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摘要:
疾病預防控制中心是我國醫療體系的重要組成部分，主要為我國居民提供公共衛生服務。為了保證居民的身體健康，疾病預防控制中心常常承擔諸如傳染病防治等專項任務，國家會相應撥付專項資金。專項資金的科學管理是疾病預防控制中心完成專項任務和保護人民群眾身心健康的保證。本文從專項資金的管理角度出發，分析了疾病預防控制中心在使用和管理專項資金中的問題，并就專項資金管理效率提出改善意見。
關鍵詞:
專項資金;問題;管理效率
疾病預防控制中心在我國公共衛生健康管理體系中發揮著重要作用，擔負著疾病預防和公共衛生防疫的重要任務，是保護我國居民群眾身心健康的重要機制。隨著生活水平的提高，人們也越來越關注疾病防治和衛生醫療，國家也加大了對疾病預防控制中心的政策支持和資金支持。疾病預防控制中心一般承擔著重大疾病防止和疫苗研制等重大課題任務，國家也以專項資金的形式給予大力支持。目前，由于經濟水平的提高，國家對于疾病預防控制中心的專項資金投入也不斷增加，并且由于專項任務和重大疾病防治的任務較多，專項資金管理的難度將增加。如果資金安排不合理，重大疾病防治等重大任務將無法及時完成，因此，專項資金管理問題事關重大。
(一)專項資金未按時撥付
專項資金的撥入是疾病預防控制中心開展專項任務的基礎，專項資金的及時性直接關系到項目的進度與質量。但是，由于客觀存在的原因，專項資金的延期撥付情況還大有存在，一旦出現這種情況，項目擱置或資金挪用將難以避免，往往將疾病預防控制中心引入惡性循環的道路。特別是出現緊急疫情的情況，如果專項資金未按時撥付，這將給人民的健康帶來很大的隱患。例如，江蘇省于2013年3月份發現了第一N7H9病毒，經過研究談論，江蘇省疾病控制預防中心于5月申報了專項資金，但是，直到6月中旬，專項資金才正式到賬，專項資金延期到付的原因主要有以下幾個方面。首先，專項資金的審批流程和時間較長。一般而言，從專項資金的申報到專項資金的審批至少要經過十幾天，某些項目的審批可能要持續幾個月，審批環節較多，且上級審批部門的辦事效率較低，導致專項資金的審批時間延長。其次，專項資金被擱置。在一些情況下，上級單位將專項項目擱置，延期撥付專項資金，這也導致專項資金延遲到賬。再者，銀行轉賬需要一定的時間。銀行轉賬手續的辦理需要一定的時間，銀行賬戶間的轉賬也有一定的時間差。
(二)專項資金管理未做到合理預算和規劃
資金的使用需要統籌規劃，否則無法保證資源的合理分配。疾病預防控制中心的專項任務較多，專項資金金額較大，如果不能做好統籌規劃，將會導致資金的錯配和浪費?，F實情況恰恰如此，一些疾病預防控制中心事前沒有做好預算，資金的調度非?；靵y，常常出現拆東墻補西墻的做法，導致資金的錯配。但是每一個項目的專項資金都是有限的，如果不能合理規劃，很多專項任務有可能因為資金受限而無法完成。造成這一問題的主要原因就是資金調度出現問題。首先，專項資金的預算管理不到位，有些單位在專項立項之前，沒有充分做好預算，預算的編制較為粗糙，項目支出的預算過于寬泛，資金進度的安排沒有事先做出準確估計，往往是遇到支出項目時再安排資金，如果項目資金不到位，就挪用其他項目的資金。預算不規范直接導致了專項資金的錯亂支出，沒有計劃性，最終會導致某些項目的專項資金超支，甚至一些項目因此而擱置。其次，預算的執行不嚴。預算的編制是基礎，執行才是保證項目資金合理調度的保障。根據要求，疾病預防控制中心在立項時需要提供預算文件，但是，具體的執行往往存在偏差，甚至出現預算只是一紙空文的現象。
(三)專項資金的支出不規范
項目的質量和進度與專項資金的使用有莫大的聯系，專項資金支出到位，項目就容易按時按質完成。當然，通過事后審計發現，項目資金支出的規范性問題是關鍵性問題。項目質量低下的重要原因就是資金的使用不規范。專項資金使用不規范主要體現在以下幾個方面。首先，騙取國家專項資金的現象依然存在。一些疾病預防控制中心為了私利，巧立名目，私立名不副實的項目，虛構不實票據，以套取國家專項資金，這種現象的影響非常惡劣。例如，根據國家審計署的通報，2011年至2013年，衛計委所屬宣教中心、醫管所等5家單位采用虛假合同、虛假發票報銷等方式套取資金設立“小金庫”665.15萬元。其次，部分單位違規使用專項資金。一些單位為了給員工違規發放福利，挪用部分專項資金，為員工謀求福利。例如，2013年9月5日，上海市紀委通報1起違反中央八項規定精神典型案例。2013年6月，虹口區疾病預防控制中心將4.08萬元專項工作經費用于購買新雅食品券，在單位內部發放。在中央八項規定出臺之后，這種現象大大減少，但是仍依然存在。再者，費用的報銷不規范。費用的報銷也是資金漏洞的重大隱患，項目人員利用采購等方式虛開發票，以謀求個人利益。專項資金的支出不規范直接導致了項目資金沒有充分用到項目上，直接影響到項目的質量。
(四)缺乏項目過程控制和監督機制
