1方法

1.1卒中單元配置概況

多學(xué)科專業(yè)人員組成了卒中治療和護(hù)理小組,由具備豐富經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生主導(dǎo),成員涉及急診、危重癥醫(yī)學(xué)及護(hù)理人員,依據(jù)國內(nèi)外腦卒中治療指南制定診治規(guī)范和臨床路徑,配備經(jīng)驗豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士,成立康復(fù)治療團(tuán)隊及第一時間為患者制定康復(fù)治療方案,對卒中臨床高級專科護(hù)士進(jìn)行員工培訓(xùn)、健康教育及質(zhì)量管理。

1.2護(hù)理管理

護(hù)理人員排班模式分為3個大組6個小組,每人管理6~8例患者,負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)病床患者和普通病床患者的護(hù)理,根據(jù)臨床管理能力、管理經(jīng)驗合理搭配分組。每個護(hù)理人員都要接受卒中專科的培訓(xùn),在3個月內(nèi)參加1次卒中培訓(xùn)課程,完成卒中相關(guān)知識學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)治療常規(guī)及臨床路徑、卒中后患者深靜脈血栓的預(yù)防、卒中教育和出院指導(dǎo)。學(xué)習(xí)的方法和形式可以多種多樣,例如固定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),晨間查房、醫(yī)生授課等,使護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理內(nèi)容,例如對患者進(jìn)行評估、病情觀察、治療護(hù)理、康復(fù)等。患者入院后由責(zé)任護(hù)士及組長評估患者的情況后給予卒中健康教育,健康教育要貫穿于護(hù)理的全過程,聯(lián)合康復(fù)科、營養(yǎng)科等進(jìn)行健康宣教,通過健康教育能夠有效地改變患者的行為方式,在卒中的二級預(yù)防中起到重要的作用。

1.3卒中專科的護(hù)理

1.3.1心理護(hù)理

作者：葉然 徐桂華 陳璇 杜世正 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

方法主題詞是文章核心內(nèi)容的濃縮和提煉，一般而言，主題詞出現(xiàn)的頻率可以反映某個研究領(lǐng)域關(guān)注的程度，主題詞出現(xiàn)的頻率越高，該主題詞所代表的研究領(lǐng)域就越受關(guān)注，該研究領(lǐng)域就越有可能是某個學(xué)科的研究熱點。因此，按照主題詞出現(xiàn)的頻率排序，高頻主題詞就能反映出某個學(xué)科的研究熱點。本文以1973年Donohue［4］根據(jù)齊普夫定律推導(dǎo)出的高頻低頻詞界定公式：T＝（－1＋槡8×Ⅱ）／2為依據(jù)進(jìn)行線性排列，其中，Ⅱ是詞頻為1的詞的個數(shù)，T為高頻詞中的最低頻次值，即高頻、低頻詞詞頻臨界值。但僅對高頻主題詞進(jìn)行線性排列，還不能全面反映它們之間的關(guān)系。為進(jìn)一步了解這些詞所代表的研究熱點內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，本研究需要進(jìn)行共詞聚類分析，具體過程如下：（1）應(yīng)用武漢大學(xué)信息管理學(xué)院研發(fā)的ROSTContentMining內(nèi)容挖掘軟件生成共詞矩陣，即兩兩統(tǒng)計它們在同一篇論文中被出現(xiàn)的次數(shù)，如果兩主題詞同時出現(xiàn)的頻率高，說明它們之間的關(guān)系密切，這樣形成了一個31×31的共詞矩陣；（2）再進(jìn)一步統(tǒng)計處理生成相似矩陣；（3）將相似矩陣帶入SPSS18．0統(tǒng)計軟件，應(yīng)用“系統(tǒng)逐次聚類分析法”進(jìn)行聚類分析。

獲得的高頻主題詞根據(jù)高頻低頻詞界定公式計算結(jié)果顯示，T＝20，即出現(xiàn)頻次大于20的主題詞為本研究的高頻主題詞，共計31個，累計頻次達(dá)到2362，占總頻次的46．99％，在一定程度上體現(xiàn)了近3年來國際護(hù)理教育的研究熱點。2．2高頻主題詞共詞聚類分析結(jié)果見圖1。其中橫軸的數(shù)字表示兩個主題詞之間的聚類距離，如果兩個詞在越短的距離內(nèi)聚集到一起，說明它們之間的關(guān)系越密切，在同一篇文獻(xiàn)中出現(xiàn)的次數(shù)越多；縱軸代表表1中的單詞序號。結(jié)果中由一個主題詞組成的類團(tuán)，沒有統(tǒng)計意義，被忽略［5］，即去掉主題詞“leadship”，共保留30個高頻主題詞。結(jié)合專業(yè)知識，可以獲得6個類團(tuán)，即6個研究熱點。

