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醫(yī)院預算管理論文3篇

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醫(yī)院預算管理論文3篇

第一篇

一、全面預算管理在醫(yī)院運行中的職能

(一)控制職能

控制職能是醫(yī)院全面預算管理的主要職能,全面預算管理的規(guī)劃職能和控制職能是相互統(tǒng)一、相輔相成的。控制是為了醫(yī)院更好的實現(xiàn)發(fā)展目標,在執(zhí)行過程中,要切實依據(jù)全面預算管理目標和計劃,制訂有效的實施路徑,要時刻注意醫(yī)院運行是否偏離目標,偏離程度是否超出警戒線,一旦出現(xiàn)應及時查找原因,采取糾正措施。通過控制職能,有助于醫(yī)院正常平穩(wěn)運行。

(二)溝通職能

溝通職能是指醫(yī)院全體工作人員都要參與全過程的一種管理制度,各部門間加強溝通和互動,醫(yī)院良好運行不僅需要各部門間的積極參與,還需要步調一致,共同進退。實際工作中,各部門的職責不同,考慮問題的出發(fā)點不同,常常會發(fā)生矛盾,全面預算管理可以將各部門制訂的方案綜合考慮,綜合平衡,尋求最佳方案。另外通過全面預算管理溝通職能,醫(yī)院管理層可以掌握醫(yī)院運行的動態(tài),體現(xiàn)由上及下的協(xié)調,增強執(zhí)行力度,強化監(jiān)管,才能有助于醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn),所以說全面預算管理是醫(yī)院各部門之間的協(xié)調工具。

(三)激勵職能

醫(yī)院要把預算執(zhí)行情況、預算執(zhí)行結果、成本控制目標進行客觀、公正的綜合分析和評估,以此作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、獎懲的重要依據(jù),獎勵先進,鞭策后進,調動各部門和員工的積極性,有助于實現(xiàn)醫(yī)院全面預算管理中的激勵職能,加強有效控制,完善服務功能,提高服務質量和工作效率,體現(xiàn)醫(yī)院的公益性質。

二、醫(yī)院全面預算管理當前面臨的挑戰(zhàn)

(一)全面預算管理組織和制度不健全

當前大多數(shù)醫(yī)院,都未建立以高層領導為責任人的預算領導小組,常常由財務部門擔當,認為財務預算就是財務行為,貫徹和執(zhí)行均由財務部門負責,缺乏預算編制機構、預算監(jiān)督機構和預算反饋機構,不利于財務預算及預算調整方案的下達,預算執(zhí)行缺乏監(jiān)督,不能協(xié)調預算編制和執(zhí)行中的重大問題。只有建立起管理全面預算的常設機構,才能編制有效的預算計劃,才能有效進行全面預算管理。另外全面預算管理制度不健全,缺乏行之有效的制度規(guī)范體系,使預算管理人員無章可循,全面預算管理工作可行性較差,對預算管理目標的實現(xiàn)產(chǎn)生影響。

(二)預算執(zhí)行缺乏有效的考核機制,預算管理目標難實現(xiàn)

一個有效的、可行的、完善的預算管理體系,執(zhí)行過程尤為重要。有些單位規(guī)章制度不健全,無章可循;有些單位規(guī)章制度健全,但由于管理人員的執(zhí)行能力較差,有章不詢歸根結底是缺乏有效的考評體系,不能調動管理人員的積極性,預算執(zhí)行總是大打折扣,導致預算管理目標無法實現(xiàn)。單位財務人員要嚴格執(zhí)行《預算法》、《會計法》等相關法律法規(guī),建立預算執(zhí)行崗位責任制,對于出現(xiàn)的問題一定要追究責任。嚴格費用開支審批制度和報銷程序,嚴格執(zhí)行批復的預算,杜絕鋪張浪費,統(tǒng)籌安排使用各項資金,加強監(jiān)督。健全監(jiān)督考核制度,預算執(zhí)行與考核掛鉤,按照指標考核體系,實施績效考核,從而最大限度調動員工的積極性和創(chuàng)造性。

