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摘要：固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的物資基礎(chǔ)和必備條件，影響著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況。其種類繁多，功能各異，是醫(yī)院有效運(yùn)行的重要物質(zhì)保障。但是當(dāng)前許多公立醫(yī)院由于管理制度不健全；日常管理不嚴(yán)格，管理松散，重購輕管；管理人員素質(zhì)相對(duì)較低；再加上固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)信息化程度不高等原因嚴(yán)重影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，不利于醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。基于此，本文通過分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，探索在新的醫(yī)改背景下做好固定資產(chǎn)管理的辦法和途徑，針對(duì)性地提出相應(yīng)的改善對(duì)策，從而提升醫(yī)院的總體效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；應(yīng)對(duì)策略

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的物資基礎(chǔ)和必備條件，影響著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況，也是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。近幾年來，隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入進(jìn)行，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了蓬勃發(fā)展。在新的醫(yī)改背景下，固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理不可或缺的重要組成部分，更是維系醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)，做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，對(duì)于控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低運(yùn)行成本，減輕患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，具有十分重大的意義。因此，要提升固定資產(chǎn)管理效果，就必須對(duì)目前醫(yī)改背景下存在的問題進(jìn)行深入分析和探討。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.固定資產(chǎn)管理制度不健全

醫(yī)改背景下公立醫(yī)院缺乏健全的固定資產(chǎn)管理制度，主要表現(xiàn)在管理制度不清晰和職責(zé)分工不明確兩個(gè)方面。一方面，很多公立醫(yī)院未根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度》中的改革要求編制全面體系的固定資產(chǎn)管理制度，沒有統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，沒有科學(xué)有效的關(guān)于固定資產(chǎn)的審批、購進(jìn)、日常管理及報(bào)廢等具體工作的實(shí)施細(xì)則和操作流程，造成了具體操作時(shí)候混亂無序。另一方面，固定資產(chǎn)管理職責(zé)分工界定不明確，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用部門、審批部門、財(cái)務(wù)部門、維護(hù)部門、監(jiān)督部門相互之間職責(zé)界定不明確，管理目標(biāo)不清晰，容易造成固定資產(chǎn)管理混亂，各部門互相推諉，容易造成固定資產(chǎn)流失，不利于固定資產(chǎn)管理工作順利開展。

2.固定資產(chǎn)存在“重購輕管”現(xiàn)象

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)日常管理包括日常維護(hù)檢修、監(jiān)督及定期盤點(diǎn)。部分醫(yī)院“重購輕管”日常管理不嚴(yán)格具體分三個(gè)方面：（1）日常維護(hù)檢修不及時(shí)，由于醫(yī)院設(shè)備使用者與管理者不一致，使用者和管理者責(zé)任感薄弱，普遍存在權(quán)責(zé)不明和技術(shù)受限問題，再加上使用不規(guī)范，后期維護(hù)不合理，造成因固定資產(chǎn)管理不善，引起的固定資產(chǎn)使用壽命縮短，維修率高，缺失受損嚴(yán)重等情況發(fā)生，嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)；（2）在公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理過程中，監(jiān)督部門在購進(jìn)、維護(hù)、報(bào)廢處置等環(huán)節(jié)中受制于領(lǐng)導(dǎo)意志或者缺乏監(jiān)督責(zé)任，監(jiān)督不到位，形同虛設(shè)，沒有獨(dú)立性造成監(jiān)督缺位，嚴(yán)重影響到固定資產(chǎn)的使用效果；（3）醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)不嚴(yán)格，走過場(chǎng)，不能如實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)性和可靠性，財(cái)務(wù)人員就不能對(duì)固定資產(chǎn)的準(zhǔn)確價(jià)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)估，就不能正確反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際情況。

3.管理人員的專業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員主要是財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)人員，由于醫(yī)改背景下《政府會(huì)計(jì)制度》中的改革對(duì)固定資產(chǎn)的管理要求較高，而當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)總體水平較低，僅能按以前的財(cái)務(wù)管理方法通過普通的財(cái)務(wù)處理來做醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，缺乏對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)系統(tǒng)科學(xué)的核算與使用，造成固定資產(chǎn)閑置，固定資產(chǎn)管理效率低下，不利于《政府會(huì)計(jì)制度》的具體推行，導(dǎo)致無法正確反映固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，不利于提升醫(yī)院的整體收益。