3類團(tuán)分析結(jié)果根據(jù)聚類結(jié)果及各類團(tuán)主題詞在Pubmed數(shù)據(jù)庫中檢出文獻(xiàn)的內(nèi)容，并結(jié)合專業(yè)知識，分析出近3年護(hù)理教育的研究熱點。

教學(xué)方法主題詞包括2（education，nurs－ing／methods），24（manikins），21（patientsimula－tion），29（problem－basedlearning／methods），18（in－ternet），11（learning），12（teaching／methods），31（cooperativebehavior），6（students，nursing／psy－chology），20（attitudeofhealthpersonnel），16（in－terprofessionalrelations），23（patientsimulation）。由此可見，借助模擬患者、人體模型、網(wǎng)絡(luò)、以及PBL教學(xué)、合作學(xué)習(xí)等已成為大家研究得最多的教學(xué)方法，同時在教學(xué)中注重師生之間在情感上、心理上、行為上的互動，并且強調(diào)教學(xué)中關(guān)注護(hù)生的心理狀況。

護(hù)生實習(xí)期間效果評價該類團(tuán)主題詞包括了1（education，nursing），28（preceptorship），26（educationalmeasurement），15（healthknowledge，attitudes，practice）。Wilkes［6］研究設(shè)計了一種評價工具，幫助教師評價本科護(hù)生在社區(qū)實習(xí)期間對健康的知、信、行行為。Butler等［7］通過調(diào)查探討了目前愛爾蘭教師評價護(hù)生臨床能力的現(xiàn)狀，并提出對策。

加強護(hù)士溝通能力主題詞包括22（nurse－patientrelations），30（communication），7（clinicalcompetence）。根據(jù)搜索結(jié)果［8－9］顯示，該類團(tuán)主要介紹了一些加強護(hù)士溝通能力的教學(xué)設(shè)計，尤其有數(shù)篇文章討論了通過溝通課程的相關(guān)培訓(xùn)，可以提高護(hù)士的溝通能力，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的臨床能力。

1有利于護(hù)理隊伍建設(shè)和合理分配管理

在江蘇大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部的網(wǎng)頁中，有首頁、護(hù)理部簡介、新聞動態(tài)、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研及天使文苑欄目，還有副欄目是醫(yī)院首頁、網(wǎng)站地圖、護(hù)理郵箱、院規(guī)政策和聯(lián)系方式，很詳細(xì)地開展了護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化管理。護(hù)理部是在醫(yī)院分管護(hù)理院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實行護(hù)理部主任、護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長三級管理，有成員組成介紹，主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理，全院護(hù)士培訓(xùn)考核、繼續(xù)教育進(jìn)修、實習(xí)生管理以及各項護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范，制度的制訂與修訂工作等，利用網(wǎng)絡(luò)信息化管理這些事務(wù)既全面又省時、方便。對全院護(hù)士能快速有效地組建、分配，分工合理，各科室老、中、青護(hù)士相結(jié)合，高、中、初級職稱相搭配;護(hù)理部能及時掌握各科護(hù)士長排班信息及各護(hù)士的工作動態(tài)，通過各科的語言提示系統(tǒng)來垂直領(lǐng)導(dǎo)各科護(hù)理工作。有了統(tǒng)一的全面的領(lǐng)導(dǎo)，才能有利于護(hù)理隊伍的整體建設(shè)和合理分配管理;另外在新護(hù)士的招聘方面網(wǎng)絡(luò)信息化管理帶來雙向選擇的渠道，新護(hù)士可以通過護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化管理了解該醫(yī)院的護(hù)理情況，護(hù)理部也可從聯(lián)系電話或護(hù)理郵箱中收到應(yīng)聘護(hù)士的簡介等，就可快速、有效地了解新護(hù)士的基本情況，利于護(hù)理隊伍建設(shè)。

2有利于實現(xiàn)護(hù)理工作的現(xiàn)代化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化