(三)信息存在不對稱性,預算編制依據(jù)脫離實際

預算的編制應以單位掌握的一系列數(shù)據(jù)指標為信息依據(jù),這些信息一旦出現(xiàn)偏差,預算編制就會脫離實際。彈性預算編制中,如果上一年數(shù)據(jù)搜集與實際存在偏差,使預算指標與實際發(fā)展差異較大,就會使財務預算失去指導性。零基預算編制中,一切都要推倒重來,信息的真實性尤為重要,如果信息缺乏真實性,就會影響費用項目和費用數(shù)額的分析的合理性,導致預算編制不合理。

(四)全面預算管理的全員參與難落實、全過程控制難實施

從預算編制來看,預算編制更多由財務部門負責,單位基層員工基本不參與預算的編制,其他部門負責人,雖然參與預算編制但難以影響預算數(shù)額分配;從預算實施來看,預算資金使用多為部門負責人,基層員工難以對這種支出進行監(jiān)督,也缺乏參與監(jiān)督的積極性;從預算考核來看,預算考核主要有財務部門負責,考核結束后將結果反饋給各部門,而部門對考核過程缺乏參與。全面預算管理是對預算編制、執(zhí)行、分析、考核全過程的管理,傳統(tǒng)的預算管理主要強調預算編制,而對預算的執(zhí)行與控制不夠重視,從資源的投入到目標的實現(xiàn)是一個過程,缺少任何一個環(huán)節(jié),預算管理效果就難以實現(xiàn)。

三、醫(yī)院加強全面預算管理的方法探討

(一)加強組織領導,提高領導重視程度,全面協(xié)調部門關系

醫(yī)院要建立以高層領導為首的預算管理領導小組,其組成包括預算編制機構、監(jiān)督機構和反饋機構,負責制定預算管理政策和目標,審議、下達預算和預算調整方案,監(jiān)督預算執(zhí)行,協(xié)調預算編制與執(zhí)行中的重大問題。提高單位領導對預算管理重要性等的認識對單位事業(yè)發(fā)展有著積極地作用,領導意愿及重視程度是推動醫(yī)院進行全面預算管理的關鍵驅動因素,醫(yī)院領導應積極承擔全面預算管理過程中的總協(xié)調和指揮職責,以身作則,轉變觀念,預算管理工作才能有效實施。醫(yī)院全面預算管理不僅是財務部門的工作,還涉及人力資源、臨床科室、信息中心、藥劑科、設備科、總務科等眾多部門。因此醫(yī)院全面預算管理應全面統(tǒng)籌各部門利益,盡快形成一個各部門積極參與、高度配合的組織環(huán)境。

(二)推進醫(yī)院財務一體化管理,構建完整信息平臺,服務全面預算管理

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中,全面預算管理最為關鍵的是財務管理和業(yè)務管理基礎數(shù)據(jù)的采集,根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標對上一年度數(shù)據(jù)分析和整理,使預算編制依據(jù)更具合理性、經(jīng)濟性、客觀性。醫(yī)院應改變業(yè)務部門與財務部門相互分離狀態(tài),將兩者進行整合,醫(yī)院財務一體化是未來醫(yī)療管理體制改革的必然趨勢,推進醫(yī)院財務一體化管理,構建信息平臺,在醫(yī)院全面預算管理過程中發(fā)揮重要的支撐作用。通過財務一體化信息管理平臺,實現(xiàn)自動提供預算參考數(shù)據(jù)和績效考核數(shù)據(jù),把一個個“信息孤島”通過一個界面聯(lián)系起來,實現(xiàn)信息流、業(yè)務流和人員流的統(tǒng)一,體現(xiàn)全面預算管理高處定位、實處著手的原則。例如,利用財務一體化信息平臺為醫(yī)院量身定做一套財務預算軟件,財務軟件可實現(xiàn)醫(yī)院財務情況的實時反饋,能根據(jù)會計核算年度的成本目標,對預算進行合理分配,使目標創(chuàng)建與對標工作密切聯(lián)系,并將有限的資金運用到最需要的地方,發(fā)揮最大經(jīng)濟效益。做到事前有計劃,事中有控制,事后有總結,從而服務于全面預算管理工作。

