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1固定資產的概念及分類
根據最新的《醫院財務制度》概述，所謂固定資產是指一般設備單位價值在1000元以上，專業設備單位價值在1500元以上，并且使用年限大于一年以上，在使用過程中基本能保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到以上規定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資，也作為固定資產管理。醫院固定資產按目前國有資產管理系統分為六大類：①房屋及建筑物；②交通工具；③專用設備；④通用設備；⑤圖書檔案；⑥家具及其他。
2醫院固定資產管理
醫院的固定資產由財務科負責資產總分類賬并計提折舊，醫院的器械科、總務科、信息科負責二級分類明細賬，各部門固定資產管理明細清單，定期或不定期對實物進行清點，對清點結果與財務科核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。固定資產購入后，應及時辦理固定資產的入庫手續，資產管理科室做好相應的登記手續。固定資產使用部門要設立專人負責管理，定期或不定期對固定資產進行清點，建立固定資產明細清單并與相關管理科室核對，做到賬實相符。使用部門固定資產之間的調用及閑置固定資產的轉移要到資產管理科室辦理固定資產的轉移手續，并由科室負責人簽字后備案。部門負責人變動時，應對該部門固定資產進行清點，對清點情況進行說明并辦理移交手續。對使用期滿已無法繼續產生效能或由于各種原因造成損壞且無法修理固定資產可申請辦理報廢手續。固定資產報廢，因先確定報廢原因再由使用科室填寫固定資產報廢單，并由科室負責人簽字后，經醫院技術維修人員鑒定，通過醫院領導批準后，才能辦理報廢。批準報廢的固定資產由相關管理科室上報財政辦理國有資產報廢手續。
3醫院固定資產管理中存在的問題
3.1單位領導和職工對固定資產管理重視程度不夠，管理意識淡薄。
部分醫院領導和資產管理人員存在重錢輕物的思想，只要固定資產不丟，具體在哪放著無所謂，導致資產利用率低下，不能發揮最大效能。而醫院職工則普遍存在重技術、重科研、重服務，對于固定資產則認為能夠熟練使用即可，缺乏資產管理意識。
3.2資產管理制度不夠健全，資產管理部門工作缺乏制度控制。
醫院固定資產有著品種雜多、分布比較散的特點，這就要求資產管理者有較高的專業素養和嚴格的控制制度，但醫院往往存在制度不夠健全，從而缺乏控制和監督。
3.3使用科室缺乏專人管理。
對科室內部固定資產不進行定期盤點，長期閑置的固定資產不及時辦理資產待報廢手續，造成資產管理混亂，甚至流失。
3.4對于設備利用率的問題關注不夠。
臨床科室一味申請高尖端設備，醫療設備購入后利用率如何，產生的經濟效益如何，這是臨床科室管理者首先要關注的問題。
3.5固定資產劃定具有不確定性。
實際工作中固定資產在入庫時經常會碰到一個數量問題，多少數量為資產定義中的大批，筆者認為每個單位在固定資產入庫時的認定都不同，因此就會產生偏差。
4如何加強醫院資產管理，提高資產使用資產管理的對策
4.1加強宣傳力度，增強管理意識。
使用科室建立兼職的資產管理人，醫院針對資產管理部門人員及使用科室兼職資產管理人員進行定期培訓，使其認識到資產管理工作在醫院管理及發展中的重要性，加強職工的責任心，增強管理意識，提高管理效率。
4.2完善固定資產管理制度，做到誰管理誰負責。
根據相關政策和制度結合醫院實際情況制定更完善、更切實可行的醫院資產管理辦法，從最初資產的購買到處置整個周期的操作流程，資產每走一個流程做到誰管理誰負責制。
4.3定期或不定期對資產進行清點核查，防止資產流失。