在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理中，護(hù)理管理是其重要組成部分，而護(hù)理管理中的護(hù)理信息包括護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理物品供應(yīng)、醫(yī)囑處理、差錯分析、護(hù)理排班信息及以各科室護(hù)理站應(yīng)用的最多的護(hù)理語言提示系統(tǒng)，語言提示系統(tǒng)可按時語言提示各位在班護(hù)士準(zhǔn)確地及時地為患者進(jìn)行治療與護(hù)理，還有試行的電子護(hù)理交班等等，護(hù)理信息化管理后可有效地降低差錯發(fā)生，提高了護(hù)理工作效率，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化和科學(xué)化，也使護(hù)理跟上當(dāng)代飛速發(fā)展的腳步，翻開護(hù)理工作的新篇章，為護(hù)理的內(nèi)涵增添新的活力。例如常規(guī)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化，可通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理中護(hù)理質(zhì)量控制欄目輸入，圖文并茂，使護(hù)士達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化操作的目的。

3有利于提高護(hù)理專業(yè)的科技含量，豐富護(hù)理理論

在護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)管理中，有護(hù)理教育及科研成果交流欄目，可以學(xué)習(xí)目前先進(jìn)的護(hù)理理論，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文，在此護(hù)士們可以互相交流，學(xué)習(xí)和應(yīng)用新的護(hù)理科研成果。在此大力鼓勵護(hù)士們在護(hù)理的學(xué)習(xí)與實踐中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，表達(dá)自己的觀點，把實踐中學(xué)到的新東西上升到理論，再由理論指導(dǎo)更多的實踐，不斷提高護(hù)士知識水平，與國際、國內(nèi)先進(jìn)的護(hù)理模式相適應(yīng)，提高護(hù)士的護(hù)理本領(lǐng)，例如整體護(hù)理模式的開展，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)的友情鏈接可以很快地查出諸多的護(hù)理期刊，很快捷地查閱文獻(xiàn)和網(wǎng)上發(fā)表的專業(yè)學(xué)術(shù)論文，提高護(hù)理專業(yè)的科技含量，豐富了護(hù)理理論，真正意義提高了護(hù)理內(nèi)涵。

4有利于拓寬護(hù)理領(lǐng)域的橫向聯(lián)系，開闊護(hù)理服務(wù)的范圍

摘要:[目的]介紹英國循證護(hù)理的高等教育模式,為我國高校護(hù)理教育和臨床護(hù)士的循證實踐培訓(xùn)提供啟示與借鑒。[方法]文章分別從教育理念、教育方式、學(xué)習(xí)教材、結(jié)業(yè)考核、帶教團(tuán)隊、學(xué)習(xí)資源和設(shè)施等方面介紹英國護(hù)理授課型碩士研究生教育中循證實踐模塊的開展方式。[結(jié)果]英國護(hù)理授課型碩士研究生教育中循證實踐課程的特點主要體現(xiàn)在尊重學(xué)生個性,強調(diào)學(xué)生的反思能力,注重調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性;加強理論與臨床實際的聯(lián)系,運用豐富的教學(xué)手段和教學(xué)形式;多元化的帶教團(tuán)隊;豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和便利的學(xué)習(xí)設(shè)施。[結(jié)論]英國循證護(hù)理教育對我國高校循證護(hù)理教育和開展臨床護(hù)士循證實踐能力培訓(xùn)均有一定的指導(dǎo)和借鑒意義。

關(guān)鍵詞:循證實踐;學(xué)習(xí)體會;護(hù)理教育

循證實踐(EBP)近年來作為國內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域的熱點,在醫(yī)學(xué)生的在校教育、臨床人員的培訓(xùn)中逐漸開展起來,以高質(zhì)量的證據(jù)為臨床導(dǎo)向是臨床護(hù)理工作不可或缺的能力。自20世紀(jì)90年代加拿大的DavidSackett教授提出循證醫(yī)學(xué)(EBM)的概念以來[1],隨著英國Cochrane協(xié)作網(wǎng)、約克大學(xué)NHSCRD循證護(hù)理中心、澳大利亞JoannaBirggs循證護(hù)理中心的成立,循證護(hù)理實踐得到迅速發(fā)展,國外有不少院校將循證實踐教育納入本科生、研究生和臨床醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育中[2-3]。盡管我國目前有四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心的循證醫(yī)學(xué)中心,復(fù)旦大學(xué)的循證護(hù)理專業(yè)培訓(xùn),但我國護(hù)理人員對循證實踐還缺乏全面系統(tǒng)性的認(rèn)識,僅有少量高校開設(shè)循證護(hù)理(EBN)的初步嘗試[4-6],循證護(hù)理教育滯后,循證護(hù)理實踐及培訓(xùn)狀況不盡人意[7-9]。筆者有幸參加了由廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會開展的第二批中英合作護(hù)理碩士培訓(xùn)項目,并于2016年9月—2017年9月前往英國索爾福德大學(xué)進(jìn)行為期1年的學(xué)習(xí)。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí),開闊了我的國際視野,更新了我對護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識,同時也讓我對英國循證實踐教育有了深度的、系統(tǒng)的認(rèn)識,這正是循證護(hù)理教育和實踐需要學(xué)習(xí)和借鑒之處,現(xiàn)將學(xué)結(jié)報告如下。