(三)加強預算執(zhí)行力度,維護全面預算管理的權威性與嚴肅性

目前,大多數(shù)醫(yī)院的執(zhí)行力普遍較差,在預算執(zhí)行中,沒有按規(guī)定和具體標準落實到每一個具體的收支項目,預算使用管控不嚴,預算調整的隨意性大,導致預算未能得到有效執(zhí)行,往往預算編制是回事,預算執(zhí)行又是另外一回事,所以加強預算執(zhí)行的力度,要對審批權限進行嚴格的規(guī)定,不能隨意簽批,各部門經(jīng)費的使用,要在編制的預算額度內進行。為了更好地對預算進行全過程的管理,醫(yī)院應建立和完善內部控制制度,明確相應的職責與權限,對重大的經(jīng)費開支要實行可行性論證和聯(lián)簽制度,預算監(jiān)督機構應定期或不定期地進行跟蹤與監(jiān)督預算執(zhí)行情況,維護預算管理的權威性和嚴肅性。

(四)建立完善的全面預算考核評價體系及獎懲制度

全面預算管理是指全員、全過程、全方位的系統(tǒng)管理,預算考核是全面預算管理的一部分,是對預算目標的完成情況及預算管理各環(huán)節(jié)工作質量的評價。科學制定考核指標與評價體系,對年度預算執(zhí)行情況進行分析與評價考核,考評內容包括預算的編制質量、完成程度、相關財務指標真實性、客觀性以及效益性。預算考核要以預算分析的結果為依據(jù),采用定量分析和定性分析相結合的方法,對年度預算的執(zhí)行情況進行分析評價,對執(zhí)行效果差的問題進行重點總結,提出改善方案。科學的、合理的、客觀的預算考核評價結果也是下年度預算編制的基礎資料和依據(jù)。完善的獎懲機制,通過對預算執(zhí)行效果較好的部門和人員進行獎勵,對預算執(zhí)行不好的部門和人員采取懲罰措施,可以調動各部門和人員的積極性,充分發(fā)揮預算管理的作用。

(五)控制財務風險,建立預算管理預警機制,實行全面預算管理

加強財務風險控制,確保預算切實可行。財務風險是醫(yī)院財務成果偏離預期目標的可能性,全面預算管理作為實現(xiàn)預期目標的橋梁,應堅持效益優(yōu)先、積極穩(wěn)健和權責對等原則,將年度經(jīng)營計劃和預算目標,逐級進行分解落實,確立各層級責任主體的目標,確保以收定支,收支平衡。建立醫(yī)院財務預算預警機制,制定預警草案,通過加強醫(yī)院各部門間的溝通與協(xié)調,可以提前給各部門發(fā)出預警通知,從而克服實際工作中的難題,增強預算的計劃性、合理性和科學性。從而使預警機制服務于全面預算管理工作,服務于醫(yī)院整體發(fā)展。

四、總結

在信息化高速發(fā)展的社會,醫(yī)院在財務管理過程中只有融入全面預算管理,才能提高醫(yī)院的綜合管理水平,同時也可增強風險的防御能力以及自身的競爭能力,因此醫(yī)院要重視全面預算管理工作,逐步完善自身管理,醫(yī)院才能持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

作者:石曉穎 單位:淄博市第一醫(yī)院

第二篇

一、新醫(yī)院財務制度下全面預算的必要性

1.全面預算能夠明確醫(yī)院各部門、科室的具體工作目標和任務,明確各部門、科室的責任承擔。全面預算的編制過程就是目標分解,即將醫(yī)院的總目標自上而下分解并下達到各部門、科室。各部門、科室明確了自己的目標和責任,在大家的共同努力下來實現(xiàn)醫(yī)院的總目標。

2.全面預算能夠協(xié)調醫(yī)院各部門、科室的運營活動。在醫(yī)院總目標的前提下,各部門、科室要加強聯(lián)系和溝通,互相了解,相互配合,共同協(xié)調,提高工作效率,努力實現(xiàn)各部門、科室的具體目標。