醫院資產具有品種雜多、分布比較散的特點，因而增加固定資產管理的難度，作為各科室資產管理人員需進行定期或不定期的清單核查，做到心中有數，及時處置不良資產，只有這樣才能摸清家底，為領導決策提供可靠依據。
4.4加強固定資產指標考核，將考核結果與經濟效益掛鉤。
為了使醫院固定資產使用發揮最大效率，將固定資產管理列入醫院成本核算，通過成本核算對各使用科室進行考核，并將考核結果與科室經濟效益掛鉤。促使使用科室加強固定資產管理意識，有效的防止資產閑置及流失，發揮資產使用最大效率。
5結語
總之，固定資產管理在醫院管理工作中起著非常重要的作用。固定資產管理是一項看似比較簡單，但要真正做到管理到位卻不是件容易做好的工作；只有每個醫院根據自身情況制定適合自己的固定資產管理辦法，才能提高資產利用率、醫療服務水平、醫院知名度，讓醫院持續穩定地發展，使醫院更好的服務于廣大人民群眾。
作者：張波 單位：常州市第三人民醫院財務科
第二篇：醫院資產管理問題
1.醫院資產管理存在的問題
1.1資產管理意識薄弱
管理意識和醫院資產管理的多項工作之間都有著緊密的聯系，而管理意識的淡薄會造成資產管理規范性的缺失。醫院資產管理規范性的缺失主要表現在三個方面，首先，范圍方面。現階段，多數醫院都把資產管理重心放在了資金與固定資產方面，沒有意識到對無形資產進行管理的重要性。也正是因為如此，才時常會出現醫院的著作權、專利權被侵害的問題。其次，程序方面。根據相關規定表明，醫院在進行資產管理工作時必須要提供統一化的書面文件，而實踐中卻并非如此。部分醫院的固定資產購入未根據相關規范做“投入產出效益”對比研究工作，最終造成了醫療成本投入的提高。最后，配套管理措施方面。健全的配套管理措施能夠有效的提升醫院的資產管理工作質量，而內部審計環節出現問題和信息管理體系落后均不利于資產管理工作的進一步發展。
1.2貨幣資金管理不嚴格
通常情況下，醫院的患者數量多，且資金流動量也較為龐大，不論是收入還是支出均以貨幣資金的方式完成。所以，貨幣資金管理工作也就成為了醫院資產管理中的一個十分重要的環節。加之貨幣資金具有高度流動性的特點，一旦管理環節中把控不夠嚴格，那么醫院整體的資產管理工作都會出現問題。我市兩家三甲醫院均發生收費員通過pos機把患者住院押金轉入自己私人賬號的情況，短短的一年內，貪污公款數額達到三百萬元。還有的醫院收費沒有計入微機系統，收費人員就找到了可乘之機做出違規行為。如收費員在收款后未開立收據，僅在處方上蓋章，把現金收入囊中。還會出現少數收費匯總人員在匯總過程中故意匯總一部分，而把其他收據存根不納入匯總之列。除此之外，在一些醫院，尤其是三甲醫院，出納人員私自挪用現金，不在第一時間內繳存銀行等問題時時存在。而就銀行存款管理方面，出納人員借公家之名提現、私用醫院印章開設銀行存款賬戶等問題屢見不鮮，導致醫院資金的損耗。
1.3固定資產管理不規范
有研究人員曾明確表示，盡管現階段國內的醫院在醫療設備上實現了不斷的更新，但是在資產管理思想方面卻并未獲得理想的進步，使得醫院面臨多種不必要的浪費。而實際上，這一問題也是國內大部分醫院在經營管理中都存在的。特別是在固定資產的采購問題上，規范性缺失情況十分突出，往往導致醫療設備的使用率久居不上。調查數據表明，在64排CT機正式進入市場后的短短十個月內，北京地區有十家以上的醫院購得。然而，因為設備成本費用偏高，所以大部分的病患都更加傾向于在其他醫院就醫，使得這些高價設備不得不閑置。不僅如此，就固定資產的管理問題而言，部分醫院實施多頭管理，包括財務部門賬目、總務部門機械等。除此之外，因為編制受多方面因素影響，所以各個科室在管理固定資產時大部分都是臨時或輪流管理。而在領用、維護固定資產時也僅是形式主義，定期的盤點工作也很難發揮出實踐意義。