1索爾福德大學(xué)循證實踐(EBP)的培養(yǎng)模式

英國碩士研究生的培養(yǎng)分為2種,一種是授課型碩士(PostgraduateTaught),一般為期1年,包括2個學(xué)期共4個模塊的課程學(xué)習(xí)以及一個學(xué)期完成畢業(yè)論文(以系統(tǒng)性綜述為主),其中每個模塊及畢業(yè)論文都分配一位導(dǎo)師進(jìn)行課后的學(xué)習(xí)和跟蹤,這種類型的研究生課程學(xué)習(xí)強度大,包括課堂學(xué)習(xí)、大量閱讀、完成作業(yè)及考核;另一種是研究型碩士(PostgraduateRe-search),為期2年左右,不需要參加正式的課程學(xué)習(xí),以跟隨一位固定的導(dǎo)師做研究為主,其目的是為將來的專業(yè)發(fā)展提供機會或為修讀博士做準(zhǔn)備。循證實踐是一門獨立的模塊,且在最后畢業(yè)論文寫系統(tǒng)性綜述時會強化EBP的學(xué)習(xí)及應(yīng)用,學(xué)習(xí)的目的是結(jié)合科研成果、臨床實際和病人的意愿為臨床工作提供指導(dǎo)。通過評判性地將科研知識轉(zhuǎn)化成臨床實踐,給病人提供更好的醫(yī)療環(huán)境,改善病人結(jié)局,將最新最有效的科研成果運用到臨床工作中。循證實踐課的開展包括3個階段的學(xué)習(xí)。第一個階段分別針對量性研究、質(zhì)性研究和系統(tǒng)性綜述及Meta分析等不同類型的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價;第二個階段以專業(yè)的文獻(xiàn)檢索指導(dǎo)和實際操作為主,包括通過PICO模型[6]構(gòu)建循證護(hù)理問題,各大醫(yī)學(xué)護(hù)理相關(guān)的英文數(shù)據(jù)庫的選擇和檢索方法、檢索詞的發(fā)掘和應(yīng)用,以及Endnote等文獻(xiàn)管理軟件的運用;第三個階段主要講解循證問題的形成以及如何將最佳證據(jù)運用于臨床實踐中,包括理論模式的可行性分析、風(fēng)險評估、變更管理模式、利益相關(guān)者分析等。

1.1循證實踐(EBP)的教育理念和教育方式

英國的教育尊重學(xué)生的個性,強調(diào)學(xué)生的反思能力,如何調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性是英國教育的重點。課堂學(xué)習(xí)形式以老師授課結(jié)合雜志俱樂部(JournalCubl)[10-12]的教學(xué)模式為主。教學(xué)中融入了以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)、視頻教學(xué)等多媒體教學(xué)手段,以學(xué)生為主體,老師起引導(dǎo)作用,倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、互動式的教學(xué)模式,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性。以學(xué)習(xí)文獻(xiàn)質(zhì)量評價為例,先以4人或5人為單位將不同國籍的學(xué)生平均分配到各個組中,分別負(fù)責(zé)查找文獻(xiàn)(1人)、課堂匯報(2人)、記錄匯報內(nèi)容及討論結(jié)果(1人或2人)。每周老師提前根據(jù)教學(xué)計劃將學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)資料放到公共平臺上,由學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)重點進(jìn)行自主學(xué)習(xí),廣泛查閱文獻(xiàn)及書籍;然后,小組內(nèi)的成員根據(jù)老師分配的學(xué)習(xí)任務(wù),分別負(fù)責(zé)查找符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)并提前分別發(fā)給小組內(nèi)成員,小組成員課前閱讀論文并以小組為單位組織討論,選擇適用的論文評價工具來評價論文;課堂上老師快速將學(xué)習(xí)內(nèi)容講解1遍,然后以小組為單位針對學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行匯報;匯報后,由其他小組的成員先對匯報進(jìn)行點評、提出疑問或者反駁;待所有小組都匯報完后,由老師進(jìn)行互動式的點評,對好的觀點、精彩的匯報進(jìn)行表揚,并對匯報中的不足之處進(jìn)行補充,最后梳理和歸納整個課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容,進(jìn)行課堂總結(jié);此外,每個小組均有1名成員負(fù)責(zé)記錄和整理該組的匯報內(nèi)容、其他小組的意見及老師的點評。這種形式的小組討論能夠調(diào)動小組成員的積極性,合理的分工又讓學(xué)生學(xué)會從不同角度來學(xué)習(xí)。

