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摘要：業財融合指的是通過使用管理會計工具和信息化技術，優化業務流程，從價值創新角度入手，實現業務流、資金流與信息流的高度結合，促進業務與財務的結合發展，提高醫院整體效益，促進醫院長效發展。本文就結合公立醫院業財融合實施的必要性，重點分析公立醫院業財融合實施過程中存在的問題，根據分析結果，提出優化公立醫院業財融合實施的相關建議，具體內容如下。

關鍵詞：公立醫院；業財融合；實施研究

引言

業財融合是業務管理與財務管理的結合形式，便于財務人員對經濟主體運行情況進行全面了解，從業務角度出發進行管理，保證經濟主體資源的科學分配。實踐中，多數公立醫院在運營管理中缺乏業財融合意識，融合方式簡單、融合體系落后，無法保證公立醫院業財融合工作的有序進行，影響其工作成效。所以，為了推動醫院改革發展，做好業財融合優化對策探究工作是非常必要的。

一、公立醫院業財融合實施的必要性

（一）為公立醫院創造更多的價值

盡管公立醫院運營不以盈利為目標，但是隨著民營醫療機構的加入，醫療行業市場化競爭越來越激烈。因此公立醫院必須加強成本管理，控制各項支出，盤活存量，提質增效，緩解財政資金不足帶來的壓力，在承擔社會醫療服務職責的同時，致力于改革發展。實施業財融合能夠促進公立醫院舍棄傳統的財務管理模式及運營管理理念，在開展各項管理活動時，以醫療業務為基礎，創造出更多的價值。

（二）為公立醫院基礎工作順利進行提供支持

財務部門的職責是給基層部門經濟業務開展提供引導，結合各個部門工作要求，提供針對性服務，對各個部門經營情況有一定了解，制定詳細的工作計劃，保證服務的針對性和有效性，為醫院基層工作順利進行提供支持。在實際中，公立醫院財務人員可以從業財融合角度入手，詳細了解各部門的工作需求，提出管理意見，主動與業務部門人員交流，了解具體情況，調整工作計劃，保證公立醫院基礎工作有序落實。

（三）為公立醫院防控財務風險

隨著公立醫院運營規模的逐漸擴大，醫院面臨的風險也越來越多，為了實現醫院的穩定發展，降低風險帶來的不良影響，要求醫院財務部門做好風險識別和監管工作，及時發現風險問題，將其控制在合理范疇內。通過業財融合，財務部門可以更好了解業務情況，改善“信息孤島”狀況，與業務部門強強聯手，對各項經營活動進行約束管理，找出公立醫院運營中存在的風險隱患，在多部門商討下確定改進方案，從根源上做好風險預防工作，降低風險發生率。

二、公立醫院業財融合實施過程中存在的問題

（一）醫院對業財融合的認識不足

公立醫院中多數管理者更加強調醫療業務服務而忽略行政管理職能，他們普遍認為各職能科室以及財務部門都是服務型部門，只是起到協調、配合的作用。在這種環境下，財務管理部門對醫療業務科室的了解比較片面，醫療業務信息獲取比較困難，因此，財務工作人員編寫的成本分析報告與各醫療業務科室實際情況不符，編制的醫院運營分析報告與醫院運營發展目標存在明顯差異，導致醫院管理者對醫療業務科室整體情況認識不足，影響醫院整體發展戰略部署與規劃。有些管理者認為臨床業務科室是為醫院創造效益的主要部門，財務科室作為輔助部門，只是負責進行醫院數據統計、為醫療業務進行經濟核算，對提高醫院整體效益不會起到直接的影響。因此，時常忽視職能管理對醫療服務活動在流程上的建設作用，對于財務管理和運營管理所需信息化方面的建設也沒有給予較多的關注。

（二）沒有樹立正確的業財融合理念

通過業財融合管理，可以幫助醫院實現醫療資源的優化配置，讓公立醫院運營更加規范與科學。然而在實際中，醫院管理層對業財融合重視程度不高，嚴重影響了其價值的發揮。在傳統的財務和醫院運營管理中，依然存在諸多有待完善的地方。例如：受到傳統管理觀念與模式的影響，未能及時對業財融合提供幫助，無法實現醫療業務與財務管理的融合發展；又如臨床業務科室過于關注本部門的發展，無法站在醫院全面發展的高度進行管理；再如，醫院領導過于注重醫療服務，忽略財務管理，增加業財融合實施難度。由于缺乏正確的業財融合理念，導致醫院內部缺少完善的業財融合環境，財務及運營管理工作人員難以獲得全面的醫療業務及財務信息，無法根據財務數據反映出來的疑惑找到醫療業務實踐中問題根源，不利于公立醫院的長足發展。