專項資金使用不合理，一個重要的原因就是項目過程缺乏有效的控制和監督?？刂坪捅O督機制的欠缺給資金違規使用提供了機會。雖然有事后審計，但是無法完全彌補資金損失。目前，疾病預防控制中心的過程控制不完善。首先，專項資金的權責劃分不清，專項資金的支出權限、使用人和責任人的確定并不明確，導致資金的使用較為混亂，無法杜絕非項目成員接觸專項資金，一旦出現問題，部門之間相互推諉，難以確定相關責任人。其次，專項資金的控制過程缺乏考評機制，考評機制有利于對專項資金責任人形成一種制約機制，相關責任人在調度資金時注重資金使用效率，減少責任人的短視行為和不規范行為。目前，專項資金的評價機制不健全，無法充分融入到專項資金管理中。再者，專項資金在使用過程中缺乏管控機制，專項資金一旦撥入疾病預防控制中心，后續的跟蹤監督成為一種形式，對于專項資金的支出方向和使用進度，上級單位并沒有及時地獲取相關信息，只是在事后進行專項資金審計。因此專項資金的監督機制呈現出斷層式的特點。
二、改進疾病預防控制中心專項資金管理效率的措施
(一)嚴格把控資金撥付，保證專項資金及時到位
專項資金的撥付是整個資金運動的起點，直接影響到后續工作的開展。疾病預防控制中心事關我國居民的身心健康，因此一定要保證專項資金的及時撥付。首先，加強專項資金撥付的審計，相關審計部門加強對專項資金撥付的檢查力度，一旦發現專項資金未及時撥付，應立即通報，并責令相關部門及時整改，并對有關單位的整改結果再次檢查，保證專項資金撥付到位。其次，有關資金撥付部門應轉變思想，由被動撥付向主動服務方式轉變。財政部門及有關單位應主動深入到疾病預防控制中心現場，主動了解資金需求和資金進度，并且積極協調，主動解決資金需求。再者，簡化資金撥付的審批流程。審批時間過長的矛盾較為嚴重，一方面，撥付單位要履行審批流程，另一方面，疾病預防控制中心又急需專項資金。對于這一矛盾，應從審批流程出發，上級撥付單位應該重新審視審批流程，盡量壓縮不合理的環節，既要保證審批流程的合規性，又要保證審批流程的高效性。
(二)加強預算管理，合理調配資金進度
專項資金的管理必須做到事先計劃，這就要求疾病預算控制中心嚴格進行預算管理。疾病預防控制中心在進行預算編制時，應盡量細化項目支出，如儀器費用、研究費用、項目人員工資、勞務費用等。盡量擴展費用項目層級，這樣能夠保證預算編制的準確性。疾病預防控制中心在任命預算委員會成員時，盡量選擇一些經驗豐富的專家，在大多數情況下，經驗豐富的專家能夠準確估計項目費用。在編制預算時要注意搜集一線項目人員的建議，避免拍腦袋決策的行為，保證預算編制的合理性。上級單位也要主動參與疾病預防控制中心的預算編制過程，一方面能夠為預算編制提供合理的建議，另一方面，上級單位能夠監督預算編制過程，上級單位在預算編制過程中，能夠充分審查項目支出的合理性，避免疾病預防控制中心夸大項目費用。除下編制預算，疾病預防控制中心還要編制資金計劃進度表，資金的使用是分階段的，每一階段的支出都要做出充分估計，這樣一方面有利于專項資金的分階段撥付，另一方面有利于管控資金使用進度。另外，有關部門應加強預算執行監察力度，在專項資金使用的每一階段，相關部門應比對項目實際支出與預算，找出差異原因，如果是預算不準確，應及時修改預算，如果是項目支出不合理，應責令其整改，并且追究相關責任人的責任。
(三)規范項目支出，嚴格把控專項資金支出
針對專項資金挪用、濫用等行為，需要多頭監管和多管齊下，才能整治這一亂象。建立起專項資金賬戶的監控機制是非常有必要的，專項資金賬戶必須實現動態監控，上級單位應能夠清晰地了解項目的每一筆支出，保證專項資金在陽光下運行。專項資金賬戶的動態監控機制需要上級單位、銀行與疾病預防控制中心三個單位通力合作，才能達到預期效果。同時，疾病預防控制中心也要加強內部控制，加強對項目支出的審查，對于無預算、不合理的支出堅決不能審批，財務部門應及時做好專項資金的核算工作，專項資金的每一筆支出必須有票據等憑證支撐，保證每一筆支出做到有據可查。再者，加強外部審計力量。從近幾年國家審計署的工作結果來看，外部審計能夠對專項資金管理形成威懾力。外部審計應重點打擊專項資金挪用、違規使用等突出問題。
(四)建立全過程控制機制
針對目前的控制現狀，事前控制和事后控制的相關機制都已建立，但是，事中控制機制尚未完善。因此，疾病預防控制中心專項資金的管控應該注重過程控制。過程控制可以從問責機制和評價機制兩方面入手。首先，明確專項資金經手人的責任，一旦出現問題，相關責任人必須承擔相應責任。其次，必須建立起過程評價機制，對于項目支出，應從合規性和經濟性進行評價，評價結果應與相關責任人的考評掛鉤。疾病預防控制中心事關我國衛生事業的發展，專項資金的高效運用更是預防疾病和疫情的保障。由于歷史原因和機制不健全，專項資金的使用暴露出很多問題。經過上述分析可以得出，專項資金管理要發揮多頭監管的機制和過程管控機制。
作者：姚梅 單位：四川省疾病預防控制中心
參考文獻:
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