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1醫院管理中的常見問題分析

近年來，隨著國內醫療體制改革的不斷深化，較之于以前，無論醫院服務質量，還是管理水平都有了很大程度的提升，但同時也出現了很多的問題與不足。

1.1醫院成本管理問題

從實踐來看，醫院成本管理過程中的問題主要體現在管理者的成本意識不強，而且基礎性成本管理水平有限。第一，部分醫院尤其是基層醫院，存在著嚴重的重醫療輕管理的理念，甚至將成本管理納入到財務管理的范疇，因此很可能會導致醫院成本管理與市場脫節，對于醫院的可持續發展非常不利。第二，醫院成本管理過程中的基礎性工作缺乏規范性，實物、行政管理均存在著問題，比如有些醫院重購置、金錢和經費核算，輕管理、實物及其核算，管理制度不健全、管理工作非常松散，甚至醫院的固定資產、庫存物資長期處于無人管理狀態。第三，成本管理效率低，嚴重制約了醫院的發展。從現階段國內醫院成本管理現狀來看，多數醫院成本管理工作主要是為存貨計價、獎金發放以及收益確定服務的，對經營管理成本重視度不夠，因嚴重弱化成本管理職能而導致成本管理效率低下。

1.2人力資源管理問題

現階段國內醫院人力資源管理工作仍處于傳統管理階段，尤其是管理體制相對比較落后，內部未形成科學化、規范化的管理機制，而且各部門之間未明晰界定，嚴重影響了人力資源管理機制的落實。在此過程中，很多醫院在員工培訓過程中，缺乏統一管理規制，對員工的培訓力度明顯不足；同時，員工培訓后未進行及時的評價和反饋，培訓效果無法有效滿足崗位需求，對醫院管理水平的全面提升、人才儲備非常不利。

1.3物品管理問題

對于醫院所需的藥物而言，其具有時限性和特殊性，物品管理集中體現在藥品管理方面。實踐中可以看到，不同的醫院管理方式、基礎存在著較大的差異性，而且管理層對醫院藥品管理工作的重視程度也不盡相同，因此造成了藥品管理問題層出不窮，比如藥品賬實不相符，內控機制不完備，對盤點缺乏重視，以至于醫院物品管理問題屢見不鮮。從當前的形勢來看，多數醫院藥品管理工作還處在基礎階段，缺乏有效的技術手段，比如醫院庫房除有賬簿對藥品收入、積存以及發出量進行記錄外，關于藥品的基本資料并不完善，甚至藥品信息資料的收集、交換仍依靠傳統的手工方式進行。在該種情況下，醫院藥品管理自動化程度非常的低，而且還可能會出現賬面實際庫存不相符等問題，潛在損失非常的多，以至于財務報表很難如實反映當前醫院發展現狀。

2加強醫院管理的有效策略

基于以上分析，筆者認為要想提高醫院管理水平，應當從人本理念的實施、優化成本管理模式以及數字化網絡平臺建設等方面著手。

2.1人本管理理念在醫院管理中的融入

第一，建立信任機制。在醫院管理過程中，最重要的就是要具備信任機制，凡尊重、相信和理解職工的醫院，均可有效調動廣大職工的參與積極性和熱情，從而使職工將醫院作為自己的“家”。第二，建立激勵機制。從心理學的視角來看，通過激勵機制的建立和實施，可以有效調動廣大職工的積極性，充分發揮他們的潛能。通過滿足廣大職工的需求，可以有效提高醫院的經濟效益。在此過程中，醫院應當定期對職工的工作、生活情況進行摸底和調查分析，根據職工的實際情況，分層次激勵之，通過滿足廣大職工的客觀需求來調動他們的積極主動性。第三，建立溝通機制，溝通是激勵的基礎，激勵機制的建立需要溝通機制的支持。激勵的目的在于及時掌握廣大職工真正想要的東西，醫院管理過程中只有掌握了職工想要的東西，或物質的、或精神的，才能通過溝通，使管理工作有的放矢。第四，建立醫院文化制度。文化是在一定歷史環境條件下長期積淀的產物，對于醫院而言，即在醫療經營、醫院管理中逐漸形成的一種特色鮮明的文化價值體系。同時，文化又是醫院的軟實力體現，在很大程度上決定著醫院的社會形象，因此應當不斷完善和健全之。

2.2優化醫院成本管理結構

在當前市場經濟條體制下，增強醫院成本意識就是要盡可能減少日常不必要開支，同時對提高經濟利潤意義重大。醫院成本管理、考核以及審查醫療耗費的科學性、合理性，對開支精打細算至關重要，在確保醫療質量的基礎上，應當盡可能減少資源浪費，這也是醫院可持續發展的基礎和保障。通過優化醫院成本管理結構，可以明確醫院成本管理在整個管理工作中的作用和地位，組織結構橫向模式的人員結構菱形化、組織結構扁平化、分工方式的小組化促使成本管理組織結構創新。具體而言，即院長整體對全院成本管理工作進行嚴格把關，科主任負責對本科室的成本管理工作負責，各科室還可根據具體情況下設職能小組，比如質監、成本核算、數據分析以及計算機信息等小組，而且不同小組之間既獨立作業，又相互合作，從而大大提高醫院整體管理水平。

2.3建立數字化網絡平臺

在醫院管理過程中，應當結合實際情況，建立數字化網絡平臺，從而實現對醫院的信息化管理。第一，建立集成平臺。所謂集成平臺，即在多元異構子系統間應用共享平臺進行數據信息交換，從而打破傳統蜘蛛網式的信息交換模式，使平臺結構更加的統一、緊湊和標準化。第二，加強電子病歷信息平臺建設。數字化網絡平臺建設過程中，應當以電子病歷系統建設為核心，使其成為臨床資源和業務優化整合平臺，并且以此為基礎形成以患者為中心的信息集成系統，從而實現醫療信息資源的共享，這使得醫院管理信息化逐漸走向臨床醫療信息化道路。同時，還要加強移動醫療系統建設，通過無線網絡、專業軟件系統以及智能手持終端，進行移動查房、護理。通過這種方式，可以形成以患者為中心的現代化服務模式，對于解決臨床信息化“最后二十米”問題，意義重大。第三，加強信息安全系統建設。醫院信息化建設過程中，面臨著嚴峻的安全挑戰和問題，主要來自于財務安全、業務連續性管理、互聯網安全以及敏感信息泄漏等方面，因此，需強化信息安全管理。

3結語

總而言之，醫院管理是復雜環境條件下的一種復雜系統性行為，但醫院管理工作不能總是執著于某種固定意識形態，必須在實踐中找到動態平衡支點，只有這樣才能實現動態化管理，才能在與時俱進中實現可持續發展。

作者：任新苗 單位：西安市結核病胸部腫瘤醫院