1.4缺乏對無形資產管理的重視
醫院不僅僅是資產密集型單位，同時也是知識密集型單位。針對無形資產，最近兩年出臺的醫院財務制度與會計制度都對其作了較為清晰的規定。無形資產的本質就是醫院中看不見的經濟利益，然而部分醫院還沒有對無形資產提起足夠的重視，而是把焦點聚集在了醫療器械以及房間等上。導致這一問題出現的原因主要表現在兩個方面，其一，醫院內部未制定健全的監管體系，使得無形資產管理不夠完善。少數不法分子以“××三甲醫院權威專家”或“專治××秘方”為口號進行醫療詐騙，這為醫院的經營管理工作造成了極大的不便。其二，衛生組織也無法認識到無形資產管理工作的重要性，所以也就無法關注這一工作的開展情況了，使得無形資產的相關處理工作無資料可依。
2.加強醫院資產管理的意見
2.1強化資產管理意識
強化資產管理意識的第一步就是要建立先進的管理思想。在新醫改這一特殊時期下，國內有越來越多的醫院開始實施了市場經濟體制，而且還越來越重視效益。這些醫院已經以提供醫療服務為重要基礎，逐漸加大了對資產管理的重視，盡可能的實現各種資源配置的優化，以此來減少成本的投入，從而輔助“看病貴”問題的緩解。而醫院的管理人員則應在工作之余，主動了解和學習醫院資產管理經驗。其中，案例學習方法能夠使管理層人員看到資產管理工作所產生的經濟價值，同時還能夠更新其管理思想。除此之外，醫院還應構建完善的資產管理制度。就拿某三甲醫院來說，它成功建立了三維體系的資產管理體系。從橫向上看，把資產管理工作歸入了醫院的整個管理工作中，并將這一工作放在了和財務管理、人力資源管理等制度的平等位置上。從縱向上看，把資產管理根據無形資產、貨幣資金與固定資產做出明確的分類。從立體上看，同樣是以已有規范為基礎，按照上述三種不同的種類，通過程序遞進模式開展細節管理工作。該三甲醫院憑借著三維管理思路，構建了較為健全的資產管理體制，還逐漸優化了其內部管理環節，給其資產管理工作提供了便利的條件。
2.2嚴格管理醫院貨幣資金
醫院的貨幣資金管理工作應同時依賴于其內部與外部資源的共同整合才能做好。醫院的貨幣資金管理工作可從四方面同時進行，首先，加大對病患及其家屬的交費流程、相關單據的教育力度，使其能夠更多的了解單據信息。例如國內某三甲醫院為切實保障病患的切身利益，為病患提供了對醫院現金的監督機會，也就是把收費流程、相關單據信息、作用等內容公布在醫院大廳內，以此來杜絕院方收費人員的違規行為。其次，在人力資源分配過程中切實落實不相容崗位相分離原則。不論是檢查費用，還是住院費用等不同現金種類的收取與保管，都要交給出納人員，不得經他人之手。不僅如此，支票簿保管人無權調整銀行存款賬。然后，醫院應引進國內其他行業成功的資金管理模式，完善定期輪崗體系。借助財務工作人員間的互相監督方法也可以起到一定的效果，也就是在一定程度上降低貨幣資金徇私問題的出現，并提升財務人員的工作素質，進而給醫院的資產管理工作提供更多的人才。最后，設置醫院收費軟件的使用與維護權限，從而杜絕挪用、貪污情況的出現。
2.3規范管理醫院固定資產
固定資產的管理需要首先做好采購工作，即做詳細、合理的必要性分析。就上述提到的64排CT機而言，在采購過程中應核實科室的診治工作中是不是真的缺少這樣一個儀器。而在核實時，需要進行多方面的考慮，包括整體的儀器設備資金成本、本地居民醫療水平等。現階段，已經有不少醫院在固定資產管理工作中引入了先進的電子管理體系，以此來做好醫療器械的入庫、使用管理工作。這不僅能夠極大的提升了固定資產管理工作質量，還有效的減少了人力資源的投入。然而，必須要認識到的一點就是，各個科室還應單獨配置相關人員負責本部門固定資產的管理工作。如果醫院的實際不允許，可以采取輪流方法來管理本科室固定資產的管理工作。在此過程中，需要注意的一點就是盡可能的實施“責任制”，以此來監管固定資產。長時間以來，各個醫院都會實施定期盤點工作，這能夠使醫院可以動態了解醫院的固定資產情況。而在新時期下，這一方法仍然適用。
