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摘要：近幾年，隨著黨和政府加大對國有公立醫院的投入，以及醫療行業自身發展的特點，國有公立醫院逐步形成固定資產種類繁多、金額龐大、管理難度深等特點。本文根據近些年在國有公立醫院固定資產管理實踐中摸索出的一些經驗進行工作探索。

關鍵詞：國有；公立醫院；固定資產；管理

近幾年，從財政部到各省、市、各單位均制定了相關行政事業單位國有固定資產管理制度，但在實際工作中仍然存在諸多問題。一個單位固定資產是單位資產的重要組成部分，管理不好將造成國有資產流失，資產虛增，賬實不符等情況。國有公立醫院因近些年政府投入加大及行業性質特點，固定資產已形成種類多、金額大等特點，管理難度也相應加劇。2000年以來，國有公立醫院固定資產增長速度大大超出同期企業增長速度，一方面是政府對醫療行業重視加大，另一方面也是醫療行業發展的需要。各級財政部門和各公立醫院都應努力提高資產管理的效益和效能，切實轉變“重資金、輕資產，重購置、輕管理”的思想，實現國有資產的保值增值。

一、公立醫院固定資產的核算范圍

公立醫院固定資產是指使用期限在一年以上，單位價值在規定標準以上，并在使用過程中基本保持原來物質形態的資產。單位價值未達到規定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資，也視同固定資產進行核算。公立醫院固定資產的配置來源：國家、省市調撥給醫院的資產；使用各級財政資金形成的資產；使用依規組織收入購置的資產；依法接受捐贈等形成的資產。按照2018年財政部最新行政事業單位固定資產分類規定，公立醫院固定資產的核算分為六類：房屋及建筑物；通用設備；專用設備；圖書、檔案；文物和陳列品；家具、用具、裝具及動植物。

二、公立醫院固定資產配置的管理

醫院固定資產配置需實行年度計劃管理。申請購置固定資產，達到政府集中采購目錄及限額標準的，按政府采購程序辦理。財政部門審批后，將醫院購置項目列入年度部門預算管理報批。未經財政部門批準，醫院不得將固定資產購置項目列入部門預算和單位經費支出。醫院因工作需要確需臨時配置固定資產的，根據特殊事項的需求，提出配置固定資產計劃，經主管部門審核后報同級財政部門審批。如遇緊急搶救或突發事件急需醫療設備，醫院可先采購配置，并報主管部門及同級財政部門備案。捐贈固定資產，醫院接受捐贈應嚴格按照《中華人民共和國公益事業捐贈法》及衛生部《醫療衛生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》等法律法規的規定執行。形成的固定資產應納入醫院財務、固定資產系統管理，不得設立賬外賬。

三、公立醫院固定資產使用的管理

醫院固定資產管理部門應當對配置的固定資產進行驗收、登記，財務部門根據有關憑證在30個工作日內進行賬務處理。同時對該資產應及時錄入財政國有固定資產管理信息系統，對國有固定資產的占有、使用實施動態管理、監督，建立健全醫院國有固定資產管理信息公開制度。房屋建筑物等工程完工后，要及時辦理有關權屬證明，進行竣工決算和審計，完成賬務處理。固定資產應實行三級管理，財務部門設置固定資產總賬，物流中心、后保中心、醫學工程部等歸口管理部門應按類別設置固定資產明細賬，使用科室資產管理人員建立臺賬。各部門定期清點實物，核對賬目，要求賬物相符，防止資產閑置、損壞、被盜等情況的發生，管好、用好固定資產。