4.信息化程度不高

隨著醫(yī)院的規(guī)模越來越大，固定資產(chǎn)的數(shù)量和種類也在不斷增加，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，醫(yī)院的信息化建設(shè)程度不足，不能滿足目前由于較大的信息量帶來的醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)需求。由于信息化建設(shè)的缺乏，固定資產(chǎn)的管理就有較大程度的缺失，人工管理方式對(duì)固定資產(chǎn)的記錄、查詢和管理難以提升固定資產(chǎn)的管理效率，由于缺乏信息技術(shù)的支持，醫(yī)院各個(gè)部門之間缺乏有效的溝通，無法有效地核實(shí)醫(yī)院的固定資產(chǎn)，從而影響了醫(yī)院的整體工作效率。

二、醫(yī)改背景下提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策建議

1.建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)改背景下，《政府會(huì)計(jì)制度》中制定了很多醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的新規(guī)定，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度更清晰明朗，這對(duì)改善固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，提高固定資產(chǎn)管理的效率具有重大意義。在此背景下，完善固定資產(chǎn)管理制度，提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量尤為重要，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)高效管理的基本保障就是做好固定資產(chǎn)管理制度的規(guī)范化建設(shè)，公立醫(yī)院具體應(yīng)該從兩個(gè)方面落實(shí)：一方面通過落實(shí)《政府會(huì)計(jì)制度》的規(guī)章制度，改變傳統(tǒng)習(xí)慣，嚴(yán)格執(zhí)行新的固定資產(chǎn)劃分標(biāo)準(zhǔn)，從而使賬面上的固定資產(chǎn)更具有真實(shí)性，這樣也就能夠真實(shí)的反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)狀況；另一方面通過制定一系列的固定資產(chǎn)管理制度，層層把關(guān)，責(zé)任到人，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)責(zé)任管理制度，讓每個(gè)環(huán)節(jié)每個(gè)步驟都有制度可依，并根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)管理的要求，細(xì)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門的職責(zé)、步驟和流程，清晰劃分各部門之間的職責(zé)界定，權(quán)責(zé)明確，落實(shí)到人，并保證各部門銜接順暢，各部門之間加強(qiáng)合作，各盡其責(zé)，不推諉，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，從而提高固定資產(chǎn)的管理效率。

2.強(qiáng)化固定資產(chǎn)“管購并重”

（1）固定資產(chǎn)的管理人員和使用人員應(yīng)共同制定科學(xué)有效的使用制度，通過制定相關(guān)制度及業(yè)務(wù)流程，責(zé)任到人，各負(fù)其責(zé)，使設(shè)備使用更規(guī)范化，成立有專業(yè)技術(shù)人員組成的部門專門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的日常維護(hù)維修工作，并通過固定資產(chǎn)供貨單位的技術(shù)培訓(xùn)提高專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平，制定科學(xué)的設(shè)備日常維護(hù)檢修計(jì)劃，注重日常維護(hù)保養(yǎng)，定期排查，發(fā)現(xiàn)故障盡快維修，才能盡可能的減少因?yàn)楣收辖o醫(yī)院日常工作帶來的影響；（2）日常監(jiān)督方面，公立醫(yī)院首先通過建立有效的監(jiān)督體系，完善監(jiān)督責(zé)任制度，保證監(jiān)督部門的獨(dú)立性，保證相關(guān)部門加強(qiáng)責(zé)任，落實(shí)到位，通過對(duì)監(jiān)督部門人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平培養(yǎng)，加強(qiáng)監(jiān)督部門人員的監(jiān)督責(zé)任感，也可利用外部審計(jì)加強(qiáng)對(duì)本單位固定資產(chǎn)管理制度的落實(shí)，排除個(gè)人意志對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的影響，細(xì)節(jié)上完善醫(yī)院監(jiān)督部門對(duì)固定資產(chǎn)管理工作方面的制度、職責(zé)及流程，使每個(gè)環(huán)節(jié)每個(gè)步驟都在監(jiān)督中有效運(yùn)行，這樣就能最大程度地提高固定資產(chǎn)管理的安全性和有效性；（3）定期盤點(diǎn)方面，根據(jù)《政府會(huì)計(jì)制度》固定資產(chǎn)劃分的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)分房屋及構(gòu)筑物；專用設(shè)備；通用設(shè)備；文物和陳列物；圖書和檔案；家具用具、裝具及動(dòng)植物六大類，首先建立不同類別固定資產(chǎn)的定期盤點(diǎn)制度，規(guī)定時(shí)點(diǎn)和范圍，由相關(guān)人員（財(cái)務(wù)、監(jiān)督、管理人員、使用人員）負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)分類進(jìn)行盤點(diǎn)，并匯總上報(bào)財(cái)務(wù)部門，確保固定資產(chǎn)信息完整準(zhǔn)確，總賬與明細(xì)賬、總賬與實(shí)物一一對(duì)應(yīng)，做到賬賬相符，賬物相符，心中有數(shù)，這樣才能夠真實(shí)的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)性。