（三）缺少成熟的業財融合條件

在醫院實施業財融合工作時，因缺少專業人才，業財融合條件不成熟，相應的技術更新不及時，無法給后續融合工作開展提供條件，影響融合效果。例如，一些公立醫院管理人員對業財融合價值了解不全面，業財融合效率低下，對業財一體化管理缺少足夠關注。而且一些醫院過于重視醫療服務質量，沒有意識到業財融合對醫院發展的影響，缺少成熟的工作條件，無法為業財融合工作順利發展提供指導。

（四）數據資源傳遞效率不高，信息共享困難

隨著當前信息技術水平的不斷提高，公立醫院在信息化建設上投入的人力以及資金、資源越來越多。通過建立完善的信息化體系，可以促進臨床業務科室與財務管理部門之間信息交流，快速且便捷地獲取數據信息，為醫院業財融合提供數據保障。然而在實踐中，一些醫院的醫療業務系統和財務管理系統并沒有做到充分對接，在實際數據傳輸過程中，醫療業務信息系統數據與運營管理系統數據格式有所差異。與此同時，部分醫技科室的數據只能保存在該科室，無法實現數據傳遞和數據共享，造成醫技科室信息數據孤島狀況時有發生，制約了醫院的整體發展。此外，醫療業務科室與財務運營管理部門的溝通不夠深入，使得在出現問題時，科室之間沒有全面的交流，醫療業務與財務信息融合度不高，不能將現實問題妥善處理。

（五）財務管理能力及財會人員專業素養亟待提高

由于缺少對醫療業務科室的深入了解，財務及運營管理科室通常會把自己定位為行政職能管理和服務的部門，只是根據其他科室提供的數據制定財務管理計劃、編制財務分析報告，無法結合醫療業務的特點及醫院運營的實際情況進行戰略分析，實施融資投資策略，不能為臨床及醫技科室提供契合醫療業務的財務專業建議。同時，財務管理人員的專業技術水平有待提高。受傳統財務管理思想理念的影響，財會人員對財務工作主要停留在日常的付款、記賬、報表、對賬等會計核算方面，對新形勢下管理會計中預算管理、成本管理等知識掌握不足，對醫療業務方面的知識也了解甚少，無法實現財務和醫療業務的知識融合，不利于促進公立醫院業財融合工作的有序開展。

三、優化公立醫院業財融合實施模式的相關建議

（一）提高醫院對業財融合重要性認識

實現業財融合能夠有效提高公立醫院運營管理能力，促進醫院長足健康的發展。管理者應當結合實際情況建立相關機制，加強醫療業務工作人員與財務管理、運營管理人員之間的交流，促進職能管理活動與醫療業務方面工作的融合發展。再者，對現有的工作與管理模式進行調整和優化，要求各部門對業財融合給予高度配合，財會人員需要主動參與到醫療業務活動中，與醫護人員保持交流，獲得準確、完整的信息，及時發現醫療業務科室在運行過程中出現的問題和漏洞并提供可行性建議。同時，各科室與業務部門也應協同財會人員完成數據信息的收集、分析、整理、編制與匯總，為業財融合提供更準確的數據信息，從根源上提高醫院醫療服務質量和水平。

（二）樹立業財融合管理理念

公立醫院樹立業財融合理念，可以從三個方面進行：第一，加強內部宣傳教育，要求醫院領導以身作則，樹立正確的業財融合理念，引導各級人員參與到業財融合管理活動中，幫助人員樹立正確的融合意識，營造良好的工作環境；強化各級人員業財融合理念，從醫院戰略發展角度入手，制定業財融合計劃，保證業財融合工作有序進行。第二，醫療業務部門結合工作計劃安排，確定工作目標，把業財融合與本部門目標相結合，在業務活動中導入財務管理理念；加強財務部門與業務部門的信息交流，通過預算管理、會計核算、風險評估，制定業務管理計劃，滲透財務管理理念，為業財融合發展提供有利條件。第三，將醫院業務流程、發展目標、管理體系作為業財融合重點，梳理財務部門與醫療業務部門之間關系，形成閉合管理格局，制定完善的管理體系，引導業財融合工作有序進行，提高業財融合實效性。

（三）探索業財融合方法

公立醫院可以根據往年財務管理積累的經驗，勇于嘗試和創新，打破傳統管理的局限，探索通過業財融合優化醫療業務流程。例如，為緩解患者看病貴、看病難的就醫壓力，某三級公立醫院通過大量的臨床調研、組織院科人員大討論，決定改造現有的就診流程。在整個就醫流程改造過程中，財務部門整理收費業務流程并測算因流程改造所引起的現金流量變化，信息部門針對改造的流程進行軟件系統升級和數據維護，醫保部門確保醫保端口對接及即報業務順利結算，護理部門重新理順臨床服務項目流程并處理各類細節。通過業財融合，該醫院完成患者一站式床旁服務項目的開展，實現了三個方面的成效：1.患者住院期間只繳納報銷費用后的自費金額，不再需要準備全部的住院款，緩解了看病貴的壓力；2.從門診就診到辦理住院手續直至辦理出院結算手續，都在各個病區護理單元進行，不再因為手續繁瑣、流程復雜而耗費心力，解決了看病難的問題；3.在病區直接辦理入院手續產生住院號后，醫護人員即可根據住院信息進行各項醫療業務處理，節省患者往返科室及收費窗口時間，提高醫護工作效率。