2.4重視無形資產管理
無形資產管理同樣是醫院資產管理中一個非常關鍵的內容，所以醫院應認識到這一管理工作的重要性，并保證本院的著作權、專利權等不被侵害。而要想做好這一工作，首先就要了解醫院無形資產的內容。不包括我國相關體制規范規定的專利權、版權以及專有技術等，醫院的無形資產還包括信譽、服務思想以及人力資源等。而這些都是需要醫院進行保護與管理的。就現行法律已經做出明文規定的那部分無形資產，醫院需要通過科學、合理的法律手段完成管理與維護工作。同時，還要做好會計核算工作。政府方面則要盡可能的在法律規范上發揮出引導作用。就現行法律還未明文規定的無形資產，醫院則應在提升自身服務水平的基礎上，依托多種不同的宣傳方法來增加自身的經濟效益。
3.結束語
總而言之，醫院的資產管理工作質量的優劣與其經濟利益之間有著緊密的聯系。不僅如此，還和廣大群眾的利益息息相關。醫院應建立資產管理系統整體框架，同時還要做好每一個細小環節的處理工作。在不斷的進步過程中提升自身的資產管理水平，進而從整體上提升其醫療服務水平，為群眾帶來更大的便利。
作者：徐錦紅 單位：錦州市中心醫院
第三篇：醫院固定資產管理及問題探討
一、醫院固定資產管理中出現的問題
(一)對固定資產的概念理解不清晰
由于一些醫院工作人員對固定資產的概念理解不透徹，無法準確判斷哪些是固定資產，使得固定資產的管理范圍模糊，降低了固定資產的管理效率，不利于財務信息真實的反映固定資產狀況，如有些醫院還存在固定資產管理人員錯誤地將部分小型醫療設備納入固定資產管理等情況。根據《醫院會計制度》的相關規定，滿足使用期限在一年以上和單位價值在1000元以上，并且在使用過程中能夠保持基本的物質原有形態的資產可以被定義為固定資產。一般意義上，醫院擁有種類繁多的固定資產，根據固定資產的使用狀況以及經濟用途等因素可以將固定資產分為五類，如建筑物、專用設備等。但事實上一些醫院在分類方面既沒有嚴格按制度的規定，同時在分類標準上也比較混亂。
(二)醫院內部沒有完善的固定資產管理制度
目前，很多的醫院存在重視資產購置，但是輕視資產管理的問題，因此，缺乏完善的固定資產管理制度的情況還普遍存在，固定資產管理的相關環節缺乏相應的約束管理機制，比如在向醫院各科室調撥醫療用品時，沒有科學合理的領用、配置制度；有些醫院缺乏固定資產盤點制度，對固定資產的盤點不及時，從而出現較多的固定資產管理漏洞，為固定資產的流失和浪費制造了機會。由于缺乏固定資產管理的監督機制，有些醫院獲得的捐贈資產不能及時入賬，甚至出現賬外資產的違規現象。另外，有些醫院缺乏對超過了規定使用年限、提前報廢資產的相關管理制度，導致賬實不符的現象，財務信息難以真實反映固定資產的實際狀況。
(三)醫院存在固定資產利用率低下問題
醫院是國家提高人民社會福利的重要渠道，經營和發展具有較強的公益性質。醫院購置大型固定資產的資金一部分來源于政府財政收入，一部分依靠醫院留存資金。為了滿足醫院自身業務的發展以及更高的醫療服務要求，醫院可能會采取舉借貸款、負債經營等方式。在實際的固定資產使用中，仍舊存在固定資產使用效率不高的問題，譬如某些醫院在人員技術力量、場所等不確定的情況下盲目購置設備后又長期閑置。這將不利于固定資產使用價值的發揮，降低資產使用效率。
(四)缺乏針對固定資產管理的監督機制