3.全面預算能夠控制日常經(jīng)濟活動標準。預算編制的主要目的就是為了加強對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的控制,數(shù)量目標就是控制的標準。預算執(zhí)行過程中,如發(fā)現(xiàn)背離目標的經(jīng)濟活動,要快速反應并糾正,做到事中控制;通過績效評估及信息反饋,了解產(chǎn)生差異的原因,對癥下藥,以保證目標實現(xiàn),做到事后控制。

4.全面預算是評價、考核工作績效的依據(jù)。通過實際完成情況與預算的比較,來對各科室、部門及每位員工的工作業(yè)績進行評價、考核,以此為依據(jù)進行獎懲,從而調動員工的積極性。

二、新醫(yī)院財務制度下預算管理現(xiàn)狀

1.預算編制與醫(yī)院實際情況不符

(1)數(shù)據(jù)不準確。數(shù)據(jù)采集隨意性強,數(shù)據(jù)分析技術不科學和不完善,編制方法的不合理,編制范圍的不完整,導致預算編制嚴重脫離實際情況,導致預算執(zhí)行難以進行。(2)預算管理意識薄弱,重視力度不夠,缺乏各部門、科室的廣泛參與及協(xié)調溝通。很多醫(yī)院認為預算就是財務部門的事情,對于預算的編制,部分科室、部門及人員缺乏積極主動的參與性,只是對財務部門出具的預算結果進行確認,導致預算無法準確地反映醫(yī)院真實情況,預算脫離實際,可操作性差。實際工作計劃也未把醫(yī)院的預算目標作為指導,預算執(zhí)行結果也未進行及時的考核與反饋,未體現(xiàn)預算的嚴肅性和權威性,導致部門及員工缺乏預算執(zhí)行的積極性。

2.預算的執(zhí)行力度不夠

(1)缺乏執(zhí)行動力。預算執(zhí)行者對命令式的預算執(zhí)行缺乏積極性,常常把預算當成負擔,從而缺乏預算計劃的執(zhí)行動力。(2)預算執(zhí)行缺乏監(jiān)管。某些醫(yī)院以預算編制為目的,只做表面文章,而忽視了預算的管理,使預算管理流于形式。預算執(zhí)行是預算管理的核心和關鍵環(huán)節(jié),它貫穿于預算管理工作的整個過程,而在預算執(zhí)行過程中卻缺乏專門人員或機構來負責對執(zhí)行情況的監(jiān)控。預算執(zhí)行的不規(guī)范,執(zhí)行的隨意性,執(zhí)行力的不足且缺乏控制性,都將導致預算執(zhí)行的不到位,執(zhí)行的失控,降低醫(yī)院的運作效率。

3.預算管理考核與激勵機制不完善

(1)考核指標不健全。預算只注重業(yè)務收支指標的考核而忽略了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和非業(yè)務收支指標的考核;只注重考核預算的執(zhí)行情況,而忽略了預算編制的準確性與及時性的考核。種種考核的片面性造成醫(yī)院的預算管理工作得不到全面有效的評估及反饋。(2)獎懲制度不完善。醫(yī)院并未將預算考核結果與績效體系真正掛鉤,獎懲的不到位,使預算考核流于形式,影響了部門及員工的工作積極性,從而導致醫(yī)院預算管理目標的難以實現(xiàn)。

三、新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院預算管理的完善措施

1.強化預算管理意識,樹立預算管理戰(zhàn)略性地位的理念

醫(yī)院領導要重視預算管理,要積極主動地參與預算管理工作中,并將預算管理理念傳達滲透到每個科室、部門及每位員工,是其認識到預算管理在醫(yī)院管理中的重要地位,從而調動其參與預算管理的積極性,自下而上積極主動地按照預算管理要求實現(xiàn)醫(yī)院的高效運營,保障醫(yī)院總體目標的順利完成。

2.完善醫(yī)院全面預算管理組織體系的建設

預算管理組織是預算管理運行的基礎保障,預算目標的實現(xiàn)需建立在完善的預算組織基礎之上。醫(yī)院的預算管理組織體系包括預算管理委員會,即為預算的決策機構,是預算管理的最高權力機構;財務部門,即為預算常設機構,負責預算的編制、審定、協(xié)調、調整、分析和反饋;各職能部門及各科室,即為預算執(zhí)行機構,是預算執(zhí)行過程中的責任單位;績效管理部門(財務部),即為預算監(jiān)控考評機構,根據(jù)預算的實際執(zhí)行情況進行業(yè)績評價,將預算考評納入績效考評體系中。醫(yī)院應完善機構設置,以確保全面預算管理的有效實現(xiàn)。

