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摘要：在醫院的各種經濟活動中，預算管理所起到的作用不容忽視，它是醫院財務工作中的一項重要工作內容。隨著我國政府不斷推進醫療衛生改革，醫院所面臨的內外環境都在不斷地發生變化，醫院的預算管理工作也必須進行相應的調整。本文對加強醫院預算管理進行了探討，以供參考。

關鍵詞：醫院；預算管理；預算編制

在實際工作中，醫院的預算管理主要包含以下兩個方面：首先是收入預算，這主要由包括財政撥款補助在內的醫院各方面收入組成；其次就是支出預算，也就是由醫療支出、藥品支出、財政專項支出和其他支出等支出項目構成的預算。在進行預算管理的過程中，這兩個部分是不可分割的有機整體。科學的預算管理制度不僅可以提升醫院的財務管理水平，而且可以促進醫院工作效率的提高。然而在現實中，很多醫院在預算編制的過程中還存在很多其他的問題。

一、醫院在預算管理中存在的問題

（1）沒有科學地進行預算編制工作。在我國，增量調整法是很多醫院進行預算編制工作時應用的主要方法。具體來說，就是在上年度的預算計劃已經完成的前提下，結合當年的業務發展規劃，對可能導致預算變化的因素進行綜合考量后，制定新的預算方案。使用這種方法制定的預算具有較大的隨意性，缺乏科學論證，所建立的預算體系也缺乏科學性與合理性。此外，使用這種方法編制的預算，一旦藥品價格、病人就診數量等影響收入或支出的因素發生變化，預算根本無法及時有效地進行反映。（2）預算內容太過片面。在很多的醫院中，預算管理無法覆蓋所有的業務活動與經濟活動。在這樣的情況下，一旦需要支出大額度資金，必然會加大醫院的資金缺口，帶來無法預估的資金風險。此外，在設備與藥品采購的過程中，由于采購預算不夠全面準確，導致采購部門無法掌握準確的醫院內部需求，從而造成資金的短缺或浪費。（3）預算執行缺乏足夠的力度。在執行預算之后，部分醫院僅僅對預算的執行結果進行簡單的分析，但在執行過程中卻缺乏有效的監督監管機制。當財務人員開始對預算執行情況進行分析時，偏差實際上已經產生，給醫院造成的損失已經無法挽回。同時，預算部門缺乏足夠的執行力，導致制定好的預算無法得到徹底執行。在這種情況下，無論之前制定的預算多么科學合理，都無法得到執行。（4）缺乏完善的監督評價機制。預算的監督與評價機制是保障預算管理質量的重要手段。目前，部分醫院的管理層與財務部門在進行預算管理的過程中，雖然比較重視預算編制工作，卻對預算執行的重要性缺乏重視。在預算編制與執行的過程中，不僅相關的監督與評價機制沒有得到合理運用，而且沒有建立行之有效的考核機制，這就導致對預算的執行情況缺乏有效的監督，無法有效保障預算的執行效果。

二、醫院加強預算管理的措施

（1）采用科學的預算編制方法。醫院在制定預算的過程中，完全可以采用零基預算等更加科學的預算編制方法進行預算編制。這種預算編制方法把醫院的全部科室都納入預算管理，執行三級預算管理，并且每一級別都設置單獨的預算管理部門，強化各級預算管理部門之間的配合，明確各部門與相關人員的責任。同時，設置專業化的預算管理委員會，由預算管理委員會對醫院和各部門的預算編制與執行情況進行實時跟蹤，從而使各部門明確預算的目標、編制和執行的原則與具體要求。例如，基層預算管理人員要在規定時間內，把預算期內的預計藥品總量、預計收入總額及各項費用支出等進行匯總，然后上報給預算管理部門。在進行預算編制的過程中，所有的部門與人員都必須明確自己的責任，對于預算編制過程中采用的各種數據要嚴格把關，以確保信息真實、預算科學。（2）實施全面預算管理。在進行預算管理的過程中，預算管理人員必須全面考量對醫院發展產生影響的主客觀因素，然后確定科學合理的預算目標。如果預算目標制定得過低，工作人員就會缺乏工作積極性，造成資源的浪費；而目標制定得太高，員工即使經過十分努力的工作，依然很難達成目標，這會挫傷員工的積極性。有鑒于此，預算目標的制定必須慎之又慎，爭取做到預算目標科學合理，從而充分地調動員工的積極性與主動性。同時，還要完善預算管理的內容，從物資采購、資金管理、現金管理等各個方面對預算進行全方位的管理。（3）強化預算執行。醫院在進行預算管理的過程中，必須不斷加強對預算執行的監管。在預算計劃下達到各部門之后，各部門必須把預算作為規劃全年各項事務與經濟活動的最根本依據，并把需要執行的預算計劃細分為季度與月份預算，有條不紊地完成當期預算，從而保障當年的年度預算計劃順利執行。此外，各個預算責任部門還必須把下達的預算指標分解落實到下屬各部門，并對預算指標進行合理分配。在這之后，各科室就需要結合醫院制定的總體預算規劃，對預算執行過程中的突發情況進行管控，有計劃地執行預算目標。此外，財務部門還必須對各部門與各科室的預算執行情況定期進行分析與檢查，并且對預算計劃執行不力的部門進行督促以及提供必要的幫助。同時，還必須建立起一套完善的預算管理制度，從而保障醫院的資金和資產使用能夠取得應有的效果。另外，購買大型設備等重大項目支出時，需要進行項目可行性分析，然后報送上級衛生主管部門審批，審批通過后才可以執行專項預算。（4）完善監督考核機制。在對醫院進行預算管理的過程中，監督考核機制是保證預算管理效果的重要手段之一，在實際的工作中，監督考核機制對于預算執行具有無法替代的約束力。對于部分醫院中出現的預算管理監督不力等問題，醫院可以采取平衡計分卡等科學方法設定相關考核指標，并且對預算管理的效果進行全面、科學的評價。此外，預算是否得到了真正意義上的執行，可以從醫療服務質量、財務管理質量、患者滿意度等多個方面進行評價，從而對醫院預算執行情況進行更加全面的分析判斷。比如，在對醫療目標進行考核的過程中，可以借助醫院的初診人數、復診人數、患者滿意度等細分指標，對醫療目標實現情況進行全面的分析與評價，通過評價結果的反饋與應用，不斷提高患者滿意度。此外，還可以對醫院的設備利用率等指標進行考核，從而提高醫療設備采購資金利用率，確保預算管理的科學性和規范性。

三、結束語

我國部分醫院的預算管理工作還存在很多問題，例如編制的方法不夠科學、預算的內容太片面、執行力度不足以及缺乏有效的監督考核機制等。有鑒于此，醫院必須進一步優化預算管理體制，制定科學的預算編制方法，把預算計劃落實到各職能部門和責任科室，全面落實預算責任。同時，適當擴大預算的范圍，保障預算編制的全面性。另外，還要建立健全預算監督監管機制，全過程監督預算編制、執行工作，從而保障預算管理的科學有效。

參考文獻

1.田美子.醫院加強預算管理研究.行政事業資產與財務，2016(16).

2.高霞.醫院加強預算管理與研究.財會學習，2016(21).

作者:劉美娥 單位:賀州市人民醫院