摘要：大健康時代的到來對護(hù)理人才培養(yǎng)提出了新要求。面對新要求新挑戰(zhàn)，通過對護(hù)理學(xué)中外合作辦學(xué)人才培養(yǎng)模式的梳理，總結(jié)經(jīng)驗，嘗試構(gòu)建符合我國國情和中外合作辦學(xué)特點的人才培養(yǎng)模式，以滿足新時代對護(hù)理人才的需求。

關(guān)鍵詞：大健康；護(hù)理人才；培養(yǎng)模式；中外合作

辦學(xué)經(jīng)過多年發(fā)展，中外合作辦學(xué)成為培養(yǎng)具有國際視野、參與國際競爭人才的重要模式[1]。中外合作辦學(xué)作為國際化辦學(xué)的一種重要形式，是實現(xiàn)我國高校辦學(xué)國際化的重要途徑，是建設(shè)一流大學(xué)和一流學(xué)科的必由之路。然而隨著中外合作辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源不足，師資隊伍不穩(wěn)定，中外課程體系對接不暢，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控不到位等問題逐漸顯露。為保障中外合作辦學(xué)的質(zhì)量和效益，2018年教育部依據(jù)《中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例》及其實施辦法終止了229個中外合作項目和5個中外合作辦學(xué)機構(gòu)[2]。我院與瑞典耶夫勒大學(xué)學(xué)院（UniversityofGavle）自2014年合作舉辦“中瑞合作辦學(xué)護(hù)理學(xué)本科教育項目”以來，在積極引進(jìn)國外優(yōu)質(zhì)教育資源和先進(jìn)教育理念的同時，不斷改革和改進(jìn)人才培養(yǎng)方案，實現(xiàn)了中外核心課程的整合對接，突出了漸近—融合—一體化的英語教學(xué)，創(chuàng)新并實踐了中外合作辦學(xué)教學(xué)管理模式，初步構(gòu)建了中西融合的國際化護(hù)理人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。通過對我院中外合作辦學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討和總結(jié)，為中外合作辦學(xué)和國際化護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提供有益參考。

1改革目標(biāo)

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和黨的十九大提出的“實施健康中國戰(zhàn)略”，明確了“健康中國”建設(shè)已成為國家優(yōu)先發(fā)展的重要戰(zhàn)略，預(yù)示著我國已經(jīng)進(jìn)入到了大健康時代[3]。立足大健康理念，對照我國高等教育國際化人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)教育如何轉(zhuǎn)變理念，服務(wù)國家重大戰(zhàn)略需求，培養(yǎng)與社會發(fā)展和人民不斷增長的健康需求相適應(yīng)的人才，成為新時代的重要課題。面對新要求新挑戰(zhàn)，2020年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出積極加強國際合作，培養(yǎng)具有國際視野的高層次拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才，并且還特別指出要加強護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)。基于此，我們修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，在引進(jìn)Gavle大學(xué)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和先進(jìn)教學(xué)理念的同時，結(jié)合“健康中國”建設(shè)對護(hù)理人才的需求，確定了護(hù)理學(xué)教育理念以健康為主線、以全人護(hù)理為中心，重視健康管理和疾病預(yù)防，拓寬護(hù)理服務(wù)的范圍，培養(yǎng)社會所需的、具有國際競爭力的復(fù)合型國際化護(hù)理人才。