3.完善預算編制內容,規(guī)范預算編制方法,提高預算編制的準確性

(1)預算編制要遵循以收定支,收支平衡,統(tǒng)籌兼顧,保證重點的編制原則,將醫(yī)院的所有的經(jīng)濟事項、所有的收支都納入預算管理,實行全面預算,包括運營預算、財務預算、專門決策預算的編制。(2)預算編制方法改革以前的基數(shù)加增長的編制方法,采用零基預算,就是對收支預算編制時,以零基數(shù)作為起點,重新核定醫(yī)院的所有開支。(3)醫(yī)院應在科學預測內外因素對醫(yī)院收支影響的前提下,科學、合理、準確地編制年度預算計劃。一是醫(yī)院編制預算應全面分析參考上年度預算的執(zhí)行情況;二是預算編制采集整理的基本數(shù)字要進行反復核實,保證基本數(shù)字的準確性;三是預算編制要考慮預算年度內國家有關政策對醫(yī)院收支的影響,比如醫(yī)療保險制度改革,增設收費項目,提高收費標準等政策變化對收入的影響,工資績效改革對支出的影響;四是事業(yè)發(fā)展計劃對醫(yī)院收支的要求,也是預算編制應考慮的因素,比如床位的增加、新型設備的購入、大型修繕和基建項目等對醫(yī)院收支的影響;五是熟悉預算編制要求。

4.強化預算執(zhí)行的監(jiān)管,加強預算執(zhí)行的分析

(1)建立健全預算執(zhí)行責任制度。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行預算,并將預算逐級分解,明確各個部門和員工的責任和權利,提高預算執(zhí)行的參與度,保證各項預算的執(zhí)行力度。(2)醫(yī)院應定期對預算的執(zhí)行情況進行分析、檢查,將醫(yī)院的實際收支情況與預算計劃進行比較。一是收入是否與預算相符,若發(fā)現(xiàn)實際收入少于預算時,要及時分析原因,及時作出應對措施;二是對實際支出情況進行分析、對比,根據(jù)支出的實際狀況,合理預測全年的支出情況,若發(fā)現(xiàn)支出大幅度增長或減少等反常情況時,要及時查找原因,采取有效措施加以控制,確保全年收支平衡。

5.強化預算管理的績效考核制度

為提高預算管理工作的效果,醫(yī)院由專職部門結合醫(yī)院的實際情況,制定科學規(guī)范的績效考核辦法,成立績效考核小組;依據(jù)績效考核指標體系,運用科學適宜的方法、對預算執(zhí)行、成本控制、資金使用、業(yè)務工作效率等情況進行客觀、公正的綜合考核評價,并將考核結果與責任人或員工的績效管理相掛鉤,作為實行獎懲的重要依據(jù),要做到獎懲分明,公平合理;也作為職工年度考核、決定是否繼續(xù)任用的重要參考。從而督促員工積極參與預算管理的工作中,確保預算控制目標得以實現(xiàn)。

四、總結

總之,預算管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的一項重要內容,是醫(yī)院實施有效管理的重要保證,也是實現(xiàn)經(jīng)濟事項全面控制的一種重要方法。醫(yī)院要不斷總結,不斷探索,集思廣益,不斷創(chuàng)新,做好醫(yī)院的預算管理。

作者:崔慧婷 肖燕霞 宋松 單位:青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

第三篇

一、當前醫(yī)院預算管理工作中存在的問題

當前在醫(yī)院的預算執(zhí)行過程中還沒有建立起一套完整的預算執(zhí)行監(jiān)督體系。醫(yī)院在預算工作中也往往過于重視醫(yī)院的預算編制工作,而忽落了對預算執(zhí)行的監(jiān)督。在執(zhí)行預算的過程中,醫(yī)院沒有將各個部門和科室之間的責任進行明確的劃分,在預算執(zhí)行的過程中的隨意性相對較大,預算在執(zhí)行過程中不能及時有效地進行反饋,加大了預算監(jiān)督的難度。

