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摘要：

醫院的預算管理是整個醫院財務管理過程中的一個重要步驟，也是醫院能夠長期健康發展的一個重要環節。而新醫院制度則主要是指新醫院財務制度，它與傳統的醫院財務制度有著明顯區別，在新醫院財務制度下，醫院的收入更加透明化，醫院財務的配置也更加合理化，醫院中醫療工作者也得到更大的保障。特別是在醫療改革的背景下，對醫院的財務進行合理化改革便顯得尤為重要，而這其中的重中之重則體現在了醫院預算管理問題上。

關鍵詞：

醫院；制度；預算；管理

在我國醫療改革不斷深化過程中，國家和政府關注的重點不單是保障患者的權利，對于醫院未來發展的前景國家和政府也做出了相應的規劃。在新《醫院財務制度》中政府提到各級醫院應該重視預算環節，認為在醫院的財務系統中起到關鍵性作用的便是預算這一環節，只有將醫院的成本收支進行合理的調控，才能夠為醫院創造一個光明的前景，本文便對新醫院制度下的醫院預算管理進行探討。

一、新醫院制度下醫院預算管理的基本概念

在新醫院制度下對醫院的財務系統進行管理，主要是通過以下幾個方面來進行的：首先是對醫院的總財務進行預算管理；其次對醫院財務的收支進行管理以維持財務的平衡；還有便是需要對財務進行一系列的監管，防止醫院中出現貪污腐敗現象。通過這幾個環節加強醫院的財務管理，使得醫院能夠實現良好發展。作為醫院財務管理的首要步驟，對于醫院預算的管理在整個財務管理過程中是起著決定性作用的。所謂醫院預算管理是在醫院所擁有的資產的基礎上，對醫院的資產進行合理配置，分析醫院在未來一年或者幾年內的基本收支情況和資金分配情況。通過對醫院財務進行提前規劃，能夠使得醫院的資金和資源實現最優配置，也能夠在一定程度上預測未來幾年內醫院可能面臨的困難，從而防患于未然。由此可見，對醫院預算進行管理有著重要意義。

二、醫院預算管理的現狀

醫院在過去的財務管理過程中很少注意到對醫院預算應該進行相應的規劃，許多醫院的決策層和領導層認為財務狀況是瞬息變化的，根本無法提前對其進行預測。但正是受這種傳統的醫院財務管理影響下，許多醫院都遇到了發展的瓶頸期――醫院的財務狀況越來越差，特別是在新醫改的時代背景下，國家要求醫院減少對藥品的加成使得醫院的收入驟減，正是在這種情況下我國醫院才認識到財務預算的重要性。

（1）在實行預算管理時缺乏高素質的財務管理人員。對于醫院的財務預算管理，一般是由專業性的財務人員進行管理。相對而言，醫務人員以及大量的后勤人員其實對全面預算這個概念并不清晰，因此醫院的管理層應當選擇一些具有高素質的財務管理人員來對醫院的預算進行全面核對。

（2）對預算管理的監管不及時。在現階段雖然我國頒布了新《醫院財務制度》，但是由于受到傳統醫院財務觀念的影響，對于醫院財務中預算管理這一環節仍不夠重視，部分醫院雖然開始貫徹新《醫院財務制度》，在財務規劃開展過程中加上醫院財務預算這一項，但是在實際的操作過程中對于該環節的監管卻不到位。部分醫院的財務預算管理只是為了響應國務院的號召而進行的，缺乏實用性，醫院缺乏對這種現象的監管，使得預算管理無法發揮其實際作用。

（3）醫院在進行預算管理時方法落后。預算管理是醫院財務管理的基礎環節，所以必須按照醫院的實際狀況來進行制定，但是在實際的執行過程中，某些公立醫院在財務預算管理方面起步較晚，且沒有多少經驗可以借鑒，在對醫院預算進行管理時會遇到一些問題，比如財務管理方法落后，不能如實地將醫院實際的財務狀況反映出來，并且由于公立醫院預算管理起步晚，它們在財務預算上存在更加嚴重的問題亟待專業人員解決。

三、解決醫院預算管理中所面臨問題的具體措施

醫院在突破傳統財務觀念的過程中必然會遭受一定的阻力，但是醫院財務管理的工作人員應該相信這些阻力只是一時的，任何新的、有益的政策背后都曾面臨不被人接受和反對，但是只要能夠在根本上認識到政策所帶來的積極影響，并且制定相應的措施來克服阻力，就會迎來新政策實施的“春天”。

（1）必須依照醫院實際的財務狀況來制定預算管理。醫院預算管理政策的制定人員應該了解新《醫院財務制度》的實質，在符合該方針原則的基礎上來制定醫院的預算管理。并且制定者應對醫院的財務狀況和實際運營過程中存在的問題有著深入的了解，要嚴格按照醫院的實際情況來制定醫院預算管理。在醫院預算管理中應該對醫院未來幾年內的收支情況、醫療工作者的福利情況、醫療器械的更新情況都進行一定的考慮，只有在這樣才能夠促進醫院財政狀況的提高。

（2）要加強對預算管理的監管。在現代社會中只要涉及單個部門執行某項工作，都應該加強對單個部門的監管，以防止權力的濫用和誤用，所以在預算管理制定和執行的過程中，醫院都應當設立單獨的部門對其進行監管，以防止貪污腐敗現象的產生，同時還能夠實現不同部門之間的相互協調。由此可以看出加強對預算管理的監管既是財務管理的重要步驟，也是順利實現預算管理的保證。

（3）要提高預算管理制定者的業務素質。對于醫院預算管理的制定，不能由醫療工作人員來完成這項工作，而必須是專門的經濟工作者來對醫院的財政進行合理的規劃，所以在選用人員時便應該重視工作人員的業務素質，這些人員必須對醫院的財務情況極其了解，同時還應該擁有遠大的財務眼光。在品德方面，這些財務制定者還應該擁有完善的人格以避免貪污現象的發生。伴隨著我國醫療改革的進行以及我國醫院財務政策方針的頒布，我國醫院不管是在醫療服務和自身的財務管理方面都應該進行不斷的改革，這不僅是為了順應社會發展的趨勢、響應國家的號召，也是為了提高醫院本身的醫療服務能力，使得醫院擁有一個良好的財務狀況，只有在這種基礎上，醫院才能夠發揮其本身的重要作用，實現為人民服務的宗旨。

作者：鹿洪喆 羅萌萌 馬滌非 單位：吉林大學第一醫院

參考文獻

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