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摘要：

根據事業單位發展計劃及預算規劃，醫院應當按規定進行預算財務收支計劃的編制。工作過程中，醫院應當不斷建立健全預算管理體系，將所有收支納入預算管理范圍內，實現高效能的經濟資源管理。醫院應將制定、執行預算與醫院的戰略結合起來，實現醫院的發展戰略。

關鍵詞：

醫院 全面預算 戰略

一、實現全面預算管理

要求醫院構建組織合理、分工明確、職責分離且具備系統整合功能的組織結構體系，要保障組織體系的溝通、激勵、規劃功能完整，只有這樣，醫院全面預算管理才能真正貼合管理目標，為管理效率的提升提供基本保障，這也是醫院全面預算管理的基礎性工作。

(一)預算管理決策機構

預算管理決策機構有預算管理委員會、職代會和院長辦公會組成，是組織領導醫院全面預算管理的決策機構。權責分配上，預算管理委員會的第一責任人應當為醫院院長，總會計師及醫院內各職能部門管理的負責人組成。

(二)預算管理工作機構預算管理工作機構主導并負責預算工作的執行規劃，在預算管理委員會及相關領導的帶領下，管理預算編制、審批、執行、分析調整、考核等工作，以流程化管理實現全面預算。通常，管理機構中，預算管理辦公室為預算管理的常務機構，有財務負責人牽頭管理全面預算中的日常問題。工作中，預算日常管理機構歸口部門有財務部門，人事部門，總務部門，設備采購部門，物資管理部門等，負責預算的編制、監控和分析、考核等；預算監督機構主要包括審計部門、財務部門等；預算考核管理部門負責全面預算管理實施過程和實施效果的考核和評價，預算考核機構主要包括財務部門、人事部門、營運部門等。

二、醫院預算編制應遵循以下原則

(一)統一領導、級管理原則

醫院預算編制由預算管理委員會統一領導，有預算管理辦公室負責組織實施，由各科室、職能部門具體負責編制。

(二)完整性原則

醫院實行全面預算，所有經濟事項均須納入醫院預算管理。

(三)收支平衡原則

堅持以收定支，量入為出，不得編制赤字預算。

(四)統籌兼顧、保證重點原則

醫院要對各類資金統籌調度，合理安排，優先保障基本支出，根據醫院財力組織項目支出。

三、醫院預算編制的內容

(一)收入預算

醫院的收入預算編制要根據醫院年度發展計劃及影響預算收入的因素全面統籌考慮。收入預算包括醫療收入預算、財政補助收入預算、科教項目收入預算、其他收入預算等。

1.醫療收入是醫院開展診療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。門診收入的預算一般應根據預算年度醫院開展門診診療業務預計的診療人次及預計每門診人次費用預算。住院收入的預算應根據醫院預算年度各科室預算的住院人次以及每床日收費情況匯總，并依據上年度收入情況綜合考慮預算。

2.財政補助收入是醫院從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本補助收入和項目支出補助收入，財政補助的預算須事先與同級財政部門及衛生主管部門相互溝通，了解預算年度財政資金對衛生行業的投入。

3.科教項目收入是醫院取得的專門用于科研、教學項目的補助收入，該項收入的預算應根據各科室預算年度申報的科研情況以及教學項目情況以及相關部門對科研經費的劃撥情況予以確定。

4.其他收入是醫院開展醫療業務收入、科教項目收入以外的活動取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。培訓收入的預算應根據科教部門提供的預算年度與各培訓單位簽訂的進修培訓計劃預算，租金收入應根據醫院總務部門提供的預算年度房屋租賃情況預算。食堂收入的預算一般應綜合考慮上年度醫院食堂的運行情況以及預算年度醫院的運行情況，醫院對食堂的管理模式的改變以及醫院周邊餐飲店分布情況等來預算。

(二)支出預算

支出是醫院開展醫療、科研教學活動中風俗的各項支出，包括醫療業務成本、管理費用、其他支出、科教項目支出、財政項目補助支出。醫院支出的預算應根據業務活動開展需要，做到量入為出、量力而行，實現收支平衡。首先要保證人員經費控制在合理的范圍內，保證日常業務正常開展的公用經費，本著“先急后緩，先重后輕的原則，合理安排項目支出。對于金額較大的項目應經過充分的可行性研究與論證，根據項目概算等進行綜合評審并通過職代會通過后，方可作為編制預算的依據。

四、總結

醫院的預算編制完成后應有預算管理委員會對醫院總預算草案進行審議，審議通過后應報職代會討論，職代會討論通過后，上報院長辦公會審批后報上級主管部門，上級主管部門審批通過后報財政部門，財政部門根據國家相關規定及預算管理有關要求對醫院預算按照規定程序進行審核批復。醫院根據上級主管部門和財政部門批復的預算組織執行。在預算編制經過上級審核并通過后，應當及時下達至預算管理辦公室，由辦公室組織規劃預算編制的實施。規劃后，應當盡快將預算細化落實至科室、部門中，相關責任人要嚴格執行，并且定期將實際執行狀況與預算預定目標進行對比分析，及時獲取預算編制的差異，在發現差異后，及時上報主管辦公室，審議決定調整預算。最后，預算執行結果應當納入醫院整體范圍內進行考核。一般由財務部門或是運營部門通過定量和定性相結合的方法進行考核，及時發揮預算的約束與激勵作用，確保年度預算目標的實現。

作者：宋雪濤 單位：四川省都江堰市人民醫院

參考文獻：

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