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摘要：在醫改新政的實施下，各大醫院面臨前所未有的壓力，醫院想要適應日益激烈的醫療市場競爭，就必須改變運營管理理念，建立現代醫院管理制度，提升綜合管理水平和實力。將管理會計納入到醫院管理機制中去，是提升醫院整體管理水平的有效途徑。本文結合工作實際，以醫院管理會計存在的問題進行探討與分析，并提出一些解決對策。

關鍵詞：管理會計;醫院;問題;對策

新經濟形勢下，傳統的財務會計難以滿足醫院發展，管理會計能夠把日常工作管理與財務管理結合起來，從經濟視角體現工作全局，在微觀核算和宏觀分析上充分滿足醫院不同層次的需要。管理會計的合理運用成為醫院運營中必須面對的迫切問題，對推進醫院的可持續發展具有重要的積極作用。

一、管理會計在醫院運營管理中存在的問題

(一)領導者對管理會計的重視程度不夠

我國的管理會計起步較晚，與西方發達國家相比，在理論研究和實踐上的經驗較為匱乏。隨著醫療改革的不斷深入，醫院管理特別是經濟管理工作遇到了前所未有的挑戰。目前在醫院管理中，由于慣性思維，常常存在領導層對醫院財務管理重視不夠，認為財務管理是財務部門內部的事情。所以，雖然單位內部制定各種規章制度，但都是掛在墻上應付了事對具體的內容還缺乏深刻的認識，落實和實施起來時難免流于形式。

(二)醫院會計工作管理職能缺位

首先，會計部門不能為醫院決策者提供全方位的會計信息。目前大多數醫院的領導只關心業務收入和現金流這兩項數據，對效益類的指標關注不夠，現行的衛生部門財務報表也只是反應這些內容，不能為醫院決策者提供全方位的會計信息。其次，會計部門不能為醫院有效實施全員績效考核提供數據保障。由于傳統的會計數據的局限性，不能為醫院實行全員績效考核提供數據支持，致使許多醫院的績效考核仍停留在“吃大鍋飯”的基礎上。

(三)醫院會計人員在醫院管理方面的素質還略顯不足

管理會計開始主要應用于企業的管理中，在我國的應用時間還不是很長，在醫院中的應用經驗更是比較匱乏。醫院內部還沒有組建起高素質、高水平的管理會計人才，長期以來在原有的會計核算模式下，由于有財政補助，不像企業對成本控制要求比較高，所以基本不進行成本核算，財務分析以及規劃預測等工作，日常工作沒有脫離模式化、機械化，無創新的工作模式，基本上就是進行一般的報銷、制證、記賬等簡單會計操作，對管理會計諸如流程管理、分析建議和戰略規劃這方面的知識少有觸及。再加上醫院會計人員，工作相對比較穩定，大部分人都安于現狀，未能適時充電及時提高自己的專業水平，確實存在會計人員整體知識結構、業務素養有待改進的問題。

二、加強醫院管理會計應用應采取的措施

(一)醫院領導加強對管理會計的重視

管理會計因巨大的應用價值正引起醫院領導的高度重視。可采取下列措施。首先，設立總會計師職務。醫院設立總會計師一職，這對促進醫院的管理水平能提供有力的保障。總會計師由具有高級會計師資格的專業會計人員擔任，改變了傳統的由醫療業務專家分管財務的慣例，從組織上確立了管理會計的重要地位。其次，成立財經管理委員會。財經管理委員會負責建立健全全院管理會計體系，下設會計核算委員會、績效考核委員會、信息化管理委員會、資產管理委員會、物價管理委員會、采購管理委員會、審計委員會等機構。為醫院管理“補短板”也是財經管理委員會的重要職責。例如針對醫院資產管理水平落后、資產流失較嚴重的情況，新設資產管理科，對全院的資產進行精細化管理。財經管理委員會的成立從制度上支持了管理會計的實施。

(二)提升會計工作的管理職能

1、提升全面經營預算管理能力

全面經營預算管理，與單純的財務預算相比，傳統的財務預算主要是針對衛生主管部門和財政部門，形式化多，精細化程度不夠，對醫院運營的指導意義不大。在財經委員會下設了預算管理委員會，負責編制全面經營預算管理，通過科學合理的編制全面經營預算，細化和落實醫院整體運營方案，同時也能為醫院整體績效目標管理打好基礎。

2、提高成本核算管控能力

在當前醫保結算方式下，單病種限價的范圍正在逐步擴大，這對醫院的成本管控提出了新要求。財務部門可以應用新的管理會計成本核算方法，測算每個病種的收支平衡點、單病種成本，做好精細化管理，為醫院決策者補短板，降成本提供更多的信息。

3、提升醫院財務風險防范能力

醫療服務行業既是高科技行業，同時也是高風險行業。醫院在從事醫療活的過程中，產生財務風險就不可能避免。對外部因素可能產生的財務風險，如取消藥品加成帶來的運營資金周轉困難，收費不規范造成的醫保機構拒付風險，要在事前制訂相應的預案，事中加強控制。

(三)提高管理會計人員的業務能力，重視管理人才隊伍的建設

我國的醫院中管理會計人員的缺乏問題比較顯著，大大地限制了我國醫院管理會計應用水平的提高，因此，醫院對管理會計人才的培養是解決這一問題的根本所在。首先在人才的選拔上要制定比較嚴格的標準，積極引進優秀的管理會計人員；其次在人才的培養上要加大經費投入，定期組織財會人員進行業務學習，可通過繼續教育和社會專業機構的培訓，系統地掌握專業理論知識，結合實際工作經驗把管理會計融匯于財務會計之中，不斷提高財務管理水平。

三、結束語

總之，管理會計是為醫院管理者提供科學地預測和決策、合理地控制和規劃的一種管理形式。我國醫療體系的會計制度正在進行一系列改革，醫院需要進一步提升會計工作水平，將管理會計盡快應用于日常運營管理當中去。雖然目前管理會計在醫院的應用中還存在不少問題和困難，但隨著醫改的不斷深化，強化管理會計的職能，管理會計為醫院的長遠發展所起到的重要作用會被大多數人所認可。

參考文獻

[1]張進.醫院發展管理會計實踐初探[J].財會研究，2015（11）.

[2]常元美.公立醫院管理會計體系建設的意義和對策[J].中國醫院管理，2016,(7).

作者:韓偉 單位:林州市腫瘤醫院