2構(gòu)建“兩主體、三階段、漸進(jìn)式”人才培養(yǎng)模式

培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)性文件，是人才培養(yǎng)規(guī)格和能力塑造要求的充分體現(xiàn)。基于中外合作辦學(xué)目的和“健康中國”戰(zhàn)略對護(hù)理人才的需求，在深入研究中瑞雙方人才培養(yǎng)模式后，尋找契合點，在保持國內(nèi)較為擅長的護(hù)理實踐能力培養(yǎng)的同時，借鑒外方優(yōu)勢，突出學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力、護(hù)理科研能力、人文關(guān)懷能力和團(tuán)隊合作能力培養(yǎng)。在以能力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)上初步確立了“兩主體、三階段、漸進(jìn)式”的人才培養(yǎng)模式。“兩主體”是指學(xué)校（中外兩校）和實踐基地（醫(yī)院和社區(qū)），《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》和2018年教育部《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——護(hù)理學(xué)專業(yè)》均指出培養(yǎng)主體多元化是提高護(hù)理本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措[4]。因此，在人才培養(yǎng)上確定了國內(nèi)與國際、學(xué)院與臨床的多元教育主體，協(xié)同合作，通過雙師型隊伍建設(shè)、教學(xué)資源聚集、聯(lián)合課程建設(shè)、教學(xué)改革來實現(xiàn)具有國際視野的綜合應(yīng)用型人才培養(yǎng)。2020年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出加快以疾病治療為中心向以健康促進(jìn)為中心轉(zhuǎn)變，服務(wù)生命全周期、健康全過程。基于此，合作辦學(xué)的課程設(shè)置以“生命周期模式”進(jìn)行組織，以漸進(jìn)式學(xué)習(xí)為原則，主張學(xué)生早期接觸臨床，內(nèi)容由淺入深，形成“三階段”和“漸進(jìn)式”的人才培養(yǎng)模式。其中，第一階段重點學(xué)習(xí)基礎(chǔ)健康知識，培養(yǎng)基本素質(zhì)。第二階段關(guān)注個人、群體健康，強調(diào)處于不同階段人的健康，突出學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)。第三階段則強調(diào)使學(xué)生對知識的接受形成一個漸進(jìn)的過程，強調(diào)護(hù)理實踐中護(hù)理行為與患者、家屬以及其他醫(yī)護(hù)人員的溝通，實踐所學(xué)，以改善人類健康，本階段注重學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。

一、SCI

(ScienceCitationIndex,SCI)是由美國科學(xué)信息研究所(ISI)1961年創(chuàng)辦出版的引文數(shù)據(jù)庫.SCI(科學(xué)引文索引)、EI(工程索引)、ISTP(科技會議錄索引)是世界著名的三大科技文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，是國際公認(rèn)的進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計與科學(xué)評價的主要檢索工具,其中以SCI最為重要。SCI是一部國際性的檢索刊物，包括有：自然科學(xué)、生物、醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)、技術(shù)和行為科學(xué)等，主要側(cè)重基礎(chǔ)科學(xué)。所選用的刊物來源于94個類、40多個國家、50多種文字，這些國家主要有美國、英國、荷蘭、德國、俄羅斯、法國、日本、加拿大等，也收錄一定數(shù)量的中國刊物。SCI選擇期刊比較科學(xué)，它運用引文數(shù)據(jù)分析和同行評估相結(jié)合的方法，充分考慮了期刊的學(xué)術(shù)價值，在選用的3400余種期刊里包含了國際上較為重要的期刊。它所擇取的80萬條論文，可以說是集各學(xué)科之精萃。因而，它成為國際公認(rèn)的反映基礎(chǔ)學(xué)科研究水準(zhǔn)的代表性工具。并將其收錄的科技論文數(shù)量的多寡，看做是一個國家的基礎(chǔ)科學(xué)研究水平及其科技實力指標(biāo)之一。SCI檢索系統(tǒng)歷來成為世界學(xué)術(shù)界密切注視的中心，爭相角逐的焦點，世界公認(rèn)的文獻(xiàn)統(tǒng)計源。SCI的這些優(yōu)點對科技工作者查閱最新文獻(xiàn)、跟蹤國際學(xué)術(shù)前沿、科研立項以及在具體的課題研究時及時了解國際動態(tài)都有很大幫助。上世紀(jì)80年代末由南京大學(xué)最先將SCI引入科研評價體系。主要基于兩個原因，一是當(dāng)時處于轉(zhuǎn)型期，國內(nèi)學(xué)術(shù)界存在各種不正之風(fēng)，缺少一個客觀的評價標(biāo)準(zhǔn)；二是某些專業(yè)國內(nèi)專家很少，國際上通行的同行評議不現(xiàn)實。

