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［摘要］

醫(yī)療作為公共服務愈來愈為廣大人民群眾所關(guān)注，上得起學、看病方便、老有所養(yǎng)成為衡量一個社會發(fā)展是否健康、完善的重要指標。醫(yī)院信息化缺少復合型應用人才、醫(yī)院信息化系統(tǒng)利用率不足、醫(yī)院信息化系統(tǒng)缺乏風險防控等等。這些問題或多或少存在于國內(nèi)醫(yī)院信息化管理建設過程中，建設主體應予以重視，在吸取他人成功經(jīng)驗、失敗教訓的基礎(chǔ)上，有針對性地解決可能出現(xiàn)的問題，避免重復建設、避免浪費、提高效率，是許多醫(yī)院信息化建設過程中應予以足夠重視的問題。

［關(guān)鍵詞］

醫(yī)院；信息化；管理；問題

1醫(yī)院信息化管理存在的問題

筆者通過自己對我國醫(yī)院信息化管理建設的現(xiàn)狀進行的數(shù)年的觀察和認真思考，認為我國醫(yī)院在信息化管理建設過程中目前存在的較為普遍和影響重大的問題主要有如下幾個方面，這些問題如果不能夠得到足夠的重視，注定會使我國醫(yī)療事業(yè)整體上產(chǎn)生巨大的浪費與損失。秦人無暇自哀而后人哀之，后人哀之而不鑒之，亦使后人之后人復哀后人也。這些問題主要是：醫(yī)院信息化管理建設的重視程度不夠、醫(yī)院信息化建設目標缺少長遠規(guī)劃、醫(yī)院信息化投入產(chǎn)出比過低、醫(yī)院信息化缺少合格的復合型應用人才、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)利用率不足、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)缺乏風險防控。

1．1醫(yī)院信息化管理缺少合格的復合型人才

醫(yī)院中最不缺乏的是能夠救死扶傷的醫(yī)生，但是可能缺乏既懂得醫(yī)務實踐又懂得信息技術(shù)的復合型人才，這就導致一個嚴重的問題，盡管某些醫(yī)院花費大量人力物力投入建設成了相對成熟完善的信息化管理系統(tǒng)，但是缺乏能夠真正理解原理并懂得使用的人。

1．2醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)利用率不足的問題

復合型人才的缺乏導致了醫(yī)院信息化系統(tǒng)存在使用上的空白空間，其他方面的原因也在一定程度上導致一些醫(yī)院相對完備的系統(tǒng)利用率不足，往往被束之高閣，比如年齡結(jié)構(gòu)的問題，中老年醫(yī)生很難以接受信息時代的工具，有的打字尚且困難，讓其熟練的使用信息管理系統(tǒng)也就屬于強人所難了，再比如信息管理系統(tǒng)的親和度不夠，需要使用者有較高的領(lǐng)悟力或者花費較長的時間，這就導致了信息管理系統(tǒng)不容易為醫(yī)務工作者和患者接受，因而使用率不足也就不足為奇了。

1．3醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)缺乏風險防控

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)一方面給醫(yī)務工作者和患者及家屬帶來了便利，提高了診療的效率，但是同時也產(chǎn)生了一些副作用，如果處理不好，可能會侵犯患者的合法權(quán)益，并導致醫(yī)院陷入訴爭之中。其中最為顯著的和易于發(fā)生的問題就是缺乏風險防控導致信息化的醫(yī)療數(shù)據(jù)、資料被別有用心之人竊取并利用。泄露了的信息數(shù)據(jù)不僅侵犯了患者的隱私權(quán)（所患何種病癥一般來說對于個人來說都是不愿意公諸于世的事實，無疑屬于個人隱私范疇）用來行騙、敲詐勒索、侮辱誹謗等違法犯罪行為，嚴重侵犯了患者的合法權(quán)益，也危害醫(yī)院自身的經(jīng)營管理活動。總之，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設過程中存在著上述問題，不同的醫(yī)院可能在某個方面?zhèn)戎赜谶@個問題，另外的醫(yī)院則可能側(cè)重于另外的問題，但總體來說這些問題是普遍存在于我國醫(yī)院信息化建設過程之中的。醫(yī)院信息化管理建設的主體應對以上問題予以足夠重視，在吸取他人成功經(jīng)驗、失敗教訓的基礎(chǔ)上，有針對性的解決可能出現(xiàn)的問題，避免重復建設、避免浪費、提高效率，才能夠既有效地實現(xiàn)本單位的信息化管理改造任務也能促使我國醫(yī)療事業(yè)整體上提高效率，避免浪費，這無疑會極大地推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2醫(yī)院信息化管理存在問題的對策

如何解決以上的各個問題，筆者認為最重要的是從事醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設的各個主體、負責人應該懷有謙恭的心態(tài)，既哀秦人之哀又能鑒秦人之失，使自己不為后人復哀之。在具體措施方面，筆者做如下之思考：

（1）醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設主體的負責人首先應對信息化進行高度的重視，首先解決形而上的思想問題，形而下的具體問題交給合適的專業(yè)機構(gòu)，建設成功一個相對完備的管理系統(tǒng)自然就不成問題。醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設主體應該認識到信息化不是一個一蹴而就的簡單工作，不應該追求畢其功于一役的不切實際的幻想，應該腳踏實地開展建設，并且懷有一顆持續(xù)改善的心。

（2）對醫(yī)院信息化的建設資金的使用采取民主決策，過程透明，全面監(jiān)督的方式進行。這就能保證避免權(quán)力尋租與行政權(quán)力的恣意，避免建設資金的浪費，避免投入產(chǎn)出比的低下。為了保證利用效率的提高，一方面要在系統(tǒng)的親和度上提出高標準高要求，必須要求正常智識的人經(jīng)過簡單的指引就能夠有效使用，杜絕復雜的過于專業(yè)化的安排；另一方面要吸引專業(yè)復合型人才加入醫(yī)院，在人員引進方面改變側(cè)重點，有意識地引進相關(guān)人員。

（3）做好醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的后門控制，避免信息泄露風險。明確采取信息管理的責任制，對有意無意泄露信息的工作人員采取懲戒措施，對系統(tǒng)的技術(shù)控制采用嚴標準，減少系統(tǒng)漏洞，防止不法人員的入侵。以上措施可以在很大程度上改變目前我國醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設中存在的問題，當然這只是筆者一點拋磚引玉的淺見。

作者：彭濤 張翔 吳連鋒 單位：河南省駐馬店市中心醫(yī)院