很多醫院缺乏針對固定資產的管理對應的財務審計制度和監督檢查機制。首先，由于我國醫院的數量繁多，開展財務審計需要耗費大量的人力與物力，因此，財務審計的監督難以執行。其次，很多的事業單位還沒有形成完善的內部監督機制，而對固定資產管理中存在的違法違規行為缺乏規范的處罰措施。因此，不完善的內部監督機制難以對固定資產管理中不合規行為進行有效的制約，從而引發了更為混亂的固定資產管理局面。再次，醫院單位性質特殊，經營性質與企業等單位存在差異，因此，難以制訂類似企業經營必須存在的財務審計制度，對于責任監督機制的構建難以落實，對執行力度的相關情況缺乏具體分析。
二、對醫院固定資產進行有效管理的對策
(一)提高對固定資產的管理意識
固定資產是醫院總資產的重要組成部分，主要應用于醫院的各項業務活動中，關系著醫院未來生存與發展，所以，加強醫院的固定資產管理對于醫院長遠持續發展具有非常重要的實踐意義。醫院整體應當重視固定資產的管理：首先醫院管理者應當認真學習《醫院會計制度》，在思想上認識固定資產管理的重要性；其次，固定資產管理意識要深入到基層每一位員工，并將固定資產的管理意義傳達到醫院基層，從而在醫院內部形成固定資產管理意識，以便于固定資產管理措施的順利執行。同時醫院員工也應理解固定資產管理措施實施的長遠意義，進而配合固定資產的管理工作。
(二)完善會計核算方法和固定資產管理制度
醫院應當采取恰當的措施盡快完善固定資產的會計核算方法，并逐步建立健全的固定資產管理制度，為醫院固定資產的管理提供良好的基礎。新的《醫院會計制度》的實行為醫院更加科學規范地進行固定資產核算工作提供了參考依據。在新《醫院會計制度》中，要求醫院要增加“固定資產清理”、“累計折舊”、等相應科目，取消了“固定基金”、“專用基金——修購基金”等會計科目。首先，醫院會計核算人員要按照新制度規定及時轉換會計核算方法，調整舊制度下存在的會計科目余額。其次，醫院應當加快完善固定資產管理機制，從以下幾方面逐步完善固定資產的管理機制：一是完善固定資產的賬務管理制度，二是構建科學的固定資產實物保管機制，三是建立相應機制確保固定資產盤點機制得以落實。另外，應完善固定資產轉讓和報廢機制中的漏洞，并制訂固定資產管理機制的考核機制。
(三)提高大型固定資產的使用效率
醫院要加大對大型醫療設備管理的重視，醫院的大型設備具有資金投資大、回收期較長等特征，因此其出現成本難以收回的風險較高。醫院管理者應當在大型設備購置前合理分析和探討采購的可行性，有效地避免盲目的采購固定資產。醫院要采用成本管理的方式來對大型醫療設備進行成本核算，對使用中的設備要定期統計與分析使用效率以及收益狀況，科學有效的使用固定資產，充分防范固定資產閑置浪費的問題，促使醫院各個部門合理、科學、有效地使用固定資產。
（四）加強固定資產管理的監督
醫院加強固定資產的管理要構建完善的固定資產管理的監督機制，充分發揮內部工作人員的監督作用。比如醫院內部可以建立內審機構、資產管理小組等，對于固定資產管理中存現的不正常現象，及時提出和糾正，進而保證固定資產賬務核算的準確和管理效率的提高。為了實現固定資產管理的監督，醫院還可使用落實固定資產管理責任的方法。一方面要落實領導責任制，在醫院領導考核中引入固定資產管理指標，通過增強監督與落實管理責任，進而提高醫院領導對固定資產管理的重視。另一方面要強化醫院職工責任監督，把固定資產管理使用狀況作為職工績效考核指標參考內容，把固定資產管理情況指標融入到獎懲機制、激勵機制和晉升機制當中，樹立醫院職工的主人翁意識，提高固定資產的管理效率。
三、結束語
綜上所述，醫院固定資產管理工作中還存在較多問題，伴隨著醫療體制改革，醫院應當從提高對固定資產的管理意識、完善會計核算方法和固定資產管理制度、提高大型固定資產的使用效率、加強固定資產管理的監督等角度加強固定資產的管理，改善固定資產管理的現狀，優化醫院有限資源的配置，降低資源浪費，進而提高醫院單位的管理水平，為醫院的長遠健康發展打下堅實的基礎。
作者：余燕 單位：四川省建筑醫院