二、EI

《工程索引》（TheEngineeringIndex，簡稱EI）創(chuàng)刊于1884年，是美國工程信息公司（EngineeringinformationInc.）出版的著名工程技術(shù)類綜合性檢索工具。EI每月出版1期，文摘1.3萬至1.4萬條；每期附有主題索引與作者索引；每年還另外出版年卷本和年度索引，年度索引還增加了作者單位索引。收錄文獻(xiàn)幾乎涉及工程技術(shù)各個領(lǐng)域。例如：動力、電工、電子、自動控制、礦冶、金屬工藝、機械制造、土建、水利等。它具有綜合性強、資料來源廣、地理覆蓋面廣、報道量大、報道質(zhì)量高、權(quán)威性強等特點。Ei公司在1992年開始收錄中國期刊。1998年Ei在清華大學(xué)圖書館建立了Ei中國鏡像站。為了讓中國用戶與全球用戶同步使用EV2數(shù)據(jù)庫，EI公司近期將實施EV2中國用戶的平臺轉(zhuǎn)換工作。轉(zhuǎn)換時間是2011年4月27日，平臺轉(zhuǎn)換后，現(xiàn)有成員將全部通過國際站點訪問EV2數(shù)據(jù)庫，清華鏡像站點將停止使用。屆時如用戶仍登錄原鏡像站點，將會有彈出信息提醒用戶使用國際站點。2009年以前，EI把它收錄的論文分為兩個檔次。1、EICompendex標(biāo)引文摘（也稱核心數(shù)據(jù)）。它收錄論文的題錄、摘要，并以主題詞、分類號進(jìn)行標(biāo)引深加工。有沒有主題詞和分類號是判斷論文章是否被EI正式收錄的唯一標(biāo)志。2、EIPageOne題錄（也稱非核心數(shù)據(jù)）。主要以題錄形式報到。有的也帶有摘要，但未進(jìn)行深加工，沒有主題詞和分類號。所以PageOne帶有文摘不一定算做正式進(jìn)入EI。金屬工藝、機械制造、土建、水利等。它具有綜合性強、資料來源廣、地理覆蓋面廣、報道量大、報道質(zhì)量高、權(quán)威性強等特點。Ei公司在1992年開始收錄中國期刊。1998年Ei在清華大學(xué)圖書館建立了Ei中國鏡像站。為了讓中國用戶與全球用戶同步使用EV2數(shù)據(jù)庫，EI公司近期將實施EV2中國用戶的平臺轉(zhuǎn)換工作。轉(zhuǎn)換時間是2011年4月27日，平臺轉(zhuǎn)換后，現(xiàn)有成員將全部通過國際站點訪問EV2數(shù)據(jù)庫，清華鏡像站點將停止使用。屆時如用戶仍登錄原鏡像站點，將會有彈出信息提醒用戶使用國際站點。2009年以前，EI把它收錄的論文分為兩個檔次。1、EICompendex標(biāo)引文摘（也稱核心數(shù)據(jù)）。它收錄論文的題錄、摘要，并以主題詞、分類號進(jìn)行標(biāo)引深加工。有沒有主題詞和分類號是判斷論文章是否被EI正式收錄的唯一標(biāo)志。2、EIPageOne題錄（也稱非核心數(shù)據(jù)）。主要以題錄形式報到。有的也帶有摘要，但未進(jìn)行深加工，沒有主題詞和分類號。所以PageOne帶有文摘不一定算做正式進(jìn)入EI。EiCompendex數(shù)據(jù)庫從2009年1月起，所收錄的中國期刊數(shù)據(jù)不再分核心數(shù)據(jù)和非核心數(shù)據(jù)。EI對稿件內(nèi)容和學(xué)術(shù)水平的要求：

1、具有較高的學(xué)術(shù)水平的工程論文,包括的學(xué)科有:

