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1中醫院醫學檢驗科的建設管理

1.1檢驗科要有合理科學的布局

檢驗科的設置要符合《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，要集中設置、統一管理，布局要科學合理。

1.2檢驗科的人員配備要合理規范

隨著檢驗醫學的發展，檢驗科人員在取得檢驗資格證的前提下，必須不斷更新專業知識，科室管理者要加強科室人員的業務學習和繼續再教育，支持他們參加各種培訓學習，提高科室人員的業務水平。對不同學歷、不同職稱的工作人員予以科學合理的安排，這樣才能做到不浪費人才、合理使用人才，保證檢驗工作的各個環節運行有條不紊，保證檢驗質量。

1.3檢驗科的檢驗項目和儀器設備

檢驗醫學是為臨床服務的，檢驗科檢驗項目的設置和儀器設備的好壞，直接影響檢驗結果，影響到臨床診療質量。所以醫學檢驗科的檢驗項目必須符合衛生部《醫療機構臨床檢驗項目目錄》，同時能滿足臨床的需要，對于本院不能開展的檢驗項目，檢驗科有責任送到上級檢驗單位檢查，以滿足臨床診療需要，并必須與上一級檢驗單位簽訂檢驗委托協議書。隨著科學的發展，各種精密的檢驗設備相繼進入檢驗科，這就要求檢驗科的儀器設備、試劑必須有據可查，儀器必須要有廠方提供的儀器校準報告，試劑要有供貨方提供的量值溯源資料。

1.4醫學檢驗科的管理制度

一個合格、標準化的醫學檢驗科，除了精密的檢驗儀器和高素質、高技術的專業檢驗人才外，還必須有一套完善的管理制度，來作為檢驗科質量管理的有力保障。

1.4.1實行科主任負責制

加強醫德醫風教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量，申報科研課題，不斷開展新項目，積極開展業務學習，提高人員素質，密切與臨床聯系，聽取意見，改進工作。

1.4.2建立標本接收制度，不合格標本拒收制度

對不符合檢驗要求的標本拒絕接受，并通知臨床科室重新采集；對無法重新采集又非做不可的標本，報告單必須加以批注、寫明，以便于臨床醫師判斷結果時參考。

1.4.3建立報告單的審核、發放制度

報告單的審核應考慮標本采集是否合理，檢驗過程中質量的評估，檢驗結果可否發出的標準（質控在控或失控），異常結果是否復查，檢驗報告單的填寫是否完整、正確，有無漏項、有無涂改，報告單是否按規定雙簽字。

1.4.4急診報告制度

醫學檢驗科必須能提供24h急診檢驗項目，明確急診報告時間、急診標本接收時間，臨檢項目30min內發出報告，生化、免疫項目2h內發出報告。

1.4.5“危急值”報告制度

為了使臨床醫生能夠及時掌握患者病情，有效采取處置措施，提高醫療質量，確保醫療安全，避免醫療事故發生，應制定“危急值”及“危急值”報告制度。

1.4.6醫學檢驗信息反饋及回訪制度

為了更好地為臨床服務，保證臨床與醫學檢驗科的信息暢通，應建立信息反饋回訪制度，并記錄保留。

1.4.7儀器設備的管理制度

檢驗科要建立安全儀器設備管理負責人制度，檢驗儀器的日常維護制度。

1.4.8醫學檢驗科的安全管理制度

易燃、易爆、劇毒物品的管理制度；水、電安全及防火、防盜的安全管理制度，科主任定期檢查安全制度的執行登記情況。

1.4.9醫學檢驗科的生物安全管理制度

檢驗科的生物安全尤為重要，醫院幾乎所有檢驗患者的血液、體液及排泄物、分泌物都集中在檢驗科，檢驗科是重要的傳染源集中地，所以必須加強檢驗科的生物安全管理，提高工作人員的生物安全意識，防止疾病傳播。

2醫學檢驗科的質量控制及管理

隨著檢驗醫學工作的不斷細化，檢驗信息量的不斷增加，進行檢驗科的質量控制是非常必要的。

2.1分析前的質量控制

分析前的質量控制包括：各種儀器標準操作規程（SOP文件）建立，儀器的管理與檢驗方法的選擇，試劑的選擇，質控物、校準品的選擇；實驗室環境必須控制在要求范圍內；檢驗標本的采集是否符合要求。

2.2分析過程中的質量控制

質控物的選擇：三級醫院至少選擇2個濃度質控品，以保證高的誤差檢出率與低的假失控概率；正確分析質控結果，以確定質控是否為系統性誤差，隨機誤差或假失控，并采取相應的處理措施，以保證檢驗結果的準確性。日常室內質控必須有記錄，要認真填寫失控報告單，分析失控原因，如何處理，月終做出全月小結，必要時提出修改意見，如修改質控靶值，更換質控品、試劑，重新校準等。

2.3分析后的質量控制

為確保檢驗質量，檢驗報告單的審核工作是分析后質量控制的關鍵一環，檢驗報告單的審核必須由臨床檢驗醫師或臨床經驗豐富且具有中級職稱以上的檢驗醫師執行，并且嚴格遵循檢驗報告單的審核發放制度。檢驗科主任每月要主持討論檢驗科的質量控制工作，確認質量分析報告和質量改進措施。

3結論

在醫學檢驗高速發展的今天，醫學檢驗科必須加強科室的內涵建設，遵循“質量第一，科學發展”的方針，靠科學規范的管理，優良的檢驗質量和熱情誠懇的服務，才能贏得臨床醫師的信賴，患者的放心，才能保證醫學檢驗科的可持續發展。

作者：張海霞 單位：運城市中醫醫院