二、加強醫(yī)院預算管理的策略

(一)建立健全預算管理體系

預算工作作為醫(yī)院管理工作中一個重要的組成部分,對醫(yī)院的發(fā)展有著深遠的影響。醫(yī)院作為實施預算工作的主體,應當充分認識到預算管理工作的重要性,建立起一整套健全的預算管理制度,加強預算管理的意識,以實現(xiàn)醫(yī)院預算的全面全程管理為工作目標,將醫(yī)院中的各個科室與每一個工作人員都納入到醫(yī)院預算管理體系中來,實現(xiàn)全員參與,提高醫(yī)院資金的使用效率。

(二)建立起完善的預算管理職能部門

在醫(yī)院的預算管理工作中,應設立起專門的職能部門來進行預算管理工作。例如,醫(yī)院可以建立起由醫(yī)院院長、各個部門主管以及各個科室負責人等組成的預算管理機構,在預算的編制、審定、協(xié)調、監(jiān)督、執(zhí)行、反饋、考核等過程中發(fā)揮其應有的作用,掌控好預算編制及執(zhí)行過程中的每一個環(huán)節(jié),加強對預算工作的控制。

(三)科學地進行預算編制

在進行醫(yī)院預算編制工作時,相關的職能部門應當充分考慮到醫(yī)院的周邊環(huán)境、自身的經(jīng)營狀況、國家的政策變動以及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等各方面的影響因素,參照以往幾年的預算編制與執(zhí)行情況來進行編制。在預算編制的過程中要本著實事求是、量入為出、統(tǒng)籌兼顧、突出重點的原則,依據(jù)自身的實際情況來進行。在編制過程中要深入到各個科室和基層來進行深入的調查,不能僅僅靠以往的經(jīng)驗來指導預算編制工作,提高預算編制工作的合理性和科學性。

(四)加強對醫(yī)院預算執(zhí)行的監(jiān)督

在預算執(zhí)行的過程中,相關的職能部門要將預算管理的目標以及預算管理的責任進行明確,讓每一個部門和職工都充分理解自己在預算管理工作中擔任的角色和責任。醫(yī)院要建立起完善的預算控制和反饋機制,定期對預算的執(zhí)行情況進行反饋,以便決策部門更好地控制預算的管理工作;同時,醫(yī)院的財務部門也要加強對醫(yī)院各種財務報表的審查力度,進一步增強對預算執(zhí)行的監(jiān)督,對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的差錯要及時的上報,以便盡早發(fā)現(xiàn)問題,確保預算執(zhí)行過程中不出現(xiàn)太大的偏差。

(五)加強對預算的分析和考評

在進行預算管理工作的過程中,醫(yī)院要重視建立起一套完善的預算分析體系,由相關的預算管理部門牽頭來定期開展一些預算執(zhí)行過程中的執(zhí)行情況分析會議。財務部門要發(fā)揮自身在資金管理部門上的優(yōu)勢,充分利用一些相關的統(tǒng)計資料和財務資料來對預算的執(zhí)行情況進行定性和定量的探討分析,用數(shù)據(jù)來對預算的執(zhí)行情況進行一個全面的匯總與描述。同時,要建立起預算管理工作的考評制度,將每個科室和每個工作人員在預算執(zhí)行和管理工作中的作用進行量化的考評,對有突出貢獻的人員進行適當?shù)鬲剟睿瑢]有盡到職責的人員進行嚴厲的懲處,確保每個職工都能在預算管理工作中發(fā)揮其應有的作用,進而提高整個醫(yī)院的預算管理工作的水平。

三、結束語

醫(yī)院的預算管理工作作為其管理工作中一個重要的組成部分,對于實現(xiàn)醫(yī)院資金的合理配置、提高資金的使用效率、實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展等發(fā)面發(fā)揮著重要的作用。在進行預算管理的過程中要及時發(fā)現(xiàn)并解決好出現(xiàn)的問題,建立起科學的預算管理體系,提高醫(yī)院的管理水平。

作者:鄧莉莉 單位:深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院

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