——機械工程、機電工程、船舶工程、制造技術(shù)等；

——礦業(yè)、冶金、材料工程、金屬材料、有色金屬、陶瓷、塑料及聚合物工程等；

1醫(yī)院托管的背景及方法

海寧市人民醫(yī)院是一所縣級龍頭醫(yī)院，承擔(dān)著本縣90余萬人口的醫(yī)療救治任務(wù)，為了將醫(yī)院建設(shè)發(fā)展成當(dāng)?shù)刈罹吒偁帉嵙Φ母咚骄C合醫(yī)院、為區(qū)域老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，由第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院（下稱“總院”）對海寧市人民醫(yī)院（下稱“分院”）進(jìn)行托管經(jīng)營管理，合作期限暫定5年。分院實行“合作管理委員會”（由長海醫(yī)院和海寧市人民以及海寧市政府組成）領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，由總院向分院輸入管理和技術(shù)團(tuán)隊，按照醫(yī)院獨立法人地位不變、行政隸屬關(guān)系不變、公益性質(zhì)不變、現(xiàn)有職工隸屬關(guān)系不變的“四個不變”原則全面托管。托管后總院任命分院院長，同時委派管理團(tuán)隊及專家團(tuán)隊，無縫隙地參與到分院的管理、經(jīng)營、醫(yī)療、護(hù)理、科教、人才培養(yǎng)等各個層面，管理團(tuán)隊固定在分院工作5年，每周連續(xù)工作5d，技術(shù)專家團(tuán)隊每年選派8～10名固定在分院工作1年，每周連續(xù)工作3d。總院管理團(tuán)隊中有1名院長助理兼護(hù)理部主任，簽約前期到分院進(jìn)行調(diào)研，進(jìn)駐后全面負(fù)責(zé)分院護(hù)理工作。

2托管后護(hù)理管理改革實踐

2．1構(gòu)建護(hù)理管理三級組織框架

在原有的二級管理基礎(chǔ)上增設(shè)了內(nèi)外科片及特殊科片科護(hù)士長，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理骨干出任新增科室護(hù)士長。明確各級護(hù)士長角色職責(zé)及工作要求，實施能級管理及考核，強調(diào)團(tuán)隊管理效率，著力培養(yǎng)提升管理層管理能力及專業(yè)素質(zhì)。

2．2建立完善護(hù)士管理制度

制定并實行《護(hù)士崗位管理辦法》、《護(hù)士崗位績效獎勵分配體系》等調(diào)動護(hù)士積極性的管理制度，建立院科兩級人力資源調(diào)配機制，合理配置人力資源。

1對象與方法

1.1對象

從自愿報名參加專業(yè)英語培訓(xùn)的護(hù)理人員中進(jìn)行選拔。選拔標(biāo)準(zhǔn)：①通過國家教育部高教司組織的全國大學(xué)英語四、六級考試；②學(xué)歷為本科及以上；③具有一定的英語口語交流能力；④參加醫(yī)院組織的統(tǒng)一英語考試，成績>80分。最終選取160名護(hù)理人員作為培訓(xùn)對象。其中男性6名，女性154名；年齡20~39（25.34±3.46）歲；學(xué)歷：本科150名，碩士10名。

1.2方法

專業(yè)英語培訓(xùn)活動包括集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護(hù)理英文學(xué)術(shù)報告等多種形式，為期9個月。

1.2.1集中授課和情境模擬演練

每月進(jìn)行4次集中授課，共8個學(xué)時，第4周的2個學(xué)時為特定情境的床邊演練。①集中授課：由我院編譯組教師擔(dān)任集中授課的教師，這些教師均兼任某大學(xué)的研究生英語授課，英語水平為專業(yè)8級以上。集中授課分為理論與臨床實踐兩部分，分別選擇《新概念英語2》和《護(hù)理專業(yè)英語-視聽說分冊》作為培訓(xùn)教材。其中《新概念英語2》為中英文雙語編寫，附有英漢對照詞匯表、課文注釋及簡短的練習(xí)講解內(nèi)容，為學(xué)習(xí)者提供一個完整的英語學(xué)習(xí)體系，充分調(diào)動學(xué)生眼、耳、口各感覺器官的功能，將知識性與趣味性融為一體；《護(hù)理專業(yè)英語-視聽說分冊》教材則以臨床需求為導(dǎo)向，分為不同場景，在特定的情境中開展視、聽、說教學(xué)活動，鍛煉護(hù)士專業(yè)英語的臨床應(yīng)用能力。②分組情境模擬演練：每單元后設(shè)置角色扮演、故事復(fù)述、情境問答、專題討論等練習(xí)形式。教師講授完理論內(nèi)容后，共同觀看錄像，然后以小組形式進(jìn)行情境模擬演練。共分為16組，每組10名護(hù)士。情境模擬演練結(jié)束后，教師給予點評和更正。