3.提高固定資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)

首先建立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員崗位目標(biāo)責(zé)任制，要求固定資產(chǎn)管理人員嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)管理制度，提高固定資產(chǎn)管理人員的責(zé)任感和管理意識(shí)，從根本上做好固定資產(chǎn)高效管理的基本保障，然后通過有組織有計(jì)劃的培訓(xùn)學(xué)習(xí)來提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)工作水平，可以采取培訓(xùn)會(huì)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)或者聘請(qǐng)專家授課的方式提升固定資產(chǎn)管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，使其可以在日常工作中更積極、主動(dòng)、有效的投入到對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作中去，還能通過人才招聘的方式，引進(jìn)高素質(zhì)、高學(xué)歷、高水平的財(cái)務(wù)專業(yè)人才，注入新鮮血液，帶動(dòng)其他財(cái)務(wù)管理人員保證固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍與新形勢(shì)、新時(shí)代、新事物保持一致，帶動(dòng)固定資產(chǎn)管理人員整體水平，更好地提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平。

4.加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

新形勢(shì)下，醫(yī)院的規(guī)模越來越大，資產(chǎn)種類和數(shù)量不斷增加，針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化程度不足這種現(xiàn)狀，建議醫(yī)院應(yīng)該加大信息化建設(shè)方面的投入，購置固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)軟件，構(gòu)建現(xiàn)代化信息系統(tǒng)平臺(tái)來支撐固定資產(chǎn)管理工作的具體實(shí)施，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作數(shù)字化。通過新的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)軟件的應(yīng)用，更便捷、更全面、更清晰提高固定資產(chǎn)管理控制功能，保證固定資產(chǎn)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，從而提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的質(zhì)量和效率。比如通過對(duì)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，建立固定資產(chǎn)管理信息化平臺(tái)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)購進(jìn)、使用、調(diào)動(dòng)、日常維護(hù)、定期盤點(diǎn)和報(bào)廢處置等均可以得到較好的記錄。其次在使用方面，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)及時(shí)的進(jìn)行清點(diǎn)，通過信息系統(tǒng)更為便捷的查詢到固定資產(chǎn)是使用狀況，最后在醫(yī)院各個(gè)部門之間，也都能通過信息化系統(tǒng)進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而提高對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率，提升醫(yī)院的工作效率。

三、結(jié)語

總之，固定資產(chǎn)管理在公立醫(yī)院的管理中具有重要的地位，在醫(yī)改背景下，新的會(huì)計(jì)制度實(shí)施過程中，存在著固定資產(chǎn)管理制度不健全、日常管理不嚴(yán)格、管理人員專業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低和信息化程度不足等問題。本文針對(duì)于此，制定改進(jìn)措施，抓落實(shí)講實(shí)效，采取有效的解決辦法，提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的水平和質(zhì)量，通過不斷完善固定資產(chǎn)管理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而保證在醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院更好地為群眾服務(wù)。

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作者:許勇 單位:河南省扶溝縣人民醫(yī)院