，同時需加強(qiáng)觀察，掌握藥物可能存在的不良反應(yīng)，科學(xué)評估藥物對患者血壓、心律造成的影響，若對血壓、心律造成嚴(yán)重的影響，或產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不適癥狀，則需及時給予對癥治療，必要時需停用藥物[5]。

3 討論

老年心血管疾病具有發(fā)病率高、病程長、難以徹底治療等多種特點(diǎn)，在臨床治療中，處于加強(qiáng)對癥用藥外，還需注意各方面的護(hù)理，提升臨床護(hù)理效果，提高老年患者疾病治療的積極性和主動性，對此可選擇綜合護(hù)理干預(yù)[6]。

老年心血管疾病綜合護(hù)理干預(yù)主要包括三個方面，其中心理護(hù)理可改善老年患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮、悲觀、恐懼等多種不良心理，提高老年患者疾病治療的信心，同時有助于構(gòu)建和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，提高老年患者護(hù)理滿意度；生活護(hù)理從生活的細(xì)節(jié)入手，在飲食、運(yùn)動等方面給予必要的指導(dǎo)，使老年患者的機(jī)體能夠處于較佳的狀態(tài)中，加快機(jī)體康復(fù)；用藥護(hù)理是老年患者藥物治療的關(guān)鍵，對老年患者給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，可提高藥物治療效果，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時可以提高老年患者用藥的依順率，縮短機(jī)體康復(fù)時間[7]。我院在老年心血管疾病治療中，對47例行常規(guī)護(hù)理，另有48例于對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，其中后者用藥完全依順率（91.67%）及護(hù)理滿意度（97.92%）明顯高于前者（用藥完全依順率48.94%、護(hù)理滿意度78.72%），證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可取得較佳的護(hù)理效果

綜上所述，在老年心血管疾病治療中推行綜合護(hù)理干預(yù)，可取得理想的護(hù)理效果，提高老年患者用藥完全依順率，提高其護(hù)理滿意度，加快機(jī)體康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)

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病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文6

中圖分類號：R54　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號：1672―4208(2011)02―0051―02

利鈉肽(natriuretie peptide，NP)是近20年發(fā)現(xiàn)的一類多肽。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，到目前為止，人類共發(fā)現(xiàn)了5種利鈉肽，即心房利鈉肽(atrial natri―uretic peptide，ANP)、腦利鈉肽(brain natriuretic pep―tide，BNP)、C型利鈉肽(c―type natriuretic peptide，CNP)、V型利鈉肽(ventricle natriuretie peptide，VNP)和D型利鈉肽(dendroaspis natriuretic peptide，DNP)。其中，ANP和BNP來源于心臟，有擴(kuò)張血管、促進(jìn)利鈉、利尿作用。CNP主要來源于血管內(nèi)皮、腦和腎，調(diào)節(jié)血管張力。ANP、BNP、CNP與心房顫動(AF)、急性心肌梗死(AMI)、急性冠狀動脈綜合征(ACS)等密切相關(guān)。VNP和DNP至今未在哺乳動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，相關(guān)研究甚少。近年來的研究表明，血漿利鈉肽，特別是BNP水平可作為心血管疾病的篩選、診斷、治療評估及預(yù)后估鋇0指標(biāo)。

1　利鈉肽的生物學(xué)特性

1.1　利鈉肽的結(jié)構(gòu)、來源及體內(nèi)分布利鈉肽家族主要包括ANP、BNP、CNP，其結(jié)構(gòu)上的共同特征是：由17個氨基酸通過兩個半胱氨酸殘基之間的二硫鍵連接構(gòu)成環(huán)狀結(jié)構(gòu)。人血循環(huán)中的ANP是由28個氨基酸構(gòu)成的多肽，BNP主要由32個氨基酸組成，CNP由32個氨基酸殘基組成的多肽。ANP是1 982年由Needleman和Forssmann從大鼠心房細(xì)胞分離出來的一種多肽激素，廣泛分布于心臟、肺、腎、腎上腺等系統(tǒng)。BNP是1988年由日本學(xué)者Sudoh等從豬腦中分離出，BNP廣泛分布于腦、脊髓、心、肺等組織。CNP是1990年由日本學(xué)者su―doh等從豬腦中分離獲得，廣泛分布于血管、血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織細(xì)胞。

1.2　利鈉肽的分泌、降解及生理特性ANP主要由心房肌細(xì)胞分泌，BNP主要由心室肌細(xì)胞分泌，CNP主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌。ANP的降解：(1)與清除受體ANPR―c結(jié)合，內(nèi)在化，經(jīng)溶酶體水解；(2)酶降解失活：腎組織中性肽鏈內(nèi)切酶(或腦腓肽酶)對ANP降解。降解速度：腎>肝>肺>血漿；(3)通過尿、膽汁排泄。BNP降解主要通過兩條途徑：(1)NPR―c介導(dǎo)的胞吞和溶酶體降解；(2)神經(jīng)內(nèi)肽酶的降解。含鋅的神經(jīng)內(nèi)肽酶24.11(NEP)在體內(nèi)分布廣泛，尤其在腎近曲小管刷狀緣最為集中，它通過裂解打開BNP的環(huán)狀結(jié)構(gòu)使其滅活。CNP清除主要通過兩條途徑：(1)與NPR―c結(jié)合后經(jīng)內(nèi)吞和溶酶體酶水解被清除；(2)直接被中性內(nèi)切酶水解。ANP的主要生理作用是促進(jìn)利尿和血管擴(kuò)張，降低心臟負(fù)擔(dān)，而改善心臟功能；BNP的主要生理作用是使血管平滑肌舒張、尿鈉增多、外周阻力降低、心輸出量降低。最近的研究證實(shí)，BNP能阻止心肌細(xì)胞的纖維化和平滑肌細(xì)胞的增植。有關(guān)CNP在心血管疾病中的生理作用報道較少。