（四）優化公立醫院業財融合環境

公立醫院應當注重優化業財融合環境的培養，促進醫療業務與財務管理融合發展，獲得理想的工作效果。一方面，需要注重思想方面的建設，教導全體職工科學對待業財融合工作，強化業財融合意識，利用宣教將業財融合的理念深入人心，并成為工作行動中的準則；另一方面，醫院需要在內部創建良好的業財融合工作氛圍，引導業財融合工作順利落實，提高業財融合水平。在優化業財融合環境的過程中，公立醫院可以結合以往的工作經驗梳理院內各項醫療業務活動流程，在合理利用各類資源的情況下，將臨床醫療活動與財務運營管理活動不斷融合優化，摒棄不必要的工作流程，對重要的資源進行重點管理，促使各部門間相互合作，通過管理層的引導共同致力于實現醫院的發展戰略目標。

（五）實現業財信息共享

公立醫院需要建立專業化的信息系統平臺，確保醫療業務活動方面（如臨床科室HIS系統、檢驗科室LIS系統、影像科室PACS系統等）的數據信息與財務運營方面（如會計核算系統、成本管理系統、資產管理系統、預算管理系統）以及人力資源信息系統數據順暢流通，實現各類信息系統數據有效傳遞與共享，為醫院業財融合工作順利推進提供信息基礎。財務運營管理部門應當主動深入臨床一線與醫護人員進行充分溝通，掌握相應的臨床知識和醫療業務活動信息；同時，根據了解的醫療方面內容對財務管理、運營管理方面工作職責進行重新界定，修改相應制度，實現以醫療業務活動為基礎的財務運營管理，將醫療活動信息與財務運營數據相結合，為醫療科室穩定運行提供信息依據。臨床業務部門也需要掌握一定的財務及運營管理方面的內容，主動學習財務、法律等方面知識，了解醫療業務活動與財務運營管理之間的關系，借鑒財務運營管理部門提供的合理性建議，重新審視并調整當前醫療活動與流程，確保醫療業務工作穩定進行。

（六）加強專業人才培訓

為順利實現業財融合工作的開展，公立醫院應當關注并加強財務運營管理人才的培養，及時調整以往的財務管理工作模式，打破財務人員的固有思維，擴展財務運營方面的管理內容。

（1）醫院應當加強財務運營管理人員溝通交流。建立信息交流機制，擴展業務交流渠道。定期開展業財融合落實探討會，組織各部門、各科室相互分享工作經驗、成果，及時向醫院領導反映工作執行中存在的問題和不足，在多方共同商討下確定改進方案，共同努力推進目標的實現。

（2）引進管理會計理念，轉變財管人員傳統的會計核算思維方式。傳統的財務管理主要是通過會計核算進行事后的思考。公立醫院應當引進管理會計理念，通過成本管理、預算管理等內容，加強財務風險預警，實現事前、事中控制。例如編制資金預算可以對醫院各項開支進行事前的把控，同時可以在預算執行中追蹤重點資金的使用情況，防止出現違規或超預算支出的現象。

（3）加強業財融合培訓教育，定期對財務人員組織安排交流會議及專題講座，根據實際情況制定出針對性的培訓方案，進而培養出能夠與臨床科室共同分析并解決醫療業務活動實施過程中所存在的業財融合方面問題的人才。此外，加強與外部財務培訓公司合作，通過邀請外部專家到醫院內部開展和業財融合相關的專題講座，把全新的業財融合模式運用到醫院內部，從而讓醫院業財融合工作機制更加完善，引導醫院各項醫療服務活動順利進行。

結語

總而言之，與傳統的財務管理模式不同，業財融合實踐的重點在于不斷反思。通過合理劃分各個崗位工作職責，整理一條合理的實施策略，優化業財融合工作流程，發揮業財融合最大成效，獲得理想的工作效果。在醫療體系深入改革發展中，公立醫院通過開展業財融合工作，能夠促進醫療業務與財務管理互融相通，讓財務人員與醫療業務人員高效配合，更好地滿足醫院業務的發展要求，共同實現醫院的戰略目標，保障公立醫院健康持續發展。

作者：霍斌霞 單位：武安市第一人民醫院