四、公立醫院固定資產處置的管理

固定資產的生命周期即購置、使用和處置。在目前國有公立醫院固定資產管理環節中，尤以固定資產處置環節最為薄弱。在地方行政事業單位國有固定資產管理中，長期以來資產處置制度缺失或規定過于籠統，導致固定資產隨意處置現象較為普遍。此外，固定資產管理涉及資產管理部門、財務部門和資產使用多個部門，如果部門配合不力，很容易出現固定資產賬賬、賬實不符的情況，也給資產處置帶來一定困難。固定資產的處置是指對醫院國有固定資產產權的轉移及核銷，具體為各類固定資產的無償轉讓、出售、報損、報廢等行為。（1）土地、房屋建筑物等重大國有固定資產，盤虧、呆賬以及非正常損失的資產處置，須報主管部門同意后，經同級財政部門審核，報政府批準，并按照關于土地、房屋建筑物處置的相關規定進行。（2）一般通用設備和專項設備資產的處置（不含甲、乙類等大型醫用設備），須經主管部門審核同意后，報同級財政部門審批。捐贈資產處置時應征得捐贈人的同意。（3）甲、乙類等大型醫用設備處置：需要經有資質中介機構或專家委員會進行鑒定并出具鑒定意見后，報主管部門審核同意后，報同級財政部門審批。該類資產不得轉讓、轉借或無償贈予其他醫療機構使用，只能由有資質處置機構進行報廢處置或原生產廠商回購。醫院在進行國有固定資產處置時，應當履行內部申報程序，由資產管理部門會同財務部門、技術部門審核鑒定，形成單位申報意見，按規定的審批權限履行報批手續。大型設備儀器報廢時，還應由使用科室寫出設備儀器使用后效益分析及報廢理由，方可辦理報廢手續。固定資產處置審批文件及有關手續是醫院固定資產管理活動的重要依據。財務及資產管理部門根據處置審批文件及有關手續，及時調整相關賬務，做到賬賬、賬卡、賬實相符。醫院國有固定資產處置應當采取招投標、拍賣、協議轉讓等方式，遵循公開、公平、公正的原則。處置房屋建筑物、土地使用權及大型（貴重）儀器設備等，必須委托具備資質、經公開招標產生的評估機構評估并報財政部門核準或備案后，以評估價格為底價進行公開處置。

五、公立醫院固定資產監督的管理

醫院應設置國有固定資產管理委員會，統一歸口管理國有固定資產配置、使用、處置、績效考核等，建立健全并組織落實內部國有固定資產管理和績效考核制度。醫院國有固定資產監督應當堅持財政監督、審計監督、社會監督與單位內部監督相結合，事前監督與事中監督、事后監督相結合，日常監督與專項檢查相結合的方式，充分發揮財政監督、審計監督、財務檢查等各方面的作用，加強對固定資產管理工作的監督檢查。

六、公立醫院固定資產的清查盤點

因公立醫院固定資產種類繁多，金額龐大，為加強管理，定期進行實物盤查是摸清單位家底，夯實固定資產管理工作基礎的重要手段。通過盤點，可以及時掌握固定資產變動情況，特別是加強固定資產的處置與管理；可以掌握各部門的資產管理情況，加強對固定資產的管理，健全管理體制，落實管理責任；通過盤點，可以確認醫院固定資產總價值，以便于醫院的財務部門與資產管理部門進行核對，確保資產帳帳相符、帳實相符。在醫院固定資產盤點中經常會出現以下問題：（1）固定資產卡片賬與實地盤點數量存在差異。因醫院固定資產卡片賬存在部分資產變動時未及時做轉移或者資產處置，個別科室部分固定資產存在未及時做報廢處理的情況，固定資產卡片賬卻未能夠及時反映此類報廢資產的信息，因此現場盤點時部分資產存在差異，導致了實盤數與醫院固資卡片賬數據存在出入。（2）部分醫療設備在相關科室間存在交叉使用的情況，個別科室因需要自行調撥了資產，卻未能及時辦理調撥手續，造成了資產存放地點不能及時掌握。（3）部分固定資產信息不詳，由于一些資產購置時間較長，資產移動頻繁、資產數量較大，盤點時從外觀上已經無法直接得到固定資產的具體信息，加之科室人員變動未能及時辦理交接手續和記錄，以至于資產具體的規格、型號、名稱等信息不能及時掌握。因此，定期進行固定資產實物盤查是必要的，也是必需的，可以督促醫院盡量做到：第一，完善資產管理制度、落實固定資產管理責任制。由于公立醫院固定資產數量龐大、分布范圍廣且流動頻繁，固定資產日常管理難度較大，要求各科室、部門根據醫院固定資產管理制度落實資產責任人制度，具體責任到個人；醫院固定資產管理中心需加強對全院資產日常監管，各科室、部門應定期向資產管理中心反映的資產變動情況，借調固定資產需按規定辦理調撥手續。第二，經過核實資產，完善醫院資產賬卡和管理信息，固定資產管理中心應對資產變化情況及時更新，實現資產的實時動態管理，切實提高醫院固定資產管理效率與效果。第三，做好資產購進環節的日常管理，保證資產及時入庫、領用、保管、使用和處置，提高資產使用的效率。第四，資產管理中心和財務部門需定期核對固定資產，對于已存在的差異應積極查找原因，追究責任，及時上報，確保固定資產賬實相符。

參考文獻

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作者:徐冬梅 單位:合肥市第一人民醫院計財處