2　利鈉肽的心血管作用

2.1　利鈉肽與心房顫動　Rossi等觀察了二組人群：AF患者和竇性節(jié)律者，二組的臨床特征、左房負(fù)荷、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、肺動脈壓力及內(nèi)皮素水平相似。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高水平的ANP和心房顫動獨(dú)立相關(guān)。目前，關(guān)于心房顫動中ANP的激活機(jī)制存在有二種解釋：(1)心房顫動是一種獨(dú)立的心房肌病，在衰竭心肌中，伴隨著心肌肥厚，ANP基因表達(dá)上調(diào)，所以ANP分泌增多；(2)G蛋白改變介導(dǎo)ANP的過度分泌。多項(xiàng)研究證實(shí)BNP在AF患者中水平高于非AF患者，其機(jī)制可能與左室擴(kuò)大、心房牽張和容量負(fù)荷過重有關(guān)。一項(xiàng)研究表明，BNP的RNA高表達(dá)有關(guān)持續(xù)性AF的發(fā)生有關(guān)。并有報道表明BNP水平能預(yù)測慢性心力衰竭患者的AF復(fù)發(fā)、心室按需起搏器(VVI)起搏后發(fā)生AF及其栓塞的危險。一項(xiàng)對99例植入VVI起搏器的患者進(jìn)行了平均5.1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，其中發(fā)生AF有19例，其血漿BNP水平明顯高于未發(fā)生AF的80例患者，并進(jìn)一步證實(shí)植入起搏器后血漿BNP>99.0ng/ml為發(fā)生AF的獨(dú)立預(yù)告因子。其機(jī)制為：植入VVI起搏后，患者喪失房室同步，使心房、心室舒張壓力上升，從而引起血漿BNP的升高，故對植入VVI起搏器的患者，在其后1～3個月測定血漿BNP水平，可以預(yù)測AF的發(fā)生危險。

2.2　利鈉肽與急性心肌梗死AMI后，增高的心臟充盈壓、心肌組織損傷伴有心肌細(xì)胞內(nèi)容物外溢等因素，均可刺激心臟分泌ANP、BNP，其水平上升常先于心力衰竭癥狀、體征的出現(xiàn)，而且其升高的程度與預(yù)后直接相關(guān)。有人對AMI患者血清BNP及ANP的濃度進(jìn)行測量。結(jié)果顯示：AMI患者BNP急劇升高，升高水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)。在AMI早期，BNP可以升高到正常對照組100倍以上，而ANP不變或僅有輕微的升高。

2.3　利鈉肽與左心室舒張功能不全有學(xué)者報道，BNP不僅對收縮性心力衰竭有極高的診斷價值，而且對單純舒張功能不全的心力衰竭病人也有極高的診斷價值。研究發(fā)現(xiàn)BNP與EF減少有獨(dú)立相關(guān)性，EF減少患者，血漿BNP明顯升高，但是當(dāng)BNP極高(>350pg/m1)可明確排除孤立性舒張功能不全。在Breathing Not Properly Trial中發(fā)現(xiàn)：無心功能不全組BNP平均水平為34pg/ml、舒張功能不全組為413pg/ml、收縮功能不全組為821pg/m。將BNP分界值定為100pg/ml，其判定舒張性心功能不全(DHF)的敏感性、陰性預(yù)測值以及準(zhǔn)確性分別為86％、96％、75％。DHF組與無HF組的BNP水平具有部分重疊，特別是老年女性患者。有關(guān)ANP與左心室舒張功能不全報道甚少。

2.4　利鈉肽與急性冠狀動脈綜合征ACS患者BNP水平升高不僅反映左心室功能的不同程度，而且反映了急性心肌梗死的嚴(yán)重程度，其可能機(jī)制是由于心肌缺血導(dǎo)致左室功能不全程度加重。有學(xué)者在對ST段抬高和無ST段抬高的急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛患者的研究中，發(fā)現(xiàn)BNP>80pg/ml時，死亡率、心肌梗死再發(fā)生率、出現(xiàn)新的心力衰竭和心力衰竭加重的比例均明顯升高，并且顯著高于BNP

2.5　利鈉肽與原發(fā)性高血壓有研究報道，以RIA法對48例原發(fā)性高血壓患者、15例臨界高血壓患者和25例正常血壓者的血漿BNP濃度進(jìn)行測定，結(jié)果表明原發(fā)性高血壓組的平均血漿濃度明顯高于臨界高血壓和正常血壓組，并且原發(fā)性高血壓伴左室肥厚患者的BNP濃度增高更顯著(P

2.6　CNP與心血管疾病CNP是一種內(nèi)皮源性舒張因子，可引起靜脈和動脈血管舒張，參與調(diào)節(jié)心血管和體液因子的穩(wěn)定，抑制平滑肌細(xì)胞增殖、遷移及細(xì)胞外基質(zhì)形成，抑制血管內(nèi)膜及心肌細(xì)胞增殖，減少動脈粥樣硬化斑塊的形成。因而對高血壓及心肌肥厚、動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展起保護(hù)作用。CNP的升高受血管活性物質(zhì)，如內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ等的刺激，故CNP作為一種新的血管活性肽，可以調(diào)節(jié)血管張力和結(jié)構(gòu)的變化，在維持血管穩(wěn)態(tài)和抑制血管平滑肌及心肌細(xì)胞增殖中起重要作用。